Ακρωτηριασμός των ποδιών

α) Ενδείξεις για ακρωτηριασμό δακτύλων:
- Προγραμματισμένη: αφαίρεση μόνιμα κατεστραμμένων λόγω ισχαιμίας, λοίμωξης, τραυματισμού ή κακοήθων όγκων των απομακρυσμένων τμημάτων του χεριού (ισχύει και για τα δάκτυλα των ποδιών).
- Εναλλακτικές λειτουργίες: ακρωτηριασμός των συνόρων.

β) προεγχειρητική προετοιμασία:
- Προεγχειρητικές μελέτες: είναι δυνατή η αγγειογραφία, ο ραδιολογικός αποκλεισμός της οστεομυελίτιδας.
- Προετοιμασία ασθενούς: περιεγχειρητική αντιβιοτική θεραπεία για τοπικές μολυσματικές διεργασίες. έλεγχο του διαβήτη.

γ) Ειδικοί κίνδυνοι, συναινετική συναίνεση του ασθενούς:
- Διαφορά τραύματος
- Επανεξέταση
- Ο πόνος της λατρείας / ο πόνος των φαντασμάτων

δ) Ανακούφιση του πόνου. Περιφερική αναισθησία (νωτιαία, επισκληρίδιος ή αποκλεισμός του χεριού).

ε) Η θέση του ασθενούς. Ξαπλωμένη στην πλάτη σας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το υποβραχιόνιο.

ε) Ηλεκτρονική πρόσβαση. Βήμα κοπής με πλάτη / παλάμη. Η ρακέτα του τένις κόβεται για ακρωτηριασμούς μέσω της μετακαρπιοφαλαγγικής άρθρωσης.

ζ) Στάδια λειτουργίας:
- Δερματική τομή
- Προγραμματίζοντας μια τομή του δέρματος στο μεσαίο τμήμα της φάλαγγας του δακτύλου
- Δημιουργία παλαμικού πτερυγίου
- Τεντοπλαστικό κλείσιμο
- Κλείσιμο του κτυπήματος του δέρματος

η) Ανατομικά χαρακτηριστικά, σοβαροί κίνδυνοι, λειτουργικές τεχνικές:
- Ο μαλακός ιστός του ποδιού / παλάμης είναι αρκετά παχύρρευστος, τροφοδοτείται καλά με αίμα, είναι ανθεκτικός στη μηχανική καταπόνηση και κατά συνέπεια προτιμάται για τη δημιουργία ενός πτερυγίου.
- Οι ακρωτηριασμοί πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντηρητικοί, ειδικά σε σχέση με το πρώτο και δεύτερο δάκτυλο.
- Όταν ακρωτηριασθείτε στο μετατάρσιο, αποφύγετε, αν είναι δυνατόν, την πλήρη απομάκρυνση της ταρσίας για να διατηρήσετε τη σταθερότητα του τόξου του ποδιού.
- Όταν κάνετε την εξάρθρωση του μεγάλου ποδιού, εξετάστε τη μερική εκτομή της πρώτης μεταταρσικής κεφαλής, εάν η προεξοχή της δημιουργεί τον κίνδυνο έλκους μαλακού ιστού.

i) Μέτρα για ειδικές επιπλοκές. Σε περιπτώσεις κοινής τοπικής λοίμωξης, είναι δυνατή μια προσέγγιση δύο σταδίων με ένα δευτερεύον κλείσιμο τραύματος ή μια προσέγγιση ενός βήματος με την εισαγωγή των σφαιριδίων γενταμικίνης.

ια) Μετεγχειρητική φροντίδα μετά από ακρωτηριασμό δακτύλων:
- Ιατρική φροντίδα: αφαιρέστε την αποστράγγιση την 1-2η μέρα. Αφήστε τα ράμματα για 2 εβδομάδες. Επιτρέπεται η μεταφορά του βάρους του ποδιού στη φτέρνα, εάν ο πόνος είναι ελάχιστος.
- Ενεργοποίηση: αμέσως, ίσως χωρίς φορτίο στο πόδι.
- Φυσικοθεραπεία: βοήθεια κατά την ενεργοποίηση.
- Περίοδος αναπηρίας: εξαρτάται από τη γενική κατάσταση και το επάγγελμα.

l) Στάδια και τεχνική ακρωτηριασμού των δακτύλων:
1. Δερματική τομή
2. Σχεδιάστε μια τομή του δέρματος στο μεσαίο τμήμα της φάλαγγας του δακτύλου
3. Δημιουργία πτερυγίου παλάμης
4. Τεντοπλαστικό κλείσιμο
5. Κλείνοντας το δέρμα των κομματιών

1. Δερματική τομή. Η τοποθέτηση των τομών του δέρματος για ακρωτηριασμούς ή ακόντια του δακτύλου και για ακρωτηριασμούς των χεριών καθορίζεται από την ανατομική κατάσταση. Ο στόχος είναι ο σχηματισμός καλά μεταμοσχευμένων δερματικών μοσχευμάτων σε σχήμα στόματος ψαριών, τα οποία χρησιμοποιούνται για το κλείσιμο οστικών τεμαχίων. Το πτερύγιο παλάμης είναι κατάλληλο για ακρωτηριασμούς στο επίπεδο της απομακρυσμένης φάλαγγας του δακτύλου.
Για εξάρσεις στο επίπεδο της μετακαρπιοφαλαγγικής άρθρωσης συνιστάται μια τομή σε σχήμα στόματος ψαριού στην αντίστοιχη κεφαλή του μετακαρπικού οστού. Κατά τη διάρκεια της εξάρθρωσης στο επίπεδο της μετακαρπιοφαλαγγικής άρθρωσης, αφαιρείται επίσης η αντίστοιχη μετακαρπική κεφαλή, ενώ η διάφυση του μετακαρπικού οστού κόβεται λοξά για να βελτιωθεί το περίγραμμα του χεριού, πράγμα που παρέχει ένα αποδεκτό καλλυντικό αποτέλεσμα. Μετά το ακρωτηριασμό ολόκληρου του χεριού, το κούμπωμα του αντιβραχίου κλείνει με ένα πτερύγιο παλάμης.

2. Σχεδιάστε μια τομή του δέρματος στο μεσαίο τμήμα της φάλαγγας του δακτύλου. Το πτερυγικό πέλμα του δέρματος δημιουργείται κατά τη διάρκεια των ακρωτηριασμών στο επίπεδο της μέσης φάλαγγας του δακτύλου και πρέπει να εκτείνεται στην απομεμακρυσμένη κατεύθυνση όσο είναι απαραίτητο για να κλείσει το ελάττωμα.

3. Δημιουργία παλαμικού πτερυγίου. Η τομή για την εκσκαφή της μεσαίας φάλαγγας του δακτύλου γίνεται έτσι ώστε να αφήνει το πτερύγιο του δέρματος του palmar και τους τένοντες του καμπτήρα όσο το δυνατόν περισσότερο για ένα καλό κλείσιμο του κούτσουρου.

4. Τεντοπλαστικό κλείσιμο. Οι τένοντες του καμπτήρος και ο τένοντος εκτατήρος συγκλίνουν πάνω από την κεφαλή της άρθρωσης με ξεχωριστά ράμματα (3-0 PGA). Αυτό παρέχει μια καλή τενό και μυοπλαστικό κλείσιμο του κούτσουρου.

5. Κλείνοντας το δέρμα των κομματιών. Το κούτσουρο είναι κλειστό καπάκι του δέρματος. Το κλείσιμο πρέπει να γίνει χωρίς ένταση. Τα ράμματα του δέρματος πρέπει να ταιριάζουν χαλαρά με το δέρμα. Η γραμμή συρραφής δεν πρέπει να βρίσκεται στην πλευρά της παλάμης (είναι σημαντικό να διατηρηθεί η πλήρη ευαισθησία της επιφάνειας της παλάμης).

Η ζωή μετά το ακρωτηριασμό των ποδιών με διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης οδηγεί σε επιδείνωση της συνολικής υγείας, διότι παραβιάζει το έργο όλων των εσωτερικών οργάνων. Αν ένα άτομο δεν ακολουθήσει τους δείκτες γλυκόζης και αντιμετωπίζεται, τότε θα προκύψουν διάφορες επιπλοκές. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται ακρωτηριασμός του δακτύλου και μερικές φορές όλο το κάτω άκρο. Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται μόνο σε μια ακραία περίπτωση όπου οι συντηρητικές μέθοδοι δεν βοηθούν στην αντιμετώπιση του προβλήματος. Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη όλες οι ιατρικές συστάσεις, καθώς και να παρακολουθείται συνεχώς ο δείκτης γλυκόζης αίματος, ώστε να αποφευχθεί η εμφάνιση αρνητικών επιπτώσεων. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να εξοικειωθούν με τα αίτια του ακρωτηριασμού των ποδιών ενός ατόμου στον σακχαρώδη διαβήτη.

Λόγοι

Ένας υψηλός γλυκαιμικός δείκτης επηρεάζει δυσμενώς την εργασία του νευρικού συστήματος, καθώς και τα αγγεία. Τα τριχοειδή αγγεία καταστρέφονται σταδιακά, εξαιτίας των οποίων υπάρχουν επικίνδυνες επιπτώσεις στην υγεία. Οι διαβητικοί πληγώνουν πληγές κακώς, εμφανίζεται γάγγραινα και υπάρχει σταδιακή εξαφάνιση των άκρων. Εμφανίζεται μια πυώδης διαδικασία, η οποία γενικά έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία.

Συχνά, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές και η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα. Οι γιατροί αποφασίζουν να ακρωτηριάσουν το δάκτυλο για να αποτρέψουν τις επιπλοκές. Συγκεκριμένα, η χειρουργική επέμβαση σας επιτρέπει να αποτρέψετε την τοξίκωση, τη μόλυνση του αίματος και την ανάπτυξη της πληγείσας περιοχής.

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους πραγματοποιείται ο ακρωτηριασμός:

  1. Η εμφάνιση μιας πλάκας νυχιών.
  2. Στασιενεργές διεργασίες που επηρεάζουν τα σκάφη.
  3. Ισχυρές ρωγμές του χόρτου.
  4. Διάφοροι τραυματισμοί που οδηγούν σε πυώδεις διαδικασίες.
  5. Ανεπιτυχής πεντικιούρ, λόγω της οποίας η κατάσταση του δακτύλου έγινε χειρότερη.
  6. Η εμφάνιση οστεομυελίτιδας λόγω εκτεταμένης βλάβης των οστών.
  7. Η εμφάνιση μιας μολυσματικής διαδικασίας.

Αυτοί οι παράγοντες δεν οδηγούν σε όλες τις περιπτώσεις στην ανάγκη να γίνει ακρωτηριασμός. Συχνά είναι δυνατόν να κάνετε χωρίς αυτή τη διαδικασία, εάν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία. Εάν η πάθηση περνά με ήπια μορφή, τότε υπάρχει μια πιθανότητα να βελτιωθεί η ευημερία με συντηρητικές μεθόδους. Σε σοβαρή υγεία, ο σακχαρώδης διαβήτης συχνά απαιτεί ακρωτηριασμό του ποδιού.

Σε κάθε περίπτωση, δεν είναι απαραίτητο να αναβληθεί η διαδικασία για αργότερα, καθώς η κατάσταση της υγείας μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα συνιστάται να επισκεφθείτε αμέσως ιατρό για να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Συνέπειες

Φυσικά, ο ακρωτηριασμός του κάτω άκρου θεωρείται μια σοβαρή και σύνθετη διαδικασία, οπότε μετά από αυτό θα πρέπει σίγουρα να χρησιμοποιήσετε διάφορα φάρμακα για να διατηρήσετε το σώμα. Θα χρειαστεί να σταματήσετε τον πόνο με τη χρήση αναλγητικών ή αναισθητικών. Ο πόνος θα εξαφανιστεί τελείως αφού όλες οι πληγές θεραπεύονται. Συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν μη ορμονικά φάρμακα που καταπολεμούν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Βοηθούν γρήγορα να απαλλαγούμε από τον πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Φυσική θεραπεία μπορεί να απαιτηθεί, καθώς και μασάζ, εάν τα δυσάρεστα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Θα χρειαστεί να φροντίσουμε για την πρόληψη της μυϊκής ατροφίας, επειδή αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται συχνά μετά τον ακρωτηριασμό. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρη πρόληψη για την πρόληψη της ατροφίας. Εάν ξεκινήσει αυτή η διαδικασία, τότε θα είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσετε, καθώς και να απαλλαγείτε από όλες τις αρνητικές αλλαγές.

Μία από τις πιθανές επιπλοκές είναι το αιμάτωμα. Βρίσκεται κάτω από το δέρμα, ενώ μόνο ένας χειρουργός μπορεί να αποτρέψει την εμφάνισή του. Πρέπει να σταματήσει σωστά την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγχείρησης. Για να πλύνετε τα τραύματα, θα πρέπει να εγκαταστήσετε ειδικούς σωλήνες, οι οποίοι αφαιρούνται μετά από 3-4 ημέρες.

Για την πρόληψη της μυϊκής σύσπασης εφαρμόζεται υλικό γύψου στην περιοχή του γόνατος. Επιπλέον, συνιστάται σε ένα άτομο να εκτελεί ειδικές ασκήσεις που εμποδίζουν την εμφάνιση ενός προβλήματος.

Μπορείτε να απαλλαγείτε από το καταθλιπτικό σύνδρομο με τη βοήθεια αντικαταθλιπτικών. Βελτιώνουν τη διάθεση και επίσης εμποδίζουν την εμφάνιση ενοχλητικών σκέψεων. Συχνά, τα άκρα πρήζονται πολύ, και αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με μια συσκευή επίδεσμου.

Φυσικά, ο ακρωτηριασμός του ποδιού μπορεί να είναι ακόμη υψηλότερος από το γόνατο στον διαβήτη, εάν ξεκινήσετε την ασθένεια. Όταν η πράξη δεν μπορεί να αποφευχθεί, σίγουρα θα πρέπει να φροντίσετε τη σωστή αποκατάσταση. Εξαρτάται από αυτό, εάν θα υπάρξουν επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και πόσο γρήγορα θα μπορέσετε να αναρρώσετε.

Αποκατάσταση

Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης θα πρέπει να ασχοληθεί με τη φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και να αποτρέψει την εμφάνιση των παθήσεων. Επιπλέον, θα είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται καθημερινά τα ράμματα και τα τραύματα, έτσι ώστε να μην εμφανίζονται λοιμώξεις και εξαγνώσεις. Συνιστώμενες διάφορες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, καθώς και θεραπευτικές ασκήσεις.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, ο διαβητικός πρέπει να κάνει τις ακόλουθες ενέργειες:

  1. Stick διατροφή τροφίμων. Εμφανίζεται μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, με επαρκή ποσότητα θρεπτικών ουσιών στο μενού.
  2. Θα πρέπει να βρίσκεται μόνο στο στομάχι για 3 εβδομάδες.
  3. Το κατεστραμμένο πόδι πρέπει να είναι ελαφρώς υψηλότερο από το σώμα όταν το άτομο βρίσκεται.
  4. Συνιστώμενα άκρα μασάζ, καθώς και ειδικές ασκήσεις για την πρόληψη της εμφάνισης μυϊκής ατροφίας.
  5. Τα τραύματα πρέπει να υποβάλλονται σε σωστή θεραπεία για να αποφευχθεί η μόλυνση και το πρήξιμο.

Ένα άτομο πρέπει να καταλάβει ότι μπορεί αρχικά να εμφανιστεί φάντασμα, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός του ακρωτηριασμού. Ταυτόχρονα, θα είναι δύσκολο να κινηθεί, επειδή είναι ασυνήθιστο να βγαίνεις στο κάτω άκρο. Πρώτον, πρέπει να εκπαιδεύσετε ισορροπία κοντά στο κρεβάτι σας, κολλώνοντας στην πλάτη. Μερικές φορές χρειάζεστε προσθετική, επειδή είναι σημαντικό να διατηρήσετε τη μυϊκή δύναμη. Εάν ακρωτηριαστεί μόνο ένα δάκτυλο, τότε αυτή η διαδικασία συχνά δεν απαιτείται.

Αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις, μπορείτε να ανακάμψετε γρήγορα. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να περάσετε προσεκτικά την περίοδο αποκατάστασης και να παρακολουθήσετε όλες τις αλλαγές. Εάν εμφανιστούν τυχόν προειδοποιητικά συμπτώματα, θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές.

Διάρκεια ζωής μετά τον ακρωτηριασμό

Συχνά οι άνθρωποι ενδιαφέρονται για το πόσο μπορείτε να ζήσετε κατά μέσο όρο μετά τον ακρωτηριασμό. Εάν η διαδικασία ολοκληρωθεί εγκαίρως, τότε δεν θα υπάρχει κίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή. Αξίζει να σημειωθεί ότι με ένα υψηλό κόψιμο του άκρου - πάνω από τη μηριαία περιοχή - οι άνθρωποι δεν μπορούν να ζήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά κανόνα, οι ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο. Εάν το άτομο θα χρησιμοποιήσει την πρόθεση, θα μπορεί να ζήσει τρεις φορές περισσότερο.

Όταν το πόδι ήταν ακρωτηριασμένο, τότε χωρίς κατάλληλη αποκατάσταση, περίπου το 1,5% των ανθρώπων πεθαίνουν. Ορισμένοι χρειάζονται εκ νέου ακρωτηριασμό, επειδή το πρόβλημα δεν έχει εξαφανιστεί. Αν κάποιος στέκεται στην πρόσθεση, τότε έχει περισσότερες πιθανότητες να επιβιώσει. Όταν το δάκτυλο ήταν ακρωτηριασμένο, αλλά και μια εκτομή έγινε στο πόδι, μπορείτε να ζήσετε μια μακρά ζωή.

Ο ακρωτηριασμός είναι μια επώδυνη και επικίνδυνη διαδικασία που συχνά δεν μπορεί να αποφευχθεί. Εάν ο γιατρός επιμένει σε χειρουργική επέμβαση, τότε θα πρέπει να περάσει από τη διαδικασία. Όσο πιο γρήγορα γίνεται αυτό, τόσο το καλύτερο, διότι θα είναι δυνατό να βελτιωθεί σημαντικά η κατάσταση της υγείας και να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών.

Ακρόαση / απομάκρυνση των δακτύλων και των ποδιών: ενδείξεις, αγωγιμότητα, συνέπειες

Οι περισσότεροι από εμάς δυσκολεύονται να φανταστούμε μια λύση σε συνηθισμένα καθημερινά καθήκοντα και επαγγελματική δραστηριότητα χωρίς δάκτυλα. Τα πόδια είναι απαραίτητα για την υποστήριξη και το σωστό περπάτημα, οι δεξιές κινητικές δεξιότητες στα χέρια επιτρέπουν όχι μόνο να ασκούν τις απαραίτητες δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης, αλλά και να παρέχουν γραφή.

Δυστυχώς, υπάρχουν καταστάσεις στη ζωή, όταν τα πόδια και τα χέρια υποβάλλονται σε μη αναστρέψιμες αλλαγές, όπου όλες οι μέθοδοι θεραπείας που διατηρούν τα όργανα δεν μπορούν να διασφαλίσουν τη διατήρηση των ιστών, συνεπώς δημιουργείται η ανάγκη για ακρωτηριασμό των δακτύλων.

Οι ακρωτηριασμοί που οφείλονται σε τραύμα και επίμονα μη ικανοποιητικά αποτελέσματα πραγματοποιούνται μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου οι δυνατότητες πιο καλοήθους θεραπείας εξαντλούνται ή είναι πρακτικά αδύνατες λόγω της εκτεταμένης έκτασης της βλάβης. Με άλλα λόγια, μια τέτοια ενέργεια θα γίνει όταν η διατήρηση ενός δακτύλου είναι απλά αδύνατη:

  • Τραυματικά τραύματα, δακτυλικά αποτυπώματα, σοβαρή συντριβή μαλακού ιστού.
  • Σοβαρά εγκαύματα και κρυοπάγημα.
  • Η νέκρωση των δακτύλων λόγω αγγειακών διαταραχών (σακχαρώδης διαβήτης, κυρίως, θρόμβωση και αγγειακή εμβολή των χεριών και των ποδιών).
  • Οξεία λοιμώδη επιπλοκή των τραυματισμών - σηψαιμία, απόστημα, αναερόβια γάγγραινα.
  • Τροφικά έλκη, χρόνια οστεομυελίτιδα των οστών των δακτύλων.
  • Κακοήθεις όγκοι.
  • Συγγενή ελαττώματα της οστεοαρθρικής συσκευής των δακτύλων, συμπεριλαμβανομένου του ακρωτηριασμού των δακτύλων με σκοπό τη μεταμόσχευση τους στο βραχίονα.

Μετά την αφαίρεση των δακτύλων και των δακτύλων, ο ασθενής καθίσταται ανίκανος, η ζωή του αλλάζει σημαντικά, οπότε η ανάγκη για τέτοια επέμβαση αποφασίζεται από ένα συμβούλιο ιατρών. Φυσικά, οι χειρουργοί μέχρι το τελευταίο θα προσπαθήσουν να χρησιμοποιήσουν όλες τις διαθέσιμες μεθόδους για την αποθήκευση των δακτύλων και των ποδιών.

Εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη για λόγους υγείας, η συγκατάθεση του ασθενούς δεν είναι απαραίτητη. Συμβαίνει ότι ο ασθενής δεν συναινεί με τη λειτουργία και την απόλυτη μαρτυρία της δεν, αλλά αφήνοντας το δάκτυλο του ασθενούς μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, και έτσι οι γιατροί προσπαθούν να εξηγήσει στον ασθενή και τους συγγενείς του, πρέπει να αφαιρέσετε τα δακτυλικά αποτυπώματα και να λάβει τη συναίνεση όσο το δυνατόν συντομότερα.

Πριν από τη λειτουργία, ο γιατρός ενημερώνει τον ασθενή λεπτομερώς για την ουσία του και επίσης επιλέγει την βέλτιστη προσθετική επιλογή, εάν είναι απαραίτητο, ή τα πλαστικά, έτσι ώστε το καλλυντικό αποτέλεσμα να είναι το πιο ευεργετικό.

Αντενδείξεις για ακρωτηριασμό ενός δακτύλου ή ενός δακτύλου, στην πραγματικότητα, όχι. Φυσικά, δεν θα εκτελείται στην αγωνιστική κατάσταση του ασθενούς, αλλά η μετάβαση στη νέκρωση στα υπερκείμενα τμήματα των άκρων ή ο υψηλός κίνδυνος επιπλοκών όταν αφαιρείται μόνο ένας δακτύλιος μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στη λειτουργία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ακρωτηριασμός των δακτύλων αντενδείκνυται, αλλά απαιτείται μεγάλη εργασία όγκου - αφαίρεση μέρους του ποδιού, ακρωτηριασμού του ποδιού στο επίπεδο των μεγάλων αρθρώσεων κλπ.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τις ενδείξεις για την εφαρμογή της και την κατάσταση του ασθενούς. Κατά το σχεδιασμό των παρεμβάσεων να είναι η συνήθης κατάλογος των δοκιμών και μελετών (αίμα, ούρα, ακτινογραφία θώρακος, ΗΚΓ, δοκιμασίες για HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα, πήξη), και να αποσαφηνιστεί η φύση της βλάβης και το αναμενόμενο επίπεδο ακρωτηριασμού διεξάγεται ακτίνες Χ των χεριών και των ποδιών, υπερήχων, τον προσδιορισμό της επάρκειας του έργου αγγειακό σύστημα.

Εάν υπάρχει ανάγκη για επείγουσα επέμβαση και η σοβαρότητα της κατάστασης καθορίζεται από την παρουσία φλεγμονής, μολυσματικών επιπλοκών και νέκρωσης, τότε το παρασκεύασμα θα συνταγογραφηθεί με αντιβακτηριακά μέσα, με έγχυση για να μειωθούν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης.

Σε όλες τις περιπτώσεις που προγραμματίζεται η χειρουργική επέμβαση στα χέρια και στα πόδια, οι παράγοντες αραίωσης αίματος (ασπιρίνη, βαρφαρίνη) ακυρώνονται και είναι απαραίτητο να ειδοποιηθεί ο θεράπων ιατρός για τη λήψη των φαρμάκων άλλων ομάδων.

Η αναισθησία για τον ακρωτηριασμό των δακτύλων είναι πιο συχνά τοπική, η οποία είναι ασφαλέστερη, ειδικά στην περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, αλλά μάλλον αποτελεσματική, επειδή ο πόνος δεν θα γίνει αισθητός.

Στο πλαίσιο της προετοιμασίας για ακρωτηριασμό ή εξάρθρωση των δακτύλων του ασθενούς προειδοποιούν για το αποτέλεσμά της, είναι δυνατόν - θα χρειαστεί ψυχολογική υποστήριξη ή θεραπευτή ο οποίος μπορεί να βοηθήσει στη μείωση προεγχειρητική το άγχος και την πρόληψη σοβαρή κατάθλιψη μετά τη θεραπεία.

Ακρωτηριασμός των δακτύλων

Η κύρια ένδειξη για τον ακρωτηριασμό των δακτύλων είναι το τραύμα με πλήρη ή μερικό διαχωρισμό. Με το διαχωρισμό, ο χειρουργός αντιμετωπίζει το καθήκον να κλείνει το ελάττωμα της επιδερμίδας και να αποτρέπει τη δημιουργία ουλής. Στην περίπτωση σοβαρής σύνθλιψης μαλακών ιστών με τη μόλυνση τους, μπορεί να μην υπάρχουν ευκαιρίες για αποκατάσταση επαρκούς ροής αίματος και στη συνέχεια ο ακρωτηριασμός είναι η μόνη θεραπεία. Διεξάγεται επίσης κατά το θάνατο μαλακών ιστών και στοιχείων των αρθρώσεων του δακτύλου.

Εάν υπήρχαν πολλά κατάγματα κατά τη διάρκεια της βλάβης, τα θραύσματα των οστών μετατοπίστηκαν και η επακόλουθη θεραπεία συντήρησης οργάνων θα ήταν ένα σταθερό, στριμμένο δάκτυλο, και τότε θα ήταν απαραίτητο και χειρουργείο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η έλλειψη ενός δακτύλου είναι πολύ λιγότερη δυσφορία κατά τη χρήση της βούρτσας από την παρουσία της. Αυτή η ανάγνωση δεν ισχύει για τον αντίχειρα.

Ένας άλλος λόγος για τον ακρωτηριασμό των δακτύλων μπορεί να είναι η βλάβη των τενόντων και των αρθρώσεων, όπου η συντήρηση του δακτύλου είναι γεμάτη με την πλήρη ακινησία του, διακόπτοντας το έργο των άλλων δακτύλων και το πινέλο στο σύνολό του.

την κατανομή των ακρωτηριασμών των δακτύλων και των χεριών από τον επιπολασμό

Η επιλογή του ύψους του ακρωτηριασμού εξαρτάται από το επίπεδο βλάβης. Λαμβάνει πάντοτε υπόψη το γεγονός ότι ένα σταθερό ή παραμορφωμένο κούτσουρο, μια πυκνή ουλή παρεμποδίζει σημαντικά τη δουλειά του χεριού και όχι την απουσία ολόκληρου του δακτύλου ή της χωριστής φάλαγγας του. Όταν ακρωτηριασμός των φαλαγγιών των μακριών δακτύλων, η λειτουργία είναι συχνά πολύ ήπια.

Κατά τον σχηματισμό του κτυπήματος, είναι σημαντικό να εξασφαλιστεί η κινητικότητα και η ανώδυνη κατάσταση, το δέρμα στο τέλος του κολόβου θα πρέπει να είναι κινητό και να μην προκαλεί πόνο και το κολόβωμα δεν πρέπει να είναι πυκνό. Αν δεν είναι τεχνικά δυνατό να αναδημιουργηθεί ένας τέτοιος κορμός, τότε το επίπεδο ακρωτηριασμού μπορεί να είναι υψηλότερο από το περιθώριο βλάβης του δακτύλου.

Κατά τη διάρκεια των εργασιών στα δάκτυλα, η θέση της βλάβης, το επάγγελμα του ασθενούς και η ηλικία του είναι σημαντικά, έτσι υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις που οι χειρουργοί γνωρίζουν και πάντα λαμβάνουν υπόψη:

  1. Κατά τη διάρκεια του ακρωτηριασμού του αντίχειρα, προσπαθούν να κρατήσουν τον κορμό όσο το δυνατόν μεγαλύτερο κατά μήκος, ενώ στο δαχτυλίδι και τα μεσαία δάχτυλα παραμένουν ακόμα και κοντό κορμούς για να σταθεροποιηθεί ολόκληρο το χέρι κατά τη διάρκεια των κινήσεων.
  2. Η αδυναμία να αφήσει το βέλτιστο μήκος μιας κούτσουρας δακτύλου απαιτεί την πλήρη απομάκρυνσή του.
  3. Είναι σημαντικό να διατηρηθεί η ακεραιότητα των κεφαλών των μετακαρπίων οστών και του δέρματος των κενών μεταξύ των δακτύλων.
  4. Το μικρό δάχτυλο και ο αντίχειρας προσπαθούν να κρατήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο ολόκληρο, διαφορετικά είναι δυνατή η παραβίαση της λειτουργίας υποστήριξης της βούρτσας.
  5. Η ανάγκη για ακρωτηριασμό αρκετών δακτύλων ταυτόχρονα απαιτεί πλαστική χειρουργική επέμβαση.
  6. Με σοβαρή μόλυνση από τραύμα, ο κίνδυνος μολυσματικών βλαβών και γάγγραινας, πλαστικών και αποταμιευτικών λειτουργιών μπορεί να είναι επικίνδυνος, επομένως πραγματοποιείται πλήρης ακρωτηριασμός.
  7. Επάγγελμα του ασθενούς επηρεάζει το επίπεδο ακρωτηριασμού (στην πνευματική εργασία των ατόμων και εκείνων που εκτελούν λεπτή χέρια εργασίας, είναι σημαντικό να διεξάγει πλαστικών και τη μέγιστη διατήρηση του μήκους των δακτύλων, όσοι ασχολούνται με την σωματική εργασία, για την ταχεία αποκατάσταση των ακρωτηριασμών μπορεί να πραγματοποιηθεί στο μέγιστο βαθμό)?
  8. Το καλλυντικό αποτέλεσμα είναι σημαντικό για όλους τους ασθενείς, και σε ορισμένες κατηγορίες ασθενών (γυναίκες, άτομα δημοσίων επαγγελμάτων) καθίσταται ζωτικής σημασίας κατά τον σχεδιασμό του είδους της παρέμβασης.

Η αποσάθρωση είναι η απομάκρυνση θραυσμάτων ή ολόκληρου του δακτύλου στο επίπεδο της άρθρωσης. Για την αναισθησία χορηγείται αναισθητικό στο μαλακό ιστό ή άρθρωση που αντιστοιχεί στη βάση δακτύλου, τότε λυγισμένο και προστατεύονται υγιή δάχτυλα και μπορεί να λειτουργεί στο μέγιστο λυγισμένο, και το πίσω πλευρά είναι μια τομή στο δέρμα πάνω από την άρθρωση. Όταν αφαιρεθεί η καραβίδα, η τομή ξεκινά 2 mm πίσω στην πλευρά του άκρου του δακτύλου, η μέση - κατά 4 mm και ολόκληρο το δάχτυλο - κατά 8 mm.

Μετά από ανατομή του συνδέσμου μαλακού ιστού τέμνονται πλευρικές επιφάνειες μαχαίρι πέφτει στο εσωτερικό του κοινού, φάλαγγα, η οποία πρόκειται να αφαιρεθεί είναι έξοδος προς το κόψιμο, το υπόλοιπο του υφάσματος τέμνονται νυστέρι. Μετά τον ακρωτηριασμό, το τραύμα καλύπτεται με δερματικά μοσχεύματα κομμένα από την παλαμιαία επιφάνεια και οι ραφές τοποθετούνται αναγκαστικά στην πλευρά που δεν λειτουργεί, στην πίσω πλευρά.

Η μέγιστη εξοικονόμηση ιστών, ο σχηματισμός ενός πτερυγίου από το δέρμα της παλαίας επιφάνειας και η θέση του ράμματος στο εξωτερικό είναι οι βασικές αρχές όλων των μεθόδων ακρωτηριασμού των φαλαγγιών των δακτύλων.

Στην περίπτωση τραυματισμών, τόσο πλήρης απόσπαση ενός δακτύλου όσο και μερική μπορεί να συμβεί όταν παραμένει ένα πτερύγιο μαλακού ιστού που σχετίζεται με μια βούρτσα. Μερικές φορές οι ασθενείς φέρνουν μαζί τους κομμένα δάχτυλα με την ελπίδα ότι θα ενσωματωθούν. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο χειρουργός προχωρά από τα χαρακτηριστικά του τραύματος, τον βαθμό μόλυνσης και μόλυνσης, τη βιωσιμότητα των αποσπασμένων θραυσμάτων.

Σε περίπτωση τραυματικού ακρωτηριασμού, μπορεί να γίνει προσάρτηση ενός χαμένου δακτύλου, αλλά μόνο από έναν ειδικό με καλές τεχνικές σύνδεσης αγγείων και νεύρων. Η επιτυχία είναι πιο πιθανό να αποκαταστήσει την ακεραιότητα ενός δακτύλου που έχει διατηρήσει τουλάχιστον κάποια σχέση με το χέρι και με πλήρη διαχωρισμό, η επανεισαγωγή γίνεται μόνο όταν δεν υπάρχει συντριβή ιστού και είναι δυνατή η κατάλληλη επούλωση.

Οι εργασίες ανασυγκρότησης στα δάχτυλα είναι εξαιρετικά περίπλοκες, απαιτούν τη χρήση μικροχειρουργικών τεχνικών και κατάλληλου εξοπλισμού, διαρκούν μέχρι και 4-6 ώρες. Το έργο του χειρούργου είναι εξαιρετικά επίπονο και προσεκτικό, αλλά η επιτυχία δεν είναι ακόμα απόλυτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται δερματικά μοσχεύματα και επαναλαμβανόμενες ανακατασκευαστικές επεμβάσεις.

Η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση των δακτύλων ή των φαλάγγων τους περιλαμβάνει όχι μόνο τη φροντίδα της πληγής του δέρματος αλλά και την πρώιμη αποκατάσταση των δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης με τη βοήθεια χεριών και χειρισμών που σχετίζονται με το επάγγελμα. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, διορίζονται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και ασκήσεις για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής μαθαίνει πώς να χρησιμοποιήσει ένα κούτσουρο ή ένα ξανά τοποθετημένο δάκτυλο.

Για να διευκολυνθεί η διαδικασία ανάκτησης, αναλγητικά, ηρεμία κλίνης φαίνεται, ο βραχίονας είναι κυρίως σε ανυψωμένη θέση. Με ένα ισχυρό μετεγχειρητικό άγχος τείνουν στην κατάθλιψη να συνταγογραφούν ηρεμιστικά, χάπια ύπνου, συνιστάται να συνεργαστείτε με ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή.

Ακρωτηριασμός των ποδιών

Σε αντίθεση με τα δάχτυλα, τα οποία συχνά υποβάλλονται σε τραυματικές βλάβες που οδηγούν στον χειρούργο στο τραπέζι, το πόδι και τα δάχτυλά του χρειάζονται χειρουργική επέμβαση σε διάφορες ασθένειες - διαβήτη, εγκεφαλίτιδα, αθηροσκλήρωση με περιφερική γάγγραινα.

Ο ακρωτηριασμός του δακτύλου λόγω σακχαρώδους διαβήτη πραγματοποιείται αρκετά συχνά σε γενικά χειρουργικά τμήματα. Η διατάραξη του τροφίμου οδηγεί σε σοβαρή ισχαιμία, τροφικά έλκη και τελικά σε γάγγραινα (νέκρωση). Είναι αδύνατο να αποθηκεύσετε ένα δάκτυλο και οι χειρουργοί αποφασίζουν για τον ακρωτηριασμό του.

Αξίζει να σημειωθεί ότι με τον διαβήτη δεν είναι πάντοτε δυνατό να περιοριστεί η αφαίρεση ενός δακτύλου, επειδή η τροφή είναι σπασμένη και αυτό σημαίνει ότι μπορούμε μόνο να ελπίζουμε στην επαρκή αναγέννηση στην περιοχή της ουλή. Σε σχέση με σημαντικές διαταραχές της παροχής αίματος στους μαλακούς ιστούς σε διάφορες αγγειοπάθειες, οι χειρουργοί προσφεύγουν συχνά σε πιο τραυματικές επεμβάσεις - εξάρθρωση όλων των ποδιών, απομάκρυνση μέρους του ποδιού, ολόκληρο το πόδι με την περιοχή των μοσχαριών κλπ.

Όταν ακρωτηριασμός των δακτύλων πρέπει να ακολουθηθούν οι βασικές αρχές των παρεμβάσεων αυτών:

  • Η μέγιστη δυνατή συντήρηση του δέρματος από τη σόλα.
  • Διατηρώντας το έργο των καμπτών, των εκτατών και άλλων δομών που εμπλέκονται σε πολυδιάστατες κινήσεις των ποδιών, προκειμένου να εξασφαλιστεί ένα ομοιόμορφο φορτίο στον κορμό στο μέλλον.
  • Εξασφάλιση της κινητικότητας της αρθρικής συσκευής των ποδιών.

Για μικρές βλάβες (για κρυοπαγήματα των απομακρυσμένων φαλαγγειών, για παράδειγμα), ο ακρωτηριασμός της απομακρυσμένης και μεσαίας φάλαγγας είναι εφικτός χωρίς σημαντική εξασθένιση της λειτουργικότητας του ποδιού.

Όταν το δεύτερο δάκτυλο ακρωτηριασθεί, τουλάχιστον κάποιο τμήμα του πρέπει να παραμείνει, αν αυτό είναι δυνατό λόγω των συνθηκών του τραυματισμού ή της ασθένειας, αφού με πλήρη ακρωτηριασμό θα εμφανιστεί αργότερα μια παραμόρφωση του αντίχειρα.

Οι ακρωτηριασμοί στα πόδια συνήθως εκτελούνται κατά μήκος της γραμμής των αρθρώσεων (εξάρθρωση). Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη να κοπεί το οστό, το οποίο είναι γεμάτο με οστεομυελίτιδα (φλεγμονή). Είναι επίσης σημαντικό να διατηρήσετε το περιόστεο και να προσαρτήσετε τους εκτονωτές και τους τένοντες του καμπτήρα.

Σε όλες τις περιπτώσεις τραυματισμών, δακρύων, συντριβών, παγετώνων των ποδιών και άλλων αλλοιώσεων, ο χειρουργός προχωράει από τη δυνατότητα μέγιστης διατήρησης της λειτουργίας της στήριξης και του περπατήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός αναλαμβάνει κάποιο κίνδυνο και δεν εξιχνιάζει εντελώς μη βιώσιμους ιστούς, αλλά αυτή η προσέγγιση σάς επιτρέπει να διατηρήσετε το μέγιστο μήκος των δακτύλων και να αποφύγετε την εκτομή των κεφαλών των οστών του μεταταρσίου, χωρίς την οποία δεν είναι δυνατή η φυσιολογική πεζοπορία.

Τεχνική αποσύνθεσης toe:

  1. Η τομή του δέρματος ξεκινάει κατά μήκος της πτυχής μεταξύ των δακτύλων και του μετατάρρου στην πελματιαία πλευρά του ποδιού έτσι ώστε το υπόλοιπο πτερύγιο του δέρματος να είναι όσο το δυνατόν μακρύτερο, το μακρύτερο στην περιοχή του μελλοντικού κελύφους του πρώτου δακτύλου, αφού βρίσκεται το μεγαλύτερο μετατάρσιο.
  2. Μετά την τομή του δέρματος, τα δάχτυλα κάμπτονται όσο το δυνατόν περισσότερο, ο χειρουργός ανοίγει τις αρθρικές κοιλότητες, αναλύει τους τένοντες, τα νεύρα και συνδέει τα αιμοφόρα αγγεία των δακτύλων.
  3. Το προκύπτον ελάττωμα κλείνει με πτερύγια δέρματος, έχοντας ραφές στην πίσω πλευρά.

Εάν η αιτία του ακρωτηριασμού του δακτύλου είναι τραυματισμός με μόλυνση της επιφάνειας του τραύματος, μια πυώδης διαδικασία σε γάγγραινα, τότε το τραύμα δεν συρράπτεται σφιχτά, αφήνοντας αποστράγγιση σε αυτό για να αποτρέψει περαιτέρω πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία. Σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να εφαρμοστεί κώφωση.

Η επούλωση μετά τον ακρωτηριασμό των δακτύλων απαιτεί το διορισμό παυσίπονων, την έγκαιρη θεραπεία των βελονιών και την αλλαγή των επιδέσμων. Σε περίπτωση πυρετότητας, τα αντιβιοτικά είναι υποχρεωτικά και η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Τα ράμματα αφαιρούνται την ημέρα 7-10. Με ευνοϊκή επούλωση μετά την αρχική λειτουργία, ο ασθενής μπορεί να προσφερθεί να κάνει ανακατασκευή και πλαστικά, καθώς και προσθετικά για να διευκολύνει την εργασία, το περπάτημα και την υποστήριξη στο πόδι.

Η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση των ποδιών απαιτεί την εφαρμογή ασκήσεων φυσικής θεραπείας που αποσκοπούν στην ανάπτυξη μυών, καθώς και το σχηματισμό νέων δεξιοτήτων για χρήση του υπόλοιπου σκέλους.

Τραυματικός ακρωτηριασμός

Ο τραυματικός ακρωτηριασμός είναι ένας μερικός ή πλήρης διαχωρισμός των δακτύλων ή των τμημάτων τους κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού. Η χειρουργική αντιμετώπιση τέτοιων τραυματισμών έχει κάποιες ιδιαιτερότητες:

  • Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο όταν ο ασθενής είναι σε σταθερή κατάσταση (μετά την απομάκρυνση του από το σοκ, την κανονικοποίηση της καρδιάς, τους πνεύμονες).
  • Εάν είναι αδύνατο να ράψετε το αποκομμένο τμήμα, αφαιρέστε πλήρως το δάκτυλο.
  • Σε περίπτωση σοβαρής μόλυνσης και του κινδύνου μόλυνσης, η αρχική επεξεργασία του τραύματος είναι υποχρεωτική, όταν απομακρύνονται μη βιώσιμοι ιστοί, τα αγγεία συνδέονται και τα ράμματα εφαρμόζονται αργότερα ή γίνεται επαναλαμβανόμενος ακρωτηριασμός.

Εάν τα ακρωτηριασμένα δάχτυλα παραδοθούν μαζί με τον ασθενή, τότε ο χειρούργος λαμβάνει υπόψη τη διάρκεια ζωής και τη βιωσιμότητα των ιστών. Σε θερμοκρασία +4 βαθμών, τα δάχτυλα μπορούν να αποθηκευτούν έως και 16 ώρες, αν είναι υψηλότερα - όχι περισσότερο από 8 ώρες. Η θερμοκρασία αποθήκευσης μικρότερη από 4 μοίρες είναι επικίνδυνη από το κρυοπαγήματα των ιστών και τότε το ραμμένο το δάχτυλο στη θέση του γίνεται αδύνατο.

Ανεξάρτητα από το πόσο προσεκτικός ήταν ο ακρωτηριασμός των δακτύλων και των δακτύλων, οι συνέπειες δεν μπορούν να αποκλειστούν εντελώς. Οι πιο συχνές από αυτές είναι οι πυώδεις επιπλοκές στην περίπτωση των τραυματικών ακρωτηριασμών, η πρόοδος της νεκρωτικής διαδικασίας στις αγγειακές παθήσεις, ο διαβήτης, ο σχηματισμός μιας πυκνής ουλής, η παραμόρφωση και η ακαμψία των δακτύλων, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή στα χέρια.

Για την πρόληψη των επιπλοκών είναι σημαντικό να παρατηρηθεί προσεκτικά η τεχνική του ακρωτηριασμού και η σωστή επιλογή του επιπέδου, στην μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί με τη βοήθεια φυσιοθεραπευτικών μεθόδων και φυσικής θεραπείας.

Ακρωτηριασμός του δακτύλου με διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές. Ένα από τα πιο σοβαρά είναι το διαβητικό πόδι, το οποίο συνεπάγεται το σχηματισμό νέκρωσης ιστών και επακόλουθο ακρωτηριασμό. Χειρουργική απαιτείται στα τελικά στάδια της νόσου όταν είναι αδύνατο να διατηρηθεί το άκρο.

Στον διαβήτη, δεν μπορεί να γίνει μόνο ακρωτηριασμός του δακτύλου, αλλά και όλο το πόδι, εξαρτάται από το πόσο άσχημα επηρεάζεται το πόδι. Σοβαρές επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν αν η θεραπεία αρχίσει αμέσως. Ως εκ τούτου, κατά τα πρώτα σημάδια της παθολογίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό.

Γενικά

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ενδοκρινική νόσο στην οποία υπάρχει αύξηση της γλυκόζης στο αίμα. Η κατάσταση αυτή είναι παθολογική, συνεπάγεται διαταραχή στην εργασία όλων των συστημάτων στο σώμα. Λόγω της αυξημένης γλυκόζης, τα νεύρα επηρεάζονται, η πήξη του αίματος διαταράσσεται, αυτές οι καταστάσεις είναι ακριβώς η αιτία του διαβητικού ποδιού.

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη αντιμετωπίζουν απώλεια αίσθησης στο άκρο λόγω βλάβης των νεύρων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής δεν αισθάνεται ότι εάν τραυματιστεί το δέρμα, μπορούν να σχηματίσουν κάλους και μικροφραγίσματα, τα οποία είναι ευαίσθητα σε λοίμωξη.

Με αυξημένη ζάχαρη, τα τραύματα δεν θεραπεύονται καλά, έτσι ώστε η πληγείσα περιοχή αρχίζει να διασπάται σταδιακά, σχηματίζεται έλκος και γάγγραινα. Αν δεν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία των ελκών, θα οδηγήσουν αναγκαστικά σε θάνατο και ακρωτηριασμό των ιστών.

Ο ακρωτηριασμός του δακτύλου στο σακχαρώδη διαβήτη είναι απαραίτητο μέτρο, πραγματοποιείται όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς και δεν υπάρχει δυνατότητα αποκατάστασης του ιστού με άλλες μεθόδους. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το διαβητικό πόδι στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί το θάνατο των ασθενών και ο ακρωτηριασμός σας επιτρέπει να σταματήσετε την παθολογική διαδικασία και να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου.

Ακρωτηριασμός

Ο ακρωτηριασμός του δακτύλου είναι η μόνη διέξοδος στα τελικά στάδια του διαβητικού ποδιού. Μια τέτοια πράξη είναι η πιο αβλαβής, αφού το δάκτυλο δεν έχει σημαντική επίδραση στη λειτουργία ολόκληρου του ποδιού. Εάν δεν γίνει έγκαιρος ακρωτηριασμός, η νέκρωση μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικούς ιστούς, τότε η πληγείσα περιοχή θα αυξηθεί σημαντικά. Η γάγγραινα δακτύλου στον διαβήτη είναι συχνή εμφάνιση και συχνότερα η παθολογία δεν περιορίζεται σε ένα δάκτυλο.

Κατά τη διάρκεια του ακρωτηριασμού, οι γιατροί προσπαθούν να κρατήσουν το μεγαλύτερο μέρος του δακτύλου, ειδικά σε σχέση με το μεγάλο, το οποίο εκτελεί τη λειτουργία υποστήριξης και το δεύτερο δάκτυλο, το οποίο εμποδίζει τη μεγάλη παραμόρφωση. Εάν απομακρυνθούν πλήρως, εμφανίζεται δυσλειτουργία του ποδιού.

Ο ακρωτηριασμός του δακτύλου είναι πρωτεύων, δευτερογενής και η γκιλοτίνη. Η πρωτοβάθμια εκδήλωση πραγματοποιείται στην περίπτωση που άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι αποτελεσματικές, κυρίως όταν συμβαίνει σε προχωρημένο στάδιο της νόσου. Ο δευτερογενής ακρωτηριασμός διεξάγεται μετά την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος ή ως αποτέλεσμα της αναποτελεσματικής συντηρητικής θεραπείας.

Ο ακρωτηριασμός της γκιλοτίνης ενδείκνυται στην πιο σοβαρή περίπτωση εάν η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αφαιρεί όλους τους ιστούς που έχουν προσβληθεί, συλλαμβάνοντας κάποιους υγιείς. Κατά τη διάρκεια της πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός έχει χρόνο να εντοπίσει όλους τους νεκρούς ιστούς και να διατηρήσει υγιείς όσο το δυνατόν περισσότερο.

Σε υγρή γάγγραινα, συνήθως εκτελείται μια επείγουσα εργασία, καθώς η παθολογία εξαπλώνεται γρήγορα στους υγιείς ιστούς. Στην περίπτωση της ξηρής μορφής γάγγραινας, ο προγραμματισμένος ακρωτηριασμός παρουσιάζεται, αφού η νέκρωση των ιστών έχει σαφή όρια στον τόπο όπου εμφανίστηκαν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Προετοιμασία

Πριν από τον ακρωτηριασμό, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει σειρά εξετάσεων για τον εντοπισμό αντενδείξεων στη διαδικασία. Κατά κανόνα, ο ασθενής αποστέλλεται σε ακτίνες Χ, υπερηχογραφικά, διαγνωρίζει επίσης τα αγγεία και συνταγογραφείται για να υποβληθούν σε εξετάσεις αίματος και ούρων προκειμένου να ανιχνευθούν λοιμώξεις ή μια φλεγμονώδης διαδικασία.

Ο γιατρός κάνει επίσης συστάσεις που θα πρέπει να εκτελεστούν από τον ασθενή. Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής προσαρμόζει τη δόση των φαρμάκων που εκλύουν το αίμα και συνιστάται να προετοιμαστούν οι συνθήκες για περαιτέρω αποκατάσταση. Το βράδυ και το πρωί πριν από τη διαδικασία απαγορεύεται να τρώτε και να πίνετε νερό για να αποφύγετε τις επιπτώσεις της αναισθησίας.

Λειτουργία

Η λειτουργία αρχίζει με την εισαγωγή της αναισθησίας, κατά κανόνα, όταν ακρωτηριασμός του δακτύλου, γενική αναισθησία δεν χρησιμοποιείται. Επίσης, κατά την προετοιμασία του ασθενούς, το δέρμα καθαρίζεται με ειδικά διαλύματα για να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης και χορηγείται επίσης αντιβιοτικό.

Στο επόμενο στάδιο, ο γιατρός κάνει μια τομή σε ένα κύκλο, αφαιρώντας σταδιακά τον προσβεβλημένο ιστό, οστεοπόρωση, και το τραύμα καλύπτεται με υγιές δέρμα και έπειτα ραμμένο. Εάν είναι απαραίτητο, ένας ειδικός εγκαθιστά την παροχέτευση για να αφαιρέσει το υγρό από την πληγή και την παραμένουσα μόλυνση.

Η λειτουργία είναι εντελώς ανώδυνη για τον ασθενή, λόγω της αναισθησίας, και η διάρκεια του είναι από 15 λεπτά έως μία ώρα, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της περίπτωσης. Μετά τον ακρωτηριασμό, μπορεί να εμφανιστούν φανταστικοί πόνοι που απαιτούν θεραπεία υπό την επίβλεψη ειδικού.

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην περαιτέρω θεραπεία, ακόμη και μετά τον ακρωτηριασμό του δακτύλου και για τον ακρωτηριασμό του ποδιού, του κάτω άκρου ή του μηρού, αυτή η διαδικασία απαιτεί διπλή προσοχή.

Το γεγονός είναι ότι με ανεπαρκή φροντίδα σε περίπτωση διαβήτη, είναι δυνατή η δευτερογενής μόλυνση του τραύματος και επανάληψη της νέκρωσης ιστών. Αυτό θα οδηγήσει σε υψηλότερο ακρωτηριασμό και στην ανάγκη χρήσης μιας πρόθεσης.

Κούτσουρα μετά τον ακρωτηριασμό

Κατά τη διαδικασία αποκατάστασης, είναι πολύ σημαντικό να αλλάζετε τακτικά τα επιδέσμους και να αντιμετωπίζετε την πληγή με αντισηπτικά διαλύματα, είναι επίσης απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος, αντιβιοτικά, εάν συνταγογραφούνται από γιατρό. Προκειμένου να αποφευχθεί ξανά το διαβητικό πόδι, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί το επίπεδο της ζάχαρης, καθώς και να ελέγχει τακτικά τα πόδια για να χειριστεί τυχόν τραυματισμούς ή καλαμπόκια στο χρόνο.

Ο ασθενής συστήνεται να τρώει σωστά, για να αποτρέψει την αύξηση βάρους και την αύξηση της ζάχαρης. Επομένως, τα τρόφιμα με ζάχαρη, πολύ αλμυρά, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα αντενδείκνυνται. Επίσης, δεν συνιστάται να καταναλώνετε fast food, έτοιμα προϊόντα και ημικατεργασμένα προϊόντα.

Ο ασθενής πρέπει να παρασκευάζεται από φρέσκα προϊόντα, επιτρέπεται να τρώνε άπαχο κρέας, δημητριακά, λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, καρπούς με κέλυφος, μούρα, αυγά. Δεν συνιστάται να τηγανίζετε τα τρόφιμα στο βούτυρο, θα πρέπει να είναι στον ατμό, στον φούρνο ή να μαγειρεύεται και να μαγειρεύεται.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι πολύ σημαντικό να διασφαλιστεί η κανονική κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα · γι 'αυτό, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τακτική άσκηση, μασάζ, ζεστά λουτρά μετά την επουλωτική πληγή.

Εάν ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρό πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση, του χορηγούνται αναλγητικά. Η διαβούλευση με έναν ψυχολόγο απαιτείται συχνά για να απαλλαγούμε από φανταστικούς πόνους, καθώς ο ασθενής δεν μπορεί να δεχτεί την απώλεια.

Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης και μετά από αυτό να επιλέξετε τα σωστά παπούτσια για να εξασφαλίσετε την κανονική σταθερότητα του ποδιού. Εάν το μεγάλο δάκτυλο έχει αφαιρεθεί, μπορεί να χρειαστεί πρόθεση, διαφορετικά η λειτουργία στήριξης του ποδιού θα είναι μειωμένη. Επίσης, τα προσθετικά δάχτυλα θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από το σύμπλεγμα που σχετίζεται με την απουσία τους.

Επιπλοκές

Μετά την αφαίρεση του δακτύλου από το σακχαρώδη διαβήτη, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή, με την προϋπόθεση ότι η επέμβαση πραγματοποιήθηκε εγκαίρως και ακολούθησε την σωστή πορεία αποκατάστασης. Διαφορετικά, είναι δυνατή μια τέτοια επιπλοκή όπως η δευτερογενής μόλυνση ιστών.

Εάν ένας ασθενής με γάγγραινα στον διαβήτη δεν βιαστεί στον γιατρό, αλλά προσπαθεί να θεραπεύσει μόνη της, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο δύσκολες. Με το ξηρό γάγγραινο, το δάκτυλο απλώς αυτοαποστέλλεται μετά από λίγο και με υγρή γάγγραινα, η λοίμωξη εξαπλώνεται γρήγορα και στη συνέχεια μπορεί να χρειαστεί ακρωτηριασμός ολόκληρου του ποδιού για να σωθεί η ζωή.

Σε κάθε περίπτωση, μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να δώσει προσοχή στα συναισθήματά του και, σε περίπτωση των ακόλουθων συμπτωμάτων, συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό:

  • Εάν η περιοχή γύρω από την πληγή άρχισε να πρήζεται, κοκκίνισε και εμφανίστηκε πόνος - αυτό είναι ένα σημάδι δευτερογενούς φλεγμονής.
  • Εάν η πληγή δεν θεραπεύει για πολύ καιρό, το αίμα εξαντλείται, πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
  • Εάν υπάρχει ερυθρότητα στην περιοχή των κνημών ή στο άλλο πόδι ή στο επόμενο δάκτυλο, μούδιασμα, μια μαύρη κουκίδα που μοιάζει με έλκος, θα πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό, στη συνέχεια, η περιοχή μπορεί να σωθεί.
  • Εάν ανησυχείτε για έναν πολύ ισχυρό πόνο που δεν πάει μακριά ακόμα και μετά τη λήψη αναλγητικών.

Είναι εύκολο να αποφύγετε επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση, αρκεί να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να αντιμετωπίσετε σωστά την μετεγχειρητική πληγή. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας, να αποφύγετε την εξύψωση, έτσι ώστε να μην προκαλεί ξανά νέκρωση του ιστού ποδιού.

Ακρωτηριασμός του ποδιού ή του ποδιού

Ακρωτηριασμός του ποδιού ή του δακτύλου (ακρωτηριασμός του δακτύλου, ακρωτηριασμός ποδιού)

Περιγραφή

Σε αυτή τη λειτουργία, το δάχτυλο, το πόδι ή μέρος του ποδιού αφαιρείται χειρουργικά.

Ενδείξεις για την πραγματοποίηση του ακρωτηριασμού του ποδιού ή του ποδιού

Ο ακρωτηριασμός γίνεται συνήθως με σκοπό:

  • Θεραπεία λοιμώξεων.
  • Αφαίρεση νεκρών ή κατεστραμμένων ιστών που μπορεί να οδηγήσουν σε γάγγραινα.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά εάν σχεδιάζετε να έχετε έναν ακρωτηριασμό, πρέπει να ξέρετε ότι μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Δυσκολίες με την επούλωση του σημείου ακρωτηριασμού.
  • Λοιμώξεις.
  • Πόνου στο στήθος (έντονος πόνος στους υπόλοιπους ιστούς).
  • Φανταστικός πόνος - το αίσθημα του πόνου σε ακρωτηριασμένο άκρο.
  • Συνεχίζοντας την εξάπλωση της γάγγραινας, η οποία απαιτεί ακρωτηριασμό του μεγαλύτερου μέρους του ποδιού, του δακτύλου ή του ποδιού.
  • Αιμορραγία.
  • Νευρική βλάβη.
  • Σκασίματα (ανάλογα με το ποιο μέρος του ποδιού ή του δακτύλου έχει αφαιρεθεί).
  • Παραμόρφωση και σύσπαση (μειωμένη κινητικότητα) των αρθρώσεων.

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών περιλαμβάνουν:

  • Το κάπνισμα.
  • Λοίμωξη.
  • Διαβήτης.
  • Κακή κυκλοφορία του αίματος.
  • Αιμορραγία.
  • Καρδιακά προβλήματα ή υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Νεφρική ανεπάρκεια.
  • Παχυσαρκία.
  • Προχωρημένη ηλικία.

Πώς είναι ο ακρωτηριασμός του ποδιού ή του ποδιού;

Προετοιμασία της διαδικασίας

Πριν τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να κάνει εξετάσεις:

  • Δοκιμές αίματος.
  • Ακτινογραφία των ποδιών και των ποδιών.
  • Σάρωση των οστών για να δείτε αν η μόλυνση είναι στα οστά.
  • Οι εξετάσεις κυκλοφορίας του αίματος βοηθούν το γιατρό να καθορίσει ποιο μέρος του ποδιού ή των ποδιών πρέπει να ακρωτηριάζεται.

Μπορεί να είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης ή η διακοπή της λήψης ορισμένων φαρμάκων, όπως:

  • Ασπιρίνη ή άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ίσως χρειαστεί να διακόψετε τη λήψη μιας εβδομάδας πριν από τη θεραπεία).
  • Τα φάρμακα αραίωσης αίματος όπως:
    • Κλοπιδογρέλη.
    • Βαρφαρίνη;
    • Τικλοπιδίνη.

Λίγες ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

  • Είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε στο σπίτι συνθήκες αποκατάστασης μετά την επιστροφή από το νοσοκομείο.
  • Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις οδηγίες, μην παίρνετε φαγητό για δώδεκα ώρες πριν από τη λειτουργία.
  • Μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε αντιβακτηριακό σαπούνι λίγες ημέρες πριν από τη λειτουργία.

Αναισθησία

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να εφαρμοστεί ένας από τους παρακάτω τύπους αναισθησίας:

  • Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής κοιμάται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  • Τοπική αναισθησία - Αναισθησία συγκεκριμένης περιοχής ή μέρους του σώματος.
  • Νευρική αναισθησία - αναισθησία στο κάτω μέρος του σώματος.

Περιγραφή της διαδικασίας ακρωτηριασμού

Πριν από τη λειτουργία, τα απαραίτητα φάρμακα και τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως. Το πόδι πλένεται με αντιβακτηριακό διάλυμα. Ο χειρούργος κάνει μια τομή του δέρματος γύρω από την πληγείσα περιοχή. Τα αιμοφόρα αγγεία συσφίγγονται ή μονώνονται με ηλεκτρικό ρεύμα για την πρόληψη της αιμορραγίας. Τα κατεστραμμένα οστά αφαιρούνται.

Οι άκρες των υπολοίπων οστών είναι λειασμένες. Το υπόλοιπο δέρμα και οι μύες καλύπτονται με ανοιχτό χώρο και ραμμένες με ράμματα. Η τομή ξετυλίγεται με αποστειρωμένο ντύσιμο.

Εάν υπάρχει μια ενεργή λοίμωξη, μπορούν να εισαχθούν λεπτόκοκκοι σωλήνες στην τομή, επιτρέποντας την αποστράγγιση των υγρών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δέρμα δεν συρράπτεται και εφαρμόζεται ένας υγρός επίδεσμος.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής αποστέλλεται στον μετεγχειρητικό θάλαμο για να παρακολουθήσει ζωτικές παραμέτρους. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται αντιβιοτικά και φάρμακα. Όταν η κατάσταση σταθεροποιηθεί, ο ασθενής μεταφέρεται στο γενικό νοσοκομειακό δωμάτιο.

Η διάρκεια της λειτουργίας

Η λειτουργία διαρκεί 20-60 λεπτά.

Θα βλάψει;

Αναισθησία θα αποτρέψει τον πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για την ανακούφιση του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται τα κατάλληλα αναλγητικά. Μπορεί να εμφανιστούν φανταστικοί πόνοι στη θέση ενός ακρωτηριασμένου οργάνου. Για τη θεραπεία τους, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Διαμονή στο νοσοκομείο

Από 2 έως 7 ημέρες - ανάλογα με τις πιθανές ή προκύπτουσες επιπλοκές.

Μετεγχειρητική φροντίδα

Στο νοσοκομείο

  • Το σκέλος θα ανυψωθεί στην ανάρτηση πάνω από τον κορμό.
  • Ένα δάχτυλο ή ένα πόδι θα είναι επίδεσμο. Αυτό θα τους προστατεύσει από τυχαίο τραυματισμό.
  • Διεξάγονται διαδικασίες για την ταχεία άνοδο στα πόδια.
  • Στο αρχικό στάδιο, όταν περπατάτε, ίσως χρειαστεί τη βοήθεια φυσιοθεραπευτή.

Αρχική φροντίδα

Στο σπίτι, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες οδηγίες για να εξασφαλίσετε την κανονική ανάκτηση:

  • Μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε γύψο, ειδικά μετεγχειρητικά παπούτσια, μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα. Τα ράμματα συνήθως αφαιρούνται μέσα σε τρεις εβδομάδες μετά τον ακρωτηριασμό.
  • Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό όταν είναι ασφαλές να κάνετε ντους, μπάνιο ή να εκθέσετε το σημείο ακρωτηριασμού στο νερό.
  • Συνιστάται η έναρξη ασκήσεων για τη διατήρηση της κινητικότητας των ποδιών, η πραγματοποίηση φυσιοθεραπείας ή προγραμμάτων αποκατάστασης.
  • Σταματήστε το κάπνισμα.
  • Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού.

Γιατί τα άκρα ακρωτηριάζονται στον διαβήτη;

Η ασθένεια "ζάχαρης" είναι μια ασθένεια στην οποία μπορεί να υπάρξουν σοβαρές επιπλοκές. Ένας από αυτούς ονομάζεται "διαβητικό πόδι", που οδηγεί στο θάνατο των ιστών και στη μετέπειτα απομάκρυνσή τους. Χειρουργική επέμβαση καθίσταται απαραίτητη στα τελευταία στάδια της νόσου, όταν άλλες μέθοδοι και μέθοδοι θεραπείας είναι ήδη ανίσχυρες.

Πότε αναφέρεται ο ακρωτηριασμός των δακτύλων;

Αυτή η μέθοδος είναι ριζική, χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι απαραίτητο να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Λόγω του πλήρους αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων, η ροή του αίματος σταματά και παρέχει υγιείς ιστούς στα άκρα ενός ατόμου, γεγονός που μπορεί να τους επιτρέψει να πεθάνουν.

Τοξικές ουσίες, παθογόνοι μικροοργανισμοί και μεταβολικά προϊόντα συσσωρεύονται στο σώμα, μόλυνση του αίματος, σηψαιμία, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Ο ακρωτηριασμός ενός δακτύλου μπορεί να αποτρέψει τον θάνατο του ασθενούς, καθώς εξαλείφει τον νεκρωτικό ιστό. Οι ενδείξεις για ακρωτηριασμό μπορεί να είναι οι εξής:

  • κακοήθη νεοπλάσματα.
  • αναερόβια μόλυνση.
  • θρυμματισμένα πόδια ή τραυματικά διαλείμματα.
  • πλήρη διακοπή της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την υγεία σας και να εντοπίσετε την ασθένεια εγκαίρως, έτσι εάν ένα άτομο αισθάνεται μούδιασμα στα πόδια του για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ταλαιπωρία και ο πόνος στις αρθρώσεις πρέπει επειγόντως να πάει στο νοσοκομείο.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Εάν η χειρουργική παρέμβαση για την απομάκρυνση του δακτύλου πραγματοποιήθηκε έγκαιρα και σωστά, τότε η πρόγνωση σε πολλές περιπτώσεις θα είναι ευνοϊκή. Αν ένα άτομο αργεί να εφαρμοστεί στο νοσοκομείο, τότε με ξηρό γάγγραινο, ένα δάκτυλο μπορεί να αυτο-ενισχυθεί. Όταν υγροί - γειτονικοί ιστοί μολύνονται και μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε το πόδι και ακόμη και ολόκληρο το πόδι.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη γάγγραινα των κάτω άκρων - διαβάστε εδώ.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με όλες τις συστάσεις του ειδικευόμενου ειδικού, για να θεραπεύσετε την πληγή, για να βεβαιωθείτε ότι δεν καταπονείται και δεν χρειάζεται δευτερεύον ακρωτηριασμό.

Πότε μπορείτε να κάνετε χωρίς ακρωτηριασμό;

Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, μπορεί να λυθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό του ασθενούς. Ο γιατρός λαμβάνει απόφαση σχετικά με τη λειτουργία ή τη συνέχιση της ιατρικής θεραπείας με βάση τα αποτελέσματα των αναλύσεων ασθενών και των ιατρικών αναφορών σχετικά με την κατάσταση υγείας του ασθενούς από άλλους ειδικούς. Τις περισσότερες φορές, ο διαβήτης αντιμετωπίζεται από τις κοινές προσπάθειες ενδοκρινολόγων, οφθαλμιωτών, χειρούργων και νεφρολόγων.

Η κατάσταση των άκρων του, η βιοχημική ανάλυση αίματος και η ανάλυση ούρων μπορούν να δείξουν εάν ένας ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Στη χειρουργική επέμβαση, ένα ή ένα άλλο τμήμα του ανθρώπινου σώματος ακρωτηριάζεται, λαμβάνοντας υπόψη ότι η πρόθεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί περαιτέρω. Επίσης κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, ο χειρουργός προσπαθεί να συμμορφωθεί με τις ακόλουθες αρχές:

  1. Μέγιστη διατήρηση υγιών ιστών.
  2. Διατήρηση των ανατομικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών του ακρωτηριασμένου τμήματος του σώματος.
  3. Δημιουργία του σωστού κούτσουρου.
  4. Αποτρέψτε τους φανταστικούς πόνους.

Η ίδια η χειρουργική επέμβαση λαμβάνει χώρα σε τρία στάδια:

  1. Αρχικά αφαιρέστε το μαλακό ιστό.
  2. Κατόπιν πραγματοποιείται πριόνισμα του οστού, το περιόστεο χειρουργικά θεραπεύεται.
  3. Στο τελικό στάδιο, τα αγγεία συνδέονται, επεξεργάζονται οι κορμούς των νεύρων, σχηματίζεται ένα κολόβωμα.

Η προσθετική και η σωστή φροντίδα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις βοηθούν τους ανθρώπους να επιστρέψουν στην καθημερινή ζωή για άτομα που έχουν υποστεί την απομάκρυνση ενός δακτύλου ή ενός τμήματος ενός ποδιού με μια ασθένεια «ζάχαρης».

Τύποι ακρωτηριασμού στον διαβήτη

Οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

  • γκιλοτίνα ή έκτακτης ανάγκης.
  • πρωτογενές.
  • δευτεροβάθμια.

Ο πρώτος τύπος παράγεται όταν η κατάσταση του ασθενούς κινδυνεύει και δεν υπάρχει πλέον η πιθανότητα καθυστέρησης του ακρωτηριασμού. Ταυτόχρονα, είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί η περιοχή των νεκρών ιστών · επομένως, πραγματοποιείται μια διαδικασία που αφαιρεί ένα αρκετά μεγάλο μέρος του άκρου.

Ο πρωταρχικός ακρωτηριασμός πραγματοποιείται όταν ο θεράπων ιατρός δεν μπορεί να αποκαταστήσει τη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας.

Ο δευτερογενής ακρωτηριασμός είναι μερικές φορές απαραίτητος μετά την αποκατάσταση της λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό γίνεται όταν μια ανεπιτυχής διαδικασία για την αποκατάσταση του αγγειακού συστήματος στα πόδια του ασθενούς.

Ο ακρωτηριασμός του ποδιού

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νέκρωση εξαπλώνεται σε όλο το πόδι και όχι μόνο στα δάκτυλα των ποδιών, τότε αφαιρείται. Με το διαβητικό πόδι, ο μόνος τρόπος για να το θεραπεύσετε είναι να τον κόψετε.

Ένα άτομο χρειάζεται αυτή τη χειρουργική παρέμβαση στην ανάπτυξη γάγγραινας, η οποία μπορεί να είναι ξηρή ή υγρή. Στον πρώτο τύπο, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δεν παρατηρείται γραμμή τρίχας.
  • το πόδι γίνεται κρύο.
  • το δέρμα του ποδιού είναι χλωμό.
  • ο άνθρωπος αρχίζει να σκιάζει.
  • τα έλκη εμφανίζονται στο πόδι.

Με τα παραπάνω σημάδια, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης αγγείου και να αποθηκευτεί το πόδι από τον ακρωτηριασμό, αλλά αν συμβεί μαυρίσματος των ιστών, αυτό δεν μπορεί να γίνει.

Στον δεύτερο τύπο γάγγρεου παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Το πόδι του δέρματος είναι ζεστό.
  • το χρώμα του είναι συνηθισμένο.
  • σαφώς περιορισμένα έλκη ορατά με τα πόδια.
  • ο ασθενής βιώνει αιχμηρά πόνεμα, ακόμη και σε ηρεμία.
  • παρατηρείται απώλεια της αίσθησης.

Σε αυτή την περίπτωση, η απομάκρυνση του ποδιού πραγματοποιείται εάν ο σχηματισμός διάχυτης βλάβης όλων των ιστών του.

Ακράτεια του ποδιού με διαβήτη

Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για αυτή την ενδοκρινική νόσο προκειμένου να σωθεί κάποιος από το θάνατο. Μόνο μια τέτοια ριζική μέθοδος είναι αποτελεσματική εάν ο ασθενής αναπτύξει ένα διαβητικό πόδι.

Χειρουργική επέμβαση διεξάγεται επειδή κατά τη διάρκεια των ιστών και των οστών που υποβάλλονται σε νέκρωση κόβονται, και αυτό βοηθά να σώσουμε τον ασθενή από σήψη, που μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Οι ακόλουθες περιπτώσεις είναι επίσης ενδείξεις για την αφαίρεση μέρους του ποδιού:

  1. Νευρική βλάβη.
  2. Παραβίαση της δομής και της λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων.
  3. Οι νεκρωτικές ιστούς αλλάζουν.

Όλα τα παραπάνω υποδεικνύουν ότι οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι η νέκρωση ιστών και η αγγειακή δυσλειτουργία, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Ένα άτομο πρέπει να καταλάβει ότι αυτή η χειρουργική παρέμβαση είναι πολύ δύσκολη και η αποκατάσταση μετά από μια μακρά και σοβαρή διαδικασία.

Πρόβλεψη για ακρωτηριασμό ποδιού

Πολλοί άνθρωποι δεν ξέρουν πώς να ζήσουν μετά από μια τόσο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση και να πέσουν στην βαθύτερη κατάθλιψη. Αλλά η ζωή συνεχίζεται μετά από αυτόν, και το κύριο καθήκον των συγγενών και των φίλων του ασθενούς είναι να παρέχει στον ασθενή ψυχολογική και ηθική υποστήριξη.

Γενικά, μετά από χειρουργικούς χειρισμούς, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν με τη νόσο "ζάχαρης" για πολλά χρόνια, αλλά ταυτόχρονα η αποκοπή ενός μέρους του σώματος πρέπει να γίνει ποιοτικά και ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Εάν ένα άτομο δεν συμμορφώνεται με τις συνταγές του γιατρού, η πρόγνωση θα είναι απογοητευτική, καθώς είναι δυνατόν να επιτύχουμε βλάβη στο δεύτερο σκέλος, το οποίο πρέπει επίσης να ακρωτηριασθεί.

Πώς γίνεται η αποκατάσταση;

Η διαδικασία ανάκτησης μετά από χειρουργικούς χειρισμούς ενός τέτοιου σχεδίου είναι πολύ σημαντική. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού, να παίρνετε τα απαραίτητα φάρμακα και επιδέσμους.

Την πρώτη φορά μετά τη διαδικασία, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο και οι νοσηλευτές τον φροντίζουν, και μετά την αποβολή, τα καθήκοντα αυτά μετατοπίζονται στους ώμους των στενών συγγενών του.

Τα άτομα που παρέχουν φροντίδα στους ασθενείς πρέπει να εξασφαλίζουν ότι η επιφάνεια του τραύματος είναι στεγνή και καθαρή, δεν θα πρέπει να καταστέλλεται. Το τραύμα πρέπει να αντιμετωπίζεται καθημερινά. Κατά την επεξεργασία είναι αδύνατο να αγγίξετε τη ραφή. Μετά την επουλωμένη πληγή, θα πρέπει να σταματήσετε την επίδεσή της έτσι ώστε να είναι στην ύπαιθρο. Είναι πολύ σημαντικό να διασφαλιστεί ότι δεν πέφτει στη βρωμιά και δεν υπήρχε ερυθρότητα.

Ένα πρόσωπο μπορεί να αρχίσει να οδηγεί την καθημερινή ζωή σταδιακά, πρέπει να κινηθεί πολύ αργά και ομαλά. Ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε ακρωτηριασμό μπορεί να οδηγήσει κανονικά σε μια φυσιολογική ζωή, δηλαδή ο ίδιος μπορεί να κινηθεί γύρω από το διαμέρισμα, να προετοιμάσει φαγητό, να πλύνει τον εαυτό του, να κολυμπήσει κλπ.

Η απομάκρυνση του δακτύλου ή άλλου μέρους του είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης του διαβήτη στα τελευταία στάδια της ανάπτυξής του. Μόνο αυτή η μέθοδος θα αποτρέψει τη διαδικασία της νέκρωσης των γειτονικών ιστών και της μόλυνσης του αίματος και θα σώσει τον ασθενή από το θάνατο.


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση