Αντιμυκητιασικά

Αντιμυκητιακά (και των αντι μ κης -.? Μανιτάρι), αντιμυκητιακούς παράγοντες, αντιμυκητιακούς παράγοντες, ουσίες που καταστέλλουν την ζωτική δραστηριότητα των μικροσκοπικών μυκήτων. Πρώτα αντιμυκητιασικά - νυστατίνη, απομονώθηκε από την καλλιέργεια των ακτινομυκήτων (Streptomyces noursei) το 1950. Τα αντιμυκητιασικά είναι ουσίες διαφορετικής χημικής φύσης. Μεταξύ αυτών είναι πλήρεις (αντιβιοτικά μακρολίδης - νυστατίνη και αμφοτερικίνη Β), αζόλες (κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη), αλλυλαμίνες, κυκλικά εξαπεπτίδια, παράγωγα πυριμιδίνης, κλπ, και επίσης γκριζεοφουλβίνης (Gritsina), μερικές ανόργανες ενώσεις συμπεριλαμβανομένων ιωδιούχου καλίου. τετραβορικό νάτριο, άλατα βαρέων μετάλλων.

Το φάσμα της αντιμυκητιασικής δραστηριότητας ποικίλλει σημαντικά. Για παράδειγμα, αμφοτερικίνη Β δρα επί ζυμομύκητα (Candida και Cryptococcus) και νηματοειδείς μύκητες (συμπεριλαμβανομένων των Aspergillus, Zygomycetes), Nystatin - μόνο candida. Αζόλες δραστηριοποιείται κυρίως έναντι της Candida, αλλά ορισμένοι από τους εκπροσώπους τους (ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη) πράξη και νηματοειδών μυκήτων (π.χ. Aspergillus).

Η δράση των αντιμυκητιακών βασίζεται στην άμεση καταστροφή του συστατικού του κυτταρικού τοιχώματος των μυκήτων εργοστερόλης (πλήρης) ή αναστέλλουν την ενεργότητα των ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση του, - λανοστερόλη δεμεθυλάσης (αζόλες) και σκουαλένιο (αλλυλαμίνες). Αντιμυκητιασικά μπορεί να διαταράξει την σύνθεση γλυκάνης που συνιστά το κυτταρικό τοίχωμα (εχινοκανδίνες) ή μόρια νουκλεϊκού οξέος (γκριζεοφουλβίνη, παράγωγα πυριμιδίνης). Ανάπτυξη αντοχής σε μυκήτων αντιμυκητιακή δράση συνδέεται με μια αλλαγή στη διαπερατότητα της δομής του κυτταρικού τοιχώματος και την ποσότητα των συστημάτων ενζύμου και ενεργό αντιμυκητιασικά απέκκριση από το κύτταρο.

Διαφήμιση

Περίπου 20 αντιμυκητιασικά βρήκαν πρακτική εφαρμογή. Μερικά από αυτά είναι τροποποιημένα προϊόντα αποβλήτων μυκήτων, η πλειοψηφία που λαμβάνεται με χημική σύνθεση (συμπεριλαμβανομένων των παραγώγων πυριμιδίνης). Αντιμυκητιασικά που χρησιμοποιείται στην επεξεργασία της επιφάνειας (π.χ., λειχήν, καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων) και βαθιά, ή συστημικές (διηθητική καντιντίαση, ασπεργίλλωση, κρυπτοκόκκωσης) μυκητιάσεις. Αντιμυκητιασικά έχουν διαφορετικές ανοχή μπορεί να παράγει παρενέργειες -. Αλλεργικές αντιδράσεις, νεφρική βλάβη και άλλα αντιμυκητιασικά που χρησιμοποιούνται σε μυκητιασικές λοιμώξεις των φυτών είναι γνωστά ως μυκητοκτόνα.

Lit: Silin V. Α., Leshchenko V. Μ., Sheklakov Ν. D. Συνθετικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες // Δελτίο δερματολογίας και δερματολογίας. 1988. Νο. 10; Leshchenko V. Μ. Σύγχρονα αντιμυκητιασικά στην δερματολογία // Consilium medicum. 2004. № 3.

Φάρμακα με αντιμυκητιασική δράση

Οι μυκητιασικές αλλοιώσεις του δέρματος θεωρούνται πολύ κοινές μολυσματικές ασθένειες. Προκειμένου να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια συγκεκριμένη αντιμυκητιασική θεραπεία. Σε αυτό το άρθρο θεωρούμε τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα (αντιμυκητιασικά) για τη θεραπεία μυκητιακών δερματικών παθήσεων.

Ποικιλίες αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα αντιμυκητιασικά διαιρούνται σε μυκητοκτόνα και μυκητοστατικά. Στην πρώτη περίπτωση, τα ναρκωτικά καταστρέφουν τα μανιτάρια, στη δεύτερη - αποτρέπουν την εμφάνιση νέων. Επιπλέον, με βάση τη χημική δομή, οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες χωρίζονται κατά κανόνα σε πέντε ομάδες:

  • Πολυένια (για παράδειγμα, Νυστατίνη).
  • Αζόλες (φλουκαναζόλη, κλοτριμαζόλη).
  • Αλλυλαμίνες (Ναφτιφίνη, Terbinafin).
  • Μορφολίνες (Αμορολφίνη).
  • Φάρμακα με αντιμυκητιακή δράση, αλλά από διαφορετικές χημικές υποομάδες (Flucytosine, Griseofulvin).

Η αντιμυκητιακή δράση είναι η φαρμακολογική ιδιότητα του φαρμάκου που καταστρέφει ή σταματά την εμφάνιση νέων παθογόνων μυκήτων στο ανθρώπινο σώμα.

Συστηματικά αντιμυκητιακά φάρμακα

Μέχρι σήμερα, τα συστηματικά αθυμικά φάρμακα για από του στόματος χορήγηση, με υψηλή αποτελεσματικότητα, αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Γκριζεοφουλβίνη.
  • Κετοκοναζόλη.
  • Terbinafine.
  • Ιτρακοναζόλη.
  • Φλουκοναζόλη.

Η συστηματική αντιμυκητιασική θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν εκτεταμένη ή βαθιά μυκητιακή διαδικασία, καθώς και βλάβες στα μαλλιά και τα νύχια. Η σκοπιμότητα της συνταγογράφησης ορισμένων φαρμάκων ή μεθόδων θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση των παθολογικών αλλαγών και την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς.

Γκριζεοφουλβίνη

Αντιμυκητιασικά Γκριζεοφουλβίνη έχει μυκητοστατικό αποτέλεσμα σε όλα τα dermofity που ανήκουν στα γένη Trichophyton, mikrosporum και ahorion epidermofiton. Ταυτόχρονα, η αναπαραγωγή των μύκητων που μοιάζουν με ζύμη και μούχλα δεν μπορεί να σταματήσει από αυτή την προετοιμασία. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή ημερήσια δόση και τη δοσολογία του Griseofulvin. Πρέπει να σημειωθεί ότι η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου έξι μήνες. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να δοθούν μακρύτερα μαθήματα.

Το αντιμυκητικό φάρμακο Griseofulfin ενδείκνυται παρουσία:

  • Δερματοφυτότωση.
  • Μύκητες των ποδιών, των νυχιών, του κορμού κλπ.
  • Microsporia λείο δέρμα και τριχωτό της κεφαλής.
  • Διάφορες κλινικές μορφές του αθλητή.

Ωστόσο, θα ήθελα να σημειώσω ότι αυτός ο αντιμυκητιασικός παράγοντας δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Αντενδείκνυται επίσης σε:

  • Αλλεργίες στη δραστική ουσία του φαρμάκου.
  • Πορφυρία.
  • Διαταραχές του αίματος.
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • Σοβαρές διαταραχές του ήπατος και / ή των νεφρών.
  • Κακοήθεις όγκοι.
  • Αιμορραγία της μήτρας.
  • Συνθήκες μετά το θάνατο.

Είναι κλινικά αποδεδειγμένο ότι το Griseofulvin οδηγεί σε αυξημένη επίδραση της αιθανόλης. Μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με βαρβιτουρικά ή Primidon, η αντιμυκητιασική αποτελεσματικότητα μειώνεται. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ελέγχονται περιοδικά (μία φορά κάθε 2 εβδομάδες) οι βασικές παράμετροι αίματος και η λειτουργική κατάσταση του ήπατος. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δισκία και πωλείται σε τιμή 220 ρούβλια.

Ιτρακοναζόλη

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα με μεγάλη ποικιλία αποτελεσμάτων περιλαμβάνουν την ιτρακοναζόλη. Παρατίθεται ως ομάδα παραγώγου τριαζολίου. Τα δερματόφυτα, οι ζυμομύκητες και οι μύκητες είναι ευαίσθητοι στη δράση αυτού του φαρμάκου. Εμφανίζεται σε μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από τους ανωτέρω παθογόνους και υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς. Προβλέπεται στην περίπτωση της διάγνωσης:

  • Μύκωση του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • Ονυχομυκητίαση.
  • Candida βλάβη.
  • Pityriasis lichen.
  • Συστηματικές μυκητιάσεις (ασπεργίλλωση, κρυπτοκόκκωση, ιστοπλάσμωση, βλαστομυκητίαση, κλπ.).

Η ιτρακοναζόλη επηρεάζει επιλεκτικά τους μύκητες, χωρίς να προκαλεί βλάβες στους υγιείς ανθρώπινους ιστούς. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των ομαλών δερματοφυκών με αυτό το φάρμακο είναι σχεδόν 100%. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση της είναι περιορισμένη σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος και σοβαρά νεφρικά προβλήματα. Είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί η ιτρακοναζόλη για γυναίκες που είναι σε θέση να αναπτύξουν συστηματική μυκητίαση. Αυτό λαμβάνει υπόψη τους πιθανούς κινδύνους για το παιδί και το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Οι θηλάζουσες μητέρες κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής με αντιμυκητιασικά συνιστώνται να στραφούν σε τεχνητή σίτιση.

Πιθανές παρενέργειες από τη χρήση της ιτρακοναζόλης:

  • Δυσπεψία (καταγγελίες ναυτία, πόνο στην κοιλιά, εμετό, προβλήματα με την όρεξη, και ούτω καθεξής. Δ).
  • Πονοκέφαλοι, αυξημένη κόπωση, αδυναμία και υπνηλία.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Αλλεργικές εκδηλώσεις (κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση, αγγειοοίδημα και άλλοι).
  • Παραβίαση του έμμηνου κύκλου.
  • Φαλάκρα
  • Πτώση των επιπέδων καλίου στο αίμα.
  • Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.

Κατά τη διάρκεια της αντιμυκητιασικής θεραπείας, παρακολουθείται η λειτουργική κατάσταση του ήπατος. Εάν εντοπιστούν μεταβολές στο επίπεδο των ηπατικών ενζύμων (τρανσαμινασών), ρυθμίζεται η δοσολογία του φαρμάκου. Η ιτρακοναζόλη διατίθεται σε κάψουλες. Η μέση τιμή είναι 240 ρούβλια. Επίσης διαθέσιμο υπό διαφορετικές εμπορικές ονομασίες όπως Rumikoz, Orungal, Teknazol, Örün, Itramikol et αϊ.

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα είναι ειδικά φάρμακα, χωρίς τα οποία είναι αδύνατο να αντιμετωπίσουμε τις μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος.

Φλουκοναζόλη

Η φλουκοναζόλη θεωρείται ένα από τα πλέον κοινά αντιμυκητιακά φάρμακα. Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας μετά από χορήγηση από το στόμα φτάνει το 90%. Η διαδικασία απορρόφησης της πρόσληψης τροφής δεν έχει καμία επίδραση. Το Flucanosol έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά του στις ακόλουθες μυκητιακές λοιμώξεις:

  • Μύκωση των ποδιών, τα νύχια του κορμού, κλπ.
  • Διάφορες μορφές αθλητή.
  • Πολύχρωμοι λειχήνες.
  • Ονυχομυκητίαση.
  • Candida βλάβες του δέρματος, βλεννώδεις μεμβράνες.
  • Συστηματική μυκητίαση.

Ωστόσο, δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μικρών παιδιών (έως 4 ετών) και ασθενών που είναι αλλεργικοί στα συστατικά του φαρμάκου. Με εξαιρετική προσοχή για σοβαρά προβλήματα με τα νεφρά και / ή το συκώτι, σοβαρές καρδιακές παθήσεις. Η δυνατότητα συνταγογράφησης της φλουκοναζόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποφασίζεται από το γιατρό. Πρόκειται κυρίως για απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, όταν η ανάκαμψη της μέλλουσας μητέρας τίθεται στο προσκήνιο. Ταυτόχρονα, αυτό το αντιμυκητιασικό φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση φλουκοναζόλης μπορεί να προκαλέσει διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες. Παραθέτουμε τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Η εμφάνιση ναυτίας, εμέτου, προβλήματα με την όρεξη, κοιλιακό άλγος, διάρροια κ.λπ.
  • Πονοκέφαλοι, αδυναμία, μειωμένη απόδοση.
  • Αλλεργία (κνησμός, κάψιμο, κνίδωση, αγγειοοίδημα κλπ.).

Λεπτομερείς πληροφορίες για τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα πρέπει να αναφέρονται λεπτομερώς στις επίσημες οδηγίες χρήσης, οι οποίες θα πρέπει να διαβάζονται προσεκτικά εάν παίρνετε περισσότερο παράλληλα με άλλα φάρμακα. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο πρόωρος τερματισμός της θεραπείας συνήθως οδηγεί στην επανάληψη της μυκητιακής λοίμωξης. Η φλουκοναζόλη σε κάψουλες εγχώριας παραγωγής πωλείται σε τιμή 65 ρούβλια.

Η θεραπεία με αντιμυκητιασικούς παράγοντες, κατά κανόνα, είναι αρκετά μεγάλη (από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο).

Τοπικά αντιμυκητιασικά φάρμακα

Επί του παρόντος, αντιμυκητιακοί παράγοντες για τοπική θεραπεία παρουσιάζονται σε ευρεία κλίμακα. Αναφέρουμε τα πιο συνηθισμένα:

Εάν μια μολυσματική ασθένεια στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, όταν ανιχνευθούν μικρές βλάβες, μπορεί να περιοριστεί μόνο σε εξωτερικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Ιδιαίτερη σημασία έχει η ευαισθησία του παθογόνου στο συνταγογραφούμενο φάρμακο.

Lamisil

Η υψηλή θεραπευτική δράση είναι χαρακτηριστική του εξωτερικού φαρμάκου Lamisil. Διατίθεται ως κρέμα, σπρέι και ζελέ. Έχει έντονα αντιμυκητιακά και αντιβακτηριακά αποτελέσματα. Κάθε μία από τις παραπάνω μορφές του φαρμάκου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά χρήσης. Εάν υπάρχει οξεία μυκητιασική λοίμωξη του δέρματος με ερυθρότητα, οίδημα και εξάνθημα, συνιστάται η χρήση του Lamisil spray. Δεν προκαλεί ερεθισμό και συμβάλλει στην ταχεία εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της νόσου. Κατά κανόνα, ο ψεκασμός εκτοξεύει τις εστίες της ερυθράς σε 5-6 ημέρες. Με πολύχρωμους λειχήνες, τα παθολογικά στοιχεία στο δέρμα επιλύονται σε περίπου μία εβδομάδα.

Όπως και με το σπρέι, το gel Lamisil πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση ανάπτυξης οξείας μυκητίασης. Εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές αρκετά εύκολα και έχει έντονη ψύξη. Εάν παρατηρήσετε ερύθημα-πλακώδεις και διεισδυτικές μορφές μυκητιασικής λοίμωξης, χρησιμοποιήστε κρέμα Lamisil. Επιπλέον, αυτό το εξωτερικό μέσο με τη μορφή μιας κρέμας και μία γέλη είναι αποτελεσματική για θεραπεία ασθενών που υποφέρουν από μικροσπόρια χρωματισμένα lishaom, καντιντίαση βλάβη των μεγάλων πτυχώσεις και γύρω από το νύχι κυλίνδρους.

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής είναι 1-2 εβδομάδες. Ο πρόωρος τερματισμός της θεραπείας ή η ακανόνιστη χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την επανάληψη της διαδικασίας μόλυνσης. Αν μέσα σε 7-10 ημέρες, δεν είναι μια βελτίωση στην κατάσταση του προσβεβλημένου δέρματος παρακαλούνται να επικοινωνήσουν με τον θεράποντα ιατρό να ελέγξει τη διάγνωση. Η κατά προσέγγιση τιμή του φαρμάκου Lamisil για εξωτερική χρήση είναι περίπου 600-650 ρούβλια.

Pimafucin

Κρέμα για εξωτερική χρήση Pimafutsin συνταγογραφείται για την αντιμετώπιση των μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος (dermatomycoses, μυκητιάσεις, καντιντίαση και t. D.). Σχεδόν όλοι οι μύκητες ζύμης είναι ευαίσθητοι στη δράση αυτού του φαρμάκου. Επιτρέπεται να χρησιμοποιείται κατά την περίοδο μεταφοράς ενός παιδιού και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η μόνη απόλυτη αντένδειξη για διορισμό Pimafutsin κρέμα ως τοπική θεραπεία της μυκητιασικής λοίμωξης είναι η παρουσία της αλλεργίας σε συστατικά ενός εξωτερικού μέσου.

Η θεραπεία του προσβεβλημένου δέρματος μπορεί να φτάσει μέχρι και τέσσερις φορές την ημέρα. Η διάρκεια του θεραπευτικού κύκλου ορίζεται ξεχωριστά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ερεθισμός, κνησμός και αίσθημα καύσου, σημειώθηκε ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή εφαρμογής του φαρμάκου. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνδυαστεί με άλλα είδη φαρμάκων. Δεν χρειάζεται να αγοράσετε μια συνταγή. Η κρέμα Pimafutsin κοστίζει περίπου 320 ρούβλια. Επίσης, αυτό το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή κεριών και δισκίων, γεγονός που αυξάνει σημαντικά το εύρος της χρήσης του.

Χωρίς προηγουμένως να συμβουλευτείτε ειδικευμένο ειδικό, δεν συνιστάται έντονα η χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων.

Κλοτριμαζόλη

Η κλοτριμαζόλη θεωρείται αποτελεσματικός αντιμυκητιακός παράγοντας για τοπική χορήγηση. Έχει αρκετά ευρύ φάσμα αντιμυκητιακής δράσης. Μία επιβλαβής επίδραση στα δερματόφυτα, τους ζυμομύκητες, τους μύκητες και τους διμορφικούς μύκητες. Ανάλογα με τη συγκέντρωση της κλοτριμαζόλης στην περιοχή της λοίμωξης, παρουσιάζει μυκητοκτόνες και μυκητοστατικές ιδιότητες. Κύριες ενδείξεις χρήσης:

  • Μυκητιασική βλάβη του δέρματος, η οποία προκαλείται από δερματόφυτα, ζύμες και μύκητες μούχλας.
  • Pityriasis versicolor.
  • Καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η κλοτριμαζόλη δεν συνταγογραφείται για τη θεραπεία των νυχιών και των μολύνσεων του τριχωτού της κεφαλής. Συνιστάται να αποφεύγεται η χρήση αντιμυκητιασικού φαρμάκου κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επίσης, κατά τη στιγμή της θεραπείας, συνιστάται να αρνηθεί το θηλασμό και να μετατραπεί σε τεχνητό. Συνήθως αυτή η αλοιφή χρησιμοποιείται τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική μορφή της νόσου και κυμαίνεται από 1 εβδομάδα έως ένα μήνα. Εάν μέσα σε λίγες εβδομάδες δεν έχει βελτιωθεί η κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας και να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση με μικροβιολογική μέθοδο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο εξωτερικός πράκτορας μεταφέρεται αρκετά καλά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανίσουν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως οι αλλεργίες, η εμφάνιση της ερυθρότητας, φουσκάλες, πρήξιμο, ερεθισμό, κνησμό, εξάνθημα, και ούτω καθεξής. Δ Κόστος αλοιφής κλοτριμαζόλη εγχώρια παραγωγή δεν υπερβαίνει τα 50 ρούβλια.

Nizoral

Όπως δείχνει η δερματολογική πρακτική, η κρέμα Nizoral χρησιμοποιείται με επιτυχία για διάφορες μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος. Είναι μέλος της ομάδας των αζολών. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η κετοκοναζόλη, η οποία ανήκει στα συνθετικά παράγωγα ιμιδαζολίου. Στο ραντεβού του κατέφυγε στις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:

  • Οι λοιμώξεις από δερματόφυτα.
  • Σεορροϊκή δερματίτιδα.
  • Ringworm λείο δέρμα.
  • Πολύχρωμοι λειχήνες.
  • Candidiasis.
  • Epidermofitii πόδια και τα χέρια.
  • Μυϊκό αθλητή.

Εάν υπάρχει αυξημένη ευαισθησία στη δραστική ουσία του φαρμάκου, το Nizoral δεν συνταγογραφείται. Κατά κανόνα, ένας εξωτερικός παράγοντας εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή μέχρι δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κλινική μορφή της νόσου. Για παράδειγμα, η θεραπεία ασθενών με pityriasis versicolor μπορεί να φτάσει 14-20 ημέρες. Ωστόσο, η θεραπεία των ποδιών του αθλητή είναι κατά μέσο όρο 1-1,5 μήνες. Η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών δεν είναι τυπική. Μια μειοψηφία των ασθενών καταγράφηκαν ερυθρότητα, φαγούρα, κάψιμο, εξανθήματα και ούτω καθεξής. D. Όταν παρενέργειες ή επιδείνωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητη για να δείτε ένα γιατρό.

Συνδυασμένη χρήση με άλλα φάρμακα επιτρέπεται. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, η θεραπεία με έναν εξωτερικό αντιμυκητιασικό παράγοντα θα πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό σας. Στα περισσότερα φαρμακεία, το κόστος της κρέμας Nizoral συνήθως δεν υπερβαίνει τα 500 ρούβλια. Η τιμή εξαρτάται από την περιοχή και τον διανομέα.

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος συχνά απαιτούν πολύπλοκη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της συστηματικής, τοπικής και συμπτωματικής θεραπείας.

Λαϊκές θεραπείες για μύκητες

Πρόσφατα υπήρξε μια απότομη αύξηση στην εφαρμογή δημοτικότητα λαϊκή συνταγή για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών. Πολλοί παραδοσιακοί θεραπευτές συστήνουν τη Furacilin για μύκητες στα πόδια. Χρησιμοποιείται ως δίσκοι, κομπρέσες και τα παρόμοια. Δ Ωστόσο, εάν αναφερόμαστε στις αναφορές, φαίνεται ότι Furatsilinom ενεργή μόνο κατά των βακτηρίων και δεν είναι σε θέση να καταστρέψει τους ιούς και τους μύκητες. Επίσης, πολλές τοποθεσίες είναι γεμάτες πληροφορίες που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Furacilin από μύκητα νυχιών. Για να αποφύγετε τέτοιες ανακρίβειες, εμπιστευθείτε την υγεία σας αποκλειστικά σε ειδικευμένους επαγγελματίες.

Θυμηθείτε, furatsilinovym λύσεις μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος δεν θεραπεύουν.

Αντιμυκητιασικά τι είναι αυτό

Αντιμυκητιασικά

Αντιμυκητιακά (και των αντι μ κης -.? Μανιτάρι), αντιμυκητιακούς παράγοντες, αντιμυκητιακούς παράγοντες, ουσίες που καταστέλλουν την ζωτική δραστηριότητα των μικροσκοπικών μυκήτων. Πρώτα αντιμυκητιασικά - νυστατίνη, απομονώθηκε από την καλλιέργεια των ακτινομυκήτων (Streptomyces noursei) το 1950. Τα αντιμυκητιασικά είναι ουσίες διαφορετικής χημικής φύσης. Μεταξύ αυτών είναι πλήρεις (αντιβιοτικά μακρολίδης - νυστατίνη και αμφοτερικίνη Β), αζόλες (κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη), αλλυλαμίνες, κυκλικά εξαπεπτίδια, παράγωγα πυριμιδίνης, κλπ, και επίσης γκριζεοφουλβίνης (Gritsina), μερικές ανόργανες ενώσεις συμπεριλαμβανομένων ιωδιούχου καλίου. τετραβορικό νάτριο, άλατα βαρέων μετάλλων.

Το φάσμα της αντιμυκητιασικής δραστηριότητας ποικίλλει σημαντικά. Για παράδειγμα, αμφοτερικίνη Β δρα επί ζυμομύκητα (Candida και Cryptococcus) και νηματοειδείς μύκητες (συμπεριλαμβανομένων των Aspergillus, Zygomycetes), Nystatin - μόνο candida. Αζόλες δραστηριοποιείται κυρίως έναντι της Candida, αλλά ορισμένοι από τους εκπροσώπους τους (ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη) πράξη και νηματοειδών μυκήτων (π.χ. Aspergillus).

Η δράση των αντιμυκητιακών βασίζεται στην άμεση καταστροφή του συστατικού του κυτταρικού τοιχώματος των μυκήτων εργοστερόλης (πλήρης) ή αναστέλλουν την ενεργότητα των ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση του, - λανοστερόλη δεμεθυλάσης (αζόλες) και σκουαλένιο (αλλυλαμίνες). Αντιμυκητιασικά μπορεί να διαταράξει την σύνθεση γλυκάνης που συνιστά το κυτταρικό τοίχωμα (εχινοκανδίνες) ή μόρια νουκλεϊκού οξέος (γκριζεοφουλβίνη, παράγωγα πυριμιδίνης). Ανάπτυξη αντοχής σε μυκήτων αντιμυκητιακή δράση συνδέεται με μια αλλαγή στη διαπερατότητα της δομής του κυτταρικού τοιχώματος και την ποσότητα των συστημάτων ενζύμου και ενεργό αντιμυκητιασικά απέκκριση από το κύτταρο.

Περίπου 20 αντιμυκητιασικά βρήκαν πρακτική εφαρμογή. Μερικά από αυτά είναι τροποποιημένα προϊόντα αποβλήτων μυκήτων, η πλειοψηφία που λαμβάνεται με χημική σύνθεση (συμπεριλαμβανομένων των παραγώγων πυριμιδίνης). Αντιμυκητιασικά που χρησιμοποιείται στην επεξεργασία της επιφάνειας (π.χ., λειχήν, καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων) και βαθιά, ή συστημικές (διηθητική καντιντίαση, ασπεργίλλωση, κρυπτοκόκκωσης) μυκητιάσεις. Αντιμυκητιασικά έχουν διαφορετικές ανοχή μπορεί να παράγει παρενέργειες -. Αλλεργικές αντιδράσεις, νεφρική βλάβη και άλλα αντιμυκητιασικά που χρησιμοποιούνται σε μυκητιασικές λοιμώξεις των φυτών είναι γνωστά ως μυκητοκτόνα.

Lit: Silin V. Α., Leshchenko V. Μ., Sheklakov Ν. D. Συνθετικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες // Δελτίο δερματολογίας και δερματολογίας. 1988. № 10, Leshchenko V. Μ. Σύγχρονα αντιμυκητιασικά στην δερματολογία // Consilium medicum. 2004. № 3.

Κριτήρια για την επιλογή συστηματικών αντιμυκητιασικών ουσιών

Συγγραφείς: Belousova T.A. (GBOU VPO "Πρώτο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας, IM Sechenov" MH RF, Μόσχα), Goryachkina MV

Για παραπομπή: Belousova ΤΑ, Goryachkina Μ.ν. Κριτήρια για την επιλογή συστηματικών αντιμυκητιασικών ουσιών // BC. 2006. №15. Σελ. 1145

Η μεγάλη συχνότητα των λοιμώξεων δερματόφυτα που αφορούν, σύμφωνα με τις εκτιμήσεις των εμπειρογνωμόνων, τουλάχιστον το 10% του παγκόσμιου πληθυσμού, αντιπροσωπεύουν περισσότερο ενδιαφέρον από τους δύο γιατρούς και ασθενείς με αντιμυκητιασικά φάρμακα. Επί του παρόντος αντιμυκητιασικά αντιπροσωπεύουν μία από τις μεγαλύτερες ομάδες των δερματολογικών παρασκευασμάτων - πάνω από 100 και περισσότερα από 20 είδη των μορφών δοσολογίας [5].

Λογοτεχνία
1. Sergeev, Yu.V., Sergeev, A.Yu. Ονυχομυκητίαση - μυκητιάσεις των νυχιών. Μόσχα "GEOTAR medicine", 1998.
2. Sergeev A.Yu. Μυκητιασικές ασθένειες των νυχιών. Μόσχα, "Ιατρική για όλους". Εθνική Ακαδημία Μυκητολογίας, 2001.
3. Kubanova Α.Α., Potekaev N.S., Potekaev Ν.Ν. Οδηγός πρακτικής μυκολογίας. -Moscow, Οικονομικό εκδοτικό οίκο "Business Express", 2001.
4. Sergeev A.Yu. Συστηματική θεραπεία της ονυχομυκητίασης. Μόσχα Εθνική Ακαδημία Μυκητολογίας. 2000
5. Sergeev, Yu.V., Shpigel, Β.Ι., Sergeev, A.Yu. Φαρμακοθεραπεία μυκητίασης. "Ιατρική για όλους", 2003.
7. Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Μυκητιασικές λοιμώξεις: ένας οδηγός για τους γιατρούς. Μόσχα, εκδοτικός οίκος "Binom", 2003.
9. Rukavishnikova V.M. Οι μύκητες σταματούν. Elix Com, Μόσχα, 2003.
10. Στεπανοβά ΖΗ.Β.. Επιδημιολογία, παθογένεια, κλινική, θεραπεία και πρόληψη των μυκητιάσεων των ποδιών. Materia medica, 1997, Ν2, σελ. 11-40.
11. Burova S.A., Buslaeva G.N., Shakhmeister I.Ya. Μυκητιασικές ασθένειες. Συμπλήρωμα στο περιοδικό "Υγεία", 1999, №6.
12. Stepanova Zh.V. Μυκητιασικές ασθένειες. Μόσχα, "Kron-press", 1966.
13.Sergeev A.Yu., Ivanov OL, Sergeev A.Yu., και άλλοι.Η μελέτη της σύγχρονης μεθοδολογίας της ονυχομυκητίασης. Δελτίο Δερματολογίας και Αφροδισιολογίας, 2002, Νο. 3, σελ. 31-35.
14. Rodionov A.N. Μυκητιασικές παθήσεις του δέρματος. Αγία Πετρούπολη: Πέτρος, 1998.
15. Sergeev, Yu.V., Sergeev, A.Yu. Έργο "Hotline": αποτελέσματα και αποτελέσματα. Advances in medical mycology, 2003, τόμος 2, σελ. 153-154. Μόσχα, Εθνική Ακαδημία Μυκητολογίας.
16. Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Τι διδάσκει ένας κλινικός για την επιδημιολογία των δακτυλιοειδών; Advances in medical mycology, 2003, τόμος 2, σελ. 154-155. Μόσχα, Εθνική Ακαδημία Μυκητολογίας.
17. Korsunskaya Ι.Μ., Dvoryankova E.V. Ονυχομυκητίαση και κοινή μυκητίαση του λείου δέρματος σε ασθενείς με σωματικά φορτία. Cancer Breast, τόμος 14, αρ. 5,2006, σελ. 372-374.
18. Ζάιας Ν. Ονυχομυκητίαση. // Ach. Dermatol. - 1972. Vol. 105 (Νο. 2) - Ρ.263-274.
19. Α. Κ Gupta, R. Baran J AAD, 2000, νοΙ.43, 4 ρ. S96-102.
20. Baran R., Onychomycosis: η σημερινή προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία. Λονδίνο: Malden ΜΑ: 1999.
21. Gill D., Marks R. Ανασκόπηση της επιδημιολογίας του tinea unguinum στην κοινότητα / Austral. J Dermatol., 1999, 40: 1: 6-13.

Εισαγωγή Ο όρος "ανδρογενετική αλωπεκία", με τη σύγχρονη έννοια, εισήχθη για πρώτη φορά.

Συστηματικά και τοπικά αντιμυκητιακά φάρμακα για τη θεραπεία της καντιντίασης

Η αιτία της νόσου είναι μια γενική μείωση της ανοσίας, συμβάλλοντας στην αναπαραγωγή μυκητιακών λοιμώξεων. Η υποψία προκαλεί φαγούρα και καύση στην στοματική κοιλότητα, καθώς και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα · χρησιμοποιούνται σύγχρονα αντιμυκητιακά φάρμακα για τη θεραπεία της.

Συγκρότημα φαρμάκων για την καταπολέμηση του μύκητα

Αντιμυκητικοί παράγοντες - παράγοντες που έχουν μια άμεση αντιμυκητιασική δράση που στοχεύουν στην πρόληψη περαιτέρω αύξησης (μυκητοστατική επίδραση) ή την πλήρη εξάλειψη του παθογόνου (μυκητοκτόνο αποτέλεσμα). Τα αντιμυκητιασικά συνταγογραφούνται τόσο για την πρόληψη της νόσου όσο και για τη θεραπεία όλων των μορφών καντιντίασης.

  • αντιβιοτικά πολυενίου, προκαλώντας την καταστροφή του μυκητιακού κυττάρου με εισαγωγή εντός διαταραχές μεμβράνης και μεταβολικές του (την πιο αποτελεσματική σε καντιντίαση ναταμυκίνη, αμφοτερικίνη Β, levorin, νυστατίνη)
  • ιμιδαζόλια που δεσμεύουν ορισμένα ένζυμα που είναι απαραίτητα για τη λειτουργία του μυκητιακού κυττάρου. Αυτές περιλαμβάνουν τη μικοναζόλη, την ιμιδαζόλη και την κλοτριμαζόλη,
  • Οι ενώσεις δισ-τεταρτοταγούς αμμωνίου (Dekamin) έχουν επίσης αντιμυκητιακές επιδράσεις, εφαρμόζονται τόσο τοπικά στη βλάβη όσο και στη συστηματική θεραπεία,
  • Οι εχινοκανδίνες (Caspofungin, Micafungin) αναστέλλουν τη σύνθεση των πολυσακχαριτών των μυκήτων που χρησιμοποιούνται για την κατασκευή του κυτταρικού τοιχώματος.

Τα αντισηπτικά χρησιμοποιούνται ως γαργάρες για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης και για την αποκατάσταση της υπάρχουσας φλεγμονής. Τα εργαλεία αυτά περιλαμβάνουν την χλωρεξιδίνη και τα στοματοειδή διαλύματα. Λίπανση των βλεννογόνων διαλυμάτων Lugol, Fucorcin και Resorcin πραγματοποιείται επίσης.

Ως πρόληψη ασθενειών, η θεραπεία με βιταμίνες χρησιμοποιείται για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος, λαμβάνοντας υπόψη την ανεπάρκεια της ομάδας Α, C, E, B1, B2, B6.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τους αντιμυκητιασικούς παράγοντες: φαρμακολογικά χαρακτηριστικά, ταξινόμηση, αποχρώσεις χρήσης:

Θεραπείες για ενήλικες ασθενείς

Ο στόχος της θεραπείας είναι να επηρεάσει ταυτόχρονα τη μόλυνση από διάφορα σημεία εφαρμογής. Αυτή η τοπική καταστολή της μόλυνσης, η ουσία της οποίας συνίσταται στην εφαρμογή αντιμυκητιασικό και άλλα φάρμακα απευθείας σε βλάβες του βλεννογόνου του στόματος, και τη θεραπεία των συστημικών καντιντίασης από τα αντιβιοτικά.

Μέσα για τοπική έκθεση

Η θεραπεία της καντιντίασης αρχίζει με τη χρήση φαρμάκων των οποίων η δράση αποσκοπεί στην αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας. Κατά κανόνα, για αυτές τις βαφές ανιλίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

Για τη συστηματική θεραπεία της καντιντίασης σε ενήλικες ασθενείς, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Θεραπεία των παιδιών και των βρεφών

θεραπεία καντιντίασης σε παιδιά πιο δύσκολη από την άποψη της επιλογής φαρμάκου, υπάρχει μόνο μια περιορισμένη λίστα των επιτρεπόμενων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων τοπική παράγωγα χρήση της 8-υδροξυκινολίνη και 4, ενώσεις τεταρτοταγούς αμμωνίου και φυτοχημικά.

Τοπική επίδραση στον μύκητα

Τα επιτρεπόμενα κεφάλαια περιλαμβάνουν:

Για συστηματικά αποτελέσματα χρησιμοποιούνται:

Ταμεία για τη θεραπεία της καντιντίασης του λαιμού και των αμυγδαλών

Οι προσβεβλημένες περιοχές του λαιμού και των αμυγδαλών θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία με αντισηπτικούς παράγοντες που έχουν υγρανθεί με βαμβάκι. Για να το κάνετε αυτό, εφαρμόστε:

  1. Διάλυμα θειικού χαλκού. Λειτουργεί ως απολυμαντικό συνδετικό υλικό. Χρησιμοποιήστε μια συγκέντρωση διαλύματος 0,25%. Η θεραπεία των θέσεων του βλεννογόνου συμβαίνει τρεις φορές την ημέρα μέχρι να εξαφανιστούν πλήρως οι κλινικές εκδηλώσεις της μυκητιασικής λοίμωξης.
  2. Βόρακας σε γλυκερίνη 20%. Εφαρμόζεται στις αλλοιώσεις του προσβεβλημένου βλεννογόνου και των αμυγδαλών για την εξάλειψη μυκητιασικών λοιμώξεων.
  3. Lugol. Έχει τις ίδιες ιδιότητες με άλλες λύσεις.
  4. Resorcin. Εφαρμόστε διάλυμα 0,5% για εφαρμογή στον βλεννογόνο λαιμό. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις.
  5. Διάλυμα Fukortsina. Μπορεί να προκαλέσει προσωρινή τοπική καύση και πόνο. Εφαρμόζεται από 2 έως 4 φορές την ημέρα.
  6. Διάλυμα νιτρικού αργύρου. Έχει βακτηριοκτόνο και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Για εφαρμογή στις βλεννογόνες μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας χρησιμοποιείται 2% υγρό.

Η τοπική θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από συστηματική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

Επίσης, για την καντιντίαση του λάρυγγα, τα φυσιοθεραπευτικά μέτρα είναι αποτελεσματικά με εναλλασσόμενες διαδικασίες κάθε δύο μέρες.

Επιλογή του συντάκτη

Μεταξύ όλων των διαφόρων φαρμάκων, είναι δύσκολο να επιλέξουμε τα καλύτερα αντι-υποψήφια φάρμακα όσον αφορά την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια, αλλά προσπαθήσαμε να το κάνουμε. Το TOP-5 μας:

  1. Φλουκαναζόλη. Το φάρμακο έχει συστηματική ανασταλτική δράση στη σύνθεση των βιολογικών ενώσεων της μυκητιακής μεμβράνης, έτσι ώστε να καταστρέφεται. Έχει ευρύ φάσμα δράσης και χαμηλό βαθμό τοξικότητας.
  2. Levorin. Δεν έχει συσσωρευτικές ιδιότητες στο σώμα, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών. Είναι δημοφιλής στους γιατρούς και τους ασθενείς.
  3. Αμφοτερικίνη Β. Αναστέλλει όλους τους τύπους μυκήτων. Χρησιμοποιείται ευρέως στην παιδιατρική και δεν έχει σχεδόν καμία παρενέργεια.
  4. Νυστατίνη. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μεγάλες ποσότητες χωρίς τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Αλληλεπίδραση με όλα τα αντιμυκητιακά φάρμακα.
  5. Κετοκοναζόλη. Διορίζεται για εξωτερική και εσωτερική χρήση. Η δοσολογία του επιτρέπει τη χρήση του φαρμάκου μία φορά την ημέρα.

Λίγα συμβουλές μετά

Κάθε αντιμυκητιασικό φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό και μόνο μετά από εξέταση και διάγνωση. Έτσι, όταν συνταγογραφείται ένας πράκτορας, ο ειδικός θα λάβει υπόψη τις συννοσηρότητες, την ατομική ευαισθησία και τη σοβαρότητα της καντιντίασης.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία πρέπει να ακολουθήσει μια πορεία και η διακοπή της μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή της νόσου. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες οποιασδήποτε πολυπλοκότητας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για διόρθωση της θεραπείας και εξάλειψη των συμπτωμάτων που εμφανίστηκαν.

Η καντιντίαση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, σύγχρονη θεραπεία και ακριβή διάγνωση. Προς το παρόν υπάρχουν πολλές ομάδες φαρμάκων που επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τις σχετικές παθολογίες ή τις αντενδείξεις.

Αυτός ο τύπος μυκητιασικής λοίμωξης με την τήρηση των κανόνων θεραπείας εξαφανίζεται για πάντα, χωρίς επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις και επιπλοκές.

Αντιμυκητιασικά (αντιμυκητιασικά)

Φάρμακα με μυκητοκτόνο ή μυκητοστατικό αποτέλεσμα και χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και θεραπεία μυκητιάσεων.

Για τη θεραπεία των μυκητιάσεων τη χρήση ενός αριθμού φαρμάκων διαφορετικής προέλευσης (φυσικά ή συνθετικά) φάσμα και το μηχανισμό δράσης, αντιμυκητιακό αποτέλεσμα (μυκητοκτόνο ή μυκητοστατικό), ενδείξεις χρήσης (τοπική ή συστηματική λοίμωξη), μέθοδοι προορισμού (από του στόματος, παρεντερικώς, τοπικώς).

Υπάρχουν διάφορα φάρμακα ταξινομήσεις που ανήκει στην ομάδα των αντιμυκητιακών :. Στη χημική δομή, μηχανισμός δράσης, φάσμα δράσης, φαρμακοκινητική, ανεκτικότητα, χαρακτηριστικά κλινική χρήση, κλπ Ανάλογα με τη φύση της αντιμυκητικής δραστικότητας είναι μυκητοκτόνες (προκαλώντας το θάνατο του παθογόνου) και μυκητοστατικά (καταστολή αναπαραγωγή παθογόνων μυκητικών μικροχλωρίδα), ειδικό (που έχει άμεσο αποτέλεσμα μόνο στους παθογόνους μύκητες) και μη ειδική (δραστική κατά των παθογόνων μυκήτων) και οι περισσότεροι μικροοργανισμοί). Σύμφωνα με τη χημική δομή χωρίζεται σε αντιμυκητιασικά πολυενίου αντιβιοτικά, αλλυλαμίνες, παράγωγα ιμιδαζολίου, παράγωγα τριαζολίου, εχινοκανδίνες, και άλλες ομάδες φαρμάκων.

Ο αριθμός του πιστοποιητικού εγγραφής: P N011964 / 02 της 10/04/2011, P N011964 / 01 με ημερομηνία 08/31/2010.

© Johnson Johnson ", Ρωσία, 2018

Αυτός ο ιστότοπος ανήκει στην Johnson LLC Johnson ", η οποία είναι πλήρως υπεύθυνη για το περιεχόμενό της.
Ο ιστότοπος επικεντρώνεται σε άτομα και νομικά πρόσωπα από τη Ρωσία.

Σύγχρονες αντιμυκητιασικές ουσίες: επιλογή βασισμένη σε αποδεικτικά στοιχεία

Η αποτελεσματική αντιμετώπιση των μυκητιασικών λοιμώξεων (μυκητιάσεις) παραμένει ένα από τα πιο επείγοντα και όχι πλήρως επιλυθέντα καθήκοντα της σύγχρονης υγειονομικής περίθαλψης. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO), κάθε τρίτος κάτοικος του πλανήτη πάσχει από μυκητίαση και το 90% των ανθρώπων, τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους, παρουσίασε μυκητιακή νόσο. Η επίπτωση αυτών των ασθενειών αυξάνεται σταθερά: κάθε 10 χρόνια, ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται 2,5 φορές (Klimko NN, 2007).

Οι μυκητιασικές βλάβες του δέρματος στη συνολική δομή των δερματολογικών νοσολογιών καταλαμβάνουν τη 2η θέση μετά από πυοδερμαία (Mikhailov N.V., 2010, Mikhailov N.V., Svyatenko TV, 2010). Η συχνότητα της ονυχομυκητίασης είναι περίπου 50% όλων των μυκητιακών δερματικών παθήσεων. (Kolyadenko V.G., Zaplavskaya E.A., 1999). Κάθε δέκατη έκκληση σε έναν δερματολόγο συνδέεται με αυτές τις ασθένειες. Στην Ουκρανία τα τελευταία 10 χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης μυκήσεως των ποδιών αυξήθηκε 2,3 φορές. Σε ορισμένες κοινωνικές ομάδες (στρατιωτικό προσωπικό, αθλητές, ανθρακωρύχοι) εντοπίζεται μυκητίαση των ποδιών με συχνότητα 20-50%, στους εκκαθαριστές του ατυχήματος του Τσερνομπίλ - 42,7% (Boyko S.Yu., 2002).

Ο ηγετικός ρόλος στην εμφάνιση μυκητιάσεων ανήκει στα δερματόφυτα (έως 94%). Από αυτά, 75-85% είναι Trichophyton rubrum, 10-20% είναι Trichophyton mentagrophytes var. ενδοδερμικά και μέχρι 3% - άλλα (Boyko S.Yu., 1999, Glukhenky Β. Τ. et al., 1999). Αυτά περιλαμβάνουν τα γένη Trichophyton (Tr.), Microspomm, Epidermophyton (Ep.). Πολύ λιγότερο συχνά, οι μύκητες ζυμομυκήτων και μη δερματοφυτικών μυκήτων είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των μυκητιακών δερματικών παθήσεων. Οι μύκητες ζύμης - σαπροφυτείες του δέρματος και τα εξαρτήματά τους - βρίσκονται στο 69% των υγιών ανθρώπων. Επομένως, κατά κανόνα, οι ζύμες είναι δευτερογενείς παθογόνοι παράγοντες που δεν παίζουν σημαντικό ρόλο στην αιτιολογία (Roberts D.T., 1997).

Μεταξύ των κυριότερων αιτιών αυτής της ευρέως διαδεδομένης ασθένειας αυτής της ομάδας εξετάζονται:

  • παράλογη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.
  • εκτεταμένη νοσολογία που απαιτεί τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, κυτταροστατικών, γλυκοκορτικοστεροειδών,
  • αύξηση του αριθμού των ασθενών με διαταραχή της ανοσολογικής κατάστασης.
  • σοβαρές σωματικές διαταραχές (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.) ·
  • η εξάπλωση ανθεκτικών στελεχών παθογόνων και ευκαιριακών μυκήτων, η ανάπτυξη μυκητιακών μυκήτων, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι ευκαιριακοί μύκητες,
  • η δύσκολη οικονομική κατάσταση και το χαμηλό επίπεδο δημόσιας υγείας.

Η θεραπεία μυκητιακών νοσημάτων απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που περιλαμβάνει τόσο τοπική όσο και συστηματική θεραπεία. Συνδυασμένη θεραπεία χρησιμοποιείται για να αυξήσει την αποτελεσματικότητα των συστηματικών φαρμάκων, να μειώσει το χρόνο της θεραπείας και να αποτρέψει την επανεμφάνιση της νόσου. Η συνδυασμένη θεραπεία θεωρείται σήμερα η πλέον αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία μυκητιακών νόσων (Kutasevich Ya.F., 2000).

Σήμερα, τα αντιμυκητιασικά είναι μία από τις πολυάριθμες ομάδες δερματολογικών παρασκευασμάτων. Οι ακόλουθες ομάδες αντιμυκητιασικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των μυκητιασικών ασθενειών του δέρματος και των προσαρτημάτων του διακρίνονται:

  • αντιβιοτικά - γριζάνια (γκριζεοφουλβίνη), πολυένια (αμφοτερικίνη Β, νυστατίνη, ναταμυκίνη) ·
  • αζόλες - ιμιδαζόλες (διφοναζόλη, κετοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, κτλ.), τριαζόλια (ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη, κλπ.).
  • αλλυλαμίνες (ναφτιφίνη, τερβιναφίνη);
  • παράγωγα μορφολίνης (αμορολφίνη);
  • παράγωγα οξυπυριδόνης (ciclopirox);
  • απορρυπαντικά και αντισηπτικά (ιωδοφόρα, ενδεκυλενικό οξύ, άλατα βάσεων τεταρτοταγούς αμμωνίου κλπ.) (Zaichenko AV, et al., 2012).

Το σημαντικότερο πρόβλημα που περιορίζει σημαντικά τη χρήση των αντιμυκητιασικών ουσιών της ομάδας αζόλης είναι η αύξηση του αριθμού των ανθεκτικών στελεχών μυκήτων. Η αντίσταση στην terbinafine, η οποία έχει μια διαφορετική χημική δομή, αναπτύσσεται πολύ πιο αργά, και προς το παρόν τα περισσότερα στελέχη μυκήτων είναι ευαίσθητα σε αυτό (Roberts D.T., 1997).

Μία από τις πιο ελπιδοφόρες ομάδες αντιμυκητιασικών παραγόντων είναι τα φάρμακα της ομάδας αλλυλαμινών. Το πιο καλά μελετημένο και με πολυετή εμπειρία είναι ο εκπρόσωπος της ομάδας αλλυλαμινών - terbinafine (Exifin® από την Dr. Reddy's Laboratories Ltd).

Η Terbinafine, που ανακαλύφθηκε το 1983, είναι ένας αντιμυκητιασικός παράγοντας από την ομάδα των αλλυλαμινών. Πρόκειται για ένα παράγωγο ναφτιφίνης, από το οποίο το τριτ-βουτύλιο αντικαθίσταται από ακετυλένιο στην πλευρική αλυσίδα του μορίου με αντικατάσταση του δακτυλίου φαινυλίου. Αυτή η αντικατάσταση παρέχει 10-100 φορές μεγαλύτερη δραστικότητα τερβιναφίνης in vitro σε σύγκριση με τη ναφτιφίνη και ως αποτέλεσμα μεγαλύτερη κλινική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου (Terekhova Yu.B. et al., 2010).

Η αποτελεσματικότητα της τερμπιναφίνης οφείλεται στον μηχανισμό δράσης της, ο οποίος είναι διαφορετικός από τα άλλα αντιμυκητιακά φάρμακα. Η αντιμυκητιασική δράση των περισσότερων αντιμυκητιασικών βασίζεται στην επίδραση στις κυτταροπλασμικές μεμβράνες των μυκητιακών κυττάρων λόγω του αποκλεισμού της σύνθεσης του κύριου συστατικού τους, της εργοστερόλης. Η τερμπιναφίνη αρχίζει να δρα σε προγενέστερο στάδιο: με την καταστολή της εποξειδάσης του σκουαλενίου στην κυτταρική μεμβράνη του μύκητα, διακόπτει το αρχικό στάδιο της σύνθεσης της εργοστερόλης. Έτσι, ο μηχανισμός δράσης της terbinafine στα μυκητιακά κύτταρα είναι δύο συστατικών: το φάρμακο έχει μυκητοστατικές και μυκητοκτόνες ιδιότητες. Η μυκητοστατική επίδραση οφείλεται στην καταστολή της σύνθεσης της εργοστερόλης, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η ακεραιότητα της κυτταροπλασματικής μεμβράνης του μυκητιακού κυττάρου και το ίδιο το κύτταρο χάνει την ικανότητά του να αναπτύσσεται και να αναπτύσσεται. Η μυκητοκτόνος δράση του φαρμάκου οφείλεται στη συσσώρευση σκουαλενίου στο κύτταρο (λόγω της αναστολής του ενζύμου εποχιδάση του σκουαλενίου). Οι σκουαλένιοι, που συσσωρεύονται στο κύτταρο του μύκητα, εκχυλίζουν λιπιδικά συστατικά από την κυτταρική μεμβράνη. Οι λιπιδικοί κόκκοι που συσσωρεύονται στο εσωτερικό του κυττάρου, αυξάνοντας σταδιακά τον όγκο, διασπά την κυτταροπλασματική μεμβράνη, πραγματοποιώντας έτσι τη μυκητοκτόνο δράση του φαρμάκου. Κατά την κατάποση, η terbinafine είναι αποτελεσματική έναντι παθογόνων δακτυλιοειδών (Trichophyton, για παράδειγμα T. rubrum, Τ. Mentagrophetes, Τ. Verrusonum, Τ. Violaceum, καθώς και Microsporum canis, Epidermophyton floccosum). Όταν εφαρμόζεται τοπικά, η terbinafine είναι επίσης αποτελεσματική έναντι των μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη του γένους Candida (κυρίως Candida albicans), καθώς επίσης και έναντι του Pityorosporum orbiculare (Malassezia furtur) - του παθογόνου των μωλωπισμένων λειχήνων. Το φάρμακο παρουσιάζει μυκητοκτόνο δράση ακόμη και σε πολύ χαμηλές συγκεντρώσεις. Μία από τις σημαντικότερες ιδιότητες είναι ότι οι ελάχιστες ανασταλτικές και ελάχιστες μυκητοκτόνες συγκεντρώσεις είναι σχεδόν ίδιες.

Η υψηλή αποτελεσματικότητα του Exifin® οφείλεται στα χαρακτηριστικά της φαρμακοδυναμικής και της φαρμακοκινητικής της terbinafine. Όταν χορηγείται από του στόματος, η δραστική ουσία διαχέεται γρήγορα μέσω της δερματικής στιβάδας του δέρματος και συσσωρεύεται στη λιπόφιλη κεράτινη στιβάδα. Η τερμπιναφίνη απεκκρίνεται επίσης με το λίπος του δέρματος, με αποτέλεσμα οι υψηλές συγκεντρώσεις να δημιουργούνται στους θύλακες και στα μαλλιά. Σε πειραματικές μελέτες αποδείχθηκε ότι η terbinafine έχει πιο έντονο τροπισμό για τις μυκητιακές εποξειδάσες απ 'ότι για τα ζώα, δεν επηρεάζει το μεταβολισμό των ορμονών φύλου και έχει υψηλή επιδερμική και ονυχοτροπική φύση. Κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων μετά την έναρξη του φαρμάκου στο εσωτερικό, η δραστική ουσία συσσωρεύεται στο δέρμα και τις πλάκες νυχιών σε συγκεντρώσεις που παρέχουν μυκητοκτόνο δράση. Σταθερές συγκεντρώσεις του φαρμάκου επιτυγχάνονται σε 10-14 ημέρες. Σε τοπική χορήγηση, λιγότερο από το 5% της δόσης απορροφάται, υποδεικνύοντας ένα ελάχιστο συστηματικό αποτέλεσμα. Η τερμπιναφίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσουν φαρμακολογικά ανενεργούς μεταβολίτες. Τουλάχιστον 7 διαφορετικά ισοένζυμα συστήματος του κυτοχρώματος P450 (CYP) εμπλέκονται στο μεταβολισμό της terbinafine. Η παρουσία 7 εναλλακτικών μεταβολικών οδών της τερβιναφίνης επιτρέπει σχεδόν εντελώς να αποκλειστεί η πιθανότητα φαρμακογενετικά καθορισμένης αναποτελεσματικότητας του φαρμάκου. Η παρουσία διαφόρων μεταβολικών οδών διαφοροποιεί ευνοϊκά την τερμπιναφίνη σε σύγκριση με άλλα αντιμυκητιασικά, τα περισσότερα από τα οποία έχουν μόνο μία (λιγότερο συχνά - αρκετή) μεταβολική οδό. Δεδομένης της πολυλειτουργικής φύσης της τερμπιναφίνης ως υπόστρωμα για το σύστημα CYP, μπορεί να υποτεθεί ότι πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων κατά τη συνταγογράφηση της τερμπιναφίνης θα εκφραστούν ελαφρώς. Αυτό είναι ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα του Exifin®, δεδομένου ότι τα αντιμυκητιασικά ανήκουν σε μία από τις ομάδες φαρμάκων που έχουν τον μεγαλύτερο αριθμό ανεπιθύμητων αλληλεπιδράσεων φαρμάκων. Το φάρμακο εκκρίνεται κυρίως στα ούρα, κυρίως με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών, δεν συσσωρεύεται στο σώμα. Έτσι, σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία, η αποτελεσματικότητα της terbinafine δεν μειώνεται, αλλά αυξάνει, γεγονός που απαιτεί επανυπολογισμό (μείωση) της δόσης (Gafarov MM, et al., 2003, Koshkin, S. V. et al., 2003, Fayzulina EV και συν., 2003).

Η αποτελεσματικότητα του Exifin® επιβεβαιώνεται από πολυετή εμπειρία κλινικής χρήσης για τη θεραπεία μυκητιάσεων σε ενήλικες και παιδιά, καθώς και από πολυάριθμες δημοσιεύσεις σχετικά με τα αποτελέσματα της κλινικής χρήσης του Exifin® για τη θεραπεία ασθενών με μυκητιάσεις και ονυχομυκητίαση, καθώς και ασθενείς με συνδυασμένη παθολογία. Μελέτες του φαρμάκου Exifin® (Dr. Reddy's Laboratories Ltd) διεξήχθησαν στα δερματολογικά διαγνωστικά του Donetsk (City Clinical Dermatovenerologic Dispensary Νο. 1) και στο Κίεβο (Dermatovenerologic Dispensary Νο. 2) (Bytsan O., 2002).

63 ασθενείς με ονυχομυκητίαση έλαβαν θεραπεία με Exifin στο Dermatovenerologic Dispensary Νο. 1 στο Ντόνετσκ. Η ηλικία των ασθενών κυμαινόταν από 4 έως 73 έτη. Διάρκεια νόσου - από 5 μήνες έως 40 έτη. Η διάγνωση σε όλους τους ασθενείς επιβεβαιώθηκε μικροσκοπικά, και 46 - πολιτισμικά (αυξήθηκε η Trichophyton rubrum). Η βλάβη στην πλάκα των νυχιών των ποδιών παρατηρήθηκε σε 48 ασθενείς, hands-in 9, πόδια και χέρια - 6. Οι ενήλικες έλαβαν Exifin® στα 250 mg ημερησίως, παιδιά βάρους έως 20 kg - 62,5 mg, 20-40 kg - 125 mg περισσότερο από 40 kg - 250 mg. Η διάρκεια της θεραπείας ήταν 2-4 μήνες. Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι το Ekzifin® είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο στη θεραπεία ασθενών με ονυχομυκητίαση που οφείλεται στο Trichophyton rubrum. Το φάρμακο έχει ένα καλό προφίλ ασφάλειας και το σχετικά χαμηλό κόστος επιτρέπει τη χρήση του σε ασθενείς διαφορετικών τμημάτων του πληθυσμού. Όλοι οι ασθενείς ανέχθηκαν τη θεραπεία με το Exifin Well (Kutsenko IV, 2002).

Στο δερματολογικό ιατρείο Νο 2 του Κιέβου, 42 ασθενείς (22 άνδρες και 20 γυναίκες) ηλικίας 18-53 ετών ήταν υπό παρατήρηση. Σε 18 ασθενείς (10 άνδρες και 8 γυναίκες) προσδιορίστηκε η μυκητίαση των ποδιών χωρίς βλάβες των νυχιών. Σε 24 ασθενείς (12 άνδρες και 12 γυναίκες), η βλάβη του δέρματος των ποδιών συνδυάστηκε με ονυχομυκητίαση. Η διάγνωση μυκητίασης σε όλους τους ασθενείς επιβεβαιώθηκε με μικροσκοπικές και πολιτιστικές μελέτες. Διάρκεια νόσου - από 1 έως 19 έτη. Για ασθενείς με βλάβες μόνο του δέρματος, το Exifin® 250 mg χορηγήθηκε από του στόματος μία φορά την ημέρα για 16 ημέρες. απόσπαση σύμφωνα με το Arievich - 2 φορές την εβδομάδα. σαπούνι πλύσεις και λουτρά σόδα - καθημερινά για 10 ημέρες? θεραπεία βλαβών με 1% κρέμα Exifin® - 1 φορά την ημέρα για 3 εβδομάδες. Οι ασθενείς με ονυχομυκητίαση αντιμετωπίστηκαν για έως και 3 μήνες. Οι πλάκες νυχιών μαλακώθηκαν με μια πάστα που περιείχε 50% ουρία, ακολουθούμενη από την απομάκρυνσή τους με ειδικά τρυπάνια. Μετά την αφαίρεση της πλάκας νυχιών, η κλίνη των νυχιών κατεργάστηκε με 1% κρέμα Exifin® 2 φορές την ημέρα καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας με συστηματικά αντιμυκητιασικά.

Στην ομάδα ασθενών χωρίς ταυτόχρονη ονυχομυκητίαση, η κλινική και μυκολογική θεραπεία εμφανίστηκε σε 18 ασθενείς (100% των περιπτώσεων). Για ολόκληρη την περίοδο παρατήρησης, δεν ανιχνεύθηκε καμία επανεμφάνιση της ασθένειας. Σε 23 ασθενείς με βλάβες των αιμοπεταλίων παρατηρήθηκε κλινική και μυκολογική θεραπεία (95,8%). Η αποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας της μυκητίασης των ποδιών και της ονυχομυκητίασης ήταν 95,5%, η οποία είναι σημαντικά υψηλότερη από τα αποτελέσματα μονοθεραπείας με συστηματικά αντιμυκητιακά φάρμακα. Παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν παρατηρήθηκαν σε κανένα ασθενή (Boyko S.Yu., 2002).

Τα αποτελέσματα των παραπάνω κλινικών μελετών δείχνουν υψηλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της χρήσης της terbinafine με τη μορφή Excifin® στη θεραπεία μυκητιάσεων (συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας και συνδυασμένης ονυχο- και δερματομύκωσης). Μαζί με την αποδεδειγμένη θεραπευτική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια, η οικονομική προσιτότητα αυτού του φαρμάκου δημιουργεί ένα πρόσθετο όφελος για τον ασθενή για τον καταναλωτή.

Έτσι, το φάρμακο Exifin® (terbinafine, "Dr. Reddy's Laboratories Ltd") είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία των μυκητιακών βλαβών (δερματίτιδα και ονυχομυκητίαση), καθώς και ένας συνδυασμός αυτών των ασθενειών. Τα δεδομένα σχετικά με την επιτυχή εμπειρία της κλινικής χρήσης του Exifin® αντικατοπτρίζονται σε πολυάριθμες επιστημονικές δημοσιεύσεις. Το φάρμακο έχει ένα καλό προφίλ ασφάλειας, η εμπειρία της κλινικής χρήσης χαρακτηρίζεται από τον ελάχιστο αριθμό παρενεργειών. Τα χαρακτηριστικά της φαρμακοδυναμικής του Exifina® (επιδερμο-και ονυχοτρόπος) εξασφαλίζουν την υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στη θεραπεία διαφόρων ειδών μυκητιάσεων. Τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου (επίτευξη σταθερής συγκέντρωσης μετά από 10-14 ημέρες και παρατεταμένη ημιζωή) είναι βέλτιστα για τη θεραπεία των μυκητιάσεων, καθώς επιτρέπουν βραχύτερες θεραπευτικές αγωγές ενώ διατηρείται η απαιτούμενη συγκέντρωση του φαρμάκου στους προσβεβλημένους ιστούς. Οι εναλλακτικές μεταβολικές οδοί της τερμπιναφίνης ουσιαστικά εξαλείφουν την πιθανότητα γενετικά καθορισμένης αναποτελεσματικότητας του φαρμάκου σε ασθενείς με κληρονομικά χαρακτηριστικά του ενζυμικού συστήματος του κυτοχρώματος P450. Αυτό το πλεονέκτημα ελαχιστοποιεί επίσης τον κίνδυνο ανεπιθύμητων αλληλεπιδράσεων φαρμάκων. Το ανεκτό της, η παρουσία τοπικών και από του στόματος δοσολογικών μορφών, η ευκολία χρήσης μας επιτρέπουν να θεωρήσουμε αυτό το φάρμακο ως ένα από τα πιο ελπιδοφόρα στη θεραπεία των μυκητιάσεων.

Συνοψίζοντας τα παραπάνω, είναι προφανές ότι το Ekzifin® είναι ένα καλά μελετημένο, εξαιρετικά αποτελεσματικό, ασφαλές και οικονομικά διαθέσιμο φάρμακο για τη θεραπεία διαφόρων ειδών μυκητιάσεων - αυτό δίνει στον φαρμακοποιό και τον φαρμακοποιό σοβαρούς λόγους να το χρησιμοποιήσει με σιγουριά ως αξιόπιστο εργαλείο φαρμακευτικής φροντίδας για τους επισκέπτες του φαρμακείου τους (αλγόριθμος).

Συστηματικά αντιμυκητιασικά: μια λίστα αντιμυκητιασικών φαρμάκων της νέας γενιάς

Επί του παρόντος, υπάρχουν περίπου πεντακόσια είδη αντιπροσώπων του βασιλείου των μυκήτων, αλλά όχι όλα είναι επικίνδυνα, μερικοί εκπρόσωποι είναι υπό όρους παθογόνοι.

Η παθογένεια των μυκήτων καθορίζεται από την ικανότητά τους να επηρεάζουν τους ιστούς του οργάνου και να προκαλούν δομικές μεταβολές στο κυτταρικό τοίχωμα και μεταβολικές διεργασίες σε αυτές. Ταυτόχρονα, η παθολογική μυκητιακή χλωρίδα είναι σε θέση να συνθέσει μεμονωμένες τοξικές ενώσεις, μεταξύ των οποίων υπάρχουν:

  • αφλατοξίνες.
  • φαλλοτοξίνες;
  • διάφορα πρωτεόνο- και λιπολυτικά ένζυμα.

Όλες αυτές οι χημικές ενώσεις συμβάλλουν στην καταστροφή ιστών και κυτταρικών συστατικών του προσβεβλημένου ιστού ή οργάνου.

Τι είναι αυτό το άρθρο;

Μηχανισμοί δράσης αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Η ανάπτυξη της παθολογικής χλωρίδας και η ήττα του σώματος παρατηρείται με μείωση των προστατευτικών λειτουργιών. Μια μυκητιασική λοίμωξη προκαλεί συχνότερα βλάβη στο δέρμα, στις πλάκες των νυχιών και, σπάνια, στην περιοχή του τριχωτού της κεφαλής και στα εσωτερικά όργανα του σώματος.

Η παραμελημένη μορφή μυκητιασικής λοίμωξης είναι πολύ πιο δύσκολη στη θεραπεία από την ασθένεια στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Για το λόγο αυτό, η παθολογία θα πρέπει να ανιχνεύεται έγκαιρα και θα πρέπει να λαμβάνονται τα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα.

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα συνταγογραφούνται ανάλογα με:

  1. Εντοπισμός της πληγείσας περιοχής.
  2. Τύπος παθολογίας.
  3. Το φάσμα δράσης του αντιμυκητιασικού.
  4. Τα χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής και της τοξικότητας του φαρμάκου.

Ανάλογα με την πληγείσα περιοχή, οι μύκητες χωρίζονται σε:

  • επηρεάζοντας το ανώτερο στρώμα του δέρματος χωρίς την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
  • καταστρέφοντας την κεράτινη στιβάδα και προκαλώντας την εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα υποκείμενα στρώματα του δέρματος.
  • βλάβη του δέρματος, του υποδόριου ιστού, των μυϊκών δομών, των οστών και των εσωτερικών οργάνων.

Η συνηθέστερη είναι η ανάπτυξη μυκητιασικών λοιμώξεων που ανήκουν στις δύο πρώτες ομάδες ασθενειών. Τέτοιες ασθένειες είναι η κερατομύκωση, ο δακτύλιος και οι υποδόριες μυκητιάσεις.

Τα κύρια δραστικά συστατικά των αντιμυκητιασικών φαρμάκων.

Μέσα με ένα ευρύ φάσμα δράσης έχουν μυκητοστατικές και μυκητοκτόνες επιδράσεις. Λόγω της παρουσίας αυτών των ιδιοτήτων των ναρκωτικών συμβάλλει στη δημιουργία στο σώμα των συνθηκών για την καταστροφή της μυκητιακής παθοφάρμακα.

Ως αποτέλεσμα της μυκητοστατικής δράσης των αντιμυκητιασικών, υπάρχει καταστολή των διαδικασιών που εξασφαλίζουν την αναπαραγωγή του παθογόνου στο σώμα.

Τα ενεργά συστατικά των συστηματικών αντιμυκητιασικών παραγόντων, που εισέρχονται στο αίμα, εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και καταστρέφουν τα μυκητιακά σπόρια. Τα ενεργά συστατικά τέτοιων παρασκευασμάτων βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα επί μακρό χρονικό διάστημα και τα προϊόντα του μεταβολισμού του δραστικού συστατικού απεκκρίνονται κυρίως με τη βοήθεια του συστήματος εκκρίσεως στα ούρα.

Κάθε ομάδα αντιμυκητιασικών φαρμάκων έχει έναν μεμονωμένο μηχανισμό δράσης, ο οποίος προκαλείται από τη διαφορά στο σύνολο δραστικών δραστικών συστατικών.

Τα αντιμυκητιασικά φάρμακα μπορούν να ταξινομηθούν με χημική σύνθεση, χαρακτηριστικά του φάσματος δραστηριότητας, φαρμακολογικές ιδιότητες και κλινική χρήση.

Οι ακόλουθες κύριες ομάδες φαρμάκων διακρίνονται:

  1. Παρασκευάσματα που περιέχουν κετοκοναζόλη.
  2. Μέσα με ενδοκοναζόλη.
  3. Φάρμακα που περιέχουν φλουκοναζόλη.
  4. Φάρμακα με τερμπιναφίνη.
  5. Φαρμακευτικά προϊόντα με γκριζεοφουλβίνη.

Όταν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε αντιμυκητιασικό φάρμακο, πρέπει να τηρείτε αυστηρά τις οδηγίες χρήσης και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, οι οποίες σχετίζονται με την παρουσία υψηλής τοξικότητας φαρμάκων, όχι μόνο σε σχέση με την παθογόνο μυκητιακή χλωρίδα αλλά και στον οργανισμό ως σύνολο. Κατά τη διεξαγωγή θεραπευτικών μέτρων, απαγορεύεται η διακοπή της θεραπείας χωρίς τη λήψη οδηγιών από τον θεράποντα ιατρό.

Η λήψη αντιμυκητιασικών φαρμάκων πραγματοποιείται ταυτόχρονα με ένα γεύμα και ταυτόχρονα πρέπει να πλένονται με αρκετό νερό.

Εάν ένας ασθενής έχει μειωμένη οξύτητα, απαγορεύεται να λάβει κεφάλαια που ανήκουν στην ομάδα των αζολών.

Εάν δεν μπορεί κανείς να το κάνει χωρίς τη χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας, τότε παράλληλα με αυτά είναι απαραίτητη η πρόσληψη οξειδωτικών υγρών, για παράδειγμα, χυμού πορτοκαλιού.

Ταξινόμηση των αντιμυκητιασικών σκευασμάτων

Για τη θεραπεία διαφόρων τύπων μυκητιασικών λοιμώξεων χρησιμοποιούνται φάρμακα που ανήκουν σε διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες. Στην περίπτωση της παρουσίας μιας τρέχουσας μορφής, χρησιμοποιούνται συστηματικά αντιμυκητιασικά για θεραπευτικές παρεμβάσεις.

Πριν από τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου που ανήκει σε μία ή την άλλη ομάδα για αντιμυκητιασικά μέτρα, ο γιατρός διενεργεί μια εξέταση για να προσδιορίσει τον τύπο του μύκητα που μολύνει το σώμα του ασθενούς και μόνο μετά από ακριβή προσδιορισμό είναι αντιμυκητιακό σκεύασμα συνταγογραφούμενο για θεραπεία.

Για τον προσδιορισμό του παθογόνου, διεξάγεται μικροσκοπική εξέταση του βιο-υλικού που λαμβάνεται στην εστίαση της βλάβης. Ένα τέτοιο βιολογικό υλικό μπορεί να είναι ένα επίχρισμα του βλεννογόνου λαιμού, των νιφάδων του δέρματος κλπ., Που λαμβάνονται σε μολυσματική εστίαση. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της εξέτασης, ο γιατρός επιλέγει τη σύνθεση και την κατάλληλη δόση, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές φαρμακολογικές ομάδες αντιμυκητιασικών παραγόντων:

Κάθε μία από αυτές τις φαρμακευτικές ομάδες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά χρήσης και φαρμακολογικές ιδιότητες λόγω του κύριου δραστικού συστατικού που χρησιμοποιείται.

Χαρακτηριστική ομάδα αζολών

Η ομάδα των αζολών είναι μια πολυάριθμη ποικιλία φαρμάκων που προορίζονται για την καταπολέμηση των μυκητιασικών λοιμώξεων. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει τόσο συστηματικά όσο και τοπικά φάρμακα.

Οι αζόλες χαρακτηρίζονται από την παρουσία μίας μυκητοστατικής ιδιότητας, η οποία συσχετίζεται με την ικανότητα αναστολής της εξαρτώμενης από το κυτόχρωμα Ρ-45 δεμεθυλάσης, η οποία καταλύει τη μετατροπή της λανοστερόλης σε εργοστερόλη, η οποία είναι το κύριο συστατικό της κυτταρικής μεμβράνης.

Τα τοπικά σκευάσματα μπορούν να έχουν μυκητοκτόνο δράση.

Τα συνηθέστερα συστηματικά φάρμακα είναι:

Οι αζόλες τοπικής χορήγησης είναι:

  • Bifonazole;
  • Isoconazole;
  • Clotrimazole;
  • Μικοναζόλη.
  • Οξυκοναζόλη;
  • Econazole.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η κετοκοναζόλη, αφού συνθέτει το ενδοκρανοζόλη, ένα φάρμακο νέας γενιάς, έχει χάσει τη σημασία του ως συστατικού που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μυκητιακών παθολογιών, γεγονός που οφείλεται στην υψηλή του τοξικότητα. Προς το παρόν, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά για τοπική θεραπεία.

Όταν χρησιμοποιείτε σύστημα azoles, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες αντιδράσεις:

  1. Πόνος στην κοιλιά.
  2. Διαταραχή όρεξης.
  3. Τα συναισθήματα της ναυτίας και της πίεσης για εμετό.
  4. Διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
  5. Πονοκέφαλοι.
  6. Ζάλη.
  7. Υπνηλία και προβλήματα όρασης
  8. Τρόμος και κράμπες.
  9. Αλλεργίες με τη μορφή κνησμού, δερματίτιδας.
  10. Θρομβοπενία.

Στην περίπτωση χρήσης συνθέσεων για θεραπευτικές δραστηριότητες σε τοπικό επίπεδο, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες παρενέργειες:

  • κνησμός;
  • αισθήσεις καψίματος?
  • υπεραιμία.
  • οίδημα των βλεννογόνων.

Ενδείξεις για τη χρήση της ενδοκρανοζίνης είναι η παρουσία δακτυλιοειδών και chirimatosis. Καντιντίαση του οισοφάγου, του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, καρφιά, αιδοιοκολπίτιδα, κρυπτοκοκκίαση, χρωμομυκητίαση και ενδημικές μυκητιάσεις. Επιπλέον, το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη μυκητιάσεων με AIDS.

Η φλουκοναζόλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επεμβατικής καντιντίασης, της δερματικής λοίμωξης και των βλεννογόνων, της δερματομύκωσης, της πιτυριάς και ορισμένων άλλων παθολογιών.

Η κετοκοναζόλη συνταγογραφείται για τη θεραπεία της καντιντίασης του δέρματος, pityriasis versicolor. Δερματομυκητίαση και άλλες παθήσεις.

Οι αζόλες για τοπική χρήση συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του δακρυϊκού τύπου, της πετυριάς και της ερυθράς. Ο σκοπός αυτής της ομάδας φαρμάκων για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης είναι αναποτελεσματικός.

Αντιμυκητιακοί παράγοντες πολυενίου

Τα πολυένια είναι φυσικά αντιμυκητιασικά. Αυτοί οι τύποι αντιμυκητιασικών φαρμάκων περιλαμβάνουν Νυστατίνη, Levorin, Natamycin και Amphotericin Β.

Τα πρώτα τρία φάρμακα συνταγογραφούνται τόσο στο εσωτερικό όσο και στο εξωτερικό, και το τελευταίο φάρμακο αυτής της ομάδας έχει χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία σοβαρών συστηματικών μολύνσεων με μυκητιακή χλωρίδα.

Η επίδραση στο σώμα εξαρτάται από τη δοσολογία που χρησιμοποιείται και μπορεί να εκδηλώσει μυκητοστατικές και μυκητοκτόνες επιδράσεις. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα των θεραπειών οφείλεται στην ικανότητα του φαρμάκου να δεσμεύεται με την εργοστερόλη, η οποία είναι μέρος της κυτταρικής μεμβράνης του κυττάρου των μυκήτων.

Κατά τη λήψη του polyenov μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες αντιδράσεις:

  1. Κοιλιακός πόνος.
  2. Αίσθημα ναυτίας, έμετος και διάρροια.
  3. Αλλεργία με τη μορφή εξανθήματος, κνησμού και καύσου.

Τα πολυένια χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καντιντίασης του δέρματος, σοβαρών μορφών συστηματικών μυκητιάσεων, ενδημικών μυκητιακών λοιμώξεων.

Αντενδείξεις για τη χρήση αυτού του τύπου φαρμάκου είναι αλλεργική αντίδραση στα συστατικά, ανωμαλίες στα νεφρά και το ήπαρ, παρουσία διαβήτη. Όλες αυτές οι αντενδείξεις είναι σχετικές, έτσι ώστε η χρήση ναρκωτικών μπορεί να πραγματοποιηθεί για όλη τη ζωή.

Το κύριο χαρακτηριστικό των αλλυλαμινών

Οι αλλυλαμίνες είναι συνθετικά μέσα καταπολέμησης της μυκητιασικής λοίμωξης. Τα φαρμακευτικά προϊόντα χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της ονυχομυκητίασης, του μύκητα των μαλλιών, του δέρματος και για τη θεραπεία του έρπητα.

Για την αλλυλαμίνη που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός ευρέος φάσματος δράσης. Τα ενεργά συστατικά αυτής της ομάδας είναι ικανά να καταστρέψουν τη δομή του κελύφους των σπορίων ενός παθογόνου μύκητα.

Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα χαμηλής δοσολογίας αυτής της ποικιλίας, είναι δυνατόν να θεραπευθούν μολύνσεις από μύκητες διμορφικής και μούχλας.

Ο κατάλογος των φαρμάκων αυτής της ποικιλίας περιλαμβάνει:

Στη διαδικασία χρήσης αλλυλαμινών, έχουν μυκητοκτόνο αποτέλεσμα, η οποία σχετίζεται με παραβίαση της πορείας των αντιδράσεων της σύνθεσης εργοστερόλης. Παρασκευάσματα που περιέχουν αλλυλαμίνες είναι ικανά να εμποδίζουν τα αρχικά στάδια της βιοσύνθεσης παρεμποδίζοντας την εποξειδάση σκουαλενίου.

Όταν χρησιμοποιείται αυτός ο τύπος φαρμάκου, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τέτοιες ανεπιθύμητες και ανεπιθύμητες ενέργειες:

  1. Πόνος στην κοιλιά.
  2. Αλλαγή της όρεξης.
  3. Ναυτία και έμετος.
  4. Διάρροια
  5. Απώλεια γεύσης.
  6. Πονοκέφαλοι και ζάλη.
  7. Αλλεργία, που εκδηλώνεται ως εξάνθημα, κνίδωση και εκφυλιστική δερματίτιδα.

Επιπλέον, η ανάπτυξη της ουδετεροπενίας και της πανκυτταροπενίας, η αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών και η ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας.

Ποια φάρμακα να χρησιμοποιήσετε για μυκητιασικές λοιμώξεις;

Η επιλογή ενός φαρμακευτικού προϊόντος για τη θεραπεία ενός μύκητα εκτελείται από τον θεράποντα ιατρό μόνο μετά από εξέταση του ασθενούς και καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την κλινική εικόνα της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Η μη εξουσιοδοτημένη συνταγογράφηση και η ολοκλήρωση της αντιμυκητιασικής θεραπείας απαγορεύεται αυστηρά. Απαγορεύεται επίσης η πραγματοποίηση αντικατάστασης ενός σκευάσματος που συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό με άλλο τρόπο, ακόμη και αν το φάρμακο είναι ανάλογο με το φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.

Αντιμυκητιασικά για το δέρμα του σώματος

Τριχοφυτία είναι μια από τις πιο κοινές μυκοτικές ασθένειες. Είναι σε θέση να επηρεάσει το δέρμα του σώματος στο κεφάλι, τα χέρια, τα πόδια και την κοιλιά.

Έχει αναπτυχθεί ένας τεράστιος αριθμός διαφόρων φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση αυτής της παθολογίας. Τα πιο συνηθισμένα και δημοφιλή είναι η Νυστατίνη, η φλουκοναζόλη, η ιτρακοναζόλη, η κλοτριμαζόλη και η κετοκοναζόλη.

Η νυστατίνη χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική όχι μόνο για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος, αλλά έχει αποδειχθεί και στο ραντεβού για τη θεραπεία της καντιντίασης του κόλπου, του στόματος και των εντέρων.

Η φλουκοναζόλη χρησιμοποιείται στην ανίχνευση της καντιντίασης διαφόρων οργάνων. Αυτό το φάρμακο ανήκει στη δεύτερη γενιά αντιμυκητιασικών φαρμάκων, με το διορισμό του να έχει αρνητικό αντίκτυπο στη λειτουργία του ήπατος, αλλά μετά το τέλος της αντιμυκητιασικής θεραπείας, το ήπαρ μπορεί να αποκαταστήσει πλήρως τη λειτουργικότητά του.

Η ιτρακοναζόλη προορίζεται για στοματική χορήγηση, έρχεται με τη μορφή καψουλών και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μυκητίασης του δέρματος, καντιντίασης και ονυχομυκητίασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται να χρησιμοποιηθεί ως αποτελεσματικό προφυλακτικό φάρμακο κατά της μυκητιασικής λοίμωξης στην περίπτωση ατόμου που πάσχει από AIDS.

Η κλοτριμαζόλη μπορεί να συνταγογραφηθεί για δραστηριότητες που αποσκοπούν στη θεραπεία του μύκητα, του έρπητα και της τριχομονάσης. Αυτή η σύνθεση έχει υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας με σχετικά χαμηλό κόστος.

Αντιμυκητιασικά φάρμακα κατά του Candida και του μύκητα των νυχιών

Εάν εντοπίσετε σημάδια καντιντίασης, ο γιατρός σας συστήνει τη χρήση τοπικών παρασκευασμάτων. Στην περίπτωση της παρουσίας οξείας μορφής μυκητιασικής λοίμωξης, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή με μεγάλη ποικιλία αποτελεσμάτων.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τέτοια φάρμακα. Όπως το Pumafucin, το Clotrimazole και το Diflucan. Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας στην καταπολέμηση της μυκητιασικής λοίμωξης.

Κατά την ανίχνευση μύκητα νυχιών στο αρχικό στάδιο, ο δερματολόγος συνιστά θεραπεία με διαλύματα, αλοιφές ειδικών βερνικιών και πηκτωμάτων.

Αν η κατάρρευση της πινακίδας καταγράφεται στο μεγαλύτερο μέρος της, τότε θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα ιατρικά παρασκευάσματα υπό μορφή δισκίων και έχοντας ένα ευρύ φάσμα δράσης. Η επιλογή μιας κατάλληλης φαρμακευτικής σύνθεσης είναι ευθύνη του θεράποντος ιατρού. Κάνει την επιλογή του με βάση την κατανομή και το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας και των μεμονωμένων χαρακτηριστικών του ανθρώπινου σώματος.

Οι πιο αποτελεσματικοί παράγοντες στην καταπολέμηση της ονυχομυκητίασης είναι η φλουκοναζόλη, η κετοκοναζόλη, η ιτρακοναζόλη, ο φλουκοστάτης και η τερμπιναφίνη.

Γενικές συστάσεις όταν χρησιμοποιούνται αντιμυκητιασικές συνθέσεις

Οποιοδήποτε είδος μυκητιασικής λοίμωξης είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί μια συστηματική και ολοκληρωμένη προσέγγιση στις θεραπευτικές παρεμβάσεις.

Οι ειδικοί στον τομέα της ιατρικής δεν συστήνουν αντιμυκητιασικά φάρμακα για τη θεραπεία μιας μολυσματικής νόσου, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα περισσότερα φάρμακα μπορεί να έχουν αρνητική τοξική επίδραση στο σώμα του ασθενούς.

Επιπλέον, σχεδόν όλα τα αντιμυκητιασικά είναι ικανά να προκαλέσουν την εμφάνιση ολόκληρου φάσματος πλευρικών και αρνητικών επιδράσεων στο σώμα.

Η επιλογή των φαρμάκων για θεραπεία και ο προσδιορισμός της δοσολογίας τους θα πρέπει να πραγματοποιείται από τον ιατρό που διαγνώσκει την παθολογία σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς που έχει προσβληθεί από μολυσματική μόλυνση.

Όταν επιλέγετε ένα φάρμακο για θεραπευτικές παρεμβάσεις, δεν είναι απαραίτητο να βασίζεστε μόνο σε ανατροφοδότηση από τον ασθενή, η χρήση οποιουδήποτε αντιμυκητιακού φαρμάκου επιτρέπεται μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας και η ίδια η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης και τις συστάσεις του γιατρού.

Εάν υπάρχουν αρνητικές αντιδράσεις από τον οργανισμό κατά τη λήψη ή την εφαρμογή φαρμάκων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ιατρό για βοήθεια.


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση