Αντιπηκτικά: κατάλογος φαρμάκων άμεσης και έμμεσης δράσης

Οι αγγειακές ασθένειες συχνά οδηγούν σε αυξημένη πήξη του αίματος και θρόμβωση.

Μια τέτοια παθολογική διαδικασία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την υγεία, επειδή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε αυτή την περίπτωση, η μόνη σωστή διέξοδος θα είναι ο διορισμός αντιπηκτικών - φαρμάκων που προάγουν την αραίωση του αίματος.

Αυξημένη πήξη αίματος - μια απόκλιση που παρατηρείται σε κιρσούς, θρομβοφλεβίτιδα, αιμορροϊδική θρόμβωση, εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές, αρτηριακή βλάβη σε αρτηριοσκληρωτική νόσο, θρομβοεμβολή. Η θρόμβωση μπορεί επίσης να συμβεί λόγω σοκ. Μπορείτε να αποφύγετε τέτοια δυσμενή αποτελέσματα με λήψη αντιπηκτικών.

Τι είναι αυτό;

Τα αντιπηκτικά ονομάζονται φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Έτσι, αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτή η επίδραση επιτυγχάνεται με τη μείωση του σχηματισμού ινώδους.

Τα συστατικά των φαρμάκων για την αραίωση του αίματος επηρεάζουν το ιξώδες του αίματος, αναστέλλοντας τη διαδικασία της πήξης του αίματος. Χρησιμοποιούνται τόσο για θεραπευτικούς όσο και για προφυλακτικούς σκοπούς. Μπορεί να είναι δισκία, αλοιφές, πηκτές, κρέμες, ενέσεις. Ένα συγκεκριμένο φάρμακο, καθώς και η μορφή απελευθέρωσής του, μπορούν να διοριστούν αποκλειστικά από ειδικό - θεραπευτή, καρδιολόγο, φλεβολολόγο ή οικογενειακό γιατρό.

Η αυτοπεποίθηση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες.

Ταξινόμηση

Τα αντιπηκτικά, σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση, είναι:

  1. Φυσιολογική. Τέτοιες ουσίες παράγονται τακτικά από τα κύτταρα του σώματος και απελευθερώνονται ανεξάρτητα στην κυκλοφορία του αίματος. Τα φυσιολογικά αντιπηκτικά, με τη σειρά τους, είναι πρωταρχικά (αυτά που συντίθενται συνεχώς) και δευτερογενή (που παράγονται μετά τον διαχωρισμό των παραγόντων ροής του αίματος μετά την διάλυση του ινώδους μέσα σε αυτό).
  2. Παθολογικό. Με την ταυτοποίησή τους στο πλάσμα του αίματος μπορεί να κριθεί για την ανάπτυξη οποιασδήποτε ασθένειας.

Τι έχει συνταγογραφηθεί;

Τα αντιπηκτικά είναι εξαιρετικά απαραίτητα για ασθενείς με:

  • εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από θρόμβωση ή εμβολή.
  • αρτηριοσκληρωτική ασθένεια αιμοφόρων αγγείων.
  • ρευματική καρδιακή νόσο;
  • θρομβοφλεβίτιδα.
  • δυσλειτουργία ενός τριπλάσιου snort (συγγενούς ή επίκτητου) ·
  • στάδιο 2 θρόμβωσης.
  • κιρσώδεις φλέβες.
  • αορτικό ανεύρυσμα;
  • ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • πνευμονική εμβολή.
  • σύνδρομο desimenirovannogo ενδοαγγειακή πήξη?
  • θρομβοαγγείωση;
  • απαλείφοντας την εντερορτίτιδα.
  • κολπική μαρμαρυγή.

Η αυτοθεραπεία με αντιπηκτικά είναι αυστηρά απαγορευμένη, καθώς το λάθος δοσολογικό σχήμα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Με προσοχή, τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς που πάσχουν από συχνή αιμορραγία λόγω κακής πήξης του αίματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός επιλέγει αντιπηκτικά τα οποία έχουν μια φειδωλή επίδραση στο σώμα.

Άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά - ποια είναι η διαφορά;

Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης των αντιπηκτικών είναι:

  1. Ευθεία. Αυτή η ομάδα αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων δρα άμεσα στην θρομβίνη, μειώνοντας τη δράση της. Αυτό είναι ένα είδος αναστολέων της θρομβίνης, που εξουδετερώνουν τα αποτελέσματά της, εμποδίζοντας έτσι τη διαδικασία των θρόμβων αίματος. Κατά τη θεραπεία με απευθείας αντιπηκτικά, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι δείκτες ESR προκειμένου να αποφεύγεται η αιμορραγία. Η απορρόφηση τέτοιων φαρμάκων συμβαίνει στο πεπτικό σύστημα. Προέρχονται κυρίως από τα νεφρά.
  2. Έμμεση. Αυτά τα φάρμακα έχουν αντίκτυπο στη βιοσύνθεση πλευρικών ενζύμων του συστήματος που είναι υπεύθυνο για την πήξη του αίματος. Τα έμμεσα αντιπηκτικά καταστρέφουν πλήρως την θρομβίνη και δεν εμποδίζουν τη δραστηριότητά της. Εκτός από την αραίωση του αίματος, τέτοιοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες βοηθούν στη χαλάρωση των λείων μυών, στην αφαίρεση ουρατών από το σώμα και στη βελτίωση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Τα έμμεσα αντιπηκτικά είναι κατάλληλα για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης.

Σε μια ξεχωριστή ομάδα, μπορείτε να κάνετε φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος, αλλά να ενεργείτε με διαφορετικό μηχανισμό. Αυτά περιλαμβάνουν την Ασπιρίνη, το Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, κλπ.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Οι κύριοι στόχοι αυτής της ομάδας αντιπηκτικών είναι:

  • απενεργοποίηση προθρομβίνης;
  • αναστολή θρομβίνης.
  • αναστολή της διαδικασίας θρόμβωσης.

Προκειμένου να αποφευχθεί το άνοιγμα της εσωτερικής αιμορραγίας καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι δείκτες του ESR. Τα άμεσα αντιπηκτικά διαιρούνται σε:

  • ηπαρίνη.
  • χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη.
  • λεπιρουδίνη;
  • hirudin;
  • υδροκιτρικό νάτριο.
  • danaparoid

Παρακάτω παρατίθενται συνοπτικές ανασκοπήσεις για καθεμία από τις παραπάνω ομάδες άμεσων αντιπηκτικών.

Ηπαρίνη

Ίσως το πιο κοινό και γνωστό αντιπηκτικό. Εφαρμόζεται με διάφορους τρόπους:

  • με ενδοφλέβια χορήγηση.
  • ενδομυϊκώς ·
  • υποδόρια.

Για εξωτερική εφαρμογή (για φλεβίτιδα ή θρομβοφλεβίτιδα) χρησιμοποιείται με τη μορφή ειδικής αλοιφής ηπαρίνης. Οι ασθενείς ανταποκρίνονται καλά στη χρήση:

  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • Νάτριο ναπροπαρίνης.
  • Dalteparina;
  • Τινζαπαρίνη.
  • Ενοξαπαρίνη.
  • Reviparina.

Συχνά, τα αντιπηκτικά για τοπική χρήση δεν είναι πολύ αποτελεσματικά. Συνιστάται να χρησιμοποιηθούν για τις κιρσές των κάτω άκρων, αιμορροΐδες, μώλωπες.

Αν μιλάμε για πιο ισχυρά αντιπηκτικά, τότε μπορείτε να προσθέσετε σε αυτόν τον κατάλογο:

  • Αλοιφή ηπαρίνης.
  • Lioton;
  • Venolife;
  • Trombless;
  • Troxevasin Neo;
  • Ηπατροπμβίνη.

Οι ηπαρίνες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για υποδόρια και ενδοφλέβια χορήγηση. Αυτά τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά και δεν μπορούν να αντικατασταθούν από ανάλογα στην περίπτωση αντιδράσεων υπερευαισθησίας ασθενών ή άλλων εκδηλώσεων παρενεργειών.

Οι ενέσιμες ηπαρίνες αρχίζουν να δρουν 3 ώρες μετά τη χορήγηση και η επίδρασή τους διαρκεί μία ημέρα. Υπό την επίδραση αυτών των φαρμάκων μειώνει την παραγωγή θρομβίνης και άλλες διαδικασίες που επηρεάζουν τους θρόμβους αίματος εμποδίζονται.

Θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων - στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, PE ή βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων - χρήση Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Για προφυλακτικούς σκοπούς, η ηπαρίνη ή η ρεπιπραίνη χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της θρομβοεμβολής και της θρόμβωσης.

Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες

Τα έμμεσα αντιπηκτικά ονομάζονται φάρμακα που έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα με εκείνο της βιταμίνης Κ. Τα πιο κάτω φάρμακα είναι τα πιο αποτελεσματικά.

Φενιλιν

Αντιπηκτικό φάρμακο έμμεσης δράσης, το οποίο έχει την ικανότητα να διεισδύει στο ιστοαιματογενές φράγμα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του φαρμάκου είναι η ικανότητά του να συσσωρεύεται στους ιστούς του σώματος.

Σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των ασθενών, αυτό το φάρμακο είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά. Η χρήση του συμβάλλει στην ομαλοποίηση του αίματος και οδηγεί στους δείκτες του ESR. Μετά την ολοκλήρωση της πλήρους θεραπείας, όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς. Ωστόσο, η φαινυλινίνη μπορεί να προκαλέσει διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες, έτσι τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο στην πράξη.

Νεοδικουμαρίνη

Η νεοδικουμαρίνη είναι ένα φάρμακο του οποίου η κύρια δράση είναι η πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Ωστόσο, η θεραπευτική επίδραση των φαρμάκων δεν παρατηρείται αμέσως, αλλά μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Η νεοδικουμαρίνη συμβάλλει επίσης:

  • καταστέλλει τη δραστηριότητα του πηκτικού συστήματος ·
  • αναγωγή λιπιδίων.
  • αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της πορείας της θεραπείας, είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρά το σχήμα δοσολογίας του φαρμάκου που έχει αναπτύξει ο γιατρός.

Βαρφαρίνη

Η βαρφαρίνη είναι το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο που ανήκει στην ομάδα έμμεσων αντιπηκτικών. Υπό την επίδραση των συστατικών του είναι η καταστολή της διαδικασίας ανάπτυξης ηπατικών παραγόντων της πήξης του αίματος. Λόγω αυτού, προλαμβάνεται η θρόμβωση.

Η βαρφαρίνη είναι ένα φάρμακο ταχείας δράσης με μόνιμο αποτέλεσμα. Αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες που εξαφανίζονται μετά τη μείωση της δόσης ή την πλήρη ακύρωσή της.

Η βαρφαρίνη αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και αιμορραγίας κατά την αυτοθεραπεία. Επομένως, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται αποκλειστικά από γιατρό!

Αντιαιμοπεταλιακό

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος εμποδίζοντας τη διαδικασία συγκόλλησης των αιμοπεταλίων. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται παράλληλα με τα αντιπηκτικά για την ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος.

Υπό την επίδραση των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, ο αυλός των αιμοφόρων αγγείων διευρύνεται, ο πόνος εξαλείφεται και η φλεγμονή ανακουφίζεται. Τα πιο γνωστά αντιπηκτικά αυτής της ομάδας περιγράφονται παρακάτω.

Ασπιρίνη

Η ασπιρίνη είναι διαθέσιμη με τη μορφή δισκίων για χορήγηση από το στόμα, επομένως είναι κατάλληλη για θεραπεία στο σπίτι. Το φάρμακο έχει αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, αποτρέπει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων και τη θρόμβωση.

Τικλοπιδίνη

Το φάρμακο μειώνει την ένταση της κόλλησης των αιμοπεταλίων, αυξάνει τη διάρκεια της αιμορραγίας και βελτιώνει την τριχοειδή κυκλοφορία του αίματος. Χορηγείται σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη της θρόμβωσης.

Tirofiban

Το Tirofiban είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία. Συχνά, διορίζεται παράλληλα με την ηπαρίνη, η οποία βοηθά στην αύξηση της αντιθρομβωτικής επίδρασης και των δύο φαρμάκων.

Διπυριδαμόλη

Υπό την επίδραση του φαρμάκου, ο αυλός των στεφανιαίων αγγείων επεκτείνεται, αραίωση του αίματος και βελτίωση της διατροφής του καρδιακού μυός. Παράλληλα, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο εξομαλύνεται και μειώνεται η αρτηριακή πίεση.

Τι είναι το INR;

Το INR είναι ο λόγος των 2 αιμοδοσιών:

  • πριν από την έναρξη της θεραπείας με βαρφαρίνη.
  • ενώ παίρνετε βαρφαρίνη.

Η συντομογραφία σημαίνει "διεθνής κανονικοποιημένη στάση". Το INR είναι ένας σημαντικός δείκτης βασισμένος σε αξιολόγηση της αναλογίας του γενικά αποδεκτού χρόνου προθρομβίνης στον ασθενή PTV. Κανονικά, οι δείκτες INR κυμαίνονται από 0,85 έως 1,25. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη, πρέπει να επιτευχθεί ένα επίπεδο INR 2 έως 3 μονάδων.

Το INR προσδιορίζεται πριν από την έναρξη της θεραπείας. Επαναλαμβανόμενη ανάλυση διεξάγεται μετά από 2 έως 5 ημέρες. Μετά την επιλογή της δοσολογίας του φαρμάκου που είναι απαραίτητη για έναν συγκεκριμένο ασθενή, η παρακολούθηση των δεικτών INR πραγματοποιείται μία φορά κάθε 14 έως 28 ημέρες.

  1. Όταν το INR είναι μικρότερο από 2, η δόση της βαρφαρίνης αυξάνεται κατά 1 δισκίο την εβδομάδα για να ληφθεί θεραπευτική ανταπόκριση. Οι δείκτες INR καθορίζονται εβδομαδιαίως.
  2. Με INR μεγαλύτερη από 3, η δοσολογία μειώνεται κατά 1 δισκίο την εβδομάδα. Η παρακολούθηση του INR πραγματοποιείται μία εβδομάδα μετά τη μείωση της δόσης.
  3. Όταν το INR είναι 3,51 - 4,5, η δόση της βαρφαρίνης μειώνεται κατά 1 δισκίο. Μια μελέτη παρακολούθησης εκτελείται μετά από 3 ημέρες.
  4. Με INR 4.51 - 6, η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται κατά 1 δισκίο. Παρακολούθηση των δεικτών που διενεργούνται μέσω της ημέρας.

Εάν το INR υπερβαίνει τις 6 μονάδες, η βαρφαρίνη ακυρώνεται εντελώς.

Οι κύριες αντενδείξεις που πρέπει να λάβετε

Τα αντιπηκτικά απαγορεύονται αυστηρά όταν:

  • γαστρικό έλκος ή έλκος δωδεκαδακτύλου.
  • αιμορροΐδες, που συνοδεύονται από την απελευθέρωση του αίματος?
  • ηπατίτιδα.
  • χρόνιες ινωτικές μεταβολές στους ιστούς του ήπατος.
  • ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.
  • ουρολιθίαση;
  • θρομβοπενική πορφύρα.
  • περικαρδίτιδα.
  • ενδοκαρδίτιδα;
  • ανεπάρκεια βιταμίνης C και Κ ·
  • σπειραματική πνευμονική φυματίωση.
  • καρκίνο σε οποιαδήποτε τοποθεσία.
  • αιμορραγική παγκρεατίτιδα.
  • εγκεφαλικό ανεύρυσμα;
  • λευχαιμία;
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου, συνοδευόμενη από αρτηριακή υπέρταση.
  • χρόνιος αλκοολισμός.
  • Τη νόσο του Crohn.
  • αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Τα αντιπηκτικά αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Δεν συνιστώνται επίσης να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, καθώς και κατά την πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, καθώς μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη αιμορραγία. Τέτοια φάρμακα αντενδείκνυνται σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Συμπέρασμα

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που είναι σημαντικά για τη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος και την πρόληψη της πρόκλησης βλάβης στην υγεία και τη ζωή της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η αυτοθεραπεία από αυτή την ομάδα φαρμάκων είναι απαράδεκτη, καθώς έχει πολλές αντενδείξεις και είναι ικανή να προκαλέσει την εμφάνιση σοβαρών παρενεργειών. Η ανεξέλεγκτη χρήση αντιπηκτικών μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της εσωτερικής, κρυφής.

Λόγω τέτοιων συνεπειών, είναι σημαντικό τα φάρμακα για την αραίωση του αίματος να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από γιατρό, δεδομένου ότι απαιτείται εδώ μια υπεύθυνη προσέγγιση για την τιτλοποίηση της δόσης. Επιπλέον, καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, οι δείκτες εξέτασης αίματος θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Τα αντικαταθλιπτικά δεν πρέπει να συγχέονται με αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα και θρομβολυτικά. Ο μηχανισμός δράσης των πρώτων δύο ομάδων φαρμάκων αποσκοπεί στην πρόληψη ή στην επιβράδυνση της ανάπτυξης θρόμβου αίματος. Αλλά τα θρομβολυτικά χορηγούνται ενδοφλέβια και υπό την επίδρασή τους ο θρόμβος αίματος καταστρέφεται εντελώς.

Αντιπηκτικά: βασικά φάρμακα

Επιπλοκές που προκαλούνται από τη θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων - η κύρια αιτία θανάτου στις καρδιαγγειακές παθήσεις. Επομένως, στη σύγχρονη καρδιολογία, αποδίδεται μεγάλη σημασία στην πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβωσης και εμβολής (απόφραξη) αιμοφόρων αγγείων. Η πήξη του αίματος στην απλούστερη μορφή του μπορεί να αναπαρασταθεί ως η αλληλεπίδραση δύο συστημάτων: τα αιμοπετάλια (κύτταρα υπεύθυνα για το σχηματισμό θρόμβου αίματος) και οι πρωτεΐνες διαλυμένες στο πλάσμα του αίματος - παράγοντες πήξης κάτω από τις οποίες σχηματίζεται η ινική. Ο θρόμβος που προκύπτει αποτελείται από ένα συσσωμάτωμα αιμοπεταλίων εμπλεγμένο σε νημάτια ινώδους.

Χρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος: αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά. Τα αντιαιμοπεταλιακά μέσα αναστέλλουν τον σχηματισμό θρόμβων αιμοπεταλίων. Τα αντιπηκτικά αποκλείουν τις ενζυματικές αντιδράσεις που οδηγούν στον σχηματισμό ινώδους.

Στο άρθρο μας θα εξετάσουμε τις κύριες ομάδες αντιπηκτικών, ενδείξεις και αντενδείξεις στη χρήση τους, παρενέργειες.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το σημείο εφαρμογής, διακρίνονται τα αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης. Τα απευθείας αντιπηκτικά αναστέλλουν τη σύνθεση της θρομβίνης, αναστέλλουν το σχηματισμό ινώδους από το ινωδογόνο στο αίμα. Τα έμμεσα αντιπηκτικά αναστέλλουν το σχηματισμό παραγόντων πήξης αίματος στο ήπαρ.

Άμεση πήξη: ηπαρίνη και τα παράγωγά της, άμεσοι αναστολείς θρομβίνης, καθώς και επιλεκτικοί αναστολείς του παράγοντα Xa (ένας από τους παράγοντες πήξης του αίματος). Τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ.

  1. Ανταγωνιστές βιταμίνης Κ:
    • Φενδιόνη (φαινλινίνη);
    • Βαρφαρίνη (warfarex);
    • Ακενοκουμαρρόλη (συνμαρχική).
  2. Ηπαρίνη και τα παράγωγά της:
    • Ηπαρίνη.
    • Αντιθρομβίνη III.
    • Dalteparin (fragmin);
    • Ενοξαπαρίνη (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum).
    • Ναροπαρίνη (fraxiparin);
    • Parnaparin (Fluxum);
    • Sulodexide (Angioflux, Wessel Due f).
    • Βεμιπαρίνη (Cybor).
  3. Άμεσοι αναστολείς θρομβίνης:
    • Μπιβαλιρουδίνη (angiox);
    • Dabigatran etexilate (Pradax).
  4. Επιλεκτικοί αναστολείς του παράγοντα Xa:
    • Apixaban (Eliquis);
    • Fondaparinux (arixtra);
    • Rivaroxaban (xarelto).

Ανταγωνιστές βιταμίνης Κ

Τα έμμεσα αντιπηκτικά αποτελούν τη βάση για την πρόληψη των θρομβωτικών επιπλοκών. Η μορφή δισκίου τους μπορεί να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς ασθενείς. Η χρήση έμμεσων αντιπηκτικών έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο) στην κολπική μαρμαρυγή και την παρουσία τεχνητής καρδιακής βαλβίδας.

Η φαινυλινίνη δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Το Sincumar έχει μακρά περίοδο δράσης και συσσωρεύεται στο σώμα, επομένως χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της δυσκολίας ελέγχου της θεραπείας. Το πιο κοινό φάρμακο από την ομάδα των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ είναι η βαρφαρίνη.

Η βαρφαρίνη διαφέρει από τα άλλα έμμεσα αντιπηκτικά με το αρχικό της αποτέλεσμα (10-12 ώρες μετά την κατάποση) και με την ταχεία διακοπή των ανεπιθύμητων ενεργειών σε χαμηλότερες δόσεις ή την απόσυρση του φαρμάκου.

Ο μηχανισμός δράσης συνδέεται με τον ανταγωνισμό αυτού του φαρμάκου και της βιταμίνης Κ. Η βιταμίνη Κ εμπλέκεται στη σύνθεση ορισμένων παραγόντων πήξης του αίματος. Υπό την επίδραση της βαρφαρίνης, η διαδικασία αυτή διακόπτεται.

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για την πρόληψη του σχηματισμού και της ανάπτυξης φλεβικών θρόμβων αίματος. Χρησιμοποιείται για μακροχρόνια θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής και παρουσία ενδοκαρδιακού θρόμβου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο κίνδυνος καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων που σχετίζονται με την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με αποσπασμένους θρόμβους αυξάνεται σημαντικά. Η χρήση της βαρφαρίνης βοηθά στην πρόληψη αυτών των σοβαρών επιπλοκών. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, προκειμένου να αποφευχθεί η εκ νέου στεφανιαία καταστροφή.

Μετά από προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, η λήψη βαρφαρίνης είναι απαραίτητη για τουλάχιστον αρκετά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι το μόνο αντιπηκτικό που χρησιμοποιείται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος σε τεχνητές καρδιακές βαλβίδες. Η συνεχής λήψη αυτού του φαρμάκου είναι απαραίτητη για κάποια θρομβοφιλία, ιδιαίτερα για το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για διαταραχές και υπερτροφικές μυοκαρδιοπάθειες. Αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς και / ή της υπερτροφίας των τοιχωμάτων της, γεγονός που δημιουργεί προϋποθέσεις για το σχηματισμό ενδοκαρδιακών θρόμβων.

Κατά τη θεραπεία με βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του με την παρακολούθηση του INR - του διεθνούς κανονικοποιημένου λόγου. Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται κάθε 4 - 8 εβδομάδες εισδοχής. Στο πλαίσιο της θεραπείας, η INR πρέπει να είναι 2.0 - 3.0. Η διατήρηση της κανονικής τιμής αυτού του δείκτη είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη της αιμορραγίας, αφενός, και για την αυξημένη πήξη του αίματος, από την άλλη.

Ορισμένα τρόφιμα και βότανα αυξάνουν τα αποτελέσματα της βαρφαρίνης και αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτά είναι τα βακκίνια, το γκρέιπφρουτ, το σκόρδο, η ρίζα τζίντζερ, ο ανανάς, το κουρκούμη και άλλα. Εξασφαλίστε την αντιπηκτική δράση της φαρμακευτικής ουσίας που περιέχεται στα φύλλα του λάχανου, τα λάχανα Βρυξελλών, το κινέζικο λάχανο, τα τεύτλα, το μαϊντανό, το σπανάκι, το μαρούλι. Οι ασθενείς που παίρνουν βαρφαρίνη, δεν μπορείτε να αρνηθείτε από αυτά τα προϊόντα, αλλά τα παίρνετε τακτικά σε μικρές ποσότητες για να αποτρέψετε τις ξαφνικές διακυμάνσεις του φαρμάκου στο αίμα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αιμορραγία, αναιμία, τοπική θρόμβωση, αιμάτωμα. Η δραστηριότητα του νευρικού συστήματος μπορεί να διαταραχθεί με την ανάπτυξη κόπωσης, κεφαλαλγίας, γευστικών διαταραχών. Μερικές φορές υπάρχει ναυτία και έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επηρεάζεται το δέρμα, εμφανίζεται μωβ βαφή των ποδιών, παραισθησίες, αγγειίτιδα και ψυχρότητα των άκρων. Μπορεί να αναπτυχθεί αλλεργική αντίδραση υπό μορφή κνησμού, κνίδωσης, αγγειοοιδήματος.

Η βαρφαρίνη αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται για οποιεσδήποτε καταστάσεις που σχετίζονται με την απειλή αιμορραγίας (τραύμα, χειρουργική επέμβαση, έλκος εσωτερικών οργάνων και δέρματος). Μην το χρησιμοποιείτε για ανεύρυσμα, περικαρδίτιδα, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, σοβαρή υπέρταση. Αντενδείκνυται η αδυναμία επαρκούς εργαστηριακού ελέγχου εξαιτίας της δυσκολίας του εργαστηρίου ή των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας του ασθενούς (αλκοολισμός, έλλειψη οργάνωσης, γεροντική ψύχωση κλπ.).

Ηπαρίνη

Ένας από τους κύριους παράγοντες που προλαμβάνουν την πήξη του αίματος είναι η αντιθρομβίνη III. Η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη δεσμεύεται σε αυτό στο αίμα και αυξάνει τη δραστηριότητα των μορίων της αρκετές φορές. Ως αποτέλεσμα, οι αντιδράσεις που στοχεύουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία καταστέλλονται.

Η ηπαρίνη έχει χρησιμοποιηθεί για περισσότερα από 30 χρόνια. Προηγουμένως, χορηγήθηκε υποδορίως. Τώρα πιστεύεται ότι η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως, πράγμα που διευκολύνει τον έλεγχο της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Για υποδόρια χορήγηση, συνιστώνται ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, τις οποίες θα συζητήσουμε παρακάτω.

Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται συνηθέστερα για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένης της θρομβόλυσης.

Ο εργαστηριακός έλεγχος περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του χρόνου πήξης ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης. Στο πλαίσιο της θεραπείας με ηπαρίνη μετά από 24-72 ώρες, θα πρέπει να είναι 1,5-2 φορές μεγαλύτερη από την αρχική. Είναι επίσης απαραίτητο να ελέγχεται ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα έτσι ώστε να μην χάσετε την ανάπτυξη της θρομβοκυτταροπενίας. Συνήθως, η θεραπεία με ηπαρίνη διαρκεί για 3 έως 5 ημέρες με σταδιακή μείωση της δόσης και περαιτέρω ακύρωση.

Η ηπαρίνη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό σύνδρομο (αιμορραγία) και θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα). Με την παρατεταμένη χρήση του σε μεγάλες δόσεις είναι πιθανή η ανάπτυξη της αλωπεκίας (αλωπεκία), της οστεοπόρωσης και του υποαλδοστερονισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και αύξηση του επιπέδου της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης στο αίμα.

Η ηπαρίνη αντενδείκνυται σε αιμορραγικό σύνδρομο και θρομβοπενία, γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου, αιμορραγία από την ουροφόρο οδό, περικαρδίτιδα και οξεία ανεύρυσμα της καρδιάς.

Χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες

Η ντελτεπαρίνη, η ενοξαπαρίνη, η υπεροπαρίνη, η παρναπαρίνη, το σουλοδεξίδιο, η βημιπαρίνη λαμβάνονται από μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Διαφέρουν από τα τελευταία με μικρότερο μέγεθος μορίων. Αυτό αυξάνει την ασφάλεια των ναρκωτικών. Η δράση γίνεται μακρύτερη και περισσότερο προβλέψιμη, επομένως η χρήση χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης δεν απαιτεί εργαστηριακό έλεγχο. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας σταθερές δόσεις - σύριγγες.

Το πλεονέκτημα των χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνων είναι η αποτελεσματικότητά τους όταν χορηγούνται υποδορίως. Επιπλέον, έχουν σημαντικά μικρότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Συνεπώς, επί του παρόντος, τα παράγωγα της ηπαρίνης μετατοπίζουν την ηπαρίνη από την κλινική πρακτική.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους χρησιμοποιούνται για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Χρησιμοποιούνται σε ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι και έχουν υψηλό κίνδυνο τέτοιων επιπλοκών. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα είναι ευρέως συνταγογραφούμενα για ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Οι αντενδείξεις και οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτής της ομάδας είναι οι ίδιες με εκείνες της ηπαρίνης. Ωστόσο, η σοβαρότητα και η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πολύ μικρότερη.

Άμεσοι αναστολείς θρομβίνης

Οι άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης, όπως υποδηλώνει το όνομα, απενεργοποιούν άμεσα τη θρομβίνη. Ταυτόχρονα, αναστέλλουν τη δράση των αιμοπεταλίων. Η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν απαιτεί εργαστηριακή παρακολούθηση.

Η μπιβαλιρουδίνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Στη Ρωσία, το φάρμακο αυτό δεν έχει ακόμη χρησιμοποιηθεί.

Το dabigatran (pradaksa) είναι ένας δισκιοποιημένος παράγοντας για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης. Σε αντίθεση με την βαρφαρίνη, δεν αλληλεπιδρά με τα τρόφιμα. Έρευνα σχετικά με αυτό το φάρμακο είναι σε εξέλιξη, με μια σταθερή μορφή της κολπικής μαρμαρυγής. Το φάρμακο εγκρίνεται για χρήση στη Ρωσία.

Επιλεκτικοί αναστολείς του παράγοντα Xa

Το fondaparinux συνδέεται με την αντιθρομβίνη ΙΙΙ. Ένα τέτοιο σύμπλοκο απενεργοποιεί εντατικά τον παράγοντα Χ, μειώνοντας την ένταση του σχηματισμού θρόμβου. Διορίζεται υποδόρια σε οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και φλεβική θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής εμβολής. Το φάρμακο δεν προκαλεί θρομβοπενία και δεν οδηγεί σε οστεοπόρωση. Δεν απαιτείται εργαστηριακός έλεγχος της ασφάλειας του.

Το fondaparinux και η μπιβαλιρουδίνη ενδείκνυνται ιδιαίτερα σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Με τη μείωση της συχνότητας των θρόμβων αίματος σε αυτή την ομάδα ασθενών, αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν σημαντικά την πρόγνωση της νόσου.

Το fondaparinux συνιστάται για χρήση σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με αγγειοπλαστική, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στους καθετήρες.

Κλινικές δοκιμές αναστολέων του παράγοντα Xa με τη μορφή δισκίων.

Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αναιμία, αιμορραγία, κοιλιακό άλγος, πονοκέφαλο, κνησμό, αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης.

Αντενδείξεις - ενεργός αιμορραγία, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου και μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.

Ποια είναι τα αντιπηκτικά, ποια από αυτά ανήκουν στα φάρμακα άμεσης και έμμεσης δράσης

Για την αποφυγή θρόμβων αίματος, ως επικίνδυνες θρόμβων στο αίμα, στην ταξινόμηση των ναρκωτικών έχει φαρμακολογική ομάδα που ονομάζεται αντιπηκτικά - λίστα φαρμάκων είναι σε κάθε ιατρικό βιβλίο. Τέτοια φάρμακα παρέχουν έλεγχο του ιξώδους του αίματος, αποτρέπουν διάφορες παθολογικές διεργασίες, θεραπεύουν με επιτυχία ορισμένες ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος. Για να είναι τελική η αποκατάσταση, το πρώτο βήμα είναι να εντοπιστούν και να αφαιρεθούν οι παράγοντες πήξης του αίματος.

Τι είναι τα αντιπηκτικά;

Αυτοί είναι εκπρόσωποι μιας ξεχωριστής φαρμακολογικής ομάδας, που παράγεται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων, οι οποίες αποσκοπούν στη μείωση του δείκτη του ιξώδους του αίματος, την πρόληψη της θρόμβωσης, την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, στη σύνθετη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Τέτοια φάρμακα όχι μόνο μειώνουν παραγωγικά την πήξη της συστηματικής ροής αίματος, αλλά διατηρούν επίσης την ελαστικότητα των αγγειακών τοιχωμάτων. Με αυξημένη δραστηριότητα αιμοπεταλίων, τα αντιπηκτικά εμποδίζουν το σχηματισμό ινώδους, το οποίο είναι κατάλληλο για την επιτυχή θεραπεία της θρόμβωσης.

Ενδείξεις χρήσης

Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται όχι μόνο για την πρόληψη της φλεβικής θρομβοεμβολής επιτυχής, ταιριάζει μια τέτοια ραντεβού σε μία αυξημένη δραστηριότητα θρομβίνης και πιθανές απειλές στο σχηματισμό των αγγειακών τοιχωμάτων που απειλεί συστημική θρόμβους αίματος. Η συγκέντρωση των αιμοπεταλίων μειώνεται σταδιακά, το αίμα αποκτά αποδεκτή ταχύτητα ροής, η ασθένεια υποχωρεί. Ο κατάλογος των εγκεκριμένων φαρμάκων είναι εκτενής και οι ειδικοί τους καθορίζουν όταν:

  • αθηροσκλήρωση;
  • ηπατική νόσο.
  • φλεβική θρόμβωση.
  • αγγειακές παθήσεις.
  • θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας.
  • θρομβοεμβολισμός.
  • θρόμβοι αίματος αιμορροϊδικών φλεβών.
  • φλεβίτιδα.
  • τραύματα διαφορετικής αιτιολογίας.
  • κιρσώδεις φλέβες.

Ταξινόμηση

Το προφανές πλεονέκτημα των φυσικών αντιπηκτικών, τα οποία συντίθενται από το σώμα και κυριαρχούν σε επαρκή συγκέντρωση για τον έλεγχο του ιξώδους του αίματος. Ωστόσο, οι φυσικοί αναστολείς της πήξης μπορεί να υπόκειται σε έναν αριθμό παθολογικών διεργασιών, έτσι ώστε να καθίσταται αναγκαίο να εισαχθεί ένα πολύπλοκο σχήμα θεραπείας συνθετικό αντιπηκτικά. Πριν από τον καθορισμό της λίστας των φαρμάκων, ο ασθενής καλείται να επικοινωνήσει με τον υπεύθυνο γιατρού, για να εξαλείψει πιθανές επιπλοκές στην υγεία.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Ο κατάλογος τέτοιων φαρμάκων έχει σχεδιαστεί για να καταστέλλει τη δραστηριότητα της θρομβίνης, να μειώνει τη σύνθεση ινώδους και την κανονική λειτουργία του ήπατος. Αυτές είναι τοπικές, υποδόριες ή ενδοφλέβιες ηπαρίνες που είναι απαραίτητες για τη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων. Τα δραστικά συστατικά απορροφώνται παραγωγικά στην συστηματική κυκλοφορία, δρουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, πιο αποτελεσματικά όταν χορηγούνται υποδορίως παρά με από του στόματος χορήγηση. Μεταξύ των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους, οι γιατροί διακρίνουν τον ακόλουθο κατάλογο φαρμάκων που προορίζονται για τη χορήγηση ηπαρίνης τοπικά, ενδοφλέβια ή από του στόματος:

  • Fraxiparin;
  • Ζελέ τύπου Lioton;
  • Clexane;
  • Αλοιφή ηπαρίνης.
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Υδροκυτρίτης του νατρίου (χορηγούμενη ενδοφλέβια ηπαρίνη).
  • Clivearin

Έμμεσες αντιπηκτικές ουσίες

Αυτά είναι φάρμακα μακράς δράσης που δρουν άμεσα στην πήξη του αίματος. Τα έμμεσα αντιπηκτικά συμβάλλουν στον σχηματισμό προθρομβίνης στο ήπαρ και περιέχουν πολύτιμες βιταμίνες στη χημική σύνθεση. Για παράδειγμα, η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για κολπική μαρμαρυγή και τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, ενώ οι συνιστώμενες δόσεις Ασπιρίνης είναι λιγότερο παραγωγικές στην πράξη. Ο κατάλογος των φαρμάκων είναι η ακόλουθη ταξινόμηση των σειρών κουμαρίνης:

  • μονοκουμαρίνες: Βαρφαρίνη, Cincumar, Mrakumar.
  • indandions: φενιλίνη, ωμεφίνη, διπαξίνη,
  • Δικουμαρίνι: Δικβουαρίνη, Τρομεσάν.

Για την κανονικοποίηση γρήγορα την πήξη του αίματος και την πρόληψη της θρόμβωσης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο, οι γιατροί συνιστούν έντονα από του στόματος αντιπηκτικά με το περιεχόμενο στη χημική σύνθεση της βιταμίνης Κ Αντιστοίχιση αυτό το είδος της φαρμακευτικής αγωγής και άλλων παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος, επιρρεπείς σε χρονιότητα, υποτροπή. Ελλείψει εκτεταμένης νεφροπάθειας, θα πρέπει να επισημανθεί ο ακόλουθος κατάλογος των αντιπηκτικών από του στόματος:

PLA Αντιπηκτικά

Πρόκειται για μια νέα γενιά από του στόματος και παρεντερικών αντιπηκτικών, τα οποία αναπτύσσονται από σύγχρονους επιστήμονες. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων ενός τέτοιου ραντεβού είναι η γρήγορη επίδραση, η πλήρης ασφάλεια του κινδύνου αιμορραγίας, η αναστρέψιμη αναστολή της θρομβίνης. Ωστόσο, υπάρχουν και μειονεκτήματα τέτοιων αντιπηκτικών από το στόμα, και εδώ είναι ο κατάλογός τους: αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα, παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών και αντενδείξεων. Επιπλέον, για να εξασφαλιστεί μακροπρόθεσμη θεραπευτική δράση, απαιτείται η αναστολή θρομβίνης για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να διαταραχθούν οι συνιστώμενες ημερήσιες δόσεις.

Τα παρασκευάσματα είναι καθολικά, αλλά η επίδραση στον προσβεβλημένο οργανισμό είναι πιο επιλεκτική, είναι προσωρινή, απαιτεί παρατεταμένη χρήση. Για να ομαλοποιήσετε την πήξη του αίματος χωρίς σοβαρές επιπλοκές, συνιστάται να πάρετε έναν από τον αναφερόμενο κατάλογο των αντιπηκτικών από το στόμα μιας νέας γενιάς:

Τιμή για αντιπηκτικά

Εάν είναι απαραίτητο να μειωθεί η πήξη του αίματος στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, οι γιατροί αυστηρά για ιατρικούς λόγους συνιστούν τη λήψη αντιπηκτικών - μια εκτεταμένη λίστα φαρμάκων. Η τελική επιλογή εξαρτάται από τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου ή το κόστος στα φαρμακεία. Οι τιμές είναι διαφορετικές και δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Παρακάτω μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις τιμές στη Μόσχα, αλλά μην ξεχνάτε τα βασικά κριτήρια για μια τέτοια αγορά. Έτσι:

Ονομασία του αντιπηκτικού - από τον κατάλογο των ναρκωτικών

Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες: ενδείξεις και αντενδείξεις. Επισκόπηση των κονδυλίων

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει 2 υποομάδες φαρμάκων: άμεσες και έμμεσες αντιπηκτικές ουσίες. Έχουμε ήδη μιλήσει για τα απευθείας αντιπηκτικά νωρίτερα. Στο ίδιο άρθρο, περιγράψαμε συνοπτικά την αρχή της κανονικής λειτουργίας του συστήματος πήξης του αίματος. Για να κατανοήσουμε καλύτερα τους μηχανισμούς δράσης των έμμεσων αντιπηκτικών, συνιστούμε έντονα να εξοικειωθεί ο αναγνώστης με τις πληροφορίες που υπάρχουν εκεί με αυτό που συμβαίνει κανονικά - γνωρίζοντας αυτό, θα είναι ευκολότερο να μάθετε ποιες φάσεις πήξης επηρεάζουν τις παρασκευές που περιγράφονται παρακάτω και ποιες είναι οι τα αποτελέσματά τους.

Ο μηχανισμός δράσης έμμεσων αντιπηκτικών

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι αποτελεσματικά μόνο με την άμεση εισαγωγή στο σώμα. Όταν τα αναμιγνύετε με αίμα στο εργαστήριο, δεν επηρεάζουν την πήξη. Δρουν όχι άμεσα στον θρόμβο αίματος αλλά επηρεάζουν το σύστημα πήξης μέσω του ήπατος προκαλώντας μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων που οδηγούν σε κατάσταση παρόμοια με την υποσιταμίνωση Κ. Ως αποτέλεσμα, η δραστηριότητα των παραγόντων πήξης του πλάσματος μειώνεται, η θρομβίνη σχηματίζεται πιο αργά και επομένως, θρόμβο

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική έμμεσων αντιπηκτικών

Καλά και αρκετά γρήγορα, αυτά τα φάρμακα απορροφώνται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Με τη ροή του αίματος φθάνουν σε διάφορα όργανα, κυρίως στο ήπαρ, όπου εκτελούν τα αποτελέσματά τους.
Ο ρυθμός έναρξης, η διάρκεια της επίδρασης και ο χρόνος ημιζωής των διαφορετικών φαρμάκων αυτής της κατηγορίας ποικίλλουν.

Εκκρίνεται από το σώμα, κυρίως με τα ούρα. Μερικά μέλη της τάξης ζωγραφίζουν ούρα ροζ.

Η αντιπηκτική δράση των φαρμάκων σε αυτή την ομάδα ασκείται από την εξασθενημένη σύνθεση των παραγόντων πήξης του αίματος, η οποία σταδιακά μειώνει την ταχύτητα αυτής της διαδικασίας. Εκτός από την αντιπηκτική δράση, αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον τόνο των μυών των βρόγχων και των εντέρων, αυξάνουν τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, μειώνουν την περιεκτικότητα των λιπιδίων στο αίμα, αναστέλλουν την αντίδραση του αντιγόνου με το αντίσωμα, διεγείρουν την απέκκριση του ουρικού οξέος.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση

Τα έμμεσα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
  • με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • TELA - με πνευμονική θρομβοεμβολή.
  • με κολπική μαρμαρυγή.
  • με ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας.
  • με θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων.
  • με θρομβανθίτιδα obliterans;
  • με εκφυλιστική εγκεφαλίτιδα.

Οι αντενδείξεις στη χρήση ναρκωτικών σε αυτή την ομάδα είναι:

  • αιμορραγική διάθεση;
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • άλλες ασθένειες που σχετίζονται με μειωμένη πήξη αίματος,
  • αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα.
  • κακοήθη νεοπλάσματα.
  • στο έλκος του στομάχου και στο έλκος του δωδεκαδακτύλου.
  • σοβαρές παραβιάσεις των νεφρών και του ήπατος.
  • περικαρδίτιδα.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου, συνοδευόμενη από υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • περίοδος κύησης ·
  • αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως (2 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη έναρξη, η φαρμακευτική αγωγή τους ακυρώνεται) και την πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό.
  • με προσοχή που χορηγείται σε ασθενείς ηλικίας και γεροντικής ηλικίας.

Χαρακτηριστικά της δράσης και χρήσης έμμεσων αντιπηκτικών

Σε αντίθεση με τα άμεσα αντιπηκτικά, η επίδραση των φαρμάκων αυτής της ομάδας δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά καθώς η δραστική ουσία συσσωρεύεται στα όργανα και τους ιστούς, δηλαδή αργά. Ενεργούν, αντίθετα, περισσότερο. Η ταχύτητα, η ισχύς δράσης και ο βαθμός συσσώρευσης (διάθεσης) διαφορετικών φαρμάκων αυτής της κατηγορίας ποικίλλουν.

Αυτά εφαρμόζονται αποκλειστικά από το στόμα ή από το στόμα. Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια ή υποδόρια δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Η διακοπή της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά δεν πρέπει να γίνεται αμέσως, αλλά σταδιακά - μειώνοντας αργά τη δόση και αυξάνοντας το χρόνο μεταξύ της λήψης του φαρμάκου (έως και 1 φορά την ημέρα ή ακόμα και κάθε δεύτερη μέρα). Η απότομη απομάκρυνση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ξαφνική αντισταθμιστική αύξηση στο επίπεδο αίματος της προθρομβίνης, γεγονός που θα προκαλέσει θρόμβωση.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκων αυτής της ομάδας ή της παρατεταμένης χρήσης τους, μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία και θα συσχετιστούν όχι μόνο με μείωση της πήξης του αίματος αλλά και με αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών τοιχωμάτων. Σπάνια, σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται αιμορραγίες από το στόμα και το ρινοφάρυγγα, αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα, αιμορραγίες στους μύες και την κοιλότητα των αρθρώσεων και αίμα στα ούρα, μικρο- ή ακαθάριστη αιματουρία.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη των παραπάνω περιγραφόμενων επιπλοκών, είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς και οι εργαστηριακές παράμετροι θρόμβωσης αίματος. Μια φορά κάθε 2-3 ημέρες, και σε ορισμένες περιπτώσεις πιο συχνά, ο χρόνος προθρομβίνης θα πρέπει να προσδιορίζεται και τα ούρα θα πρέπει να εξετάζονται για την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτό (η αιματουρία, δηλαδή το αίμα στα ούρα είναι ένα από τα πρώτα σημάδια υπερβολικής δόσης του φαρμάκου). Για έναν πληρέστερο έλεγχο, εκτός από την περιεκτικότητα προθρομβίνης στο αίμα, θα πρέπει να καθοριστούν και άλλοι δείκτες: ανοχή στην ηπαρίνη, χρόνος επαναπροσδιορισμού, δείκτης προθρομβίνης, ινωδογόνο πλάσματος, περιεχόμενο προθρομβίνης με τη μέθοδο 2 βημάτων.

Δεν θα πρέπει να συνταγογραφείται ταυτόχρονα με αυτά τα φάρμακα φάρμακα σαλικυλιών (συγκεκριμένα ακετυλοσαλικυλικό οξύ), επειδή συμβάλλουν στην αύξηση της συγκέντρωσης ελεύθερου αντιπηκτικού στο αίμα.

Τα φάρμακα της ομάδας έμμεσων αντιπηκτικών είναι πραγματικά λίγα. Αυτά είναι η νεοϊεκουμαρίνη, η ακενοκουμαρόλη, η βαρφαρίνη και η φαινυδιόνη.
Εξετάστε κάθε ένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Νεοδικουμαρίνη (Pelentan, Trombarin, Dikumaril)

Όταν η κατάποση απορροφάται σχετικά γρήγορα, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 2,5 ώρες, εκκρίνεται στα ούρα όχι στην αρχική του μορφή, αλλά με τη μορφή μεταβολικών προϊόντων.

Η αναμενόμενη επίδραση του φαρμάκου αρχίζει να εμφανίζεται σε 2-3 ώρες μετά τη χορήγηση του, φτάνει στο μέγιστο την περίοδο 12-30 ώρες και διαρκεί δύο ακόμη ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Χρησιμοποιείται μόνος ή εκτός από τη θεραπεία με ηπαρίνη.

Μορφή απελευθέρωσης - χάπια.

Η δοσολογία σύμφωνα με το σχήμα, η μέγιστη ημερήσια δόση - 0,9 g. Η δόση επιλέγεται ανάλογα με τους δείκτες του χρόνου προθρομβίνης.

Ακενοκουμαρόλη (Syncumar)

Καλά απορροφάται όταν λαμβάνεται από το στόμα. Έχει σωρευτικό αποτέλεσμα (δηλαδή ενεργεί όταν συγκεντρωθεί επαρκής ποσότητα στους ιστούς). Η μέγιστη επίδραση παρατηρείται 24-48 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αυτό το φάρμακο. Μετά την κατάργηση, το φυσιολογικό επίπεδο προθρομβίνης προσδιορίζεται μετά από 48-96 ώρες.

Μορφή απελευθέρωσης - χάπια.

Πάρτε μέσα. Την πρώτη ημέρα, η συνιστώμενη δοσολογία είναι 8-16 mg. Επιπλέον, η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από τις τιμές της προθρομβίνης. Κατά κανόνα, η δόση συντήρησης είναι 1-6 mg ανά ημέρα.
Πιθανή αυξημένη ευαισθησία του ασθενούς σε αυτό το φάρμακο. Σε περίπτωση εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων θα πρέπει να ακυρωθεί.

Φενινιόνη (φαινλινίνη)

Η μείωση της πήξης του αίματος παρατηρείται μετά από 8-10 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, φτάνει το μέγιστο σε περίπου μία ημέρα. Έχει έντονο σωρευτικό αποτέλεσμα.

Μορφή απελευθέρωσης - χάπια.

Η αρχική δόση είναι στις πρώτες 2 ημέρες, 0,03-0,05 g τρεις φορές την ημέρα. Περαιτέρω δοσολογίες του φαρμάκου επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με τις παραμέτρους του αίματος: ο δείκτης προθρομβίνης δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 40-50%. Η μέγιστη εφάπαξ δόση - 0,05 g, ημερησίως - 200 mg.

Στο υπόβαθρο της θεραπείας με φαινυλινίνη, είναι δυνατόν να λεκιάσετε το δέρμα και να αλλάξετε το χρώμα των ούρων. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, αντικαταστήστε την φαινυδιόνη με ένα άλλο αντιπηκτικό.

Βαρφαρίνη (Βαρφαρίνη)

Στο γαστρεντερικό σωλήνα απορροφάται πλήρως. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 40 ώρες. Η αντιπηκτική δράση αρχίζει 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας και διαρκεί 3-5 ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Διατίθεται σε δισκία.
Αρχίστε τη θεραπεία με 10 mg μία φορά την ημέρα, μετά από 2 ημέρες η δοσολογία μειώνεται 1,5-2 φορές - σε 5-7,5 mg την ημέρα. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της τιμής INR αίματος (διεθνής κανονικοποιημένος λόγος). Σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, για παράδειγμα, κατά την προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία, οι συνιστώμενες δοσολογίες του φαρμάκου ποικίλουν και προσδιορίζονται μεμονωμένα.

Ενισχύστε την αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης ασπιρίνης και άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων: ηπαρίνη, διπυριδαμόλη, σιμβαστατίνη. Η επίδραση της εξασθένησης της χολεστυραμίνης, της βιταμίνης Κ, των καθαρτικών, της παρακεταμόλης σε μεγάλη δόση.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά είναι πολύ σοβαρά φάρμακα που, εάν ληφθούν μη επαγγελματικά, μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά σοβαρών, ακόμη και απειλητικών για τη ζωή, επιπλοκών. Οι παραπάνω πληροφορίες παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Σε καμία περίπτωση, μην συνταγογραφείτε αυτά τα φάρμακα για τον εαυτό σας ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα: μπορείτε να καθορίσετε μόνο αν τα χρειάζεστε και επίσης μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει μια αποτελεσματική και ασφαλή δοσολογία!

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Συνήθως, ένας αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας έμμεσης δράσης συνταγογραφείται από έναν καρδιολόγο, έναν καρδιακό χειρούργο, έναν φλεβολόγο ή έναν αγγειακό χειρουργό. Εάν ένας ασθενής παίρνει αυτά τα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, βαρφαρίνη στην κολπική μαρμαρυγή), τότε ένας θεραπευτής μπορεί να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητά τους.

Αντιπηκτικά: ανασκόπηση των φαρμάκων, χρήση, ενδείξεις, εναλλακτικές λύσεις

Αντιπηκτικά - μια ομάδα φαρμάκων που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος και προλαμβάνουν θρόμβους αίματος λόγω μειωμένου σχηματισμού ινώδους. Επηρεάζουν τη βιοσύνθεση ορισμένων ουσιών στο σώμα που μεταβάλλουν το ιξώδες του αίματος και αναστέλλουν τις διαδικασίες πήξης.

Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς. Παράγονται σε διάφορες μορφές δοσολογίας: με τη μορφή δισκίων, ενέσιμων διαλυμάτων ή αλοιφών. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του. Η ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να βλάψει το σώμα και να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες.

Η υψηλή θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβωσης: η αγγειακή θρόμβωση ανιχνεύθηκε σχεδόν σε κάθε δεύτερο θάνατο από την καρδιακή παθολογία κατά την αυτοψία. Η πνευμονική εμβολή και η θρόμβωση των φλεβών είναι οι συχνότερες αιτίες θανάτου και αναπηρίας. Από την άποψη αυτή, οι καρδιολόγοι συνέστησαν να αρχίσουν να χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά αμέσως μετά τη διάγνωση ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η πρώιμη χρήση τους αποτρέπει τον σχηματισμό θρόμβου αίματος, την αύξηση και την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Από την αρχαιότητα, η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποίησε το ιρουδίνη - το πιο γνωστό φυσικό αντιπηκτικό. Αυτή η ουσία είναι μέρος του σάλιου της βδέλλας και έχει άμεση αντιπηκτική δράση, η οποία διαρκεί δύο ώρες. Επί του παρόντος, οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα συνθετικά ναρκωτικά και όχι φυσικά. Είναι γνωστά περισσότερα από εκατό ονόματα αντιπηκτικών φαρμάκων, τα οποία σας επιτρέπουν να επιλέξετε το καταλληλότερο, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και τη δυνατότητα συνδυασμένης χρήσης τους με άλλα φάρμακα.

Τα περισσότερα αντιπηκτικά έχουν επίδραση όχι στον ίδιο τον θρόμβο αίματος, αλλά στη δράση του συστήματος πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα ενός αριθμού μετασχηματισμών, οι παράγοντες πήξης πλάσματος και η παραγωγή θρομβίνης, ένα ένζυμο απαραίτητο για τον σχηματισμό νημάτων ινώδους που συνιστούν τον θρομβωτικό θρόμβο, καταστέλλονται. Η διαδικασία των θρόμβων αίματος επιβραδύνεται.

Μηχανισμός δράσης

Τα αντιπηκτικά στον μηχανισμό δράσης χωρίζονται σε φάρμακα άμεσης και έμμεσης δράσης:

  • Τα "άμεσα" αντιπηκτικά έχουν άμεση επίδραση στη θρομβίνη και μειώνουν τη δραστικότητα της. Αυτά τα φάρμακα είναι αναστολείς θρομβίνης, απενεργοποιητές προθρομβίνης και αναστέλλουν τη διαδικασία θρόμβωσης. Για να αποφύγετε την εσωτερική αιμορραγία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τις παραμέτρους πήξης αίματος. Τα αντιπηκτικά της άμεσης δράσης διεισδύουν γρήγορα στο σώμα, απορροφώνται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα, φτάνουν στο ήπαρ με αιματογόνα, ασκούν το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα και εκκρίνονται με τα ούρα.
  • Τα «έμμεσά» αντιπηκτικά επηρεάζουν τη βιοσύνθεση πλευρικών ενζύμων του συστήματος πήξης του αίματος. Καταστρέφουν εντελώς τη θρομβίνη και όχι απλώς αναστέλλουν τη δραστηριότητά της. Εκτός από την αντιπηκτική δράση, τα φάρμακα αυτής της ομάδας βελτιώνουν την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο, χαλαρώνουν τους ομαλός μυς, απομακρύνονται από το σώμα και έχουν αποτέλεσμα μείωσης της χοληστερόλης. Εκχωρήστε "έμμεσα" αντιπηκτικά, όχι μόνο για τη θεραπεία της θρόμβωσης αλλά και για την πρόληψή τους. Εφαρμόστε τους αποκλειστικά μέσα. Τα δισκία χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς ασθενείς. Η απότομη απομάκρυνση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα προθρομβίνης και θρόμβωσης.

Ξεχωριστά, εκπέμπουν φάρμακα που αναστέλλουν την πήξη του αίματος, όπως αντιπηκτικά, αλλά και άλλους μηχανισμούς. Αυτά περιλαμβάνουν το "ακετυλοσαλικυλικό οξύ", την "ασπιρίνη".

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Ηπαρίνη

Ο πιο δημοφιλής εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι η ηπαρίνη και τα παράγωγά της. Η ηπαρίνη αναστέλλει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων και επιταχύνει τη ροή του αίματος στην καρδιά και τους νεφρούς. Ταυτόχρονα, αλληλεπιδρά με μακροφάγους και πρωτεΐνες πλάσματος, γεγονός που δεν αποκλείει τη δυνατότητα σχηματισμού θρόμβων. Το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση, έχει αποτέλεσμα μείωσης της χοληστερόλης, ενισχύει την αγγειακή διαπερατότητα, αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων των λείων μυών, προάγει την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης, αναστέλλει την ανοσία και αυξάνει τη διούρηση. Η ηπαρίνη απομονώθηκε για πρώτη φορά από το ήπαρ, η οποία καθόρισε το όνομά της.

Η ηπαρίνη χορηγείται ενδοφλέβια σε επείγουσες περιπτώσεις και υποδόρια για προφυλακτικούς σκοπούς. Για τοπική χρήση, χρησιμοποιούνται αλοιφές και πηκτές, που περιέχουν ηπαρίνη στη σύνθεσή τους και παρέχουν αντιθρομβωτική και αντιφλεγμονώδη δράση. Τα παρασκευάσματα ηπαρίνης εφαρμόζονται σε ένα λεπτό στρώμα στο δέρμα και τρίβονται με απαλές κινήσεις. Συνήθως, τα πηκτώματα Lioton και Hepatrombin χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας και της θρόμβωσης, καθώς και της αλοιφής ηπαρίνης.

Η αρνητική επίδραση της ηπαρίνης στη διαδικασία της θρόμβωσης και στην αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα είναι αιτίες υψηλού κινδύνου αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη.

Χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους έχουν υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και αντιθρομβωτική δράση, παρατεταμένη δράση, χαμηλό κίνδυνο αιμορροειδών επιπλοκών. Οι βιολογικές ιδιότητες αυτών των φαρμάκων είναι πιο σταθερές. Λόγω της ταχείας απορρόφησης και της μακράς περιόδου αποβολής, η συγκέντρωση φαρμάκων στο αίμα παραμένει σταθερή. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αναστέλλουν τους παράγοντες πήξης του αίματος, αναστέλλουν τη σύνθεση της θρομβίνης, έχουν ασθενές αποτέλεσμα στην αγγειακή διαπερατότητα, βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και την παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς, σταθεροποιώντας τις λειτουργίες τους.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους προκαλούν σπάνια ανεπιθύμητες ενέργειες, με αποτέλεσμα την εκτόπιση της ηπαρίνης από τη θεραπευτική πρακτική. Αυτές ενίονται υποδόρια στην πλευρική επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος.

  1. Το "Fragmin" είναι ένα διαυγές ή κιτρινωπό διάλυμα που έχει μικρή επίδραση στην πρόσφυση των αιμοπεταλίων και την πρωτογενή αιμόσταση. Απαγορεύεται να εισέρχεται ενδομυϊκά. Το "Fragmin" σε υψηλές δόσεις συνταγογραφείται στους ασθενείς αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά σε εκείνους που έχουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας και στην ανάπτυξη δυσλειτουργίας αιμοπεταλίων.
  2. Το "Klyarin" είναι ένα "άμεσο" αντιπηκτικό που επηρεάζει τις περισσότερες από τις φάσεις πήξης του αίματος. Το φάρμακο εξουδετερώνει τα ένζυμα του συστήματος πήξης και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη του θρομβοεμβολισμού.
  3. Το "Clexane" είναι ένα φάρμακο με αντιθρομβωτική και αντιφλεγμονώδη φαρμακολογική δράση. Πριν από το διορισμό του είναι απαραίτητο να ακυρώσετε όλα τα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση.
  4. "Fraksiparin" - μια λύση με αντιθρομβωτικά και αντιπηκτικά αποτελέσματα. Υποδόρια αιματώματα ή πυκνά οζίδια συχνά εξαφανίζονται στο σημείο της ένεσης, τα οποία εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες. Αρχικά, η θεραπεία με μεγάλες δόσεις μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και θρομβοπενία, η οποία εξαφανίζεται στη διαδικασία περαιτέρω θεραπείας.
  5. Το "Wessel Due F" είναι ένα φυσικό προϊόν που λαμβάνεται από τον εντερικό βλεννογόνο των ζώων. Το φάρμακο αναστέλλει τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης, διεγείρει τη βιοσύνθεση των προσταγλανδινών, μειώνει το επίπεδο ινωδογόνου στο αίμα. Το Wessel Due F αποστειρώνει τον ήδη σχηματισμένο θρόμβο και χρησιμοποιείται για την πρόληψη σχηματισμού θρόμβου στις αρτηρίες και τις φλέβες.

Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα από την ομάδα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, απαιτείται να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις και τις οδηγίες χρήσης τους.

Αναστολείς θρομβίνης

Ο κύριος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι ο "Hirudin". Στην καρδιά του φαρμάκου είναι μια πρωτεΐνη, που ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά στο σάλιο των ιατρικών βδέλλων. Αυτά είναι αντιπηκτικά που δρουν απευθείας στο αίμα και είναι άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης.

Τα "Hirugen" και "Hirulog" είναι συνθετικά ανάλογα του "Girudin", μειώνοντας το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ ατόμων με καρδιακές παθήσεις. Αυτά είναι νέα φάρμακα αυτής της ομάδας, τα οποία έχουν πολλά πλεονεκτήματα έναντι των παραγώγων ηπαρίνης. Λόγω της παρατεταμένης δράσης τους, η φαρμακευτική βιομηχανία αναπτύσσει επί του παρόντος στοματικές μορφές αναστολέων θρομβίνης. Η πρακτική εφαρμογή των Girugen και Girulog περιορίζεται από το υψηλό κόστος τους.

Η «λεπιρουδίνη» είναι ένα ανασυνδυασμένο φάρμακο που συνδέει μη αναστρέψιμα τη θρομβίνη και χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού. Είναι ένας άμεσος αναστολέας της θρομβίνης, εμποδίζοντας τη θρομβογενή δραστικότητα της και ενεργώντας σε θρομβίνη, η οποία είναι σε θρόμβο. Μειώνει τη θνησιμότητα από το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση καρδιάς σε ασθενείς με σκληρή στηθάγχη.

Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες

Φάρμακα, αντιπηκτικά έμμεσης δράσης:

  • Η «φενιλίνη» - ένα αντιπηκτικό που απορροφάται γρήγορα και πλήρως, διεισδύει εύκολα στο ιστοαιματογενές φράγμα και συσσωρεύεται στους ιστούς του σώματος. Αυτό το φάρμακο, σύμφωνα με τους ασθενείς, θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά. Βελτιώνει την κατάσταση του αίματος και εξομαλύνει τις παραμέτρους πήξης αίματος. Μετά τη θεραπεία, η γενική κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται γρήγορα: οι κράμπες και η μούδιασμα των ποδιών εξαφανίζονται. Σήμερα, το Fenilin δεν χρησιμοποιείται λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών.
  • "Neodikumarin" - ένα μέσο για την αναστολή της διαδικασίας των θρόμβων αίματος. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της Νεοδικουμαρίνης δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μετά τη συσσώρευση του φαρμάκου στο σώμα. Αναστέλλει τη δράση του συστήματος πήξης του αίματος, έχει αποτέλεσμα μείωσης των λιπιδίων και αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα. Συνιστάται στους ασθενείς να παρακολουθούν αυστηρά τον χρόνο εισαγωγής και τη δόση του φαρμάκου.
  • Το πιο συνηθισμένο φάρμακο στην ομάδα αυτή είναι η βαρφαρίνη. Είναι ένας αντιπηκτικός παράγοντας που εμποδίζει τη σύνθεση των παραγόντων πήξης του αίματος στο ήπαρ, γεγονός που μειώνει τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα και επιβραδύνει τη διαδικασία θρόμβων αίματος. Η «βαρφαρίνη» διακρίνεται από την πρώιμη επίδρασή της και την ταχεία διακοπή των ανεπιθύμητων ενεργειών σε χαμηλότερες δόσεις ή την απόσυρση του φαρμάκου.

Βίντεο: Νέα αντιπηκτικά και βαρφαρίνη

Χρήση αντιπηκτικών

Η λήψη αντιπηκτικών ενδείκνυται για ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων:

Η ανεξέλεγκτη πρόσληψη αντιπηκτικών μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αιμορραγικών επιπλοκών. Με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αντί των αντιπηκτικών ασφαλέστερα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Τα αντιπηκτικά αντενδείκνυνται για άτομα που πάσχουν από τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Πεπτικό έλκος και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος,
  • Αιμορροΐδες αιμορραγίας,
  • Η χρόνια ηπατίτιδα και η ίνωση του ήπατος,
  • Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια
  • Η ουρολιθίαση,
  • Θρομβοκυτοπενική πορφύρα,
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης C και Κ
  • Η ενδοκαρδίτιδα και η περικαρδίτιδα,
  • Σπειραματική πνευμονική φυματίωση,
  • Αιμορραγική παγκρεατίτιδα,
  • Κακοήθη νεοπλάσματα,
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου με υπέρταση,
  • Ενδοεγκεφαλικό ανεύρυσμα,
  • Λευχαιμία
  • Ο αλκοολισμός,
  • Η νόσος του Crohn,
  • Αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Τα αντιπηκτικά απαγορεύονται να λαμβάνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, της εμμήνου ρύσεως, στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, καθώς και στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους.

Οι παρενέργειες των αντιπηκτικών περιλαμβάνουν: συμπτώματα δυσπεψίας και δηλητηρίασης, αλλεργίες, νέκρωση, εξάνθημα, κνησμό του δέρματος, δυσλειτουργία νεφρού, οστεοπόρωση, αλωπεκία.

Επιπλοκές της αντιπηκτικής θεραπείας - αιμορραγικές αντιδράσεις υπό μορφή αιμορραγίας από τα εσωτερικά όργανα: στο στόμα, ρινοφάρυγγα, στομάχι, έντερα, καθώς και αιμορραγία στους μύες και στις αρθρώσεις, εμφάνιση αίματος στα ούρα. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επικίνδυνων επιπτώσεων στην υγεία θα πρέπει να παρακολουθούνται οι βασικοί δείκτες αίματος και να παρακολουθείται η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Αντιαιμοπεταλιακό

Τα αντιαιμοπεταλιακά μέσα είναι φαρμακολογικοί παράγοντες που μειώνουν την πήξη του αίματος με την καταστολή της κόλλησης των αιμοπεταλίων. Ο κύριος σκοπός τους είναι να ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα των αντιπηκτικών και μαζί με αυτά να παρεμποδίσουν τη διαδικασία θρόμβων αίματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες έχουν επίσης αρθριτική, αγγειοδιασταλτική και αντισπασμωδική δράση. Ένας εξέχων εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή η ασπιρίνη.

Κατάλογος των πιο δημοφιλών αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων:

  • Η "ασπιρίνη" είναι ο πλέον αποτελεσματικός αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας που είναι επί του παρόντος διαθέσιμος σε μορφή δισκίου και προορίζεται για στοματική χορήγηση. Αναστέλλει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, προκαλεί αγγειοδιαστολή και αποτρέπει τους θρόμβους αίματος.
  • "Τικλοπιδίνη" - αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας που αναστέλλει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας. Το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη της θρόμβωσης και για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, της καρδιακής προσβολής και της εγκεφαλικής νόσου.
  • "Tirofiban" - ένα φάρμακο που αποτρέπει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, οδηγώντας σε θρόμβωση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με την "Ηπαρίνη".
  • Η "Διπυριδαμόλη" επεκτείνει τα στεφανιαία αγγεία, επιταχύνει τη ροή αίματος της στεφανιαίας, βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο, τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Προηγούμενο Άρθρο

Κακόηθες σβαννόμα αυτό

Επόμενο Άρθρο

Indovazin: οδηγίες χρήσης

Άρθρα Για Την Αποτρίχωση