Θεραπεία των πληγών πίεσης

Οι πληγές πίεσης σχηματίζονται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης πίεση σκληρών επιφανειών, αφενός, και τα οστά από μια άλλη πλευρά του μαλακού ιστού (του δέρματος, των μυών) σε βαριά άρρωστους ανθρώπους με μειωμένη δραστικότητα. Παθολογική κατάσταση των μαλακών ιστών μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα με ειδικές ανάγκες, το περπάτημα με ένα καροτσάκι, οι άνθρωποι μετά από ένα σοβαρό τραυματισμό, που είναι σε κώμα, οι ηλικιωμένοι, τα άτομα με σοβαρές ασθένειες, οι ασθενείς που βρίσκονται σε παρατεταμένη παραμονή στο κρεβάτι. Στο νοσοκομείο του νοσοκομείου Yusupov, αυτή η κατηγορία ασθενών λαμβάνει αυξημένη προσοχή.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη βαθιων κοιλιακών συσπειρώσεων σε ασθενείς με εγκυμοσύνη, ακολουθούνται ορισμένοι κανόνες περίθαλψης:

  • τακτική αλλαγή κλινοσκεπασμάτων, αλλαγή κλινοσκεπασμάτων ασθενούς,
  • το περιεχόμενο του δέρματος του ασθενούς καθαρό, χωρίς υψηλή υγρασία?
  • αλλαγή της στάσης του ασθενούς κάθε δύο ώρες για την αποφυγή προβλημάτων κυκλοφορίας του αίματος.
  • καλή διατροφή, που περιέχει ένα πλήρες σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων.
  • θεραπεία ελκών πίεσης στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης.

Οι κοιλιακοί ασθενείς σε ασθενείς έχουν διάφορα στάδια ανάπτυξης:

  • η εμφάνιση ερυθρότητας του δέρματος, ένα μικρό πρήξιμο - ο πρώτος βαθμός ανάπτυξης ενός bedore, εύκολα θεραπεύσιμο?
  • η εμφάνιση μιας παραβίασης του δέρματος, πρήξιμο, ερυθρότητα - ο δεύτερος βαθμός ανάπτυξης του bedsores, απαιτεί παρατήρηση και θεραπεία?
  • δερματικές διαταραχές, η εξάπλωση του βάθους των μαλακών ιστών του απαλλαγής από την πληγή, πρήξιμο, ερυθρότητα γύρω από την πληγή - το τρίτο στάδιο της ανάπτυξης των ελκών κατάκλισης, μπορούν να ενταχθούν πυώδης λοίμωξη?
  • απώλεια μυϊκής μάζας, η συμμετοχή των οστών κατά τη διαδικασία, πυώδεις εκκρίσεις από το τραύμα, να αλλάξει το χρώμα των μαλακών ιστών, νέκρωση ιστού - το τέταρτο βαθμό ανάπτυξης των κατακλίσεως. Μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, σηψαιμία.

Συχνά, το 4ο στάδιο μιας κούρασης αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής ασθένειας, μετά από κάταγμα οστού. Η πορεία της νόσου περιπλέκεται από τη «δέσμη» των ασθενειών που απαντώνται συχνά στην τρίτη ηλικία.

Μαύρες κοιλότητες

Οι μαύρες κοιλότητες είναι ιστοί που επηρεάζονται από νέκρωση που απαιτούν αφαίρεση. Οι βαθιές κοιλότητες είναι πολύ δύσκολες στη θεραπεία, απαιτούν την εφαρμογή ενός συνόλου μέτρων για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Bedsores στάδιο 4: θεραπεία

Τα κλινικά κρεβάτια βαθμού 4 υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, αφαιρείται ο νεκρός ιστός, καθαρίζεται το τραύμα. Ο χειρουργός αφαιρεί το νεκρό ιστό που δεν είναι η αιμορραγία, μια πληγή διεξάγει επεξεργασία ειδικά μέσα για την πρόληψη της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιώντας τυποποιήσεις που δημιουργούν καλύπτει την επιφάνεια του τραύματος με το στρώμα αποστράγγισης για τη διευκόλυνση της απελευθέρωσης των πυωδών-νεκρωτικών μαζών. Τέτοια παρασκευάσματα ενζύμων που χρησιμοποιούνται ως κύρια θεραπεία της πληγής με βαθιά έλκη κατάκλισης, για την ταχεία θεραπεία των ελκών κατάκλισης που συνοδεύεται από διεργασία πυώδης. Με τη βοήθεια ειδικών επικαλύψεων δημιουργείται μια προστατευτική μεμβράνη που προστατεύει την πληγή από τη μόλυνση. Οι ειδικές γύρο μαξιλάρια, γεμίζοντας ένα βαθύ τραύμα με ένα στεγνό κατακλίσεις νέκρωση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία βαθιά κατακλίσεις.

Ανάλογα με την κατάσταση του έλκους βαθιάς πίεσης (ξηρή νέκρωση, καθαρό τραύμα, πίεση επώδυνη με την ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας), χρησιμοποιούνται διάφορα μέσα θεραπείας. Με μια ξηρή βαθιά πληγή, χρησιμοποιείται πηκτή που γεμίζει την πληγή και την βοηθά να επουλώνεται γρήγορα. Οι κλινήσιες βαθμού 4 απαιτούν ιατρική φροντίδα και ιδιαίτερη προσοχή. Η ανάπτυξη ενός έλκους βαθιάς πίεσης επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς, περιπλέκει την πορεία της υποκείμενης νόσου. Οι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας βαθιάς πληγής είναι οι εξής:

  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
  • προχωρημένη ηλικία.
  • υπέρβαρο;
  • εξάντληση.
  • παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
  • μια κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει την ούρηση, την αφόδευση.

Μέθοδοι για τη θεραπεία των κρεατοπεταλίων στα οστά

Η εμπλοκή του οστικού ιστού στη διαδικασία οδηγεί στην ανάπτυξη οστεομυελίτιδας επαφής, πυώδους αρθρίτιδας - αυτό περιπλέκει σε μεγάλο βαθμό τη θεραπεία της πίεσης. Η θεραπεία τέτοιων περιττωμάτων εξαρτάται από την αιτία της εμφάνισής τους. Οι κοιλότητες είναι ενδογενείς και εξωγενείς. Η ενδογενής κοιλότητα αναπτύσσεται υπό την επίδραση των διαταραχών του νευρικού συστήματος, των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα του ασθενούς, εξωγενή κλινική αναπτύσσεται υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Η απόφαση για τις μεθόδους θεραπείας γίνεται από το γιατρό μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Μια σειρά μέτρων: η χρήση ειδικών κρεβάτια, κλινοσκεπάσματα κατασκευασμένα από φυσικό βαμβάκι, ειδικά μαξιλάρια και στρώματα, αυξημένη δραστηριότητα του ασθενούς, η καλή διατροφή, η σωστή φροντίδα των ασθενών, η έγκαιρη θεραπεία του προσβεβλημένου επιφάνεια του δέρματος, τη θεραπεία των ευκαιριακών ασθενειών, η απόδοση των συστάσεων του γιατρού θα βοηθήσει να καταπολεμήσει αποτελεσματικά την ασθένεια.

Yusupov νοσοκομείο που διεξήχθη την πρόληψη, θεραπεία και αποκατάσταση των ασθενών κλινήρης με κατακλίσεις. Το νοσοκομείο παρέχει μια νοσοκόμα που νοιάζεται για το κρεβάτι-ασθενείς, η έγκαιρη αντικατάσταση ρούχα, αλλάζουν τακτικά τη θέση του ασθενούς, τη διατροφή του ασθενή, το ιατρικό προσωπικό που εκτελούνται καθημερινά θεραπεία της πληγής. Στην εσωτερική κλινική του ασθενούς βρίσκεται σε άνετο θάλαμο, υπό την επίβλεψη του προσεκτικού προσωπικού του νοσοκομείου. Μπορείτε να εγγραφείτε για μια διαβούλευση με έναν γιατρό, καλώντας το νοσοκομείο Yusupov.

Στάδια κοιλιακών περιπτώσεων σε ασθενείς με κλινική

Bedsore - τι είναι;

Οι κοιλότητες συνήθως εμφανίζονται σε σοβαρά ασθενείς ασθενείς οι οποίοι είναι κρεμασμένοι για μεγάλο χρονικό διάστημα ή βρίσκονται σε αναπηρικό καροτσάκι. Εάν οι ιστοί συμπιέζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η προσφορά αίματος επιδεινώνεται, επομένως τρόπαιο. Συνήθως σοβαρή ασθένεια που συνοδεύεται από μείωση των λειτουργιών του σώματος, ιδιαίτερα την αναγεννητική και την τριβή και την πίεση στην επιδερμίδα οδηγεί σε βλάβες του δέρματος, μερικές φορές μη αναστρέψιμες, εάν δεν αναλάβουμε δράση σε πρώιμο στάδιο των ελκών κατάκλισης.

Κατάκλισης μπορεί να διαμορφωθεί σε διαφορετικά μέρη του σώματος του ασθενούς, αλλά πιο συχνά συμβαίνει πάνω από οστικές προεξοχές, οπότε αν νιώθεις τη μεγαλύτερη περιφέρεια πίεση στο πίσω μέρος, το πίσω μέρος του κεφαλιού επηρεάζεται, λεπίδες, πλάτη, τους γλουτούς και τα τακούνια.

Εάν η πλευρική επιφάνεια είναι συμπιεσμένη, οι πληγές πίεσης εμφανίζονται στους ώμους, τους αγκώνες, τις πλευρικές επιφάνειες των ισχίων και της λεκάνης.

Παράγοντες που επηρεάζουν το σχηματισμό πληγών πίεσης

Οι κρεβατοκάμαρες είναι μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή σε έναν ήδη σοβαρά άρρωστο ασθενή, ο οποίος επιδεινώνει τη διαδικασία θεραπείας της υποκείμενης νόσου και απαιτεί ξεχωριστή μακροχρόνια θεραπεία, ειδικά στα τελευταία στάδια.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση πληγών πίεσης, είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη τους παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνισή τους:

  • τον υποσιτισμό με ανεπάρκεια πρωτεΐνης στη διατροφή.
  • έλλειψη κατάλληλης φροντίδας - βρεγμένα κλινοσκεπάσματα, σκληρό στρώμα, πτυχώσεις και κουμπιά σε λινό, ψίχουλα στο κρεβάτι, κακή υγιεινή,
  • αλλεργικές αντιδράσεις στα προϊόντα φροντίδας του δέρματος.
  • η μεταβολή της στάσης του ασθενούς σε κρεβάτι πραγματοποιείται ανεπαρκώς ή καθόλου.
  • διαβήτη ·
  • μειωμένη ούρηση
  • παραβίαση των φυσιολογικών διαδικασιών καθαρισμού του σώματος των περιττωμάτων και των ούρων, λόγω της ασυνείδητης κατάστασης.

Ταξινόμηση ανάλογα με το βαθμό βλάβης των ιστών

Η ευρωπαϊκή συμβουλευτική ομάδα σχετικά με την ύπαιθρο προσδιορίζει τέσσερα στάδια ανάπτυξης των κρεβατιών και δύο ακόμη κατηγορίες, ανάλογα με το βαθμό βλάβης της επιδερμίδας και των ιστών. Αν δεν αντιμετωπιστεί, ο βαθμός των πληγών πίεσης μεταβαίνει γρήγορα από το αρχικό στάδιο στο τελευταίο. Ας σταθούμε σε κάθε μία από τις λεπτομέρειες:

Στάδια, βαθμοί, τύποι και ταξινόμηση των κρεβατιών

Το αντικείμενο του άρθρου είναι η ταξινόμηση των κρεβατιών, ο τρόπος αναγνώρισης του χρόνου στα διάφορα στάδια των κρεμών, ποιοι τύποι και βαθμοί κρεβατιών υπάρχουν. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να αντιδράσετε έγκαιρα στον κίνδυνο και να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο για την εξειδικευμένη λύση του προβλήματος.

Μπορεί να είναι δύσκολο για την οικογένεια που φροντίζει έναν ασθενή με κρεβάτι ή έναν καθιστό ασθενή να καταλάβει ποια βλάβη είναι υπό αμφισβήτηση και ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν. Μετά από όλα, το κρεβάτι λέγεται επίσης μικρή ελάττωση στο δέρμα, το οποίο μπορεί να αφαιρεθεί με την κατάλληλη φροντίδα και βαθιά έλκη στο σώμα που θέτουν απειλή για τη ζωή.

Ο συγγραφέας του άρθρου: ο γιατρός Klimov V.V.

Πίνακας περιεχομένων

Ταξινόμηση των κρεβατιών

Για να κατανοήσουμε ποια κριτήρια στηρίζονται σε μία ή την άλλη ταξινόμηση των πληγών πίεσης, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τα αίτια της εμφάνισής τους και τα χαρακτηριστικά ανάπτυξης σε διάφορους ασθενείς. Σε αυτό το άρθρο, θα ασχοληθούμε σύντομα με αυτό το θέμα, πιο λεπτομερείς πληροφορίες παρέχονται στο άρθρο "Έλκη πιέσεως: συμπτώματα, αιτίες και τι είναι επικίνδυνο".

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό κοιλιακών

Ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό πληγών πίεσης είναι η παρατεταμένη παραμονή σε σταθερή θέση. Διαφορετικές καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν στον περιορισμό της κινητικότητας: τραυματισμοί, ασθένειες που περιορίζουν την κινητικότητα, έντονη εξάντληση, ψυχικές ασθένειες, κώμα κλπ. Οι βλάβες στο δέρμα και στη συνέχεια στους μαλακούς ιστούς εμφανίζονται κυρίως στις «διογκωμένες» περιοχές του σώματος Ο ιστός των οστών και το δέρμα έχουν πολύ λεπτό στρώμα κυτταρίνης (λιπώδη ιστό) και μυς.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, οι εγκυμοσύνες σχηματίζονται συχνότερα στην περιοχή του ιερού, του θώρακα, της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, των τακουνιών, λιγότερο συχνά - του λαιμού, των ωμοπλάτων. Στη θέση στην κοιλιά, τα γονάτια, η περιοχή των λαγόνων οστών (προεξέχοντα μέρη του πυελικού οστού), η προεξέχουσα επιφάνεια του θώρακα, επηρεάζονται συχνότερα. Στη θέση ύπτια, οι ιστοί στην περιοχή του μεγαλύτερου τροχαντήρα του μηριαίου οστού και της λαγόνιας κορυφής επηρεάζονται συχνότερα. Στους καθισμένους ασθενείς, οι βλάβες αναπτύσσονται πιο συχνά στην περιοχή των γλουτών, των αρθρώσεων των κοκκύων, στα τακούνια.

Πώς δημιουργείται ένα κρεβάτι; Στην περιοχή που υφίσταται πίεση, υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, λόγω της οποίας τα κύτταρα αρχίζουν να υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Επίσης, λόγω της συμπίεσης των λεμφικών αγγείων, τα οποία ευθύνονται για την εξάλειψη των αποβλήτων των κυττάρων, αρχίζουν να συσσωρεύονται σκωρίες και δηλητήρια, δηλητηρίαση του εσωτερικού περιβάλλοντος του κυττάρου.

Εκτός από την πίεση, παράγοντες όπως η τριβή, η μετατόπιση των ιστών, η υγρασία παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη τραυματισμών στο δέρμα και στους βαθιούς μαλακούς ιστούς - περισσότερα εδώ. Εάν η επίδραση των παραγόντων που προκαλούν ολόκληρη την καταστροφή της βλάβης δεν σταματήσει, τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν - η νέκρωση (ο θάνατος) των ιστών αναπτύσσεται και εξαπλώνεται στο δέρμα, το υποδόριο λίπος και τους μυς.

Επίσης, ο κίνδυνος απόκλισης εξαρτάται από πολλούς άλλους παράγοντες. Έτσι, στο Πρότυπο Βιομηχανίας "Πρωτόκολλο για τη διαχείριση των ασθενών. Κατάκλισης», που αναπτύχθηκε από το Υπουργείο Υγείας προτεινόμενο σύστημα σημείο (κλίμακα Waterloo) για την αξιολόγηση του κινδύνου ανάπτυξης κατακλίσεων, ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, την παρουσία συνοδών νοσημάτων του ασθενούς, κλπ Ο παρακάτω πίνακας παρουσιάζει μερικά από αυτά τα κριτήρια.:

Ο κίνδυνος ανάπτυξης κρεβατιών (σε σημεία)

Ορισμένες ασθένειες και κακές συνήθειες

Εγκεφαλικό επεισόδιο, ασθένειες και τραυματισμοί του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, παράλυση

Περιοδική εκκένωση ούρων μέσω του καθετήρα

Ακράτεια ούρων

Υπάρχουν επίσης τύποι πληγών πίεσης που προκύπτουν από την πίεση και την τριβή ενός γύψου γύψου (ή άλλου σταθεροποιητικού υλικού), ενός αγγειακού ή ουροποιητικού καθετήρα. Επιπλέον, ένας από τους σημαντικότερους λόγους για την ανάπτυξη βλάβης του δέρματος και των μαλακών μορίων στους καθισμένους ασθενείς είναι ένα χαμηλό επίπεδο μικροβιβασμού. Το υπόβαθρο μικροβιασμού ενός οργανισμού δημιουργείται λόγω συσπάσεων των μυϊκών κυττάρων, τα οποία καταγράφονται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, αλλά ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας και ύπνου. Αυτός ο πολύτιμος πόρος είναι εξίσου σημαντικός για τη διατήρηση της ζωής όπως ο αέρας, το νερό, τα τρόφιμα και η θερμότητα. Είναι απαραίτητο για τη ροή των μεταβολικών διεργασιών στα κύτταρα, την κατευθυντική κίνηση των ουσιών μέσω του αίματος και των λεμφικών αγγείων.

Ένα επαρκές επίπεδο μικρο-δονήσεων πρέπει επίσης να ολοκληρώσει το έργο του λεμφικού συστήματος, το οποίο καθορίζει την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, την ικανότητα του σώματος να απαλλαγούμε από τις τοξίνες, δηλητήρια (που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της δραστηριότητας των κυττάρων, την καταστροφή των μικροβίων, κλπ..), καθώς και την απομάκρυνση (διάθεση) των κατεστραμμένων και τα νεκρά κύτταρα. Ο μέγιστος κορεσμός του σώματος με ενέργεια από μικροτραυματισμό συμβαίνει λόγω σωματικής άσκησης - άσκησης, βάδισης, κολύμβησης κλπ.

Οι άνθρωποι που στερούνται για οποιονδήποτε λόγο την ικανότητα να κινούνται ενεργά και, ιδιαίτερα, οι ασθενείς που περιορίζονται σε ένα κρεβάτι ή σε μια αναπηρική καρέκλα, αναπτύσσουν έντονη έλλειψη ενέργειας μικροβιβασμού στο σώμα. Τι είδους διαταραχές που συμβάλλουν στην ανάπτυξη των πληγών πίεσης οδηγεί;

  • Η εργασία των αιμοφόρων αγγείων πάσχει, η οποία παρεμποδίζει την παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στους ιστούς (συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του δέρματος και των μυών).
  • Μεταβολικές διαταραχές εμφανίζονται στα κύτταρα, τα δηλητήρια και οι σκωρίες αρχίζουν να συσσωρεύονται ενεργά, γεγονός που επιταχύνει τον κυτταρικό θάνατο. Λόγω διάσπαση του λεμφικού συστήματος και άλλων οργάνων (ήπατος, νεφρού), υπεύθυνο για διεργασίες απέκκριση αποβάλλεται μεταβολικά προϊόντα που συνδέονται επίσης με ένα μικροδονήσεις έλλειμμα παρουσιάζεται συσσώρευση των δηλητηρίων και τοξινών. Αυτό οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος, μειωμένη λειτουργία οργάνων και δημιουργία ευνοϊκού περιβάλλοντος για την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων.
  • Η υποβάθμιση του λεμφικού συστήματος οδηγεί σε μείωση της ανοσίας, η οποία επίσης αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών.

Έτσι, η έλλειψη μικρο-δόνηση επιταχύνει τη διαδικασία της καταστροφής των κυττάρων του δέρματος και των μυών σε ασθενείς, συμβάλλει στη συσσώρευση στο σώμα των νεκρών κυττάρων, τοξίνες και δηλητήρια, αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης συγχώνευσης: όλα αυτά δημιουργούν συνθήκες για την ανάπτυξη και την εξέλιξη ελκών κατάκλισης σε κλινήρεις ασθενείς.

Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι τα μυϊκά κύτταρα, αδυνατούν να κινηθούν, αρχίζουν να μειώνονται στο μέγεθος (ατροφία), η μυϊκή μάζα γίνεται μικρότερη, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω μείωση του επιπέδου μικροβιβασμού στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η δονηκοκυστική θεραπεία αποτελεί ουσιαστική υποστήριξη για το σώμα - για το ρόλο του θεραπεία και την πρόληψη των ασθενών θα εξηγηθεί παρακάτω.

Στάδια αποστράγγισης

Ποια είναι τα αναπτυξιακά στάδια του bedsores; Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις στην εγχώρια και ξένη ιατρική, οι οποίες βασίζονται σε διάφορα κριτήρια για την εκτίμηση των περιττωμάτων - εξωτερικές εκδηλώσεις και συμπτώματα, βάθος βλάβης των ιστών, αιτία, παρουσία επιπλοκών κλπ.

Το πρωτόκολλο για τη διαχείριση των ασθενών με κληρονομικό επεισόδιο, το βασικό έγγραφο το οποίο προσανατολίζονται σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, παρουσιάζει μια ταξινόμηση που περιγράφει τα συμπτώματα των ασθενειών σε κάθε στάδιο. Αυτή η ταξινόμηση αποκαλείται ενίοτε δυναμική. Ένας τέτοιος ορισμός υποδηλώνει ότι η δυναμική της διαδικασίας, δηλαδή η μετάβαση από τη μια φάση στην άλλη, δεν είναι καθόλου υποχρεωτική και αμετάβλητη, αλλά εξαρτάται από πολλούς λόγους και πάνω από όλα από την κατάλληλη φροντίδα (ειδικά στα αρχικά στάδια). Σημαντική είναι επίσης η έγκαιρη υποστήριξη πόρων του ασθενούς - η αύξηση του επιπέδου μικροβιβασμού στο σώμα του ασθενούς.

Σύμφωνα με το πρωτόκολλο, διακρίνονται 4 στάδια αποτριβής: παρακάτω προτείνεται ένας πίνακας που αντικατοπτρίζει αυτή την ταξινόμηση.

Στάδιο ανάπτυξης bedore

Σημεία και συμπτώματα

Το αρχικό στάδιο στο οποίο δεν έχει σπάσει η ακεραιότητα του δέρματος. Ποιες είναι οι προκαταβολές στο αρχικό στάδιο; Στο δέρμα στο σημείο της πίεσης, παρατηρείται έντονη εστίαση (υπερμετρωπία), η οποία δεν εξαφανίζεται μετά τη διακοπή της πίεσης.

Καθώς η πείνα με οξυγόνο αυξάνεται, το χρώμα του δέρματος αλλάζει. Πώς αρχίζουν να κοιτούν οι φωτογραφίες (στάδιο 1) στη φωτογραφία σε αυτό το στάδιο; Γίνεται αντιληπτό ότι η περιοχή υπό πίεση αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση, καθιστά οίδημα.

Ο ασθενής σημειώνει αύξηση της ευαισθησίας στη ζώνη ανάπτυξης του bedore, η οποία αυξάνεται με την πίεση. Σταδιακά, η ευαισθησία μειώνεται και παρουσιάζεται μούδιασμα, η οποία συσχετίζεται με τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων.

Τα συμπτώματα αυτού του σταδίου συνδέονται με το θάνατο (νέκρωση) των κυττάρων του δέρματος και τα ανώτερα στρώματα του υποδόριου λίπους. Πρώτον, τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος (επιδερμίδα), και στη συνέχεια το βαθύτερο (χόριο) γίνονται λεπτότερα, υπάρχει αποκόλληση του δέρματος. Ένα σημάδι του δεύτερου βαθμού πληγές πίεσης - ο σχηματισμός φυσαλίδων στο σημείο της πίεσης, ξεφλούδισμα. Μπορεί επίσης να υπάρχει εστία φλεγμονής με τη μορφή ανύψωσης με κατάθλιψη στο κέντρο (την αρχή του σχηματισμού ενός έλκους)

Οι εκδηλώσεις αυτού του σταδίου προκαλούνται από βαθιά νέκρωση του δέρματος, υποδόριο λίπος με διείσδυση στους μύες. Ένα κρεβάτι σε αυτό το στάδιο μοιάζει με τραύμα ή έλκος · μπορεί να παρατηρηθεί ένα διαυγές ή θολό (πυώδες) υγρό.

Η ανάπτυξη αυτού του σταδίου συνδέεται με το θάνατο των δερματικών κυττάρων, του υποδόριου ιστού και των μυών. Οι τέσσερις βαθμίδες κοιλάνων μοιάζουν με μια βαθιά πληγή, στο κάτω μέρος της οποίας μπορούν να παρατηρηθούν οι βαθιές τένοντες, τα στοιχεία των αρθρώσεων, ο οστικός ιστός.

Για την καλύτερη κατανόηση του τρόπου εμφάνισης των κρεβατιών, μπορείτε να δείτε τη φωτογραφία: η αρχική φάση χαρακτηρίζεται από την παρουσία εστίας ερυθρότητας, το δέρμα δεν έχει υποστεί ζημιά, καθώς η λιμοκτονία με οξυγόνο αυξάνεται, το δέρμα γίνεται γαλαζωπό (ανάπτυξη της κυάνωσης)

Ποιες είναι οι απογυμνωτές (στάδιο 2) στις φωτογραφίες; Εδώ παρατηρούμε παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος - από την απολέπιση μέχρι το σχηματισμό επιφανειακής πληγής.

Στο στάδιο 3, η πληγή γίνεται βαθύτερη, ο μυϊκός ιστός μπορεί να είναι ορατός. Τι μοιάζει με το 4ο στάδιο; Οι φωτογραφίες δείχνουν βαθιές πληγές, στο κάτω μέρος των οποίων μπορεί κανείς να δει τα οστά, τους συνδέσμους, τους τένοντες.

Ταξινόμηση σύμφωνα με τη διαδικασία κολύμβησης

Καθηγητής MD Ο Dibirov (Τμήμα Χειρουργικών Νοσημάτων και Κλινικής Αγγειολογίας, MGSU που ονομάστηκε από τον AI Evdokimov) μιλά επίσης για την ταξινόμηση των πληγών πίεσης, με έμφαση στην decubital διαδικασία. Συνολικά, υπάρχουν τρία στάδια: για να κατανοήσετε τον τρόπο εμφάνισης των κρεβατιών σε κάθε ένα από αυτά, μπορείτε να δείτε τις φωτογραφίες σταδιακά.

Στάδιο Ι - στάδιο κυκλοφορικών διαταραχών (αγγειακές διαταραχές)

Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από μεταβολές λόγω της εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς. Πρώτον, υπάρχει μια λεύκανση του δέρματος στη θέση της πίεσης, η οποία αντικαθίσταται από ερυθρότητα, τότε το δέρμα γίνεται μπλε. Ποιες είναι οι προκαταβολές στο αρχικό στάδιο; Η φωτογραφία δείχνει περιοχές ερυθρότητας χωρίς σαφή όρια, η ακεραιότητα του δέρματος δεν έχει σπάσει.

Στάδιο ΙΙ - το στάδιο των νεκρωτικών αλλαγών και της εξοντώσεως

Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται κυτταρικός θάνατος (νέκρωση) με βλάβη στο δέρμα και στους βαθιά ιστούς: κυτταρίνη και μύες. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη, επηρεάζοντας τόσο τους μαλακούς ιστούς (δέρμα, υποδόριο ιστό, μύες) όσο και τους ιστούς των οστών και των αρθρώσεων.

Κατακλίσεως σε αυτό το στάδιο μπορεί να φαίνεται σαν ένα επιφανειακό τραύμα ή βαθιά έλκους, σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει μία στεγνή επιφάνεια και μια σαφή άκρη στην άλλη - υπάρχει απαλλαγή πυώδες και θαμπών άκρων, υποδεικνύοντας ότι η εξάπλωση της διαδικασίας του περιβάλλοντος ιστού.

Στάδιο ΙΙΙ - το στάδιο της επούλωσης

Σε αυτό το στάδιο, στην περιοχή των κοιλοτήτων, οι διαδικασίες αναγέννησης (αποκατάσταση) των ιστών υπερισχύουν, το τραύμα θεραπεύεται - αποκαθίσταται η ακεραιότητα του δέρματος ή σχηματίζεται η ουλή.

Ταξινόμηση των κλιμάκων από τον μηχανισμό εμφάνισης

Επίσης στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται μια ταξινόμηση, η οποία βασίζεται στον διαχωρισμό των κλινοσκεπασμάτων σε ομάδες, λαμβάνοντας υπόψη τον μηχανισμό της εμφάνισής τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο ρόλος των εξωτερικών αιτιών και των εσωτερικών παραβιάσεων που παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη των ζημιών, για τους οποίους μιλάμε

Υπάρχουν τρεις τύποι κρεβατιών: εξωγενείς, ενδογενείς και μικτές.

  1. Εξωγενείς αποπληξίες - ζημιές, η εμφάνιση των οποίων σχετίζεται κυρίως με εξωτερικές επιδράσεις (από την ελληνική, εξω - εξωτερική, δημιουργούμενη από γονίδια). Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για βλάβες στο δέρμα και τους βαθιά ιστούς, που αναπτύσσονται υπό την επίδραση παραγόντων που έχουν ήδη αναφερθεί παραπάνω: πίεση (ως βασικός παράγοντας), τριβή, ολίσθηση, υγρασία. Με τη σειρά τους, τα εξωγενή κοιλώματα χωρίζονται σε εξωτερικά και εσωτερικά:
    • Εξωτερικές εξωγενείς κοιλότητες - αυτοί είναι οι ίδιοι τραυματισμοί που αναπτύσσονται από την επαφή των πιο ογκωδών περιοχών του σώματος (για παράδειγμα, ο ιερός, οι ωμοπλάτες, τα τακούνια στη θέση "ύπτια") με σκληρή επιφάνεια. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης τραυματισμούς που οφείλονται στην πίεση και την τριβή των επιθέσεων γύψου (και άλλων υλικών που χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση σε περίπτωση τραυματισμών), διάφορα κορσέδες, αναλγητικά επιλεγμένες προσθέσεις κλπ.
    • Εσωτερικές εξωγενείς κοιλότητες - περιοχές με κατεστραμμένο δέρμα που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της συνεχούς πίεσης των καθετήρων - σωλήνες που εισάγονται στα αγγεία για να διευκολύνουν την εισαγωγή φαρμάκων στο κανάλι ούρων ή την ουροδόχο κύστη για την εκκένωση ούρων. Κατά κανόνα, αναπτύσσονται σε ασθενείς με μεταβολικές διαταραχές, εξάντληση, προβλήματα με την παροχή αίματος σε ιστούς.
  2. Οι ενδογενείς αποπληξίες (από το Ελληνικό Endo - στο εσωτερικό) σχετίζονται κυρίως με εσωτερικές διαταραχές στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες αλλοιώσεις βρίσκονται σε ασθενείς με βλάβες του εγκεφάλου και / ή του νωτιαίου μυελού. Αυτό μπορεί να είναι τραύμα, εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγία), όγκος κλπ. Τέτοιες ασθένειες οδηγούν σε παραβίαση της νευρικής ρύθμισης των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς, παραβίαση του αγγειακού τόνου. Ως αποτέλεσμα, η κυτταρική διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των μυών και του δέρματος, υποφέρει, η οποία είναι η κύρια αιτία βλάβης. Τέτοιες αποπληξίες συχνά ονομάζονται νευροτροφικά έλκη (από την ελληνική. Trophe - διατροφή).

Ο κύριος κίνδυνος τέτοιων βλαβών έγκειται στο γεγονός ότι ο θάνατος των μυϊκών κυττάρων και η ανάπτυξη ενός έλκους στον μυϊκό ιστό συμβαίνουν συχνά όταν το δέρμα είναι άθικτο. Επομένως, είναι δύσκολο να αναγνωριστούν και να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα για την έγκαιρη θεραπεία τους - μπορεί να απαιτηθεί υπερηχογράφημα μαλακών ιστών για τη διάγνωσή τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς με ασθένειες και τραυματισμούς του νευρικού συστήματος χρειάζονται συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

  • Οι μικτές κοιλότητες αναπτύσσονται όταν υπάρχουν εσωτερικά προβλήματα στο σώμα (για παράδειγμα, εξάντληση, ογκολογική διαδικασία), με αποτέλεσμα να υποφέρει η ρύθμιση της διατροφής των ιστών, οι μεταβολικές διεργασίες και υπάρχουν εξωτερικές επιδράσεις - πίεση, τριβή κλπ.
  • Από ποιοι παράγοντες (εξωτερικοί ή εσωτερικοί) σχετίζεται ο σχηματισμός πληγών πίεσης, εξαρτάται η τακτική της θεραπείας τους. Έτσι, αν οι εξωτερικές αιτίες διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο, τότε το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί (ειδικά στα αρχικά στάδια) με τη βοήθεια της κατάλληλης φροντίδας και των καλά επιλεγμένων τοπικών φαρμάκων.

    Γιατί είναι σημαντικό να καταλάβουμε τι προκαλεί ζημιά; Επειδή επηρεάζει την τακτική της διαχείρισης του ασθενούς. Εάν το πρόβλημα σχετίζεται κυρίως με ασθένειες και τραυματισμούς του νευρικού συστήματος, μεταβολικές διαταραχές που προκαλούνται από διάφορες ασθένειες κ.λπ., τότε τα μέτρα προτεραιότητας θα πρέπει να στοχεύουν στη βελτίωση της διατροφής των ιστών, στην αγωγή των νεύρων, στην εξομάλυνση του μεταβολισμού, στην αποκατάσταση της παροχής αίματος στους ιστούς κλπ. αλλά οι εξωτερικές αιτίες παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο, τότε το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί (ειδικά στα αρχικά στάδια) με τη βοήθεια της κατάλληλης φροντίδας και των καλά επιλεγμένων τοπικών φαρμάκων.

    Ταυτόχρονα, όταν πρόκειται για διαδικασίες που εκτελούνται (αυτό είναι το τρίτο και το τέταρτο στάδιο), τότε, για οποιοδήποτε λόγο, θα υπάρξει βλάβη για την επισκευή τους, στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Επιπλέον, εμφανίζονται όλοι οι ασθενείς με πληγές πίεσης. δονητική ακουστική θεραπεία, παρέχοντας στον οργανισμό έναν πόρο μικροβυθισμού. Η αιτία του προβλήματος επίσης δεν έχει σημασία.

    Ταξινόμηση των κρεμών κατά τύπο νέκρωσης (κυτταρικός θάνατος)

    Όταν, ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ορισμένες αιτίες, τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν στη θέση της πληγείσας πίεσης, εμφανίζεται μια περιοχή νέκρωσης (νεκρός ιστός). Ωστόσο, σε διαφορετικές περιπτώσεις, η διαδικασία αυτή αναπτύσσεται με διάφορους τρόπους:

    • Η ξηρή νέκρωση (μουμιοποίηση) είναι η «ξήρανση» των προσβεβλημένων ιστών. Η βλάβη έχει σαφή όρια, δεν υπάρχει αποβολή από το τραύμα: η μόλυνση εμφανίζεται πολύ σπάνια, στα αρχικά στάδια, όταν παραμένει κάποιο υγρό στους ιστούς. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει πόνο στην πληγείσα περιοχή, αλλά η γενική κατάσταση δεν υποφέρει συχνότερα.
    • Η υγρή νέκρωση (επώδυνη γάγγραινη) αναπτύσσεται συχνά σε εξασθενημένους ασθενείς με αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος, μεταβολικές και αγγειακές διαταραχές. Ταυτόχρονα, η νέκρωση των ιστών συμβαίνει σε μεγάλες περιοχές, συχνά συμβαίνει μόλυνση του τόπου βλάβης. Το τραύμα είναι οδυνηρό, σε αυτό βρίσκονται οι πυώδεις εκκρίσεις με δυσάρεστη οσμή.

    Κατά κανόνα, η εξέλιξη της γαγγρίνης υπογνάθιου συνοδεύεται από μια απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς: μπορεί να εμφανιστεί αύξηση της θερμοκρασίας, παραληρητικές ιδέες, απώλεια συνείδησης, αίσθημα παλμών και έμετος (ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης του σώματος με προϊόντα μικροβιακής αποσύνθεσης). Ελλείψει κατάλληλων μέτρων (συνταγογράφηση αντιβιοτικών, χειρουργική θεραπεία), η πιθανότητα εμφάνισης σήψης - μόλυνσης του αίματος, που συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς - είναι υψηλή.

    Ταξινόμηση των κρεβατιών ανά μέγεθος (διάμετρος βλάβης)

    • Ένα μικρό κρεβάτι: η διάμετρος είναι μικρότερη από 5 cm.
    • Μεσαίο κρεβάτι: η διάμετρος είναι 5-10 εκατοστά.
    • Μεγάλα κρεβάτια: η διάμετρος είναι έως 10 έως 15 cm.
    • Giant decubitus: η διάμετρος υπερβαίνει τα 15 cm.

    Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μεγάλη διάμετρος του bedore δεν υποδεικνύει πάντα την παρουσία μιας δύσκολης διαδικασίας: οι εκτεταμένες αλλοιώσεις μπορεί μερικές φορές να είναι επιφανειακές, να εμφανίζονται χωρίς μολυσματικές επιπλοκές και να ανταποκρίνονται αρκετά καλά στη θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση. Φυσικά, μια τέτοια εικόνα είναι πιο συχνή όταν δεν παρατηρούνται πληγές πίεσης, αλλά το αρχικό στάδιο της διαδικασίας.

    Ταυτόχρονα, ένα έλκος, το οποίο έχει σχετικά μικρή διάμετρο, μπορεί να είναι αρκετά βαθύ, να φτάσει στο μυϊκό στρώμα και να χρησιμεύσει ως πύλη εισόδου για την προσάρτηση μιας λοίμωξης. Παρόμοια εικόνα παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με βλάβη στο νευρικό σύστημα και στα αιμοφόρα αγγεία.

    Ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθεί συχνά η λεγόμενη μορφή του τραύματος - η είσοδος (έλκος) στην περιοχή του δέρματος έχει ελάχιστη διάμετρο (μικρότερη από 1 cm), είναι ένας δίαυλος που οδηγεί σε μια βαθιά κοιλότητα κάτω από αυτό με πυώδες περιεχόμενο. Επιπλέον, όχι μόνο οι μύες, αλλά και ο οστικός ιστός με την ανάπτυξη οστεομυελίτιδας μπορούν να εμπλακούν στη φλεγμονώδη διαδικασία.

    Ταξινόμηση των επιπλοκών των πληγών πίεσης

    Οι κοιλότητες στους ασθενείς συχνά περιπλέκονται από την προσθήκη μιας μολυσματικής διαδικασίας, ειδικά όταν πρόκειται για το στάδιο 3-4 (παρουσία βαθιάς έλκους με βλάβη μυϊκού ιστού). Εάν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης φλεγμονής που προκαλείται από νοσοκομειακή μόλυνση, δηλαδή παθογόνους παράγοντες που εμφανίζουν αντίσταση στη δράση πολλών αντιβιοτικών. Όταν γίνεται διάγνωση στην περίπτωση σύνθετων περιττωμάτων, εκτός από το στάδιο της διαδικασίας, ενδείκνυται ο τύπος επιπλοκών.

    Ανάλογα με τους ιστούς που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι λοιμογόνων επιπλοκών των πληγών:

    • Κυτταρίτιδα - φλεγμονή του υποδόριου λίπους, συνδετικού ιστού, που δεν έχει σαφή όρια. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από σταφυλόκοκκο.
    • Ένα απόστημα είναι ένα κέντρο πυώδους σύντηξης μαλακών ιστών (κυτταρίνη, συνδετικός ιστός, μύες) με το σχηματισμό μιας πυώδους κοιλότητας με σαφή όρια.
    • Οστεομυελίτιδα - η τήξη του οστικού ιστού. Εμφανίζεται συχνότερα σε περιοχές όπως ο κλασσικός κόλπος, ο ιερός, το πίσω μέρος του κεφαλιού και ο αστραπή.
    • Πνευματική αρθρίτιδα είναι φλεγμονή των αρθρώσεων.
    • Πυρηνική σύντηξη των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων - μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, καθώς και στην απελευθέρωση πυώδους περιεχομένου στην κυκλοφορία του αίματος.
    • Η σήψη είναι η εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα, με το σχηματισμό πυώδους εστίας σε διάφορα όργανα (καρδιά, νεφρά, πνεύμονες, αρθρώσεις κλπ.) Με την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτά. Η είσοδος στο αίμα μιας μεγάλης ποσότητας τοξικών (επιβλαβών) ουσιών που συνδέονται με το μαζικό θάνατο και την αποσύνθεση των κυττάρων, ζωντανών και νεκρών μικροβίων και των μεταβολικών τους προϊόντων μπορεί πολύ γρήγορα να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.

    Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών όπως η ερυσίπελα που σχετίζεται με τη διείσδυση των στρεπτόκοκκων σε πληγή υπό πίεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την παρουσία ελκών που δεν λαμβάνουν θεραπεία, ειδικά σε ασθενείς με νόσους του νευρικού συστήματος και μεταβολικές διαταραχές, είναι δυνατός ο κακοήθης εκφυλισμός (κακοήθεια) και η ανάπτυξη του καρκίνου του δέρματος στο σημείο της κοιλίας (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

    Τι πρέπει να κάνετε με το σπίτι;

    Δεν αναπτύσσονται πάντοτε κλινικές μελέτες σε ασθενείς στο νοσοκομείο. Συχνά οι συγγενείς φροντίζουν έναν ασθενή που έχει περιορισμούς κινητικότητας στο σπίτι. Τι πρέπει να κάνετε κατά την ανίχνευση βλάβης, για την οποία μιλάμε σε αυτό το άρθρο;

    Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό που μπορεί να αξιολογήσει ικανοποιητικά την κατάσταση του δέρματος και των μαλακών ιστών στο σημείο της βλάβης και, εάν είναι απαραίτητο, να αποφασίσει για την κατεύθυνση του ασθενούς στο νοσοκομείο.

    Αλλά αυτό δεν είναι πάντα απαραίτητο. Παραδείγματος χάριν, bedsores, στα οποία δεν παρατηρείται βαθιά βλάβη ιστού (κατά κανόνα, μιλάμε για το πρώτο και το δεύτερο στάδιο) και δεν υπάρχουν ενδείξεις μολυσματικής διαδικασίας, μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Ταυτόχρονα, διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο η οργάνωση της σωστής φροντίδας των ασθενών, η ορθολογική διατροφή και το πόσιμο καθεστώς, ο σχηματισμός ενός ευνοϊκού μικροκλίματος στην αίθουσα όπου βρίσκεται ο ασθενής, η χρήση τοπικών φαρμάκων κλπ. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στο άρθρο " ;

    Η βιροακουστική θεραπεία είναι μια αποτελεσματική θεραπεία και πρόληψη των κοιλιακών. Η χρήση των ιατρικών συσκευών Vitafon σε άτομα με περιορισμένη κίνηση συμβάλλει στην αύξηση του επιπέδου των μικροβυθισμάτων στο σώμα και στην επίλυση των ακόλουθων εργασιών:

    • Ενεργοποίηση μεταβολικών διεργασιών σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος και των μυών.
    • Βελτίωση της παροχής αίματος σε όλους τους ιστούς του σώματος.
    • Διέγερση της διαδικασίας εξάλειψης (αξιοποίησης) νεκρών κυττάρων, σκωριών και δηλητηρίων λόγω της βελτιωμένης λειτουργίας του λεμφικού συστήματος και άλλων οργάνων υπεύθυνων για τον καθαρισμό του σώματος (νεφρά, συκώτι)
    • Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, μειώνοντας έτσι σημαντικά τον κίνδυνο μολυσματικών επιπλοκών.

    Ο βέλτιστος τρόπος για τον κορεσμό του σώματος με τη θεραπευτική ενέργεια του μικροβιβασμού σε ασθενείς με κλινοσκεπάσματα είναι ένα ειδικό δονητικό στρώμα, το οποίο αποτελεί μέρος της ιατρικής συσκευής Vitafon-2. Οκτώ vibraphones που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή του δίνουν vibroacoustic επίδραση σε ολόκληρη την περιοχή του bedore και τους παρακείμενους ιστούς. Το στρώμα είναι πολύ εύκολο στη χρήση - μπορεί να λειτουργήσει σε αυτόματο τρόπο για έως και 14 ώρες, ενεργοποιώντας περιοδικά (για 3 λεπτά κάθε 24 λεπτά), γεγονός που εξασφαλίζει συνεχείς και μετρημένες επιδράσεις στο σώμα του ασθενούς.

    Πίεση έλκη - επεξεργασία στα στάδια, πρόληψη

    Τα έλκη πίεσης αποτελούν παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος λόγω παραβίασης της παροχής αίματος και εννεύρωσης μιας ξεχωριστής περιοχής που προκαλείται από παρατεταμένη συμπίεση.

    Ο θάνατος των μαλακών ιστών εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με κλινοσκεπάσματα και, χωρίς θεραπεία, εξαπλώνεται βαθιά στα οστά και τους τένοντες, σχηματίζοντας κοιλότητες "τσέπες" στο μυϊκό στρώμα.

    Η αποτελεσματική αντιμετώπιση των πληγών πίεσης εξαρτάται από το στάδιο και το βάθος της βλάβης των μαλακών ιστών. Ωστόσο, είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί η ανάπτυξη της παθολογίας στους ασθενείς με κλινοσκεπάσματα παρά να εξαλειφθεί η νέκρωση που έχει ήδη εμφανιστεί.

    Οι αιτίες της απόκλισης

    Ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό πληγών πίεσης είναι η συμπίεση μαλακών ιστών για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η σταθερή πίεση, η οποία μπορεί να διαταράξει τη φυσική ροή αίματος των τριχοειδών αγγείων του δέρματος για 2 ώρες, προκαλεί την εμφάνιση αρχικών σημείων νέκρωσης. Bedsores - η μοίρα των ασθενών με κρεβάτι.

    Η νεκρωτική διαδικασία αναπτύσσεται σε ασθενείς:

    • σε κώμα?
    • με εγκεφαλικό επεισόδιο (διαταραχή της ενδυνάμωσης).
    • με τραυματισμούς της πλάτης και του εγκεφάλου.
    • έμφυτο και αναγκασμένο να παραμείνει ακίνητο.
    • διαβητικούς;
    • ψυχιατρικούς ασθενείς (ειδικά με κατατονικό σύνδρομο) ·
    • με ακούσια ούρηση και αφόδευση.

    Ιδιαίτερα γρήγορα σχηματίζονται κοιλιακοί ασθενείς σε ηλικιωμένους, υποσιτισμένους και παχύσαρκους ασθενείς.

    Οι παράγοντες που προκαλούν είναι:

    1. Ανεπαρκής υγιεινή του ασθενούς, ιδιαίτερα κατά τον πυρετό και την υπερβολική εφίδρωση.
    2. Έλλειψη κατάλληλης φροντίδας - σκληρό κρεβάτι, πτυχές στα φύλλα, υγρό εσώρουχο και κλινοσκεπάσματα.
    3. Αλλεργία στη φροντίδα των ασθενών.
    4. Υποσιτισμός με ανεπάρκεια πρωτεΐνης.

    Τα έλκη πίεσης συχνά επηρεάζουν:

    • αν ο ασθενής ξαπλώνει στην πλάτη του - τακούνια, γλουτοί, ιερός, ωμοπλάτες, αγκώνες, λαιμός.
    • εάν ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του, το πόδι, τα δάχτυλα των ποδιών, το φτύσιμο του μηρού, η λαγόνια κορυφή, ο αγκώνας, το αυτί και η χρονική περιοχή.

    Μερικές φορές, η νέκρωση προκαλείται από πολύ σφικτό χυτοπρεσαριστό έλασμα, μια ακατάλληλα οδοντοστοιχία (σχηματίζονται κοιλότητες στην στοματική κοιλότητα) ή μια μακρά διαμονή στην ουρήθρα του καθετήρα.

    Στάδια κλινοσκεπασμάτων σε ασθενείς με κρεβάτι, φωτογραφία

    Η θεραπεία των κλινοσκεπασμάτων είναι ριζικά διαφορετική ανάλογα με το στάδιο της νεκρωτικής διαδικασίας. Ελλείψει κατάλληλης φροντίδας και κατάλληλης θεραπείας των πληγών πίεσης, αυξάνεται το βάθος της βλάβης των ιστών.

    Στάδιο 1

    Υπάρχει φλεβικό ερύθημα: ορισμένες περιοχές του δέρματος γίνονται κόκκινες-γαλάζιες, το χρώμα του δέρματος δεν αλλάζει μετά την αποφυγή της πίεσης, η τοπική θερμοκρασία είναι φυσιολογική ή ελαφρώς μειωμένη. Η ακεραιότητα του δέρματος χωρίς να σπάσει (βλ. Φωτογραφία).

    Η μώλωπα και η αρτηριακή αιμορραγία κάτω από το δέρμα αρχικά έχουν έντονο κόκκινο χρώμα και η τοπική θερμοκρασία είναι ελαφρώς αυξημένη. Αυτές οι διαφορές έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση των κοιλιακών στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης και την έγκαιρη θεραπεία τους.

    Στάδιο 2

    Η πρωταρχική βλάβη στην ακεραιότητα του δέρματος λόγω της εμφάνισης οίδημα: η εμφάνιση της διαβροχής (περιοχές του αραιωμένου δέρματος), το ξεφλούδισμα και οι μικρές φυσαλίδες στο υπόβαθρο της επίμονης υπεραιμίας. Ήδη από αυτό το στάδιο, είναι δυνατή η ένταξη της μόλυνσης και ο σχηματισμός πυώδους εστίας.

    Στάδιο 3

    φωτογραφία τρίτου σταδίου

    Κατανομή της νεκρωτικής διαδικασίας στα βαθύτερα στρώματα μέχρι τη βλάβη του μυός, σαφή σημάδια υπερχείλισης και απελευθέρωση ορού υγρού και πύου από το τραύμα.

    Στάδιο 4

    Ο σχηματισμός βαθιών κοιλοτήτων με την έκθεση των τενόντων και των οστών. Ανάλογα με τη δύναμη πίεσης, μπορούν να σχηματιστούν κοιλότητες με διαφορετικά στάδια νέκρωσης ιστών σε διαφορετικά μέρη του σώματος (φωτογραφία).

    Η θεραπεία των πυώδους κρεβατιού στο σπίτι δεν θα φέρει αποτελέσματα: η νοσηλεία του ασθενούς είναι απαραίτητη.

    Τα έλκη πίεσης μπορεί να είναι περίπλοκα:

    • ερυσίπελα που προκαλούνται από πυογόνα βακτήρια - κρύο, πυκνό στην αφή, έντονο κόκκινο, που αναπτύσσεται γύρω από την περιφέρεια των βλαβών / αλλοιώσεων, υπερθερμία έως 39ºC, σημάδια δηλητηρίασης (ναυτία, πονοκεφάλους, αυξανόμενη αδυναμία).
    • φλεγμαμίνη - διάχυτη πυώδης φλεγμονή, η οποία δεν έχει σαφή όρια, εκτείνεται στα υποδόρια στρώματα, στην περιτονία των μυών και στον ενδομυϊκό χώρο.
    • το οποίο χαρακτηρίζεται από κροτίδα της εστίας, απαράδεκτη σήψη, γκρίζο χρώμα του δέρματος και ξηρά τραύματα, που προκαλείται από την επίδρασή της σε γήρανση.
    • σήψη (δηλητηρίαση αίματος) - υψηλή υπερθερμία, εναλλασσόμενη τότε με χαμηλή θερμοκρασία, ταχεία ανάπτυξη της διαδικασίας και σηπτικό σοκ, που συχνά οδηγούν σε θάνατο.

    Θεραπεία των πληγών πίεσης ανάλογα με τη σκηνή

    Η θεραπεία του κλιμακωτού σταδίου 1-2 σε ασθενείς με κρεβάτι μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Οι πυώδεις και βαθιές νεκρωτικές εστίες απαιτούν συχνότερα χειρουργική επέμβαση και νοσηλεία του ασθενούς.

    Θεραπεία των κλινών 1 βαθμίδα

    Εάν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί μετρημένη υπεριώδης ακτινοβολία και ηλεκτροστατικό ντους.

    Υπεραμικές περιοχές αντιμετωπίζονται δύο φορές - τρεις φορές την ημέρα:

    • 2% αλκοόλης καμφοράς.
    • 1% σαλικυλική αλκοόλη.
    • 0,5% αμμωνία.
    • 1-2% αλκοολικό διάλυμα ταννίνης.
    • Argocrem που περιέχει άργυρο.

    Θεραπεία της φάσης 2 και ανοιχτές πληγές στο σπίτι

    Με την εμφάνιση μικροδοκιών στο δέρμα και τη διαβροχή, ο κύριος στόχος είναι να αποφευχθεί η εξάντληση. Για αυτή τη χρήση:

    • Αντισηπτικά της χλωροεξιδίνης.
    • αντιμικροβιακή αλοιφή Levomekol.
    • gel Solcoseryl, Bepanten (ενεργοποίηση της αναγέννησης του δέρματος)?
    • ασημιού που περιέχει Argogel και αλοιφή με Μεθυλουρακίλη (διεγείρει τοπική ανοσία).
    • επίδεσμοι με Himotrypsin, φάρμακα Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

    Θεραπεία των κλινοσκεπασμάτων 3-4 στάδιο

    Η μόνη αποτελεσματική τακτική θεραπείας είναι μερική χειρουργική εκτομή νεκρωτικού ιστού με περαιτέρω τοπική αντιφλεγμονώδη θεραπεία των τραυμάτων που προκύπτουν και γενική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ορμονικών παρασκευασμάτων δεξαμεθαζόνης, υδροκορτιζόνης και ανοσοδιεγερτικών, ενδοφλέβιας έγχυσης 0,5% μετρονιδαζόλης.

    Χαρακτηριστικά της επεξεργασίας της θέσης των κρεβατιών

    Το θεραπευτικό αποτέλεσμα ενισχύεται εάν παρατηρηθούν οι ακόλουθοι κανόνες θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της νεκρωτικής διαδικασίας.

    Τα πέλματα από τα τακούνια είναι σφηνοειδή μαξιλάρια, προστατευτική επένδυση με κολλοειδή επίδεσμο με Comifil για 2-5 ημέρες.

    Τα έλκη πίεσης στους γλουτούς - η θεραπεία και η πρόληψη περιλαμβάνουν τη χρήση και την τακτική αλλαγή πάνες, ειδικούς γλουτιαίους κύκλους. Το προληπτικό μασάζ της γλουτιαίου ζώνης απουσία σημείων νέκρωσης μπορεί να είναι πιο βαθύ, καθώς η περιοχή αυτή έχει αρκετά έντονο μυϊκό στρώμα.

    Τα έλκη πίεσης στον κόκαλο - το ελάχιστο μυϊκό στρώμα προκαλεί μια γρήγορη εξάπλωση της νέκρωσης στον ιστό του οστού, επομένως αυτή η ζώνη αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά στην πρώτη θέση.

    Αρχική θεραπεία

    Στο σπίτι, είναι επιτρεπτή η διεξαγωγή παθητικής αποστράγγισης. Για να γίνει αυτό, το τραύμα γεμίζεται με αποστειρωμένα μαντηλάκια, ενυδατωμένα άφθονα με τα παραπάνω αντισηπτικά διαλύματα και αντιφλεγμονώδεις αλοιφές.

    Στην ακραία περίπτωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε επίδεσμοι με επεξεργασμένο, μη αποσυντιθέμενο άκρο. Ωστόσο, μια τέτοια τακτική δεν θα θεραπεύσει τις πυώδεις βαθιές πληγές, αλλά θα αποτρέψει μόνο την ανάπτυξη νέκρωσης στους ιστούς.

    Μην χρησιμοποιείτε: ιώδιο, υπερμαγγανικό κάλιο, λαμπρό πράσινο, υπεροξείδιο του υδρογόνου, βορικό οξύ! Όταν οι πυώδεις διεργασίες είναι αναποτελεσματικές: το παρασκεύασμα του Vishnevsky, το Sintomitsinovaya και άλλες αντιβακτηριακές αλοιφές με τη βαζελίνη στη σύνθεση.

    Μέτρα για την πρόληψη της αποψίλωσης

    Τα μέτρα που απαριθμούνται παρακάτω δεν θα εμποδίσουν μόνο την εμφάνιση περιοχών μαλακής νέκρωσης ιστών ακόμη και σε ασθενείς που είναι κρεμασμένοι για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά επίσης θα αυξήσουν την αποτελεσματικότητα του αλγορίθμου για τη θεραπεία των κρεβατιών στο σπίτι.

    • Η καλύτερη επιλογή είναι η χρήση στρώματος αντι-αποστράγγισης και λειτουργικού κρεβατιού.
    • Αλλαγή της θέσης του ασθενούς κάθε 2 ώρες.
    • Απαλή τρίψιμο του δέρματος στους γλουτούς, την πλάτη, τα πόδια και άλλα σημεία στενής επαφής με το κρεβάτι.
    • Κρεβάτι και εσώρουχα μόνο φυσικό, λεία υφή (χωρίς κεντήματα, εγκάρσιες ραφές και ανάγλυφα σχέδια). Απαραίτητη είναι η απουσία πτυχών στα φύλλα και στη μαξιλαροθήκη.
    • Πλήρης υγιεινή - σκουπίστε τον ασθενή με ένα μαλακό πανί που βυθίζεται σε ζεστό νερό με περαιτέρω στεγνή ξήρανση, συχνή αλλαγή εσωρούχων / κλινοσκεπασμάτων, χρήση πάπιας / σκάφους.
    • Μια πλήρης δίαιτα με επαρκή ποσότητα πρωτεΐνης, εάν είναι απαραίτητο - η εισαγωγή μέσω των μιγμάτων θρεπτικών συστατικών του καθετήρα Nutrizon, Optimum κ.λπ.
    • Συμμόρφωση με το καθεστώς πόσης - τουλάχιστον 1,5 λίτρα υγρού την ημέρα.
    • Τακτική εξέταση του ασθενούς από τον θεραπευτή όταν είναι στο σπίτι. Όταν εξαπλώνονται οι κοιλότητες - συμβουλευτείτε έναν χειρούργο.

    Άρθρα Για Την Αποτρίχωση