Χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov για διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις των οστών

Παρακάτω θα σας πούμε λεπτομερέστερα για το τι είναι η συσκευή του Ilizarov, γιατί είναι απαραίτητη και υπό ποιες παθολογίες είναι δικαιολογημένη η χρήση του. Θα περιγράψουμε επίσης τις αρχές εγκατάστασης, αφαίρεσης, συντήρησης και επισημάνουμε τα προφανή μειονεκτήματα και τα πλεονεκτήματα της συσκευής.

Ιστορία της δημιουργίας

Για μεγάλο χρονικό διάστημα πολλοί επιστήμονες προσπάθησαν να δημιουργήσουν συσκευές για τη διεξαγωγή οστεοσύνθεσης μετάδοσης, η οποία συνεπάγεται τη συγχώνευση θραυσμάτων οστικής δομής. Ωστόσο, οι απόπειρές τους ήταν ανεπιτυχείς. Μόνο το 1952 ο σοβιετικός χειρούργος και επιστήμονας Γ. Α. Ιλιζαρόφ δημιούργησε μια συσκευή που δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις για την αποτελεσματική διεξαγωγή των διαδικασιών αυτού του είδους. Αρχικά, η συσκευή ονομαζόταν "συσκευή απόσπασης με συμπίεση" και αποτελείται από δύο δακτυλίους στήριξης συνδεδεμένους από τέσσερις ρυθμιζόμενες ράβδους. Η εγκατάσταση της συσκευής στο οστό πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας δύο ζεύγη ακτίνων από ανοξείδωτο χάλυβα. Η εφεύρεση επέτρεψε την επίλυση πολλών προβλημάτων που προκύπτουν στη θεραπεία διαφόρων καταγμάτων και ασθενειών ορθοπεδικής φύσεως.

Περιγραφή συσκευής

Για να κατανοήσουμε τι είναι η συσκευή του Ilizarov, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα συστατικά στοιχεία και τα στοιχεία του σχεδιασμού του. Το κύριο σημείο της διάταξης είναι να παρέχει άκαμπτη στερέωση θραυσμάτων οστού σε συγκεκριμένο μέρος, εξαιρουμένης οποιασδήποτε μετατόπισης. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ειδικών ακτίνων που συνδέονται με δακτυλίους συγκράτησης ή ημικυκλικά, τα οποία με τη σειρά τους συνδέονται με άκαμπτες ράβδους. Οι ακτίνες οδηγούνται μέσω του ιστού των οστών και ασφαλίζονται με ρυθμιζόμενες ράβδους, που σας επιτρέπουν να χειρίζεστε την πορεία της θεραπείας.

Οι πρώιμες εκδόσεις των συσκευών ήταν πολύ δύσκολες και βαριές, γεγονός που προκάλεσε πολλές ενοχλήσεις στους ασθενείς. Σύγχρονες τροποποιήσεις από ελαφρύτερα και πιο αξιόπιστα υλικά, όπως ίνες άνθρακα ή τιτάνιο. Οι ενοχλητικοί δακτύλιοι αντικαθίστανται από τρίγωνα, ημικυκλικά ή πλάκες. Επίσης, η συνεχής ιατρική έρευνα επέτρεψε τη προσαρμογή της συσκευής σε σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Χαρακτηριστικά του σχεδιασμού επιτρέπουν στον ασθενή με κάταγμα του ποδιού να μετακινείται σχεδόν ανώδυνα στα δεκανίκια. Αυτό επιτυγχάνεται με τη διανομή του βάρους του ανθρώπινου σώματος σε ολόκληρη την περιοχή του μεταλλικού πλαισίου της συσκευής.

Προς το παρόν δεν υπάρχουν αναλογικά στοιχεία σε αυτήν τη συσκευή.

Αρχή της λειτουργίας

Η τοποθέτηση ή σύγκριση θραυσμάτων οστού με τη συσκευή Ilizarov εξασφαλίζεται από την άκαμπτη σύνδεση των στοιχείων της συσκευής με ειδικές βελόνες ασφάλισης. Η διαχείριση θραυσμάτων οστικών δομών πραγματοποιείται ρυθμίζοντας τη θέση των υποστηριγμάτων πλαισίου.

Οποιοσδήποτε χειρισμός με τα οστά πραγματοποιείται μεταβάλλοντας το μήκος της αναγέννησης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να περιστρέψετε την ρυθμιζόμενη σύνδεση, αλλάζοντας έτσι την απόσταση μεταξύ των δακτυλίων συγκράτησης.

Ένα τυποποιημένο σύνολο στοιχείων της συσκευής δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις για την εφαρμογή υποστηρίξεων διαφόρων τύπων και διαμορφώσεων, καθώς και τη σύνδεσή τους μέσω ακτίνων σε διαφορετικά επίπεδα και προς όλες τις κατευθύνσεις.

Ενδείξεις για θεραπευτική χρήση

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση της συσκευής αποσπάσεως από την συμπίεση είναι τέτοιες παθήσεις όπως:

  • ραχίτης;
  • μείωση του άκρου της συγγενούς ή επίκτητης φύσης.
  • οστικές παραμορφώσεις.
  • κατάγματα διαφορετικής προέλευσης.
  • νεοαρθρωση (ψευδοαρθρωση).

Επίσης, αυτή η συσκευή αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τη διόρθωση των παραμορφώσεων των οστών και την εξάλειψη των ελαττωμάτων των αρθρώσεων. Η χρήση της συσκευής Ilizarov παρέχει ανάπτυξη στο υπόβαθρο διαφόρων σκελετικών ασθενειών και ευθυγραμμίζει τα οστά μετά από μολυσματικές παθολογίες, όγκους ή τραυματισμούς.

Χρησιμοποιώντας τη διαδικασία της οστεοσύνθεσης μετάγγισης, πραγματοποιούνται οι παρακάτω χειρισμοί:

  • θεραπεία σοβαρών καταγμάτων του θώρακα, των οστών της πυέλου ή της σπονδυλικής στήλης.
  • θεραπεία των κλειστών καταγμάτων.
  • επιμήκυνση ή συστολή των οστών.
  • διογκωτική πάχυνση και δίνοντας στο οστό το απαραίτητο σχήμα.
  • αποκλεισμός μεταμόσχευσης ή μεταμόσχευσης του δέρματος σε περίπτωση ανοικτών καταγμάτων.
  • αντιμετώπιση διαφόρων εξάρσεων που ακολουθείται από αύξηση των συνδέσμων.
  • την εξάλειψη ψευδών αρθρώσεων ·
  • αρθροδεσία μεγάλες αρθρώσεις.

Η σύγχρονη ιατρική έχει δημιουργήσει πολλές τροποποιήσεις της συσκευής του Ilizarov για τη θεραπεία των καταγμάτων και της διόρθωσης των οστών. Υπάρχουν μοντέλα για το κεφάλι, το δάκτυλο και τον καρπό, το πόδι, το ισχίο, το κάτω πόδι, το λαιμό και ολόκληρη την περίμετρο της σπονδυλικής στήλης.

Επίσης, η συσκευή χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στην ορθοπεδική κοσμετολογία για να διορθώσει διάφορες καμπύλες και μήκη των οστών, του ισχίου, των αρθρικών ελαττωμάτων, της αρθροπλαστικής και την εξάλειψη της λανθασμένης θέσης των οστών του σώματος.

Εγκατάσταση

Η συσκευή πρέπει να εγκαθίσταται μόνο από έμπειρο χειρουργό στο Τμήμα Τραυματολογίας. Πρώτα απ 'όλα, ο χώρος της επέμβασης απολυμαίνεται και αναισθητοποιείται. Η αναισθησία μπορεί να είναι γενική και τοπική, η οποία εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης.

Στην αρχή της επέμβασης, ο χειρουργός τρυπά ένα ζεύγος οπών σε κάθε κομμάτι οστού και περνάει τις βελόνες μέσα από αυτές σε ορθή γωνία παράλληλη μεταξύ τους. Στα άκρα των ακτίνων τοποθετούνται δακτύλιοι στήριξης (τρίγωνα, ημικύκλια) και στερεώνονται με ειδικά σφιγκτήρες. Οι δακτύλιοι με τη σειρά τους στερεώνουν τις ρυθμιζόμενες ράβδους. Στο μέλλον, είναι δυνατό να αλλάξετε την απόσταση μεταξύ των δακτυλίων μετακινώντας τις ράβδους με ένα πλήκτρο.

Η επίδραση συμπίεσης επιτυγχάνεται φέρνοντας τα πλαίσια στήριξης πιο κοντά. Λόγω της συνεχούς αλλαγής της καμπυλότητας των ακτίνων, είναι απαραίτητο να περιστρέφονται οι ράβδοι κάθε μέρα, καθώς μειώνεται η δύναμη συμπίεσης.

Η επιμήκυνση των οστών των άκρων γίνεται σταδιακά. Στην αρχή της επέμβασης, ο γιατρός εκτελεί ανατομή (οστεομετρία) του οστού, ακολουθούμενη από τοποθέτηση της συσκευής. Μια εβδομάδα μετά τη διαδικασία, αρχίζει η διαδικασία επιμήκυνσης (αποσπάσματος). Η τάνυση συμβαίνει αυξάνοντας την απόσταση μεταξύ των ακτίνων λόγω της κύλισης των περικοχλίων στις ροδέλες. Η επιμήκυνση δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα χιλιοστό ανά ημέρα. Έτσι, για να αυξήσετε το οστό κατά δύο εκατοστά, πρέπει να περιστρέψετε τη συσκευή για κατά μέσο όρο είκοσι ημέρες.

Στην περίπτωση αλλαγής καλλυντικών οστών, πραγματοποιούνται πανομοιότυποι χειρισμοί. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι άμεση διόρθωση όταν η καμπυλότητα διορθώνεται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Η καθημερινή μπούκλα γίνεται κυρίως από το ιατρικό προσωπικό ή από τον ασθενή.

Πόσο πρέπει να φοριέται η συσκευή Ilizarov στο πόδι (ή σε άλλο μέρος του σώματος) και ο συνολικός χρόνος θεραπείας πρέπει να είναι συνεπής με τον χειρουργό.

Μετά την εκτέλεση των λειτουργικών διαδικασιών, ο ασθενής έχει βασανισθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα από τον πόνο, αλλά αυτό επιλύεται από τη συνεχή πρόσληψη φαρμάκων για τον πόνο. Οι σύγχρονες τροποποιήσεις των συσκευών επιτρέπουν σε ένα άτομο να κινείται άνετα σχεδόν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τέτοιοι χειρισμοί μπορούν να γίνουν όχι μόνο για ενήλικες ασθενείς, αλλά και για παιδιά. Συχνά, η διαδικασία ματίσματος του παιδιού είναι εξαιρετικά γρήγορη, κάτι που είναι σημαντικό, δεδομένης της ιδιαιτερότητας της διαδικασίας. Για αυτό, υπάρχουν ειδικά μεγέθη συσκευών για παιδιά.

Εκκένωση

Η διαδικασία αφαίρεσης της συσκευής Ilizarov θα πρέπει να διεξάγεται (εάν είναι δυνατόν) από τον ίδιο γιατρό που έχει εγκατασταθεί. Η αναισθησία συχνά δεν απαιτείται, καθώς αυτή η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή. Ωστόσο, κάποια δυσφορία θα εξακολουθήσει να υπάρχει. Πρώτα απ 'όλα, ο χειρουργός αφαιρεί τα δαχτυλίδια και τις μπάγχες. Στη συνέχεια κόβει το ένα άκρο της βελόνας και το κολλάει έξω από το κόκαλο. Μετά από αυτό, το δέρμα αντιμετωπίζεται με απολυμαντικά, και ο γιατρός εφαρμόζει ένα γύψο.

Ξεκινήστε με τα πόδια. Μετά την αφαίρεση του γύψου, συνιστάται να υποβάλλονται σε αρκετά μαθήματα μασάζ αποκατάστασης για να αποκατασταθεί η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος και να επιταχυνθεί η αναγέννηση.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Τα προφανή πλεονεκτήματα της χρήσης αυτού του είδους συσκευής περιλαμβάνουν σημαντική επιτάχυνση της αναγέννησης του κατεστραμμένου οστικού ιστού και τη δυνατότητα αποτελεσματικής διόρθωσης των ελαττωμάτων. Η κατάτμηση των καταγμάτων με τη βοήθεια αυτής της συσκευής εξαλείφει την ανάπτυξη της λεγόμενης "ψευδούς άρθρωσης". Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι το γεγονός ότι μόνο λίγες μέρες μετά τη λειτουργία, επιλύεται ένα ελαφρύ φορτίο στο τραυματισμένο άκρο.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν συγκριτική δυσχέρεια κατά την επικάλυψη και φθορά γενικά, ισχυρό πόνο (ειδικά τη νύχτα) και την εμφάνιση ουλών σημείου στο σημείο όπου τοποθετούνται οι ακτίνες.

Δραστηριότητες περιποίησης

Μετά το τέλος της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός πρέπει να διδάξει στον ασθενή πώς να φροντίσει τη συσκευή. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σκουπίσετε με ένα αντισηπτικό (καλύτερα με το αλκοόλ) όλα τα μέρη της δομής χωρίς να αγγίξετε το δέρμα. Αυτό πρέπει να γίνεται καθημερινά.

Σε περίπτωση σχηματισμού φλεγμονωδών βλαβών και πυώδους έκκρισης, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης κατά την περίοδο της φθοράς, μπορείτε να καταφύγετε σε μια ειδική αντιβακτηριακή περίπτωση.

Ποια είναι η συσκευή Elizarov;

Για καταγμάτων οστών και ορισμένους τύπους τραυματισμών που σχετίζονται με την παραμόρφωση του οστικού ιστού, εγκαθίσταται η συσκευή Ilizarov. Τι είναι αυτό; Και ποια είναι η διαδικασία εγκατάστασης;

Αυτή η συσκευή, που αναφέρθηκε εσφαλμένα από τους ανθρώπους ως "συσκευή Yelizarov", είναι μια σύνθετη ιατρική συσκευή, επομένως η κλινική εικόνα της βλάβης παίρνει τον ηγετικό ρόλο στην εγκατάστασή της.

Τι έχει σημασία κατά την τοποθέτησή του:

  • είδος ζημίας ·
  • παρουσία πολλαπλών θραυσμάτων - με ακινητοποίηση γύψου, είναι δυνατή η δευτερεύουσα μετατόπιση των οστών λόγω μυϊκού τόνου.
  • Υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες στην κατεστραμμένη περιοχή;

Η συσκευή Ilizarov (Elizarov) - τι είναι;

Η συσκευή Ilizarov είναι μια διάταξη αποσπάσεως της συμπίεσης με τη μορφή μεταλλικών δακτυλίων που συνδέονται με μηχανικές ράβδους. Συσκευές που συνδέονται με τους δακτυλίους, που μεταφέρονται μέσω του ιστού των οστών.

Ο σκοπός της συσκευής

Αυτή η μονάδα απαιτείται για:

  • κατάλληλη σύντηξη οστών για κατάγματα.
  • ανθρωπομετρικούς χειρισμούς για την επιμήκυνση και την εξάλειψη της καμπυλότητας των άκρων.
  • θεραπεία της χρόνιας αστάθειας του αστραγάλου.
  • την εξάλειψη των συγγενών παραμορφώσεων των οστών και την ανώμαλη ανάπτυξη των οστών του ποδιού.
  • Τα κατάγματα του αστραγάλου, που περιπλέκονται από τη ρήξη της απομακρυσμένης διεπιφανειακής σύνδεσης και του δακρύδιου του δελτοειδούς συνδέσμου.

Διαδικασία εγκατάστασης

Η διαδικασία εγκατάστασης φαίνεται έτσι. Στη θέση θραύσης με τρυπάνι, 2 βελόνες τοποθετούνται σε 2 οστά και διασταυρώνονται υπό γωνία 90 μοιρών. Δηλαδή κάθε οστό θα έχει 2 βελόνες πλεξίματος.

Αφού τα διασχίσουν με ένα ειδικό κλειδί, στερεώνονται σε ένα ημιτελικό ή δακτύλιο.

Όταν τα παξιμάδια σφίγγονται, αλλάζει η απόσταση μεταξύ των δακτυλίων. Η ένταση της βελόνας πρέπει να παρακολουθείται καθημερινά μετά την εγκατάσταση. Στην περίπτωση αυτή, οι δακτύλιοι θα κινηθούν πιο κοντά ή θα απομακρυνθούν ο ένας από τον άλλο. Οι ικανές ενέργειες θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από τη μετατόπιση θραυσμάτων κατά μήκος του άξονα, να μειώσετε τις γωνιακές παραμορφώσεις και να κάνετε μια επανατοποθέτηση του κλειστού οστού.

Για την επέκταση και των δύο ποδιών, η διαδικασία εγκατάστασης της συσκευής αποτελείται από διάφορα στάδια. Αφού τοποθετηθεί στον ασθενή, τα οστά τεμαχίζονται και τα θραύσματα στερεώνονται. Η διάρρηξη (ανεξάρτητη καθημερινή επιμήκυνση με καρύδια) είναι δυνατή σε μια εβδομάδα.

Η ταχύτητά του καθορίζεται με βάση την κατάσταση του ασθενούς, αλλά συχνότερα είναι 1 mm. ανά ημέρα. Δηλαδή αν το άκρο πρέπει να επιμηκυνθεί κατά 5 εκατοστά, η διαδικασία αποσπάσεως της προσοχής θα διαρκέσει περισσότερο από 50 ημέρες.

Μετά από αυτή την περίοδο, πραγματοποιείται η σταθεροποίηση, διάρκειας διπλάσιας από την απόσπαση της προσοχής. Ένα μήνα αργότερα, προχωρήστε στη λειτουργία του δεύτερου σκέλους.

Για να καταπολεμηθεί η καμπυλότητα του άκρου, κόβεται το κόκαλο στην παραμορφωμένη περιοχή και στη συνέχεια σταθεροποιείται με τη βοήθεια της συσκευής στην επιθυμητή θέση. Κατά την εγκατάσταση, εγκαθίστανται επίσης 2 βελόνες πλεξίματος σε κάθε κόκαλο. Μεταφέρονται μέσω οστών και εισάγονται ράβδοι. Η καθημερινή διόρθωση ασχολείται με τον ίδιο τον ασθενή.

Σε περίπτωση χρόνιας αστάθειας της άρθρωσης του αστραγάλου, συνταγογραφούνται όλα τα αντινεοπλασματικά της απομακρυσμένης κνησμώδους συνισμώσεως με σταθεροποίηση από τη συσκευή του Ilizarov.

Βήμα προς βήμα η λειτουργία μοιάζει με αυτό:

  • μέσω 2 κνημιαίων οστών μισό εκατοστό πάνω από την άρθρωση του αστραγάλου, οι ακτίνες, οι στάσεις των οποίων έχουν διάμετρο 1,8 mm,
  • τότε οι ακτίνες σφίγγονται μέχρι να εξαλειφθεί τελείως η υπογούλωση του εξωτερικού σταματήματος, αλλά αν το πόδι μετακινηθεί προς τα μέσα, ίσως χρειαστεί να κόψετε μερικά εκατοστά.
  • όταν το στέλεχος της φλέβας είναι ακατάλληλα, το σκέλος αρχικά διαμορφώνεται στην κατάλληλη θέση και μετά την συνδημοσύνη είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθούν οι βελόνες της συσκευής για να σταθεροποιηθεί ο αστράγαλος, όπως στην περίπτωση κλειστής αναγωγής.
  • στην περιοχή πάνω από τους αστραγάλους δημιουργούν 2 κανάλια πάνω από τις τρύπες των οποίων εγκαθίστανται μεταμοσχεύσεις, οι οποίες μεταφέρονται περαιτέρω διαμέσου των περιφερικών και στη συνέχεια μέσω του εγγύς διαύλου.
  • Αυτά τα 2 άκρα σφίγγονται, ραμμένα επικαλύπτονται και συνδέονται με τη βοήθεια ελικοειδών ράβδων με ένα προκαθορισμένο δακτύλιο.

Η συσκευή είναι κατασκευασμένη από μέταλλο. Στη διαδικασία χρήσης, συσσωρεύει ρύπους, σκόνη και εκκρίσεις δέρματος. Η έλλειψη φροντίδας για τη συσκευή προκαλεί φλεγμονή στη θέση των ακτίνων στο άκρο. Επίσης, τα οστά και το δέρμα φλεγμονώνονται λόγω της τριβής στις ακτίνες.

Η ανεπαρκώς αντιμετωπισμένη φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε οστεομυελίτιδα - αποσύνθεση των οστών, η οποία είναι μια πολύ ανυπόστατη ασθένεια. Πολλές σύγχρονες μηχανές Ilizarov έχουν μια ειδική επίστρωση που μειώνει τη φλεγμονή.

Οι διαδικασίες υγιεινής της συσκευής που είναι εγκατεστημένες στο άκρο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται καθημερινά. Αυτό είναι το τρίψιμο των ακτίνων με το αλκοόλ, καθώς και την εφαρμογή επίδεσμοι αλκοόλ στις ακτίνες. Εάν υπάρχουν ενδείξεις της έναρξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, οι συμπιέσεις πρέπει να είναι κατασκευασμένες από ισχυρό αλατούχο διάλυμα.

Ιστορίες των αναγνωστών μας!
"Έχω θεραπεύσει την πονόλαιό μου πίσω από μόνη της, έχουν περάσει 2 μήνες από τότε που ξέχασα για τον πόνο στην πλάτη." "Πως υποφέρω, η πλάτη και τα γόνατά μου έβλαψαν, πρόσφατα δεν μπορούσα να περπατήσω σωστά." Πόσες φορές πήγα στην πολυκλινική, αλλά εκεί μόνο ακριβά χάπια και αλοιφές είχαν συνταγογραφηθεί, των οποίων δεν υπήρχε καμία χρήση καθόλου.

Και τώρα η 7η εβδομάδα έχει φύγει, καθώς οι πίσω αρθρώσεις δεν είναι λίγο ενοχλημένες, πηγαίνω να δουλέψω σε μια εξοχική κατοικία μια μέρα αργότερα και περπατώ 3 χλμ. Από το λεωφορείο, οπότε πηγαίνω εύκολα! Όλα χάρη σε αυτό το άρθρο. Ο καθένας που έχει μια οσφυαλγία πρέπει να διαβάσει! "

Απελευθέρωση συσκευής

Μετά την περίοδο λειτουργίας, αφαιρείται η συσκευή. Είναι επιθυμητό αυτό να γίνει από γιατρό που εγκατέστησε αυτή τη συσκευή ή έχει μεγάλη εμπειρία με παρόμοιες δομές.

Κατά την αφαίρεση, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης παυσίπονων. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει βραχυχρόνια δυσφορία. Τα αναισθητικά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στον πόνο.

Μετά την απελευθέρωση από τη συσκευή, ξεκινά μια περίοδος αποκατάστασης, με σκοπό την επούλωση και περιλαμβάνοντας μασάζ, άσκηση και φυσιοθεραπεία.

Θετικές και αρνητικές πτυχές της συσκευής

Η συσκευή Ilizarov, όπως και άλλες ιατρικές συσκευές που είναι εγκατεστημένες στο σώμα, έχει θετικές και αρνητικές πλευρές.

Πλεονεκτήματα:

  • Οι ιστοί θεραπεύονται ταχύτερα από ό, τι κατά τη χύτευση.
  • Δεν δημιουργούνται ψευδείς αρθρώσεις.
  • Το εμφύτευμα δεν έχει εγκατασταθεί ή αφαιρεθεί.
  • Το φορτίο στον σύνδεσμο είναι απαραίτητο 2-3 ημέρες μετά την αφαίρεση της συσκευής. Από αυτή την άποψη, το άτομο σηκώνεται στα πόδια του πολύ πιο γρήγορα. Οι μύες δεν έχουν χρόνο να αθροιστούν.
  • Οι δέσμες παραμένουν ισχυρές.

Η εγκατάσταση της συσκευής γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε τα νεύρα, οι αρθρώσεις και τα μεγάλα αγγεία να μην επηρεάζονται, επειδή Αυτό θα έχει σοβαρές συνέπειες. Αυτή η μέθοδος έχει γίνει μια πραγματική ανακάλυψη στον τομέα της ιατρικής, διότι καθιστά δυνατή την αποκατάσταση όλων των τύπων καταγμάτων.

Μετά την εισαγωγή των ακτίνων και την τοποθέτηση των δακτυλίων της συσκευής, ένα άτομο μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα άκρο σε πρώιμο στάδιο προσρόφησης. Τα ελαττώματα, οι συστολές και οι ψευδείς αρθρώσεις αντιμετωπίζονται επίσης γρήγορα. Μια ταχεία θεραπεία της φλεγμονής και την αφαίρεση των πυώδους περιεχομένου, αν εμφανιστούν.

Η αποκατάσταση των ασθενών απαιτεί πολύ λιγότερο χρόνο, ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται. Ο έλεγχος της πρόσκρουσης της κατεστραμμένης επιφάνειας πραγματοποιείται με τη βοήθεια των ακτίνων και των δακτυλίων των οποίων αποτελείται η συσκευή.

Μειονεκτήματα:

  1. Επιπλοκές που εκδηλώνονται με φλεγμονή και υπεραιμία των ιστών στην περιοχή των ακτίνων.
  2. Η θεραπεία πραγματοποιείται με την τελευταία γενιά αντιβιοτικών. Αδυνατίζει το σώμα και την ασυλία του. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να μην βοηθήσει, και οι βελόνες θα αφαιρεθούν.
  3. Φλεγμονή των οστών. Αυτή η αντίδραση είναι πιθανή αν πάρετε μια λοίμωξη από τις ακτίνες, καθώς και λόγω κάποιου εγκαύματος που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της γεώτρησης. Ως εκ τούτου, πρόσφατα, προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, χρησιμοποιούνται ψύκτες και τρυπάνια χαμηλών στροφών.
  4. Υψηλό όριο πόνου και οίδημα. Αυτό προκαλείται από τραύμα στο μικρό αγγειακό σύστημα, το οποίο είναι συνέπεια της συσσώρευσης υγρών και λεμφοκυττάρων στη θέση του τραύματος.

Ο πόνος και η κρίση στην πλάτη με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε ολέθριες συνέπειες - τοπικό ή πλήρες περιορισμό των κινήσεων, ακόμα και ανικανότητας.

Τα άτομα που έχουν μάθει από πικρή εμπειρία χρησιμοποιούν φυσικές θεραπείες που συνιστώνται από τους ορθοπεδικούς για να θεραπεύσουν τις πλάτες και τις αρθρώσεις τους.

Αντενδείξεις για τη χρήση της συσκευής

Εκτός από τις θετικές και αρνητικές πτυχές της συσκευής, υπάρχουν και αντενδείξεις σε αυτήν:

  • ασθένειες ζωτικών οργάνων στα οποία απαγορεύονται αυστηρά επεμβατικές χειρουργικές παρεμβάσεις ·
  • την κατάσταση του ασθενούς, υποδεικνύοντας ότι ο ασθενής δεν είναι σε θέση να αντιληφθεί επαρκώς τις πληροφορίες από τον γιατρό και να συμμορφωθεί με τις συστάσεις του.
  • ψυχολογική δυσανεξία σε χειρουργικούς χειρισμούς χρησιμοποιώντας εξωτερικές συσκευές.

Εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις, συνιστάται συντηρητική θεραπεία.

Εν κατακλείδι, αξίζει να σημειωθεί ότι η προσαρμοστική απόκριση του σώματος στην περίπτωση κατάγματος των πολλαπλών ποδιών όταν η συσκευή είναι σωστά τοποθετημένη κυμαίνεται από 15 έως 20 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αποκαθίστανται οι διαδικασίες εναπόθεσης ασβεστίου.

Ο πόνος και η κρίση στην πλάτη με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε ολέθριες συνέπειες - τοπικό ή πλήρες περιορισμό των κινήσεων, ακόμα και ανικανότητας.

Τα άτομα που έχουν μάθει από πικρή εμπειρία χρησιμοποιούν φυσικές θεραπείες που συνιστώνται από τους ορθοπεδικούς για να θεραπεύσουν τις πλάτες και τις αρθρώσεις τους.

Τι είναι η μηχανή Ilizarov

Η συσκευή Ilizarov εφευρέθηκε το 1951 από τον ορθοπεδικό χειρουργό Gavriil Abramovich Ilizarov για τη θεραπεία σύνθετων καταγμάτων και οστικών παραμορφώσεων.

Έχει πειραματικά αποδειχθεί ότι η οστεοσύνθεση μετάδοσης μετάλλων δημιουργεί τις συνθήκες για ταχεία οστική σύντηξη χωρίς ανάμιξη. Η συσκευή Ilizarov στο πόδι χρησιμοποιείται για τα κατάγματα του κάτω άκρου, του ποδιού, των ενδορθρικών καταγμάτων του γόνατος και του μηριαίου οστού.

Περιγραφή συσκευής

Η αρχική έκδοση της συσκευής αποτελείται από δύο δακτυλίους, συρόμενες ράβδους και προβλέπονται για τέσσερις ακτίνες.

Κατ 'αρχάς, οι ακτίνες εισήχθησαν στις τρυπημένες οπές πάνω και κάτω από το σημείο θραύσης υπό γωνία ενενήντα μοιρών. Τότε ήταν στερεωμένοι στους δακτυλίους και οι συρόμενες ράβδοι στα παξιμάδια σταθεροποιούσαν το πλάτος και την απόσταση. Η διάμετρος των δακτυλίων άλλαξε με αυξήσεις του χιλιοστού.

Η κατασκευή από ανοξείδωτο χάλυβα αποσυναρμολογήθηκε πλήρως και μπορούσε να εξυπηρετήσει γενικά.

Ο αριθμός των στοιχείων αυξήθηκε ανάλογα με τις ανάγκες προκειμένου να σταθεροποιηθούν τα άκρα μετά από πολλαπλά κατάγματα.

Ποια είναι η μηχανή του Ilizarov σήμερα; Τα μοντέρνα μοντέλα περιλαμβάνουν δαχτυλίδια τιτανίου και ημικυκλικούς δακτυλίους, βελόνες πλεξίματος, ράβδους ασφάλισης και βίδες.

Οι δακτύλιοι διακρίνονται από αυλακώσεις που αυξάνουν την ακρίβεια της τοποθέτησης της συσκευής. Αντ 'αυτού, σε μερικές τροποποιήσεις, χρησιμοποιούνται πλαίσια και ελατήρια έτσι ώστε η στερέωση να είναι εύκαμπτη.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της συσκευής Ilizarov:

  • δομική ακαμψία ·
  • τοποθέτηση του οστού σε οποιαδήποτε κατεύθυνση.
  • ισχυρή στερέωση των συντριμμιών.

Ο σχεδιασμός της συσκευής δεν επηρεάζει την απόδοση των μυών και κάποιων αρθρώσεων, αποτρέποντας τις συστολές και διατηρώντας τον τροφισμό των ιστών σε σύγκριση με το γύψο.

Ο ασθενής μπορεί να φορτώσει το άκρο, διατηρώντας την παροχή αίματος και τη λειτουργία.

Η φωτογραφία δείχνει τον τρόπο εμφάνισης της συσκευής στη χαρά και το μηρό.

Ανάλογα με τη θέση στο πόδι, η συσκευή θα επηρεάσει την κάμψη του άκρου στις αρθρώσεις.

Αρχή της λειτουργίας

Η θεραπεία βασίζεται σε δύο μεθόδους:

  1. Η συμπίεση ή η συμπίεση - σας επιτρέπει να συνδυάσετε και να διορθώσετε θραύσματα. Η αύξηση της ταχύτητας και της ακρίβειας αυξάνεται. Η συμπίεση διατηρείται μέχρι την σταθεροποίηση και τη σκλήρυνση των ραφών.
  2. Η αποσύνθεση ή η τάνυση είναι απαραίτητη για την αύξηση του μήκους του οστού. Τα θρυμματισμένα θραύσματα αφαιρούνται το ένα από το άλλο και μεταξύ αυτών σχηματίζεται οστό αναγέννηση, από το οποίο σχηματίζεται ο οστικός ιστός. Η διάρρηξη γίνεται 1-2 mm ανά ημέρα. Ο στόχος είναι να φέρει τα θραύσματα στην ανατομική θέση και την ολοκλήρωση της οστεογένεσης.

Η συσκευή ελέγχει τη θέση των θραυσμάτων καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, απομακρύνει εγκαίρως την μετατόπιση σε μήκος, πλάτος, γωνιακή και περιστροφική.

Ενδείξεις χρήσης

Με τη συσκευή Ilizarov, η τραυματολογία και η ορθοπεδική λύση επιλύει μια σειρά σύνθετων προβλημάτων:

  1. Αντιμετωπίστε κλειστά διαφυσιακά και μεταφυσιακά κατάγματα.
  2. Για την αποκατάσταση των μαλακών ιστών και των οστών με ανοιχτά κατάγματα, χωρίς προσφυγή σε μεταμόσχευση και μεταμόσχευση.
  3. Για τη διόρθωση νωπών και παλαιών εξάρσεων, συμβάλλοντας στο σχηματισμό νέων συνδέσμων.
  4. Αντιμετωπίστε σύνθετα κατάγματα της λεκάνης, του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης.
  5. Για να διορθώσετε τις ανωμαλίες των σωληνοειδών οστών χωρίς μεταμοσχεύσεις σε περίπτωση επιπλοκών οστεομυελίτιδας, αποκαταστήστε το μήκος των οστών.
  6. Για να πυκνώσετε τα οστά και τα θραύσματα, να μοντελοποιήσετε το σχήμα.
  7. Εξαλείψτε τους ψευδείς συνδέσμους οποιασδήποτε θέσης και τη συνακόλουθη σύσφιξη του άκρου.
  8. Επιμηκύστε τα οστά, περιορίστε την ανάπτυξή τους με τη βοήθεια της αποσπάσεως της προσοχής και της συμπίεσης στη ζώνη ανάπτυξης των οστών (επιφυσιόλυση).
  9. Διορθώστε τις πολυαξονικές παραμορφώσεις των μακριών οστών και των αρθρικών συστολών.
  10. Εκτελέστε αρθροδύση των αρθρώσεων, απομακρύνετε τη βραχυκύκλωση και τις παραμορφώσεις του άκρου.
  11. Να επεκταθούν τα στοιχεία των αρθρώσεων κατά τη διάρκεια του αρθροδεσμικού και να αποκατασταθούν τα ελλείποντα τμήματα των οστών λόγω της ανάπτυξής τους με κατευθυνόμενη οστεογένεση.
  12. Δημιουργήστε οστικές αναγεννήσεις και αναπτύξτε οστά με τη διαχείριση της οστεογένεσης. Διεγείρει την οστεογένεση σε παθολογικές κύστεις αναμόρφωσης οστού, δυστροφία.
  13. Εξαλείψτε τις δευτερεύουσες παραμορφώσεις των οστών και των αρθρώσεων, αποκαταστήστε τη λειτουργία των άκρων.
  14. Κρατήστε προσεκτικά τα κατεστραμμένα άκρα των οστών, ρυθμίστε την ένταση και τη λειτουργία της άρθρωσης προς τη σωστή κατεύθυνση.

Η επιμήκυνση των ποδιών με τη συσκευή Ilizarov διεξάγεται σε ανακατασκευαστική, ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση, μερικές φορές σε καλλυντικές επεμβάσεις. Πιο συχνά η διαδικασία απαιτείται μετά από πολύπλοκα κατάγματα ως αποτέλεσμα ατυχήματος.

Εγκατάσταση

Πριν από τη χρήση του μετασχηματισμού-αποσπασματικής διάσπασης, απαιτείται ακτινογραφία σε πολλές προβολές.

Η συσκευή Ilizarov εγκαθίσταται μετά από κατάγματα, συνήθως κάτω από γενική αναισθησία, καθώς στα θραύσματα των οστών, τρυπιούνται οπές μέσω των οποίων συγκρατούνται οι βελόνες τιτανίου.

Τοποθετούνται στους δακτυλίους με πλήκτρα. Στερεώστε τις ράβδους εδράνων, ρυθμίζοντας το μήκος των παξιμαδιών με μια συγκεκριμένη λειτουργία. Η εγκατάσταση διαρκεί περίπου 30-40 λεπτά.

Κάθε ασθενής έχει ξεχωριστά σχεδιάσει να αλλάξει τις ρυθμίσεις της συσκευής:

  • η περιστροφή των παξιμαδιών αλλάζει την απόσταση μεταξύ των δακτυλίων που είναι τοποθετημένοι στις κινητές ράβδους. Η σύγκλιση τους παρέχει συμπίεση των άκρων της θραύσης του οστού.
  • η παραμόρφωση των ακτίνων επιτρέπει να μειωθεί η δύναμη της συμπίεσης, η τάση τους παρακολουθείται συνεχώς για να εξαλειφθεί η μετατόπιση των συντριμμιών, να επανατοποθετηθεί στο χρόνο.

Βοήθεια Οι ράβδοι είναι ένα οπτικό εργαλείο για τον έλεγχο της ανάπτυξης των οστών και της διαδικασίας επούλωσης. Ο γιατρός συνταγογράφει επανειλημμένες εξετάσεις για να προσαρμόσει τις ρυθμίσεις και την ένταση των ακτίνων στη συσκευή.

Αφαίρεση της συσκευής

Αφαιρέστε τη συσκευή μόνο μετά την εικόνα ελέγχου, όταν επιβεβαιωθεί η αύξηση θραυσμάτων.

Εκτελεί την αποσυναρμολόγηση του ίδιου χειρουργού που εγκατέστησε τη δομή. Αρχικά, ο γιατρός περιστρέφει τη ράβδο, τους σφιγκτήρες και τους δακτυλίους. Στη συνέχεια κόβει τις βελόνες και τις βγάζει.

Η απομάκρυνση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και μικρές πληγές παραμένουν στις θέσεις των μεταλλικών στοιχείων. Αντιμετωπίζονται με απολυμαντικό διάλυμα.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς ενίσχυσης του οστικού ιστού, εφαρμόζεται γύψος ή επίδεσμος στερέωσης.

Μετά την αφαίρεση της συσκευής Ilizarov, οι ασθενείς χρειάζονται αποκατάσταση:

  • μασάζ για τη βελτίωση της τροφικής;
  • φυσιοθεραπεία για μυϊκή διέγερση.
  • γυμναστική για να μειώσουν την συστολή και να αποκαταστήσουν την αντοχή των άκρων.

Η φυσική αποκατάσταση θα πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά την αφαίρεση της συσκευής συρραφής των οστών, προκειμένου να αποφευχθεί η αποδυνάμωση του άκρου και η ανάπτυξη μυϊκών ανισορροπιών.

Η διάρκεια του μαθήματος είναι 2-3 μήνες. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται εξωτερικά μέσα για την ταχύτητα της επούλωσης και την ανακούφιση από τον πόνο των τραυμάτων.

Οφέλη

Η θεραπεία ορθοπεδικών προβλημάτων με τη συσκευή Ilizarov εξαρτάται από την ικανότητα του ιατρού και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Η μετασκοπική οστεοσύνθεση παρέχει σαφή πλεονεκτήματα έναντι άλλων μεθόδων:

  • γρήγορη επούλωση μετά από κάταγμα.
  • χαμηλός κίνδυνος σχηματισμού ψευδών αρθρώσεων.
  • δεν υπάρχει ανάγκη να αγοράσετε ακριβές πλάκες?
  • έλλειψη εμφυτευμάτων στα οστά.
  • δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Οι ασθενείς με τη συσκευή Ilizarov μπορούν, μία εβδομάδα μετά την εγκατάσταση των ακτίνων, να μετακινηθούν σε πατερίτσες. Η έμφαση στο άκρο μπορεί να γίνει όταν ο πόνος εξαφανιστεί κάτω από το αξονικό φορτίο.

Το κύριο πλεονέκτημα της τεχνολογίας είναι ότι ακόμη και στην περίπτωση των θρυμματισμένων καταγμάτων, οι ασθενείς δεν χρειάζεται να παραμείνουν στο νοσοκομείο. Τα θραύσματα στερεώνονται με βελόνες και εμποδίζεται η μετατόπισή τους. Η ατροφία των μυών δεν παρατηρείται ενώ διατηρείται το καθεστώς κινητικότητας.

Μειονεκτήματα

Η συσκευή έχει μειονεκτήματα: είναι δύσκολο να κοιμηθείς μαζί της, η κατασκευή είναι βαριά (ειδικά για τα παιδιά και τις γυναίκες), η ανεξαρτησία στα εγχώρια θέματα παραμένει χαμηλή. Για παράδειγμα, με το σχέδιο μπορείτε να κολυμπήσετε, αν το βάλετε σε πλαστική σακούλα.

Υψηλή παραμένει ο κίνδυνος φλεγμονής των μαλακών ιστών στα σημεία διέλευσης των ακτίνων. Τα τραύματα παραμένουν ανοικτά, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο βακτηριδίων. Για υπεζωρία και φλεγμονή, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά.

Οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά πόνο στον οστούν που έχουν τρυπηθεί. Ο τραυματισμός των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών απολήξεων με μεταλλικό συστατικό μπορεί να γίνει αισθητός για μεγάλο χρονικό διάστημα με δυσφορία.

Δραστηριότητες περιποίησης

Η συσκευή πρέπει να φορεθεί για περισσότερο από 3-4 μήνες. Οι ακτίνες του Ιλιζαρόφ, που είναι σε δαχτυλίδια, διαπερνούν τους μαλακούς ιστούς και τα οστά. Οι ανοιχτές πληγές παραμένουν στο χώρο της εγκατάστασης, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Μετά την εγκατάσταση της συσκευής, ο χειρουργός ενημερώνει τον ασθενή σχετικά με τους κανόνες φροντίδας του τραυματισμένου άκρου.

Οι εκκρίσεις απολυμαίνονται καθημερινά με διάλυμα αλκοόλης (αραιωμένο με νερό 1: 1). Τριμμένο δέρμα που έρχεται σε επαφή με το μέταλλο. Οι χαρτοπετσέτες τις δύο πρώτες εβδομάδες αλλάζουν κάθε 2 ημέρες και μετά - κάθε εβδομάδα.

Την πρώτη εβδομάδα μετά την εγκατάσταση, το άκρο θα είναι διογκωμένο και κοκκινωμένο, ζεστό στην αφή. Το βήμα προσαρμογής προκαλεί επίσης δυσφορία και πόνο.

Ωστόσο, για γενική κακουχία, πυρετό και πυρετό - συμπτώματα δηλητηρίασης - πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η απόρριψη από τις πληγές του αίματος, pus - ένα σημάδι της λοίμωξης. Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτική θεραπεία, αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Όταν ενισχύεται η φλεγμονώδης διαδικασία, ο χειρουργός λαμβάνει μια απόφαση για την αφαίρεση της συσκευής για την πρόληψη της λοίμωξης των οστικών ιστών.

Για να αποφευχθεί η μόλυνση, οι πρώτες ημέρες μετά την τοποθέτηση των πληγών των ακτίνων καλύπτονται με επιδέσμους, ενώ πάνω από τη συσκευή φοριέται μια ειδική θήκη.

Εναλλακτικές λύσεις για τον Ilizarov

Στην ορθοπεδική τραυματολογία χρησιμοποιείται η σταθεροποίηση και η διόρθωση των οστών με τη βοήθεια πλακών ή ενδομυελικών νυχιών.

Είναι σημαντικό! Η συσκευή Ilizarov έχει ένα κύριο χαρακτηριστικό εφαρμογής: η κλινική πρέπει να έχει εμπειρία στη μετάδοση της οστεοσύνθεσης προκειμένου να εξαλειφθούν οι ψευδαισθήσεις με τέντωμα του άκρου και μετατόπιση θραυσμάτων (άλμα των ακτίνων).

Τι είναι καλύτερο: η συσκευή Ilizarov ή η πλάκα;

Η οστεοσύνθεση είναι απαραίτητη εάν τα θραύσματα δεν αναπτύσσονται μαζί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Αυτά είναι καταγμάτων του ελακαρανίου, της επιγονατίδας, κάποιων τραυματισμών, του μηριαίου λαιμού, των ενδοαρθρικών καταγμάτων των κονδύλων των οστών.

Οι βιδωτές βίδες σας επιτρέπουν να φορτώνετε τα άκρα σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συχνά χρησιμοποιούνται για εγκάρσια κατάγματα των οστών του μηριαίου, του κνημιαίου και του βραχιονίου λόγω της μεγάλης διαμέτρου του μυελικού σωλήνα.

Ανάπτυξαν πολλές επιλογές για καρφίτσες για μακριές σωληνοειδή κόκαλα με διαφορετικές επιλογές εγκατάστασης.

Οι πλάκες, σε αντίθεση με τις ακίδες, είναι προσαρτημένες στην κορυφή του οστού και πρέπει να συμμορφώνονται με τις στροφές του. Επιλέγονται με τη δυνατότητα της λειτουργίας, τον ελάχιστο κίνδυνο αλλοτρίωσης.

Οι πλάκες χρησιμοποιούνται όταν ένα μεγάλο κομμάτι μπορεί να καθοριστεί σε πολλά σημεία.

Για τα σωληνωτά κατάγματα των οστών και για τα πολύπλοκα κατάγματα, προτιμάται συχνότερα η οστεοσύνθεση μετάγγισης.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας είναι πάντα στην αρμοδιότητα του χειρούργου, ο οποίος ξέρει καλύτερα τι να εφαρμόσει στην περίπτωσή σας - τη συσκευή του Ιλιζαρόφ ή μια πλάκα. Για τα κατάγματα χωρίς επανατοποθέτηση τοποθετήστε την πλάκα.

Λαμβάνουν επίσης υπόψη πόση φθορά είναι η συσκευή. Οι πλάκες και οι βίδες επιταχύνουν την αποκατάσταση σε ορισμένες περιπτώσεις.

Κόστος του

Μπορείτε να μάθετε πόσο κοστίζει η συσκευή Ilizarov μόνο αφού ο τραυματολόγος έχει αξιολογήσει τις εικόνες.

Η διαμόρφωση και η πολυπλοκότητα της συσκευής εξαρτάται από τη φύση και την πολυπλοκότητα του θραύσματος, επηρεάζοντας το τελικό κόστος. Η τιμή καθορίζεται από τον τόπο εγκατάστασης της συσκευής, το υλικό κατασκευής, τον αριθμό δακτυλίων και τις ακτίνες.

Το κόστος ξεκινάει από 30 χιλιάδες και τελειώνει σε 500 χιλιάδες, ενώ ο χειρούργος πρέπει να πληρώσει περίπου 150 χιλιάδες

Συμπέρασμα

Η συσκευή Ilizarov αναφέρεται στα μέσα σταυροειδούς οστεοσύνθεσης χωρίς χειρουργική επέμβαση και μακροχρόνια παραμονή στο νοσοκομείο.

Ο χρόνος θεραπείας για το πρόβλημα είναι συνήθως 3-4 μήνες, εκτός από περιπτώσεις επιμήκυνσης του άκρου. Η συσκευή συνιστάται να χρησιμοποιείται για περίπλοκα κλειστά κατάγματα, ενώ η αποτελεσματικότητα της εγκατάστασης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την ικανότητα του χειρουργού.

Συσκευή Ilizarov

Η συσκευή Ilizarov δημιουργήθηκε στη δεκαετία του πενήντα του περασμένου αιώνα από το διάσημο χειρουργό Ilizarov G.A. Αυτή η συσκευή αποτελείται από μεταλλικές ακτίνες (τέσσερα κομμάτια) σκελετικής πρόσφυσης. Οι ακτίνες είναι στερεωμένες σε δύο δακτυλίους και έχουν μια άρθρωση μεταξύ τους με κινητές ράβδους. Η ίδια η συσκευή έχει υποστεί αλλαγές κάθε χρόνο, έχει βελτιωθεί.

Η σύγχρονη μηχανή Ilizarov είναι μια συσκευή τιτανίου με τους υψηλότερους δείκτες αντοχής. Σε αυτό, οι ακτίνες μετάλλων αντικαθίστανται με ράβδους από τιτάνιο ή ίνες άνθρακα. Και οι σκληροί δακτύλιοι αντικαθίστανται από πλάκες, ημικυκλικά και τρίγωνα. Η σύγχρονη συσκευή Ilizarov έχει εξαιρετικά μικρό βάρος και μικρές διαστάσεις. Βρήκε την ευρεία του χρήση στον τομέα της ορθοπεδικής και της αισθητικής ιατρικής. Με αυτό, διορθώστε την παραμόρφωση των αναλογιών του σώματος, την καμπυλότητα των ποδιών, την παλάμη, τις συγγενείς παραμορφώσεις και την ανώμαλη ανάπτυξη των οστών των ποδιών.

Οι ενδείξεις για τη χρήση της συσκευής Ilizarov είναι τέτοιες ασθένειες και διαγνώσεις όπως: ραχίτιδα, ψευδοαρθρωση, κατάγματα ποικίλης πολυπλοκότητας και εντοπισμός. Επίσης, αυτή η συσκευή είναι απαραίτητη για την αύξηση της ανάπτυξης σε σχέση με τις συστηματικές σκελετικές ασθένειες, τη διόρθωση - για τη θεραπεία της αρθρικής σύσπασης, τη διόρθωση των ελαττωμάτων των οστών και των μαλακών ιστών που συμβαίνουν μετά από όγκους, τραυματισμούς ή μολυσματικές ασθένειες.

Με τη χρήση της συσκευής Ilizarov, έγινε διαθέσιμη η μέθοδος της οστεοσύνθεσης διάσπασης της διάσπασης της μετάστασης. Έχουν γίνει αρκετές προβληματικές παραμορφώσεις για τη διόρθωσή τους. Για παράδειγμα, με τη βοήθεια της συσκευής κατέστη δυνατή:

  • ατέλειωτη θεραπεία κλειστών καταγμάτων καθόλη τη διάρκεια της μεταφύσεως και της διάφυσης.
  • αντιστάθμιση μεγάλων ελαττωμάτων μαλακών ιστών και οστών με ανοικτά κατάγματα χωρίς μεταμόσχευση και μεταμόσχευση του δέρματος.
  • αφαίμαξη αφαίμαξη και των δύο νωπών και παλαιών εξάρσεων με τον επακόλουθο σχηματισμό της συσκευής συσσώρευσης.
  • ατέλειωτη θεραπεία περίπλοκων καταγμάτων των πυελικών οστών, θωρακικής, σπονδυλικής,
  • αντικατάσταση από τη λειτουργία και χωρίς αίμα μεθόδου των ελαττωμάτων μακρών σωληνοειδών οστών χωρίς αναφύτευση τους, ακόμη και ενάντια στο υπόβαθρο της οστεομυελίτιδας της βλάβης,
  • αφαίμαξη ή λειτουργική πάχυνση του οστού με τη μοντελοποίηση του απαιτούμενου σχήματος.
  • την αφαίμαξη των ψευδούς αρθρώσεων και τη μείωση του άκρου χωρίς αίμα για καταγμάτων οποιουδήποτε εντοπισμού.
  • ατέλειωτη αφυδάτωση ή επιβράδυνση της ανάπτυξης του άκρου.
  • η ατέλειωτη εξάλειψη των παραμορφώσεων πολλών αξόνων των αρθρώσεων και των μακριών σωληνοειδών οστών.
  • χωρίς αίμα αρθροδείξη μεγάλων αρθρώσεων, με την εξάλειψη των συνακόλουθων ελαττωμάτων βραχυκυκλώματος ή θέσης του άκρου.
  • διεξάγοντας αρθρόδεση επιμήκυνσης και αναδημιουργώντας με το σχηματισμό των τμημάτων των άκρων που λείπουν λόγω των αναγεννημένων οστών που αναπτύχθηκαν με κατευθυνόμενη οστεογένεση.
  • σχηματισμό αναγεννημένων οστών, με εκτεταμένη χρήση ελεγχόμενης και κατευθυνόμενης οστεογένεσης.

Εγκατάσταση

Η συσκευή Ilizarov σχετίζεται με μηχανισμούς αποσπάσεως από την συμπίεση. Ως εκ τούτου, ο επιδιωκόμενος σκοπός της είναι η απόσπαση της προσοχής ή η έκταση και η συμπίεση ή η συμπίεση, και, φυσικά, η μακροχρόνια στερέωση των επιμέρους οστικών θραυσμάτων.

Οποιοδήποτε κάταγμα συνεπάγεται την μετατόπιση των άκρων του οστού, καθώς οι μύες τους τραβούν προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Χρησιμοποιείται στο κάταγμα των άκρων της συσκευής Ilizarov ο κίνδυνος μετατόπισης των οστικών άκρων μειώνεται στο ελάχιστο. Η συσκευή επιδιορθώνει αξιόπιστα τα σπάσματα και τους ψευδείς συνδέσμους, χωρίς να απαιτείται επιπλέον ακινητοποίηση με γύψο.

Μαζί με τη θεραπεία των ψευδούς αρθρώσεων και των μη καθυστερημένων καταγμάτων, αυτή η συσκευή εφαρμόζεται με θετικό αποτέλεσμα εάν είναι απαραίτητο να διορθωθεί το μήκος του άκρου.

Στο κάταγμα του άκρου, η διαδικασία εγκατάστασης της συσκευής Ilizarov προχωρά ως εξής: Με τη βοήθεια ενός τρυπανιού, οι ακτίνες της συσκευής κρατούνται σε δύο τεμάχια μέσα από κάθε θραύσμα των οστών στην περιοχή του θραύσματος και οι ακτίνες διασταυρώνονται υπό γωνία 90 μοιρών. Κάθε ζεύγος βελόνων πλεξίματος σε κάθε θραύσμα οστών στερεώνεται με ειδικό κλειδί με δακτύλιο ή μισό δακτύλιο.

Η απόσταση μεταξύ των δακτυλίων αλλάζει με το σφίξιμο των περικοχλίων που βρίσκονται στις κινητές ράβδους. Η συμπίεση μεταξύ των άκρων των οστικών υπολειμμάτων παρέχεται από τη σύγκλιση των δακτυλίων.

Η μείωση της δύναμης συμπίεσης οφείλεται στην παραμόρφωση των ακτίνων.

Η ένταση των ακτίνων βρίσκεται υπό συνεχή έλεγχο και καθημερινή ρύθμιση. Με τον επιδέξιο χειρισμό των κινούμενων ράβδων, οποιαδήποτε μετατόπιση των θραυσμάτων οστού κατά μήκος του άξονα, οι γωνιακές παραμορφώσεις εξαλείφονται και τα θραύσματα των οστών είναι κλειστά επανατοποθετημένα.

Η διαδικασία επιμήκυνσης των ποδιών χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov είναι μια διαδικασία βήμα-προς-βήμα. Το πρώτο στάδιο είναι η εφαρμογή μιας συσκευής στον ασθενή, το δεύτερο στάδιο είναι η οστεομετρία (ανατομή του οστού), το τρίτο στάδιο είναι η στερέωση θραυσμάτων οστού με τη χρήση της συσκευής Ilizarov. Περίπου επτά ημέρες μετά από αυτή τη λειτουργία, ξεκινά μια σταδιακή διαδικασία απόσπασης της προσοχής, δηλαδή, επιμήκυνση των ποδιών.

Η επιμήκυνση του άκρου γίνεται με ρυθμό ενός χιλιοστού ανά ημέρα. Η ταχύτητα τέντωσης εξαρτάται από την ατομική ευαισθησία της ανοχής της διαδικασίας. Μια επέκταση των πέντε εκατοστών διαρκεί περίπου πενήντα έως εβδομήντα πέντε ημέρες. Μετά από μια περίοδο επιμήκυνσης, εμφανίζεται μια περίοδος σταθεροποίησης. Και η διάρκεια της, κατά κανόνα, είναι διπλάσια από την περίοδο επέκτασης.

Μετά από τριάντα ημέρες αργότερα, μια διαδικασία αρχίζει να επιμηκύνει το δεύτερο σκέλος. Όλες οι εργασίες αυτού του είδους διεξάγονται υπό γενική αναισθησία. Ήδη τη δεύτερη ημέρα ο ασθενής μπορεί να περπατήσει με πατερίτσες. Η περίοδος αποκατάστασης πρέπει να συνοδεύεται από περιπάτους και κολύμπι.

Η καμπυλότητα των άκρων διορθώνεται επίσης με τη βοήθεια της συσκευής Ilizarov. Διεξάγεται μια ενέργεια για να τεμαχίσει το οστό στο σημείο της παραμόρφωσής του. Στη συνέχεια, η στερέωση πραγματοποιείται στη σωστή θέση του οστού χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov.

Η εγκατάσταση της συσκευής έγκειται στην τοποθέτηση των ράβδων και στην συγκράτηση των ακτίνων μέσω των οστών.

Η διόρθωση της καμπυλότητας των κάτω άκρων μπορεί να λάβει χώρα σταδιακά, με καθημερινή διόρθωση ή ταυτόχρονα, δηλαδή, η διόρθωση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η καθημερινή διόρθωση πραγματοποιείται από τους ίδιους τους ασθενείς.

Η συσκευή Ilizarov αφαιρείται αφού τα οστά ενωθούν στη σωστή θέση.

Δεδομένου ότι η σύγχρονη συσκευή Ilizarov έχει μικρές συνολικές διαστάσεις, ο ασθενής έχει πρόσβαση σε πλήρεις κινήσεις σχεδόν αμέσως μετά τη λειτουργία.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Τα πλεονεκτήματα της χρήσης της συσκευής Ilizarov περιλαμβάνουν το γεγονός ότι αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά τον χρόνο για την επούλωση των οστών σε κατάγματα και να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ψευδούς άρθρωσης στη θέση κατάγματος. Επιπλέον, επιτρέπεται μερικό φορτίο στο τραυματισμένο άκρο ήδη τη δεύτερη ημέρα μετά τη λειτουργία και τη διαδικασία εγκατάστασης της συσκευής.

Τα μειονεκτήματα της χρήσης της συσκευής Ilizarov περιλαμβάνουν στοιχεία όπως:

  • με δακτυλίους είναι άβολο να ξαπλώνετε και να καθίσετε.
  • στα σημεία των διατρήσεων παραμένουν οι ουλές ενός σημειακού χαρακτήρα μετά την αφαίρεση της συσκευής.
  • κατά τη χρήση της συσκευής, εμφανίζονται οίδημα και πόνος που παρεμβαίνουν στον ύπνο ενός κλαψούριου χαρακτήρα.

Εκκένωση

Η αφαίρεση της συσκευής Ilizarov πραγματοποιείται αποκλειστικά από ειδικό. Η συσκευή αφαιρείται, κατά κανόνα, χωρίς αναισθησία και αναισθησία.

Τα τραύματα που παραμένουν μετά την αφαίρεση της συσκευής του Ilizarov επουλώνονται αρκετά γρήγορα. Προκειμένου να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσής τους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν απολυμαντικά. Οι ουλές στο πεδίο της απομάκρυνσης παραμένουν, αλλά είναι συνήθως μικρές και σχεδόν αόρατες.

Ilizarov συσκευή στο κεφάλι

№02 Φεβρουάριος 2019

Το περιοδικό προστέθηκε στο καλάθι.

Ilizarov αποτέλεσμα

Κιρίλ Στάσεβιτς. Εικονογραφήσεις που παρέχονται από το Κέντρο Ilizarov

Με την αναφορά του ονόματος του Gabriel Abramovich Ilizarov, υπενθυμίζουν αμέσως τη συσκευή που δημιούργησε ο ίδιος, η οποία έκανε επανάσταση στην ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση και έφερε παγκοσμίως φήμη στον εφευρέτη της.

Η θεραπεία των καταγμάτων που είναι εξοικειωμένη με όλους είναι η επιβολή ενός γύψου και / ή ενός ελαστικού: και οι δύο κρατούν θραύσματα ή άκρα ενός σπασμένου οστού μέχρι να συγχωνευθούν μεταξύ τους. Στην πραγματικότητα, το οστό θεραπεύει τον εαυτό του και πιστεύεται ότι είναι καλύτερο να μην τον ενοχλεί. Οι διαδικασίες που συμβαίνουν στα οστά "αυτοθεραπείας" είναι αρκετά περίπλοκες. Γενικά, συμβαίνουν τα ακόλουθα: στη θέση του κατάγματος, εμφανίζεται ένας λεγόμενος τύλος, ο οποίος είναι ένα κομμάτι χόνδρου και μαλακό, μη μεταλλοποιημένο οστικό ιστό. Κάλους απαιτείται για τη σύνδεση των άκρων του οστού. Στη συνέχεια, αρχίζει η βαθμιαία σκλήρυνση, ο ιστός στο σημείο της κάταξης αλλάζει τη δομή του και γίνεται αρκετά μαλακός και χαλαρός. Οι κύριοι "ηθοποιοί" εδώ είναι τα κύτταρα του περιόστεου (η μεμβράνη συνδετικού ιστού που περιβάλλει το εξωτερικό οστό). αμέσως μετά το κάταγμα, αρχίζουν να χωρίζουν γρήγορα, αποκτώντας διάφορες ειδικότητες, δημιουργώντας χόνδρο, οστικές ουσίες κ.λπ.

Οι μοριακές και κυτταρικές διεργασίες στο φθαρμένο οστό είναι πολύ εντατικές. Ωστόσο, από την εποχή του Ιπποκράτη, ο οστικός ιστός θεωρήθηκε αδρανής, ανενεργός (προφανώς, ήταν η συνηθισμένη αντίληψη ότι ένα στερεό υλικό όπως η πέτρα δεν θα μπορούσε να είναι τόσο "ζωντανό" όπως και άλλα όργανα του σώματος). Και αν είναι τόσο αδρανής, τότε είναι καλύτερο να μην την ενοχλήσετε και να την κυλήσετε σε ένα cast για αρκετές εβδομάδες, ή ακόμα και μήνες, έχοντας περάσει αυτή τη φορά όσο πιο ακίνητη γίνεται. Ο Ιλιζάροφ, που βρισκόταν ακόμα στην αυγή της ιατρικής του σταδιοδρομίας, εργάστηκε ως γιατρός σε περιφερειακό νοσοκομείο στο χωριό Dolgovka της περιφέρειας Kurgan, αναρωτιόταν εάν το οστό θα μπορούσε να αναγεννηθεί τόσο γρήγορα και αποτελεσματικά όσο και με τους μύες και το δέρμα. Στην επιστημονική βιβλιογραφία δεν βρήκε καμία ενθαρρυντική απάντηση στην ερώτησή του: οι γνωστοί ορθοπεδικοί της εποχής εκείνης δήλωσαν ότι τα κατάγματα αναπτύσσονται πολύ αργά, επειδή, σε αντίθεση με άλλους ιστούς του σώματος, το οστό έχει μειωμένη ικανότητα να αναρρώσει. Αλλά ίσως η αργή ανάκαμψη είναι αποτέλεσμα ατελών ιατρικών μεθόδων; Εξάλλου, ο επίδεσμος γύψου δεν παρέχει πλήρη αντιπαράθεση των θραυσμάτων και το κατεστραμμένο οστό στον γύψο συχνά συγχέεται λανθασμένα. Ένας πιο αξιόπιστος τρόπος θα ήταν να αναβοσβήνουν και να διορθώνουν τα θραύσματα οστών με βελόνες πλεξίματος, αλλά τι θα κρατήσουν αυτές οι βελόνες;

Κάποτε, όταν ο δρ. Ilizarov κλήθηκε σε έναν άλλο ασθενή, έπρεπε να πάρει ένα καλάθι με άλογο. Το ταξίδι ήταν μακρύ και η τεχνική ιδέα γεννήθηκε όταν κοιτάζονταν μια συνηθισμένη ιππασία. Χωρίς να αγγίζει τον αυχένα του ζώου, σταθερά σταθεροποίησε τη θέση του άξονα με τη βοήθεια ενός ζυγού και τόξου. Το "πρωτότυπο" της συσκευής, ο Gabriel Abramovich, που κατασκευάστηκε από απορρίμματα: έσπασε τη χειρολαβή στο μισό, πάνω και κάτω από το κάταγμα, έβγαλε με ακτίνες ποδηλάτου και έπειτα τα συνδέει με τόξα για σκελετική πρόσφυση. Ένας τέτοιος σχεδιασμός όχι μόνο θα επέτρεπε την σταθερή στερέωση των θραυσμάτων των οστών, αλλά θα εξασφάλιζε επίσης μια αρκετά μεγάλη κινητικότητα του τραυματισμένου άκρου. Με τη μετακίνηση ενός σπασμένου ποδιού, ένα άτομο θα διατηρούσε την ενεργή κυκλοφορία του αίματος σε αυτό, και ο ιστός οστού θα ανακτούσε ταχύτερα.

Για να φέρουμε τη συσκευή στο μυαλό, ο Ιλιζάροφ, σύμφωνα με τα λόγια του, έπρεπε να διεισδύσει σε άγνωστες μέχρι τώρα επιστήμες: τη δύναμη των υλικών, τη μηχανική, τη βιομηχανία και όλα αυτά γιατί στη βιβλιογραφία, ακόμη και σε εκείνη που έπρεπε να πάει στις βιβλιοθήκες της Μόσχας, τέτοιες ιδέες λίγοι άνθρωποι συζήτησαν. Αργότερα, όταν ήρθε η ώρα να δοκιμαστούν οι θεωρητικές εξελίξεις στην πραγματικότητα, ο Gavriil Abramovich έπρεπε να μάθει υδραυλικά. Τέλος, ο σχεδιασμός της συσκευής διαμορφώθηκε όταν ο Ιλιζάροφ είχε την ιδέα να συγκρατεί τις ακτίνες σε προκαθορισμένη θέση με δακτυλίους από χάλυβα. Το μηχάνημα, έτοιμο για χρήση, κατασκευάστηκε από τους κλειδαράδες στο εργοστάσιο πλέξης και ο πρώτος δοκιμαστής ήταν η Μαρία Κροσάκοβα, που περπάτησε για πατερίτσες για 15 χρόνια. Λίγες μέρες μετά την επέμβαση, θα μπορούσε να περπατήσει από μόνη της και την τέταρτη εβδομάδα απελευθερώθηκε από το νοσοκομείο. Τα οστά είχαν μεγαλώσει μαζί σε τρεις εβδομάδες: αν είχε αντιμετωπιστεί με τις συνήθεις μεθόδους που υιοθετήθηκαν την εποχή εκείνη στην τραυματολογία, ο ασθενής θα έπρεπε να περιμένει από τέσσερις έως έξι μήνες. Στη συνέχεια ακολουθήθηκαν και άλλες λειτουργίες και κατέστη σαφές ότι η μέθοδος στερέωσης των οστικών θραυσμάτων με τις ακτίνες, ειδικά στην διασταυρούμενη κατεύθυνση τους, έχει ένα πλεονέκτημα έναντι άλλων μεθόδων όσον αφορά την ταχύτητα της επούλωσης και, επιπλέον, είναι λιγότερο τραυματική και ασφαλής - επιπλοκές.

Αρχικά, χρησιμοποιώντας μια συσκευή για κατάτμηση κατάγματα, ο Ιλιζάροφ σημείωσε ότι παρατηρήθηκε ανάπτυξη μικρών οστών στις συνδυασμένες και σταθερές επιφάνειες, δηλαδή απλά με ένωση, η ανάπτυξη του θραύσματος δεν ήταν περιορισμένη, ο οστικός ιστός έγινε ακόμα ελαφρώς μεγαλύτερος από πριν. Πάνω, είπαμε ότι η αποκατάσταση του οστού που έχει υποστεί βλάβη συμβαίνει μέσω ενός σταδίου του τύλου, στον οποίο αναμειγνύονται ιστός χόνδρου και οστεοειδούς (μαλακού οστού). Στις εικόνες ακτίνων Χ, παρατηρήθηκε πως στη θέση του κατάγματος, ακριβώς στο κέντρο της ζώνης που σχηματίζεται από πρωτεΐνη κολλαγόνου χόνδρου, σχηματίζονται κλώσματα πραγματικού οστικού ιστού, τα οποία στη συνέχεια αρχίζουν να αναπτύσσονται πλευρικά, απευθείας στα θραύσματα των οστών. Και, το σημαντικότερο, μια τέτοια αύξηση συνέβη κατά τη διάρκεια της έκτασης των θραυσμάτων των οστών, δηλαδή όταν ο τύλος στη θέση του θραύσματος παρουσίαζε μηχανική καταπόνηση. Στη συνέχεια, όταν εξαφανίστηκε η ένταση, ο νέος οστικός ιστός μετά από μερικούς μετασχηματισμούς έγινε ο ίδιος με το φυσιολογικό ώριμο οστό.

Υπενθυμίζουμε ότι αναπτύχθηκε από συσκευή Ilizarov επιταχυνόμενη οστική επούλωση πολλές φορές, και, προφανώς, αυτή η επιτάχυνση λαμβάνει χώρα μόνο και μόνο επειδή το σκέλος κατά τη διάρκεια θεραπείας μπορεί να μετακινηθεί και η κίνηση μαζί με ειδικό σχεδιασμό της συσκευής παρέχει μηχανική κρούση, διέγερση αναγέννησης οστών. Το επόμενο βήμα ήταν η προσαρμογή της συσκευής για τη διόρθωση των παραμορφώσεων των οστών. Οι περιπτώσεις καμπυλότητας των οστών είναι πολύ συχνές, μερικές φορές τέτοιες ανωμαλίες είναι συγγενείς, μερικές φορές εμφανίζονται ως αποτέλεσμα καταγμάτων και ανεπιτυχής θεραπείας. Επιπλέον, συμβαίνει ότι τα κόκαλα ενός ατόμου αποδεικνύονται ανεπαρκή, δυσανάλογα. Οι σκελετικές παραμορφώσεις και το ανεπαρκές μήκος των οστών καθιστούν τη ζωή αρκετά δύσκολη και, το σημαντικότερο, για πολύ καιρό δεν ήταν σαφές τι να κάνει με τέτοιες ανατομικές ανωμαλίες. Στο πρώτο μισό του ΧΧ αιώνα, ορισμένοι γιατροί προσπάθησαν να βρουν μια μέθοδο θεραπείας, και μερικές ακόμη και άρχισε να κινείται προς την κατεύθυνση της Ilizarov, ωστόσο, να συνεχίσει την περίπτωση κανείς δεν είχε καταφέρει, και προσπαθεί να επεκτείνει ή να ισιώσει το οστό αποδείχθηκε συνεπάγεται μεγάλο κίνδυνο μολυσματικών, φλεγμονωδών και άλλες επιπλοκές.

Σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να διορθωθεί η ανατομία του οστού, όλα καταλήγουν να εξασφαλίσουν ότι η σωστή ποσότητα του οστικού ιστού σχηματίζεται στο σωστό χρόνο και τόπο. Και η συσκευή Ilizarov καθιστά δυνατό τον έλεγχο αυτής της διαδικασίας με την υψηλότερη ακρίβεια. Για παράδειγμα, πρέπει να επιμηκύνουμε το πόδι. Αν μετά την επέμβαση να κόψουμε το κόκαλο αρχίσει να τεντώνει τα μέρη του πολύ γρήγορα, ο οστικός ιστός στο σημείο σύντηξης δεν θα έχει χρόνο να ωριμάσει, το πραγματικό οστό εκεί απλά δεν θα λειτουργήσει. Εάν, αντίθετα, το τέντωμα θα είναι πολύ αργό, όλα θα κυριολεκτικά οστεωθούν μπροστά από το χρόνο. Ο σχεδιασμός της συσκευής σας επιτρέπει να εκτελέσετε αυτό το έργο με ακρίβεια κοσμήματος: οι δακτύλιοι και οι ακτίνες της διανέμουν τη μηχανική τάση μεταξύ της συσκευής και του οστού, έτσι ώστε στο σημείο όπου αναπτύσσεται το οστό, υπάρχει ακριβώς το ίδιο μηχανικό άγχος όπως απαιτείται. Η δύναμη που δρα στη ζώνη σχηματισμού οστού μπορεί να αυξάνεται καθημερινά αρκετά ώστε να διατηρείται η σωστή ανάπτυξη. Επιπλέον, η συσκευή επιτρέπει τον χειρισμό του οστού έξω, χωρίς επαναλαμβανόμενες λειτουργίες. Υπάρχουν και επιπλοκές εδώ, αλλά ο κίνδυνος τους είναι ανυπολόγιστα μικρότερος από ότι με τις παραδοσιακές μεθόδους ορθοπεδικής χειρουργικής.

Η εφευρεθείσα μέθοδος ονομάζεται οστεοσύνθεση μετάδοσης της μετάδοσης, αλλά, αν και στην κλινική πράξη ήταν δυνατή η επίτευξη εξαιρετικών και όχι λιγότερο σημαντικών, αναπαραγώγιμων αποτελεσμάτων, δεν το αναγνωρίζουν αμέσως. Ο Ιλιζάροφ δήλωσε πως σε ένα από τα συνέδρια όπου ανέφερε για πρώτη φορά τα αποτελέσματά του, κάποιος φιλικός τον συμβούλεψε να υπερβεί τις προθεσμίες έτσι ώστε να πιστεύουν μάλλον στη μέθοδο, επειδή η ταχύτητα της θεραπείας που μιλάει δεν ταιριάζει στο μυαλό του. Ωστόσο, ο Gabriel Abramovich πίστευε ότι τα γεγονότα θα αντισταθμίζονταν αργά ή γρήγορα, και κατά συνέπεια προτιμούσε τις διοικητικές προσπάθειες για τη συγκέντρωση αποδεικτικών στοιχείων από έτος σε έτος. Παρόλο που η συσκευή χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1951, το επιστημονικό συμβούλιο του Υπουργείου Υγείας RSFSR συμφώνησε τελικά να το χρησιμοποιήσει στην κλινική μέχρι το 1965. Η μακρόπνοη υπεράσπιση της διατριβής, η οποία ήταν να εγκρίνει τελικά τη νέα μέθοδο στα μάτια της επιστημονικής και ιατρικής κοινότητας, έλαβε χώρα το 1968.

Την ίδια χρονιά, το 1968, ο Ιλιζάροφ έλαβε ολυμπιονίκη σε υψηλό άλμα Valery Brumel για θεραπεία, ο οποίος είχε προηγουμένως υποστεί αρκετές ανεπιτυχείς επεμβάσεις σε σχέση με οστεομυελίτιδα της κνήμης που είχε αναπτυχθεί λόγω σοβαρού τραυματισμού. Αφού τα πρακτορεία ειδήσεων από περισσότερες από είκοσι χώρες του κόσμου διαβίβασαν μια έκθεση από μια προπόνηση του Brumel, ο οποίος κυριολεκτικά πήρε τα πόδια του στην κλινική του Ilizarov, η φήμη του Gabriel Abramovich άρχισε να αναπτύσσεται γρήγορα. Ένας άλλος διάσημος ασθενής βοήθησε στη διάδοση της μεθόδου του Ιλιζαρόφ στον κόσμο - ο Ιταλός ταξιδιώτης, δημοσιογράφος, καπετάνιος Carlo Mauri, ο οποίος συμμετείχε στην εκστρατεία του Tura Heyerdahl ως χειριστής. 20 χρόνια πριν έφτασε στον Ιλιζαρόφ, ο Μάουρι έσπασε το πόδι του, πέφτοντας από έναν παγετώνα. Το κάταγμα περιπλέκετο από την οστεομυελίτιδα και τη μείωση του άκρου. Οι λειτουργίες στις διάσημες κλινικές του κόσμου δεν βοήθησαν και η συσκευή του Ιλιζαρόφ, όπως και ο δημιουργός της, ήταν και πάλι στην κορυφή. Τα λόγια του K. Mauri εκφράζουν εύγλωττα τα συναισθήματά του και, προφανώς, τα συναισθήματα όλων όσων απευθύνονται στον Gabriel Abramovich και στους γιατρούς του: «Όσο για το είδωλο μου Ilizarov, νομίζω ότι είναι ο ορθοπεδικός Michelangelo! Η κλινική του Ilizarov είναι μια ελπίδα. Για πρώτη φορά σε 20 χρόνια, αγόρασα συνηθισμένα παπούτσια στο Kurgan. Είναι φοβερό! Για είκοσι χρόνια είχα δυσκολία να παραγγέλλω και να φορώ ορθοπεδικά παπούτσια. Δεν είμαι ακόμα πολύ συνηθισμένος να προχωράω σε ένα θεραπευμένο, τώρα κανονικό μήκος ποδιών, αλλά μπορώ με βεβαιότητα να πω ότι το ταξίδι μου έχει ήδη αρχίσει. Έτσι, επιστρέφω σπίτι στην Ιταλία, αφήνοντας μια δεύτερη κατοικία, Kurgan, στη χώρα σας. " Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο Carlo Mauri άρχισε να γράφει ένα βιβλίο για τη Σοβιετική Ένωση, στο οποίο δόθηκε κεντρική θέση στον GA A. Ilizarov.

Στο μέλλον, το ενδιαφέρον για τα έργα του Ilizarov αυξήθηκε μόνο - όπως και κάθε πραγματικά μεγάλη επιστημονική ανακάλυψη, η μέθοδος του έδωσε αφορμή για μια ολόκληρη κατεύθυνση στην ιατρική. Από τη μια πλευρά, η έρευνα συνεχίζεται με τις γενικές βιολογικές ιδιότητες των ιστών ώστε να ανταποκρίνεται σε ένα δοσομετρικό τέντωμα με ανάπτυξη και αναγέννηση - αυτό που ονομάζεται εφέ Ilizarov. Από την άλλη πλευρά, ο σχεδιασμός της συσκευής είναι τέτοιος ώστε να μπορεί να βελτιωθεί και να προσαρμοστεί σε μια ποικιλία περιπτώσεων. Στην ιατρική, όπως γνωρίζουμε, μια ιδιαίτερη προσέγγιση είναι σημαντική και η μέθοδος του Ilizarov βοηθάει να το καταλάβει: η συσκευή σας επιτρέπει να συναρμολογείτε ένα προσωπικό μοντέλο κάθε φορά που είναι κατάλληλο για έναν συγκεκριμένο ασθενή. (Και ένας μόνο ορθοπεδική δεν περιορίζεται: αν και είναι συνήθως περίπου της συσκευής Ilizarov θυμόμαστε σε σχέση με την επέκταση του ποδιού οστά ή ένα επούλωσης του κατάγματος σε αυτά, τώρα χρησιμοποιείται συχνά επίσης σε γναθοπροσωπικής χειρουργικής, όταν, για παράδειγμα, πρέπει να αυξηθεί το μέγεθος της κάτω γνάθου. )

Η μέθοδος Ilizarov μελετάται από πολλές ορθοπεδικές οργανώσεις, συμπεριλαμβανομένου του παγκόσμιου οργανισμού ASAMI International (ASAMI), και στη βάση δεδομένων Scopus, η οποία περιέχει πληροφορίες σχετικά με την παραπομπή επιστημονικών άρθρων, 4044 αναφορές σε 16 έργα του Ilizarov, και για την περίοδο από το 2011 - 907 εισαγωγικά. Το άρθρο "Η επίδραση στρες-ένταση στη γένεση και την ανάπτυξη των ιστών." Το μέρος Ι, που δημοσιεύτηκε το 1989 στο αμερικανικό περιοδικό Clinical Orthopedics and Related Research, αναφέρθηκε 1166 φορές. Κατά τη διάρκεια της GA Ilizarov υπήρχαν περισσότερα από 300 ενδημικά είδη του προσωπικού της, και η χώρα μας κατέχει την πρώτη θέση στον κόσμο για την εξέλιξη της μηχανικής στον τομέα της οστεοσύνθεσης, με το 80% από αυτούς με βάση τη μέθοδο της chreskostnogo οστεοσύνθεσης. Ο ίδιος ο Gavriil Abramovich είναι ο συγγραφέας 208 εφευρέσεων, 18 από τους οποίους κατοχυρώθηκαν με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας σε 10 χώρες, του απονεμήθηκε ο τίτλος του τιμημένου εφευρέτη του RSFSR και του τιμημένου εφευρέτη της ΕΣΣΔ.

Η κύρια ρωσική και διεθνές κέντρο για τη μελέτη της μεθόδου Ilizarov έχει καθιερωθεί Γαβριήλ Αμπράμοβιτς το 1971 Kurgan Ερευνητικό Ινστιτούτο Πειραματικής και Κλινικής Ορθοπεδική και Τραυματολογία (τώρα - το ρωσικό Επιστημονικό Κέντρο «επανορθωτική Τραυματολογία» το όνομά του από ακαδημαϊκός GA Ilizarov.). Πάνω από 45 χρόνια από την ύπαρξή του, περισσότεροι από 170.000 ασθενείς με σοβαρές ορθοπαιδικές ασθένειες, τραυματισμοί και οι συνέπειές τους έχουν λάβει βοήθεια. Η ακαδημαϊκή σχολή του ακαδημαϊκού Ilizarov δημιουργήθηκε επίσης εδώ: οι ερευνητές και οι γιατροί του κέντρου υπεράσπισαν 312 διατριβές, δημοσίευσαν περισσότερες από 10.000 επιστημονικές εργασίες και έλαβαν 988 διπλώματα ευρεσιτεχνίας για εφευρέσεις. Στην εκπαιδευτική βάση του κέντρου εκπαιδεύτηκαν 110 μεταπτυχιακοί φοιτητές και 200 ​​κάτοικοι, 9100 φοιτητές από 75 χώρες (από τους οποίους 420 γιατροί από τις ΗΠΑ, 279 από την Ιαπωνία, 251 από το Ηνωμένο Βασίλειο και 242 από τη Δημοκρατία της Κορέας)..

Προς το παρόν, εισάγεται στο κέντρο ένα πρόγραμμα που θα επιτρέπει να λαμβάνονται υπόψη τόσο οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία των ασθενών όσο και η σοβαρότητα της κατάστασής τους. Οι ασθενείς με σύνθετες πολυσωματικές παθολογίες μπορούν να λάβουν πλήρη αποκατάσταση από τη γέννηση έως το γήρας.


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση