Ακρωτηριασμός των ποδιών πάνω από τα γόνατα

Ο υψηλός ακρωτηριασμός του ποδιού στην περιοχή του ισχίου είναι μια σοβαρή χειρουργική διαδικασία που αλλάζει εντελώς τη ζωή ενός ατόμου. Κατά κανόνα, ένα τέτοιο μέτρο αναγκάζεται, ο ακρωτηριασμός πάνω από το γόνατο πραγματοποιείται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Προκειμένου η λειτουργία και η αποκατάσταση να είναι επιτυχείς, ο ασθενής θα πρέπει να καταβάλει μέγιστες προσπάθειες. Θα πρέπει να περάσουμε από πόνο και ηθικές δυσκολίες, αλλά αν κάποιος προσπαθήσει, θα μπορέσει να επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα και ακόμη και να επιστρέψει στην προηγούμενη ζωή του.

Ενδείξεις

Ο ακρωτηριασμός του ποδιού πάνω από το γόνατο εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Γάγγραινα;
  • Τραύμα ενός άκρου με διαχωρισμό ή σύνθλιψη.
  • Αρτηριακή θρόμβωση και νέκρωση ιστών.
  • Συγγενείς διαταραχές των άκρων.
  • Η παρουσία κακοήθους όγκου.
  • Η ισχαιμία, ως αποτέλεσμα του διαβήτη, αθηροσκλήρωση.
  • Στερέωση της πλεξούδας για να σταματήσει το αίμα για περισσότερο από 3 ώρες.

Εάν η παθολογία συσχετίζεται με δυσλειτουργία της άρθρωσης του γόνατος, τότε είναι δυνατόν να αποφευχθεί ο ακρωτηριασμός εάν πραγματοποιηθεί η ενδοπρόσθεση άρθρωσης. Στα γηρατειά και στα παιδιά, συνήθως στις παραπάνω περιπτώσεις, κατά την αφαίρεση ενός άκρου, σε νεαρή ηλικία είναι μερικές φορές δυνατόν να διατηρηθεί ένα μέρος του ποδιού.

Τις περισσότερες φορές, ο ακρωτηριασμός πραγματοποιείται λόγω γάγγραινας, αυτή η παθολογία εξαπλώνεται γρήγορα και μπορεί να συλλάβει την περιοχή του ισχίου, να προκαλέσει δηλητηρίαση αίματος και θάνατο ασθενούς. Όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία της γάγγραινας και αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος, το μικρότερο μέρος του ποδιού θα πρέπει να ακρωτηριάζεται. Σήμερα, είναι ακόμη δυνατό να αποφευχθεί ο ακρωτηριασμός σε πρώιμο στάδιο της νόσου, εάν υποβληθεί σε έγκαιρη και επαρκή θεραπεία.

Κίνδυνος

Κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα που υποδηλώνουν παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και την ανάγκη να πάει αμέσως στο νοσοκομείο. Όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να μην είναι απαραίτητος ο ακρωτηριασμός πάνω από το γόνατο.

Εάν ο ασθενής ανησυχεί για την αδυναμία του ποδιού, το δέρμα γίνεται χλωμό και γίνεται μπλε χρώμα και οι σπασμοί διαταράσσονται τη νύχτα, αυτό δεικνύει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος. Αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, με την πάροδο του χρόνου, το πόδι αρχίζει να βλάπτει και η ασθένεια εξελίσσεται, οι ιστοί αρχίζουν να πεθαίνουν σταδιακά.

Ο ακρωτηριασμός του ισχίου μπορεί να είναι απαραίτητος εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Σοβαρός πόνος.
  • Διαταραχή ευαισθησίας.
  • Μαύρισμα ή μπλε δέρμα.
  • Επιθετική οσμή.
  • Έλλειψη παλμού.
  • Το δέρμα φαίνεται κρύο.

Τα παραπάνω συμπτώματα υποδηλώνουν απειλή για τη ζωή του ασθενούς, η κατάσταση αυτή απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Οποιαδήποτε καθυστέρηση θα οδηγήσει αναγκαστικά σε σοβαρές επιπλοκές, ειδικά αυτό ισχύει για άτομα με συνυπολογισμό, για παράδειγμα, σε σακχαρώδη διαβήτη.

Η διαδικασία ακρωτηριασμού μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους, εξαρτάται από την παθολογία. Έτσι, η επέμβαση μπορεί να είναι επείγουσα και προγραμματισμένη, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, όπως είναι χαρακτηριστικό της υγρής γάγγραινας. Επίσης, ο ακρωτηριασμός μπορεί να είναι κυκλικός και συνονθύλευμα.

Κυκλικό και ακρωτηριασμό συνονθύλευμα

Η εγκύκλιος εκτελείται γρήγορα, ο γιατρός κόβει τον ιστό στο οστό με μία κίνηση. Στην περίπτωση που το οστό είναι πριονισμένο στο επίπεδο της τομής, λένε για τον ακρωτηριασμό της γκιλοτίνας. Αλλά αυτή η μέθοδος έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα · σχηματίζεται κωνικό σχήμα κολόβωμα λόγω της διαφοράς στην συσταλτικότητα του δέρματος, των μυών και του υποδόριου στρώματος.

Ένα τέτοιο κολόβωμα είναι ακατάλληλο για προσθετικά, επομένως, μετά από κυκλικό ακρωτηριασμό, απαιτείται μια δεύτερη λειτουργία, στην οποία πραγματοποιείται ο σχηματισμός του σωστού κορμού. Διαφορετικά, ο ασθενής δεν θα μπορεί να φορέσει την πρόθεση.

Ο ακρωτηριασμός του σκελετού είναι μια πιο περίπλοκη διαδικασία, οπότε ο γιατρός δεν αφαιρεί εύκολα το άκρο και καλύπτει την περιοχή των πελμάτων υγιούς δέρματος, μερικές φορές με περιτονία. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ευνοϊκή για τον ασθενή, αφού η ουλή μεταφέρεται πάνω από την επιφάνεια του υποστηρίγματος και ο γιατρός σχηματίζει αμέσως το σωστό κορμό.

Λειτουργία

Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί γι 'αυτό. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής περνάει εξετάσεις αίματος, υποβάλλονται σε ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία και άλλες μελέτες, εάν είναι απαραίτητο. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα, είναι κυρίως αραίωση του αίματος και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. 8-10 ώρες πριν από τη λειτουργία απαγορεύεται να φάει και να πιει, επομένως η διαδικασία συνήθως συνταγογραφείται για το πρωί.

Η λειτουργία ξεκινά με την εισαγωγή της αναισθησίας. Ο ακρωτηριασμός πάνω από το γόνατο απαιτεί γενική αναισθησία. Μετά την αναισθησία, οι γιατροί θεραπεύουν το δέρμα στην περιοχή της τομής με αντισηπτικά για να αποτρέψουν την εμφάνιση λοιμώξεων. Στη συνέχεια ο γιατρός περικόπτει το δέρμα, τα υποδόρια στρώματα, τους μύες, ταυτόχρονα τα αιμοφόρα αγγεία πιέζουν για να σταματήσουν την αιμορραγία, κατόπιν κόβονται και κόκαλα.

Στη συνέχεια, ο γιατρός συνδέει τα αιμοφόρα αγγεία, κινεί τις νευρικές απολήξεις και βάζει ένα πτερύγιο δέρματος στο τραύμα και εγκαθιστά την αποστράγγιση για εκροή υγρού. Η επέμβαση τελειώνει με την επιβολή στενής επίδεσης και επίδεσμου συμπίεσης. Από αυτό το σημείο έρχεται η πορεία της αποκατάστασης.

Αποκατάσταση

Πριν από μερικά χρόνια, ο ακρωτηριασμός των άκρων ήταν μια φράση για έναν άνδρα, έγινε ανίκανος, δεν μπορούσε να κινηθεί χωρίς αναπηρικό καροτσάκι, να δουλεύει και να φροντίζει τον εαυτό του. Τώρα υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός προθέσεων, με τη βοήθεια των οποίων οι ασθενείς σηκώνουν τα πόδια τους, οδηγούν ενεργό ζωή και μάλιστα επαγγελματικά παίζουν αθλήματα.

Ασθενής μετά από ακρωτηριασμό

Ακόμα και χωρίς ακριβό νέο εξοπλισμό μπορείτε να κάνετε για να ζήσετε μια κανονική ζωή. Φυσικά, πιθανότατα δεν θα είναι δυνατή η μετάβαση στον αγώνα, αλλά είναι σίγουρο ότι θα πάτε στη δουλειά, θα επικοινωνήσουμε με τους ανθρώπους και θα φροντίσουμε τον εαυτό σας. Αλλά γι 'αυτό δεν αρκεί μόνο να αγοράσετε ένα τεχνητό άκρο και να το βάλετε, πρώτα πρέπει να υποβληθείτε σε μια πορεία αποκατάστασης.

Αποτελείται από τα ακόλουθα υποχρεωτικά βήματα:

  • Δημιουργία του σωστού κούτσουρου. Το σημαντικότερο μέρος της αποκατάστασης είναι η φροντίδα των κνημών, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν σωστά τα τραύματα, προκειμένου να αποφευχθούν οι δευτερογενείς λοιμώξεις, να πραγματοποιηθούν θεραπευτικές ασκήσεις, να γίνει μασάζ και να αποφευχθεί οίδημα όπως προδιαγράφεται.
  • Υποδοχή φαρμάκων. Στην αρχή, μετά τον ακρωτηριασμό του ασθενούς, ο πόνος διαταράσσεται, γεγονός που δυσχεραίνει τη φθορά της πρόθεσης. Τα παυσίπονα μπορούν να βοηθήσουν στην εξάλειψή τους. Τα αντιβιοτικά επίσης συνταγογραφούνται για την πρόληψη της λοίμωξης.
  • Η φυσική θεραπεία είναι επίσης πολύ σημαντική, πρέπει να ενισχύσετε τους μυς του μηρού και να αποτρέψετε την ατροφία τους, διαφορετικά η πρόσθεση δεν θα έχει νόημα.
  • Τα πρώιμα προσθετικά είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση της φυσιολογικής δραστηριότητας του ασθενούς, όσο πιο γρήγορα ένα άτομο αρχίζει να συνηθίζει στην πρόθεση, τόσο ευκολότερο θα είναι μαζί του στο μέλλον.

Η αποκατάσταση μετά τον ακρωτηριασμό του ποδιού θα πρέπει να πραγματοποιείται αναγκαστικά, ξεκινώντας από τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Είναι καλύτερο να διεξάγεται αυτή η διαδικασία υπό την επίβλεψη ειδικών και η επιθυμία του ασθενούς να ανακάμψει γρήγορα και να ζήσει μια κανονική ζωή παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο, εκπαιδευτές ομάδων, ώστε ο ασθενής να συνειδητοποιήσει ότι ακόμα και με τέτοιες αλλαγές μπορεί κανείς να απολαύσει κάθε μέρα.

Επιπλοκές

Η αφαίρεση του άκρου από τον μηρό είναι μια πολύ σοβαρή πράξη, η οποία συχνά συνοδεύεται από επιπλοκές. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό, κατά πρώτο λόγο - πρόκειται για συνυπολογισμό, για παράδειγμα, ο σακχαρώδης διαβήτης και οι αιμορραγικές διαταραχές, οι χρόνιες λοιμώξεις στο σώμα, η κακή κυκλοφορία, η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Επίσης προκαλούν επιπλοκές μπορεί να είναι οι λανθασμένες ενέργειες του προσωπικού, όταν η πράξη εκτελείται από άπειρους γιατρούς ή ένας λάθος ειδικός. Ο λόγος μπορεί να είναι η συμπεριφορά του ασθενούς, εάν αρνείται τις συστάσεις του γιατρού, η αποκατάσταση δεν περνά, δεν χρησιμοποιεί τα ναρκωτικά.

Μετά τον ακρωτηριασμό, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Κακή επούλωση πληγών.
  • Δευτερογενείς λοιμώξεις με κακή φροντίδα τραύματος.
  • Νεκροσία ιστών στην περιοχή της τομής και του επανασχηματισμού.
  • Φανταστικοί πόνοι του ακρωτηριασμένου μέρους του ποδιού.
  • Σοβαρή διόγκωση του κορμού, η οποία εμποδίζει τη φθορά της πρόθεσης.
  • Υποδόρια άρθρωση ισχίου.
  • Θρόμβοι αίματος;
  • Αιμορραγία.
  • Παρενέργειες από την αναισθησία.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών μπορεί να είναι αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Ακρόαση των κάτω άκρων: ενδείξεις, αγωγιμότητα, αποτέλεσμα

Ο ακρωτηριασμός των κάτω άκρων είναι μια πράξη που, στις περισσότερες περιπτώσεις, εκτελείται για λόγους υγείας, όταν ο ασθενής δεν έχει καμία πιθανότητα επιβίωσης χωρίς τη χρήση ριζικής χειρουργικής επέμβασης. Ο ακρωτηριασμός αναφέρεται στην αφαίρεση ενός τμήματος ενός άκρου σε όλο το οστό και η αποκοπή του περιφερειακού τμήματος ενός άκρου μέσα σε μια άρθρωση ονομάζεται εξάρθρωση (ή απομόνωση μιας άρθρωσης).

Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι για τον ακρωτηριασμό των ποδιών - αυτοί είναι τραυματισμοί και χρόνιες λειτουργικές ασθένειες του αγγειακού συστήματος. Με τη σειρά τους, σοβαροί τραυματισμοί αποτελούν λόγο για τη διεξαγωγή πρωτοβάθμιων και δευτερογενών επιχειρήσεων.

Είδη ακρωτηριασμού

Πρωτογενείς ακρωτηριασμοί

Ο πρωταρχικός ακρωτηριασμός είναι μια ενέργεια για την αφαίρεση του κατώτερου άκρου, στους ιστούς των οποίων έχουν εμφανισθεί μη αναστρέψιμες παθολογικές αλλαγές. Η συνολική βλάβη των νευροβλαστικών δεσμών και οστών συμβαίνει μετά από πτώση από ύψος, ως αποτέλεσμα τροχαίων ατυχημάτων, τραυμάτων από πυροβολισμούς, εγκαυμάτων και άλλων τραυματικών επιπτώσεων.

Ο γιατρός αποφασίζει για τον πρωταρχικό ακρωτηριασμό μετά την αποστολή του ασθενούς στο τμήμα έκτακτης ανάγκης μετά το ατύχημα. Εάν υπάρχει τουλάχιστον μία πιθανότητα να σωθεί το άκρο, θα γίνει σίγουρα. Αλλά με τα θρυμματισμένα οστά και τους σχισμένους συνδέσμους, είναι επικίνδυνο να διατηρείται η σηψαιμία των ποδιών μετά από τόσο μεγάλους τραυματισμούς που αναπτύσσονται αμέσως.

Δευτερεύον ακρωτηριασμό

Ο δευτερογενής ακρωτηριασμός είναι μια πράξη που εκτελείται κάποια στιγμή μετά από μια χειρουργική επέμβαση που εφαρμόστηκε προηγουμένως. Η βάση για τη ριζική μέθοδο είναι εκτεταμένη μόλυνση, η οποία οδηγεί στο θάνατο και την αποσύνθεση των ιστών. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες που δεν μπορούν να εξαλειφθούν με τη διατήρηση ενός άκρου μπορεί να προκληθούν από κρυοπαγήματα, εγκαύματα, παρατεταμένη συμπίεση αιμοφόρων αγγείων και επίσης λοιμώξεις από πληγές.

Επανεξέταση

Επανεξέταση - επαναλειτουργία μετά από περικοπή του άκρου. Διενεργείται προκειμένου να διορθωθεί ένα ιατρικό σφάλμα (βασικά, επιτρέπονται ψευδαισθήσεις όταν σχηματίζεται ένα κούτσουρο), ή για να προετοιμαστείτε για προσθετικά. Η επανατοποθέτηση γίνεται στην περίπτωση που ο κροσσός που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της πρώτης εργασίας είναι ασυμβίβαστος με την πρόσθεση ή σχηματίζονται τροφικά έλκη στην επιφάνεια του. Η οξεία απόσταση του άκρου του οστού κάτω από ένα τεντωμένο δέρμα ή μια μετεγχειρητική ουλή είναι ένας απόλυτος λόγος για τη χειρουργική επέμβαση.

Ακτινοβολία για επιπλοκές χρόνιων παθήσεων

Υπάρχουν πολλές χρόνιες ασθένειες που οδηγούν στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διεργασιών στα άκρα:

  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Οστεομυελίτιδα.
  • Μυκητώδη φυματίωση;
  • Αθηροσκλήρωση αποφρακτική;
  • Κακοήθη νεοπλάσματα.

ανάπτυξη νέκρωσης άκρων λόγω ισχαιμίας λόγω αθηροσκλήρωσης, χυμένης θρομβανθίτιδας, διαβήτη και άλλων χρόνιων παθήσεων

Σκοπός της εργασίας είναι η πρόληψη των τοξινών που παράγονται στην αλλοιωτική εστίαση στα υγιή όργανα και τους ιστούς του σώματος, καθώς και η διατήρηση της μυοσκελετικής ισορροπίας που απαιτείται για την προσθετική.

Προετοιμασία για ακρωτηριασμό

Πολύ συχνά, ο ακρωτηριασμός πρέπει να πραγματοποιείται επειγόντως, μόλις ο ασθενής εισέλθει στο Τμήμα Τραυματολογίας. Είναι εξαιρετικά σημαντικό σε αυτή τη δύσκολη κατάσταση να δοθεί η δέουσα προσοχή στο ζήτημα της ανακούφισης του πόνου. Με ανεπαρκή αναισθησία, μπορεί να αναπτυχθεί ένα οδυνηρό σοκ, το οποίο επηρεάζει δυσμενώς τη γενική κατάσταση του ασθενούς και επιδεινώνει την πρόγνωση για ανάκτηση. Είναι ο έντονος πόνος που παρουσιάστηκε κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας και κατά τον ακρωτηριασμό που δημιουργεί φόβο και άγχος στην μετεγχειρητική περίοδο.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με επείγουσες ενδείξεις (χωρίς προηγούμενη προετοιμασία), η αναισθησία διασωλήνωσης χρησιμοποιείται συχνότερα και κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων ακρωτηριασμών, η μορφή της αναισθησίας επιλέγεται με βάση την κατάσταση του σώματος. Αυτό μπορεί να είναι περιφερειακή ή γενική αναισθησία.

Ο ακρωτηριασμός στο επίπεδο του ισχίου συνδέεται με εκτεταμένη βλάβη στους νευρικούς κορμούς, τους μυς και τα αγγεία του περιόστεου - δηλαδή εκείνες τις περιοχές όπου υπάρχουν πολλοί υποδοχείς πόνου. Η επιδερμική αναισθησία, η οποία έχει βρεθεί σε ευρεία εφαρμογή στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση, μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών από δηλητηρίαση μετά από περικοπή του άκρου (σε σύγκριση με την ενδοτραχειακή μέθοδο) και δημιουργεί επίσης συνθήκες για αποτελεσματική μετεγχειρητική αναλγησία.

Σε κάθε περίπτωση, όταν προετοιμάζεται για προγραμματισμένο ακρωτηριασμό, λαμβάνεται υπόψη η δυνατότητα χρήσης μιας ή άλλης μορφής αναισθησίας, καθώς και της φυσικής κατάστασης του ασθενούς. Η γενική αναισθησία, με όλα τα μειονεκτήματά της, προτιμάται συχνότερα επειδή ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται τη σοβαρότητα του συμβάντος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ακρωτηριασμού.

Οι βασικές αρχές του ακρωτηριασμού των κάτω άκρων

τυπικά επίπεδα ακρωτηριασμού NK

Στη χειρουργική πρακτική χρησιμοποιήθηκαν για μεγάλο χρονικό διάστημα τα σχέδια ακρωτηριασμού, σύμφωνα με τα οποία η περικοπή του άκρου διεξήχθη με τέτοιο τρόπο ώστε στο μέλλον να μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια πρότυπη πρόθεση. Αυτή η προσέγγιση συχνά οδήγησε σε παράλογη απομάκρυνση υγιούς ιστού.

Ο υπερβολικά υψηλός ακρωτηριασμός αύξησε την πιθανότητα σχηματισμού ενός φαύλου κορμού, ο οποίος θα μπορούσε να διορθωθεί μόνο με δευτερεύουσα λειτουργία. Το κύριο μειονέκτημα των σχεδίων ακρωτηριασμού της κλασσικής χειρουργικής πεδίου είναι η έλλειψη αποθεματικής απόστασης για την εκ νέου ακρωτηριασμό και η δημιουργία μιας μεμονωμένης πρόθεσης.

Δεδομένου ότι οι τεχνολογίες ιατρικής αποκατάστασης αναπτύσσονται ταχέως και ο αριθμός επιλογών για προσθετικές δομές έχει δεκάδες μονάδες, κάθε περίπτωση ακρωτηριασμού στη σύγχρονη τραυματολογία μπορεί να θεωρηθεί ατομική από την άποψη της εφαρμοζόμενης μεθοδολογίας και σχεδίου μετεγχειρητικής ανάκαμψης.

Έτσι, οι κύριες αρχές της λειτουργίας που υποκρύπτει τον ακρωτηριασμό είναι: η μέγιστη δυνατή διατήρηση της ανατομικής λειτουργικότητας του ποδιού, η δημιουργία ενός κορμού συμβατού με τον σχεδιασμό της πρόσθεσης, η πρόληψη του συνδρόμου του φανταστικού πόνου.

Γενικοί κανόνες για ακρωτηριασμό

Όλοι οι τύποι ακρωτηριασμών και εξάρσεων πραγματοποιούνται σε τρία στάδια:

  1. Διατμήσεις μαλακών ιστών.
  2. Κοπή οστού, χειρουργική θεραπεία του περιόστεου.
  3. Σύνδεση σκαφών, επεξεργασία νευρικών κορμών (κούτσουρο τουαλέτας).

Σύμφωνα με την τεχνική που χρησιμοποιείται για την ανάλυση των μαλακών ιστών, οι ακρωτηριασμοί χωρίζονται σε συνονθύλευμα και κυκλικές λειτουργίες.

Ο ακρωτηριασμός ενός μπαλώματος προβλέπει το κλείσιμο του επεξεργασμένου (πριονισμένου) οστού και των μαλακών ιστών με ένα κομμάτι δέρματος με υποδόριο ιστό και περιτονία. Το πτερύγιο έχει σχήμα πυραύλου ή γλώσσας. Το κόψιμο ενός θραύσματος γίνεται έτσι ώστε η μετεγχειρητική ουλή να διέρχεται όσο το δυνατόν περισσότερο από το τμήμα εργασίας (στήριξης) του κορμού.

Dvuhkoskutnaya ακρωτηριασμός - το τραύμα μετά από περικοπή είναι κλειστό με δύο θραύσματα, κομμένα από αντίθετες επιφάνειες του άκρου. Το μήκος του πτερυγίου με τις ανωτέρω περιγραφείσες χειρουργικές τεχνικές προσδιορίζεται με υπολογισμό, με βάση το μέγεθος της διαμέτρου του κολοβωμένου άκρου, λαμβάνοντας υπόψη τον συντελεστή της συσταλτικότητας του δέρματος.

Ο κυκλικός ακρωτηριασμός - η διατομή των μαλακών ιστών εκτελείται κατά την κατεύθυνση κάθετη προς τον διαμήκη άξονα του άκρου, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται ένας εγκάρσιος κύκλος ή ελλειψοειδής. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σε εκείνα τα μέρη του άκρου όπου το οστό βρίσκεται βαθιά στους μαλακούς ιστούς (μηριαία περιοχή). Η ανατομή των μαλακών ιστών διεξάγεται με μία, δύο ή τρεις κινήσεις (αντίστοιχα, ο ακρωτηριασμός ονομάζεται μονού στιγμιότυπου, δύο σταδίων ή τριών στιγμών).

Μια λειτουργία ενός σταδίου (γκιλοτίνη) περιλαμβάνει την κοπή του ιστού στο οστούν με κυκλική κίνηση, μετά την οποία το πριόνισμα του οστού εκτελείται στο ίδιο επίπεδο. Η τεχνική χρησιμοποιείται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που σχετίζονται με την σωτηρία της ζωής του ασθενούς (όπως συμβαίνει μετά από ατύχημα, τραύματα από πυροβολισμούς, φυσικές καταστροφές). Το κύριο μειονέκτημα της τεχνικής της γκιλοτίνας είναι η ανάγκη για μια δευτερεύουσα λειτουργία (επανάληψη) για τη διόρθωση του φαύλου (κωνικού) κνημιδίου, ο οποίος είναι ακατάλληλος για προσθετική.

ένα παράδειγμα ακρωτηριασμού τριών στιγμών σύμφωνα με τον Pirogov

Ο ακρωτηριασμός δύο ενισχυτών εκτελείται σε δύο στάδια. Αρχικά, το δέρμα κόβεται, το υποδόριο στρώμα ινών, περιτονία. Περαιτέρω, το δέρμα στην περιοχή λειτουργίας μετατοπίζεται (με τάση) στο εγγύτερο μέρος του άκρου. Το δεύτερο στάδιο - ανατοποθετημένους μύες που περνούν κατά μήκος της άκρης του τεντωμένου δέρματος. Η έλλειψη χειρουργικής επέμβασης - ο σχηματισμός της περίσσειας του δέρματος και στις δύο πλευρές του κούτσουρου. Αυτά τα θραύσματα στη συνέχεια κόβονται.

Ένας τριγωνικός κωνικός κυκλικός ακρωτηριασμός είναι μια διαδικασία που εκτελείται στις περιοχές των άκρων, όπου περνά ένα οστό, περιβαλλόμενο από μαλακούς ιστούς. Ο χειρουργός εκτελεί ανατομή σε διαφορετικά επίπεδα, σε τρία στάδια. Αρχικά, κόψτε το επιφανειακό δέρμα, τον υποδόριο ιστό, την επιδερμίδα και την περιτονία. Στη συνέχεια, οι μύες κόβονται σύμφωνα με το επίπεδο του δέρματος. Το τρίτο στάδιο είναι η ανατομή των βαθιων μυών στην εγγύς κατεύθυνση (κατά μήκος της άκρης του τραβηγμένου δέρματος).

Το μειονέκτημα της λειτουργίας είναι οι εκτεταμένες ουλές στην περιοχή των κωνοφόρων (στην επιφάνεια στήριξης), το κωνικό προφίλ του τμήματος πριονιδιού του οστού. Μετά από κώνο-κυκλικό ακρωτηριασμό, είναι τεχνικά αδύνατο να εκτελεστεί προσθετική (απαιτείται επαναπρόσληψη). Κωνική-κυκλική τεχνική που αναπτύχθηκε από το ρωσικό χειρουργό Ν.Ι. Pirogov, που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική επέμβαση για τη γάγγραινα αερίου, στον τομέα, όπου υπάρχουν συνεχώς τραυματίες, και δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για την υλοποίηση των προγραμματισμένων επιχειρήσεων.

Θεραπεία του περιόστεου και του κούτσουρου τουαλέτας

Τα πιο κρίσιμα σημεία στη λειτουργία για ακρωτηριασμό του κάτω άκρου είναι η επεξεργασία του περιόστεου και της τουαλέτας των κουνουπιών.

Στη μέθοδο της απεριόριστης τομής, το περώστεο τέμνεται από μια κυκλική τομή στο επίπεδο του οστού του πριονιού, μετά την οποία μετατοπίζεται στην περιφερική κατεύθυνση. Το κόκαλο κόπτεται κάτω από τη θέση περιστόσιας τομής 2 mm (ένα μεγαλύτερο κομμάτι δεν μπορεί να αφεθεί εν όψει του κινδύνου ανάπτυξης νέκρωσης του οστού).

Στην υποπεριτοπική μέθοδο, το περιόστεο αποκόπτεται κάτω από το επίπεδο κοπής των οστών (το επίπεδο αποκοπής καθορίζεται από τον τύπο) και μετατοπίζεται στο κέντρο (στην εγγύς κατεύθυνση). Μετά το κόψιμο του οστού, το περιόστεο συρράπτεται πάνω από τον τόπο επεξεργασίας του (πριονίδι). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια όταν πραγματοποιείται ακρωτηριασμός στους ηλικιωμένους λόγω της στενής ενδοσωματικής ανάπτυξης του περιόστεου με το οστό.

Όταν το κούμπωμα της τουαλέτας εκτελείται:

  • Επίδεσμος των κύριων και των μικρών σκαφών.
  • Αιμόσταση (για την πρόληψη της δευτερογενούς λοίμωξης).
  • Θεραπεία των νευρικών κορμών

Η τεχνικά κατάλληλη θεραπεία των νεύρων μπορεί να μειώσει σημαντικά την ένταση του φανταστικού πόνου που συμβαίνει στους περισσότερους ασθενείς μετά τον ακρωτηριασμό, καθώς επίσης και να αποτρέψει την ανάπτυξη των νεύρων στον ιστό των ουλών.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  1. Το διασταυρωμένο νεύρο συρράπτεται στο θηκάρι του συνδετικού ιστού.
  2. Η γωνιακή τομή του νεύρου εφαρμόζεται με περαιτέρω ραφές των ινών του epineurium.
  3. Συρραφή των άκρων των διασταυρωμένων νευρικών κορμών.

Τα νεύρα δεν τεντώνονται για να αποφευχθεί η βλάβη στα εσωτερικά αγγεία και ο σχηματισμός αιματώματος. Η υπερβολική τομή είναι απαράδεκτη, διότι μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του ιστού του κούτσουρου.

Μετά την επεξεργασία των αγγείων και τα νεύρα ραφή πραγματοποιείται κούτσουρο. Το δέρμα συρράπτεται με παρακείμενους ιστούς (υποδερμική κυτταρίνη, επιφανειακή και δική του περιτονία). Οι μύες συσσωρεύονται καλά με τα οστά, έτσι δεν ραμίζονται. Η μετεγχειρητική ουλή πρέπει να παραμείνει κινητική και, εν πάση περιπτώσει, να μην συγκολληθεί στα οστά.

Εξάρτημα του δακτύλου

Σε σοβαρό διαβήτη, η γάγγραινα του ποδιού και η μακρινή φάλαγγα του δακτύλου είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή. Ο ακρωτηριασμός του ποδιού στον σακχαρώδη διαβήτη, δυστυχώς, δεν είναι μια σπάνια περίπτωση, παρά τις σημαντικές προόδους στη θεραπεία των ενδοκρινικών ασθενειών που επιτεύχθηκαν από την ιατρική κατά την τελευταία δεκαετία. Το επίπεδο αποκοπής του άκρου καθορίζεται από την κατάσταση των ιστών και των αγγείων.

Με ικανοποιητική παροχή αίματος στα άκρα, πραγματοποιείται μια αποσυναρμολόγηση του δακτύλου με το συνονθύλευμα, κόβοντας το πίσω και τα πελματιαία έμπλαστρα μαζί με τον υποδόριο ιστό και την περιτονία. Η αρθρική επιφάνεια της μεταταρσικής κεφαλής δεν έχει υποστεί βλάβη. Μετά την απομάκρυνση του ιστού της γάτας, εφαρμόζονται πρωταρχικά ράμματα, δημιουργείται αποστράγγιση.

Με τον ακρωτηριασμό του διαβητικού ποδιού και των φαλάγγων των δακτύλων, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι χειρουργικών τεχνικών. Ο ακρωτηριασμός σύμφωνα με το Sharp πραγματοποιείται με τη γάγγραινα αρκετών δακτύλων και ποδιών, διατηρώντας παράλληλα ικανοποιητική ροή αίματος. Μεγάλες επιφάνειες αποκόπτονται (ραχιαία και πελματιαία), μετά την οποία διασχίζουν τους τένοντες των μυών που ευθύνονται για τις κινήσεις κάμψης-εκτατήρα των δακτύλων, είδαν τα μεταταρστικά οστά. Μετά από θεραπεία με κνήμη οστικού ιστού, εφαρμόζονται πρωταρχικά ράμματα, αποχετεύεται.

Κατά την εκτέλεση ακρωτηριασμού σύμφωνα με το Chopar, γίνονται δύο περικοπές στην περιοχή των μεταταρσικών οστών με την επακόλουθη εξαγωγή τους. Οι τένοντες τέμνονται σε μέγιστο ύψος, η τομή ακρωτηριασμού εκτείνεται κατά μήκος της εγκάρσιας ταρσικής άρθρωσης (διατηρούνται τα οστά των τακουνιών και του τέλους, αν είναι δυνατόν). Το κούτσουρο κλείνει με πελματιαίο πτερύγιο αμέσως μετά την ανακούφιση από τη φλεγμονή.

Ακρωτηριασμός του ποδιού

Η απόφαση για τον ακρωτηριασμό του κάτω ποδιού με γάγγραινα του ποδιού γίνεται εάν η αιματική ροή σταματήσει στο πόδι και η παροχή αίματος στο κάτω πόδι διατηρείται σε ικανοποιητικό επίπεδο. Η τεχνική της λειτουργίας είναι συνονθύλευμα, με το κόψιμο δύο θραυσμάτων (μακρύ οπίσθιο και κοντό πρόσθιο πτερύγιο). Ο οστεοπλαστικός ακρωτηριασμός του ποδιού περιλαμβάνει την κοπή της περόνης και της κνήμης, τη θεραπεία των κορμών των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων και την απομάκρυνση των μυϊκών μαστών. Μαλακό ιστό στην περιοχή των πριονιδιών οστών ραμμένα χωρίς ένταση.

Ο ακρωτηριασμός της κνήμης στο μεσαίο τρίτο του Burgess περιλαμβάνει το κόψιμο ενός μικρού πρόσθιου (2 cm) και μακρύς οπίσθιου πτερυγίου (15 cm) που καλύπτει την πληγή. Ο σχηματισμός ουλών πραγματοποιείται στην μπροστινή επιφάνεια του κορμού. Η τεχνική προσφέρει μεγάλες ευκαιρίες για πρόωρη προσθετική.

Ακρωτηριασμός ισχίου

Ο ακρωτηριασμός του ποδιού πάνω από το γόνατο μειώνει σημαντικά τη λειτουργική κινητικότητα του άκρου. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση (εκτός από τραυματισμό) - Αδύναμη ροή αίματος στα πόδια στο φόντο της γάγγραινας του ποδιού. Κατά τη διάρκεια χειρουργικών χειρισμών στον μηρό, πρέπει να εργαστείτε με το μηρό, τα μεγάλα αγγεία, τις δέσμες νεύρων, τις πρόσθιες και οπίσθιες μυϊκές ομάδες. Οι άκρες του μηριαίου οστού μετά το κόψιμο στρογγυλεύονται με ένα σχίσιμο, εκτελείται συρραφή των ιστών στρώμα-προς-στρώμα. Κάτω από την περιτονία και τους μυς δημιουργείται αποστράγγιση αναρρόφησης.

Διαφορετικές μέθοδοι σχηματισμού του βραχίονα στήριξης ονομάζονται από χειρουργούς που ανέπτυξαν τεχνικές ακρωτηριασμού. Έτσι, για παράδειγμα, ο κωνικός κυκλικός ακρωτηριασμός σύμφωνα με το Pirogov χρησιμοποιείται στη χειρουργική του στρατιωτικού πεδίου, όταν είναι επείγον να αποφευχθεί η μόλυνση ενός σοβαρά τραυματισμένου άκρου.

Ο ακρωτηριασμός του μηρού σύμφωνα με τον Gritti-Szymanowski ή η λειτουργία του Albrecht χρησιμοποιείται για ανασχηματισμούς του φαύλου κνήκου (με ασυμβατότητα του κολόβου με την πρόσθεση, με εμφάνιση εκφράσεων στην περιοχή της ουλή, μείωση της κινητικότητας των άκρων λόγω ακατάλληλης σύντηξης μυών και συνδέσμων). Η τεχνική της οστεοπλαστικής ακρωτηριασμού του Gritti-Szymanowski δεν χρησιμοποιείται για την ισχαιμική μυϊκή νόσο και για τις ολικές αγγειακές παθολογίες που αναπτύσσονται στους obliterans αθηροσκλήρυνσης.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Μετά τον ακρωτηριασμό των κάτω άκρων, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Λοίμωξη από πληγές;
  • Προοδευτική νέκρωση ιστών (με γάγγραινα).
  • Κατάσταση κατάστασης πριν από την είσοδο.
  • Παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • Θρομβοεμβολισμός.
  • Νοσοκομειακή πνευμονία.
  • Εξάψεις χρόνιων παθήσεων του πεπτικού συστήματος.

Η σωστή χειρουργική επέμβαση, η αντιβακτηριακή θεραπεία και η έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης θανατηφόρων συνεπειών μετά από σύνθετους ακρωτηριασμούς.

Φανταστικός πόνος

Φανταστικός πόνος - ο λεγόμενος πόνος σε ένα κομμένο σκέλος. Η φύση αυτού του φαινομένου δεν είναι πλήρως κατανοητή και επομένως υπάρχουν απολύτως (100%) αποτελεσματικοί τρόποι αντιμετώπισης αυτού του εξαιρετικά δυσάρεστου συνδρόμου, επιδεινώνοντας την ποιότητα ζωής.

Ένας ασθενής με ακρωτηριασμό στο επίπεδο του ισχίου συχνά παραπονιέται για μούδιασμα των δακτύλων, πυροβολώντας πόνο στο πόδι, γόνατο στο γόνατο ή σοβαρό κνησμό στην περιοχή της φτέρνας. Υπάρχουν πολλά ιατρικά σχήματα που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του συνδρόμου φάντασμα πόνου (PBS), αλλά μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την επίλυση του προβλήματος δίνει θετικά αποτελέσματα.

Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη του PBS παίζει φαρμακευτική θεραπεία που χρησιμοποιείται στην προεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδο. Το δεύτερο σημαντικό σημείο είναι η σωστή επιλογή της τεχνικής λειτουργίας και, ειδικότερα, η θεραπεία των διασταυρωμένων νεύρων.

Η συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων στις πρώτες ημέρες μετά τον ακρωτηριασμό βοηθά στη μείωση της έντασης των φανταστικών πόνων. Τέλος, η πρώιμη σωματική δραστηριότητα, η ανάπτυξη ενός άκρου, η σκλήρυνση, η προπόνηση με την πρόθεση - όλες οι παραπάνω μέθοδοι που χρησιμοποιήθηκαν κατά την περίοδο αποκατάστασης καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση της εκδήλωσης σοβαρής μετεγχειρητικής επιπλοκής.

Ψυχολογική στάση

Δεν είναι ένα άτομο για το οποίο το μήνυμα του γιατρού σχετικά με την επικείμενη ασθένεια δεν θα προκαλέσει σοβαρό άγχος. Πώς να ζήσετε; Πώς να αντιληφθείτε τις ειδήσεις κοντά στους ανθρώπους; Θα είμαι βάρος; Θα μπορέσω να υπηρετήσω τον εαυτό μου; Τότε έρχεται ο φόβος να υπομείνει το πόνο της μετεγχειρητικής περιόδου. Όλες αυτές οι σκέψεις και οι ενθουσιασμοί είναι μια φυσική αντίδραση σε ένα επερχόμενο γεγονός. Ταυτόχρονα, πρέπει να ειπωθεί ότι, χάρη στην καλά οργανωμένη ψυχολογική στήριξη, πολλοί άνθρωποι καταφέρνουν να υπερνικήσουν την περίοδο αποκατάστασης αρκετά γρήγορα.

Ένας ασθενής είπε ότι δεν θα ανησυχούσε για τον ακρωτηριασμό, διότι δεν θα οδηγούσε σε ανάκαμψη. «Είναι σημαντικό για μένα να βρω τη θέση μου στη ζωή μετά τη λειτουργία - όλες οι σκέψεις μου είναι γι 'αυτό». Πράγματι, οι άνθρωποι με θετική στάση είναι πολύ λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν φανταστικούς πόνους και οι ίδιοι οι ασθενείς προσαρμόζονται γρήγορα στις νέες συνθήκες ζωής και επικοινωνίας (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν βιώσει τον ακρωτηριασμό δύο άκρων). Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ήσυχα τις συστάσεις του γιατρού, μην πανικοβληθείτε, μην λυπάστε για τον εαυτό σας, μην απομονώσετε τον εαυτό σας από τους φίλους σας. Πιστέψτε με, με μια τέτοια ζωτική στάση, οι άνθρωποι γύρω σας δεν θα παρατηρήσουν την αναπηρία, και αυτό είναι πολύ σημαντικό για την κοινωνική προσαρμογή.

Ομάδα αναπηρίας

διάφορες προθέσεις που χρησιμοποιούνται μετά τον ακρωτηριασμό

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τον ακρωτηριασμό του κάτω άκρου είναι 6-8 μήνες.

Η ομάδα αναπηρίας II έχει καθιερωθεί για τα άτομα με προσθετική κνήμη των δύο ποδιών, με το κολόβωμα του μηρού σε συνδυασμό με την ήττα του δεύτερου άκρου.

Η ομάδα Ι δίδεται για βραχυκύκλωμα του μηρού δύο άκρων σε συνδυασμό με περιορισμό της λειτουργικότητας των άνω άκρων.

Η ομάδα III αναπηρίας χωρίς προσδιορισμό της περιόδου επανεξέτασης καθορίζεται για τα άτομα που έχουν ολοκληρώσει τη διαδικασία προσθετικής και έχουν αποκαταστήσει επαρκώς τη χαμένη λειτουργικότητα των άκρων.

Πώς να πραγματοποιήσετε τον ακρωτηριασμό των κάτω άκρων; Ενδείξεις, τύποι, πιθανές επιπλοκές

Ο ακρωτηριασμός των άκρων είναι ένα ακραίο μέτρο στο οποίο πηγαίνουν οι γιατροί προκειμένου να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Η αφαίρεση του κάτω άκρου πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η λειτουργία του τραυματισμένου ποδιού.

Ενδείξεις για ακρωτηριασμό

Απόλυτες ενδείξεις για ακρωτηριασμό:

  • τραυματισμοί με ταυτόχρονο διαχωρισμό (πλήρης ή μερική) και σύνθλιψη του άκρου.
  • μολυσματικές αλλοιώσεις του άκρου, που ακολουθούνται από θάνατο ιστού.
  • γάγγραινα?
  • αρτηριακή θρόμβωση.
  • μυϊκή ισχαιμία
  • καρκίνου, με την αδυναμία τοπικής εκτομής του όγκου.
  • τροφικά έλκη.
  • αναπτυξιακές συγγενείς ανωμαλίες, παράλυση.
  • εκτεταμένοι τραυματισμοί των κάτω άκρων με την αποτυχία της ανακατασκευικής επέμβασης.

Είδη ακρωτηριασμού

Οι λειτουργίες στην εκτομή του άκρου χωρίζονται σε δύο τύπους (με τον αριθμό των συνολικών χειρουργικών επεμβάσεων).

Πρωτοβάθμια

Ο πρωτεύων ακρωτηριασμός προσελκύεται στην περίπτωση μη αναστρέψιμων και απειλητικών για τη ζωή διαδικασιών στους ιστούς. Ο γιατρός αποφασίζει αν πρέπει να αφαιρεθεί το κάτω άκρο αμέσως μετά την εισαγωγή του θύματος στο νοσοκομείο. Εάν υπάρχει τουλάχιστον κάποια πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης των γεγονότων, εφόσον το άκρο διατηρηθεί, ο χειρουργός προσπαθεί να αποφύγει τον ακρωτηριασμό. Αλλά με την απειλή της σήψης (ρήξη των συνδέσμων και πολλαπλά κατάγματα των οστών) είναι απλά επικίνδυνο να αφήνεις το πόδι.

Δευτεροβάθμια

Ο δευτερογενής ακρωτηριασμός διεξάγεται μετά τη λειτουργία της αρχικής τάξης. Η ουσία της δευτερογενούς παρέμβασης είναι η διόρθωση των λαθών της κύριας παρέμβασης ή η προετοιμασία για την περαιτέρω εγκατάσταση της πρόθεσης, καθώς και η διευκόλυνση των διαδικασιών επούλωσης και αποκατάστασης.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Ο δευτερογενής ακρωτηριασμός ονομάζεται επίσης επανατοποθέτηση.

Προετοιμασία για ακρωτηριασμό

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ακρωτηριασμός του ποδιού συμβαίνει επειγόντως. Είναι πολύ σημαντικό να διεξάγεται αναισθησία στο άκρο έτσι ώστε κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων το άτομο να μην παρουσιάζει σοκ στο πόνου. Η έντονη δυσφορία στη διαδικασία ακρωτηριασμού περιπλέκει την αποκατάσταση και προκαλεί την εμφάνιση φανταστικών πόνων.

Οι επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης εκτελούνται με αναισθησία διασωλήνωσης. Και οι ακρωτηριασμοί της προγραμματισμένης σειράς συνεπάγονται μια μεμονωμένη στρατηγική, στην οποία ο γιατρός επιλέγει τις μεθόδους της αναισθησίας με βάση την κατάσταση και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Τεχνικές ακρωτηριασμού

Με τον τρόπο εργασίας με τους ιστούς, ο ακρωτηριασμός διαιρείται σε διάφορους τύπους. Η μορφή του κούτσουρου, η λειτουργικότητα του άκρου και η περαιτέρω επιλογή της πρόθεσης εξαρτώνται από τον τρόπο με τον οποίο απομακρύνονται οι μαλακοί ιστοί.

1. Κυκλική τεχνική. Οι κυκλικοί ακρωτηριασμοί χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση εμφάνισης γάγγραινας και μολυσματικών βλαβών του αναερόβιου τύπου, όταν ο χρόνος παίζει καθοριστικό ρόλο στην πάλη για τη ζωή του ασθενούς. Ο ιστός κόβεται κάθετα στο οστό, γι 'αυτό είναι απλώς αδύνατο να διαμορφωθεί σωστά το κούτσουρο. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ανάγκη για εκ νέου ακρωτηριασμό. Η κυκλική μέθοδος μπορεί να εκτελεστεί:

  • εκτομή της γκιλοτίνης (ανατομή του ιστού γύρω από το κόκαλο και επακόλουθη πριόνισμα του οστού).
  • μια εκτομή δύο σταδίων (το πρώτο στάδιο αναλύει το δέρμα και την περιτονία, τότε το ακραίο δέρμα σφίγγεται στην εγγύτερη περιοχή του άκρου και το δεύτερο στάδιο αφαιρεί τον μυϊκό ιστό).
  • κωνική-κυκλική εκτομή του τρισδιάστατου τύπου (πρώτα απ 'όλα, ο χειρουργός αποκόπτει το δέρμα και την περιτονία, στη συνέχεια κόβει τους μυς που επικοινωνούν με το δέρμα και τελευταία κόβει τους βαθιούς μυς κατά μήκος των τεντωμένων επιφανειών).

2. Τεχνική του Patchwork. Η μέθοδος συνονθύλευμα προτιμάται επειδή σας επιτρέπει να δημιουργήσετε ένα καλά λειτουργικό κολόβωμα. Η ακρίβεια μπορεί να είναι:

  • μεμονωμένο συνονθύλευμα (μέρος του δέρματος αποκόπτεται με τη μορφή γλώσσας, μετά το οποίο το πτερύγιο στερεώνεται στην περιοχή του πριονωμένου οστού, καλύπτοντας το τραύμα με θραύσμα του δέρματος και περιτονία).
  • dvuhkoskutnym (επικάλυψη ακρωτηριασμένου άκρου με δύο επιθέματα δέρματος, αποκοπέντα από αντίθετες πλευρές).

3. Κατάσταση τεχνική. Η μέθοδος περιλαμβάνει ένα συνδυασμό διαφόρων τεχνικών για να σχηματίσει ένα κολόβωμα με εξαιρετικά σοβαρές βλάβες στα άκρα.

Καταφύγιο του καταφυγίου

Μέθοδοι θεραπείας των οστών:

  • περιόστεα (περίσθετο επικάλυψη οστών).
  • μη περιτυλιγμένο (περικόσωμα που κόβεται στην άκρη του κούτσουρου).
  • πλαστικό (η πριονωτή άκρη του οστού επικαλύπτει το θραύσμα των οστών του ασθενούς, παρέχοντας την επιφάνεια στήριξης του κορμού).

Τρόποι κάλυψης του κούτσουρου:

  • μυοπλαστική τεχνική (κομμένο οστό είναι καλυμμένο με μυς, το οποίο στη συνέχεια είναι ραμμένο)?
  • (το πτερύγιο πάνω από το τραύμα σχηματίζεται από το δέρμα, τον υποδόριο ιστό και την περιτονία).
  • (το πτερύγιο περιλαμβάνει το περιόστεο).
  • οστεοπλαστική τεχνική (το πτερύγιο περιλαμβάνει κομμάτι οστού που καλύπτεται με περιόστεο).

Επίπεδα ακρωτηριασμού

Το μέγεθος της πληγείσας περιοχής καθορίζει το επίπεδο ακρωτηριασμού. Κατά την αφαίρεση των άκρων, ο χειρουργός πρέπει να τηρεί συγκεκριμένα επίπεδα. Αυτό σας επιτρέπει να δημιουργήσετε ένα κούτσουρο που είναι κατάλληλο για την προσθετική.

Εκτομή ενός δακτύλου

Ως αποτέλεσμα, τα γάγγραινα και τα τροφικά έλκη (στον διαβήτη και στις αγγειακές παθήσεις) υπάρχει ο κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης στα ανώτερα επίπεδα. Η αφαίρεση δακτύλων είναι μια ελάχιστα τραυματική λειτουργία που δεν παραβιάζει τη λειτουργικότητα του άκρου.

Εκτομή ποδιών

Κατά τον ακρωτηριασμό των δακτύλων, ο χειρουργός μπορεί να αποφασίσει να αφαιρέσει ένα μέρος του ποδιού (με μεγάλη επιφάνεια ιστών). Η προσθετική μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν απαιτείται, αλλά ο ασθενής πρέπει να ξανακτίσει τη στρατηγική του βάδισης και να συνηθίσει στα παπούτσια. Όταν αφαιρείται το πόδι, χρησιμοποιούνται οι τεχνικές του Schopar και του Shrapa.

Εκτομή του ποδιού

Η αφαίρεση ενός θραύσματος του ποδιού στο επίπεδο της κνήμης είναι απαραίτητη εάν η ροή του αίματος στο πόδι διαταραχθεί και διατηρηθεί η κανονική κυκλοφορία του αίματος στην κνήμη. Ο χειρούργος σχηματίζει δύο κομμάτια δέρματος, κόβει μικρά και μεγάλα οστά κνήμης και στη συνέχεια αναστέλλει τον μύτη του πέλματος. Η ουλή μεταφέρεται στην μπροστινή επιφάνεια του κούτσουρου για να διευκολύνει τη διαδικασία αποκατάστασης. Μαλακός ιστός ραμμένος χωρίς ένταση, που καλύπτει το πριονωμένο κόκκαλο.

Εκτομή μηρών

Ο ακρωτηριασμός του άκρου πάνω από το επίπεδο της άρθρωσης του γόνατος πραγματοποιείται σε περίπτωση εξασθένισης της ροής αίματος στην κάτω περιοχή ποδιού ή σε περίπτωση εκτεταμένων τραυματισμών εξαιτίας τραυματισμού. Η λειτουργία περιλαμβάνει απώλεια λειτουργικότητας του διαμορφωμένου κορμού. Τα κομμένα κόκαλα στρογγυλεύονται με ένα κουρέλι και τα υφάσματα ραμίζονται μαζί σε στρώματα.

Η αφαίρεση του ποδιού από το γόνατο γίνεται σύμφωνα με τις μεθόδους του Gritti-Szymanowski και του Albrecht.

Διαδικασία αποκατάστασης μετά τον ακρωτηριασμό

Η διαδικασία αποκατάστασης περιλαμβάνει:

  • προετοιμασία του άκρου για προσθετικά (επανατοποθέτηση και σχηματισμός κροσσών με αφαίρεση ουλών και περίσσειας δερματικών μοσχευμάτων).
  • την τοποθέτηση της πρόθεσης και την προσαρμογή της για τον ασθενή.
  • κοινωνική, ψυχολογική και εργατική προσαρμογή ενός προσώπου μετά τον ακρωτηριασμό.

Ήδη μετά από 6-8 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να επιλέξετε μια πρόσθεση για προσωρινή αντικατάσταση του άκρου. Η κίνηση μέσω της πρόθεσης προκαλεί πόνο, αλλά η δυσφορία είναι προσωρινή. Ένα άτομο πρέπει να μάθει να περπατάει πάλι, κατανέμοντας το σωματικό βάρος διαφορετικά από ό, τι πριν τον ακρωτηριασμό. Για να ανακτήσει τον μυϊκό τόνο και να αποκτήσει δεξιότητες πεζοπορίας, ο ασθενής συμμετέχει σε προσομοιωτές και ακολουθεί φυσιοθεραπευτική πορεία.

Οι λειτουργίες σύλληψης είναι πολύ αγχωτικές. Όλοι οι ασθενείς παρουσιάζονται να εργάζονται με έναν ψυχολόγο που θα βοηθήσει να ξεπεραστεί το αίσθημα κατωτερότητας και να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα ανάπτυξης παρατεταμένων καταθλιπτικών καταστάσεων. Η θετική στάση και η υποστήριξη των στενών ατόμων στην μετεγχειρητική περίοδο είναι πολύ σημαντική για την ταχεία ανάρρωση του ασθενούς.

Κάθε μέρα, οι ειδικοί επιθεωρούν το κούτσουρο, επεξεργάζονται τα ράμματα και αλλάζουν τους επίδεσμους. Ένα χυτό γύψο αφαιρείται μία εβδομάδα μετά το χειρουργείο. Μέχρι τη στιγμή του σχηματισμού ουλής, ο ασθενής επιλέγεται μια θήκη συμπίεσης που βοηθά να δοθεί στο άκρο ένα κατάλληλο σχήμα για την πρόσθεση.

Η δήλωση είναι δυνατή την 12-15η ημέρα μετά τη λειτουργία. Ο ασθενής ταυτόχρονα διεξάγει ανεξάρτητα τον έλεγχο της κατάστασης των διαδικασιών και των διαδικασιών υγιεινής.

Πιθανές επιπλοκές

Ο ακρωτηριασμός είναι μια σοβαρή ενέργεια που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές με τη μορφή:

  • μόλυνση;
  • ανυψούμενη νέκρωση (με γαγγρίνες).
  • καρδιακή προσβολή?
  • θρομβοεμβολισμός.
  • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου.
  • πνευμονία τύπου νοσοκομείου.
  • επιδείνωση των παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ειδικές επιπλοκές

Ο φανταστικός πόνος είναι ένα σύνδρομο στο οποίο ένα άτομο αισθάνεται το αφαιρούμενο μέρος των άκρων, αισθάνεται δυσάρεστες αισθήσεις. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η αιτία του φανταστικού πόνου είναι βλάβη στους νευρικούς κορμούς.

Η παρακέντηση μπορεί να οφείλεται σε κακή χειρουργική επέμβαση, έλλειψη δραστηριότητας από τον ασθενή και σε παραβίαση των κανόνων για τη φροντίδα του κούτσουρου. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένας περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση και η προσθετική είναι αδύνατη.

Ακρωτηριασμός και των δύο ποδιών

  • Μέθοδοι θεραπείας
    • Αποτελεσματική θεραπεία της γάγγραινας
    • Πλοήγηση πλοίου
    • Αγγειακό stenting
    • Αφαίρεση του θρόμβου αίματος
    • Χειρουργική καρωτιδική αρτηρία
    • Παθολογία των σπονδυλικών αρτηριών
    • Δερματικό μόσχευμα
    • Ακρωτηριασμοί
    • Ογκολογία
    • Πύλη υπέρτασης
    • Εμβολιασμός στο μυόμα της μήτρας
    • Θεραπεία αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών
  • Διαγνωστικά των σκαφών
    • Κλινική μελέτη
    • Διάγνωση με υπερήχους
    • Υπολογιστική τομογραφία
    • Αφαίρεση Αγγειογραφίας
    • Στεφανιαία αγγειογραφία
  • Αγγειακές και καρδιακές παθήσεις
    • Γαγκρένιο
    • Κρίσιμη ισχαιμία
    • Διαβητικό πόδι
    • Η αθηροσκλήρωση και η θεραπεία της
    • Εξαλείφοντας την ετεριορίτιδα
    • Θρόμβωση και εμβολή των αρτηριών
    • Ισχαιμική Καρδιακή Νόσος
    • Ανεύρυσμα αρτηρίας
    • Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Πρόσθετες πληροφορίες

Χρήσιμες πληροφορίες

Πληροφορίες θεραπείας OMS Ιατρικές άδειες Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης Αρ. 406 Πρόγραμμα εγγύησης για δωρεάν ιατρική περίθαλψη Εντατική θεραπεία Αρχές αγγειακών επεμβάσεων Κίνδυνοι αγγειακών επεμβάσεων

Απάντηση Korchagin D.V.

Μια λατρεία μπορεί να θεραπεύσει και ο ασθενής θα ζήσει όσο επιτρέπεται. Εξαρτάται από την κατάσταση της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος.

Αλληλογραφία με τον γιατρό Άλλες ερωτήσεις Ρωτήστε την ερώτησή σας

Αγγειοχειρουργική διαβούλευση

Μόσχα, Leninsky Prospect, 102 (Μετρό Prospekt Vernadskogo)

Κάντε ένα ραντεβού

Ερωτήσεις και απαντήσεις

Καλή μέρα! Μπορείτε να κάνετε κάποια επέμβαση στην αρτηρία των κάτω άκρων; Εγγραφή περιοχή Volgograd.

Απάντηση: Καλησπέρα! Προς το παρόν, οι κάτοικοι της περιοχής της Μόσχας μπορούν να λάβουν μια επιχείρηση στο πλαίσιο της πολιτικής του OMS στην κλινική μας. Οι κάτοικοι άλλων περιφερειών μπορούν να υποβάλουν αίτηση για εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη είτε τοπικά.

εγκεφαλικό επεισόδιο και ακρωτηριασμό

Καλησπέρα! Διαβάστε και συμβουλευτείτε! Σήμερα, η πεθερά ήταν στη ρεσεψιόν του αγγειακού χειρουργού. Η απόφαση του γιατρού: ακρωτηριασμός πάνω από το γόνατο! Προσθέτω το αρχείο με την περιγραφή, αλλά δεν μπορώ να διαβάσω τίποτα, ευχαριστώ, με σεβασμό, Όλγα.

Απάντηση: Καλησπέρα. Στείλτε τα αρχεία με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο στο [email protected]

Καλή μέρα! Ο παπάς έχει ξηρό γάγγραινο της φτέρνας, το εξωτερικό του ποδιού και τα δάχτυλα. Μπορείτε να τον βοηθήσετε; Είναι 91 ετών, αλλά η καρδιά του είναι ισχυρή.

Απάντηση: Αποστολή φωτογραφιών στο [email protected]

Είναι δυνατόν να αποθηκεύσετε ένα πόδι

χειρουργική επέμβαση σύζυγός μου 48let.proveli στο αριστερό κάτω konechnosti.pochernela αποκατάσταση του στοπ ροής του αίματος nogi.sovetuyut λαμβάνουν θεραπεία στην κοινότητα είπε ότι χρειάζεται χρόνος για να παρατηρήσει πολλά stomoy.boyus θα μπορούσε να καθυστερήσει, και θα amputatsiya.chto.

Απάντηση: Γεια σας. Θα πρέπει να στείλετε επειγόντως μια περίληψη απαλλαγή των δεδομένων, τα δεδομένα των υπερήχων σάρωσης διπλής όψης του κάτω άκρου αρτηρίες πριν και μετά την επέμβαση εκτελείται από το σύζυγό σας, τα πόδια φωτογραφίες (φωτογραφηθεί με διαφορετικές πόδι.

Τοξικομανία από γάγγραινα του άκρου

Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς ακρωτηριασμό

Απάντηση: Όλα εξαρτώνται από την ποσότητα βλάβης στο άκρο. Επειγόντως στείλει πόδια φωτογραφία σε αρκετές προεξοχές με καλό φωτισμό και το πόδι δεδομένων αγγειακή μελέτη (υπερηχογράφημα, CT αγγειογραφία, αγγειογραφία) μέσω [email protected] ταχυδρομείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις.

Γεια σας Πολύ κομμένο χέρι. Ραμμένη. Έχει περάσει ένας μήνας. Ένα χέρι πονάει, πρησμένο γύρω από την πληγή πολλά από όλα. Πες μου τι μπορεί να είναι

Απάντηση: Πιθανές μολυσματικές επιπλοκές, όπως το φλεγκμόν. Διευκρινίζω τη διάγνωση και επικοινωνώ επειγόντως με τον χειρουργό.

διπλής σάρωσης, μέθοδο θεραπείας

Igor Anatolyevich, σας στέλνω αποσπάσματα και θέλω να ξεκαθαρίσω για τον εαυτό μου εάν η θεραπεία μου είναι προς αυτή την κατεύθυνση, αφού σε 3 χρόνια, η στένωση έγινε αντί του 20%.

Απάντηση: Γεια σας. Στείλτε τα δεδομένα της σάρωσης διπλής όψης υπερήχων των αρτηριών των κάτω άκρων στο τμήμα "αλληλογραφία με τον γιατρό".

Igor Anatolyevich, εγώ βασικά - θέλω, πώς να θεραπεύσει σωστά, για τη χειρουργική επέμβαση, δεν μπορώ ακόμη να το σκεφτώ, και δεν θέλω να. και τα πόδια είναι πολύ διαταραγμένα · η σόλα καίει πλησιέστερα προς.

Απάντηση: Είναι απαραίτητο ένα ολοκληρωμένο συμπέρασμα της διπλής σάρωσης υπερήχων των αρτηριών κάτω άκρων.

pridupleksnom σάρωση vyyavleno- αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων Stenozpravoy ΔΥΟ 48% ispugalas- protsenty- περισσότερο σχέση με τις τράπεζες. πόσο επικίνδυνο είναι για μένα το διαβήτη 2 άρθρο και επίσης υπέρταση.

Απάντηση: Γεια σας! Αυτό το ποσοστό στένωσης δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Ένα άλλο ερώτημα είναι πώς τα πόδια σας ενοχλούν; Για τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας ασθενούς με διαβητική αγγειοπάθεια, είναι απαραίτητο τουλάχιστον να γνωρίζουμε την κλινική εικόνα (παράπονα).

Καλησπέρα Παρακαλώ πείτε μου στην κλινική σας να βοηθήσετε ασθενείς που πάσχουν από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο; AI στην πισίνα του αριστερού MCA από το 2015 CT των αρτηριών του αυχένα και της βάσης του εγκεφάλου το 2018

Απάντηση: Καλησπέρα. Στείλτε ένα αρχείο της ίδιας της μελέτης μέσω ταχυδρομείου [email protected]

© 2007-2019. Καινοτομικό Αγγειακό Κέντρο - Αγγειακή Χειρουργική Νέου Επιπέδου

Στοιχεία επικοινωνίας:

8-800-222-11-70 - διαβουλεύσεις στη Μόσχα

Πρόβλεψη ζωής μετά το ακρωτηριασμό του ποδιού

Αφαίρεση του διαβήτη των ποδιών

Ο διαβήτης είναι επικίνδυνος για τη διάσπαση διαφόρων συστημάτων και οργάνων. Ο ακρωτηριασμός του ποδιού με σακχαρώδη διαβήτη θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές συνέπειες της νόσου. Οι παθολογίες που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα του διαβήτη και επηρεάζουν τα αγγεία και τα νεύρα προκαλούν ένα διαβητικό πόδι και αυτή η επιπλοκή δεν μπορεί πάντα να εξαλειφθεί με άλλο τρόπο. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ένα τσίμπημα εάν άλλες θεραπείες είναι ανίσχυρες. Η απώλεια των ποδιών μπορεί να αποφευχθεί αν ελέγχετε το επίπεδο ζάχαρης και οδηγείτε έναν τρόπο ζωής που αντιστοιχεί στη διάγνωση.

Γιατί χρειάζεστε ακρωτηριασμό;

Ο ακρωτηριασμός του ποδιού στον διαβήτη γίνεται ως έσχατη λύση στη θεραπεία της γάγγραινας και δεν αποτελεί υποχρεωτική διαδικασία για κάθε διαβητικό.

Τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων, διαταράσσοντας τη δουλειά τους και σταδιακά καταστρέφοντάς τα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται επικίνδυνες επιπλοκές. Τραφικά έλκη αρχίζουν να αναπτύσσονται και οι πληγές στους διαβητικούς δεν επουλώνονται καλά, κάτι που συχνά προκαλεί γάγγραινα. Τα άτομα με διαβήτη συχνά διαγιγνώσκονται με ένα μεγάλο δάκτυλο. Ανεξάρτητα από την έκταση της βλάβης, οι ιστός των άκρων πεθαίνουν, αρχίζει μια πυώδης διαδικασία. Εάν οι συντηρητικές θεραπείες δεν επιλύσουν το πρόβλημα, πραγματοποιείται ακρωτηριασμός του δακτύλου ή ολόκληρου του άκρου. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη επιπλοκών όπως η τοξίκωση που προκύπτει από την απορρόφηση προϊόντων αποικοδόμησης στο αίμα, τη μόλυνση του αίματος και την αύξηση της περιοχής βλάβης.

Είδη ακρωτηριασμού

Υπάρχουν τρεις τύποι ακρωτηριασμού στο σακχαρώδη διαβήτη:

    Έκτακτη ανάγκη (γκιλοτίνη). Η επέμβαση πραγματοποιείται εάν είναι απαραίτητο, να απαλλαγούμε επειγόντως από την πηγή μόλυνσης. Η γραμμή ακρωτηριασμού εκτελείται ελαφρώς πάνω από τα ορατά όρια της βλάβης, αφού είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το ακριβές όριο. Πρωτοβάθμια. Εκτελείται εάν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του προσβεβλημένου ποδιού. Δευτεροβάθμια. Το φάρμακο χορηγείται μετά από ανεπιτυχή προσπάθεια αποκατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αιτίες και συμπτώματα της γάγγραινας

Ο σακχαρώδης διαβήτης λόγω των αυξημένων επιπέδων γλυκόζης στο αίμα περιπλέκεται από ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων και του νευρικού ιστού. Λόγω των διαδικασιών που έχουν αρχίσει, αναπτύσσεται διαβητική αγγειοπάθεια και νευροπάθεια, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ρωγμών, τραυμάτων και ελκών. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη μείωση της ευαισθησίας του δέρματος, εξαιτίας της οποίας ο ασθενής δεν παρατηρεί αμέσως την έναρξη της ανάπτυξης επιπλοκών. Η αρχή της γάγγραινας μπορεί να είναι οποιοσδήποτε τραυματισμός, όπως μια γρατσουνιά, καρφωμένο καρφί, ανεπιτυχώς κομμένο κατά τη διάρκεια μιας επιδερμίδας πεντικιούρ. Η θεραπεία των ελκών στον διαβήτη είναι μακράς διαρκείας, η πιθανότητα ανάπτυξης τροφικών ελκών είναι υψηλή. Όταν μια μολυσματική βλάβη αναπτύσσει γάγγραινα. Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι αποτελεσματική, το άκρο κόβεται.

Ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

    πόνος στα πόδια, ειδικά στα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών, χειρότερα κατά τη διάρκεια της άσκησης. μειωμένη ευαισθησία στο δέρμα, κρύα πόδια. το σχηματισμό ρωγμών, πυώδους πληγών και ελκών, ειδικά στο πόδι. αλλαγή στο χρώμα του δέρματος. σχηματισμού γάγγραινα απουσία θεραπείας.

Οι εκδηλώσεις της γάγγραινας εξαρτώνται από τον τύπο της:

    Ξηρή γάγγραινα. Έχει μακρά ανάπτυξη, μέχρι αρκετά χρόνια και δεν αποτελεί ιδιαίτερη απειλή για τη ζωή. Το προσβεβλημένο δέρμα γίνεται μπλε ή κόκκινο, νιφάδες ισχυρά, στεγνώνει. Η μουμιοποίηση της πληγείσας περιοχής εμφανίζεται, μετά την οποία απορρίπτονται οι νεκροί ιστοί. Υγρή γάγγραινα. Το υπάρχον έλκος δεν επουλώνεται, γεγονός που προκαλεί αρνητικές συνέπειες. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται μπλε ή πράσινο, υπάρχει μυρωδιά αποσύνθεσης και φουσκάλες στο δέρμα. Η γάγγραινα επηρεάζει όλους τους τύπους ιστών που κυνηγούν κυριολεκτικά. Ως αποτέλεσμα, το πόδι ή το δάκτυλο ακρωτηριάζονται.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αποκατάσταση μετά τον ακρωτηριασμό του ποδιού στον διαβήτη

Μετά τον ακρωτηριασμό του ποδιού, καθώς και μετά τον ακρωτηριασμό του δακτύλου, απαιτείται ένα σύνολο διαδικασιών αποκατάστασης. Ο ακρωτηριασμός του ποδιού πάνω από το γόνατο στον σακχαρώδη διαβήτη είναι ένα κοινό φαινόμενο. Η αφαίρεση ενός ή και των δύο ποδιών σώζει τη ζωή ενός ατόμου, αλλά πρέπει να μάθει να ζει χωρίς άκρα. Ως μέρος της αποκατάστασης, η φλεγμονή καταστέλλεται, αποτρέπεται η παθολογία, αντιμετωπίζονται καθημερινές πληγές και ράμματα. Διορίζεται από φυσιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία. Το τραυματισμένο πόδι θα πρέπει να βρίσκεται στο δακτύλιο, το οποίο εμποδίζει τη διόγκωση. Οι ασθενείς οφείλουν:

    Προσέχετε σε μια θεραπευτική διατροφή, κάντε ένα μασάζ ποδιών. Κατά τη διάρκεια της 2ης και 3ης εβδομάδας μετά τη χειρουργική επέμβαση, βρίσκονται στο στομάχι σας. Κάνουν γυμναστική για να ζυμώνουν τους υγιείς μύες και να αποτρέπουν την ατροφία. Μάθετε να διατηρείτε την ισορροπία εάν ο ασθενής έχει αποκοπεί ένα δάκτυλο.

Ο κύριος στόχος της περιόδου αποκατάστασης είναι η πρόληψη της μόλυνσης και η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Προσθετική

Η επούλωση του ποδιού μετά τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται ήρεμα για να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες. Όταν καθυστερεί η μετεγχειρητική πληγή, παρέχεται στον ασθενή μια προπόνηση προπόνησης. Εάν ένα άτομο έχει αφαιρεθεί το πόδι του, πρέπει να μάθει να περπατά με τη βοήθεια μιας πρόθεσης και όσο νωρίτερα αρχίζουν οι προπονήσεις, τόσο καλύτερα για την κατάσταση των μυών ολόκληρου του σώματος. Οι μόνιμες προθέσεις κατασκευάζονται ξεχωριστά. Μετράται το κούμπωμα και η ανάπτυξη. Εάν η τελική πρόθεση έχει ελαττώματα, πρέπει να εξαλειφθούν.

Πρόληψη της γάγγραινας

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη γάγγραινας, χρειάζεστε:

    πρόληψη σημαντικής αύξησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. κάθε 3 μήνες για δοκιμή γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Επιθεωρήστε τα πόδια καθημερινά για ρωγμές και έλκη και τα μεταχειριστείτε όταν εντοπίζονται. φορούν άνετα παπούτσια. να παίζουν αθλήματα ή τουλάχιστον να κάνουν γυμναστική. κάντε ένα μασάζ ποδιών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συνέπειες

Υπάρχουν πολλές πιθανές συνέπειες του ακρωτηριασμού:

    Πόνος Μετά τον ακρωτηριασμό, ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο έως ότου η κνήμη παραμείνει. Για την εξάλειψη των δυσάρεστων παυσίπονων. Φάντασμα. Συχνά μετά την αφαίρεση του άκρου, ο ασθενής το αισθάνεται, πονάει, τσιμπήματα, τσούξιμο, παρά την απουσία του. Ταυτόχρονα συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία και μασάζ. Ατροφία μυών. Αυτό συμβαίνει ελλείψει μέτρων αποκατάστασης. Αυτό το φαινόμενο είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί σε διαβητικούς, οπότε πρέπει να καταβάλλετε μέγιστες προσπάθειες για να το αποφύγετε. Υποδόριο αιμάτωμα. Δημιουργείται εάν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας η αιμορραγία σταμάτησε λανθασμένα. Κατάθλιψη Η απώλεια ποδιού επηρεάζει αρνητικά την ψυχική κατάσταση του ασθενούς.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πόσα ζουν μετά τη διαδικασία;

Ο ακρωτηριασμός στον διαβήτη είναι ένα κοινό φαινόμενο που καθιστά δυνατή τη σωτηρία της ζωής ενός ατόμου. Η απώλεια ενός ποδιού δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής, όλα εξαρτώνται από το άτομο. Παρατηρώντας ορισμένες συστάσεις που είναι απαραίτητες για τους διαβητικούς και τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η επανάληψη της παθολογίας και της εξέλιξης του διαβήτη. Η σωστά επιλεγμένη πρόθεση σάς επιτρέπει να οδηγείτε μια κανονική ζωή. Συχνά, η λήψη ενός άκρου προκαλεί στους ανθρώπους να αρχίσουν να παίζουν σπορ ή να ταξιδεύουν. Χάρη στον ακρωτηριασμό, ένα άτομο με διαβήτη μπορεί να ζήσει μια μακρά ζωή, το κύριο πράγμα δεν είναι να απελπιστεί.

Ακράτεια του ποδιού με διαβήτη

Η γάγγραινα των κάτω άκρων σε ασθενείς με αυξημένη γλυκόζη αίματος είναι μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της νόσου. Στο 40% των περιπτώσεων με παρόμοια διάγνωση, ο ακρωτηριασμός του ποδιού πραγματοποιείται σε σακχαρώδη διαβήτη.

Η νέκρωση των μαλακών ιστών είναι το τερματικό στάδιο της ανάπτυξης του συνδρόμου διαβητικού ποδιού και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην αναπηρία του ασθενούς. Ωστόσο, δεν πρέπει όλες οι καταστάσεις να αφαιρέσουν ένα σημαντικό μέρος του σώματος. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου και την αντιστάθμιση της περιφερειακής κυκλοφορίας.

Πότε απαιτείται ακρωτηριασμός για σακχαρώδη διαβήτη;

Αυτή η ριζική μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται πάντα τελευταία και αποτρέπει τον θάνατο του ασθενούς. Δεδομένου ότι στο 100% του αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων, η ροή του αίματος στα κάτω άκρα σταματά τελείως, αρχίζει ο θάνατος των υγιών ιστών.

Όλα τα μεταβολικά προϊόντα, οι τοξίνες, οι μικροοργανισμοί απορροφώνται από τα κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε σήψη και επιδείνωση της γενικής κατάστασης ενός ατόμου. Ελλείψει κατάλληλης βοήθειας, ο θάνατος από τη δηλητηρίαση του αίματος έρχεται πολύ σύντομα.

Ο ακρωτηριασμός του ποδιού με διαβήτη έχει σχεδιαστεί για να εξαλείψει τον τόπο της νέκρωσης και να σώσει τον ασθενή. Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση για τη σκάλισμα όλων των μη βιώσιμων ιστών με προσβεβλημένα οστά.

Πότε πρέπει να αφαιρέσω ένα άκρο;

Αμέσως θα πρέπει να ειπωθεί ότι μόνο το 40% των ασθενών αναπτύσσουν σύνδρομο διαβητικού ποδιού και μόνο το 23% απαιτούν να διεξαχθεί αυτή η διαδικασία στο μέλλον. Όλα μπορούν να ξεκινήσουν με ακρωτηριασμό των δακτύλων ή του ποδιού, ανάλογα με την εξάπλωση της νόσου.

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση του είναι:

Τραυματικά δάκρυα, πόδια σύνθλιψης. Κρίσιμη ισχαιμία με πλήρη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος λόγω υπεργλυκαιμίας, αθηροσκλήρωσης, αγγειακής θρόμβωσης. Ανάπτυξη αναερόβιας λοίμωξης (κλωστριδιακή βλάβη). Κακοήθη νεοπλάσματα.

Αν μιλάμε μόνο για διαβήτη, ως λόγο για την αφαίρεση ενός μέρους του σώματος, τότε είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τους τύπους της γάγγραινας.

Κατανομή υπό όρους:

Η κύρια διαφορά στην παθογένεση του σχηματισμού τους είναι η ανάπτυξη νέκρωσης ιστών και αντικειμενικών συμπτωμάτων που αισθάνεται ο ασθενής. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση και ο όγκος της θα εξαρτηθεί από αυτό.

Ξηρή γάγγραινα

Με την ανάπτυξη ξηρής (ισχαιμικής) βλάβης, εμφανίζεται αγγειακή απόφραξη με αθηροσκληρωτική πλάκα ή αγγειόσπασμο λόγω υπεργλυκαιμίας.

Ο ασθενής θα σημειώσει τα ακόλουθα σημεία:

Τα πόδια και οι κνήμες του προσβεβλημένου μέρους του σώματος είναι κρύα στην αφή. Το δέρμα έχει μαρμάρινο χρώμα ή τελείως χλωμό. Δεν υπάρχει τρίχα. Υπάρχει ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της διαλείπουσας claudication - ένα άτομο παραπονιέται για τον πόνο στα πόδια σε ηρεμία ή μετά από περνούν μικρές αποστάσεις. Ο σχηματισμός επώδυνων ελκών στα δάκτυλα και τα τακούνια.

Εάν η παρουσία αυτού του συμπτώματος παρατηρηθεί, τότε όλα δεν χάνονται. Αν και η κυκλοφορία του αίματος είναι σοβαρά μειωμένη, μπορεί να αποκατασταθεί με την παράκαμψη του σκάφους.

Το σημείο μη επιστροφής είναι το μαύρισμα των ιστών. Η ξηρή μορφή νέκρωσης χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή εξαφάνιση των περιφερικών περιοχών. Με γρήγορη πρόσβαση στους χειρουργούς, ο ακρωτηριασμός των ποδιών στο σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να είναι η μόνη παρέμβαση χωρίς περαιτέρω επέκταση του χώρου απομάκρυνσης.

Υγρή γάγγραινα

Ένα πολύ λιγότερο ευνοϊκό είδος βλάβης, που προκαλείται από την προσκόλληση στα αγγειακά προβλήματα της παθολογίας των νευρικών απολήξεων.

Συμπτώματα:

Σταματήστε την κανονική θερμοκρασία ή ακόμα και ζεστό. Το χρώμα του δέρματος είναι φυσιολογικό. Ο ασθενής διαμαρτύρεται για τη διάτρηση και την κοπή των πόνων σε ηρεμία. Υπάρχει μείωση και απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας, γεγονός που προκαλεί το σχηματισμό μικρών μολυσμένων τραυματισμών (κοψίματα, εκδορές). Υπάρχουν επώδυνα έλκη με σαφή όρια.

Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη θεραπεία με τοπική θεραπεία και μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Η πιο επικίνδυνη είναι η εξέλιξη της νόσου με το σχηματισμό διάχυτης αλλοίωσης όλων των ιστών κατά μήκος των αγγείων και των νεύρων. Υπάρχει μια ολική νέκρωση χωρίς σαφή όρια.

Εκδηλώνεται:

Αυξήστε τα κάτω άκρα σε μέγεθος. Αλλάζοντας το χρώμα του (μπλε, καφέ). Προσκόλληση λοίμωξη. Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδηση.

Λόγω του γεγονότος ότι είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια το όριο του θανάτου των δομών, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί εκτεταμένη λειτουργία. Μερικές φορές μπορεί να είναι ακόμη και ακρωτηριασμός του ποδιού πάνω από το γόνατο για διαβήτη. Είναι δυνατόν να πούμε με ακρίβεια μόνο με τη δυναμική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς.

Η ζωή μετά το ακρωτηριασμό του ποδιού

Η ζωή μετά το χειρουργείο συνεχίζεται. Ένα τεράστιο πρόβλημα είναι η κατάθλιψη που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι μετά από μια παρόμοια εκδήλωση. Το καθήκον των ιατρών και των συγγενών είναι η ψυχολογική αποκατάσταση και η φαρμακευτική αγωγή κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Εάν ένας διαβητικός τηρεί όλες τις οδηγίες του γιατρού και οδηγεί τον κατάλληλο τρόπο ζωής, τότε οι συνέπειες μιας τέτοιας ριζικής θεραπείας θα είναι ευνοϊκές. Διαφορετικά, είναι δυνατόν η ήττα του άλλου σκέλους να έχει παρόμοιο λυπηρό αποτέλεσμα.

Ο καλύτερος τρόπος να ακρωτηριάσετε το πόδι είναι να τον αποφύγετε. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να διατηρείτε σταθερά ένα φυσιολογικό επίπεδο γλυκαιμίας. Με τις τιμές του στο εύρος των 3,3-5,5 mmol / l, δεν παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στα αγγεία, με εξαίρεση τη φυσιολογική γήρανση.

Πώς να φροντίζετε έναν ασθενή μετά τον ακρωτηριασμό του ποδιού;

Στις πρώτες ημέρες μετά τον ακρωτηριασμό του άκρου, η φροντίδα του μετεγχειρητικού τραύματος παρέχεται από το ιατρικό προσωπικό του ιατρικού ιδρύματος. Ωστόσο, μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, το καθήκον αυτό μετατοπίζεται στον ασθενή και στους συγγενείς του ή στη νοσοκόμα. Τι είδους συστάσεις μπορεί να δοθεί στον ασθενή σε τέτοιες περιπτώσεις;

Είναι απαραίτητο το τραύμα να είναι πάντα στεγνό και καθαρό. Η περιοχή του τραύματος πρέπει να καθαρίζεται καθημερινά με ήπιο σαπούνι και ζεστό νερό. Μην αγγίζετε τη ραφή. Το νερό πρέπει να ρέει ομαλά πάνω από αυτό. Δεν μπορείτε να κάνετε μπάνιο ή να κολυμπήσετε. Αφού η πληγή θεραπευτεί εντελώς, είναι καλύτερο να τη διατηρήσετε ανοιχτή, χωρίς επιδέσμους. Είναι απαραίτητο να επιθεωρείτε την κούπα καθημερινά για την παρουσία ερυθρότητας ή βρωμιάς.

Συμβουλές για ασθενείς

Η ενεργοποίηση του ασθενούς θα πρέπει να αρχίσει σταδιακά. Για αρχή, αρκεί να μετακινηθείτε από την καρέκλα στην αναπηρική πολυθρόνα, στη συνέχεια, από την αναπηρική καρέκλα στην τουαλέτα.

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε ανεξάρτητα τις καθημερινές σας δραστηριότητες: βουρτσίστε τα δόντια σας, κολυμπήστε, μαγειρέψτε το δικό σας φαγητό. Ένα άτομο πρέπει να προσπαθήσει να κάνει όσο το δυνατόν περισσότερο τον εαυτό του.

Κατά την ηρεμία, πρέπει να κρατήσετε τον κορμό ευθεία, σε μια επίπεδη επιφάνεια. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έτοιμες πετσέτες ή κουβέρτες

Μην διασχίζετε τα πόδια σας όταν καθίζετε. Αυτό μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος στο κέλυφος σας.

Η λατρεία μπορεί να ανυψωθεί στους πρόποδες του κρεβατιού για να μειώσει το πρήξιμο και να ανακουφίσει τον πόνο. Επίσης, δεν συνιστάται η τοποθέτηση μαλακών μαξιλαριών κάτω από το κούμπωμα.

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στο στομάχι 3 ή 4 φορές την ημέρα για περίπου 20 λεπτά. Αυτό θα βοηθήσει να τεντώσει τους μυς του μηρού, που θα βοηθήσουν περαιτέρω την προετοιμασία του ασθενούς για προσθετική.


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση