Πολυνηευροπάθεια των άνω / κάτω άκρων - τι είναι, θεραπεία και συμπτώματα

Παθολογικές επιδράσεις στο σύνολο του σώματος, λόγω της εξαιρετικά μεγάλης βλάβης του εκτεταμένου δικτύου των ριζών των περιφερικών νεύρων, των μεσοσπονδύλιων σπονδυλικών γαγγλίων και των πλεγμάτων των νεύρων, προκαλούν μια σειρά ετερογενών νόσων υπό τη γενική ονομασία πολυνευροπάθεια (PNP).

Χαρακτηρίζεται από μια συμμετρική βλάβη των κινητικών αισθητήριων λειτουργιών με περιφερική εντοπισμό με σταδιακή εξάπλωση εγγύς.

Πολυνηευροπάθεια - τι είναι;

Εκδηλώνεται με θρεπτικές, αγγειακές διαταραχές και περιφερική παράλυση υπό μορφή απώλειας ευαισθησίας - PNP των κάτω και άνω άκρων (όπως "γάντια, κάλτσες, γκολφ κλπ., Αύξουσα").

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Ανάλογα με τις ειδικές λειτουργίες των νευρικών βλαβών, η ασθένεια εκδηλώνεται σε διάφορες ποικιλίες:

  • Αν, για παράδειγμα, επηρεαστούν οι νευρώνες που ευθύνονται για λειτουργίες του κινητήρα, αυτό εκδηλώνεται στον ασθενή με δυσκολία ή χαμένη ικανότητα μετακίνησης. Αυτή η πολυνευροπάθεια ονομάζεται κινητική.
  • Η αισθητική μορφή προκαλείται από βλάβη των νευρικών ινών που ελέγχουν την ευαισθησία.
  • Οι παθολογικές επιδράσεις στους βλαστικούς νευρώνες (λόγω υποθερμίας, ατονίας) προκαλούν έλλειψη νευρικής ρύθμισης των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων.

Ουσιαστικός παράγοντας

Οι διαταραχές αυτής της παθολογίας προκαλούνται από δύο τύπους νευρικών βλαβών - απομυελίνωσης (επηρεάζεται η θήκη του νεύρου) και από αξονικές (διαταραχές στον αξονικό κύλινδρο του νεύρου).

Ο αξονικός τύπος παθολογίας σημειώνεται σε όλες τις μορφές της νόσου με διαφορά στην επικράτηση των κινητικών διαταραχών ή ευαίσθητη. Με αυτόν τον τύπο νόσου, συχνά διαγνωρίζεται η αλκοολική νευροπάθεια.

Προκαλείται όχι μόνο από τη διάρκεια του αλκοόλ που λαμβάνεται, αλλά και από την ποιότητά του, καθώς είναι ποτά χαμηλής ποιότητας που περιέχουν πολλές τοξικές ουσίες επιβλαβείς για το σώμα.

Η γένεση παθολογικών επιρροών που μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένες αλλοιώσεις στα περιφερικά νεύρα προκαλείται από πολλούς παράγοντες.

  1. Αυτά μπορεί να είναι ορισμένες κληρονομικές γενετικές διαταραχές που προκαλούν την ανάπτυξη της ΑΝΡ.
  2. Δυσλειτουργίες στις μεταβολικές διεργασίες. Αυτά περιλαμβάνουν ουραιμία και διαβήτη, που χαρακτηρίζονται από υψηλό επίπεδο προϊόντων μεταβολισμού πρωτεϊνών στο αίμα.
  3. Διαταραχές ανοσολογικών λειτουργιών, που εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή αντισωμάτων που προσβάλλουν το νευρικό τους σύστημα.
  4. Συστηματικές παθολογίες που προκαλούν την ανάπτυξη της φυτικής πολυνευροπάθειας.
  5. Επικίνδυνες βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις.
  6. Δηλητηρίαση από δηλητηρίαση (φάρμακα, αλκοόλ, βιομηχανικοί διαλύτες κ.λπ.).

Ανάλογα με τον προκλητικό παράγοντα, η πολυνευροπάθεια εκδηλώνεται με πολλές μορφές:

  • τοξικά, μυκητιακά και διαβητικά.
  • φλεγμονώδες, τραυματικό ή αλλεργικό.
  • διφθερίτιδα, φυτική ή ορός.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διαβητική πολυνευροπάθεια, ως επιπλοκή του διαβήτη, είναι πολύ πιο κοινή από άλλες μορφές της νόσου.

Συμπτώματα της πολυνευροπάθειας του άνω άκρου

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου οφείλονται σε περιφερικές διαταραχές στα άκρα (άνω και κάτω). Ταυτόχρονα, μια νευρική βλάβη μπορεί να εντοπιστεί μόνο στα χέρια ή μόνο στα πόδια ή να εκδηλωθεί ως εκτεταμένη βλάβη όλων των νευρικών ιστών των άκρων ταυτόχρονα.

Τα συμπτώματα της πολυνευροπάθειας των άνω άκρων είναι αρκετά χαρακτηριστικά - σύμφωνα με τη γένεση της ανάπτυξης, αυτός ο τύπος παθολογίας μπορεί να οφείλεται σε νευραξονικές και απομυελινωτικές αλλοιώσεις. Σύμφωνα με την κλινική πορεία, παρουσιάζει ενδείξεις εξασθενημένων βλαστικών, αισθητηριακών και κινητικών λειτουργιών. Σε οποιαδήποτε μορφή παραβίασης είναι σπάνιες, παρατηρούνται συχνά παραλλαγές διαφόρων τύπων συμπτωμάτων, που εκδηλώνονται:

  • Το σύνδρομο του πόνου των κλαδιών του μεσαίου, υπερυψωμένου ή ακτινωτού νεύρου, ανάλογα με το μήκος του εντοπισμού του. Συχνά ο πόνος πηγαίνει πίσω από μακρινά απομακρυσμένα μέρη - ξεκινώντας από τον πόνο από τα χέρια και τις παλάμες των χεριών, σταδιακά πηγαίνοντας στον καρπό στην περιοχή του αντιβραχίου και του ώμου. Η ήττα των νευρώνων προκαλεί μυϊκές παθολογίες οι οποίες τους προκαλούν νευρικότητα.
  • Η ανάπτυξη μυϊκής αδυναμίας, οι σπασμωδικές συσπάσεις τους ή ο εκφυλισμός των μυϊκών ινών, με μείωση της μάζας του μυϊκού ιστού ή της νέκρωσης τους.
  • Η μυϊκή αδυναμία συμβάλλει στην παραβίαση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των δακτύλων, οδηγώντας σε προβλήματα που σχετίζονται με την εφαρμογή της συνήθους σωματικής άσκησης.
  • Μυϊκή δυστροφία, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με τη συντόμευση και την ελάττωση της ελαστικότητας, η οποία εκδηλώνεται σε μειωμένες λειτουργίες επέκτασης σε ορισμένα μέρη του άκρου.
  • Μούδιασμα της επιδερμίδας στα χέρια, αίσθημα "σκασίματος" ή πλήρης απώλεια οποιασδήποτε ευαισθησίας.
  • Βαδίζοντας τα χέρια και δυσλειτουργία της υδρόλυσης (εφίδρωση).

Συμπτώματα πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων

Η συμπτωματολογία της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων προκαλείται από την επίδραση του διαβήτη, της δηλητηρίασης από οινόπνευμα, της ανεπάρκειας βιταμινών («Β1» και «Β12»), των ασθενειών του αίματος, των μολύνσεων και της άλλης παθολογικής γένεσης.

Βασικά, αυτό το PNP αναφέρεται στις εκδηλώσεις των αξονικών μορφών της ασθένειας. Ανάλογα με την τάση της κλινικής πορείας, τα συμπτώματα διάφορων μορφών αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι οξεία, υποξεία, χρόνια και επαναλαμβανόμενη μορφή εκδήλωσης.

Τα συμπτώματα της οξείας μορφής αναπτύσσονται εντός 2, 4 ημερών. Μετά από μερικές εβδομάδες, τα συμπτώματα αυξάνονται, περνώντας στο στάδιο της υποξείας πορείας.

Η μακρά, προοδευτική φύση της πορείας της νόσου οφείλεται στην ανάπτυξη της χρόνιας παθολογίας. Η υποτροπιάζουσα φύση της νόσου εκδηλώνεται με σοβαρές δυσλειτουργίες στα κάτω άκρα.

  • Τα αρχικά σημεία είναι απώλεια της ευαισθησίας του δέρματος στα πόδια. Οι ασθενείς μπορεί να μην αισθάνονται τον πόνο από μικρές εκδορές και πληγές που σχηματίζονται από άβολα παπούτσια.
  • Σε μια νευρική πορεία αισθάνονται «χήνες και μούδιασμα».
  • Με την ανάπτυξη της διαδικασίας παρατηρείται απώλεια ευαισθησίας του δέρματος σε ολόκληρη την επιφάνεια των ποδιών.
  • Συμπτώματα των μυϊκών διαταραχών, που εκδηλώνονται με την ανάπτυξη σημείων της σύσπασης των μικρών πελματικών μυών και τη μείωση της μυϊκής δύναμης στους μεγάλους μυς παρατηρούνται.
  • Η λειτουργική παθολογία στους μεγάλους μυς προκαλεί μια δραστική μείωση της σωματικής δύναμης του ασθενούς, λόγω της ανικανότητας των ποδιών να αντέξουν το βάρος του ασθενούς.
  • Η "βλάστηση" εξαφανίζεται στο δέρμα των ποδιών, η υδρόλυση διαταράσσεται και ο πόνος εμφανίζεται σε διάφορες περιοχές των άκρων.

Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, το χρώμα του δέρματος των ποδιών μπορεί να αλλάξει, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο στις απομακρυσμένες ζώνες και η θερμοκρασία των ποδιών μπορεί να ποικίλει. Με την αλκοολική πολυνευροπάθεια, τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν κατά τη διάρκεια εβδομάδων και μηνών, που διαρκούν για πολλά χρόνια. Μέχρι τότε, μέχρι να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπίσει.

Αν και τα σημάδια ενός EGD των άνω άκρων είναι ελαφρώς διαφορετικά από τα συμπτώματα της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων, η θεραπεία της παθολογίας είναι πανομοιότυπη. Και όσο πιο γρήγορα αρχίζει, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι.

Θεραπεία της πολυνευροπάθειας - φάρμακα και τεχνικές

Η θεραπεία της πολυνευροπάθειας των άνω και κάτω άκρων είναι πολύπλοκη, πολύπλοκη και διαρκής. Ο κύριος παράγοντας είναι η αποκατάσταση των διαταραγμένων λειτουργιών των προσβεβλημένων νευρώνων και η εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα.

Για παράδειγμα, κατά τη θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, με το αλκοόλ και το τοξικό PNP - για την εξάλειψη της βλαπτικής επίδρασης, με μολυσματικές ασθένειες - για τη θεραπεία της λοίμωξης του περιβάλλοντος.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της PNP οφείλονται σε διαφορετικό μηχανισμό επιρροής στην εξάλειψη της παθολογίας.

  1. Για να διεγερθούν οι αναγεννητικές διεργασίες στους νευρώνες και να μειωθεί το σύνδρομο του πόνου, συνταγογραφούνται φάρμακα με βάση το αλφαλιπολικό οξύ - Thiogamma ή Berlition και βιταμίνες - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma και Neurobion.
  2. Η διόρθωση του πόνου στα άκρα, η ασθένεια, τα συμβατικά αναλγητικά, τα αντιφλεγμονώδη και τα μη στεροειδή φάρμακα δεν δίνουν θετικά αποτελέσματα. Για την ανακούφισή τους, χρησιμοποιούν αντισπασμωδικά, τα οποία αναστέλλουν την εξάπλωση παλμών από τους νευρώνες που έχουν υποστεί βλάβη - το Pregabalin, το Finlepsin ή το Gabapentin.
  3. Τα αντικαταθλιπτικά που αναστέλλουν τις παρορμήσεις πόνου είναι η Αμιτριπτυλίνη, η Δουλοξετίνη ή η Βενλαφαξίνη.
  4. Τοπικά αναισθητικά, με τη μορφή αλοιφής, πλάκες ή πηκτές με βάση λιδοκαΐνης, κρέμες και πιπέρι που περιέχουν καψαϊκίνη. Για να αποφύγετε εγκαύματα, μισή ώρα πριν από την τοποθέτηση του επιθέματος πιπέρι, το σημείο σύνδεσης είναι προ-λιπαρό με κρέμα βάσης λιδοκαΐνης.
  5. Σε περίπτωση σοβαρών, παρατεταμένων επώδυνων συμπτωμάτων, η δράση του οπιοειδούς αναλγητικού "Tramadol" βοηθάει καλά. Ένα πολύ αποτελεσματικό εργαλείο συνδυασμού "Zoldiar" - ένας συνδυασμός "Tramadol" και "Paracetamol".
  6. Για να μειώσετε τον αυξημένο μυϊκό τόνο, χρησιμοποιήστε ένα φάρμακο ναρκωτικών ιδιοτήτων - το "Baclofen" και τα ανάλογα του σε αυστηρά καθορισμένες δοσολογίες και μια συγκεκριμένη πορεία θεραπείας.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, συνταγογραφείται φυσιοθεραπευτική θεραπεία - η μαγνητική θεραπεία, η οποία έχει θεραπευτική επίδραση στον νευρικό ιστό, την ηλεκτρική διέγερση, τις μεθόδους της αντανακλαστικής θεραπείας και του θεραπευτικού μασάζ. Για να διατηρήσετε το μυϊκό τόνο που προδιαγράφεται φυσική θεραπεία.

Ο ασθενής επιλέγει μια ειδική διατροφή που αποκλείει τους υδατάνθρακες και τα τρόφιμα πλούσια σε λίπος. Για ολόκληρη την περίοδο επούλωσης και ανάκαμψης, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση του διεγερτικού και των διεγερτικών και η διακοπή του καπνίσματος.

Πρόβλεψη για PNP

Ανάλογα με την προέλευση και τις κλινικές εκδηλώσεις, η πολυνευροπάθεια είναι σε θέση να βάλει τον ασθενή στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ευνοϊκή πρόγνωση είναι εφικτή με πλήρη και έγκαιρη θεραπεία.

Μια εξαίρεση μπορεί να είναι η πολυνευροπάθεια της κληρονομικής γένεσης. Δεν μπορεί να θεραπευτεί τελείως, είναι δυνατόν μόνο να μετριαστεί η σοβαρότητα και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Μάθαμε όλα σχετικά με την αξονική πολυνευροπάθεια

Η αξονική πολυνευροπάθεια είναι μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μείωση της αγωγιμότητας ενός νευρικού παλμού στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Η σύνδεση μεταξύ των αξόνων χάνεται, ως αποτέλεσμα της οποίας το άτομο χάνει την ευαισθησία των άκρων, αισθάνεται συχνό τσούξιμο και πόνο. Οι ανεπάρκειες της βιταμίνης, η τοξίκωση, η κατάχρηση οινοπνεύματος και πολλοί άλλοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της νόσου. Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας, και με τη βοήθεια των οποίων οι μέθοδοι είναι θεραπεύσιμες - εξετάστε το επόμενο.

Λόγοι

Οι κύριοι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της αξονικής πολυνευροπάθειας είναι:

  1. Ανεπαρκής, μη ισορροπημένη διατροφή, χωρίς βιταμίνες και μέταλλα, που οδηγεί στην εξάντληση του σώματος και στην οξεία έλλειψη βιταμινών της ομάδας Β, ιδιαίτερα της βιταμίνης Β1.
  2. Ασθένειες του λεμφικού συστήματος και του κυκλοφορικού συστήματος που σχετίζονται με την εξασθενημένη σύνθεση των κυττάρων του αίματος.
  3. Ισχυρή και παρατεταμένη δηλητηρίαση με επιβλαβείς ουσίες: υδράργυρο, χαλκό, μόλυβδο, φώσφορο.
  4. Η δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά προκαλείται από την παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων.
  5. Χρόνιος αλκοολισμός.
  6. Σακχαρώδης διαβήτης διαφόρων αιτιολογιών και σταδίων.
  7. Αυτοάνοσες ασθένειες: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ασθένεια του Crohn.
  8. Αμυλοείδωση, στην οποία συσσωματώνεται το σύμπλοκο πρωτεΐνης-πολυσακχαρίτη και κατατίθεται στους ιστούς, η οποία προκαλείται από οξεία εξασθένηση του μεταβολισμού της πρωτεΐνης στο σώμα.

Επίσης, η αξονική πολυνευροπάθεια μπορεί να κληρονομείται όταν μια ασθενής αξονική σύνδεση του περιφερικού νευρικού συστήματος κωδικοποιείται από ένα ειδικό γονίδιο.

Σε κίνδυνο είναι οι άνθρωποι που οδηγούν καθιστική ζωή, εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, καθώς και κατάχρηση ισχυρά αλκοολούχα ποτά.

Ιρίνα Μαρτύνοβα. Αποφοίτησε από το κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο του Voronezh. N.N. Burdenko. Κλινικός κάτοικος και νευρολόγος BUZU VO "Πολυκλινική Μόσχας"

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου εμφανίζονται ξαφνικά, αυξάνοντας σταδιακά την ένταση. Ο απλός πόνος και μυρμήγκιασμα στα άκρα μπορεί τελικά να εξελιχθεί σε απώλεια αίσθησης και παράλυσης. Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου είναι:

  1. Μυϊκοί σπασμοί των άνω άκρων, πόδια, σύντομη παράλυση, η οποία εξαφανίζεται μετά από λίγο ζέσταμα.
  2. Παραβίαση των διαδικασιών κυκλοφορίας του αίματος στην περιφέρεια, η οποία συνοδεύεται από οίδημα, ζάλη κατά τη διάρκεια ξαφνικών κινήσεων, εμφάνιση αγγειακού δικτύου.
  3. Σεξουαλική δυσλειτουργία στην οποία η λίμπιντο απουσιάζει ή μειώνεται.
  4. Ξηρότητα στην στοματική κοιλότητα, μειωμένη όραση.
  5. Αλλάξτε το βάδισμα, το οποίο προκαλεί παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας.
  6. Αδυναμία στα χέρια και η αδυναμία να ανεβάσουμε ακόμη και μια μικρή μάζα.
  7. Ξεφλούδισμα και ερυθρότητα του δέρματος.
  8. Ταχεία ή αργός παλμός, αιφνίδια πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  9. Η παραβίαση της ουροδόχου κύστης και των εντέρων, η οποία προκαλεί στασιμότητα του υγρού στο σώμα, αυξάνει τη δηλητηρίαση, προκαλώντας παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.
  10. Διαταραχή της ομιλίας και των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των χεριών, αδυναμία κουμπιών κουμπιών και την εφαρμογή μικρών εργασιών.

Τα περιφερικά νεύρα είναι υπεύθυνα για την ευαισθησία του δέρματος, τον σχηματισμό πόνου και τις αντανακλαστικές αντιδράσεις.

Στην περίπτωση της εξέλιξης της αξονικής πολυνευροπάθειας, μπορεί να εμφανιστούν άλλοι παράγοντες και αισθητηριακές διαταραχές:

  • οι παραισθησίες που εκδηλώνονται σαν σέρνεται με σέρφινες.
  • η υπεραισθησία, η οποία αυξάνει την ευαισθησία του δέρματος και ο παραμικρός ερεθισμός γίνεται αντιληπτός εσφαλμένα.
  • υποαισθησία, η οποία εκδηλώνεται μειώνοντας την ευαισθησία και μούδιασμα του άκρου.
  • κρύα άκρα που εμφανίζονται ανεξάρτητα από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος.

Οι άξονες που παραβιάζουν την αγωγιμότητα μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος, πράγμα που οδηγεί στη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί σπασμό, που προκαλεί πρήξιμο και διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών στην περιφέρεια. Όλα αυτά οδηγούν αναπόφευκτα σε πολυνευροπάθεια, η έλλειψη οποιασδήποτε θεραπείας μπορεί να προκαλέσει πλήρη παράλυση και θάνατο.

Στην περίπτωση που εμφανίζεται νευροπάθεια αξονικής-απομυελινωτικής, τα εκδηλωτικά συμπτώματα μπορεί να έχουν χαρακτηριστική ασυμμετρία. Παράλληλα, αλλάζει η κλίση και η κλίση του ατόμου, εμφανίζεται κλίση της κεφαλής και τα χέρια εμφανίζονται οπτικά διαφορετικά σε μήκος.

Η ήττα του υπογλωσσικού νεύρου προκαλεί μούδιασμα της γλώσσας, η οποία συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό τσούξιμο. Η διαδικασία της κατάποσης του σάλιου είναι μειωμένη, στην οποία συχνά εμφανίζονται τα περιεχόμενα του στόματος.

Εάν το οπτικό και ακουστικό νεύρο επηρεαστεί, τότε ο ασθενής έχει υποβαθμίσεις στην ποιότητα της όρασης και της ακοής.

Μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα.

Διαγνωστικά

Ο λόγος για τη μετάβαση σε ειδικό είναι τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω. Μετά την εξέταση και τη συλλογή του πρωτεύοντος ιστορικού, που υποδηλώνει τη συχνότητα, τη φύση και το βαθμό πόνου και δυσφορίας, οι γιατροί της κλινικής συνιστούν να υποβληθούν σε μια ολοκληρωμένη διάγνωση επισκέπτοντας έναν νευροπαθολόγο.

Ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε ειδικούς όπως:

  • ηπατολόγος;
  • ένας ανοσολόγος.
  • ναρκωολόγος;
  • αιματολόγος.
  • τοξικολόγος ·
  • ενδοκρινολόγος.

Μόνο μετά τη συλλογή ενός πλήρους ιστορικού μπορεί κάποιος να διαγνωστεί και να προχωρήσει σε θεραπεία.

Μέθοδοι οργάνου

Η διάγνωση με τη βοήθεια ιατρικού εξοπλισμού υψηλής ακρίβειας περιλαμβάνει τη διεξαγωγή διαδικασιών όπως:

  1. Ηλεκτρομυογραφία - βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού διείσδυσης των νευρικών ερεθισμάτων, καθώς και στον εντοπισμό της αξονικής πολυνευροπάθειας. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, διασαφηνίζεται η διάγνωση της "νευροπάθειας", προσδιορίζονται τα μπλοκ, καθώς και η συμμετρία.
  2. Ηλεκτρομυογραφία με βελόνες - σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημάδια της διαδικασίας απονεύρωσης-επαναδημιουργίας του άνω και κάτω άκρου, αξιολογώντας όχι μόνο την αγωγιμότητα, αλλά και την ταχύτητα απόκτησης απάντησης.
  3. Η βιοψία των νεύρων - χρησιμοποιείται μόνο όταν υπάρχει υποψία για την ανάπτυξη αμυλοείδωσης, στην οποία παρατηρούνται καταθέσεις ουσιών στις νευρικές ίνες.
  4. Απαιτούνται μαγνητική τομογραφία και CT για διαφορική διάγνωση και ανίχνευση σχετικών ασθενειών. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να καταφύγουμε στη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας και της CT με την παρουσία χρόνιων παθήσεων που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της αξονικής πολυνευροπάθειας.
  5. Υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων - διορίζεται στην περίπτωση που η ασθένεια προκαλεί αυξημένο οίδημα και αγγειόσπασμο, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητας και της παραμόρφωσης.

Η οργάνωση της διάγνωσης σας επιτρέπει να κάνετε ακριβέστερη διάγνωση, καθώς και να προσδιορίσετε τον τύπο της νόσου: απομυελινωτική πολυνευροπάθεια ή νευραξονική νόσος, η οποία τελικά θα σας βοηθήσει να επιλέξετε την άριστη θεραπεία.

Πρόσθετες διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι:

  • Υπερηχογράφημα του ήπατος και των νεφρών.
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Όλα αυτά χρησιμοποιούνται στη διαφορική διάγνωση, η οποία βοηθά στην ακριβή διάγνωση, αποκαλύπτοντας την αιτιολογία της νόσου.

Εργαστηριακή διάγνωση

Δεδομένου ότι τα τεστ ούρων και αίματος θα βοηθήσουν στην ακριβέστερη εικόνα της κατάστασης της υγείας και θα εντοπίσουν τη βασική αιτία της πολυνευροπάθειας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δοκιμές όπως:

  1. Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος - βοηθά στην αξιολόγηση της γενικής κατάστασης της υγείας, της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας κ.λπ.
  2. Δοκιμασία αίματος για το επίπεδο ζάχαρης - διεξάγεται για να προσδιορίσει το επίπεδο γλυκόζης, το οποίο βοηθά να κρίνουμε την πιθανότητα του διαβήτη.
  3. Λιπιδογράφημα - Εμφανίζει το ρυθμό των μεταβολικών διεργασιών και την απορρόφηση των λιπών στο σώμα.
  4. Coagulogram - δείχνει την αποτελεσματικότητα της πήξης του αίματος, καθώς και τον ρυθμό ενεργοποίησης του μηχανισμού πήξης του αίματος.
  5. Ανίχνευση στο αίμα της ποσοτικής σύνθεσης των βιταμινών Β1, Β6, Ε.
  6. Έλεγχος αίματος για μολυσματικές ασθένειες (ηπατίτιδα, σύφιλη, AIDS, STDs).
  7. Έλεγχος αίματος για επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.
  8. Οι εξετάσεις ήπατος - δείχνουν την απόδοση του σώματος, καθώς και το επίπεδο των συνθετικών ενζύμων.
  9. Ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - διορίζεται εάν υποψιάζεστε την παρουσία λευχαιμίας και άλλου καρκίνου του αίματος.
  10. Η μελέτη των περιττωμάτων στα αυγά του σκουληκιού και του κρυμμένου αίματος.

Θεραπεία

Η βασική αρχή της θεραπείας είναι να βρεθεί και να εξαλειφθεί η αιτία της εξέλιξης της νόσου, και στη συνέχεια να αποκατασταθεί η προηγούμενη αξονική αγωγιμότητα στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Αυτό επιτυγχάνεται με τη βοήθεια σύνθετης θεραπείας, η οποία επιλέγεται ξεχωριστά. Η θεραπεία αποτελείται από τα ακόλουθα φάρμακα:

Βιταμίνες - διορίζονται με οξεία έλλειψη βιταμινών της ομάδας Β, η οποία εμφανίζεται με βλάβες του ήπατος, των νεφρών, την εξάρτηση από το αλκοόλ και τη δυστροφία.

Αρχικά εισήχθη στο σώμα με τη μορφή ενέσεων, μετά την έναρξη της βελτίωσης, προχωρά σε χορήγηση από το στόμα.

Τα πιο δημοφιλή είναι:

Οι αναστολείς της χολινεστεράσης - επιβραδύνουν τη σύνθεση της χολινεστεράσης, η οποία στη συνέχεια διασπάται σε απλούστερα συστατικά που δεν προκαλούν την παράλυση και τις αυθόρμητες συσπάσεις των μυών.

Φάρμακα όπως αυτά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

Μυοχαλαρωτικά - βοηθούν στη μείωση του μυϊκού τόνου που προκαλείται από τον σπασμό τους. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι:

Τα αντισπασμωδικά φάρμακα καταστέλλουν τη διέγερση του νευρικού συστήματος και επίσης εξαλείφουν τον ανεξέλεγκτο σπασμό των μυών, ο οποίος επιτυγχάνεται χάρη στην πλήρη χαλάρωση τους. Η πιο αποτελεσματική από αυτές είναι:

Ειδικά αντίδοτα χρησιμοποιούνται όταν ένα άτομο έχει δηλητηριαστεί με επιβλαβείς ουσίες.

Η επιλογή του αντιδότου εξαρτάται άμεσα από το τι ακριβώς προκάλεσε τη δηλητηρίαση.

Atropinopodobny φάρμακα - διορίζονται μόνο όταν η τοξίκωση είναι σταθερό με οργανοφωσφορικές ενώσεις. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι:

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή - φάρμακα αυτής της ομάδας εμποδίζουν την επιθετική απάντηση του σώματος σε ένα ερέθισμα, το οποίο βοηθά στην επίτευξη αντιφλεγμονώδους, αναλγητικής και αντιισταμινικής δράσης. Η πιο αποτελεσματική από αυτές είναι:

Υπογλυκαιμικά φάρμακα - συνταγογραφούνται στην περίπτωση που οι δείκτες γλυκόζης υπερβαίνουν τον κανόνα και υπάρχει η τάση να αναπτύσσεται διαβήτης. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι:

Μετφορμίνη - βοηθά στη μείωση του σακχάρου στο αίμα με την αναστολή του μεταβολισμού των λιπιδίων. Δεν χρησιμοποιείται παρουσία γάγγραινας, κετοξέωσης και ηπατικής ανεπάρκειας. Τιμή - 35-50 ρούβλια.

Αντιοξειδωτικά - εξουδετερώνουν την υποξία των κυττάρων με την κορεσμό τους με οξυγόνο και την ομαλοποίηση της ανταλλαγής αερίων στην περιφέρεια. Η πιο αποτελεσματική από αυτές είναι:

Πρόγνωση της θεραπείας

Στην περίπτωση που διαγνωσθεί στα πρώτα στάδια η πολυνευροπάθεια των κάτω και άνω άκρων, οι προβλέψεις είναι οι πλέον ευνοϊκές. Η κατάλληλα επιλεγμένη πολύπλοκη θεραπεία βοηθά στην ομαλοποίηση της αγωγιμότητας των νευρικών παρορμήσεων, στην αποκατάσταση της ευαισθησίας και στην εξάλειψη του πόνου και της δυσφορίας.

Είναι σημαντικό να καθοριστούν τα αίτια της εμφάνισής του, για τα οποία χρησιμοποιούνται πολύπλοκα διαγνωστικά.

Επιπλοκές και συνέπειες

Σε περίπτωση κακής αντιμετώπισης της πολυνευροπάθειας, η θετική δυναμική μπορεί να απουσιάζει. Μόνο ένας γιατρός είναι σε θέση να επιλέξει τη σωστή και σωστή θεραπεία. Διαφορετικά, μπορεί να αναμένεται ένα άτομο:

  • τύφλωση, κώφωση, διαταραχές ομιλίας.
  • παράλυση μεμονωμένων τμημάτων του σώματος, η οποία θα εξελιχθεί με το χρόνο.
  • καρδιακές αρρυθμίες, ανάπτυξη βραδυκαρδίας και αρρυθμιών,
  • προβλήματα με τα κόπρανα και επίμονη δυσκοιλιότητα, εξελισσόμενα λόγω της μείωσης της εντερικής κινητικότητας.
  • επιδείνωση του ήπατος και των νεφρών.

Η άρνηση θεραπείας μπορεί να προκαλέσει θάνατο, οπότε αν έχετε τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Παρακολουθήστε το βίντεο πολυνευροπάθειας

Περαιτέρω προφύλαξη

Μετά τη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς κατά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, του παρέχεται υποστηρικτική θεραπεία. Η πρόληψη συμβάλλει στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης αξονικής πολυνευροπάθειας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Υποδοχή συμπλεγμάτων βιταμινών και ανόργανων συστατικών που συνταγογραφούνται από γιατρό.
  2. Άρνηση από τις βλαβερές συνέπειες των τοξικών ουσιών, ιδιαίτερα των αλκοολούχων ποτών.
  3. Ενεργός τρόπος ζωής και σωστή, ισορροπημένη διατροφή.
  4. Περιοδική εξέταση και συνεχής παρακολούθηση της ευημερίας.

Έτσι, η νευραξονική πολυνευροπάθεια εκδηλώνεται με εξασθενημένη αγωγιμότητα του νευρικού παλμού, η οποία προκαλεί μυϊκή δυσκαμψία, σπασμό, πόνο, μυρμήγκιασμα και καύση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφούνται αναλγητικά, σύμπλοκα βιταμινών, αντι-υποξικά και γλυκοκορτικοστεροειδή.

Η θεραπεία πρέπει να είναι περιεκτική, διαφορετικά μπορεί να είναι αναποτελεσματική.

Αξονική πολυνευροπάθεια

Η αξονική πολυνευροπάθεια είναι μια ασθένεια στην οποία τα κινητικά, αισθητήρια ή αυτόνομα νεύρα έχουν υποστεί βλάβη. Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί λόγω δηλητηρίασης, ενδοκρινικών διαταραχών, έλλειψης βιταμινών, αποτυχίας του ανοσοποιητικού συστήματος, διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος. Προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου, η θέση και η έκταση της βλάβης σε ορισμένες νευρικές ίνες, οι νευρολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους. Η εξέταση του ασθενούς πραγματοποιείται με τη χρήση του τελευταίου εξοπλισμού από κορυφαίους κατασκευαστές στην Ευρώπη, τις ΗΠΑ και την Ιαπωνία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας στη κλινική νευρολογίας, οι ασθενείς βρίσκονται σε θαλάμους με ευρωπαϊκό επίπεδο άνεσης. Οι καθηγητές, οι γιατροί της υψηλότερης κατηγορίας προσεγγίζουν μεμονωμένα την επιλογή της μεθόδου θεραπείας και της δοσολογίας των ναρκωτικών. Οι κορυφαίοι νευρολόγοι χρησιμοποιούν τα φάρμακα που έχουν καταχωρηθεί στη Ρωσική Ομοσπονδία. Έχουν υψηλή απόδοση και ελάχιστη σοβαρότητα παρενεργειών.

Αιτίες της αξονικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων

Η πολυνοευροπάθεια τύπου Axonal των κάτω άκρων μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους:

  • εξάντληση.
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Β1, Στο12.
  • ασθένειες που οδηγούν σε δυστροφία.
  • δηλητηρίαση με μόλυβδο, κάδμιο, υδράργυρο, μονοξείδιο του άνθρακα, αλκοόλη, μεθυλική αλκοόλη, οργανοφωσφορικές ενώσεις, φάρμακα.
  • ασθένειες του κυκλοφορικού και των λεμφικών συστημάτων (λεμφώματα, μυέλωμα).
  • ενδοκρινικές παθήσεις - διαβήτης.

Η ενδογενής δηλητηρίαση στην νεφρική ανεπάρκεια, οι αυτοάνοσες διεργασίες, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι (δόνηση), η αμυλοείδωση είναι ένας παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη κινητικής ή αισθητικοκινητικής πολυνευροπάθειας τύπου axon. Η πολυνευροπάθεια μπορεί να προκληθεί από επιβαρυμένη κληρονομικότητα.

Η ανεπάρκεια βιταμινών της ομάδας Β, ιδιαίτερα η πυριδοξίνη και η κυανοκοβαλαμίνη, επηρεάζει αρνητικά την αγωγιμότητα των νευρικών ινών και προκαλεί αισθητική αξονική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων. Αυτό συμβαίνει όταν η χρόνια δηλητηρίαση με οινόπνευμα, οι ελμινθικές εισβολές, η νόσος του εντέρου με μειωμένη απορρόφηση, εξάντληση. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με νευροτοξικές ουσίες, διαταράσσεται η αγωγιμότητα των νευρικών ινών. Η μεθυλική αλκοόλη σε μικρές δόσεις μπορεί να προκαλέσει πολυνευροπάθεια. Η πολυνευροπάθεια φαρμάκων που προκαλείται από τις αμινογλυκοσίδες, τα άλατα του χρυσού, το βισμούθιο κατέχει σημαντικό μερίδιο στη δομή των αξονικών νευροπαθειών.

Στον διαβήτη, η λειτουργία των περιφερικών νεύρων μειώνεται λόγω της νευροτοξικότητας των μεταβολιτών λιπαρών οξέων - κετονικών οργανισμών. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία χρήσης της γλυκόζης ως κύριας πηγής ενέργειας. Αντ 'αυτού, τα λίπη οξειδώνονται.

Σε αυτοάνοσες διεργασίες, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στις δικές του νευρικές ίνες. Αυτό οφείλεται στην πρόκληση της ανοσίας με την απρόσεκτη χρήση ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων και των μη παραδοσιακών μεθόδων. Οι παράγοντες εκκίνησης της πολυνευροπάθειας σε ανθρώπους που είναι επιρρεπείς σε αυτοάνοσες ασθένειες είναι ανοσοδιεγερτικά, εμβόλια, αυτοαιθεραπεία. Όταν η αμυλοείδωση στο σώμα συσσωρεύει πρωτεϊνικό αμυλοειδές. Διαταράσσει τη λειτουργία των νευρικών ινών.

Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές θεωρίες του μηχανισμού ανάπτυξης της πολυνευροπάθειας:

  • η αγγειακή θεωρία βασίζεται στη συμμετοχή των αγγείων στη διαδικασία, μέσω της οποίας εισέρχονται οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα περιφερειακά νεύρα, καθώς και αλλαγές στα φυσικοχημικά χαρακτηριστικά του αίματος, η οποία οδηγεί σε νευρική ισχαιμία.
  • η θεωρία του οξειδωτικού στρες εξηγεί την ανάπτυξη της αξονικής πολυνευροπάθειας από την άποψη της εξασθενισμένης ανταλλαγής νιτρικού οξειδίου, η οποία μεταβάλλει τους μηχανισμούς νατρίου καλίου που αποτελούν τη βάση του σχηματισμού διέγερσης και ώθησης μέσω των νεύρων.
  • η θεωρία της μείωσης της δραστικότητας των αυξητικών παραγόντων των νεύρων υποδηλώνει ότι αναπτύσσεται η νευραξονική πολυνευροπάθεια εξαιτίας της έλλειψης μεταφορών με νευραξονικά κύτταρα με την επακόλουθη ανάπτυξη της νευροπάθειας.
  • Η ανοσολογική θεωρία εξηγεί την ανάπτυξη της αισθητικοκινητικής πολυνευροπάθειας αξονικού τύπου ως αποτέλεσμα της διασταυρούμενης παραγωγής αυτοαντισωμάτων στις δομές του περιφερικού νευρικού συστήματος, ακολουθούμενη από αυτοάνοση φλεγμονή και νέκρωση.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αισθητικοκινητικής πολυνευροπάθειας αξονικού τύπου είναι ποικίλοι και πολυάριθμοι. Ακόμη και η χρήση σύγχρονων μεθόδων έρευνας μπορεί να αποδείξει την αιτία της νόσου μόνο στο 40-75% των ασθενών.

Κλινική εικόνα της αξονικής πολυνευροπάθειας

Υπάρχει μια οξεία, υποξεία και χρόνια οδός αξονικής πολυνευροπάθειας. Υπάρχουν πρωτογενείς αξονικές και απομυελινωτικές πολυνευροπάθειες. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου, η απομυελίνωση προστίθεται δευτερευόντως στην αξονική πολυνευροπάθεια και το αξονικό συστατικό προστίθεται δευτερογενώς στο απομυελινωτικό.

Οι κύριες εκδηλώσεις της αξονικής πολυνευροπάθειας είναι:

  • χαλαρή ή σπαστική παράλυση των άκρων.
  • μυϊκές συσπάσεις.
  • σημάδια κακής κυκλοφορίας - πρήξιμο των χεριών και των ποδιών, ζάλη στην άνοδο.
  • αλλαγή στην ευαισθησία - ένα αίσθημα τσιμπήματος, καύσης, ανίχνευσης.
  • εξασθένηση ή ενίσχυση των αισθήσεων αφής, πόνου και θερμοκρασίας.
  • ομιλία και διαταραχή στο βάδισμα.

Τα ακόλουθα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα βλαστικά χαρακτηριστικά της αισθητικοκινητικής πολυνευροπάθειας αξονικού τύπου:

  • γρήγορο ή σπάνιο καρδιακό παλμό.
  • υπερβολική εφίδρωση ή ξηρό δέρμα.
  • ερυθρότητα ή ωχρότητα του δέρματος.
  • στυτική δυσλειτουργία ή διαταραχή της εκσπερμάτωσης.
  • διαταραχή της κινητικής λειτουργίας του εντέρου και της ουροδόχου κύστης.
  • υπερβολική σιελόρροια ή ξηροστομία.
  • διαταραχή στέγασης των ματιών.

Η αξονική πολυνευροπάθεια εμφανίζει δυσλειτουργία των νευρώνων που έχουν υποστεί βλάβη. Τα περιφερικά νεύρα είναι υπεύθυνα για την κίνηση των μυών, την ευαισθησία, έχουν ένα βλαστικό αποτέλεσμα (ρυθμίζουν τον αγγειακό τόνο). Σε παραβίαση της αγωγής των νεύρων προκύπτουν αισθητικές διαταραχές:

  • παραισθησία (αίσθηση crawling στο δέρμα)?
  • υπεραισθησία (αυξημένη ευαισθησία) ·
  • υπαισθησία (μειωμένη ευαισθησία).
  • απώλεια αισθητηριακής λειτουργίας του τύπου σφραγίδων ή κάλτσες (ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται τα πόδια ή τις παλάμες του).

Με την ήττα των φυτικών ινών, η ρύθμιση του αγγειακού τόνου είναι εκτός ελέγχου. Στην περίπτωση της πολυνευροπάθειας αξονικής-απομυελινωτικής, τα τριχοειδή συρρικνώνονται, με αποτέλεσμα το πρήξιμο των ιστών. Τα άνω ή κάτω άκρα λόγω της συσσώρευσης υγρού σε αυτά αυξάνουν σε μέγεθος. Εφόσον στην περίπτωση πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων, όλο το αίμα συσσωρεύεται στα προσβεβλημένα μέρη του σώματος, ο ασθενής ζαλίζει όταν στέκεται. Λόγω του γεγονότος ότι η τροφική ρύθμιση εξαφανίζεται, εμφανίζονται διαβρωτικές ελκώδεις αλλοιώσεις των κάτω άκρων.

Η νευροπάθεια του κινητικού άξονα εκδηλώνεται με κινητικές διαταραχές του άνω και κάτω άκρου. Η βλάβη στις ίνες του κινητήρα, οι οποίες ευθύνονται για την κίνηση των ποδιών και των βραχιόνων, οδηγεί σε παράλυση των μυών τους. Η ακινητοποίηση εκδηλώνεται ως δυσκαμψία των μυών (με σπαστική παράλυση) και χαλάρωση (με υποτονική παρίση). Με μέτριο βαθμό βλάβης ο μυϊκός τόνος εξασθενεί. Τα τενόνια και τα περιστολικά αντανακλαστικά μπορούν να ενισχυθούν ή να εξασθενήσουν. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο νευρολόγος δεν τα παρατηρεί. Συχνά υπάρχει βλάβη των κρανιακών νεύρων, η οποία εκδηλώνεται από τις ακόλουθες διαταραχές:

  • κώφωση (σε περίπτωση βλάβης στο όγδοο ζεύγος - το προκλαδιστικό νεύρο).
  • παράλυση των υπογλωσσικών μυών και μυών της γλώσσας (το δωδέκατο ζεύγος κρανιακών νεύρων υποφέρει).
  • δυσκολία κατάποσης (παραβίαση της λειτουργίας του ένατου ζεύγους).

Με την ήττα του οφθαλμοκινητήρα, των νεύρων του τριδύμου και του προσώπου, οι αλλαγές ευαισθησίας, η παράλυση, η ασυμμετρία του προσώπου αναπτύσσονται, δημιουργούνται μυϊκές συσπάσεις. Στην αξονική απομυελινωτική πολυνευροπάθεια των κατώτερων ή ανώτερων άκρων, οι βλάβες μπορεί να είναι ασύμμετρες. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει σε πολλαπλές μονοευροπάθειες, όταν τα αντανακλαστικά του γόνατος, του χωρικού, του Αχίλλειου είναι ασύμμετρα.

Η κύρια μέθοδος έρευνας, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας και του βαθμού βλάβης των νευρικών ινών, είναι η ηλεκτροερυθρογραφία. Η διαδικασία στο νοσοκομείο Yusupov γίνεται από νευροεπιστήμονες, νευροεπιστήμονες, υποψήφιους ιατρικούς επιστήμονες. Για να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου, οι γιατροί καθορίζουν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, εάν υπάρχει υποψία για τοξική πολυκεντρική αξονική τοξικολογική εξέταση. Οι διαταραχές της νευρικής λειτουργίας καθορίζονται χρησιμοποιώντας τον ορισμό της ευαισθησίας αφής, θερμοκρασίας και κραδασμών.

Θεραπεία της αξονικής πολυνευροπάθειας

Οι νευρολόγοι του νοσοκομείου Yusupov διεξάγουν πλήρη θεραπεία της αξονικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων, με στόχο την αιτία, τους μηχανισμούς ανάπτυξης και τα συμπτώματα της νόσου. Οι γιατροί συνταγογραφούν ασθενείς στις βιταμίνες της ομάδας Β. Μεταξύ των πολλών μέσων για την καταπολέμηση παραβίασης των οξειδωτικών διεργασιών, τα παρασκευάσματα αλφα-λιποϊκού ή θειοκτικού οξέος αποδίδονται στα μέσα πρώτης επιλογής. Οι νευροεπιστήμονες χρησιμοποιούν θειοοξέα όχι μόνο σε διαβητικούς, αλλά και σε άλλους τύπους αξονικής πολυνευροπάθειας. Η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει ημερήσια λήψη 600 mg του φαρμάκου. Στη συνέχεια, οι ασθενείς παίρνουν μία κάψουλα θειοκακίων για ένα μήνα.

Όταν χαλαρή παράλυση χρησιμοποιούνται αναστολείς της χολινεστεράσης (kalimin, νεοστιγμίνη, neuromidin. Σπαστική παράλυση κατεργάσθηκε με μυοχαλαρωτικά και αντισπασμωδικά. Εάν η αιτία πολυνευροπάθεια είναι δηλητηρίαση, χρησιμοποιείται ειδικά αντίδοτα, πλύθηκε στομάχι, διούρηση όταν θεραπείας με έγχυση, πλασμαφαίρεσης. Όταν δηλητηρίασης με βαρέα μέταλλα χρησιμοποιώντας θειοθειικό νάτριο, tetatsin ασβέστιο, D-πενικιλλαμίνη. Εάν η δηλητηρίαση από οργανοφωσφορικές ενώσεις που χρησιμοποιούνται atropinopodobnye μέσα. Therapy αυτοάνοση πολυνευροπάθειες περιλαμβάνει χορήγηση γλυκοκορτικοειδών ορμονών. Θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας είναι οι υπογλυκαιμικών παραγόντων υποδοχής (μετφορμίνη, γλιβενκλαμίδη), antigipoksantov (mexidol, emoxipin, aktovegina).

Ως το μέσο για τη συμπτωματική θεραπεία του πόνου σε αξονική πολυνευροπάθεια ευρέως χρησιμοποιούνται αναλγητικά (τραμαδόλη) και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (νιμεσουλίδη, dikloberl retard). Όταν η ταυτόχρονη ασθένειες του πεπτικού συστήματος για τους ηλικιωμένους ορίσει Celebrex. Σε περιπτώσεις επίμονου πόνου, τα αντικαταθλιπτικά προστίθενται στην πολύπλοκη θεραπεία.

Στην υποξεία και αποκατάσταση περίοδο πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων των αξονικών τύπου νοσοκομείων Yusupov Rehab χρησιμοποιούν μεθόδους μη φαρμακολογικής θεραπείας:

  • εφαρμογές παραφίνης-οζοκερατών.
  • ηλεκτροstimulation;
  • διάφορους τύπους μασάζ.
  • υδρομασάζ και λουτρά τεσσάρων θαλάμων.
  • υπερβαρική οξυγόνωση.

Οι ασθενείς που πάσχουν από αισθητική αξονική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων υφίστανται ενδολυμφοτροπικό αποκλεισμό από την προζερινίνη. Η αποτελεσματική θεραπεία της αξονικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων μπορεί να ολοκληρωθεί καλώντας το νοσοκομείο Yusupov. Οι ειδικοί του κέντρου επικοινωνίας θα σας εγγραφούν για ένα ραντεβού με νευρολόγο και άλλους ειδικούς και θα απαντήσουν σε όλες τις ερωτήσεις.

Πολυνηευροπάθεια των κάτω άκρων: θεραπεία, φάρμακα

Η πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων είναι ένα κοινό ανθρώπινο πρόβλημα. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν την αίσθηση της ψυχρότητας, τα κρύα πόδια, το μούδιασμα και τη σκάλισμα στα πόδια, τις κράμπες στους μύες των μοσχαριών. Και όλα αυτά δεν είναι παρά μια εκδήλωση πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων. Και, δυστυχώς, όχι πάντα, με αυτά τα συμπτώματα, ένα άτομο αναζητά ιατρική βοήθεια. Εν τω μεταξύ, η πολυνευροπάθεια δεν κοιμάται και εξελίσσεται αργά. Οι μύες σταδιακά εξασθενούν, το βάδισμα διαταράσσεται, εμφανίζονται τροφικές αλλαγές στο δέρμα. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια γίνεται πιο δύσκολο να ξεπεραστεί, αλλά είναι ακόμα δυνατό. Η κύρια εστίαση στη θεραπεία αυτής της κατάστασης είναι ότι η σύγχρονη ιατρική επικεντρώνεται στη φαρμακευτική θεραπεία σε συνδυασμό με φυσικοθεραπευτικές τεχνικές. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για φάρμακα που μπορούν να εξαλείψουν ή να ελαχιστοποιήσουν τα συμπτώματα της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων.

Με πολλούς τρόπους, η θεραπεία της πολυνευροπάθειας εξαρτάται από την άμεση αιτία της νόσου. Για παράδειγμα, εάν η αιτία είναι η κατάχρηση οινοπνεύματος, τότε πρώτα πρέπει να εγκαταλείψετε πλήρως τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών. Εάν η βάση της νόσου είναι ο διαβήτης, τότε είναι απαραίτητο να μειώσετε το επίπεδο σακχάρου στο φυσιολογικό. Εάν η πολυνευροπάθεια είναι μόλυβδος, πρέπει να σταματήσετε την επαφή με το μόλυβδο και ούτω καθεξής. Αλλά λόγω του γεγονότος ότι με διαφορετικούς τύπους πολυνευροπάθειας υπάρχουν παρόμοιες παθολογικές διεργασίες στις ίδιες τις νευρικές ίνες, υπάρχει επίσης μια γενική προσέγγιση για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης. Αυτή η προσέγγιση βασίζεται στο γεγονός ότι με την πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων, τα μακρύτερα νεύρα του σώματος υποφέρουν από επιβλαβείς παράγοντες και είτε το εξωτερικό περίβλημα της νευρικής ίνας είτε ο εσωτερικός πυρήνας της, ο άξονας, καταστρέφεται. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων πολυνευροπάθειας, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η δομή των νευρικών ινών, να βελτιωθεί η παροχή αίματος. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε μια ποικιλία φαρμάκων. Ανάλογα με το αν ανήκουν σε μια συγκεκριμένη χημική ομάδα ή από την κατεύθυνση της δράσης τους, είναι συνηθισμένο να διαιρούνται τα φάρμακα σε διάφορες ομάδες:

  • μεταβολικά φάρμακα.
  • παράγοντες που επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος.
  • βιταμίνες ·
  • παυσίπονα;
  • σημαίνει βελτίωση της συμπεριφοράς των νευρικών παρορμήσεων.

Ας εξοικειωθούμε με κάθε ομάδα φαρμάκων με περισσότερες λεπτομέρειες.

Μεταβολικοί παράγοντες και παράγοντες ροής αίματος

Αυτές οι ομάδες φαρμάκων είναι από τις πιο σημαντικές στη θεραπεία της πολυνευροπάθειας. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μηχανισμός δράσης ενός μόνο φαρμάκου δεν περιορίζεται μόνο, για παράδειγμα, στο μεταβολικό αποτέλεσμα. Σχεδόν πάντα, το φάρμακο λειτουργεί ταυτόχρονα σε διάφορες κατευθύνσεις: «καταπολεμά» τις ελεύθερες ρίζες και βελτιώνει τη διατροφή των νευρικών ινών και προωθεί τη ροή του αίματος στην περιοχή του κατεστραμμένου νεύρου και προωθεί την επούλωση. Λόγω μιας τόσο πολύπλευρης επίδρασης, όπως λένε, δεν έχουν ακόμη δύο, αλλά πολλά πτηνά με μια πέτρα σκοτώνονται με μία βολή! Αλλά υπάρχουν παγίδες. Δεν είναι όλα τα μεταβολικά φάρμακα αποτελεσματικά στη θεραπεία της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων. Στις θεραπείες, των οποίων η μειωτική επίδραση είναι η πλέον μελετημένη, περιλαμβάνονται τα παρασκευάσματα Thioctic acid, Actovegin, Instenon. Πρόσφατα, η Cerebrolysin, το Cytochrome C, η Mexidol και η Cytoflavin, το παντοθενικό ασβέστιο χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για τον ίδιο σκοπό. Συνήθως, προτιμάται ένα μόνο φάρμακο (η επιλογή βασίζεται στην πραγματική αιτία της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων). Για παράδειγμα, στην διαβητική πολυνευροπάθεια, το θειοκτικό οξύ είναι ο κύριος παλαιστής · το Actovegin προτιμάται σε περίπτωση εξαφάνισης της αθηροσκλήρωσης των αγγείων κάτω άκρων. Κατά τον διορισμό οποιουδήποτε μεταβολικού φαρμάκου, πρέπει να συμμορφώνεστε με τους όρους χρήσης, καθώς η ανάκτηση των νευρικών ινών είναι μια μακρά διαδικασία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις το φάρμακο πρέπει να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τουλάχιστον 1 μήνα, και συχνότερα και περισσότερο. Τώρα ας μιλήσουμε λεπτομερέστερα για κάθε ένα από τα ναρκωτικά.

Το θειοκτικό οξύ είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό, η επίδρασή του στην αντιμετώπιση της πολυνευροπάθειας αναγνωρίζεται παγκοσμίως. Είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί φάρμακο από ένα μήνα σε έξι. Πρώτον, 14-20 ημέρες, χρειάζεστε ενδοφλέβια έγχυση του φαρμάκου (σε δόση 600 mg ημερησίως) και στη συνέχεια μπορείτε να μεταβείτε στη μορφή δισκίου. Τα ίδια 600 mg, αλλά ήδη με τη μορφή δισκίων, λαμβάνονται μισή ώρα πριν από τα γεύματα το πρωί. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι σημαντικό να κατανοηθεί ότι η επίδραση του φαρμάκου δεν θα είναι αισθητή στις πρώτες ημέρες της χορήγησης. Αυτό δεν δείχνει έλλειψη αποτελέσματος. Χρειάζεται λίγο χρόνος για το φάρμακο να εξαλείψει όλα τα μεταβολικά προβλήματα στο επίπεδο των νευρικών ινών. Το θειοκτικό οξύ στην φαρμακευτική αγορά παρουσιάζεται ευρέως: Οκτολιπέν, Άλφα-λιποϊκό οξύ, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Το Actovegin είναι προϊόν που προέρχεται από το αίμα των μόσχων. Μην φοβάστε τη λέξη «αίμα» στην περίπτωση αυτή. Από αυτήν στην Aktovegin παραμένουν μόνο τα πιο απαραίτητα συστατικά της κυτταρικής μάζας και ορού. Σε αυτή την περίπτωση, για τη θεραπεία του Actovegin, είναι απαραίτητο για πρώτη φορά να χρησιμοποιηθεί ενδοφλέβια σταγόνα 10-50 ml (η δόση εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων πολυνευροπάθειας). Συνήθως, οι ενδοφλέβιες εγχύσεις διαρκούν 10-15 ημέρες και μετά ο ασθενής συνεχίζει τη θεραπεία με τη μορφή δισκίων (2-3 δισκία 3 φορές την ημέρα) για άλλους 2-3-4 μήνες. Το σύνθετο αποτέλεσμα του φαρμάκου σας επιτρέπει να αντιμετωπίζετε ταυτόχρονα όχι μόνο τα περιφερικά νεύρα, αλλά και τα "προβλήματα" του εγκεφάλου, τα αγγεία των άκρων. Στο εξωτερικό ο Actovegin δεν χρησιμοποιείται τόσο ενεργά όσο στις χώρες της ΚΑΚ και τη Ρωσία, ενώ στις ΗΠΑ και τον Καναδά απαγορεύεται ακόμη. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι δεν έχουν διεξαχθεί πολυάριθμες μελέτες για την αποτελεσματικότητά του.

Το Instenon είναι ένα σύνθετο παρασκεύασμα που περιέχει 3 δραστικά συστατικά. Επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία, έχει ενεργοποιητικό αποτέλεσμα στους νευρώνες, βοηθά στη βελτίωση της μετάδοσης των παρορμήσεων μεταξύ τους. Παρέχει αυξημένη ροή αίματος σε ιστούς που πάσχουν από έλλειψη οξυγόνου. Λόγω αυτού, η διατροφή των νευρικών ινών βελτιώνεται και "αναρρώνουν" ταχύτερα. Η επίδραση δίδει εφαρμογή στο μάθημα: τα περιεχόμενα της 1ης αμπούλας (2 ml) χορηγούνται ενδομυϊκά καθημερινά για 14 ημέρες. Στο μέλλον, το Instenon λαμβάνεται προφορικά σε 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα για ένα ακόμη μήνα.

Η cerebrolysin είναι ένα πρωτεϊνικό προϊόν που προέρχεται από τον εγκέφαλο ενός χοίρου. Θεωρείται ισχυρό νευρομεταβολικό φάρμακο. Αναστέλλει τη διαδικασία καταστροφής των νευρικών κυττάρων, αυξάνει τη σύνθεση των πρωτεϊνών μέσα σε αυτά, είναι σε θέση να τα προστατεύσει από τις επιβλαβείς επιδράσεις διαφόρων ουσιών. Η cerebrolysin έχει έντονο νευροτροφικό αποτέλεσμα, το οποίο επηρεάζει ευνοϊκά τη λειτουργία ολόκληρου του νευρικού συστήματος. Η cerebrolysin αυξάνει τις πιθανότητες των νευρικών κυττάρων να παραμείνουν ζωντανοί υπό ανεπάρκεια θρεπτικών ουσιών. Και η ενδομυϊκή και η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου (5 ml και 10-20 ml, αντίστοιχα) επιτρέπονται για 10-20 ημέρες. Στη συνέχεια κάντε ένα διάλειμμα για 14-30 ημέρες και, εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε την πορεία.

Το παντοθενικό ασβέστιο είναι ένα φάρμακο που διεγείρει τις διαδικασίες αναγέννησης, δηλαδή την αποκατάσταση (επούλωση) των περιφερικών νεύρων και όχι μόνο αυτών. Εφαρμόστε 1-2 δισκία 3 φορές την ημέρα σε μαθήματα για 1 μήνα. Σιγά-σιγά αλλά σίγουρα, το φάρμακο θα "επιδιορθώσει" ελαττώματα στις μεμβράνες των νεύρων, συμβάλλοντας στην αποκατάσταση της λειτουργίας τους.

Το Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό. Αυτό είναι ένα φάρμακο που λειτουργεί στο επίπεδο της μεμβράνης. Συμβάλλει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής των μεμβρανών των νευρικών κυττάρων, εξασφαλίζοντας έτσι την κανονική λειτουργία τους, διότι όλες οι νευρικές παλμίες διεξάγονται μέσω της μεμβράνης. Η μεξιδολόλη αυξάνει την αντίσταση των νευρικών κυττάρων στις αρνητικές επιπτώσεις του περιβάλλοντος. Η δόση του φαρμάκου, ο τρόπος χορήγησης και η διάρκεια της χρήσης είναι πολύ μεταβλητά, ανάλογα με το αρχικό επίπεδο των νευρολογικών διαταραχών. Εάν είναι απαραίτητο, ξεκινήστε με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεση 5 ml και στη συνέχεια πηγαίνετε σε δισκία (125-250 mg 3 φορές την ημέρα). Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι 1,5-2 μήνες. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, μπορεί να προκαλέσει πονόλαιμο, την επιθυμία για βήχα. Αυτές οι αισθήσεις περνούν γρήγορα και εμφανίζονται λιγότερο συχνά εάν το φάρμακο χορηγείται με στάγδην (σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%) και όχι με ρεύματα.

Η κυτοφλαβίνη είναι ένα άλλο σύνθετο αντιοξειδωτικό φάρμακο. Συμπληρώνοντας το ένα το άλλο, τα συστατικά του φαρμάκου βελτιώνουν τον ενεργειακό μεταβολισμό στους νευρώνες, αντιστέκονται στη δράση των ελεύθερων ριζών, βοηθούν τα κύτταρα να "επιβιώσουν" στις συνθήκες έλλειψης θρεπτικών ουσιών. Για θεραπεία, εφαρμόστε 2 δισκία 2 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα για 25 ημέρες.

Πολλά από τα παραπάνω αντιοξειδωτικά φάρμακα δεν είναι δημοφιλή, για να μιλήσουμε, στη θεραπεία της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων. Συχνά χρησιμοποιείται Thioctic οξύ, Actovegin. Τα υπόλοιπα νευρομεταβολικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για "προβλήματα" με το κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι έχουν θετική επίδραση στην περιφέρεια. Ορισμένα φάρμακα έχουν μικρή "εμπειρία" χρήσης (για παράδειγμα, το Mexidol) και όλες οι περιοχές επιρροής τους δεν είναι καλά κατανοητές.

Η πεντοξιφυλλίνη (Vazonit, Trental) είναι το πιο συνηθισμένο φάρμακο για τη βελτίωση της ροής του αίματος σε βλάβες των νεύρων των κάτω άκρων. Το φάρμακο βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα μικρότερα αγγεία του συνόλου του οργανισμού ως σύνολο, λόγω της επέκτασής τους. Με αυξημένη ροή αίματος στους νευρώνες, απορροφώνται περισσότερες θρεπτικές ουσίες, πράγμα που σημαίνει αύξηση των πιθανών αποκατάστασης. Το πρότυπο σχήμα της πεντοξυφυλλίνης έχει ως εξής: ενδοφλέβια, 5 ml του φαρμάκου, που προηγουμένως διαλύθηκε σε 200 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% εντός 10 ημερών. Στη συνέχεια, τα δισκία των 400 mg 2-3 φορές την ημέρα για έως και 1 μήνα. Για την πλειονότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πολυνευροπάθειας, ο παρακάτω κανόνας λειτουργεί: χαμηλή σοβαρότητα των συμπτωμάτων - μορφές δισκίων φαρμάκων. Επομένως, εάν τα συμπτώματα της νόσου είναι θολά, είναι αρκετά πιθανό να ακολουθήσετε μια μηνιαία πορεία πεντοξυφυλλίνης, παρακάμπτοντας τις ενέσεις.

Βιταμίνες

Η θεραπεία της πολυνευροπάθειας κάτω άκρων δεν είναι ποτέ πλήρης χωρίς τη χρήση βιταμινών. Οι πιο αποτελεσματικές είναι οι βιταμίνες Β (Β1, Β6 και Β12). Η έλλειψη τροφής από μόνη της μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα περιφερικής νευρικής βλάβης. Ενισχύοντας τις επιδράσεις μεταξύ τους, ενώ η εφαρμογή αυτών των φαρμάκων συμβάλλει στην αποκατάσταση των μεμβρανών των περιφερικών νεύρων, έχουν αναλγητική δράση, σε κάποιο βαθμό είναι αντιοξειδωτικά. Συνδυασμένες μορφές (όταν και οι τρεις βιταμίνες αποτελούν μέρος ενός μόνο φαρμάκου) είναι προτιμότερες από τις μονοστοιβάδες. Υπάρχουν ενέσιμες μορφές και δισκία. Ορισμένες ενέσιμες μορφές (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) περιέχουν επιπλέον λιδοκαΐνη, η οποία ενισχύει την επίδραση της ανακούφισης του πόνου. Τέτοια φάρμακα όπως το Neuromultivitis και το Neyrobion περιέχουν ένα "καθαρό" σύμπλεγμα βιταμινών της ομάδας Β χωρίς λιδοκαΐνη. Στη θεραπεία συχνότερα καταφεύγουν σε συνδυασμό ενέσιμων μορφών βιταμινών στην αρχή της θεραπείας και δισκιοποιούνται - στο μέλλον. Κατά μέσο όρο, οι βιταμίνες Β χρησιμοποιούνται για τουλάχιστον 1 μήνα.

Σχετικά πρόσφατα, το σύνθετο φάρμακο Keltican χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία ασθενειών περιφερικού νεύρου. Αυτό είναι ένα συμπλήρωμα διατροφής. Περιέχει μονοφωσφορική ουριδίνη, βιταμίνη Β12, φολικό οξύ. Το φάρμακο παρέχει συστατικά για την αποκατάσταση των μεμβρανών των περιφερικών νεύρων. Εφαρμόστε 1 κάψουλα 1 φορά την ημέρα για 20 ημέρες.

Παυσίπονα

Το πρόβλημα του πόνου με βλάβη στα νεύρα των κάτω άκρων δεν έχει ακόμη επιλυθεί, δεδομένου ότι δεν υπάρχει 100% εργαζόμενο ναρκωτικό για αυτό το σύμπτωμα. Πολλά εξαρτώνται από την πραγματική αιτία της πολυνευροπάθειας. Συνεπώς, προσδιορίζεται η ανάγκη για παυσίπονα. Για ορισμένους, θα είναι ζωτικής σημασίας, αφού η πολυνευροπάθεια δεν επιτρέπει σε ορισμένους ασθενείς να κοιμηθούν πλήρως. Και σε κάποιον, δεν εμφανίζονται καθόλου, αφού η πολυνευροπάθεια δεν φέρνει από μόνη της κανένα επώδυνο φαινόμενο.

Από τα αναλγητικά, αντισπασμωδικά και αντικαταθλιπτικά, τοπικά αναισθητικά, οπιοειδή και τοπικά ερεθιστικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ο κατάλογος αυτός δεν περιέχει παρωχημένα παυσίπονα τύπου Analgin, Pentalgin και τα παρόμοια. Έχει από καιρό αποδειχθεί ότι στην περίπτωση της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων, αυτά τα φάρμακα δεν έχουν καμία επίδραση. Ως εκ τούτου, η χρήση τους σε αυτή τη νόσο είναι απολύτως άχρηστη.

Τα σύγχρονα αντισπασμωδικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου είναι η Γκαμπαπεντίνη (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) και το Pregabalin (Lyrica). Προκειμένου να έχουν αναλγητική δράση, απαιτείται χρόνος. Οποιαδήποτε αποτελεσματικότητα μπορεί να κρίνεται όχι νωρίτερα από 7 έως 14 ημέρες χρήσης, υπό την προϋπόθεση ότι επιτυγχάνεται η μέγιστη ανεκτή δόση. Πώς φαίνεται στην πράξη; Η γκαμπαπεντίνη αρχίζει να λαμβάνεται με δόση 300 mg το βράδυ. Την επόμενη μέρα, 2 φορές την ημέρα, 300 mg την τρίτη ημέρα, 300 mg 3 φορές την ημέρα, στην τέταρτη 300 mg το πρωί και απόγευμα και 600 mg το βράδυ. Έτσι αυξήστε σταδιακά τη δόση μέχρι το αναλγητικό αποτέλεσμα. Σε αυτή τη δόση θα πρέπει να σταματήσει και να το πάρετε 10-14 ημέρες. Στη συνέχεια αξιολογείται το αποτέλεσμα. Αν είναι ανεπαρκής, τότε μπορείτε να συνεχίσετε να αυξάνετε τη δόση (το μέγιστο επιτρεπτό είναι 3600 mg την ημέρα). Το pregabalin δεν απαιτεί τόσο μεγάλη επιλογή δόσης. Η αποτελεσματική δόση του pregabalin κυμαίνεται από 150 έως 600 mg ημερησίως.

Μεταξύ των αντικαταθλιπτικών που χρησιμοποιούνται συχνότερα είναι η Αμιτριπτυλίνη. Η βέλτιστη σχέση τιμής-απόδοσης του κατέστησε το πιο δημοφιλές φάρμακο αρχικής θεραπείας για πολυνευροπάθεια. Ξεκινήστε με μια ελάχιστη δόση 10-12,5 mg τη νύχτα και σταδιακά αυξήστε τη δόση για να επιτύχετε ένα αναλγητικό αποτέλεσμα. Η απαιτούμενη δόση είναι πολύ ξεχωριστή: 12,5 mg θα είναι αρκετές για κάποιον, και μερικές θα χρειαστούν 150 mg. Εάν η Αμιτριπτυλίνη είναι ανεπαρκώς ανεκτή, προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες, τότε μπορείτε να προσπαθήσετε να την αντικαταστήσετε με Ludomyil ή Simbaltu, Venlaksor.

Από τα τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιείται η λιδοκαΐνη. Προηγουμένως, υπήρχε μόνο η δυνατότητα ενδοφλέβιας χρήσης. Ωστόσο, με αυτή τη μορφή, το Lidocaine συχνά προκάλεσε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης. Μέχρι σήμερα, βρήκε μια διέξοδο. Έχει αναπτυχθεί ένα σύστημα τοπικής εφαρμογής της λιδοκαΐνης στη ζώνη του μεγαλύτερου πόνου με τη μορφή ενός εμπλάστρου (Versatis). Ο σοβάς στερεώνεται σταθερά στο δέρμα, δεν προκαλεί ερεθισμό, λόγω τοπικής χορήγησης οι ανεπιθύμητες ενέργειες μειώνονται στο μηδέν. Επιπλέον, ο Versatis κλείνει τμήματα του σώματος, αποτρέποντας τον επιπλέον ερεθισμό τους από το εξωτερικό και μειώνοντας έτσι την πρόκληση του πόνου.

Σε σοβαρές περιπτώσεις έντονου πόνου, που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με τις προαναφερόμενες μεθόδους, χρησιμοποιούνται οπιοειδή φάρμακα (Tramadol). Το φάρμακο προσπαθεί να αναθέσει ένα σύντομο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε να μην προκαλεί εθισμό. Ξεκινήστε με ½ δισκίο 2 φορές την ημέρα (ή 1 δισκίο τη νύχτα). Μια εβδομάδα αργότερα, αν αυτό είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται σε 2 δισκία την ημέρα. Εάν αυτό δεν συμβαίνει στην περίπτωση της αναισθησίας, η δόση συνεχίζει να αυξάνεται έως και 2 δισκία 2-4 φορές την ημέρα. Για να μειωθεί η δοσολογία του Tramadol, χωρίς να χάσει το αναλγητικό αποτέλεσμα, δημιουργήθηκε ένας συνδυασμός Tramadol με Paracetamol (Zaldiar). Η επίδραση 1 δισκίου Zaldiar είναι ίση με 1 δισκίο Tramadol, ενώ 1 δισκίο Zaldiar περιέχει σημαντικά λιγότερη Tramadol (37,5 mg έναντι 50 mg, αντίστοιχα). Έτσι, επιτυγχάνεται μείωση της δόσης ενός οπιοειδούς φαρμάκου χωρίς απώλεια αποτελεσματικότητας.

Όταν ο πόνος με πολυνευροπάθεια είναι περισσότερο ή λιγότερο εντοπισμένος, είναι δυνατό να εφαρμοστεί τοπική κρέμα που περιέχει καψαϊκίνη (εκχύλισμα πιπεριού τσίλι). Η καψαϊκίνη προκαλεί εξάντληση των παρορμήσεων του πόνου, δηλαδή, αρχικά ο πόνος μπορεί να αυξηθεί και στη συνέχεια θα πεθάνει. Αυτό το κενό, όταν ο πόνος χειροτερεύει, δεν είναι σε θέση να μεταφέρει κάθε ασθενής, επομένως, υπάρχει διπλή στάση απέναντι σε αυτή τη μέθοδο θεραπείας του πόνου στην πολυνευροπάθεια.

Συχνά, φάρμακα για τη μείωση του συνδρόμου πόνου πρέπει να συνδυαστούν για να επιτευχθεί ένα αποτέλεσμα. Αλλά αυτό πρέπει να γίνεται μόνο όταν κάθε μεμονωμένο φάρμακο (με την επιφύλαξη της επίτευξης της κατάλληλης δοσολογίας και της συμμόρφωσης με τη διάρκεια χρήσης) δεν παράγει αποτέλεσμα.

Φάρμακα που βελτιώνουν τη συμπεριφορά των νευρικών παρορμήσεων

Εάν η ασθένεια εμφανιστεί επίμονες διαταραχές ευαισθησίας (απώλεια), μυϊκή αδυναμία, τότε αυτά τα συμπτώματα είναι ενδείξεις για το διορισμό φαρμάκων αντιχολινεστεράσης (φαρμάκων που βελτιώνουν τη νευρομυϊκή αγωγιμότητα). Ακόμη και όταν υπάρχουν ελαττώματα στις μεμβράνες των νεύρων, αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στο πέρασμα της ώθησης μέσα από τα υπόλοιπα ανεπηρέαστα τμήματα των νεύρων. Λόγω αυτού, η μυϊκή δύναμη αποκαθίσταται και η ευαισθησία επιστρέφει. Αλλά άλλα φάρμακα αυτή τη στιγμή συμβάλλουν στην αναγέννηση των νεύρων, έτσι ώστε η μυϊκή δύναμη και η ευαισθησία να παραμείνουν άθικτες και χωρίς τη χρήση φαρμάκων αντιχολινεστεράσης.

Συνηθισμένα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η Νερομιδίνη, η Αμιριδίνη, η Αξαμόνη, η Hyprigrix. Όλα τα φάρμακα είναι πανομοιότυπα στο κύριο δραστικό συστατικό. Υπάρχουν και μορφές ένεσης για προχωρημένες περιπτώσεις πολυνευροπάθειας, καθώς και δισκία. Σε χάπια θέρετρο πιο συχνά. Συνήθως συνταγογραφείται 10-20 mg 2-3 φορές την ημέρα για 30-60 ημέρες.

Όπως μπορείτε να δείτε, η σύγχρονη ιατρική έχει ένα πολύ ευρύ φάσμα φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν τα συμπτώματα της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων. Κανένας από αυτούς δεν είναι ένας "πολεμιστής" από μόνη της, αλλά στο συγκρότημα, έχοντας στρατολογήσει την επιμονή και την υπομονή του ασθενούς, τα φάρμακα βοηθούν να ξεπεραστεί η ασθένεια.


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση