Όλα για τη διαβητική αγγειοπάθεια - μια επικίνδυνη αγγειακή επιπλοκή του διαβήτη

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η διαβητική αγγειοπάθεια, πόσο είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Συμπτώματα και διάγνωση, πιθανές επιπλοκές, θεραπεία και πρόληψη της νόσου.

Σε διαβητική αγγειοπάθεια, εμφανίζονται επώδυνες αλλαγές στα αγγεία που προκαλούνται από υψηλά επίπεδα γλυκόζης (ζάχαρης) στο αίμα.

Η ασθένεια είναι επικίνδυνες διαταραχές των οργάνων που τροφοδοτούνται με αίμα μέσω των ασθενών αγγείων.

Δεδομένου ότι ο διαβήτης δεν θεραπεύεται πλήρως, η διαβητική αγγειοπάθεια είναι επίσης απολύτως αδύνατη για αποφυγή και θεραπεία. Ωστόσο, με την κατάλληλη συνεχή θεραπεία του διαβήτη, ο κίνδυνος ανάπτυξης αγγειοπάθειας και σχετικής βλάβης οργάνων μειώνεται σημαντικά.

Η θεραπεία και η επίβλεψη ασθενών με διαβήτη αντιμετωπίζονται από έναν ιδιαίτερα εξειδικευμένο διαβητολόγο.

  • Εάν δεν βρίσκεται στην τοπική κλινική, τότε ένας ενδοκρινολόγος θα θεραπεύσει τα άτομα με διαβήτη.
  • Σε περίπτωση έντονης αγγειοπάθειας, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν αγγειολόγο από έναν αγγειακό γιατρό.
  • Εάν η αγγειοπάθεια οδηγεί σε δυσλειτουργία διαφόρων οργάνων, μπορεί να χρειαστεί να βοηθήσετε τους γιατρούς άλλων ειδικοτήτων. Για παράδειγμα, ένας οφθαλμίατρος με βλάβη στα μάτια, ένας νεφρολόγος με νεφρικές διαταραχές, ένας καρδιολόγος με μια καρδιακή πάθηση.

Αιτίες και μηχανισμός της νόσου

Οι μεταβολές στα αγγεία προκαλούνται από συνεχώς αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Εξαιτίας αυτού, η γλυκόζη αρχίζει να διεισδύει από το αίμα στη δομή του ενδοθηλίου (την εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων). Αυτό προκαλεί τη συσσώρευση σορβιτόλης και φρουκτόζης (προϊόντα μεταβολισμού της γλυκόζης) στο ενδοθήλιο, καθώς και το νερό, που οδηγεί σε οίδημα και αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος. Λόγω αυτού, σχηματίζονται ανεύρυσμα (παθολογικές αγγειακές διαταραχές), συχνά συμβαίνουν αιμορραγίες.

Άλλες σημαντικές λειτουργίες των κυττάρων εσωτερικής επένδυσης του αγγείου είναι επίσης εξασθενημένες. Σταματούν την παραγωγή ενδοθηλιακού χαλαρωτικού παράγοντα, ο οποίος ρυθμίζει τον αγγειακό τόνο και, αν είναι απαραίτητο, αφαιρεί τον σπασμό του. Και η διαδικασία του σχηματισμού θρόμβων ενισχύεται, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει σε στένωση του αυλού ή σε πλήρη απόφραξη του αγγείου.

Όταν δομικά ελαττώματα του ενδοθηλίου αυξάνει τον κίνδυνο των καταθέσεων σε αυτό αθηρωματικών πλακών, η οποία οδηγεί επίσης σε στένωση του αυλού ή πλήρη απόφραξη του αγγείου.

Έτσι, η διαβητική αγγειοπάθεια οδηγεί σε:

  • ο σχηματισμός ανευρύσματος - παθολογικές αγγειοδιαστολή που παρεμβαίνει στην κανονική κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να διαρρηχθεί.
  • αιμορραγίες από μικρά σκάφη.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση λόγω αγγειακού σπασμού (ως αποτέλεσμα του εξασθενημένου ενδοθηλιακού παράγοντα χαλάρωσης).
  • θρόμβοι αίματος.
  • αθηροσκλήρωση;
  • αργή κυκλοφορία του αίματος (λόγω του αγγειοσπασμού, του ανευρύσματος, της στένωσης του αυλού από θρομβωτικές ή αθηροσκληρωτικές μάζες).

Δύο τύποι αγγειοπάθειας

Ανάλογα με το διαμέτρημα των αγγείων που επηρεάζονται, υπάρχουν δύο τύποι της νόσου:

  1. Μικροαγγειοπάθεια. Τα τριχοειδή αγγεία υποφέρουν. Τα επηρεαζόμενα μικρά αγγεία βρίσκονται στο δέρμα (ειδικά το δέρμα των κάτω άκρων επηρεάζεται), ο αμφιβληστροειδής των οφθαλμών, τα νεφρά, ο εγκέφαλος. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ανευρύσματος στα τριχοειδή αγγεία, τον σπασμό και τις αιμορραγίες τους.
  2. Μακροαγγειοπάθεια. Οι αρτηρίες υποφέρουν. Με αυτόν τον τύπο αγγειοπάθειας σχηματίζεται αθηροσκλήρωση, ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται. Οι ολόκληρες αρτηρίες του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των στεφανιαίων αρτηριών, υποφέρουν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Μερικές φορές η μικροαγγειοπάθεια και η μακροαγγειοπάθεια συνδυάζονται.

Επιδράσεις της αγγειοπάθειας σε διάφορα όργανα

Η αγγειοπάθεια οδηγεί σε:

  • Αμφιβληστροειδοπάθεια - παθολογικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος και μικρών αιμορραγιών σε αυτό.
  • Νεφροπάθεια - διαταραχές του νεφρού.
  • Εγκεφαλοπάθεια - εγκεφαλική βλάβη.
  • Ισχαιμική καρδιοπάθεια λόγω ανωμαλιών στα στεφανιαία αγγεία.
  • Σύνδρομο διαβητικού ποδός λόγω κυκλοφορικών διαταραχών στα πόδια.

Είναι πολύ σημαντικό να υποβληθεί σε μια συνήθη εξέταση από έναν οφθαλμίατρο, καθώς οι μεταβολές στα αγγεία είναι οι πιο εύκολοι στη διάγνωση. Όταν μπορεί να υπάρχουν υπόνοιες για παραβιάσεις στα αγγεία του οφθαλμού και αγγειακές διαταραχές σε άλλα όργανα. Με την έγκαιρη διάγνωσή τους στο αρχικό στάδιο, μπορείτε να αποφύγετε την εμφάνιση δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Ανάλογα με τα τριχοειδή αγγεία και τις αρτηρίες του οργάνου που υποφέρουν περισσότερο, η διαβητική αγγειοπάθεια συνοδεύεται από διάφορα συμπτώματα.

Σημάδια αμφιβληστροειδοπάθειας

Η βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Επομένως, εάν έχετε διαβήτη, βεβαιωθείτε ότι υποβάλλονται σε μια εξέταση από οφθαλμίατρο με εξέταση οφθαλμολογικών εξετάσεων μία φορά το χρόνο.

Καθώς οι αγγειακές διαταραχές αυξάνονται, τα συμπτώματα του ασθενούς αναπτύσσονται:

  • το κύριο σύμπτωμα είναι η μειωμένη όραση.
  • με αιμορραγίες στο υαλοειδές - την εμφάνιση σκοτεινών κηλίδων, σπινθήρων, αναβοσβήνει στα μάτια?
  • με διόγκωση του αμφιβληστροειδούς - αίσθηση πέπλου πριν τα μάτια.

Η έλλειψη θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Αν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε λάθος χρόνο, όταν το όραμα έχει ήδη μειωθεί σημαντικά, είναι αδύνατο να το επαναφέρετε. Κάποιος μπορεί μόνο να αποτρέψει την περαιτέρω απώλεια της όρασης και της τύφλωσης.

Συμπτώματα της διαβητικής νεφροπάθειας

Η ανάπτυξή του προκαλείται όχι μόνο από τις παθολογικές μεταβολές στα αγγεία των νεφρών, αλλά και από την αρνητική επίπτωσή τους στην υψηλή περιεκτικότητα γλυκόζης στο σώμα. Όταν το σάκχαρο του αίματος ξεπεράσει το όριο των 10 mmol / λίτρο, η γλυκόζη αρχίζει να εκκρίνεται στα ούρα. Αυτό δίνει επιπλέον βάρος στους νεφρούς.

Η νεφροπάθεια συνήθως ανιχνεύεται 10-15 χρόνια μετά τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη. Με τη λανθασμένη θεραπεία του διαβήτη, είναι δυνατή η εμφάνιση νεώτερων διαταραχών.

Η νεφροπάθεια εκδηλώνεται με τέτοια συμπτώματα:

  1. Συχνή και άφθονη ούρηση.
  2. Συνεχής δίψα.
  3. Πικρός Το πιό πρόωρο σημάδι πρήζεται γύρω από τα μάτια. Είναι πιο έντονα το πρωί. Η αυξημένη τάση στο οίδημα μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές των κοιλιακών οργάνων (λόγω κοιλιακού οιδήματος) και στην καρδιά (λόγω οίδημα του περικαρδίου).
  4. Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  5. Σημάδια δηλητηρίασης με αμμωνία και ουρία (εφόσον η απέκκριση τους από τους νεφρούς είναι μειωμένη). Αυτές είναι οι μειωμένες επιδόσεις, η αδυναμία στο σώμα, η υπνηλία, η ναυτία και ο έμετος, η ζάλη. Με σοβαρές νεφρικές διαταραχές, όταν η συγκέντρωση της αμμωνίας στον εγκέφαλο αυξάνεται σημαντικά, εμφανίζονται σπασμοί.

Πώς εκδηλώνεται η διαβητική εγκεφαλοπάθεια

Αναπτύσσεται λόγω της μειωμένης μικροκυκλοφορίας στον εγκέφαλο και της βλάβης των κυττάρων του λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος.

Προχωρεί αργά στις δεκαετίες.

Στα αρχικά στάδια, εκδηλώνεται σε μειωμένη απόδοση, αυξημένη κόπωση κατά τη διάρκεια της πνευματικής εργασίας. Στη συνέχεια, ενταχθούν στους πονοκεφάλους, οι οποίοι είναι πολύ δύσκολο να αφαιρεθούν με φάρμακα. Ο νυχτερινός ύπνος διαταράσσεται, γεγονός που προκαλεί υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στα μεσαία και σοβαρά στάδια, οι γιατροί σημειώνουν εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα σε ασθενείς.

Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Η αγγειοπάθεια είναι μια ασθένεια των αρτηριών, των φλεβών και των τριχοειδών αγγείων. Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια επιπλοκή συχνή στους ανθρώπους με διαβήτη. Στο πλαίσιο αυτής της νόσου, τα τριχοειδή αγγεία και τα αιμοφόρα αγγεία αποσυντίθενται και παρατηρείται στασιμότητα αίματος.

Ταξινόμηση

Εξαρτάται από το ποια αγγεία και τριχοειδή αγγεία επηρεάζουν την ασθένεια.

  • Διαβητική νεφροπάθεια (βλάβη στα νεφρά).
  • Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (μια επιπλοκή που επηρεάζει τα μάτια χαρακτηρίζεται από βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς).
  • Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων.
  • Αγγειακή άνοια (μειωμένες δεξιότητες σκέψης που προκαλούνται από μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο).

Ομάδες κινδύνου

Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί μεταβολικές και ορμονικές διαταραχές, οι οποίες προκαλούν την ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας. Η ασθένεια εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις γενετικές ιδιότητες και τα χαρακτηριστικά ενός ατόμου. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 υποφέρουν διαφορετικά. Άτομα με υψηλή συστολική πίεση, κατάχρηση οινοπνεύματος, καθώς και καπνιστές και άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, είναι επιρρεπείς σε διαβητική αγγειοπάθεια. Το 20% των ασθενών με διαβήτη φτάνουν στο νοσοκομείο εξαιτίας προβλημάτων με τα κάτω άκρα, συνήθως είναι λοίμωξη. Το 50-70% όλων των ακρωτηριασμών των κάτω άκρων εμφανίζονται σε διαβητικούς. Οι βλάβες των κάτω άκρων (έλκος, υποτροπιάζουσα μυκητιασική λοίμωξη ή παρωνυχία) μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι του διαβήτη.

Η αγγειοπάθεια στους διαβητικούς εμφανίζεται 15 φορές περισσότερο από ότι σε ασθενείς χωρίς διαβήτη. Η αγγειοπάθεια χωρίς διαβήτη είναι εξαιρετικά σπάνια σε σχέση με την αθηροσκλήρωση.

* σύμφωνα με την AmericanDiabetesAssociation (Αμερικανική Ένωση Διαβήτη Ασθενών)

Μορφές της νόσου

Διαβητική μικροαγγειοπάθεια

Η διαβητική αγγειοπάθεια χωρίζεται σε δύο τύπους: μικρο-και μακρο-αγγειοπάθεια:

  • Η μακρο-αγγειοπάθεια επηρεάζει τα αγγεία των κάτω άκρων και της καρδιάς. Τα λιπίδια και οι θρόμβοι αίματος συσσωρεύονται στα αιμοφόρα αγγεία, κολλάνε στους τοίχους τους, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.
  • Η μικροαγγειοπάθεια βλάπτει τα μάτια και τα νεφρά. Τα τοιχώματα των μικρών αιμοφόρων αγγείων καθίστανται αδύναμα, αιμορραγούν και οι πρωτεΐνες διαρρέουν.

Υπερτασική αγγειοπάθεια

Η υπερτασική αγγειοπάθεια αναφέρεται σε μικροαγγειοπάθεια. Σημάδια της νόσου: διαστολή των φλεβών, αιμορραγίες του δέρματος.

Αυτή η μορφή αγγειοπάθειας μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Κωδικός ICD10 E11.5 - Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων με διαβήτη. Είναι χωρισμένη σε μακροσκοπική και μικροαγγειοπάθεια.

Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια:

  • Στο στάδιο 1, δεν παρατηρούνται σημαντικές ανωμαλίες, αλλά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, υπέρταση και πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνες με υψηλό μοριακό βάρος στα ούρα), η οποία είναι δύσκολο να διαγνωστεί, για να διασφαλιστεί η πρόοδος της νόσου, απαιτείται βιοψία νεφρού.
  • Στο στάδιο 2, το δέρμα στα πόδια γίνεται χλωμό, τα πόδια είναι κρύα, εμφανίζονται ανώδυνη κοκκινωπή πληγές.
  • Στάδιο 3: η κατάσταση των ελκών επιδεινώνεται, εμφανίζονται συμπτώματα πόνου και δυσφορίας.
  • Στάδιο 4: εμφανίζονται μαύρα μπαλώματα στη μέση των ελκών (νεκρώσεις - ιστός που πέφτει έξω), οι περιοχές γύρω από τα έλκη διογκώνονται, παρατηρούνται φλύκταινες στο δέρμα, εμφανίζεται συχνά οστεομυελίτιδα (βλάβη στα οστά και τα στοιχεία του μυελού των οστών) και αποστήματα, αποστήματα και αποστήματα.
  • Στάδιο 5: ο θάνατος των ιστών επηρεάζει τις κοντινές περιοχές.
  • Στάδιο 6: η ασθένεια επηρεάζει ολόκληρο το πόδι (νέκρωση των ποδιών).

Η διαβητική μακροαγγειοπάθεια αναπτύσσεται επίσης σταδιακά:

  • Στάδιο 1: καμία ανωμαλία, συμπτώματα περιλαμβάνουν αυξημένη κόπωση ποδιών, σοβαρή παραισθησία (μούδιασμα και μυρμηκίαση). Με πλήρη ιατρική εξέταση, μπορεί να ανιχνευθεί αρτηριακή υπέρταση και αθηροσκλήρωση.
  • Στάδιο 2 - ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς κουρασμένος, αδύναμος και ενοχλητικός. Ο ασθενής σημειώνει συμπτώματα όπως μούδιασμα των ποδιών και των ποδιών, κρύα πόδια, συχνά παγωμένα, ιδρωμένα. Τα δάχτυλα και τα πόδια ατροφία, διαλείπουσα claudication εμφανίζεται?
  • Το στάδιο 3 εκδηλώνεται ως έντονος πόνος στα πόδια, τα πόδια και τους μηρούς. Ο πόνος είναι οξύς όταν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση και περνάει όταν αλλάζετε τη θέση στην κατακόρυφη. Ο ασθενής πάσχει από κράμπες, πόνοι χειρότεροι το βράδυ, το δέρμα των ποδιών είναι χλωμό, ξηρό, ραγισμένο, λεπιοειδές.
  • Τα συμπτώματα του σταδίου 4 εμφανίζονται ως απλά ή πολλαπλά έλκη με σημεία νέκρωσης.
  • Στάδιο 5: πεθαίνουν από τα δάχτυλα, γάγγραινα, ο ασθενής έχει πυρετό, πυρετό, ρίγη.

Συμπτώματα

Εκτός από τα παραπάνω, άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Πόνους λήψης.
  • Παραισθησία (διαταραχή ευαισθησίας, αίσθημα μούδιασμα, μυρμηκίαση).
  • Υπερεμία του δέρματος και καύση (λόγω της παρεμποδισμένης ροής του αίματος, τα πόδια δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο από το αίμα, οι ιστοί και οι μύες ατροφούν).
  • Πόνος στους μηρούς, τα πόδια ή τους γλουτούς, που αυξάνεται με το περπάτημα, αλλά βελτιώνεται με ανάπαυση (διαλείπουσα claudication - χειρότερη με την επιδείνωση της ασθένειας).
  • Σταματά μαλλιά που αναπτύσσονται στο δέρμα των ποδιών, γίνεται άκαμπτο και λαμπερό (καθώς και ξηρό, υπάρχει μια εμφάνιση ρωγμή)?
  • Οίδημα, ερεθισμός, ερυθρότητα και οσμές ενός ή και των δύο ποδιών.
  • Τα νύχια πάσχουν από πυκνότητα, γίνονται πυκνά, δύσκαμπτα, αλλάζουν το χρώμα σε κίτρινο.
  • Η θερμοκρασία των ποδιών μειώνεται, είναι κρύα, ακόμη και το καλοκαίρι, ιδρωμένος.
  • Η εμφάνιση έλκους των ποδιών (συχνά εμφανίζονται έλκη ως αποτέλεσμα τεμαχίων ή μικρών πληγών (αλλά μπορεί να εμφανιστούν στην περιοχή των παλιών κορώνων ή καλαμποκιού), αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της μπλοκαρισμένης ροής αίματος, το αίμα σπάει, τα έλκη αιμορραγούν, δεν επουλώνονται, αναπτύσσονται λοιμώξεις).

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, ένας ειδικός θα αξιολογήσει τις κλινικές εκδηλώσεις της αγγειοπάθειας, συμπεριλαμβανομένων 6 σημείων:

  • Πόνος (σε κατάσταση ηρεμίας, νυχτερινές πόνες και ασθένεια).
  • Έλλειψη παλμού (χωρίς παλμούς ποδιών, ισχυρών και απτών παλμών σφυρίγματος)
  • Ποικιλοθερμία (αδυναμία αντιστάθμισης για αλλαγές στη θερμοκρασία περιβάλλοντος, έντονη μείωση της θερμοκρασίας του ποδιού).
  • Πάγωμα των ποδιών.
  • Paresthesia;
  • Παράλυση

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επίσης τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Η χρήση του καθετήρα Doppler (έγχρωμη σάρωση Doppler) είναι μια μη επεμβατική δοκιμή για την αξιολόγηση της συστολικής πίεσης και της ροής αίματος προς / από τα αγγεία.
  • Η φωτοπληθυσμογραφία - μια διάγνωση που βασίζεται σε αλλαγές στις αντανακλάσεις του φωτός από το δέρμα - καταγράφει την εξασθένηση της φλεβικής ροής αίματος.
  • Η αρτηριογραφία των κάτω άκρων απαιτείται για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αγγειακή ανακατασκευή. Η αρτηριογραφία εκτελείται στο παρασκήνιο των ελκών των ποδιών και στις ελλείψεις των ποδιών.
  • Ακτίνες Χ (καθώς και αγγειογραφία αντίθεσης) για την εκτίμηση της αγγειακής κατάστασης.
  • Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται πειραματικά για την αξιολόγηση της αγγειοπάθειας, έχει ένα σαφές πλεονέκτημα εξαιτίας της έλλειψης της ανάγκης να χρησιμοποιηθεί η αντίθεση.
  • Υπολογισμένη κεφαλιοσκόπηση - για τη διάγνωση κυκλοφορικών διαταραχών.
  • Η σάρωση με ραδιονουκλίδια χρησιμοποιώντας πυροφωσφορικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί επιπροσθέτως προς την ακτινογραφία, η αύξηση της απορρόφησης επιτρέπει την ανίχνευση της οστεομυελίτιδας στα αρχικά στάδια.

Εκτός από όλες τις παραπάνω εξετάσεις, ο ασθενής πρέπει να περάσει:

  • Δοκιμή αίματος (πλήρης μέτρηση κυττάρων με διαφορά, ESR).
  • Ανάλυση ούρων.
  • Η ανάλυση της κρεατινίνης στα ούρα, στο αίμα.
  • Ποσοστό περιστροφικής διήθησης.
  • Δοκιμή αίματος για τη μικροσφαιρίνη βήτα 2 (για την αξιολόγηση της βλάβης των νεφρών).
  • Προφίλ λιπιδίων (χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, LDL, HDL).

Θεραπεία

Η θεραπεία θα πρέπει να εξαλείψει τα συμπτώματα της νόσου και να μειώσει τη διατήρηση του βέλτιστου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος και την τριχοειδή αντίσταση και μειώνοντας τα επίπεδα χοληστερόλης.

Φάρμακα

Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας μόλυνσης και την παρουσία μολύνσεων που απειλούν τη ζωή όπως είναι η σηψαιμία, η μυονέτρωση, η γάγγραινα και η οστεομυελίτιδα. Συχνά χρησιμοποιούνται:

  • Αντιβιοτικά (στην καταπολέμηση των μολυσμένων ελκών).
  • Στατίνες (για μείωση της χοληστερόλης - ατορβαστατίτιδα, λοβαστατίνη);
  • Μεταβολικά παρασκευάσματα (βελτιώνοντας την παροχή ενέργειας στους ιστούς, mildronate, trimetazidine).
  • Φάρμακα που μειώνουν το αίμα (ασπιρίνη).
  • Αγγειοπροστατευτικά (μείωση αγγειακού οιδήματος, ομαλοποίηση του μεταβολισμού, ditsinon, στηθάγχη)
  • Φάρμακα που ανακουφίζουν το πρήξιμο (διουρητικά - φουροσεμίδη).
  • Αντιοξειδωτικά και βιταμίνες της ομάδας Β.

Αγγειοπάθεια με διαβήτη

Η διαβητική αγγειοπάθεια συχνά εκδηλώνεται σε διαβητικούς ασθενείς όταν επηρεάζονται μικρά αγγεία. Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων διαγιγνώσκεται πιο συχνά, ενώ η επιπλοκή αυτού του τύπου συμβαίνει σε διαβητικούς σε περίπτωση παθολογίας 1 ή 2. Εάν δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως χειρουργική ή συντηρητική θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές με βλάβες σε πολλά όργανα.

Τι είδους ασθένεια;

Η διαβητική αγγειοπάθεια χαρακτηρίζεται από βλάβη σε μικρά και μεγάλα αγγεία και αρτηρίες. Ο κωδικός της νόσου για το MBC 10 είναι E10.5 και E11.5. Κατά κανόνα, παρατηρείται διαβητική νόσο των ποδιών, αλλά είναι επίσης δυνατή η βλάβη στα αγγεία άλλων τμημάτων του σώματος και των εσωτερικών οργάνων. Είναι αποδεκτό να διαιρούμε την αγγειοπάθεια στον σακχαρώδη διαβήτη σε 2 τύπους:

  • Μικροαγγειοπάθεια. Χαρακτηρίζεται από βλάβες των τριχοειδών αγγείων.
  • Μακροαγγειοπάθεια. Σημειωμένες αρτηριακές και φλεβικές αλλοιώσεις. Αυτή η μορφή είναι λιγότερο συχνή και επηρεάζει τους διαβητικούς που έχουν αρρωστήσει για 10 χρόνια ή και περισσότερο.

Συχνά, λόγω της ανάπτυξης διαβητικής αγγειοπάθειας, η γενική ευημερία του ασθενούς επιδεινώνεται και το προσδόκιμο ζωής μειώνεται.

Οι κύριες αιτίες της διαβητικής αγγειοπάθειας

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας είναι τα τακτικά αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο υγρό του αίματος. Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας:

  • παρατεταμένη υπεργλυκαιμία.
  • αυξημένη συγκέντρωση ινσουλίνης στο υγρό του αίματος.
  • παρουσία αντοχής στην ινσουλίνη.
  • διαβητική νεφροπάθεια στην οποία εμφανίζεται νεφρική δυσλειτουργία.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Παράγοντες κινδύνου

Όλοι οι διαβητικοί δεν έχουν μια τέτοια επιπλοκή, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου όταν αυξάνεται η πιθανότητα αγγειακής βλάβης:

  • μακρά πορεία του διαβήτη.
  • κατηγορία ηλικίας άνω των 50 ετών ·
  • λάθος τρόπος ζωής ·
  • διαταραγμένη διατροφή, με πλειοψηφία λίπους και τηγανητό.
  • επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών.
  • την παρουσία υπερβολικού βάρους ·
  • αυξημένο φορτίο στο πόδι.
  • υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και τσιγάρων ·
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • αρρυθμία της καρδιάς?
  • γενετική προδιάθεση.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Όργανα-στόχοι

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η εμφάνιση της διαβητικής αγγειοπάθειας. Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων σημειώνεται συχνά, καθώς έχουν μεγάλο φορτίο στον διαβήτη. Αλλά είναι δυνατή η πρόκληση βλάβης στην αγγειακή, αρτηριακή, τριχοειδή βλάβη σε άλλα μέρη του σώματος. Κατανομή οργάνων στόχου που πάσχουν συχνά από αγγειοπάθεια:

  • καρδιά?
  • εγκεφάλου.
  • μάτια?
  • νεφρά ·
  • πνεύμονες.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα της παθολογίας

Η πρώιμη διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να μην παρουσιάζει ειδικά συμπτώματα και το άτομο μπορεί να αγνοεί τη νόσο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται διάφορα παθολογικά συμπτώματα που είναι δύσκολο να χάσουν. Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον τύπο και το στάδιο της αγγειακής βλάβης. Ο πίνακας παρουσιάζει τα κύρια στάδια της νόσου και τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις.

Διαγνωστικά

Η διαβητική αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων ανιχνεύεται με εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες.

Ο υπέρηχος των αγγείων των ποδιών είναι απαραίτητος για την παρακολούθηση της κατάστασής τους.

Συνιστάται να συμβουλευτείτε επιπλέον μια διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, νεφρολόγο, νευρολόγο, οφθαλμίατρο, καρδιολόγο, γυναικολόγο, χειρουργό αγγειολογίας, podiatru ή άλλους ειδικούς. Οι διαβητικοί ανατίθενται στις ακόλουθες μελέτες:

  • γενική ανάλυση ούρων και αίματος.
  • Βιοχημεία αίματος για τη ζάχαρη, τη χοληστερόλη και άλλα λιπίδια.
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • Υπερηχογράφημα του εγκεφάλου και του λαιμού, των ποδιών, της καρδιάς και άλλων οργάνων-στόχων.
  • μέτρηση της πίεσης του αίματος.
  • ανάλυση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.
  • δοκιμή ανοχής γλυκόζης.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Παθολογική θεραπεία

Προετοιμασίες

Σε διαβητική αγγειοπάθεια απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες και ακολουθώντας αυστηρή δίαιτα και θεραπευτική αγωγή. Πριν από τη θεραπεία της παθολογίας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε την κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών ουσιών που επηρεάζουν δυσμενώς τα αγγεία. Η φαρμακοθεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας συνίσταται στη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

  • Μείωση της ζάχαρης:
    • "Siofor";
    • "Diabeton";
    • "Γλυκοφάγος".
  • Οι παράγοντες μείωσης της χοληστερόλης:
    • Lovastatin;
    • Σιμβαστατίνη.
  • Διαλυτικά αίματος:
    • "Τρομβόνη".
    • Τικλοπιδίνη;
    • "Βαρφαρίνη";
    • "Clexane".
  • Μέσα βελτίωσης της κυκλοφορίας του αίματος και της μικροκυκλοφορίας:
    • "Tivortin";
    • "Ilomedin";
    • Plestazol.
Η ιβουπροφαίνη συνταγογραφείται για πόνους που ενοχλούν τον ασθενή.

Επιπλέον, ο γιατρός θα συστήσει θεραπεία με βιταμίνη Ε ή νικοτινικό οξύ. Εάν ένας ασθενής ανησυχεί για σοβαρό πόνο στην διαβητική αγγειοπάθεια, τότε ενδείκνυται η φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο: "Ibuprofen", "Ketorolac". Εάν μια δευτερογενής μόλυνση έχει ενωθεί, τότε τα αντιβακτηριακά φάρμακα υποδεικνύονται: "Cyprinol", "Ceftriaxone".

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Συμβαίνει έτσι ώστε τα φάρμακα να μην φέρνουν το σωστό αποτέλεσμα, και στη συνέχεια να συνταγογραφείται μια χειρουργική επέμβαση. Η πράξη εκτελείται με διάφορους τρόπους, εξαρτάται από το βαθμό βλάβης και άλλους παράγοντες. Οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής είναι συνηθισμένοι:

  • Θρομβηεκτομή και ενδαρτηρεκτομή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αφαιρούνται οι μη φυσιολογικοί ιστοί που επικαλύπτονται τον αρτηριακό αυλό.
  • Ενδοαγγειακή παρέμβαση. Με αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, οι περιοχές που στενεύονται με πνευματικό μπαλόνι ή αγγειακό νάρθηκα διευρύνθηκαν.
  • Συμπαιδεκτομή. Διεξάγεται προκειμένου να αφαιρεθούν οι νευρικοί κόμβοι που είναι υπεύθυνοι για τον σπασμό των αρτηριών.
  • Απολυμαντική χειρουργική επέμβαση. Παρέχει το άνοιγμα και την ευρεία αποστράγγιση των κοιλοτήτων στις οποίες έχει συγκεντρωθεί το πύον. Ο νεκρός ιστός αφαιρείται επίσης ή τα ακροφύσια ακρωτηριάζονται.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Λαϊκές θεραπείες

Οι διαβητικές αγγειοπάθειες των κάτω άκρων αντιμετωπίζονται συχνά με λαϊκές θεραπείες. Πριν από τη χρήση αυτής της θεραπείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι βοηθά μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Οι ακόλουθες λαϊκές θεραπείες μπορούν να απαλλαγούν από τη νόσο:

  • τσάι από τσάι ·
  • τσάι βατόμουρου?
  • βάμμα με βάση τα φωτοφράγματα?
  • ένα εκχύλισμα με ρίζες χόρτου σιταριού για ποδίσκους ποδιών.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποιος είναι ο κίνδυνος;

Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη της διαβητικής αγγειοπάθειας, τότε σύντομα θα προκύψουν σοβαρές συνέπειες. Οι κύριες επιπλοκές είναι:

  • πλήρης απώλεια όρασης?
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • σοβαρή γάγγραινα.
  • αναγκασμένος ακρωτηριασμός των άκρων.
  • νέκρωση ιστών.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόγνωση και πρόληψη

Με την έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό και την κατάλληλη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να παρατείνει τη ζωή και να διατηρήσει την υγεία του. Εάν η θεραπεία απουσιάζει, εμφανίζεται λοίμωξη αίματος, με αποτέλεσμα το θάνατο ενός διαβητικού στο 15% των περιπτώσεων, ενώ οι υπόλοιποι ασθενείς έχουν διαφορετικό βαθμό αναπηρίας.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας, πρέπει να ληφθούν προληπτικά μέτρα. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί σωστά ο διαβήτης και να αποτραπεί η εξέλιξή του. Εάν παρ 'όλα αυτά δεν ήταν δυνατό να αποφευχθεί η αγγειοπάθεια, τότε είναι απαραίτητο να εμπλακεί στη θεραπεία του ώστε να μην προκαλέσει επιπλοκές. Σε περίπτωση πυώδους βλάβης, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε τα τραύματα και να τα θεραπεύσετε προσεκτικά.

Διαβητική αγγειοπάθεια

Η διαβητική αγγειοπάθεια («αγγείο» και «πάθος») είναι μια κοινή βλάβη στα αγγεία διαφόρων διαμέτρων που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο του σακχαρώδη διαβήτη.

Αυτή η αγγειακή παθολογία είναι η κύρια αιτία επιπλοκών από διάφορα όργανα και συστήματα, αναπηρία και θνησιμότητα ασθενών με μακροχρόνιο σακχαρώδη διαβήτη ή σοβαρή προοδευτική πορεία. Τα στοχευόμενα όργανα αγγειοπλαστικής είναι συνήθως ο εγκέφαλος, ο νεφρός, το όργανο όρασης, η καρδιά και τα κάτω άκρα.

Σε διάφορους βαθμούς, αγγειακή βλάβη παρατηρείται σε 9 από τους 10 φορείς του διαβήτη. Τα άτομα με διαβήτη τύπου Ι (εξαρτώμενα από την ινσουλίνη) έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν παθολογία.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κύρια αιτία της αγγειοπάθειας στο σακχαρώδη διαβήτη είναι η καταστροφική επίδραση της γλυκόζης στην εσωτερική επένδυση (ενδοθήλιο) του αγγειακού τοιχώματος, γεγονός που οδηγεί στη λειτουργική και δομική αναδιάταξή της.

Δεδομένου ότι στον σακχαρώδη διαβήτη το επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος υπερβαίνει τις φυσιολογικές τιμές [που συνδέεται με την ανεπάρκεια της ορμόνης αξιοποίησης (ινσουλίνη) ή την λανθασμένη αλληλεπίδρασή της με τα κύτταρα του σώματος], το πλεόνασμα της διεισδύει ενεργά στο αγγειακό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα, η φρουκτόζη και η σορβιτόλη, τα οποία είναι τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού της γλυκόζης, συσσωρεύονται στο ενδοθήλιο. Και οι δύο ουσίες μεταφέρονται άσχημα μέσω των κυτταρικών μεμβρανών, έτσι συγκεντρώνονται σε αρκετά μεγάλες ποσότητες σε ενδοθηλιακά κύτταρα.

Παθολογικές αλλαγές που σχετίζονται με τον εμποτισμό του ενδοθηλίου με τη γλυκόζη και τα μεταβολικά προϊόντα της:

  • αυξημένη διαπερατότητα και διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος,
  • αυξημένη θρόμβωση (ενεργοποίηση διεργασιών πήξης).
  • μείωση της παραγωγής ενδοθηλιακού χαλαρωτικού παράγοντα υπεύθυνου για τη χαλάρωση των αγγειακών λείων μυών.

Δημιουργείται μια λεγόμενη τριάδα Virchow, η οποία περιλαμβάνει ενδοθηλιακή βλάβη, επιβράδυνση ροής αίματος και υπερβολική υπερπηξία (θρόμβωση).

Ο κίνδυνος ανάπτυξης διαγνωστικής αγγειοπάθειας στο σακχαρώδη διαβήτη είναι ατομικός και εξαρτάται άμεσα από την ορθότητα της θεραπείας, την προσκόλληση του ασθενούς στη θεραπεία και την εφαρμογή συστάσεων για την τροποποίηση του τρόπου ζωής.

Οι παθολογικές μεταβολές προκαλούν υποξία των οργάνων και των ιστών που παρέχονται από τα επηρεαζόμενα αγγεία. Η μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου είναι ένα ερέθισμα για την ενεργό δραστηριότητα των ινοβλαστών (κύτταρα που παράγουν στοιχεία συνδετικού ιστού), τα οποία, με τη σειρά τους, οδηγούν στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με το διαμέτρημα των εμπλεκόμενων σκαφών, εντοπίζονται τα εξής:

Διάφορες μορφές αγγειοπάθειας διακρίνονται για τον προτιμησιακό εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας:

  • αμφιβληστροειδοπάθεια - βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς
  • νεφροπάθεια - εμπλοκή των νεφρικών αγγείων.
  • εγκεφαλοπάθεια - μια αλλαγή στα εγκεφαλικά αγγεία.
  • αγγειοπάθεια των αγγείων κάτω άκρων.
  • αγγειοπάθεια των καρδιακών αγγείων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας ποικίλουν ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

Τα σημάδια της αμφιβληστροειδοπάθειας εμφανίζονται κατά μέσο όρο 3 χρόνια μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Κατά τα επόμενα 20 χρόνια, τα συμπτώματα των αγγειακών βλαβών του αμφιβληστροειδούς παρατηρούνται σε σχεδόν 100% του διαγνωσμένου σακχαρώδη διαβήτη. Αυτό είναι:

  • μείωση της οπτικής οξύτητας έως την πλήρη τύφλωση σε σοβαρές περιπτώσεις.
  • παραμόρφωση των περιγραμμάτων των αντικειμένων, αδυναμία διακρίσεως μικρών λεπτομερειών,
  • "Veil" και το τρεμοπαίγνιο "μύγες" πριν από τα μάτια?
  • φωτεινά σημεία, ραβδώσεις, σπινθήρες,
  • στην περίπτωση της αιμορραγίας του υαλοειδούς (συνήθως διαφανής) εμφανίζεται ένα πλωτό σκοτεινό σημείο πριν από τα μάτια, μερικές φορές μερικές.

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια χαρακτηρίζεται από μια σειρά από οφθαλμολογικά συμπτώματα τα οποία εντοπίζονται με όργανο εξέταση. Μια πρόωρη εκδήλωση αυτών των σημείων μιας παθολογικής κατάστασης είναι χαρακτηριστική, ενώ η αμφιβληστροειδοπάθεια είναι ακόμα ασυμπτωματική και ο ασθενής δεν παρουσιάζει ενεργητικά παράπονα:

  • στενωμένες, παραμορφωμένες, παραμορφωμένες αρτηρίες, μερικές φορές με μικροαγγεία.
  • αιμορραγίες σημείου στην κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς.
  • σπειραματικές, γεμάτες με αίμα, στάσιμες φλέβες.
  • οίδημα του αμφιβληστροειδούς
  • αιμορραγία στο πάχος του υαλώδους σώματος.
Τα στοχευόμενα όργανα αγγειοπλαστικής είναι συνήθως ο εγκέφαλος, ο νεφρός, το όργανο όρασης, η καρδιά και τα κάτω άκρα.

Η νεφροπάθεια συνήθως σχηματίζεται σε άτομα με μακροχρόνια εμπειρία διαβήτη, στο πλαίσιο σοβαρής πορείας ή εσφαλμένης θεραπείας της υποκείμενης νόσου. Συμπτώματα της νεφρικής βλάβης:

  • πρήξιμο, κυρίως στο πρόσωπο, το πρωί.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • ναυτία, ζάλη, υπνηλία.
  • μεταβολή των εργαστηριακών παραμέτρων - πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη, προσδιορισμένη στη γενική ανάλυση των ούρων), λόγω βλάβης στο φίλτρο νεφρού, η οποία αρχίζει να περνάει μεγάλα πρωτεϊνικά μόρια που δεν φιλτράρονται κανονικά.

Η διαβητική εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται εξαιρετικά αργά. Αρχικά, οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ένα αίσθημα «παλαιού» κεφαλιού, διαταραχή του κύκλου ύπνου-αφύπνισης (ηρεμία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα), δυσκολία στον ύπνο και αφύπνιση, μειωμένη μνήμη, συχνές επεισόδια πονοκεφάλων, ζάλη, μειωμένη συγκέντρωση.

Με περαιτέρω εξέλιξη εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ζαλίζοντας βάδισμα?
  • έλλειψη συντονισμού ·
  • έλλειψη σύγκλισης ·
  • σχηματισμό παθολογικών αντανακλαστικών.

Για διαβητικές αγγειακές αλλοιώσεις που χαρακτηρίζονται από τέτοιες εκδηλώσεις:

  • συμπιέζοντας, πιέζοντας, καίγοντας πόρους στενοκαρδιακού χαρακτήρα πίσω από το στέρνο που ακτινοβολεί κάτω από την ωμοπλάτη, στο αριστερό χέρι, στο αριστερό μισό της κάτω γνάθου, στο λαιμό, στο επιγαστρικό στο ύψος του σωματικού ή ψυχο-συναισθηματικού στρες.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • μείωση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
  • παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του καρδιακού μυός [δυσκολία στην αναπνοή με άσκηση και (σε ​​σοβαρές περιπτώσεις) σε ηρεμία, πρήξιμο, πόνο και βαρύτητα στο σωστό υποχονδρικό σώμα κ.λπ.].

Η αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη και εκδηλώνεται με ορισμένα χαρακτηριστικά σημεία. Μεταξύ αυτών είναι:

  • μούδιασμα, ψυχρότητα των άκρων.
  • αίσθηση crawling?
  • η απουσία ή σημαντική μείωση της παλμικής ισχύος στο πίσω μέρος του ποδιού.
  • μυϊκή πληγή, ειδικά μοσχάρι (τόσο σε ηρεμία όσο και υπό φορτίο).
  • σπασμούς.
  • σπανιότητα ή πλήρη απώλεια μαλλιών.
  • αίσθημα αδυναμίας και πόνου όταν περπατάτε (με διαφορετική ένταση).
  • Δυστροφικές αλλαγές δέρματος (ξηρότητα, χρώση, γαλαζωπή χρώση, αποφλοίωση).
  • άνολα τροφικά έλκη, συχνά εντοπισμένα στα πόδια, στους αστραγάλους.

Στα μεταγενέστερα στάδια της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων σχηματίζονται τα λεγόμενα διαβητικά πόδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από αλλαγή στο σχήμα και το χρώμα των νυχιών, το ξηρό δέρμα των ποδιών με ρωγμές και κορμούς, παραμόρφωση του πρώτου ποδιού.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας γίνεται με τη χρήση τόσο εργαστηριακών όσο και μεθοδικών μεθόδων έρευνας.

Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 (εξαρτώμενα από την ινσουλίνη) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικής αγγειοπάθειας.

  • προσδιορισμός της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.
  • ανάλυση ούρων (ανιχνευμένη πρωτεϊνουρία, ακετονουρία, γλυκοζουρία).
  • δοκιμή ανοχής γλυκόζης ·
  • προσδιορισμός υπολειπόμενου αζώτου, ουρίας, κρεατινίνης αίματος (δείκτες εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας).
  • προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, GFR (ο κύριος δείκτης της εξασθενημένης νεφρικής απέκκρισης).

Απαιτούμενες μέθοδοι οργανικής έρευνας:

  • εξέταση της βάσης ·
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς, των νεφρών.
  • ΗΚΓ.
  • αγγειογραφία (αν είναι απαραίτητο).
  • Μελέτη Doppler των αγγείων των κάτω άκρων, των νεφρών.
  • υπολογισμένη ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Μεταξύ άλλων, διαβούλευση με οφθαλμίατρο, νευρολόγο, αγγειακό χειρουργό, καρδιολόγο

Θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε την ανάπτυξη αγγειοπάθειας, σακχαρώδη διαβήτη. Ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη, χρησιμοποιούνται η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η παρουσία επιπλοκών, είτε δισκίων φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη είτε παρασκευάσματα ινσουλίνης.

Η φαρμακοθεραπεία με άμεση πολλαπλή σύνθεση αγγειοπάθειας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέσα:

  • αγγειοπροστατευτικά.
  • αντισπασμωδικά φάρμακα.
  • φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.
  • νοοτροπικά φάρμακα.
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
  • αντιπηκτικά ·
  • διεγερτικά ανταλλαγής;
  • υπολιπιδαιμικούς παράγοντες.
  • αναστολείς αναγωγάσης αλδόζης. και άλλοι

Κατόπιν αιτήματος, οι ασθενείς συνταγογραφούνται νιτρικά, αντιϋπερτασικά φάρμακα, διουρητικά, φάρμακα μείωσης καρδιακού ρυθμού, φάρμακα κατά της αρρυθμίας, διορθωτικά διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας, βιογενή διεγερτικά κλπ.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές:

  • γάγγραινα των κάτω άκρων.
  • πλήρη ή μερική απώλεια της όρασης ·
  • οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Σε διάφορους βαθμούς, η αγγειακή βλάβη (διαβητική αγγειοπάθεια) παρατηρείται σε 9 από τους 10 φορείς διαβήτη.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας είναι υπό όρους ευνοϊκή: με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία, η πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά ή να σταματήσει εντελώς, και η ικανότητα εργασίας και κοινωνικής δραστηριότητας σε αυτή την περίπτωση δεν υποφέρει.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης αγγειακής βλάβης είναι ατομικός και εξαρτάται άμεσα από την ορθότητα της θεραπείας που εκτελείται, την προσκόλληση του ασθενούς στη θεραπεία και την εφαρμογή συστάσεων για την τροποποίηση του τρόπου ζωής.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα έχουν ως εξής:

  1. Υποχρεωτική συμμόρφωση με συστάσεις για τα τρόφιμα, δίαιτα.
  2. Τακτική παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα.
  3. Συστηματικές προληπτικές εξετάσεις με υποχρεωτική επίσκεψη σε οφθαλμίατρο, νευρολόγο, καρδιολόγο.
  4. Εκτελέστε μετρημένη σωματική άσκηση.
  5. Παύση του καπνίσματος, κατάχρηση αλκοόλ.
  6. Προσεκτική φροντίδα του δέρματος στα κάτω άκρα.

Εκπαίδευση: ανώτερη, 2004 (GOU VPO "Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Κούρκ"), ειδικότητα "Γενική Ιατρική", τίτλος "Γιατρός". 2008-2012 - Μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας, SBEI HPE "KSMU", Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία"). 2014-2015 - επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Λόγω της ευρείας εξάπλωσης του σακχαρώδη διαβήτη, η αύξηση της αναπηρίας λόγω αιτιών που σχετίζονται με το διαβήτη, όλο και μεγαλύτερη σημασία αποδίδεται στην πρόληψη και τη θεραπεία των επιπλοκών αυτής της νόσου. Μία από τις συχνότερες και σοβαρές επιπλοκές είναι η διαβητική αγγειοπάθεια. Εξετάστε αυτό το πρόβλημα πιο κοντά.

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια αγγειακή πάθηση που σχετίζεται με τον διαβήτη. Κατά κανόνα, η αγγειοπάθεια αναπτύσσεται 10-15 χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου, ωστόσο, μπορεί να συμβεί νωρίτερα αν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι μακράς διάρκειας ή συχνά "άλμα" από ψηλά σε χαμηλά.

Τι είναι η αγγειοπάθεια;

Δύο τύποι αγγειοπλαστικών διακρίνονται ανάλογα με τα αγγεία που επηρεάζονται:

  1. Μικροαγγειοπάθειες - επηρεάζονται μικρά αγγεία και τριχοειδή αγγεία. Οι μικροαγγειοπάθειες χωρίζονται σε:
    • Αμφιβληστροειδοπάθεια - βλάβη στα αγγεία του οφθαλμού.
    • Νεφροπάθεια - βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών.
  2. Μακρογγειοπάθειες - επηρεάζονται μεγάλα αγγεία, αρτηρίες και φλέβες:
    • Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
    • Εγκεφαλοαγγειακή νόσο.
    • Περιφερική αγγειοπάθεια.

Μικροαγγειοπάθεια

Με τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, εμφανίζονται αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς, τα αγγεία διασταλούν, πυκνώνονται, οι στάσεις του αμφιβληστροειδούς λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο. Νέα αιμοφόρα αγγεία βγαίνουν σε αυτό, με αποτέλεσμα τη βλάβη στο οπτικό νεύρο και την απόσπαση του αμφιβληστροειδούς. Αν δεν αντιμετωπιστεί, συμπεριλαμβανομένης της πήξης με λέιζερ, είναι δυνατή η πλήρης απώλεια όρασης.

Στη διαβητική νεφροπάθεια, τα μικροκλίπια των σπειραμάτων του νεφρού διογκώνονται. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη ροή αίματος στους νεφρούς και στη βλάβη τους, στην απελευθέρωση πρωτεΐνης στα ούρα. Με την πάροδο του χρόνου, η λειτουργία των νεφρών επιδεινώνεται και η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται αιμοκάθαρση.

Μακροαγγειοπάθεια

Η κύρια αιτία της μακροαγγειοπάθειας είναι το αγγειακό αθηρόx.

Η στεφανιαία καρδιακή νόσος είναι μια βλάβη του καρδιακού μυός λόγω της ατροφίας των καρδιακών αγγείων. Σε περίπτωση ισχαιμικής καρδιακής νόσου ένα άτομο διαταράσσεται από τον πόνο πίσω από το στέρνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, δύσπνοια, έλλειψη αέρα, διακοπές στο έργο της καρδιάς, πρήξιμο. Μπορεί να αναπτυχθεί έμφραγμα του μυοκαρδίου και καρδιακή ανεπάρκεια.

Η εγκεφαλοαγγειακή νόσος είναι μια χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια στον εγκέφαλο. Εκδηλώνονται από ζάλη, εμβοές, πονοκεφάλους, απώλεια μνήμης. Στα μεταγενέστερα στάδια πιθανών εγκεφαλικών επεισοδίων.

Η περιφερική αγγειοπάθεια παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών του διαβήτη. Τα αγγεία των ποδιών επηρεάζονται συχνότερα · αυτή η κατάσταση ονομάζεται διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Ας το μελετήσουμε λεπτομερέστερα.

Γιατί αναπτύσσεται η διαβητική αγγειοπάθεια στα πόδια;

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια βλάβη των αρτηριών των ποδιών, η οποία εμφανίζεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2.

Ο διαβήτης επηρεάζει τις αρτηρίες μεσαίου και μικρού μεγέθους. Αυτά σχηματίζουν αθηροσκληρωτικές πλάκες.

Λόγω της αύξησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, κατάλοιπα σακχάρων συνδέονται με τα στοιχεία του αγγειακού τοιχώματος. Αυτό οδηγεί σε μικροβιολογία στα σκάφη. Τα "κακά" λιπίδια, τα αιμοπετάλια (κύτταρα υπεύθυνα για την πήξη του αίματος) και άλλα στοιχεία του αίματος ενώνουν τις περιοχές βλάβης. Δημιουργείται μια αθηροσκληρωτική πλάκα.

Με τον καιρό, η αρτηριοσκληρωτική πλάκα αυξάνεται σε μέγεθος, συμπιέζεται, εμποδίζοντας μέρος της ροής του αίματος. Μπορεί επίσης να καταρρεύσει, προκαλώντας θρόμβους αίματος.

Η κατάσταση επιδεινώνεται από την ήττα των μικρών σκαφών. Πυκνεύουν, μειώνουν την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στους ιστούς. Εκτός από όλα αυτά, το αίμα πυκνώνει, επιβραδύνοντας τη ροή του αίματος.

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών βρίσκεται επίσης σε άτομα που δεν έχουν διαβήτη. Ποιες είναι οι διαφορές τους;

Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας

Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων εξαρτώνται από το στάδιο της.
Υπάρχουν 4 στάδια:

  • Το στάδιο Ι είναι ασυμπτωματικό. Η ζημιά στα σκάφη είναι, αλλά δεν εκδηλώνεται. Μπορεί να εντοπιστεί χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους εξέτασης.
  • Στάδιο ΙΙ - πόνος κατά τη διάρκεια της άσκησης. Εμφανίζεται μια διαλείπουσα χωλότητα. Αφού περάσει μια ορισμένη απόσταση, ο ασθενής έχει πόνο στους μύες των μοσχαριών, που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου. Μετά τη διακοπή, η ροή του αίματος αποκαθίσταται και ο πόνος περνά.
Συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας

Επίσης υποφέρουν από βαρύτητα στα πόδια, μούδιασμα, παραισθησίες (χήνες), κράμπες.

  • Στάδιο ΙΙΙ - πόνος σε ηρεμία. Πόνος, κράμπες στους μύες εμφανίζονται σε οριζόντια θέση. Ο ασθενής αναγκάζεται να κρεμάσει το πόδι του από το κρεβάτι, μειώνοντας έτσι τον πόνο.
  • Στάδιο IV - εμφανίζονται τροφικές διαταραχές - τροφικά έλκη, γάγγραινα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στον σακχαρώδη διαβήτη, μαζί με τα αγγεία, επηρεάζονται επίσης τα νεύρα, γεγονός που προκαλεί μείωση του πόνου και διαλείπουσα χωλότητα. Ένα άτομο μπορεί να μην αισθάνεται την εμφάνιση τροφικών ελκών, επομένως πρέπει να επιθεωρείτε τα πόδια για την παρουσία τους.

Ποια είναι τα πόδια στα διαβητικά αγγειακά αγγεία;

Το δέρμα των ποδιών στη διαβητική αγγειοπάθεια είναι χλωμό, κρύο. Η ποσότητα των μαλλιών στα πόδια μειώνεται ή απουσιάζουν εντελώς. Στα πόδια εμφανίζονται περιοχές συμπύκνωσης, natoptysh, μπορεί να υπάρχουν τροφικά έλκη.

Η ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας

Διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας

Εάν έχετε διαβήτη και βρείτε τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας στα πόδια σας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Θα εκπονήσει τις ακόλουθες μελέτες:

  1. Επιθεώρηση των ποδιών. Ίσως, εκτός από την αγγειοπάθεια, αναπτύξατε διαβητική νευροπάθεια (νευρική βλάβη).
  2. Πλάσμα των αρτηριών των ποδιών. Ο γιατρός εξετάζει τον παλμό στις αρτηρίες, καθορίζοντας τον τόπο του, αποδυναμωμένος και που λείπει.
  3. Υπερηχογραφική εξέταση αγγειακού Doppler. Μια απλή και προσιτή μέθοδος έρευνας, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατάστασης του τοιχώματος του αγγείου και της ροής αίματος σε αυτό.
  4. Κατά τον εντοπισμό μιας σοβαρής παθολογίας, προκειμένου να διευκρινιστεί ποια μέθοδος είναι καλύτερη για τη θεραπεία του ασθενούς, εκτελέστε πιο σοβαρή έρευνα:
    • Αγγειογραφία αρτηρίας - η μελέτη των αιμοφόρων αγγείων με ακτίνες Χ μετά την έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης σε αυτά.
    • Υπολογιστική απεικόνιση ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας πρέπει να αρχίσει με την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Ακόμα και τα καλύτερα φάρμακα και οι πιο υψηλής τεχνολογίας λειτουργίες δεν θα αλλάξουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, αν ο σακχαρώδης διαβήτης δεν αντισταθμιστεί.

Πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά μια δίαιτα, να ασκείτε, να παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα. Προσπαθήστε να διατηρήσετε τον δείκτη γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης σε όχι περισσότερο από 7,5%.

Μην αρνηθείτε να ξεκινήσετε θεραπεία με ινσουλίνη, εάν ο γιατρός σας λέει ότι αυτό είναι απαραίτητο.

Ένα σημαντικό σημείο είναι ο έλεγχος της χοληστερόλης στο αίμα. Όταν μειώνεται, η διαδικασία σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών αναστέλλεται, το αίμα υγροποιείται, η πιθανότητα θρόμβωσης μειώνεται. Όλα αυτά βελτιώνουν τη ροή αίματος στα αγγεία που επηρεάζονται.

Σε καμία περίπτωση μην καπνίζετε, και αν καπνίζετε - σταματήστε! Το κάπνισμα προκαλεί την επιτάχυνση της ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης, περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την ήδη ασθενή ροή αίματος σε αυτά.

Η θεραπεία των ίδιων των αγγειακών βλαβών είναι συντηρητική και λειτουργική.

Η συντηρητική θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων είναι ο διορισμός των ναρκωτικών. Τα κυριότερα είναι:

  • Τα παρασκευάσματα προσταγλανδίνης Ε, έχουν την ικανότητα να διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, να προστατεύουν τους τοίχους τους από βλάβες και να μειώνουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  • Τα αντιπηκτικά και τα απολυμαντικά αραιώνουν το αίμα, μειώνουν τον αριθμό των θρόμβων αίματος στα αγγεία, συμβάλλοντας στην παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Θα πρέπει να χορηγείται υπό την επίβλεψη ενός οφθαλμιάτρου, καθώς μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο βάσωμα.
  • Τα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα (στατίνες, φιμπράτες) συνταγογραφούνται αναγκαστικά σε όλους τους ασθενείς με διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών.

Υπάρχουν και άλλες ομάδες φαρμάκων που επηρεάζουν τα σκάφη. Ωστόσο, αποδείχθηκε ότι το actovegin, πεντοξυφυλλίνη, αλλά το σπα στη διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών είναι αναποτελεσματικό και άχρηστο καθώς και θεραπεία με την παραδοσιακή ιατρική.

Η αγγειακή χειρουργική είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της διαβητικής αγγειοπάθειας των ποδιών. Ωστόσο, η ικανότητα να τα εκτελεί δεν είναι σε κάθε περίπτωση, δεδομένου ότι ο σακχαρώδης διαβήτης επηρεάζει μεγάλες περιοχές αιμοφόρων αγγείων, τα στελέχη τους και τα ίδια τα αγγεία είναι αρκετά μικρά.

Οι ακόλουθες παρεμβάσεις εκτελούνται:

  • Αγγειοπλαστική με μπαλόνια. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στην πληγείσα αρτηρία, έχοντας ένα μπαλόνι στο τέλος του. Το μπαλόνι φουσκώνει μέσα στην αρτηρία, αυξάνοντας τον αυλό του. Συνήθως αυτή η μέθοδος συνδυάζεται με τα ακόλουθα.
  • Στένωση της πληγείσας αρτηρίας. Ένας ενδοπρόλογος εγκαθίσταται στην περιοχή της βλάβης - ένα ειδικό "ελατήριο" που επεκτείνει τον αυλό του αγγείου.
  • Πλοήγηση πλοίου Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δημιουργείται μια λύση γύρω από την πληγείσα περιοχή, αποκαθιστώντας έτσι τη ροή αίματος κάτω από αυτήν.
  • Ενδαρτηρεκτομή Εάν το δοχείο είναι αρκετά μεγάλο, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει την αθηροσκληρωτική πλάκα μαζί με το εσωτερικό τοίχωμα της αρτηρίας.

Η θεραπεία των προσβεβλημένων ιστών πραγματοποιείται στο γραφείο ενός διαβητικού ποδιού, εάν υπάρχει τροφικό έλκος ή natograds. Σε πιο σοβαρές καταστάσεις, με την ανάπτυξη γάγγραινας, πραγματοποιείται ακρωτηριασμός της πληγείσας περιοχής.

Θυμηθείτε ότι με έγκαιρη θεραπεία για ιατρική περίθαλψη, καθώς και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού σας, μπορείτε να διατηρήσετε υγιή πόδια και αξιοπρεπή ποιότητα ζωής!

Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων στο σακχαρώδη διαβήτη: θεραπεία και συμπτώματα

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια ομάδα ασθενειών που σχετίζονται με τη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.

Η πρόοδος του σακχαρώδη διαβήτη οδηγεί σταδιακά στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Πρώτον, ο αγγειακός τόνος μειώνεται, τα κενά σε αυτά στενεύουν και εμφανίζονται διατροφικές ανεπάρκειες.

Η καθυστερημένη έκκληση στον γιατρό μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό ή ακόμα και θάνατο.

Τι είναι η διαβητική αγγειοπάθεια;

Στη συνέχεια, η μακροχρόνια υπεργλυκαιμία εμφανίζει παθογόνες διεργασίες που αναπτύσσονται στον νευρικό ιστό και στα αγγειακά τοιχώματα. Αυτά εξασφαλίζονται από το γεγονός ότι τα προϊόντα διάσπασης της γλυκόζης αρχίζουν να εισέρχονται στις πρωτεΐνες του αίματος και τους ιστούς του σώματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην αγγειοπάθεια, αλλά και στην αγγειοευρουπάθεια - βλάβη τόσο στα αιμοφόρα αγγεία όσο και στα νεύρα.

Τι είναι η διαβητική αγγειοπάθεια; Αυτή είναι μια παθολογία στην οποία ο αυλός των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων στενεύει ή είναι εντελώς αποκλεισμένος. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Οι παθολογικές διεργασίες που σχετίζονται με τα αγγεία μπορούν να αναπτυχθούν σε πολλά όργανα, οπότε η διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί στα πόδια, τον αμφιβληστροειδή, τους νεφρούς, τον εγκέφαλο και την καρδιά. Τα φωτογραφικά σημάδια αυτής της ασθένειας μπορούν να προβληθούν στο Διαδίκτυο.

Ανάλογα με την αγγειακή βλάβη, η ασθένεια χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

  1. Μικροαγγειοπάθεια που επηρεάζει τα μικρά αγγεία.
  2. Η μακροαγγειοπάθεια είναι μια παθολογία που σχετίζεται με μεγάλα αγγεία.
  3. Συνδυασμένη αγγειοπάθεια - η ήττα μικρών και μεγάλων αγγειακών δομών.

Στην περίπτωση αυτή, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της παθολογίας θεωρούνται ως η «εμπειρία» ενός διαβητικού, της γλυκαιμίας, της ηλικίας, των συννοσηρότητων, της παχυσαρκίας, του καπνίσματος, της αυξημένης πήξης του αίματος, της υπέρτασης και του συνεχούς ποδιού.

Κάθε τύπος νόσου εκδηλώνεται με ειδικά συμπτώματα που κάθε διαβητικός πρέπει να γνωρίζει.

Συμπτώματα της διαβητικής νεφροπάθειας

Η πρόοδος της αγγειοπάθειας στον σακχαρώδη διαβήτη οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτό το όργανο αποτελείται από μια ποικιλία νεφρών, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για να φιλτράρουν το αίμα. Τα νεφρώνα αποτελούνται από στοιχεία όπως κάψουλα, σωληνάρια και σπειράματα. Όταν τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων στενεύουν στα σπειράματα, σταματά η κανονική λειτουργία του ζευγαρωμένου οργάνου.

Για πολύ καιρό η ασθένεια μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Τα συμπτώματά του είναι τα ίδια με αυτά του σακχαρώδους διαβήτη: ξηρότητα στο στόμα, αδιευκρίνιστη δίψα και συχνή επιθυμία να πάει στην τουαλέτα. Η πρόοδος της διαβητικής νεφροπάθειας οδηγεί σε οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση και δηλητηρίαση, η οποία εκδηλώνεται με υπνηλία και ευερεθιστότητα.

Η μη αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει ακόμη πιο σοβαρές συνέπειες. Με την παρατεταμένη πορεία νεφρικής ανεπάρκειας, οι τοξικές ουσίες, μία από τις οποίες είναι αμμωνία, αρχίζουν να συσσωρεύονται στο σώμα. Διεισδύει εύκολα στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καταστρέφοντάς το. Τα κύρια συμπτώματα αυξημένης αμμωνίας ή υπεραμμωνίου είναι εμετός, υπνηλία, ζάλη και σπασμοί.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η σοβαρότητα της δηλητηρίασης εξαρτάται από το πόσο μειωμένη λειτουργία των νεφρών.

Σημάδια της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Στον αμφιβληστροειδή του οφθαλμού είναι το δικό του δίκτυο τριχοειδών αγγείων. Με την πρόοδο του διαβήτη, είναι αυτή που υποφέρει περισσότερο. Αρτηρίδια, αρτηρίες, τριχοειδή αγγεία και φλέβες περνούν μέσα από αυτό. Όταν ο αυλός τους μειώνεται, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, οδηγώντας στην ανάπτυξη αμφιβληστροειδοπάθειας.

Στη διάγνωση αυτής της παθολογίας διακρίνονται τα οφθαλμολογικά και τα κλινικά συμπτώματα.

Τα οφθαλμολογικά συμπτώματα είναι εκείνα που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης και τα συμπτώματα που περιγράφει ο ασθενής στον θεράποντα ιατρό θεωρούνται κλινικά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανάπτυξη της αμφιβληστροειδοπάθειας είναι σχεδόν ασυμπτωματική, επομένως, πολύ συχνά διαγιγνώσκεται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο. Τα παράπονα του ασθενούς όταν αναφέρεται σε ειδικό μπορεί να είναι:

  • το πέπλο πριν τα μάτια?
  • φθορά της οπτικής συσκευής ·
  • σκοτεινές κουκκίδες ή λάμψεις.

Η πρόοδος της νόσου οδηγεί σε παραμόρφωση του μεγέθους και του σχήματος της εικόνας πριν από τα μάτια. Και όταν η αμφιβληστροειδοπάθεια συνοδεύεται από αιμορραγία στα υαλοειδείς, εμφανίζονται σκούρα, θολά σημεία στον διαβητικό. Στη χειρότερη περίπτωση, η παθολογία οδηγεί σε τύφλωση.

Κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, ο γιατρός ελέγχει τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς και τα νεύρα. Ακόμη και αν ο ασθενής δεν παρουσιάσει εμφανή συμπτώματα, τα σημεία της αμφιβληστροειδοπάθειας έχουν ήδη διαγνωσθεί. Ο γιατρός μπορεί να δει σφιγμένα αγγεία στον πυθμένα, και μερικές φορές μικροανευρύσματα.

Επιπλέον, στις μεγάλες φλέβες, εμφανίζεται οίδημα και συσσώρευση υγρών.

Τραυματισμός κάτω άκρων

Για να διαγνώσετε αρχικά την αγγειοπάθεια των κάτω άκρων στο σακχαρώδη διαβήτη, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ποια συμπτώματα μπορεί να αντιμετωπίσει ένας ασθενής. Εξάλλου, η καθυστερημένη ή αναποτελεσματική θεραπεία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Ως αποτέλεσμα της στένωσης των αρτηριών των κάτω άκρων, αναπτύσσεται ισχαιμία, δηλαδή ανεπάρκεια οξυγόνου και παροχή αίματος, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία των ποδιών. Τροφικές αλλαγές στο δέρμα και ακόμη και νέκρωση ή γάγγραινα συμβαίνουν. Σε αυτή την περίπτωση, το πιο επηρεασμένο πόδι, καθώς είναι το πιο μακρινό μέρος.

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας προκαλούνται από διεργασίες που συμβαίνουν τόσο στη "γλυκιά νόσο" όσο και στην αρτηριοσκλήρωση. Επιπλέον, οι γιατροί εντοπίζουν άλλους παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας των ποδιών και των ποδιών. Αυτά περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την κληρονομική προδιάθεση και την επικίνδυνη εργασία με τοξικές ουσίες.

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων συχνά εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Κρύο και μούδιασμα των ποδιών.
  2. Πυρκαγιάδες.
  3. Τροφικά έλκη του ποδιού.
  4. Κράμπες και πόνος.
  5. Αλλαγές στο δέρμα.

Ανάλογα με τον βαθμό αγγειακής βλάβης, υπάρχει μια μακρο-και μικροαγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Σε αυτή την περίπτωση, η ήττα των άνω άκρων εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά.

Με μια ελαφριά αλλοίωση των αγγείων των ποδιών, ο ασθενής αισθάνεται ελαφρύ τσούξιμο. Μερικές φορές τα πόδια του είναι κρύα, και μικρές πληγές εμφανίζονται πάνω τους. Η εξέλιξη της μακροαγγειοπάθειας οδηγεί σε μούδιασμα των άκρων, αρθραξία, ωχρότητα του δέρματος, συνεχείς κράμπες, πόνο και πυρετό.

Διαβητικό πόδι - μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή που αναπτύσσεται όταν η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων ήταν αναποτελεσματική. Με αυτήν την παθολογική διαδικασία, ορισμένες αλλαγές συμβαίνουν στους αρθρώσεις και στον οστικό ιστό. Μία από τις συνέπειες είναι η διαβητική αρθροπάθεια, που οδηγεί σε κατάγματα και εξάρσεις των οστών των ποδιών. Τέτοιες αλλαγές οδηγούν περαιτέρω στο σύνδρομο Menkeberg (πύρωση και σκλήρυνση των αγγείων των ποδιών) και στις παραμορφώσεις των ποδιών.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η διαβητική αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων δεν εξελίσσεται ποτέ σχεδόν ποτέ.

Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε συνδυασμό με νεφροπάθεια και αμφιβληστροειδοπάθεια.

Σημάδια της διαβητικής εγκεφαλοπάθειας

Όταν εμφανίζεται εγκεφαλοπάθεια σε έναν διαβητικό, αρχίζει η εξασθένιση της μνήμης και η σύγχυση. Επιπλέον, ο ασθενής παραπονιέται για διαρκή κεφαλαλγία και κόπωση. Αυτή η παθολογία είναι συνέπεια μιας παραβίασης στην κυκλοφορία του εγκεφάλου.

Στην αρχή της εξέλιξης της νόσου, ένα άτομο μπορεί να μην αισθάνεται κανένα σύμπτωμα. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής γίνεται εθισμένος σε φάρμακα για πόνο λόγω συχνών πονοκεφάλων. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε διαταραχές ύπνου και ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στο μέλλον, ο ασθενής καθίσταται αδιάφορος και ξεχασμένος.

Εκτός από τα εγκεφαλικά συμπτώματα, εμφανίζονται εστιακά συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν εξασθενημένο συντονισμό κινήσεων, μη φυσιολογικά αντανακλαστικά και αστάθεια στο βάδισμα. Ένα επικίνδυνο σημάδι θεωρείται μια διαταραχή της σύγκλισης, δηλαδή διπλή όραση, θολή εικόνα, θολή όραση, μη φυσιολογική προσαρμογή της στάσης του σώματος. Επιπλέον, εμφανίζεται ανισοκορία - μια κατάσταση στην οποία υπάρχει διαφορετική διάμετρος των μαθητών.

Αυτές οι παθολογικές διεργασίες είναι επικίνδυνες για τον ασθενή όταν εκτελούν εργασίες που σχετίζονται με διάφορους μηχανισμούς, καθώς και οδήγηση αυτοκινήτου.

Βλάβη στα τριχοειδή αγγεία και τις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς

Για συνεχή τροφοδότηση των καρδιακών κυττάρων, υπάρχει ένα τριχοειδές δίκτυο και στεφανιαίες αρτηρίες.

Η αγγειοπάθεια στον διαβήτη επηρεάζει τη δεξιά και αριστερή στεφανιαία αρτηρία. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μακροαγγειοπάθεια, που προκύπτει από την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

Με την ήττα των τριχοειδών αναπτύσσεται διαβητική μικροαγγειοπάθεια.

Όταν εμφανιστεί μια παθολογία, ο ασθενής παραπονιέται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Πόνος στη στηθάγχη. Εμφανίζεται λόγω του σχηματισμού πλακών και λωρίδων στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, το αίμα δεν μπορεί να ρέει στην απαιτούμενη ποσότητα και η καρδιά είναι ανεπαρκής σε οξυγόνο. Αυτή η διαδικασία προκαλεί ανοξική αποσύνθεση της γλυκόζης και την απελευθέρωση γαλακτικού οξέος. Ερεθίζει τις νευρικές απολήξεις στην καρδιά, οπότε το άτομο αισθάνεται πόνο.
  2. Καρδιακή ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται με βήχα, συστολή των καρδιακών παλμών και δύσπνοια.
  3. Διαταραχή καρδιακού ρυθμού. Αναπτύχθηκε με την ήττα μικρών αγγείων και τη σκλήρυνσή τους στο μυοκάρδιο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαταραχών του ρυθμού: βραδυκαρδία (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 50 κτύπους / λεπτό), ταχυκαρδία (περισσότερο από 90 κτύπους / λεπτό), εξωστήλη (πρόωρη συστολή) και αρρυθμία (φυσιολογική διαταραχή του ρυθμού).

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η βλάβη στα καρδιακά αγγεία συχνά συνοδεύεται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών, των νεφρών και του αμφιβληστροειδούς.

Διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Τα διαγνωστικά μέτρα για την ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας πρέπει να διεξάγονται διεξοδικά. Επομένως, δεν εξετάζονται μόνο βιολογικά υγρά, αλλά και όργανα που είναι επιρρεπή σε αυτήν την παθολογία.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της ασθένειας.

Έλεγχος υπολειμματικού αζώτου στο αίμα. Η αυξημένη συγκέντρωση αζώτου δείχνει παραβίαση των νεφρών. Προσδιορίστε επίσης το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης. Επίπεδο αζώτου: από 14 έως 28 mmol / λίτρο. Περιεκτικότητα σε ουρία: 2,5 έως 8,3 mmol / λίτρο.

Ανάλυση ούρων. Χρησιμοποιούνται δείκτες όπως η γλυκόζη, τα κετόνια και οι πρωτεΐνες. Περιεκτικότητα σε γλυκόζη: έως 10 mmol / l. Επίπεδο πρωτεΐνης: έως 300 mg / ημέρα.

Μελέτη του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Ο κύριος δείκτης για τη διάγνωση της νεφροπάθειας. Σπειροειδής διήθηση: έως 140 ml / min.

Ο προσδιορισμός ούρων της b2-μικροσφαιρίνης. Η ανίχνευση της β2-μικροσφαιρίνης είναι ενδεικτική της διαβητικής αγγειο-φοφαπάθειας. Ένα υγιές άτομο δεν πρέπει να έχει ούρα.

Λιπιδικό φάσμα αίματος. Ανίχνευση στο αίμα των λιποπρωτεϊνών και της χοληστερόλης. Επίπεδο χοληστερόλης: όχι περισσότερο από 5,5 mmol / l. Συγκέντρωση λιποπρωτεϊνών: από 1 έως 2,9 mmol / l.

Η διάγνωση της ασθένειας περιλαμβάνει τη χρήση άλλων μεθόδων, συγκεκριμένα:

  • ολοκληρωμένη οφθαλμολογική εξέταση.
  • Υπερηχογράφημα.
  • ηχοκαρδιογραφία.
  • ντοπαρογραφίας και αρτηριογραφίας των ποδιών.
  • αγγειογραφία στεφανιαίας
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
  • μαγνητικού πυρηνικού συντονισμού του εγκεφάλου.

Αφού ο γιατρός κάνει μια διάγνωση, αναπτύσσονται οι τακτικές της θεραπείας με αγγειοπάθεια. Η αποτελεσματική θεραπεία περιλαμβάνει τη διατήρηση μιας ισορροπημένης διατροφής, τη διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής και την εναλλάξ ανάπαυση με την εργασία. Επιπλέον, η θεραπεία της αγγειοπάθειας συνοδεύεται από τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Διαβητικά φάρμακα για τον έλεγχο γλυκαιμίας.
  2. Παρασκευάσματα για τη μείωση της χοληστερόλης.
  3. Μέσα μείωσης της αρτηριακής πίεσης.
  4. Διουρητικά φάρμακα.
  5. Μέσα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
  6. Φάρμακα που εμποδίζουν τη θρόμβωση.
  7. Φάρμακα που βελτιώνουν τη μεταβολική διαδικασία.

Η θεραπεία αυτής της σοβαρής ασθένειας θα πρέπει να γίνεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός ειδικού, τηρώντας όλες τις συστάσεις του. Το βίντεο σε αυτό το άρθρο θα συνεχίσει το θέμα των επιπλοκών του διαβήτη.


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση