Τι είναι επικίνδυνη περιφερειακή αθηροσκλήρωση - οι πρώτες εκδηλώσεις και θεραπευτικές επιλογές

Η περιφερική αρτηριοπάθεια είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τα κάτω άκρα και προκαλείται από τη στένωση του αυλού των αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος.

Η ασθένεια έχει τέσσερα στάδια, η πρώτη είναι σχεδόν ασυμπτωματική, ενώ στην τελευταία εκδήλωση είναι τόσο έντονη ότι συχνά απαιτείται ακρωτηριασμός του άκρου.

Τι είναι η αποπληθωριστική αρτηριοπάθεια

Η λοξή αρτηριοπάθεια είναι μια παθολογία που επηρεάζει τα περιφερικά αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στο επίπεδο των κάτω άκρων. Η παθολογία οδηγεί σε σταδιακή απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων λόγω του σχηματισμού αρτηριοσκληρωτικών πλακών: καθίστανται εμπόδιο στην κανονική ροή του αίματος.

Συχνά απαντάται στους ηλικιωμένους ηλικίας άνω των 60 ετών, συχνότερα στους άνδρες, αν και μετά από 70 χρόνια οι άνδρες και οι γυναίκες έχουν ίσες ευκαιρίες.

Είναι μια ασθένεια με υψηλή θνησιμότητα υπολογίζεται ότι περίπου το 30% των θυμάτων πεθαίνουν μέσα σε 5 χρόνια μετά τη διάγνωση, και 50% πεθαίνουν εντός 10 ετών - λόγω καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Επιπλέον, η παθολογία, όταν δεν είναι θανατηφόρα, μπορεί να είναι εξαιρετικά εξουθενωτική, το 5% των θυμάτων αναπτύσσει ισχαιμία των κάτω άκρων και το 20% έχει θολότητα που παρεμβαίνει στην απόδοση καθημερινών δραστηριοτήτων.

Ταξινόμηση και συμπτώματα αρτηριοπάθειας

Η περιφερική αποφρακτικής αρτηριοπάθειας - μια χρόνια, αποφρακτική και συστημική παθολογία, όπως αρτηριοσκληρωτικές πλάκες, οι οποίες σχηματίζονται στα κάτω άκρα (το επίπεδο του λαγονίου, μηριαίας και ιγνυακό αρτηριών) αποτελούν έκφραση της συνολικής κακή κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και, ως εκ τούτου, η παθολογία μπορεί να θεωρηθεί ως διεπιστημονική.

Η νόσος μπορεί να ταξινομηθεί - ανάλογα με τη σοβαρότητα - σε τέσσερα στάδια:

  • Στάδιο 1: ένα στάδιο ήπιας παθολογίας, συνήθως ασυμπτωματικό. Σε αυτήν την περίπτωση, παρά την εμφάνιση μπλοκαρίσματος αρτηριών ή μερική παρεμπόδιση, πολλά μικρά αγγεία αντισταθμίζουν την απόφραξη της κύριας αρτηρίας και επομένως η ροή αίματος διατηρείται. Μπορεί να εμφανιστούν δευτερεύοντα συμπτώματα, όπως μούδιασμα και παραισθησίες, όταν παραμείνετε "στα πόδια σας" για πολύ καιρό ή στο κρύο.
  • Στάδιο 2: ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίζεται - διαλείπουσα claudication, δηλ. Περιστασιακά με τα πόδια. Το σύμπτωμα εμφανίζεται σε ήπια ή μέτρια μορφή, που σχετίζεται με μείωση της ροής αίματος κατά τη διάρκεια της άσκησης. Το στάδιο 2 χωρίζεται σε:
    • 2Α, όταν ο ασθενής μπορεί να περπατήσει περισσότερο από 200 μέτρα πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα.
    • 2Β, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει περισσότερο από 150 μέτρα πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα.
  • Στάδιο 3: εμφανίζεται σπαστικός πόνος, ακόμη και σε ηρεμία και νύχτα, είναι ένα σημάδι ότι η επιδείνωση της ροής αίματος γίνεται έντονη. Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα, όπως τσούξιμο, κοκκινίλα, μπλε δέρμα, πρήξιμο και καύση.
  • Στάδιο 4: το πιο σοβαρό στάδιο παθολογίας, στο οποίο υπάρχει πλήρης αποφράξεις των αρτηριών, διακοπή της ροής του αίματος και θάνατος ιστού (νέκρωση). Η νέκρωση των ιστών προκαλεί την εμφάνιση γάγγραινας και δερματικών ελκών διαφόρων βάθους. Μερικές φορές, ο μόνος τρόπος για να σώσετε τη ζωή ενός ασθενούς είναι να απαλύνετε το πληγέν άκρο.

Αιτίες αρτηριοπαθητικών εμβολίων

Παρόλο που η αποφρακτική αρτηριοπάθεια έχει ως κύρια αιτία γήρανσης των αιμοφόρων αγγείων, υπάρχουν διάφορες παθολογίες και ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Παράγοντες κινδύνου αρτηριοπάθειας

Ο πρώτος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της αποφρακτικής αρτηριοπάθειας αφορά τη φυσιολογική γήρανση των ιστών και των οργάνων.

Επιπλέον, ενδέχεται να έχετε και άλλους παράγοντες προδιάθεσης:

  • Σακχαρώδης διαβήτης: μια παθολογία που καθορίζει τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Αυτό, μακροπρόθεσμα, οδηγεί σε μειωμένη μικροκυκλοφορία του αίματος, η οποία επηρεάζει την κατάσταση των μεγάλων αρτηριών.
  • Τα τσιγάρα για το κάπνισμα: το κάπνισμα προκαλεί γενικό ερεθισμό και φλεγμονή των ιστών και των οργάνων, επιταχύνοντας τη διαδικασία γήρανσης του δέρματος. Αυτό ισχύει και για τα αιμοφόρα αγγεία.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση: αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, προκαλεί βλάβη στις αγγειακές δομές λόγω της έντονης πίεσης που έχει το αίμα στους τοίχους των αγγείων.
  • Δυσλιπιδαιμία: όσοι πάσχουν από υψηλή χοληστερόλη ή υψηλά τριγλυκερίδια κινδυνεύουν να αντιμετωπίσουν αρτηριακή διάρροια επειδή η περίσσεια λίπους στο αίμα συνήθως συσσωρεύεται στο επίπεδο των τοιχωμάτων της αρτηρίας προκαλώντας τη βλάβη τους.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες: όπως η ασθένεια Buerger, η οποία προκαλεί το σχηματισμό αυτοαντισωμάτων που προσβάλλουν κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία.

Θεραπεία για την απαγωγή της αρτηριοπάθειας

Η φαρμακευτική θεραπεία ενδείκνυται για το στάδιο 2 και 3 της αποφρακτικής αρτηριοπάθειας και παρέχεται με τη βοήθεια φαρμάκων όπως:

  • Βήτα-αναστολείς για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε εκείνα τα άτομα που πάσχουν από υπέρταση.
  • Τα αγγειοδιασταλτικά για τη βελτίωση της ροής του αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία και, κατά συνέπεια, την παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Τα πλέον κατάλληλα φάρμακα είναι οι προσταγλανδίνες, για παράδειγμα, η αλφακυκλοεξτρίνη ή το iloprost. Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ ισχυρά και χορηγούνται ενδοφλέβια, επομένως χορηγούνται μόνο στο νοσοκομείο υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.
  • Παράγοντες κατά των αιμοπεταλίων, δηλ. φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και θρόμβων αίματος. Το φάρμακο πρώτης επιλογής είναι το συνηθισμένο ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καλλίτερα γνωστό ως ασπιρίνη, ή αν ο ασθενής έχει δυσανεξία για αυτή την ουσία, στη συνέχεια χρησιμοποιήστε τη θειενοπυριδίνη.

Η βασική συμβουλή για την πρόληψη των σβήσιμο αρτηριοπάθεια είναι η αποφυγή του καπνίσματος, περισσότερη άσκηση και ακολουθούν μια υγιεινή διατροφή, φτωχή σε λιπαρά, πλούσια σε φυτικές ίνες, φρούτα και λαχανικά για να αποφύγετε διαβήτη τύπου ΙΙ και να αυξήσει το επίπεδο της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων.

Χειρουργική θεραπεία σε προχωρημένα στάδια της παθολογίας

Στο στάδιο 3 και 4, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή του ακρωτηριασμού της γάγγραινας και των άκρων.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι τριών τύπων:

  • Αγγειοπλαστική: Μορφή ενδοσκοπική θεραπεία όταν καθετηριασμό εισάγεται εντός του αποφραγμένου αιμοφόρου αγγείου, που παράγεται με το τέντωμα του δοχείου ειδικό μπαλόνι αέρα ο οποίος φουσκώνει εντός του δοχείου.
  • Εναλλακτικός τρόπος: Σε αυτή την περίπτωση, δημιουργείται ένα άλλο πέρασμα για το αίμα, χρησιμοποιώντας το άλλο αιμοφόρο αγγείο ή πρόσθεση του ασθενούς. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση προβλημάτων σε μεγάλες περιοχές του σκάφους.
  • Θρομβοεναραρτερεοτομή: μια παρέμβαση που στοχεύει στην αφαίρεση των αθηροσκληρωτικών πλακών μέσα στα αιμοφόρα αγγεία. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση μικρών εμποδίων.

Συμπτώματα και θεραπεία αρτηριοπάθειας κάτω άκρων

Η παθολογία όπως η αθηροσκλήρωση συχνά προκαλεί σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις. Αλλά μερικές φορές αθηροσκληρωτικές πλάκες μπορούν να σχηματιστούν στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων των ανθρώπινων κατώτερων άκρων. Μια παρόμοια ασθένεια σύγχρονης ιατρικής καλεί την απομάκρυνση της αρτηριοσκλήρωσης. Αυτή η ασθένεια συχνά ανησυχεί τους ανθρώπους ηλικίας άνω των 40 ετών, συχνότερα εκπροσώπους του ανδρικού μισού του παγκόσμιου πληθυσμού.

Οι κύριες αιτίες της νόσου


Η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών στις αρτηρίες του ποδιού οδηγεί σε διαταραχή της φυσιολογικής ροής του αίματος, η οποία προκαλεί δυσάρεστες ασθένειες αυτού του μέρους του σώματος του ανθρώπινου σώματος. Μεταξύ των κυριότερων παραγόντων που προκαλούν αρτηριοπάθεια των κάτω άκρων, εντοπίζονται τα εξής:

  • Εθισμός στον εθισμό - το συχνό κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου πολλές φορές, ο αυλός των αρτηριών μειώνεται γρήγορα.
  • Υψηλή χοληστερόλη αίματος - Ένας από τους πιο συνηθισμένους παράγοντες που προκαλούν περιφερική αρτηριακή νόσο των κάτω άκρων.
  • Υπέρταση - η αυξημένη τιμή της αρτηριακής πίεσης αποτελεί σημαντικό πρόβλημα, προκαλώντας την ίδια ήττα στις αρτηρίες των ποδιών.
  • Η παχυσαρκία - παρατηρείται ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από υπέρβαρο είναι συχνότερα ευαίσθητοι στην εν λόγω ασθένεια.
  • Συχνά η αιτία της αρτηρίτιδας κάτω άκρων είναι διαβήτη. Αυτή η σοβαρή ασθένεια προκαλεί παρεμπόδιση των αιμοφόρων αγγείων των ποδιών.
  • Υποδοδυναμία (καθιστικός τρόπος ζωής) - ένα τέτοιο φαινόμενο συχνά οδηγεί σε διάφορες ανεπιθύμητες παθολογίες και συμβάλλει στη διάσπαση της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος.

Η αρτηρίτιδα των ποδιών παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια. Το χρώμα του δέρματος του ασθενούς είναι επίσης ένας από τους παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη των obliterans αθηροσκλήρωσης: οι άνθρωποι με σκουρόχρωμο δέρμα είναι πιο ευαίσθητοι στην ανάπτυξη της νόσου.

Συμπτώματα και διάγνωση της ασθένειας


Τα σημάδια της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων είναι εύκολο να ανιχνευθούν στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου.

Οι ασθενείς με παρόμοια διάγνωση μπορούν να ακούσουν παράπονα σχετικά με την εμφάνιση προβλημάτων κατά το περπάτημα. Η διαλείπουσα χωλότητα είναι το πιο σίγουρο σύμπτωμα της αρτηρίτιδας των ποδιών. Το φαινόμενο αυτό χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στους μύες των μοσχαριών ενός ατόμου.

Στους ανθρώπους που είναι επιρρεπείς σε ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων, υπάρχει ένα αίσθημα κρύου, ορατό στα πόδια, εμφανίζονται τροφικά έλκη. Τα συμπτώματα της ασθένειας μπορούν να χωριστούν σε στάδια ανάλογα με τη σοβαρότητα. Οι ειδικοί προσδιορίζουν τέσσερα κύρια στάδια στην ανάπτυξη αρτηρίτιδας κάτω άκρων:

  • Στο στάδιο 1 της ασθένειας, υπάρχει πόνος στα πόδια, ευαισθησία στο κρύο, συχνές κράμπες. Ο ασθενής θα αισθανθεί την καύση, τσίμπημα, που εκδηλώνεται στις άκρες των δακτύλων. Όταν αυτό το άτομο αισθάνεται συνεχώς κουρασμένο, δεν θέλει να δουλέψει.

Οι άκρες αποκτούν μια αχνή σκιά, με την αφή θα είναι κρύες. Ο πόνος στους μύες των μοσχαριών δίνει μετά από έντονη σωματική άσκηση. Πόνος εμφανίζεται συχνά στους μηρούς (με βλάβη της μηριαίας αρτηρίας), πόδια, πόδια και γόνατα. Η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να αναγνωριστεί χρησιμοποιώντας τη "δοκιμασία πορείας".

  • Το στάδιο 2 των obliterans αθηροσκλήρωσης ονομάζεται στάδιο υποαντιστάθμισης. Το δέρμα του ποδιού χάνει την ελαστικότητά του, ο πόνος στα άκρα αυξάνεται ταχέως (ειδικά μετά από έντονη σωματική άσκηση). Τα καρφιά ενός ασθενούς αναπτύσσονται αργά, γίνονται εύθραυστα, αποκτούν καφέ χρώμα. Είναι σημαντικό να απαντάτε σωστά στα συμπτώματα αυτά και να μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό.

Στις πληγείσες περιοχές του δέρματος του ποδιού, σταματά η ανάπτυξη των μαλλιών, αναπτύσσεται η ατροφία των μυών των ποδιών και των ιστών, η αορτή δεν παρέχει τις αρτηρίες των άκρων με την απαραίτητη παροχή αίματος.

  • Το στάδιο 3 της αρτηρίτιδας των κάτω άκρων (στάδιο αποζημίωσης) οφείλεται σε έντονο πόνο που εμφανίζεται στα πόδια, ακόμη και όταν ένα άτομο δεν περπατά.


Το δέρμα του ασθενούς γίνεται ανοιχτόχρωμο, μερικές φορές γίνεται κόκκινο. Η ατροφία των ποδιών και των ποδιών αυξάνεται, η ικανότητα να μειώνεται δραστικά. Σε σοβαρές καταστάσεις, το άτομο παίρνει μια θέση καθιστή με το άκρο που επηρεάζεται.

  • Το τελικό στάδιο της αρτηρίτιδας φέρνει στον ασθενή πολλά προβλήματα, ακόμη και σε ηρεμία. Ο πόνος στα δάκτυλα των ποδιών είναι μόνιμος, οι τροφικές διαταραχές συνεχίζουν να εμποδίζουν το δέρμα, εμφανίζονται έλκη στα πόδια, στους αγκώνες, στους μηρούς. Η ισχαιμία των κάτω άκρων στα προχωρημένα στάδια οδηγεί συχνά στον σχηματισμό της γάγγραινας. Ένα άρρωστο μέρος του σώματος χάνει την ικανότητά του να λειτουργεί κανονικά.

Η ήττα των αρτηριών στα πόδια είναι εύκολη στη διάγνωση. Πρώτον, ο γιατρός θα διενεργήσει μια αναμνηστική ανάλυση του ασθενούς, θα ελέγξει τον παλμό και στη συνέχεια θα εξετάσει την εξωτερική κατάσταση του ενοχλητικού άκρου. Για μια ακριβέστερη κλινική εικόνα, είναι σημαντικό να διεξάγετε ενδελεχή ιατρική εξέταση χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία.

Τα αποτελέσματα των ακόλουθων μεθόδων καθιστούν δυνατή την εκτίμηση του βαθμού στένωσης των αρτηριών των άκρων του ασθενούς:

  1. Η υπερηχογραφική αγγειογραφία των άκρων (USAS) είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος που επιτρέπει να κρίνουμε την ανάπτυξη της αρτηρίτιδας στο πόδι. Μια τέτοια μελέτη θα βοηθήσει στην ανίχνευση πλακών στην επιφάνεια των αιμοφόρων αγγείων.
  2. Αγγειογραφία. Αυτή η μέθοδος θα επιτρέψει στον θεράποντα ιατρό να επιλέξει την απαραίτητη και σωστή πορεία θεραπείας για την αρτηριακή ανεπάρκεια των άκρων. Η μέθοδος παρόμοια με αυτήν - ακτινοσκοπική - είναι πολύ ενημερωτική και χρησιμοποιείται ευρέως στην πράξη.

Η ασθένεια των περιφερικών αρτηριών των κάτω άκρων και τα συμπτώματα μιας τέτοιας νόσου εκδηλώνονται τόσο σαφώς ώστε μερικές φορές δεν υπάρχει ανάγκη για όργανο ιατρική διάγνωση. Για τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης των αρτηριών των ποδιών θα αποδειχθεί μετά την εργαστηριακή εξέταση του ασθενούς, χρησιμοποιώντας διάφορα δείγματα, αναλύσεις.

Θεραπεία αρτηριδοπάθειας κάτω άκρων


Οι πληροφορίες που περιέχονται στην ιστοσελίδα σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τα συμπτώματα και τις αιτίες της στένωσης των φλεβών, των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια. Αλλά στο πλαίσιο αυτού του άρθρου είναι αδύνατο να εκφραστούν λεπτομερώς όλες οι μέθοδοι θεραπείας της εν λόγω παθολογίας.

Οι μέθοδοι ανάκτησης για την αρθρίτιδα των ποδιών είναι ποικίλες.

Η θεραπεία μειώνεται σε μια πλήρη παύση του καπνίσματος, μια διατήρηση της διατροφής, ειδική θεραπεία με τα πόδια, λήψη φαρμάκων.

Παρέχεται επίσης χειρουργική επέμβαση. Η ασθένεια των αρτηριών του κάτω άκρου αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου, κάθε χρόνο, φέρνοντας πόνο και πόνο στους ανθρώπους.

Η φαρμακευτική θεραπεία παίρνει φάρμακα από την ομάδα των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (Aspirin Cardio, Cardioagnil), που πρέπει πάντα να είναι στο σπίτι. Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει στατίνες, οι οποίες παλεύουν με το σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών. Ορισμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη λίπανση της πληγείσας περιοχής. Είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων μόνο μετά από τις ιατρικές συστάσεις του αγγειακού χειρουργού.

Ξεκινώντας από το στάδιο 3 της ασθένειας, ο πόνος στα πόδια γίνεται αφόρητος, είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση επιτρέπει στον αρτηριακό αυλό των άκρων να επεκταθεί με τοποθέτηση. Σε κρίσιμες περιπτώσεις, είναι απαραίτητος ο ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου οργάνου, καθώς ο ασθενής δεν θα είναι σε θέση να υπομείνει σοβαρά εκφρασμένο πόνο.

Η ενδοαγγειακή θεραπεία χρησιμοποιείται για την επέκταση του αυλού των αρτηριών. Μια τέτοια θεραπεία θα είναι πολύ αποτελεσματική. Μέσω μιας μικρής τρύπας στην αρτηρία εισάγετε τον αγωγό, που σας επιτρέπει να εγκαταστήσετε ένα stent, συμβάλλοντας στην επέκταση των οδών του αίματος.

Πρόληψη

Η στένωση των περιφερικών αρτηριών των άκρων προκαλεί πολλά προβλήματα, οπότε η πρόληψη της νόσου είναι εξαιρετικά σημαντική. Για να ασφαλίσετε κατά της αρτηρίτιδας των ποδιών, αξίζει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Η διακοπή του καπνίσματος, η ενεργητική άσκηση, τα υγιεινά τρόφιμα θα συμβάλουν στη μείωση του κινδύνου παθολογίας.

Είναι σημαντικό να ελέγχετε το επίπεδο της χοληστερόλης και του σακχάρου στο αίμα, η τιμή της αρτηριακής πίεσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τον κανόνα. Οι αλλαγές στη δομή των άκρων πρέπει να είναι ανησυχητικές. Οι άνθρωποι που πάσχουν από παχυσαρκία, πρέπει να κάνουν καθημερινές βόλτες, να προσπαθήσουν να μειώσουν το υπερβολικό βάρος.

Αρτηριοπάθεια

Περιγραφή:

Οι αρτηριοπάθειες μπορούν να χαρακτηριστούν ως μια ομάδα συγγενούς και επίκτητης νόσου με διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες και παθογενετικούς μηχανισμούς, η κλινική βάση της οποίας είναι το ισχαιμικό σύνδρομο. Στην παθογένεση των αρτηριακών αγγειακών παθήσεων, μαζί με την εμφάνιση υποξίας στους ιστούς, οι διαταραχές στο σύστημα της ομοιοστασίας και η ρεολογία του αίματος παίζουν σημαντικό ρόλο

Συμπτώματα:

Οι κλινικοί γιατροί από διάφορες χώρες και σχολεία χρησιμοποιούν ειδικούς όρους, τα οποία συνδυάζουν προκαλούν ασθένειες ΗΑΡΝ «αγγειοπάθεια», «αγγειοπάθεια», «αρτηριοπάθεια», «αρτηρίτιδα», «αγγειίτιδα», «αγγειόσπασμο», «angiorigoz», «trofoangionevroz» και ούτω καθεξής. δ.
Η κλινική εικόνα της αρτηριοπάθειας χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ισχαιμικού συνδρόμου. Στην πορεία του, μπορούν να διακριθούν δύο στάδια:

λειτουργικό (σπαστικό),
απαγορεύοντας (οργανικά).
Στο σπαστικό στάδιο της νόσου, ο ασθενής αισθάνεται μούδιασμα, κνησμό, παραισθησία, ψυχρότητα, άσκοπη κόπωση και βαρύτητα στα άκρα. Κατά κανόνα, αυτές οι καταγγελίες έχουν παροδικό χαρακτήρα και οι ασθενείς δεν συμβουλεύονται γιατρό.
Στο στάδιο της εξουδετέρωσης, τα κλινικά συμπτώματα σταθεροποιούνται. Με το Chaplina σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται τυπικές τροφικές βλάβες του δέρματος (έλκη) και τα εξαρτήματά του (εξαφάνιση τριχοθυλακίων, αλλαγές στα νύχια). Ο παλμός στις περιφερειακές αρτηρίες μειώνεται ή απουσιάζει. Υπάρχουν 4 βαθμοί κυκλοφορικών διαταραχών στη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια στο στάδιο της εξουδετέρωσης:

I - λειτουργική αποζημίωση.
ΙΙ - αποεπένδυση κατά τη διάρκεια της άσκησης (εμφάνιση διαλείπουσας κολακείας στα χρόνια CAPS κατώτερου άκρου).

III - αποκατάσταση της αποκατάστασης (πόνος σε κατάσταση ηρεμίας).

IV - καταστροφικές (νεκρωτικές, γαγγραινες).

Η πορεία της αρτηριοπάθειας είναι οξεία (κακοήθη), υποξεία (εναλλασσόμενες παροξύνσεις και ύφεση), χρόνια (προοδευτικά προοδευτική).

Αιτίες:

Οξεία περιφερειακή αρτηριακή ανεπάρκεια (OAPN) που σχετίζεται με την τοπική εμβολή ή θρόμβωση των μεγάλων σκάφους, συνοδεύεται από μια ξαφνική ισχαιμία της ανάπτυξης ενός συμπτώματος (πόνος, ωχρότητα, παραισθησία, poikilothermes, έλλειψη παλμού, παράλυση).

Σε αντίθεση με την ΟΑΡΝ, στην χρόνια αρτηριακή περιφερειακή ανεπάρκεια (CAPS), δεν υπάρχουν πάντοτε καλά καθορισμένα αίτια και σημάδια ισχαιμίας (βλ. Πίνακα).

Παρόλα αυτά, η αθηροσκλήρυνση των οστών, η οποία εμφανίζεται κυρίως στην ηλικιακή ομάδα 55-65 ετών (αρσενικά) και 60-80 ετών (θηλυκά), θεωρείται η κύρια αιτία του CAPS και του OAPN. Η δεύτερη πιο συχνή αιτία του CAPS είναι μια περιφερειακή μορφή της αορτο-αρτηρίτιδας (στο 9% των ασθενών). Εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 45-50 ετών.

Η δομή των ασθενειών που προκαλούν HAPN:

aterosclerosis obliterans - 81,6%.
μη εξειδικευμένη αορτο-αρτηρίτιδα - 9,0%. διαβητική αγγειοπάθεια - 6,0%.
θρομβογγανίτιδα obliterans - 1,4%;
Η νόσος του Raynaud - 1,4%.
άλλες ασθένειες - 0,6%

Θεραπεία:

Για τη συνταγογραφούμενη θεραπεία:

Η βάση της θεραπείας των ασθενών με αρτηριοπάθεια είναι μια διαφοροποιημένη προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της αρτηριακής ανεπάρκειας.

Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτήν την παθολογία αναζητούν ιατρική βοήθεια για την ανάπτυξη λειτουργικής αποζημίωσης στο στάδιο των οργανικών μεταβολών (εξουδετέρωση).

Σε αυτό το στάδιο το σύνολο σχεδόν αρτηριοπαθειών θεραπεία (εξαίρεση - ΗΑΡΝ μεγάλων αγγείων που προκαλούνται από αθηροσκλήρωση, στεφανιαία αρτηρίτιδα, σύνδρομο διαμερίσματος) - συντηρητικές. Η θεραπεία της νόσου σε αυτόν τον βαθμό εξάλειψης περιλαμβάνει το κύριο στάδιο - εξωτερικό και περιστασιακό - νοσοκομείο, καθώς και ιατρείο-σανατόριο. Το σύμπλεγμα της φαρμακευτικής θεραπείας σε ένα στάδιο εξωτερικών ασθενών περιλαμβάνει: αγγειοδιασταλτικά, βιταμίνες της ομάδας Β (Β1, Β6), νικοτινικό οξύ, καταπραϋντικά, ηρεμιστικά.

Από το αγγειοδιασταλτικό φάρμακο χρησιμοποιούνται:

ganglioblockers (mydocalm, bupatol);
φάρμακα που δρουν στους λείους μυς των αρτηριών (όχι-spa, halidor, παπαβερίνη, βιδοδιλάνη, θειική βμετόλη).
φάρμακα που δρουν σε περιφερειακά χολινεργικά συστήματα (padutin, andekalin, angiotrophin, depo-callekrein, prskol, vasolastin).
Μεταξύ των φυσικοθεραπευτικών μεθόδων θεραπείας του CAPS με τις αρχικές εκδηλώσεις του σταδίου εξουδετέρωσης, τα διαθερμικά και διαδυναμικά ρεύματα είναι αποτελεσματικά. Η θεραπεία με σπα μπορεί να περιλαμβάνει τη λουτροθεραπεία (λουτρά ραδονίου, υδρόθειου, narzan, conifer-pearl), καθώς και εφαρμογές λάσπης.
Στον II βαθμό ανάπτυξης του σταδίου εξουδετέρωσης κατά τη διάρκεια φαρμακευτικής θεραπείας, προστίθενται τα παραπάνω φάρμακα

αντιφλεγμονώδη, τροφικά βελτιωτικά φάρμακα (ΑΤΡ, φωσφαδένιο, σολκοσέρλη ή ακτοβίνη, escuzan, ινδομεθακίνη, πρεδνιζολόνη).
αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Ε, προμπουκόλη);
παράγοντες με πολλαπλών συστατικών (βαναπροστάνιο, ασπιρίνη (100-300 mg), πεντοξυφυλλίνη (τρεντάλ), βάρος οφθαλμού).
Ένζυμα (Wobenzym, Phlogenzyme);
πολυσύνθετα σκευάσματα (tanakan, τικλοπιδίνη, αναστολείς holenzim σύνθεσης, ρυθμιστές χολικού οξέος, αναστολείς αναγωγάσης HMG CoA, φιμπράτες, ανταγωνιστές ασβεστίου, παρασκευάσματα σκόρδου).
Η πρόληψη των μολυσματικών επιπλοκών πραγματοποίησε το διορισμό αντιβιοτικών. Για ενδοφλέβιες εγχύσεις χρησιμοποιείται ρεπολιγλυουκίνη. Επιπλέον, χρησιμοποιείται φωτοχημειοθεραπεία (υπεριώδης ακτινοβόληση αίματος, θεραπεία με λέιζερ), ηρεμόπολη, ανταλλαγή πλάσματος.
Όταν ο βαθμός III εξάλειψη στάδιο ανάπτυξης (υπόλοιπο αντιρρόπηση) είναι υποχρεωτικά κορτικοστεροειδή, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ασπιρίνη, Curantylum), αντιπηκτικά άμεσες και έμμεσες ενέργειες (fenilin ηπαρίνη, fraksiparin, Clexane, Δοχείο Λόγω στ) αναλγητικά. Από τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εκείνα που δρουν στους λείους μυς (όχι shpa, halidor, noshkopan). Απελευθερώνονται αρτηριακοί, επισκληριοιί και σπονδυλικοί αποκλεισμοί συμπαθητικών γαγγλίων.

Θεραπεία της καταστροφικές μεταβολές εις την βαθμίδα εξάλειψη εμπλέκει ενδοαρτηριακή έγχυση, χειρουργική επέμβαση, αντιβιοτική θεραπεία και αποτοξίνωση (διάρκεια αντιβιοτικό θα πρέπει κατά μέσο όρο 10 εβδομάδες, από τις οποίες οι 4 εβδομάδες με την παρεντερική οδό χορήγησης). Κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, λαμβάνεται υπόψη η φύση της μικροχλωρίδας (αναερόβια). Εφαρμόστε γενεά κεφαλοσπορινών ΙΙ-ΙΙΙ (κλινδαμυκίνη, ιμιπενέμη).

Ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων: απόφραξη, βλάβη, εμπλοκή

Οι μηριαίες αρτηρίες των κάτω άκρων συνεχίζουν την λαγόνια αρτηρία και διεισδύουν στους γλοιώδεις φώδες κάθε άκρου κατά μήκος των μηριαίων αυλάκων στο μπροστινό και στο μηριαίο-ιγνυακό άξονα. Οι βαθιές αρτηρίες είναι οι μεγαλύτεροι κλάδοι των μηριαίων αρτηριών που παρέχουν αίμα στους μύες και το δέρμα των μηρών.

Το περιεχόμενο

Δομή αρτηρίας

Η ανατομία των μηριαίων αρτηριών είναι πολύπλοκη. Με βάση την περιγραφή, στην περιοχή του καναλιού ποδιού αστραγάλου, οι κύριες αρτηρίες χωρίζονται σε δύο μεγάλες πλευρές. Οι εμπρόσθιοι μύες του ποδιού διαμέσου της ενδιάμεσης μεμβράνης πλένονται με αίμα της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας. Στη συνέχεια, κατεβαίνει, εισέρχεται στην αρτηρία του ποδιού και αισθάνεται στον αστράγαλο από την πίσω επιφάνεια. Σχηματίζει το αρτηριακό τόξο της σόλας του κλάδου της αρτηρίας του οπίσθιου ποδιού, που διέρχεται στη σόλα με τη βοήθεια της πρώτης επιφάνειας αλληλεπίδρασης.

Η διαδρομή της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας των κάτω άκρων τρέχει από πάνω προς τα κάτω:

  • στο κανάλι του αστραγάλου-γόνατος με στρογγυλοποίηση του μέσου αστραγάλου (στη θέση του παλμού).
  • το πόδι με τη διαίρεση σε δύο αρτηρίες της σόλας: μεσαία και πλευρική.

Η πλευρική αρτηρία της σόλας συνδέεται με τον κλάδο της ραχιαίας αρτηρίας του ποδιού για να σχηματίσει το αρτηριακό τόξο της σόλας.

Είναι σημαντικό. Οι φλέβες και οι αρτηρίες των κάτω άκρων παρέχουν κυκλοφορία αίματος. Οι κύριες αρτηρίες παρέχονται στις μπροστινές και οπίσθιες ομάδες των μυών των ποδιών (μηροί, γόνατα, πέλματα) και το δέρμα με οξυγόνο και διατροφή. Οι φλέβες - επιφανειακές και βαθιές - είναι υπεύθυνες για την αφαίρεση φλεβικού αίματος. Οι φλέβες του ποδιού και του κάτω ποδιού - βαθιά και ζευγαρωμένα - έχουν μία κατεύθυνση με τις ίδιες αρτηρίες.

Αρτηρίες και φλέβες των κάτω άκρων (στα λατινικά)

Ασθένειες αρτηριών κάτω άκρων

Αρτηριακή ανεπάρκεια

Συχνά και χαρακτηριστικά συμπτώματα αρτηριακής νόσου είναι ο πόνος στα πόδια. Ασθένειες - εμβολή ή θρόμβωση των αρτηριών - προκαλούν οξεία αρτηριακή ανεπάρκεια.

Συνιστούμε να μελετήσουμε το άρθρο σχετικά με το παρόμοιο θέμα «Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων» στο πλαίσιο αυτού του υλικού.

Η βλάβη των αρτηριών του κάτω άκρου οδηγεί κατ 'αρχήν σε διαλείπουσα χωλότητα. Ο πόνος μπορεί να είναι κάποιας φύσης. Πρώτον, τα μοσχάρια είναι επώδυνα, καθώς απαιτείται μεγάλη ροή αίματος για τη φόρτωση των μυών, αλλά είναι αδύναμη, καθώς οι αρτηρίες περιορίζονται παθολογικά. Ως εκ τούτου, ο ασθενής αισθάνεται την ανάγκη να καθίσει σε μια καρέκλα για ανάπαυση.

Οίδημα στην αρτηριακή ανεπάρκεια μπορεί ή όχι να συμβεί. Με την επιδείνωση της νόσου:

  • ο ασθενής μειώνει συνεχώς την απόσταση βάδισης και επιδιώκει να ξεκουραστεί.
  • αρχίζει η υποτρίχωση - τριχόπτωση στα πόδια.
  • οι μύες ατροφούν με συνεχή πείνα με οξυγόνο.
  • ο πόνος στα πόδια υπονομεύει κατά τη διάρκεια του ύπνου τη νύχτα, καθώς η ροή του αίματος γίνεται λιγότερο.
  • σε καθιστή θέση ο πόνος στα πόδια γίνεται αδύναμος.

Είναι σημαντικό. Εάν υποπτευθείτε αρτηριακή ανεπάρκεια, πρέπει αμέσως να ελέγξετε τις αρτηρίες για υπερηχογράφημα και να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας, διότι οδηγεί στην ανάπτυξη μιας σοβαρής επιπλοκής - γάγγραινας.

Εξαλείφοντας ασθένειες: ενδοαρτηρίτιδα, θρομβογγανίτιδα, αθηροσκλήρωση

Εξαλείφοντας την ετεριορίτιδα

Νέοι άντρες ηλικίας 20-30 ετών αρρωσταίνουν συχνότερα. Χαρακτηριστική δυστροφική διαδικασία, περιορίζοντας τον αυλό των αρτηριών του απομακρυσμένου καναλιού των ποδιών. Ακολουθεί η ισχαιμία της αρτηρίας.

Η εντερορρίτιδα οφείλεται σε παρατεταμένο αγγειόσπασμο εξαιτίας της παρατεταμένης έκθεσης σε υπερψύξεις, κακοήθους καπνίσματος, αγχωτικές καταστάσεις κ.ο.κ. Ταυτόχρονα, με φόντο τα συμπαθητικά αποτελέσματα:

  • πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στο τοίχωμα του αγγείου.
  • αγγειακό τοίχωμα πάχους?
  • η ελαστικότητα χάθηκε.
  • δημιουργούνται θρόμβοι αίματος.
  • ο παλμός εξαφανίζεται στο πόδι (απομακρυσμένο πόδι).
  • ο παλμός της μηριαίας αρτηρίας διατηρείται.

Νωρίτερα γράψαμε για τις αρτηρίες του εγκεφάλου και συνέστησε να προσθέσετε αυτό το άρθρο στους σελιδοδείκτες σας.

Reovasography διενεργείται με προσδιορισμό της αρτηριακής εισροής, UzACI - σάρωση υπερήχων του σκάφους για έρευνα ή / και σάρωση διπλής όψης - υπερήχων διάγνωση με τη μελέτη Doppler.

  • διεξαγωγή συμπαθητικής οσφυαλγίας.
  • εφαρμογή φυσικής θεραπείας: UHF, ηλεκτροφόρηση, ρεύματα Bernard.
  • η σύνθετη θεραπεία πραγματοποιείται με αντισπασμωδικά (No-Shpoy ή Halidor) και φάρμακα απευαισθητοποίησης (Claritin).
  • την εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων.

Καταπολέμηση τουρνομάνητος (ασθένεια Buerger)

Πρόκειται για μια σπάνια ασθένεια που εκδηλώνεται ως αποφρακτική νόσο, αλλά εμφανίζεται πιο επιθετικά σε βάρος της μετάβασης θρομβοφλεβίτιδα της επιπολής φλέβες. Οι ασθένειες τείνουν να πηγαίνουν στο χρόνιο στάδιο, να επιδεινώνονται περιοδικά.

Η θεραπεία χρησιμοποιείται όπως και στην περίπτωση της ετεριτρίτιδας. Εάν εμφανιστεί φλεβική θρόμβωση - εφαρμόστε:

  • αντιπηκτικά - φάρμακα για τη μείωση της πήξης του αίματος.
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • φλεβοτροπικά φάρμακα.
  • θρομβόλυση - ενέσιμη φάρμακα που διαλύουν θρομβωτικές μάζες.
  • όταν επιπλέει θρόμβου (κάποιο συνδεδεμένο μέρος) - θρομβοεμβολή (φίλτρο σετ cava, πραγματοποιείται πτύχωση κάτω κοίλη φλέβα, μηριαία φλέβα απολινώθηκε)?
  • προδιαγεγραμμένη ελαστική συμπίεση - φορώντας ειδική κάλτσα.

Αθηροσκλήρυνση

Η εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης εμφανίζεται στο 2% του πληθυσμού, μετά από 60 χρόνια - έως και 20% όλων των περιπτώσεων

Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι ο μειωμένος μεταβολισμός των λιπιδίων. Σε αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, τα αγγειακά τοιχώματα διεισδύουν, ειδικά εάν υπερισχύουν οι λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας. Το αγγειακό τοίχωμα καταστρέφεται από ανοσολογικές διαταραχές, υπέρταση και κάπνισμα. Οι περίπλοκες καταστάσεις περιπλέκουν τη νόσο: σακχαρώδη διαβήτη και κολπική μαρμαρυγή.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι αλληλένδετα με το 5ο μορφολογικό στάδιο:

  • dolipid - αυξάνει τη διαπερατότητα του ενδοθηλίου, υπάρχει καταστροφή της βασικής μεμβράνης, ίνες: κολλαγόνο και ελαστικό,
  • λιποειδής - με την ανάπτυξη της εστιακής διήθησης των αρτηριακών λιπών του εσωτερικού σώματος.
  • λιποσκλήρυνση - στο σχηματισμό ινώδους πλάκας στο έσω άκρο της αρτηρίας.
  • αθηρωματικό - σχηματίζεται έλκος κατά την καταστροφή πλάκας.
  • αθηροσκαλική - με πλάκα ασβεστοποίησης.

Ο πόνος στα μοσχάρια και η διαλείπουσα χωλότητα εμφανίζονται αρχικά όταν περπατάτε για σχετικά μεγάλες αποστάσεις, τουλάχιστον 1 χλμ. Με την αύξηση ισχαιμικό μυών και δυσκολία πρόσβασης σε αυτά του αίματος από τον παλμό αρτηρίες στα πόδια σας θα πρέπει να διατηρούνται ή να αποδυναμωθεί, το χρώμα του δέρματος αλλάζει, μυϊκή ατροφία δεν θα έρθει, αλλά μείωσε τα μαλλιά του σώματος στο άπω πόδι (υποτρίχωση), τα νύχια γίνονται εύθραυστα και επιρρεπή στην εμφάνιση του μύκητα.

Η αθηροσκλήρωση μπορεί να είναι:

  • κατά τμήματα - η διαδικασία καλύπτει μια περιορισμένη περιοχή του σκάφους, σχηματίζονται μεμονωμένες πλάκες, τότε το σκάφος είναι εντελώς αποκλεισμένο.
  • διάχυτη - αθηροσκληρωτική βλάβη που καλύπτει το περιφερικό κανάλι.

Κατά την τμηματική αθηροσκλήρωση, πραγματοποιείται μία εργασία ελιγμού επί του αγγείου. Με ένα διάχυτο τύπο "παραθύρου" για να εκτελέσει τη μετατόπιση ή την εμφύτευση της πρόθεσης, δεν παραμένει. Αυτοί οι ασθενείς λαμβάνουν συντηρητική θεραπεία για να καθυστερήσουν την έναρξη της γάγγραινας.

Υπάρχουν και άλλες ασθένειες των αρτηριών του κάτω άκρου, όπως οι φλεβίτιδες. Η θεραπεία με βδέλλες σε αυτή την περίπτωση θα βοηθήσει στην καταπολέμηση αυτής της ασθένειας.

Γαγκρένιο

Εμφανίζεται στο στάδιο 4 των κυανοειδών εστιών στα πόδια: τα τακούνια ή τα δάκτυλα των ποδιών, τα οποία στη συνέχεια γίνονται μαύρα. Τα έμβρυα τείνουν να εξαπλώνονται, να συγχωνεύονται, να εμπλέκονται στη διαδικασία του εγγύτερου ποδιού και του κάτω ποδιού. Η γάγγραινα μπορεί να είναι ξηρή ή υγρή.

Ξηρή γάγγραινα

Εμφανίζεται σε μια νεκρωτική περιοχή οριοθετημένη σαφώς από άλλους ιστούς και δεν επεκτείνεται περαιτέρω. Οι ασθενείς έχουν πόνο, αλλά δεν υπάρχει υπερθερμία και σημάδια δηλητηρίασης, είναι δυνατή η αυτο-απόρριψη της θέσης με νέκρωση ιστών.

Είναι σημαντικό. Η θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα πραγματοποιείται συντηρητικά έτσι ώστε το λειτουργικό τραύμα να μην προκαλεί ενισχυμένη νεκρωτική διαδικασία.

Αναθέστε φυσιοθεραπεία, συντονισμένη υπέρυθρη θεραπεία, αντιβιοτικά. Θεραπεία με αλοιφή Iruksol, θεραπεία πνευμονικής πίεσης (μασάζ λεμφικού αποστράγγισης συσκευής κ.λπ.) και φυσικοθεραπεία.

Υγρή γάγγραινα

  • μπλε και μαύρες περιοχές του δέρματος και των ιστών.
  • υπεραιμία κοντά στη νεκρωτική εστίαση.
  • πυώδη απόρριψη με μια αηδιαστική μυρωδιά?
  • δηλητηρίαση με την εμφάνιση δίψας και ταχυκαρδίας.
  • υπερθερμία με τιμές εμπύρετου και υπογλυκαιμικού
  • ταχεία εξέλιξη και εξάπλωση νέκρωσης.

Σε περίπλοκη κατάσταση:

  • εκτομή ιστού με βλάβες: ακρωτηριασμένες νεκρές περιοχές,
  • να αποκαθιστά αμέσως την παροχή αίματος: με απομακρύνσεις κατευθύνει τη ροή του αίματος γύρω από την πληγείσα περιοχή, συνδέοντας μια τεχνητή διακλάδωση με την αρτηρία πίσω από την κατεστραμμένη περιοχή.
  • διεξάγουν θρομβενδετεροεκτομή: αφαιρέστε τις αθηροσκληρωτικές πλάκες από το αγγείο.
  • εφαρμόστε τη διάταση της αρτηρίας με ένα μπαλόνι.

Οι αρτηρίες που έχουν μειωθεί με πλάκα είναι διασταλμένες με αγγειοπλαστική

Είναι σημαντικό. Η ενδοαγγειακή παρέμβαση έγκειται στην οδήγηση του καθετήρα μπαλονιού στο στενό σημείο της αρτηρίας και στη διόγκωσή του για την αποκατάσταση της κανονικής ροής αίματος. Όταν διαστολείται με μπαλόνι, τοποθετήστε το stent. Δεν θα επιτρέψει στις αρτηρίες να περιοριστούν στη ζώνη ζημιάς.

Συμπτώματα της αρτηρίας του κάτω άκρου

Συμπτώματα που χαρακτηρίζουν ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων:

  • Δοκιμάστε τον Alekseev. Μετά από τη μέτρηση της θερμοκρασίας στο διαθλαστικό χώρο του ποδιού, ο ασθενής προσφέρεται να περπατήσει στο συνηθισμένο βήμα μέχρι να εμφανιστεί έντονος πόνος στους μύες ή τα πόδια των μοσχαριών. Ο τρόπος για την έναρξη του πόνου μετριέται και επαναπροσδιορίζεται η θερμοκρασία του δέρματος. Σε ένα υγιές άτομο, μετά από περπάτημα στα 2000 μέτρα, η θερμοκρασία του δέρματος στο πρώτο διδιάστατο διάστημα αυξάνεται κατά μέσο όρο 1,8-1,9 μοίρες. Οι ασθενείς με μειωμένη κυκλοφορία αίματος στα κάτω άκρα περνούν μέχρι την εμφάνιση πόνου 300-400 μ., Ενώ η θερμοκρασία του δέρματος τους μειώνεται κατά 1-2 μοίρες. Το δείγμα επιτρέπει την αναγνώριση της λειτουργικής ανεπάρκειας της παράπλευρης κυκλοφορίας.
  • Δοκιμή Burdenko. Ένας ασθενής που στέκεται ξυπόλητος στο πάτωμα αναγκάζεται να λυγίσει γρήγορα το κάτω άκρο στην άρθρωση του γόνατος έως και 45 μοίρες και να εξετάσει το πόδι (εναλλάξ και με τα δύο πόδια). Με την παρουσία έντονου μαρμάρινου χρωματισμού του δέρματος στην πελματιαία επιφάνεια, η έντασή του κρίνεται επί της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, δηλ. Του βαθμού της ισχαιμίας. Προσδιορίζεται σε ασθενείς με εκφυλιστική εγκεφαλίτιδα και αρτηριοσκλήρωση.
  • Σύμπτωμα Goldflame. Στη θέση του ύπτου, ο ασθενής σηκώνει και τα δύο κάτω άκρα, κάμπτει ελαφρά τους στις αρθρώσεις του γόνατος και παράγει κινήσεις κάμψης και επέκτασης στον αστράγαλο. Όταν η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη, εμφανίζεται κόπωση στο προσβεβλημένο άκρο. Παρατηρήθηκε με ασθένεια θρομβοκυττάρων.
  • Δείγμα Κοζάκων. Στην εμπρόσθια επιφάνεια κατά μήκος ολόκληρου του κάτω άκρου με αμβλύ αντικείμενο τραβήξτε μια γραμμή. Η διακοπή της ερυθρότητας δείχνει το επίπεδο των κυκλοφορικών διαταραχών. Προσδιορίζεται με ασθένειες θρομβογένεσης των αρτηριών.
  • Το σύμπτωμα "αυλακώσεις". Η βύθιση των σαφηνών φλεβών όταν σηκώνεται ένα άκρο υποδηλώνει κακή κυκλοφορία του κάτω άκρου. Παρατηρήθηκε αθηροσκλήρωση των μηριαίων και ιγνυακών αρτηριών.
  • Δοκιμάστε Korotkov. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του σε έναν στερεό καναπέ. Το άκρο αφαιρείται με έναν ελαστικό επίδεσμο, σφικτά τοποθετημένο από τη βάση των δακτύλων μέχρι τον τόπο όπου υποτίθεται ότι πρέπει να διερευνήσει την εξέλιξη των εξασφαλίσεων. Λίγο πιο ψηλά, βάζουν μια μανσέτα από τη συσκευή Riva-Rocci και εγχύουν αέρα σε αυτήν σε μια πίεση που υπερβαίνει τη συστολική πίεση. Πάνω από τη μανσέτα, η κύρια αρτηρία συμπιέζεται με τα δάχτυλα, ει δυνατόν σε περιορισμένη περιοχή, έτσι ώστε να μην σβήσουν οι ασφάλειες. Στη συνέχεια, αφαιρέστε γρήγορα τον επίδεσμο. Η άκρη παραμένει ανοιχτή. Μετά από αυτό, αρχίζουν να απελευθερώνουν σταδιακά αέρα από τη μανσέτα, ενώ συνεχίζουν να πιέζουν την αρτηρία με τα δάχτυλα. Μόλις εμφανιστεί αντιδραστική υπεραιμία στην εξωτερική επιφάνεια του ποδιού, παρατηρούν την πίεση στην ασφάλεια αυτής της περιοχής του άκρου. Εάν η πίεση είναι κάτω από 35 mm. Hg Art, η παράπλευρη κυκλοφορία στα άκρα θεωρείται κατώτερη και η ανάπτυξη των εξασφαλίσεων - ανεπαρκής. Για να μελετήσετε ακριβέστερα, ο αέρας από τη μανσέτα απελευθερώνεται αργά. Είναι πολύ σημαντικό να πιάσετε σωστά την προσαγωγική αρτηρία. Εφαρμόζεται με αποφρακτική αθηροσκλήρωση και ενδοαρτηριοπάθεια. Για ασθενείς με τραυματικό ανεύρυσμα, η μανσέτα τοποθετείται κάτω από το ανεύρυσμα και η αρτηρία πιέζεται ψηλότερα. Με χαμηλή συμπιεστική πίεση, το ντύσιμο της κύριας αρτηρίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα του άκρου.
  • Το σύμπτωμα του Marburg. Κυανοτικές κηλίδες στην χλωμή πελματιαία επιφάνεια του ποδιού. Προσδιορίστηκε κατά παράβαση της κυκλοφορίας του αίματος στις κύριες αρτηρίες του ποδιού.
  • Σύμπτωμα Moshkovich. Κρατώντας το άκρο ψημένο για 3 λεπτά, τοποθετείται αιμοστάτης στη βάση του μηρού, μετά το οποίο το άκρο τοποθετείται οριζόντια. Η καλωδίωση αφαιρείται σε 3-5 λεπτά. και να παρατηρήσουν τη φύση της αναπτυσσόμενης αντιδραστικής υπεραιμίας. Ο ακρωτηριασμός μπορεί να γίνει μόνο μέσα σε μια καλή παροχή αίματος - αντιδραστική υπεραιμία, η οποία αναπτύσσεται αμέσως μετά την αφαίρεση της πλεξούδας.
  • Σύμπτωμα Orzhekhovsky. Το πίσω μέρος του ποδιού και η εξωτερική επιφάνεια του κάτω σκέλους του νοσούντος άκρου είναι ψυχρότερες από ό, τι υγιείς. Παρατηρήθηκε με ισχαιμική νευρίτιδα.
  • Σύμπτωμα Oppel. Ένας ασθενής σε ύπτια θέση σηκώνει τα κάτω άκρα, χαλαρώνοντας στις αρθρώσεις του γόνατος, σε μια γωνία 45 μοιρών, και τα συγκρατεί στη θέση αυτή για 1 λεπτό. Σε περίπτωση ανεπάρκειας της περιφερικής αρτηριακής κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή της σόλας στην πλευρά της βλάβης, εμφανίζεται λεύκανση, η οποία κανονικά δεν υπάρχει. Ο επιπολασμός του λευκαντικού και ο χρόνος εμφάνισής του (παρακολουθούνται από χρονόμετρο). Όσο πιο γρήγορα γίνεται η λεύκανση και όσο πιο έντονη εκφράζεται, τόσο πιο διαταραγμένη είναι η κυκλοφορία του αίματος.
  • Σύμπτωμα Sitenko. Συνώνυμο: σύμπτωμα αντιδραστικής υπεραιμίας. Η έρευνα είναι 30 λεπτά. στην πρηνή θέση, στη συνέχεια για 2-3 λεπτά. σηκώνει το πόδι και στη θέση αυτή, τοποθετείται μανσέτα από τη συσκευή Riva-Rocci, φουσκώνει μέχρι να εξαφανιστεί ο παλμός στην περιφέρεια. Το άκρο χαμηλώνεται σε οριζόντια θέση και μετά από 3-5 λεπτά, αφαιρέστε τη μανσέτα. Σε ένα υγιές άκρο, εμφανίζεται δραστική υπεραιμία του ποδιού μετά από 30 δευτερόλεπτα. Η εμφάνισή του σε 1 -1,5 λεπτά απόδειξη κυκλοφοριακής ανεπάρκειας στα άκρα.
  • Σύμπτωμα Samuelsa. Εξετάστηκε στην επιρρεπή θέση, προσφέρθηκε να σηκώσει και τα δύο ισιωμένα πόδια. Στη συνέχεια, προτείνουν να γίνουν γρήγορες κινήσεις καμπτήρων και εκτεινόντων στα αρθρώσεις του αστραγάλου. Σε ασθενείς με κυκλοφορικές διαταραχές μετά από λίγα δευτερόλεπτα ή 1-2 λεπτά. παρατηρείται φλεγμονή των ποδιών. Αν είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα αγγεία των άνω άκρων, προτείνουν να σηκώνουν τα χέρια τους και να σφίγγουν τις γροθιές τους αρκετές φορές. Εάν διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος, τα δάκτυλά του γίνονται ανοιχτά.
  • Σύνδρομο Charcot. Συνώνυμο: διαλείπουσα χωλότητα. Η εμφάνιση ή αύξηση του πόνου στα κάτω άκρα όταν περπατάτε. Ο πόνος υποχωρεί ή υποχωρεί μετά από μια σύντομη ανάπαυση.
  • Δοκιμή με το περπάτημα. Ο ασθενής με γρήγορο ρυθμό περνά την απόσταση σε επίπεδο έδαφος μέχρι να εμφανιστεί μια αίσθηση «μούδιασμα» στους μύες των μοσχαριών. Τα στάδια της νόσου προσδιορίζονται από τον ακόλουθο πίνακα:
  1. Στάδιο 1: απόσταση 500-1000 μ., Ανώμαλη κάλυψη, χρόνος: 5-10 λεπτά.
  2. Στάδιο 2: απόσταση 200-500 μ., Χωρίς σοβαρές συνέπειες, χρόνος: 2-5 λεπτά.
  3. Στάδιο 3: απόσταση 100 μ., Ανώμαλη κάλυψη, χρόνος: 1-2 λεπτά.
  4. Στάδιο 4: απόσταση 50-100 μ., Ανώδυνη κάλυψη, χρόνος: 1 λεπτό.
  5. Στάδιο 5: απόσταση ανώμαλη διαδρομή μικρότερη από 50 μ., Χρόνος: λιγότερο από 1 λεπτό.

Ε. Kapashypov et αϊ.

"Συμπτώματα αρτηρίας του κάτω άκρου" και άλλα άρθρα από την ενότητα Αγγειακή έρευνα

Αρτηριοπάθεια

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
Ιατρική Κόσμος »» N11-12 2000 »» S.M. Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια Lazarev

Οι αρτηριοπάθειες μπορούν να χαρακτηριστούν ως μια ομάδα συγγενούς και επίκτητης νόσου με διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες και παθογενετικούς μηχανισμούς, η κλινική βάση της οποίας είναι το ισχαιμικό σύνδρομο. Στην παθογένεση των αρτηριακών αγγειακών παθήσεων, μαζί με την εμφάνιση υποξίας στους ιστούς, διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο οι διαταραχές στο σύστημα της ομοιοστασίας και της ρεολογίας του αίματος. Σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της αρτηριοπάθειας λέει ο Δρ med. Επιστήμες, Καθηγητής, Τμήμα Νοσοκομειακής Χειρουργικής N 2, Πανεπιστημιακό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Αγ. Πετρούπολης. Acad. I.P. Παβλόβα Σεργκέι Μιχαηλόβιτς Λαζαρέφ.

Αιμοπαθογένεια, κλινική

Οξεία περιφερειακή αρτηριακή ανεπάρκεια (OAPN) που σχετίζεται με την τοπική εμβολή ή θρόμβωση των μεγάλων σκάφους, συνοδεύεται από μια ξαφνική ισχαιμία της ανάπτυξης ενός συμπτώματος (πόνος, ωχρότητα, παραισθησία, poikilothermes, έλλειψη παλμού, παράλυση).

Σε αντίθεση με την ΟΑΡΝ, στην χρόνια αρτηριακή περιφερειακή ανεπάρκεια (CAPS), δεν υπάρχουν πάντοτε καλά καθορισμένα αίτια και σημάδια ισχαιμίας (βλ. Πίνακα).

Παρόλα αυτά, η αθηροσκλήρυνση των οστών, η οποία εμφανίζεται κυρίως στην ηλικιακή ομάδα 55-65 ετών (αρσενικά) και 60-80 ετών (θηλυκά), θεωρείται η κύρια αιτία του CAPS και του OAPN. Η δεύτερη πιο συχνή αιτία του CAPS είναι μια περιφερειακή μορφή της αορτο-αρτηρίτιδας (στο 9% των ασθενών). Εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 45-50 ετών.

Η δομή των ασθενειών που προκαλούν HAPN:

  • aterosclerosis obliterans - 81,6%.
  • μη εξειδικευμένη αορτο-αρτηρίτιδα - 9,0%.
  • διαβητική αγγειοπάθεια - 6,0%.
  • θρομβογγανίτιδα obliterans - 1,4%;
  • Η νόσος του Raynaud - 1,4%.
  • άλλες ασθένειες - 0,6%
Οι κλινικοί γιατροί από διάφορες χώρες και σχολεία χρησιμοποιούν ειδικούς όρους, τα οποία συνδυάζουν προκαλούν ασθένειες ΗΑΡΝ «αγγειοπάθεια», «αγγειοπάθεια», «αρτηριοπάθεια», «αρτηρίτιδα», «αγγειίτιδα», «αγγειόσπασμο», «angiorigoz», «trofoangionevroz» και ούτω καθεξής. δ.

Η κλινική εικόνα της αρτηριοπάθειας χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ισχαιμικού συνδρόμου. Στην πορεία του, μπορούν να διακριθούν δύο στάδια:

  • λειτουργικό (σπαστικό),
  • απαγορεύοντας (οργανικά).
Στο σπαστικό στάδιο της νόσου, ο ασθενής αισθάνεται μούδιασμα, κνησμό, παραισθησία, ψυχρότητα, άσκοπη κόπωση και βαρύτητα στα άκρα. Κατά κανόνα, αυτές οι καταγγελίες έχουν παροδικό χαρακτήρα και οι ασθενείς δεν συμβουλεύονται γιατρό.

Στο στάδιο της εξουδετέρωσης, τα κλινικά συμπτώματα σταθεροποιούνται. Με το Chaplina σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται τυπικές τροφικές βλάβες του δέρματος (έλκη) και τα εξαρτήματά του (εξαφάνιση τριχοθυλακίων, αλλαγές στα νύχια). Ο παλμός στις περιφερειακές αρτηρίες μειώνεται ή απουσιάζει. Υπάρχουν 4 βαθμοί κυκλοφορικών διαταραχών στη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια στο στάδιο της εξουδετέρωσης:

    I - λειτουργική αποζημίωση.

ΙΙ - αποεπένδυση κατά τη διάρκεια της άσκησης (εμφάνιση διαλείπουσας κολακείας στα χρόνια CAPS κατώτερου άκρου).

III - αποκατάσταση της αποκατάστασης (πόνος σε κατάσταση ηρεμίας).

IV - καταστροφικές (νεκρωτικές, γαγγραινες).

Η πορεία της αρτηριοπάθειας είναι οξεία (κακοήθη), υποξεία (εναλλασσόμενες παροξύνσεις και ύφεση), χρόνια (προοδευτικά προοδευτική).

Πίνακας Παράγοντες κινδύνου για ισχαιμία των άκρων

Θεραπεία

Η βάση της θεραπείας των ασθενών με αρτηριοπάθεια είναι μια διαφοροποιημένη προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της αρτηριακής ανεπάρκειας.

Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτήν την παθολογία αναζητούν ιατρική βοήθεια για την ανάπτυξη λειτουργικής αποζημίωσης στο στάδιο των οργανικών μεταβολών (εξουδετέρωση).

Σε αυτό το στάδιο το σύνολο σχεδόν αρτηριοπαθειών θεραπεία (εξαίρεση - ΗΑΡΝ μεγάλων αγγείων που προκαλούνται από αθηροσκλήρωση, στεφανιαία αρτηρίτιδα, σύνδρομο διαμερίσματος) - συντηρητικές. Η θεραπεία της νόσου σε αυτόν τον βαθμό εξάλειψης περιλαμβάνει το κύριο στάδιο - εξωτερικό και περιστασιακό - νοσοκομείο, καθώς και ιατρείο-σανατόριο. Το σύμπλεγμα της φαρμακευτικής θεραπείας σε ένα στάδιο εξωτερικών ασθενών περιλαμβάνει: αγγειοδιασταλτικά, βιταμίνες της ομάδας Β (Β1, Β6), νικοτινικό οξύ, καταπραϋντικά, ηρεμιστικά.

Από το αγγειοδιασταλτικό φάρμακο χρησιμοποιούνται:

  • ganglioblockers (mydocalm, bupatol);
  • φάρμακα που δρουν στους λείους μυς των αρτηριών (όχι-spa, halidor, παπαβερίνη, βιδοδιλάνη, θειική βμετόλη).
  • φάρμακα που δρουν σε περιφερειακά χολινεργικά συστήματα (padutin, andekalin, angiotrophin, depo-callekrein, prskol, vasolastin).
Μεταξύ των φυσικοθεραπευτικών μεθόδων θεραπείας του CAPS με τις αρχικές εκδηλώσεις του σταδίου εξουδετέρωσης, τα διαθερμικά και διαδυναμικά ρεύματα είναι αποτελεσματικά. Η θεραπεία με σπα μπορεί να περιλαμβάνει τη λουτροθεραπεία (λουτρά ραδονίου, υδρόθειου, narzan, conifer-pearl), καθώς και εφαρμογές λάσπης.

Στον II βαθμό ανάπτυξης του σταδίου εξουδετέρωσης κατά τη διάρκεια φαρμακευτικής θεραπείας, προστίθενται τα παραπάνω φάρμακα

  • αντιφλεγμονώδη, τροφικά βελτιωτικά φάρμακα (ΑΤΡ, φωσφαδένιο, σολκοσέρλη ή ακτοβίνη, escuzan, ινδομεθακίνη, πρεδνιζολόνη).
  • αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Ε, προμπουκόλη);
  • παράγοντες με πολλαπλών συστατικών (βαναπροστάνιο, ασπιρίνη (100-300 mg), πεντοξυφυλλίνη (τρεντάλ), βάρος οφθαλμού).
  • Ένζυμα (Wobenzym, Phlogenzyme);
  • πολυσύνθετα σκευάσματα (tanakan, τικλοπιδίνη, αναστολείς holenzim σύνθεσης, ρυθμιστές χολικού οξέος, αναστολείς αναγωγάσης HMG CoA, φιμπράτες, ανταγωνιστές ασβεστίου, παρασκευάσματα σκόρδου).
Η πρόληψη των μολυσματικών επιπλοκών πραγματοποίησε το διορισμό αντιβιοτικών. Για ενδοφλέβιες εγχύσεις χρησιμοποιείται ρεπολιγλυουκίνη. Επιπλέον, χρησιμοποιείται φωτοχημειοθεραπεία (υπεριώδης ακτινοβόληση αίματος, θεραπεία με λέιζερ), ηρεμόπολη, ανταλλαγή πλάσματος.

Όταν ο βαθμός III εξάλειψη στάδιο ανάπτυξης (υπόλοιπο αντιρρόπηση) είναι υποχρεωτικά κορτικοστεροειδή, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ασπιρίνη, Curantylum), αντιπηκτικά άμεσες και έμμεσες ενέργειες (fenilin ηπαρίνη, fraksiparin, Clexane, Δοχείο Λόγω στ) αναλγητικά. Από τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εκείνα που δρουν στους λείους μυς (όχι shpa, halidor, noshkopan). Απελευθερώνονται αρτηριακοί, επισκληριοιί και σπονδυλικοί αποκλεισμοί συμπαθητικών γαγγλίων.

Θεραπεία της καταστροφικές μεταβολές εις την βαθμίδα εξάλειψη εμπλέκει ενδοαρτηριακή έγχυση, χειρουργική επέμβαση, αντιβιοτική θεραπεία και αποτοξίνωση (διάρκεια αντιβιοτικό θα πρέπει κατά μέσο όρο 10 εβδομάδες, από τις οποίες οι 4 εβδομάδες με την παρεντερική οδό χορήγησης). Κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, λαμβάνεται υπόψη η φύση της μικροχλωρίδας (αναερόβια). Εφαρμόστε γενεά κεφαλοσπορινών ΙΙ-ΙΙΙ (κλινδαμυκίνη, ιμιπενέμη).

Αρτηριοπάθεια Ασθένειες και βλάβες

1. Βλάβες αρτηριακού τοιχώματος

  • Αθηροσκλήρωση
  • Αυτοάνοση αγγειοπάθεια
    • Ομάδα οζώδους πολυαρτηρίτιδας (ασθένεια Kawasaki, σύνδρομο Kogan, σύνδρομο Behcet)
    • Ομάδα υπερευαισθησίας στην αγγειίτιδα (μικτή κρυογλοβουλνημία, κακοήθης αρτηρίτιδα, αρτηρίτιδα ασθενειών κολλαγόνου: οζώδης περιαρτηρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, συστηματικό σκληρόδερμα)
    • Ομάδα αρτηρίτιδας γιγαντιαίων κυττάρων (αρτηρίτιδα Takayashi, χρονική αρτηρίτιδα)
  • Ενδοκρινή αγγειοπάθεια
    • Διαβήτης
  • Η εκφυλίσθηση της εντερορτίτιδας (θρομβογγανίτιδα του οφθαλμού, η νόσος του Buerger)
  • Αγγειακή υπόταση (συγγενής, επίκτητη)
  • Συγγενείς Αρτηριακές Ελαττώματα
    • Ελαστικό ψευδοκαστάνιο
    • Σύνδρομο Egers-Danlos
    • Σύνδρομο μεγάλης αρτηρίας
    • Σύνδρομο Marfan
    • Κυστική νόσο adventitia
    • Μέσα κυστικής νόσου
2. Βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου λόγω τραυματισμού
  • Οξύ και αμβλύ τραύμα με αρτηριακή θρόμβωση
  • Ιατρογενείς αλλοιώσεις (καρδιακός και αγγειακός καθετηριασμός, αρτηριογραφία)
  • Χρόνια τραυματική αρτηρίτιδα
  • Χρόνια αρτηρίτιδα διάχυσης
  • Αλλεργικό σύνδρομο
3. Βλάβη στο τοίχωμα του πλοίου λόγω συμπίεσης
  • Συγγενής (ινομυαλική δυσπλασία)
  • Επίκτητη - νευροαγγειακή σύνδρομα συμπίεσης άνω άκρων (πρόσθιο σκαληνό μυ, του τραχήλου της μήτρας kostoklavikulyarny νεύρωση, θωρακικό ελάσσονα giperabduktsionny, «ώμο-βούρτσα»)
4. Ζημιές λόγω ενδοαγγειακού παράγοντα, μεταβολικές διαταραχές
  • Δυσλιπιδαιμία
  • Υπερπηκτοποίηση
  • Κρύα συγκόλληση
  • Αληθινή πολυκυταιμία
  • Αζοτεμική αρτηριοπάθεια
  • Διακλάδωση αιμοκάθαρσης
  • Σύνδρομο υπερδιέγερσης
    • Μυελοπολλαπλασιαστικές διαταραχές
    • Μυέλωμα
    • Μακροσφαιριναιμία
    • Κρυογλοβουλνημία
    • Νεοπλασία
    • Καλοήθη μονοκλωνική γαμμαπάθεια
    • Ομοκυστεϊναιμία
5. Βλάβες και δυσλειτουργία των τριχοειδών αγγείων (angirigos ή trophangiosis)
  • Ακροκυάνωση
  • Ερυθροκυάνωση
  • Ακροαισθησία
  • Livedo
  • Ερυθρομελαλγία
  • Το ισχαιμικό σύνδρομο Martorell
  • Τοπικό υπερτασικό σύνδρομο αρτηρίας κάτω άκρων
  • Η ψυχρή ερυθροκυάνωση (ρίγη ή πρήξιμο, ψυχρή νευροαγγειοπάθεια, πόδι τάφρου)
  • Η νόσος του Raynaud
    • Η νόσος του Reil
    • Ασθένεια κραδασμών

Καταργεί τις ασθένειες των αρτηριών της κάτω άκρων θεραπεία και τα συμπτώματα

Η εξάπλωση ασθενειών αυτού του τύπου συμβαίνει συχνότερα λόγω αθηροσκλήρωσης αρτηριών, εξαλείφοντας θρομβογγανίτιδα (ενδοαρτηρίτιδα), αορτοστερίτιδα, ινώδη μυϊκή δυσπλασία. Αυτές είναι η κύρια αιτία της περιφερειακής αρτηριακής ανεπάρκειας στα κάτω άκρα.

Συμπτώματα της αποβολής των ασθενειών των αρτηριών κάτω άκρων

Καταστροφή και εξάλειψη των αρτηριών:

προκαλεί απότομη εξασθένιση της ροής του αίματος,

επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του μικροαγγειακού συστήματος,

μειώνει την παροχή οξυγόνου στους ιστούς,

προκαλεί υποξία ιστού και διαταραχή του μεταβολισμού των ιστών.

Ο τελευταίος επιδεινώνεται λόγω του ανοίγματος των αρτηριοφλεβικών αναστομών. Η μείωση της τάσης οξυγόνου στους ιστούς οδηγεί στη συσσώρευση οξειδωμένων μεταβολιτών και μεταβολικής οξέωσης. Υπό αυτές τις συνθήκες, αυξημένη προσκόλληση και συσσωμάτωση και αποσυσσωμάτωση των αιμοπεταλίων μειώνεται, αυξάνεται η συσσωμάτωση των ερυθροκυττάρων, αυξάνεται το ιξώδες του αίματος, η οποία οδηγεί αναπόφευκτα σε μια υπερπηκτικότητας και σχηματισμό θρόμβου. Οι θρόμβοι αίματος σε ασθένειες των αρτηριών του κάτω άκρου αποκλείουν την μικροκυκλοφορική κλίνη, επιδεινώνοντας τον βαθμό της ισχαιμίας του προσβεβλημένου οργάνου. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη.

Η ενεργοποίηση των μακροφάγων, ουδετεροφίλων, λεμφοκυττάρων και ενδοθηλιακών κυττάρων συνοδεύεται από την απελευθέρωση αυτών των προ-φλεγμονωδών κυτοκινών (IL-1, IL-6, IL-8, TNF), που παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της ροής μικροκυκλοφορίας του αίματος, την ενίσχυση της διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων σε θρόμβωση της αγγειακής βλάβης (νέκρωση) ιστών με δραστικές ρίζες οξυγόνου. Οι ιστοί αυξάνουν την περιεκτικότητα σε ισταμίνη, σεροτονίνη, προσταγλανδίνες, που έχουν τοξική μεμβράνη.

Η χρόνια υποξία κατά της αρτηριακής νόσου οδηγεί στη διάσπαση των λυσοσωμάτων και στην απελευθέρωση υδρολάσεων που λύουν κύτταρα και ιστούς. Το σώμα ευαισθητοποιείται από τα προϊόντα διάσπασης των πρωτεϊνών. Υπάρχουν παθολογικές αυτοάνοσες διεργασίες που επιδεινώνουν τις διαταραχές της μικροκυκλοφορίας και αυξάνουν την τοπική υποξία και τη νέκρωση των ιστών.

Στάδιο απαγωγής αρτηριακών ασθενειών

Ανάλογα με τον βαθμό ανεπάρκειας της αρτηριακής παροχής αίματος στο προσβεβλημένο άκρο, διακρίνονται τέσσερα στάδια της ασθένειας (σύμφωνα με την ταξινόμηση Fontaine - Pokrovsky).

Στάδιο Ι. Οι ασθενείς σημείωσαν ψυχρότητα, κράμπες και παραισθησίες στα κάτω άκρα, μερικές φορές τσούξιμο και καύση στις άκρες των δακτύλων, αυξημένη κόπωση, κόπωση. Όταν κρυώσει, τα άκρα γίνονται ανοιχτά και κρύα στην αφή. Στη δοκιμή μεσαίας πτήσης μετά από 500-1000 μ, παρατηρείται διαλείπουσα χωλότητα. Προκειμένου να τυποποιηθεί η δοκιμή πορείας, ο ασθενής συνιστάται να κινηθεί με ταχύτητα 2 βήματα ανά δευτερόλεπτο (με μετρονόμο). Καθορισμένο από το μήκος της διαδρομής που διανύθηκε πριν από την εμφάνιση του πόνου στον γαστροκνήμιο μυ και τον χρόνο μέχρι την πλήρη αδυναμία να συνεχίσει το περπάτημα. Το δείγμα είναι βολικό για να εκτελεστεί στο τερμπάν. Σύμφωνα με τους δείκτες των δοκιμών πορείας, μπορεί κανείς να κρίνει την εξέλιξη της νόσου και την επιτυχία της θεραπείας. Διαλείπουσα claudication συμβαίνει λόγω της ανεπαρκούς προσφοράς αίματος στους μυς, μειωμένη χρήση οξυγόνου, συσσώρευση στους ιστούς των οξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων.

Στάδιο ΙΙ αρτηριακή αποφρακτική ασθένεια - υποαντιστάθμιση. Η ένταση της διαλείπουσας claudication αυξάνεται. Με τον αναφερθέντα ρυθμό του περπατήματος, συμβαίνει ήδη αφού ξεπεράσει την απόσταση των 200-250 μέτρων (Pa στάδιο) ή κάπως λιγότερο (116 στάδιο). Το δέρμα των ποδιών και των ποδιών χάνει την έμφυτη ελαστικότητά του, γίνεται ξηρό, λεπιοειδές και διαπιστώνεται υπερκεράτωση στην πελματιαία επιφάνεια. Η ανάπτυξη των νυχιών επιβραδύνεται, πυκνώνει, γίνεται εύθραυστη, θαμπό, αποκτώντας ένα ματ ή καφέ χρώμα. Διαταραχές και ανάπτυξη των μαλλιών στο προσβεβλημένο άκρο, που οδηγεί στην εμφάνιση των περιοχών της φαλάκρας. Η ατροφία του υποδόριου λίπους και των μικρών μυών του ποδιού αρχίζει να αναπτύσσεται.

Στάδιο III - αποζημίωση. Το προσβεβλημένο άκρο, πόνος κατά την ανάπαυση, περπάτημα καθίσταται δυνατή μόνο σε απόσταση 25-50 m Χρωματισμός του δέρματος αλλάζει δραματικά ανάλογα με τη θέση του προσβεβλημένου :. σκέλους Κατά την ανύψωση δέρμα της χλωμό, ερυθρότητα του δέρματος εμφανίζεται όταν χαμηλώνει, γίνεται λεπτότερο και λεπτόδερμος. Μικροί τραυματισμοί που οφείλονται σε απολέπιση, μώλωπες, αποκόμματα νυχιών οδηγούν στο σχηματισμό ρωγμών και επιφανειακών επώδυνων ελκών. Ατροφία των μυών του ποδιού και του ποδιού. Η αναπηρία μειώθηκε σημαντικά. Σε σύνδρομο έντονου πόνου για την ανακούφιση των ταλαιπωριών, οι ασθενείς παίρνουν μια αναγκαστική θέση - που βρίσκεται με τα πόδια τους κάτω.

Στάδιο IV Οξεία αρτηριακή νόσο - καταστρεπτικές αλλαγές. Ο πόνος στο πόδι και στα δάχτυλα γίνεται μόνιμος και αφόρητος. Τα προκύπτοντα έλκη βρίσκονται συνήθως στα περιφερικά άκρα, συχνά στα δάχτυλα. Οι άκρες και ο πυθμένας τους καλύπτονται με βρώμικο γκρίζο άνθος, δεν υπάρχουν κοκκώσεις, υπάρχει φλεγμονώδης διείσδυση γύρω τους. ενώνει το πρήξιμο του ποδιού και του κάτω ποδιού. Η αναπτυσσόμενη γάγγραινα των δακτύλων και των ποδιών συχνά προχωρά σύμφωνα με τον τύπο της υγρής γάγγραινας. Η αναπηρία σε αυτό το στάδιο έχει χαθεί εντελώς.

Το επίπεδο απόφραξης αφήνει ένα ορισμένο αποτύπωμα στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Η βλάβη του τμήματος του μηριαίου ιγνυακού τμήματος χαρακτηρίζεται από «χαμηλή» διαλείπουσα χωλότητα - την εμφάνιση του πόνου στους μύες των μοσχαριών. Για τις αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις του τερματικού τμήματος της κοιλιακής αορτής και λαγόνιων αρτηριών (σύνδρομο Leriche) χαρακτηρίζεται από «υψηλή» διαλείπουσα χωλότητα (πόνος στους μυς γλουτών, οι μύες των μηρών και του ισχίου), ατροφία των μυών των ποδιών, ανικανότητα, μειωμένη ή απούσα παλμό στη μηριαία αρτηρία. Η ανικανότητα προκαλείται από την εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος στο σύστημα των εσωτερικών λαρυγγικών αρτηριών. Εμφανίζεται στο 50% των παρατηρήσεων. Καταλαμβάνει μια μικρή θέση μεταξύ άλλων αιτιών ανικανότητας. Σε ορισμένους ασθενείς με σύνδρομο Leriche, το δέρμα των άκρων παίρνει το χρώμα του ελεφαντόδοντου, υπάρχουν περιοχές της τριχόπτωσης στους μηρούς, που γίνεται όλο και πιο σοβαρή σπατάλη των μυών, μερικές φορές παραπονούνται για πόνο στην περιοχή του ομφαλού, που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αυτοί οι πόνοι συνδέονται με την αλλαγή της ροής του αίματος από το σύστημα της μεσεντερικής αρτηρίας στο σύστημα της μηριαίας αρτηρίας, δηλαδή με το σύνδρομο της «μεσεντερικής κλοπής».

Διάγνωση αρτηριακής νόσου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σωστή διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί με τη χρήση συμβατικής κλινικής εξέτασης και οι ειδικές μέθοδοι έρευνας, κατά κανόνα, το περιγράφουν μόνο. Προγραμματίζοντας τη διεξαγωγή συντηρητικής θεραπείας, με σωστή χρήση κλινικών μεθόδων, μπορείτε να εγκαταλείψετε μια σειρά από οργανικές μελέτες. Η οργάνωση της διάγνωσης έχει αναμφισβήτητη προτεραιότητα στην περίοδο της προεγχειρητικής προετοιμασίας, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και της μετεγχειρητικής παρατήρησης.

Η επιθεώρηση παρέχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τη φύση της παθολογικής διαδικασίας. Στη χρόνια ασθένεια της εκφύλισης συνήθως:

ανάπτυξη μυϊκής υποτροπής,

η πλήρωση των φλεβίτιδων μειώνεται (ένα σύμπτωμα μιας αυλάκωσης ή μιας ξηρής κοίτης του ποταμού),

αλλαγές στο χρώμα του δέρματος (ωχρότητα, μαρμελάδα κ.λπ.).

Στη συνέχεια, υπάρχουν τροφικές διαταραχές με τη μορφή απώλειας τρίχας, ξηρού δέρματος, πάχυνσης και εύθραυστων νυχιών κλπ.

Σε σοβαρή ισχαιμία, στο δέρμα εμφανίζονται φουσκάλες γεμάτες με serous fluid. Συχνά υπάρχει νέκρωση ξηρής (μουμιοποίησης) ή υγρής (υγρής γάγγραινας) των τμημάτων των άπω άκρων.

Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό της αρτηριακής αποφρακτικής νόσου δίδονται από ψηλάφηση και ακρόαση των αγγείων των ποδιών. Έτσι, η απουσία παλμού στην ιγνυακή αρτηρία υποδεικνύει την εξουδετέρωση του τμήματος μηριαίου-ιγνυακού τμήματος και η εξαφάνιση του παλμού στον μηρό δηλώνει την ήττα των λαγόνων αρτηριών. Σε έναν αριθμό ασθενών με μεγάλη απόφραξη της κοιλιακής αορτής, ο παλμός δεν μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και με αορτική ψηλάφηση μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Σε 80-85% των ασθενών με αποφρακτική αθηροσκλήρωση, ο παλμός δεν ανιχνεύεται στην ιγνυακή αρτηρία και στο 30% στη μηριαία αρτηρία. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι σε μικρό αριθμό ασθενών (10-15%) μπορεί να υπάρχει μια απομονωμένη αλλοίωση των αγγείων του ποδιού ή του ποδιού (άπω μορφή). Όλοι οι ασθενείς πρέπει να διεξάγουν ακρόαση των μηριαίων, λαγόνων αρτηριών και της κοιλιακής αορτής. Συστολικά μαστίγια συνήθως ακούγονται πάνω από τις στένωση των αρτηριών. Με τη στένωση της κοιλιακής αορτής και τις λαγόνες αρτηρίες, μπορεί να οριστεί καλά όχι μόνο πάνω από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, αλλά και στις μηριαίες αρτηρίες κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο.

Η επιλεκτική βλάβη των περιφερικών αρτηριών είναι ο λόγος που στους ασθενείς με εμβρυϊκή θρομβοεγγείωση εξαφανίζεται ο παλμός των αρτηριών στα πόδια. Ταυτόχρονα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στο 6-25% των πρακτικά υγιεινών ανθρώπων ο παλμός της ραχιαίας αρτηρίας του ποδιού δεν μπορεί να προσδιοριστεί λόγω ανωμαλιών της θέσης του. Ως εκ τούτου, ένα πιο αξιόπιστο σημάδι της νόσου είναι η απουσία παλμού στην οπίσθια κνήμη, η ανατομική θέση της οποίας δεν είναι τόσο μεταβλητή.

Διαγνωστικά κριτήρια για την απομάκρυνση ασθενειών των αρτηριών των ποδιών

Σύμπτωμα πελματικής ισχαιμίας συνίσταται στην λεύκανση της σόλας του ποδιού του προσβεβλημένου άκρου, που ανεβαίνει σε γωνία 45 °. Ανάλογα με την ταχύτητα της λεύκανσης, μπορείτε να κρίνετε τον βαθμό των κυκλοφορικών διαταραχών στο άκρο. Σε σοβαρή μορφή της νόσου εμφανίζεται μέσα σε 4-6 δευτερόλεπτα. Αργότερα, έγιναν αλλαγές στο δείγμα των Goldflam και Samuels, επιτρέποντας να κρίνουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια την ώρα της εμφάνισης της λεύκανσης και της αποκατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος. Στη θέση ύπτια, ο ασθενής προσφέρεται να σηκώνει και τα δύο πόδια και να τα κρατάει σε ορθή γωνία στην άρθρωση του ισχίου. Για 1 λεπτό, προτείνεται να λυγίζετε και να ξεμπλοκάρετε τα πόδια στην άρθρωση του αστραγάλου. Προσδιορίστε το χρόνο εμφάνισης των λειασμένων ποδιών. Στη συνέχεια, ο ασθενής προσφέρεται να πάρει γρήγορα μια κάθουσα με τα πόδια του και να σημειώσει το χρόνο μέχρι να γεμίσει τις φλέβες και να εμφανιστεί αντιδραστική υπεραιμία. Τα δεδομένα που λαμβάνονται υποβάλλονται σε ψηφιακή επεξεργασία, παρέχοντας την ευκαιρία να κρίνουμε την αλλαγή στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Δοκιμή Goldflame στη διάγνωση των αρτηριακών παθήσεων. Στη θέση του ασθενούς στην πλάτη του με τα πόδια του ψηλά πάνω από το κρεβάτι, προσφέρεται να κάνει κάμψη και επέκταση στις αρθρώσεις των αστραγάλων. Όταν η κυκλοφορία του αίματος διαταραχθεί, μετά από 10-20 κινήσεις, ο ασθενής εμφανίζει κόπωση στο πόδι. Ταυτόχρονα, παρακολουθείται η χρώση της σόλας του ποδιού (δείγμα Samuels). Σε σοβαρή ανεπάρκεια ανεπάρκειας αίματος, η λεύκανση των ποδιών εμφανίζεται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα.

Δοκιμάστε το Sitenko-Shamova διατηρούνται στην ίδια θέση. Ένα περιστρεφόμενο έμβολο εφαρμόζεται στο άνω τρίτο του μηρού μέχρις ότου οι αρτηρίες ασφαλιστούν πλήρως. Μετά από 5 λεπτά, ο επίδεσμος αφαιρείται. Κανονικά, το αργότερο 10 δευτερόλεπτα, εμφανίζεται αντιδραστική υπεραιμία. Σε περίπτωση ανεπάρκειας της αρτηριακής κυκλοφορίας του αίματος, ο χρόνος εμφάνισης αντιδραστικής υπεραιμίας επεκτείνεται αρκετές φορές.

Panchenko Γόνατο Φαινόμενο καθορίζεται σε καθιστή θέση. Ο ασθενής, έχοντας βάλει πίσω το πόνο του στο γόνατο ενός υγιούς, σύντομα αρχίζει να αισθάνεται πόνο στους μύες των μοσχαριών, ένα αίσθημα μούδιασμα στο πόδι, ένα αίσθημα σκνίξας στα αγγίγματα στις άκρες των δακτύλων του προσβεβλημένου άκρου.

Σύμπτωμα συμπίεσης του νυχιού έγκειται στο γεγονός ότι κατά τη συμπίεση της τερματικής φάλαγγας του πρώτου δακτύλου στην πρόσθια κατεύθυνση για 5-10 δευτερόλεπτα σε υγιείς ανθρώπους, η προκύπτουσα λεύκανση της κλίνης των νυχιών αντικαθίσταται άμεσα από ένα κανονικό χρώμα. Όταν η κυκλοφορία του αίματος στο άκρο είναι μειωμένη, διαρκεί για μερικά δευτερόλεπτα. Σε περιπτώσεις όπου αλλάζει η πλάκα, δεν είναι η στρώση των νυχιών που πιέζεται, αλλά ο κύλινδρος νυχιών. Σε ασθενείς με διαταραχή της κυκλοφορίας του περιφερικού αίματος, ένα λευκό σημείο που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης εξαφανίζεται αργά, για αρκετά δευτερόλεπτα και περισσότερο.

Μέσες διαδραστικές μεθόδους διάγνωσης αρτηριακών παθήσεων

Ρετογραφία, υπερηχογράφημα Doppler, διαδερμικός προσδιορισμός του p0 συμβάλλει στη διαπίστωση του βαθμού ισχαιμίας του κάτω άκρου2 και pC02 κάτω άκρα.

Για την εξαφάνιση των βλαβών χαρακτηρίζεται η μείωση του πλάτους του κύριου κύματος της εγραφικής καμπύλης, η ομαλότητα των περιγραμμάτων της, η εξαφάνιση πρόσθετων κυμάτων, η σημαντική μείωση της αξίας του εικονογραφικού δείκτη. Οι αναγνώσεις που καταγράφηκαν από τα περιφερικά τμήματα του προσβεβλημένου άκρου κατά τη διάρκεια της ανεπάρκειας του κυκλοφορικού είναι ευθείες γραμμές.

Αυτές υπερηχογράφημα Doppler γενικά εμφανίζουν μια μείωση στα περιφερειακά ταχύτητες πίεσης και γραμμική ροή στα άπω τμήματα του προσβεβλημένου άκρου, μεταβολή της καμπύλης ρυθμού ροής του αίματος (που καταγράφονται λεγόμενο λεωφορείο-τροποποιημένα ή το είδος της εξασφάλισης του αίματος), μείωση στην τιμή της συστολικής πίεσης δείκτη αστραγάλου που προέρχεται από την αναλογία της συστολικής πίεσης αστράγαλο για την πίεση στον ώμο.

Χρησιμοποιώντας υπερήχους duplex διάγνωση σε ασθενείς με σύνδρομο Εεποΐιε δυνατόν να απεικονίσει με σαφήνεια αλλαγές στο τερματικό τμήμα της κοιλιακής αορτής και λαγόνιων αρτηριών, απόφραξη ή στένωση της μηριαίας, ιγνυακή αρτηρίες, καθορίζουν τη φύση της και των αλλοιώσεων προσφατότητας στην κύρια παράπλευρων αρτηριών (ιδιαίτερα σε βαθιά μηριαία αρτηρία). Το εύρημα επιτρέπει να προσδιοριστεί η τοποθεσία και η έκταση της παθολογικής διεργασίας, του βαθμού αρτηριακών βλαβών (απόφραξη, στένωση), αιμοδυναμικές μεταβολές χαρακτήρα, παράπλευρης κυκλοφορίας, την κατάσταση του άπω κυκλοφορικού κρεβάτι.

Η επαλήθευση μιας τοπικής διάγνωσης πραγματοποιείται με τη χρήση αγγειογραφίας (παραδοσιακή ακτινοσκόπηση, MR ή CT αγγειογραφία), η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος.

Με αγγειογραφικής σημάδια αποφρακτική αρτηριακή νόσο περιλαμβάνουν κατώτερες ελαττώματα άκρης άκρων πλήρωση διαβρωμένου τοιχώματα περιγράμματα δοχείο με περιοχές στένωσης, την παρουσία ή την τμηματική κοινή απόφραξη με απώτατο πλήρωσης μέσω του δικτύου εξασφαλίσεις.

Όταν θρομβοαγγίτιδα αγγειογραφήματα να προσδιοριστεί καλή βατότητα της αορτής, λαγονίων και μηριαίων αρτηριών, κωνική λέπτυνση του απώτερου τμήματος του ιγνυακής αρτηρίας ή τα εγγύς τμήματα αρτηριών κνημιαία, αρτηριακή υπόλοιπο απάλειψη κνήμης μέσω ενός δικτύου πολλαπλών, μικρά πτυχωτά εξασφαλίσεις. Η μηριαία αρτηρία, αν εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, φαίνεται να είναι ομοιόμορφα περιορισμένη. Είναι χαρακτηριστικό ότι τα περιγράμματα των αγγείων που επηρεάζονται, κατά κανόνα, είναι ομοιόμορφα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας των ασθενειών που εκδηλώνουν εκφύλιση των αρτηριών κάτω άκρων

Οι ενδείξεις για την εκτέλεση ανακατασκευαστικών λειτουργιών για τμηματικές βλάβες των αρτηριών μπορούν να προσδιοριστούν ξεκινώντας από το στάδιο ΡΒ της νόσου. Οι αντενδείξεις είναι σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων:

καρδιά, πνεύμονες, νεφρά, κλπ.

ολική ασβεστοποίηση αρτηριών,

έλλειψη διαπερατότητας του απομακρυσμένου κρεβατιού.

Η αποκατάσταση της κύριας ροής αίματος στις αρτηρίες επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας ενδοαρτηριοεκτομή, παράκαμψη παρακάμψεως ή προσθετική. Όταν η εξουδετέρωση των αρτηριών των κάτω άκρων στο μηριαίο-ιγνυακό τμήμα εκτελεί μηριαία-ιγνυακού ή μηριαίου-κνημιαίου τμήματος ελιγμού της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Η μικρή διάμετρος της μεγάλης σαφηνούς φλέβας (μικρότερη από 4 mm), η πρώιμη διακλάδωση, η επέκταση των κιρσών, η φλεβοσκλήρυνση περιορίζουν τη χρήση της για πλαστικούς σκοπούς. Ως πλαστικό υλικό στη θεραπεία της χρησιμοποιούμενης φλέβας του ομφάλιου λώρου των νεογέννητων, αλωφορικών μοσχευμάτων, λυοφιλοποιημένων ξενομοσχευμάτων από αρτηρίες βοοειδών. Οι συνθετικές προθέσεις έχουν περιορισμένη χρήση στη θεραπεία των αρτηριακών παθήσεων, οι οποίες συχνά θρομβώνονται όσο πιο γρήγορα γίνεται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στη μηριαία-αστραφτερή θέση, οι προθέσεις πολυτετραφθοροαιθυλενίου αποδείχθηκαν οι καλύτερες.

Σε αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις της κοιλιακής αορτής και της λαγόνιας αρτηρίας bypass ή λειτουργούν aortofemoral πρόσθεσης εκτομή και την αορτική διακλάδωση χρησιμοποιώντας συνθετικό πρόσθεση διακλάδωση. Εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία των αρτηριών μπορεί να ολοκληρωθεί με εκτομή νεκρωτικού ιστού.

Τα τελευταία χρόνια, η ενδοαγγειακή διαστολή και η κατακράτηση κοιλοτήτων ενός διαστολικού αγγείου με τη βοήθεια ειδικού μεταλλικού στεντ έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως στη θεραπεία. Η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική στην αγωγή της τμηματικής αθηροσκληρωτικής απόφραξης και της στένωσης του τμήματος μηριαίου-ιγνυακού τμήματος και των λαγόνων αρτηριών. Χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία ως συμπλήρωμα στις ανακατασκευαστικές χειρουργικές επεμβάσεις, για τη θεραπεία των «πολυώροφων» βλαβών.

Στις διαβητικές μακροαγγειοπάθειες, οι ανακατασκευτικές χειρουργικές επεμβάσεις δεν μπορούν μόνο να αποκαταστήσουν την κύρια ροή του αίματος, αλλά και να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος στο μικροαγγειακό σύστημα. Λόγω της αποτυχίας των αρτηριών μικρής διαμέτρου, καθώς και της επικράτησης της διαδικασίας, οι ανακατασκευτικές λειτουργίες για τους θρομβοαγγειώδεις όγκους είναι περιορισμένης χρήσης.


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση