Αρθρόδεση αστραγάλου: ενδείξεις, μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης, επιπλοκές, αποκατάσταση

Η αρθροπάθεια του αστραγάλου είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται χρησιμοποιώντας μεταλλικούς πείρους και άλλες συσκευές για την ακινητοποίηση της άρθρωσης, την εξάλειψη των επηρεασμένων τμημάτων, παραμορφώσεων και την επιστροφή των φυσιολογικών λειτουργιών στο πόδι. Ο σκοπός της παρέμβασης αυτής είναι να παρέχει τις βέλτιστες συνθήκες για τη σύντηξη των οστών της άρθρωσης (κνημιαίο και κνημιαίο).

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε για τις τεχνικές της αρθροδυτικής αστραγάλου, τις ενδείξεις και αντενδείξεις για αυτές τις λειτουργίες, την τεχνική της εφαρμογής τους, τις πιθανές επιπλοκές και τις μεθόδους αποκατάστασης των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.

Τεχνικές αρθροδεσίας

Η αρθροπάθεια του αστραγάλου μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

  • ανοικτές (τριών αρθρώσεων και συμπίεσης) - οι λειτουργίες εκτελούνται με την κλασική μέθοδο μέσω μεγάλων εντομών στο δέρμα.
  • αρθροσκοπική - η επέμβαση γίνεται με αρθροσκόπηση μέσω μικρών εντομών στο δέρμα.

Ενδείξεις

Η αρθροδεσία ενδείκνυται στις ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις:

  • ακατάλληλη προσκόλληση των οστών για κατάγματα των αστραγάλων ή ταρσικών οστών.
  • αρθρώσεις των αστραγάλων και των υποαρθρικών αρθρώσεων.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • περίπλοκη εκφυλιστική αρθροπάθεια.
  • τα αποτελέσματα της οστεομυελίτιδας.
  • αγγειακή νέκρωση του τέλους,
  • νευρομυϊκή παραμόρφωση.
  • νευροαρθροπάθεια (Charcot);
  • ψεύτικη άρθρωση.
  • συγγενείς παραμορφώσεις.

Χάρη σε αυτή τη λειτουργία, είναι δυνατόν να σώσετε τον ασθενή από τις ακόλουθες εκδηλώσεις της νόσου:

  • επίμονο πόνο και ανικανότητα εξάλειψης παυσίπονων για τον πόνο.
  • παρατεταμένο περιορισμό των λειτουργιών του κινητήρα της άρθρωσης.

Αντενδείξεις

Η αρθροδήγηση του αστραγάλου δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις:

  • εφηβεία.
  • σοβαρή οστεοπόρωση.
  • μολυσματικές διεργασίες στο δέρμα στην περιοχή των αρθρώσεων.
  • μη φυματιώδες συρίγγιο στην άρθρωση.
  • ολική αβυσική νέκρωση του τέλους,
  • σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Τρία αρθρόδεση άρθρωσης

Αυτό το είδος της λειτουργίας δεν μπορεί να θεωρηθεί ως μία μέθοδος στερέωσης είναι η αστράγαλο, έτσι ώστε να παρέχει την ακινησία των τριών αρθρώσεων (τάλο-πτέρνας, τάλο-σκαφοειδούς και πτερνοκυβοειδή). Ωστόσο, σε πολλά εγχειρίδια για το τραύμα trehsustavny αρθρόδεση θεωρείται μαζί με άλλα αρθρόδεση οφείλεται στο γεγονός ότι το αποτέλεσμα αυτής της παρέμβασης στοχεύει επίσης σε μία επαρκή σταθεροποίηση των λειτουργιών ποδιού. Συνήθως, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για να εξαλείψει τις συγγενείς και παραλυτικές παραμορφώσεις.

Η αρθροδένωση τριών αρθρώσεων εκτελείται στη θέση του ασθενούς στο πίσω μέρος και η αναισθησία γίνεται με τη βοήθεια της αναισθησίας. Ο χειρούργος κάνει μια τομή που ξεκινά πίσω από τον εξωτερικό αστράγαλο και τελειώνει στο επίπεδο του δεύτερου σφηνοειδούς οστού. Μετά τον διαχωρισμό των υποκείμενων ιστών και την ανατομή της περιτονίας, πραγματοποιείται εκτομή των αρθρικών άκρων και απομάκρυνση του αρθρικού χόνδρου. Στη συνέχεια, ο χειρουργός ελέγχει τη σωστή θέση των οστών του ποδιού μετά την εκτομή και πραγματοποιεί εγκοπές στις επιφάνειες επαφής. Ο υπόλοιπος ελεύθερος χώρος είναι γεμάτος με μικρά εμφυτεύματα, που λαμβάνονται από απομακρυσμένες περιοχές. Αφού τραυματιστεί η πληγή, εφαρμόζεται επίχρισμα στο πόδι.

Αρθροδήσεις συμπίεσης

Αυτή η μέθοδος αρθροδήσεως εκτελείται με τη χρήση συσκευής συμπίεσης ή αποσπάσεως με συμπίεση Grishin ή Ilizarov. Αυτές οι συσκευές σάς επιτρέπουν να εξασφαλίζετε αξιόπιστη σταθεροποίηση, να μειώνετε την ποσότητα του τραυματισμού των ιστών και τον χρονισμό του σχηματισμού του τύλου.

Η αρθροδήγηση συμπίεσης εκτελείται στη θέση του ασθενούς στο πίσω μέρος. Η επέμβαση αναισθησίας παρέχεται με γενική αναισθησία. Ο χειρουργός ανοίγει την άρθρωση του αστραγάλου στην μπροστινή του επιφάνεια, επανατοποθετεί τα αρθρικά μέρη των οστών, αφαιρεί τον χόνδρο και ρυθμίζει τις εγκοπές στα αντίστοιχα άκρα. Για στερέωση μέσω της κνήμης και των οστών του ποδιού, οι ακτίνες κρατούνται, η συσκευή τοποθετείται. Η ορθότητα της θέσης και η στερέωση του ποδιού πραγματοποιείται με τη χρήση εξοπλισμού ακτίνων Χ.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η συμπίεση αυξάνεται κατά 1 mm σε 7-10 ημέρες. Το περπάτημα με πατερίτσες επιτρέπεται από τη δεύτερη μέρα και πλήρη στήριξη στο πόδι - από τη δεύτερη εβδομάδα.

Αρθροσκοπική αρθροδήση

Αυτή η λειτουργία πραγματοποιείται με αρθροσκόπιο μέσω διαφόρων μικρών τομών. Η ενδοσκοπική τεχνική μπορεί να μειώσει σημαντικά το τραύμα των ιστών, την περίοδο αποκατάστασης και τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Η επέμβαση μπορεί να αναισθητοποιηθεί με γενική αναισθησία ή αναισθησία στη σπονδυλική στήλη. Η πρόσβαση στην άρθρωση καθορίζεται από την κλινική περίπτωση, αλλά συνήθως γίνεται μια εξωτερική τομή.

Στο αρχικό στάδιο της επέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί τον υαλώδη χόνδρο και τα αρθρικά τμήματα των οστών δίπλα του. Στη συνέχεια, το πόδι τοποθετείται σε ουδέτερη θέση και προχωρά στη στερέωση των οστών με 2 (μερικές φορές 3) βίδες. Ο πρώτος κοχλίας παρέχει μια σύγκριση των οστών του κνημιαίου και του κνημιαίου οστού και ο δεύτερος καθορίζει τον αστράγαλο με την περόνη. Πριν από την τοποθέτηση των κοχλιών, πραγματοποιείται διαδερμική εισαγωγή των ακτίνων, οι οποίες στη συνέχεια ακολουθούνται από βίδες συμπίεσης υπό τον έλεγχο του εξοπλισμού ακτίνων Χ.

Μετά την ολοκλήρωση της εργασίας, εφαρμόζονται ατομικά ράμματα στις περικοπές. Τα χειρουργικά τραύματα κλείνουν με ασηπτικές επίδεσμοι και παρέχουν ακινητοποίηση του ποδιού με το πίσω μέρος ενός γύψου ή πλαστικού μακρού ή ορθή.

Επιπλοκές

Οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά την αρθροπάθεια του αστραγάλου:

  • αιματώματα και αιμορραγία.
  • μολυσματικές επιπλοκές (εξαφάνιση του μετεγχειρητικού τραύματος και των περιβαλλόντων ιστών).
  • θρομβοεμβολισμός.
  • phlebothrombosis;
  • νέκρωση των περιβαλλόντων ιστών.
  • παραβίαση της ευαισθησίας.
  • οι αλλαγές στο βάδισμα και η ασθένεια.

Η αναπηρία μετά την αρθροδήγηση αστραγάλου συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον ιατρό για την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • έντονος πόνος?
  • η παρουσία μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα?
  • αυξημένο οίδημα.
  • τα μπλε πόδια ή την εμφάνιση καφέ κηλίδων.
  • την εμφάνιση δύσπνοιας, ναυτίας και εμέτου.

Μετεγχειρητική περίοδος και αποκατάσταση

Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την εξάλειψη του πόνου στον ασθενή. Για την πρόληψη καταπραϋντικών επιπλοκών συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (κεφοταξίμη, κλαριθρομυκίνη, κλπ.).

Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής παρατηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι, κατά την οποία το πόδι πρέπει να βρίσκεται πάνω από το επίπεδο της καρδιάς. Μετά από αυτό, συνιστάται να σηκώνετε το πόδι ενώ κάθεστε στο επίπεδο της καρέκλας.

Κατά τους πρώτους δύο μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαγορεύεται η εμπιστοσύνη στην άρθρωση με όλα τα βάρη. Το φορτίο πρέπει να αυξηθεί σταδιακά και το πλήρες βάρος μπορεί να πραγματοποιηθεί περίπου 11 εβδομάδες μετά την αρθροδήγηση. Για να εξασφαλιστεί αυτή η κατάσταση, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί δεκανίκια για περίπου 3 μήνες.

Ο γύψος που εφαρμόζεται μετά την παρέμβαση πρέπει να παραμείνει ξηρός. 14 ημέρες μετά την επέμβαση, αντικαθίσταται με ένα άλλο και μετά την αφαίρεση τα ράμματα αφαιρούνται. Μετά από 2,5 μήνες, ο δεύτερος γύψος αντικαθίσταται με ακτινογραφία. Μετά από 3,5 μήνες, οι βίδες και άλλα μεταλλικά στοιχεία μπορούν να αφαιρεθούν με τοπική αναισθησία.

Μετά την αρθροπάθεια του αστραγάλου, ο ασθενής παραμένει απενεργοποιημένος για 4-4,5 μήνες. Η οδήγηση μετά από τέτοιες εργασίες επιτρέπεται μετά από 14-16 εβδομάδες.

Μετά από 8-12 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται νέα ακτινογραφία κατά την αντικατάσταση του γύψου και με ικανοποιητικά αποτελέσματα συνιστάται στον ασθενή μια πορεία αποκατάστασης. Το σημαντικότερο μέρος της ανάκαμψης μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι η φυσιοθεραπεία. Ένα σύνολο ασκήσεων σε διαφορετικά στάδια ανάκτησης συνιστάται από γιατρό. Ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι το φορτίο στο χειρουργικό πόδι θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά και η αναγκαστική επέμβαση μπορεί να βλάψει μόνο τη διαδικασία αποκατάστασης.

Εκτός από τη φυσική θεραπεία, συνιστώνται μαθήματα μασάζ. Αρχικά, αυτή η διαδικασία θα πρέπει να εκτελείται από ειδικό και αργότερα ο ασθενής μπορεί να μάθει την τεχνική του μασάζ και να το κάνει μόνοι σας.

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες μπορούν να επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης και ανάκτησης των ιστών μετά από αρθροδήσεις της άρθρωσης του αστραγάλου:

Η συνολική διάρκεια θεραπείας και αποκατάστασης μετά από αρθροδήσεις της άρθρωσης του αστραγάλου είναι τουλάχιστον 6-8 μήνες. Συνήθως η πλήρης ανάκαμψη γίνεται μετά από 15-18 μήνες.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται στο ορθοπεδικό τμήμα, λιγότερο συχνά στη γενική χειρουργική. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, συνιστάται θεραπεία με φυσιοθεραπευτή, θεραπευτή μασάζ και ειδικό για φυσιοθεραπεία.

Η αρθροπάθεια του αστραγάλου είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται σε περίπτωση σοβαρής δυσλειτουργίας της άρθρωσης και κατευθύνεται στην πλήρη ακινητοποίησή της. Η σύγκριση των οστών με αυτή την παρέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μεταλλικούς πείρους και άλλες συσκευές. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να επαναφέρετε τις λειτουργίες του κινητήρα του ποδιού λόγω της αντιστάθμισης που δημιουργείται από τις γειτονικές αρθρώσεις της εργασίας και να επιτύχετε την εξάλειψη του επίμονου πόνου, την πιθανή ανάπτυξη παραμορφώσεων ποδιών.

Ιατρικό κινούμενο σχέδιο για τη διεξαγωγή αρθροδεσίας (Αγγλικά):

Αρθρόδεση αστραγάλου

Ο ανθρώπινος αστράγαλος είναι ένας από τους πιο περίπλοκους και πιο ευάλωτους. Ένα τεράστιο ποσό άγχους πέφτει στον αστράγαλο κάθε μέρα · δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι υποφέρει από τραυματισμούς και πρόωρη φθορά των οστών, των μυϊκών και των συνδετικών ιστών συχνότερα από άλλα στοιχεία του ανθρώπινου μυοσκελετικού συστήματος.

Εάν οι αρθρώσεις των αστραγάλων και των ποδιών υποστούν σοβαρή βλάβη, η αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών δεν είναι πάντα ενδεδειγμένη, η συντηρητική θεραπεία θα οδηγήσει μόνο σε μια σειρά επιπλοκών. Για παράδειγμα, σε σοβαρή παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα, όταν ο ασθενής πάσχει από αφόρητο πόνο, μόνο χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει.

Εάν η αρθροσκόπηση ήταν αναποτελεσματική και η αντικατάσταση της ενδοπρόθεσης είναι αδύνατη για ιατρικούς λόγους ή για άλλους λόγους, πραγματοποιείται αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου. Η αρθροδεσία είναι μια διαδικασία στην οποία τα στοιχεία μίας άρθρωσης τεμαχίζονται τεχνητά και ακινητοποιούνται πλήρως. Λειτουργικά, ο σύνδεσμος θα απενεργοποιηθεί τελείως, αλλά ο ασθενής θα μπορεί να χρησιμοποιήσει το άκρο ως στήριγμα και να απαλλαγεί από πόνους άγχους.

Στη σημείωση: η αρθροδεσία αναφέρεται σε συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις ορθοπεδικής. Εκτελείται όταν η εμφύτευση ενός πλήρους εμφυτεύματος είναι αδύνατη για οποιονδήποτε λόγο, αλλά εν τω μεταξύ τα φάρμακα δεν βοηθούν τον ασθενή να απαλλαγεί από τον πόνο και το άκρο δεν λειτουργεί ούτως ή άλλως. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός απλά αφαιρεί τα αρθρικά μέρη που δεν μπορούν να επισκευαστούν και ενίει ένα εμφύτευμα.

Η ουσία της επιχείρησης

Η αρθροδεσία ή τεχνητή αγκύλωση είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στην οποία πραγματοποιείται η ένωση δύο οστών που σχηματίζουν την άρθρωση για να την ακινητοποιήσει τελείως. Η αρθροδήση θεωρείται ακραία μέτρηση της χειρουργικής θεραπείας αν αντενδείκνυνται άλλες μέθοδοι ή δεν έχουν αποδώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα και ο ασθενής συνεχίζει να υποφέρει από έντονο πόνο.

Μετά την αρθροδεσία του αστραγάλου, το πόδι γίνεται εντελώς ακίνητο. Πρώτον, ο γιατρός αφαιρεί τις κατεστραμμένες περιοχές χόνδρου, οστών και συνδέσμων, ενώ στη συνέχεια συνδέει τα αρθρικά στοιχεία με ειδικές ράβδους και ακτίνες. Μετά από αυτό, γεμίζει τα κενά με μια ειδική ένωση - δηλαδή, εκτελεί άμεσα τη σύντηξη όλων των τμημάτων της προσβεβλημένης άρθρωσης.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αναπόφευκτα λαμβάνει πτυχίο αναπηρίας. Ποιος εξαρτάται από το βαθμό της βλάβης και τον τύπο της παρεχόμενης παρέμβασης, καθώς και από την ηλικία, την κοινωνική κατάσταση και τον τύπο απασχόλησης του ασθενούς.

Ποικιλίες και χαρακτηριστικά κάθε είδους

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη διεξαγωγή της αρθρόδεσης αστραγάλου. Οι κύριες διαφορές είναι το είδος εμφυτεύματος που θα εμφυτευθεί μεταξύ των δύο οστών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί το οστό του ασθενούς από άλλο μέρος του σώματος, οστά δότη ή συνθετικές ράβδοι.

Επιπλέον, η αρθρόδεση μπορεί να είναι ενδοαρθρική και εξω-αρθρική. Στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός απλά αφαιρεί τα χαλασμένα στοιχεία της άρθρωσης και εφαρμόζει έναν επίδεσμο γύψου στερέωσης έως ότου τα οστά είναι εντελώς συνδεδεμένα. Στη δεύτερη περίπτωση, ένα εμφύτευμα από τα οστά του ίδιου του ασθενούς, υλικό δότη ή συνθετικά εμφυτεύεται μεταξύ των οστών. Ο σύνδεσμος είναι στερεωμένος με μεταλλικούς κοχλίες ή πλάκες, μετά την οποία εφαρμόζεται και η μπογιά του γύψου μέχρι την πλήρη πρόσφυση των ιστών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται αρθροδεσία συνδυασμένου τύπου: αφαιρούνται πρώτα τα καταστραμμένα στοιχεία της άρθρωσης, κατόπιν εμφυτεύεται το εμφύτευμα, ο αρμός συνδέεται με βελόνες και ένα νάρθηκα από γύψο. Μια πράξη πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Αυτομεταμόσχευση εμφύτευση

Αυτή η μέθοδος λειτουργίας θεωρείται βέλτιστη, αφού το αυτομόσχευμα του φυσικού οστού ενός ατόμου περιέχει οστεοβλάστες. Αυτές οι ουσίες διεγείρουν την ανάπτυξη οστικού ιστού στην άρθρωση του αστραγάλου - οστεοεπαγωγή. Οστά του ασθενούς χρησιμοποιούνται ως αυτομοσχεύματα. Αυτό είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα και ένα τεράστιο μειονέκτημα την ίδια στιγμή. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε την περιοχή των οστών έτσι ώστε το υγιές άκρο να μην υποφέρει από αυτό.

Χρήση αλλομοσχεύματος

Αυτός ο τύπος μοσχεύματος οστού είναι διαθέσιμος σε απεριόριστες ποσότητες, αλλά δεν έχει τόσο υψηλές οστεοεπαγωγικές ιδιότητες. Ο ιστός των οστών υποβλήθηκε σε βαθιά κατάψυξη, αφαλάτωση, ακτινοβόληση και ψυχρή ξήρανση. Αυτό είναι απαραίτητο για να γίνει το υλικό του δότη αποστειρωμένο, αλλά όλα τα ζωντανά κύτταρα του οστικού ιστού θανατώνονται.

Ως αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης διαδικασίας επεξεργασίας, ο κίνδυνος απόρριψης ενός τέτοιου εμφυτεύματος ελαχιστοποιείται και ο φυσικός οστικός ιστός μπορεί να αναπτυχθεί επάνω του. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν ήδη τέτοιοι τύποι επεξεργασίας των οστών, στις οποίες αποθηκεύονται οστεοεπαγωγικές πρωτεΐνες σε ιστούς που μπορούν να διεγείρουν την ανεξάρτητη ανάπτυξη των οστών.

Συνθετικά εμφυτεύματα

Η αρθροπάθεια του αστραγάλου μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας συνθετικά υλικά. Αυτά τα υλικά είναι κοκκία υδροξυαπατίτη και φωσφορικό ασβέστιο, τα οποία, μετά από ειδική επεξεργασία, σχηματίζουν μια ειδική πορώδη δομή που μιμείται το σπογγώδες τμήμα του οστού. Τέτοια εμφυτεύματα λειτουργούν μέσα στην άρθρωση ως οστεοαγώγιμη μήτρα, είναι ανίκανα για οστεοεπαγωγή.

Μαζί με τα εμφυτευμένα οστά, φυσικά ή συνθετικά, χρησιμοποιούνται μεταλλικά στοιχεία. Οι ράβδοι, οι ακτίνες, οι πλάκες ή οι βίδες χρειάζονται έτσι ώστε τα στοιχεία της καταστραμμένης άρθρωσης να είναι σταθερά στερεωμένα και να μην μετατοπίζονται κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός νέου οστικού ιστού.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εξωτερική στερέωση της άρθρωσης. Η συσκευή Ilizarov που χρησιμοποιείται γι 'αυτό είναι μια συσκευή που αποσπά την προσοχή από τη συμπίεση, η οποία είναι ένα πλαίσιο ρυθμιζόμενων μεταλλικών ακτίνων και μπουλονιών που σταθεροποιούν σταθερά το πόδι στην επιθυμητή θέση. Σήμερα, βελτιωμένες, τροποποιημένες κατασκευές χρησιμοποιούνται για την παροχή ελάχιστης δυσφορίας στον ασθενή.

Στη σύγχρονη ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση, για την εφαρμογή της αρθροδεσίας, συχνά χρησιμοποιείται συνδυασμός διαφόρων μεθόδων για να επιτευχθεί ένα γρήγορο και βέλτιστο αποτέλεσμα.

Ενδείξεις

Η αρθροδεσία είναι μια εναλλακτική λύση στην ενδοπροθεραπεία και είναι συχνά η μόνη διέξοδος για έναν ασθενή εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν εξαλείψουν τα συμπτώματα της αρθρικής νόσου αλλά οδήγησαν στην πρόοδο της νόσου και τη μετάβασή της σε ένα πιο περίπλοκο στάδιο. Η κύρια ένδειξη για αρθροδήσεις της άρθρωσης του αστραγάλου είναι ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου που δεν μπορεί να συλληφθεί με τη βοήθεια μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αναλγητικών, ενδομυϊκών και ενδοαρθρικών ενέσεων και φυσιοθεραπείας.

Οι παθολογικές παθήσεις που μπορεί να συνοδεύονται από οξύ πόνο και συνεπώς απαιτούν αρθροδήσεις:

  • πρωτοπαθής αρθροπάθεια.
  • μετατραυματική αρθροπάθεια.
  • νευροαρθροπάθεια;
  • ανεπιτυχής εγχείρηση αντικατάστασης αστραγάλου.
  • ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι συνέπειες των οποίων οδήγησαν σε σοβαρή αρθρική δυσπλασία.
  • οστεοαρθρίτιδα.
  • ανάπτυξη ψευδούς άρθρωσης.

Μερικές φορές απαιτείται η επανειλημμένη αρθροδεσία, εάν μια τέτοια λειτουργία είναι διαθέσιμη στο ιστορικό και το εμφύτευμα απαιτεί αναθεώρηση. Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η αρθροδεσία έχει επίσης αντενδείξεις. Η λειτουργία δεν πραγματοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • η οστεομυελίτιδα είναι μια φλεγμονή του ιστού των οστών.
  • σοβαρή αγγειακή ανεπάρκεια.
  • οξεία πυώδη μόλυνση οποιουδήποτε εσωτερικού οργάνου.
  • λοιμώξεις του μυϊκού ή συνδετικού ιστού του αστραγάλου.
  • αγγειακή νέκρωση του τέλους,
  • σοβαρή περιφερική αποφρακτική αρτηριοπάθεια.

Είναι σημαντικό! Η αρθροδεσία δεν εκτελείται σε παιδική, εφηβική και γεροντική ηλικία. Στα παιδιά και τους εφήβους, το μυοσκελετικό σύστημα δεν έχει ακόμη πλήρως σχηματιστεί, οπότε οποιαδήποτε επέμβαση και προσθετική είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Τέτοιοι χειρισμοί μπορούν να διαταράξουν σοβαρά την περαιτέρω ανάπτυξη του σκελετού και να οδηγήσουν σε ανεπανόρθωτες παραβιάσεις. Στο γήρας, η επέμβαση δεν πραγματοποιείται, επειδή οι ιστοί έχουν ήδη αποκατασταθεί ανεπαρκώς και ο ασθενής δεν μπορεί να υποβληθεί σε επαρκή μακρά αναισθησία.

Προετοιμασία και στάδια της λειτουργίας

Η λειτουργία δεν είναι περίπλοκη, αλλά απαιτεί κάποια προσόντα χειρούργου, τη χρήση ειδικού εξοπλισμού και την προετοιμασία του ασθενούς. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα ακολουθήσει μακροπρόθεσμη αποκατάσταση. Η τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι εξίσου σημαντική με την προετοιμασία για τη λειτουργία. Συχνά, οι παραβιάσεις του μετεγχειρητικού καθεστώτος οδηγούν σε επιπλοκές και αναποτελεσματικότητα της παρέμβασης.

Η προετοιμασία για αρθροδεσία αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • Ούρα και πήξη του αίματος.
  • Ανάλυση των STD.
  • Ακτινογράφημα αμέσως πριν από την παρέμβαση.
  • Μια εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία, θα πρέπει να αρνηθείτε λιπαρά, πικάντικα, βαριά τρόφιμα.
  • Για μια εβδομάδα, σταματήστε να παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα που επηρεάζουν το ιξώδες του αίματος.

Δεδομένου ότι η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να τρώτε 8 ώρες πριν τη διεξαγωγή της και δεν συνιστάται να πίνετε νερό ακόμη και 1-2 ώρες πριν από τη λειτουργία. Δεν συνιστάται να πίνετε αλκοόλ και να καπνίζετε 2-3 ημέρες πριν από την παρέμβαση. Στην ιδανική περίπτωση, ο ασθενής θα τοποθετηθεί σε νοσοκομειακή περίθαλψη την παραμονή της ημέρας λειτουργίας. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός θα βεβαιωθεί πρώτα ότι ο ασθενής είναι σε σταθερή κατάσταση, τότε θα εκτελέσει αναισθησία και θα προετοιμάσει τα απαραίτητα εργαλεία και εξοπλισμό. Περαιτέρω, η λειτουργία διεξάγεται σε τέτοια στάδια:

  1. Για τη λειτουργία, ο γιατρός κάνει πολλές περικοπές στην μπροστινή επιφάνεια του αρμού ή πάνω από αυτό. Μπορεί να είναι μερικές μικρές περικοπές και μία μεγάλη, χρειάζονται για να εισαγάγουν κάμερα, εργαλεία και όλους τους απαραίτητους χειρισμούς στην αρθρική κοιλότητα.
  2. Μετά την εισαγωγή των οργάνων στην αρθρική κοιλότητα, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας μια εικόνα κάμερας που εμφανίζεται σε μια οθόνη, αξιολογεί την κατάσταση της άρθρωσης και αφαιρεί τα υπολείμματα του χόνδρου.
  3. Μετά από αυτό το τέλος, τα οστά και η αρθρική κοιλότητα καθαρίζονται και προετοιμάζονται για σύνδεση.
  4. Στη συνέχεια, τα οστά του αστραγάλου και του ποδιού συνδέονται και στερεώνονται στην επιθυμητή θέση με τη βοήθεια μεταλλικών στοιχείων - ακτίνων, βιδών, βιδών. Για να τοποθετήσετε τη ράβδο στερέωσης, ο γιατρός χρησιμοποιεί τις υπάρχουσες τομές ή κάνει μια πρόσθετη οπή. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, οι ακτίνες και τα ελαστικά επίστρωμα τοποθετούνται πάνω στο εξωτερικό τμήμα της άρθρωσης. Το πόδι είναι σταθερό στην επιθυμητή θέση, μετά από το οποίο μπορείτε να προχωρήσετε στο επόμενο στάδιο της λειτουργίας.
  5. Ένα εξάρτημα οστού εισάγεται στην αρθρική κοιλότητα, μετά από το οποίο με τη χρήση διαγνωστικών ακτίνων Χ, ελέγχεται και πάλι η τοποθέτηση του εμφυτεύματος και η θέση της άρθρωσης.
  6. Τέλος, ο γιατρός αφαιρεί τα όργανα και την κάμερα και τα ράμματα ή τους συνδετήρες στις τρύπες.

Ανάλογα με τις ενδείξεις, την έκταση των βλαβών, την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μία, διπλή ή τριπλή αρθροδήση σε μία πράξη. Μερικές φορές η τριπλή αρθροδήγηση είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί η αστάθεια των αρθρώσεων, ακόμα και αν απαιτείται αντικατάσταση μόνο ενός στοιχείου. Ο γιατρός θα επικεντρωθεί στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της δράσης και θα προσπαθήσει να λύσει τα πιθανά προβλήματα στο μέλλον ταυτόχρονα.

Περίοδος ανάκτησης

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για τέτοιες παθήσεις:

Η ασυμφωνία του λόγου, η δάκρυση, το άγχος, το άγχος ή η απάθεια μπορεί επίσης να σημειωθούν. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι συνέπεια της παρατεταμένης αναισθησίας και εξαφανίζονται μόνοι τους μετά από 12-24 ώρες.

Όσον αφορά την άμεση λειτουργία, η περίοδος ανάκτησης συνίσταται στα ακόλουθα κύρια στάδια:

  1. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται μια επίστρωση γύψου στον αστράγαλο. Εάν απαιτείται, πραγματοποιείται αποσυμπίεση αστραγάλου για την πρόληψη της διόγκωσης των ιστών κάτω από τον επίδεσμο. Η αποσυμπίεση είναι απαραίτητη εάν το οίδημα δεν περάσει μετά από 36-48 ώρες μετά την επέμβαση και οι πόνοι εντάσσονται.
  2. Για τρεις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παρουσιάζει πλήρη φυσική ανάπαυση και ανάπαυση στο κρεβάτι. Το λειτουργό πόδι πρέπει να είναι πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.
  3. Την τέταρτη ημέρα, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να κινηθεί σταδιακά στο δωμάτιο. Όταν το πόδι συνεδρίασης πρέπει να είναι σε μια καρέκλα, κρεβάτι ή καναπέ.
  4. Δύο εβδομάδες μετά την παρέμβαση, ο ασθενής πρέπει να έρθει στο νοσοκομείο για να συμβουλευτεί και να αφαιρέσει εξωτερικά ράμματα.
  5. Για δύο μήνες μετά την παρέμβαση, οποιαδήποτε φορτία βάρους στο άκρο αντενδείκνυνται, δηλαδή ο ασθενής δεν πρέπει να στηρίζεται στο πόδι με όλο το σώμα.
  6. Δύο μήνες αργότερα, οι ασκήσεις φυσικής θεραπείας αρχίζουν με βάρος, με σταδιακή αύξηση του βάρους. Το βάρος πλήρους φορτίου στην κανονική διαδικασία αποκατάστασης επιτυγχάνεται 11 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  7. Για τρεις μήνες, ο ασθενής πρέπει να περπατάει μόνο σε δεκανίκια.
  8. Το cast γύψος αλλάζει πολλές φορές για ολόκληρη την περίοδο ανάκτησης. Την πρώτη φορά μετά από δύο εβδομάδες, τη δεύτερη φορά - μετά από δύο μήνες, ενώ ο έλεγχος ακτίνων Χ εκτελείται εκ των προτέρων. Όλη αυτή τη φορά θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο γύψος δεν κτυπά και δεν βρέχεται. Κατά τη διάρκεια των διαδικασιών υγιεινής, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ειδική γάζα για την προστασία του επιδέσμου από την είσοδο νερού και την υγρασία.
  9. Μετά από 3,5 μήνες, ο γιατρός αφαιρεί το γύψο και αφαιρεί μεταλλικά στοιχεία από την άρθρωση χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία.
  10. Ένα άτομο είναι απενεργοποιημένο μετά από τη λειτουργία για 4 μήνες. Εάν η αρθροδεσία εκτελέστηκε στον αστράγαλο, τότε για 16 εβδομάδες μετά την παρέμβαση είναι επίσης αδύνατο να φτάσετε πίσω από το τιμόνι του αυτοκινήτου - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο του κάτω ποδιού.

Ο σημαντικότερος ρόλος αποδίδεται στη φυσιοθεραπεία μετά την αρθροδήγηση. Η άσκηση θα πρέπει να ξεκινά την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Αποτελείται από ένταση και χαλάρωση των μυών του ποδιού και του ποδιού. Σφίξτε το πόδι πρέπει να είναι για 20 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια χαλαρώστε την ίδια στιγμή. Επαναλάβετε την άσκηση πέντε φορές κάθε δύο ώρες εάν ο ασθενής είναι ξύπνιος.

Και επίσης πρέπει να είναι αυτο-μασάζ. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ απλή. Θα πρέπει να κολλήσει με τις παλάμες του ποδιού, συμπεριλαμβανομένων των δακτύλων των ποδιών, πατήστε το άκρο για 20 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια απελευθερώστε. Το μασάζ γίνεται επίσης κάθε δύο ώρες. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής εκτελεί την άσκηση για μία ώρα, πραγματοποιεί ένα μασάζ μετά από μία ώρα, στη συνέχεια ασκεί και πάλι, κλπ. Η συχνότητα των διαδικασιών μειώνεται όταν ο γιατρός επιτρέπει πλήρη σωματική άσκηση.

Κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά την αρθροδήγηση, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς φυσιοθεραπεία. Αμέσως μετά τη λειτουργία, είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας και την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων. Και στο μέλλον, η φυσιοθεραπεία βοηθά να ξεφορτωθεί κανείς την ασθένεια και να αποκαταστήσει το φυσιολογικό βάδισμα. Εάν ο ασθενής πραγματοποίησε ευσυνείδητα όλες τις συστάσεις του γιατρού και η ίδια η επέμβαση εκτελέστηκε σωστά, δεν θα πρέπει να προκύψουν επιπλοκές.

Κριτικές

Ανασκοπήσεις ασθενών που υποβάλλονται σε αρθροδεσία:

Μαργαρίτα, 31, Μόσχα:
"Αποφάσισα τη λειτουργία για ένα χρόνο, διάβασα τα πάντα, ρώτησα, συμβουλευτήκατε. Στη συνέχεια, αποφάσισε, επειδή για να ζήσει με αρθρώσεις του ποδιού είναι το σκληρό αλεύρι. Η ίδια η λειτουργία πήγε καλά, αφού έβαλα τη συσκευή Ilizarov σε τρεις δακτυλίους. Πήγα μαζί του για τέσσερις μήνες, ήταν πιο εύκολο στις πρώτες εβδομάδες. Και τότε ήταν δύσκολο να μην σταθεί στο πόδι με όλο το σώμα. Τώρα περπατώ σε δεκανίκια, εγκατασταθώ αργά μέσα. Υπάρχουν δυσκολίες στην τοποθέτηση παπουτσιών, καθώς το πόδι είναι τελείως ακινητοποιημένο. Πρέπει να χρησιμοποιήσουμε μια σπάτουλα και μικρά κόλπα. Αλλά τα πάντα δεν ήταν τόσο τρομακτικά όσο σκέφτηκα. Μπορείτε να ζήσετε.

Ηρίνα, 51, Αικατερίνμπουργκ:
"Έχω ζήσει με ρευματοειδή αρθρίτιδα για σχεδόν τριάντα χρόνια. Η αρθροδεσία σε ένα πόδι μου έγινε πριν από δεκαπέντε χρόνια. Στη συνέχεια όλα πήγαν εύκολα και απλά, θυμάμαι, μετά από τρεις μήνες περπατούσα ήδη ελεύθερα γύρω από το διαμέρισμα χωρίς πατερίτσες. Περίμενα 15 χρόνια - τι θα συμβεί αν αλλάξει κάτι και θα είναι δυνατό να μην γίνει αρθροδεσία, αλλά να γίνει προσθετική; Αλλά ο χρόνος περνάει, τίποτα δεν αλλάζει, και οι αρθρώσεις στο πόδι αυξάνονται έτσι ώστε να είναι αδύνατο να περπατήσετε, πόσο μάλλον ο πόνος. Αυτό έκανε αρθροδεσία και το δεύτερο. Προς το παρόν, είμαι ακόμα σε ένα κορδόνι, αλλά μπορώ να δω ότι τα αποτελέσματα δεν είναι τα ίδια Το τακούνι στο πάτωμα δεν είναι αρκετό, είναι αδύνατο να σταθεί σε ολόκληρο το πόδι, διαφορετικά το γόνατο είναι στριμμένο, και, γενικά, είναι κάπως άβολα. Ίσως η ηλικία δεν είναι η ίδια και οι ιστοί δεν έχουν αποκατασταθεί; Ή ίσως η επιχείρηση έγινε διαφορετικά. Εν πάση περιπτώσει, μπορώ να πω ένα πράγμα για τις παρατηρήσεις μου: εάν χρειάζεται μια επιχείρηση, το κάνουμε. Με την πάροδο του χρόνου, οι αρθρώσεις γίνονται τόσο παραμορφωμένες ώστε καθίσταται αδύνατο να διορθωθεί κάτι. Επίσης, όλα τα άλλα οστά τραβιούνται, το ίδιο πόδι. Και να περιμένουμε μέχρι να γίνουν οι προθέσεις μας στον αστράγαλο - είναι γενικά δυνατόν να είναι προσβάσιμη από αναπηρική καρέκλα. "

Περίληψη: Η αρθροδήση είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία πραγματοποιείται τεχνητή ακινητοποίηση άρθρωσης. Αυτά τα μέτρα είναι απαραίτητα εάν άλλες μέθοδοι θεραπείας ήταν αναποτελεσματικές ή η ενδοπροθετική αντικατάσταση ήταν ανεπιτυχής. Η αρθροδεσία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους, σε μερικές περιπτώσεις, ο γιατρός εκτελεί διπλή ή και τριπλή αρθροδήση. Η περίοδος ανάκτησης, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της παρέμβασης, διαρκεί 4 έως 6 μήνες. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού, να μην ενοχλεί την ανάπαυση στο κρεβάτι, να μην υπερφορτώνει την άρθρωση και να μην αποφεύγει τη φυσικοθεραπεία και τις συνεδρίες φυσιοθεραπείας. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από τον πόνο σε περίπτωση σοβαρών αρθρικών παθολογιών, να διατηρούμε το άκρο τουλάχιστον ως υποστήριξη, να επιστρέψουμε στην εργασία και να αποτρέψουμε περαιτέρω επιπλοκές.

Αρθρόδεση αστραγάλου

Δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθούν όλες οι παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στον αστράγαλο με τη χρήση φαρμάκων. Μερικές φορές απαιτείται να αποκλείσετε εντελώς ένα ή περισσότερα τμήματα ταυτόχρονα. Μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται αρθροδεσία μπορεί να βοηθήσει. Σας επιτρέπει να αναπαραγάγετε τη σταθερή σύνδεση των οστών που εμπλέκονται στο σχηματισμό της άρθρωσης του αστραγάλου, εμποδίζοντας έτσι τη λειτουργία της.

Σκοπός αυτής της παρέμβασης είναι η απομάκρυνση μη βιώσιμων στοιχείων, καθώς και ο καθορισμός του άξονα του κάτω άκρου. Η αρθροδήγηση των αστραγάλων θεωρείται μια τυποποιημένη λειτουργία, η οποία διορίζεται όταν είναι αδύνατο να εκτελεστούν ενδοπροθετικά. Χάρη σε αυτή την παρέμβαση αποκαθίσταται η εξάρτηση στο άκρο και το άτομο ξεφορτώνεται από αφόρητο πόνο.

Η ουσία της επιχείρησης

Ο αστράγαλος είναι πιο επιρρεπής σε αυξημένο άγχος, ως αποτέλεσμα του οποίου είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν πολλαπλοί τραυματισμοί. Και εάν υπάρχει βαθμιαία αλλοίωση των οστών, μπορεί να αναπτυχθούν εκφυλιστικές διεργασίες που οδηγούν στην καταστροφή του ιστού των οστών και του χόνδρου, καθώς και των συνδέσμων που εμπλέκονται στο περπάτημα. Σε μια τέτοια κατάσταση, μπορεί να χρειαστεί να ακινητοποιήσετε πλήρως την άρθρωση του αστραγάλου.

Η αρθροδεσία είναι μια χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας το άρρωστο άκρο στερεώνεται σε μία θέση και απλά αφαιρείται ο κατεστραμμένος ιστός. Εξαιτίας αυτού, ο σύνδεσμος γίνεται ακίνητος και αποκαθίσταται η λειτουργία υποστήριξης του κάτω άκρου. Η αρθροδεσία του τραυματισμένου αστραγάλου βοηθά να απαλλαγούμε από τον έντονο πόνο που αναδύεται στο φόντο της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η λειτουργία ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπευτική αγωγή δεν παρέχει αποτελέσματα, δεν βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς και η ίδια η ασθένεια επιδεινώνεται μόνο, προκαλώντας σημαντική δυσφορία. Μετά από μια τέτοια παρέμβαση, ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί σε μια πορεία αποκατάστασης. Θα περιλαμβάνει θεραπευτική γυμναστική, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, καθώς και λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Η αρθροδεσία συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • εάν ένα άτομο πάσχει από αδιάκοπο πόνο?
  • εάν ο σύνδεσμος είναι σε κατάσταση κουνάδος.
  • με εκφυλιστική αρθροπάθεια με επιπλοκές.
  • όταν αρχίζουν να εμφανίζονται φυματιώδεις και πυώδεις διεργασίες.
  • με ακατάλληλα άκρα πρόσφυσης.
  • παραμόρφωση της άρθρωσης.
  • εάν απαιτείται εμφύτευση του συνόλου ή μέρους της άρθρωσης.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Μια τέτοια ενέργεια μπορεί να συνταγογραφηθεί στην περίπτωση που ένα άτομο έχει υποστεί τραυματική βλάβη, η οποία προκάλεσε έντονη παραμόρφωση και πόνο στα εμπλεκόμενα οστά. Ωστόσο, πριν τοποθετήσετε τον ασθενή στο τραπέζι στον χειρούργο, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση ολόκληρου του σώματος. Αυτό γίνεται για να εντοπιστούν οι αντενδείξεις για τη χρήση αυτού του είδους παρέμβασης.

Η αρθροδεσία δεν συνταγογραφείται για τη θεραπεία παιδιών και ηλικιωμένων.

Η αρθροδεσία του τραυματισμένου αστραγάλου δεν γίνεται αν μιλάμε για ασθενείς παιδικής ή γήρας. Στα παιδιά και τους εφήβους, το μυοσκελετικό σύστημα βρίσκεται ακόμα στο στάδιο ανάπτυξης και ανάπτυξης, επομένως κάθε παρέμβαση μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες. Σε μεγάλη ηλικία, μια τέτοια πράξη μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Όταν ένα άτομο πάσχει από συνεχείς υπερτάσεις πίεσης. Εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις ή μολυσματικές ασθένειες στο σώμα, καθώς και αν η γενική κατάσταση περιγράφεται ως ασταθής. Δεν είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε τέτοια παρέμβαση, όταν υπάρχουν συρίγγια μη φυματίωσης.

Μην σπάσετε!

θεραπεία των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης

  • Ασθένειες
    • Arozroz
    • Αρθρίτιδα
    • Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
    • Θυλακίτιδα
    • Δυσπλασία
    • Σκιατικά
    • Μυοσίτιδα
    • Οστεομυελίτιδα
    • Οστεοπόρωση
    • Κάταγμα
    • Επίπεδα πόδια
    • Οίδημα
    • Radiculitis
    • Ρευματισμοί
    • Πέταγμα φτέρνας
    • Σκολίωση
  • Αρθρώσεις
    • Γόνατο
    • Ώμος
    • Hip
    • Foot
    • Χέρια
    • Άλλες αρθρώσεις
  • Σπονδυλική στήλη
    • Σπονδυλική στήλη
    • Οστεοχόνδρωση
    • Ο αυχενικός
    • Τμήμα θώρακος
    • Οσφυϊκή μοίρα
    • Χέρνια
  • Θεραπεία
    • Άσκηση
    • Λειτουργίες
    • Από τον πόνο
  • Άλλο
    • Μύες
    • Πακέτα

Αποκατάσταση μετά από αρθροδήσεις αστραγάλων

Τι είδους χειρουργική επέμβαση είναι η άρθρωση του αρθρώστου;

Προσπαθήστε να αντιμετωπίσετε τον αστράγαλο με όργανα SCENAR (Taganrog) ή DENAS (Εκατερίνεμπουργκ). Όταν αναρρώνουν από τους τραυματισμούς και την μετεγχειρητική περίοδο, βοηθούν πολύ καλά.

Αρθρόδεση αστραγάλου

Τα κύρια συμπτώματα, στην παρουσία των οποίων είναι απαραίτητο να ζητήσουμε ιατρική βοήθεια για την αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου:

Κύρια συμπτώματα τραυματισμού στον αστράγαλο:

Το κοινό κάψουλα ανοίγει και ο σύνδεσμος προετοιμάζεται για την τοποθέτηση της πρόθεσης. Για αυτό, ένα μικρό μέρος του οστικού ιστού απομακρύνεται συνήθως προκειμένου να επιτευχθεί μια καλή άποψη της άρθρωσης.

Αρθρόδεση της υποτάλιας άρθρωσης

Οι σύγχρονες προθέσεις της άρθρωσης του αστραγάλου έχουν αποκτήσει ένα νέο, πιο εξελιγμένο σχεδιασμό, προκειμένου να βελτιωθεί η σταθερότητα και η κινητικότητα.

Μια επαρκής ποσότητα οστικού ιστού της άρθρωσης.

Εικ.5: παραμόρφωση του βράχου του πτερυγίου (θέση σχήματος Χ ή κάμψη προς τα μέσα) - εσφαλμένη θέση της άρθρωσης του αστραγάλου. Μια τέτοια παραμόρφωση μπορεί να προκαλέσει αρθροπάθεια του αστραγάλου. © Dr. Thomas Schneider

  1. Ψευδάρθρωση με βάση την ανεπαρκή ενοποίηση του οστικού ιστού.
  2. Η θεραπευτική ακινητοποίηση της άρθρωσης συμβάλλει σε ένα ανώδυνο φορτίο στον αστράγαλο.
  3. Έκκεντρη αρθροπάθεια - το οστό του κρανίου μετατοπίζεται.
  4. Η αρθροδεσία όλων των αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένου του ποδιού, έχει τις αντενδείξεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Αυτά περιλαμβάνουν:

Διορθωτική αρθροδεσία του αστραγάλου

Η αρθροδεσία είναι μια πράξη της οποίας το νόημα είναι ότι ο αρθρώσεων που επηρεάζονται από μια ασθένεια είναι πλήρως ακινητοποιημένοι. Αυτό γίνεται για να ανακτήσει τα άκρα που χάνονται υποστήριξη. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία γίνεται με την παρουσία ενός κουνουμένου συνδέσμου, με υπάρχουσες συσπάσεις και άλλες παθολογικές καταστάσεις - έντονο πόνο στην αρθροπάθεια, τα αποτελέσματα της παράλυσης, της φυματίωσης των οστών.

Διαρκής πόνος στην άρθρωση του αστραγάλου.

  1. Πόνος στον αστράγαλο.
  2. Με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων, καθώς και κινητής συσκευής ακτίνων Χ, προσδιορίζεται ο άξονας και η θέση του οπίσθιου ποδιού, όπου θα τοποθετηθεί η πρόθεση. Επίσης, πραγματοποιούνται διάφορες περικοπές με ειδικό χειρουργικό πριόνι για βέλτιστη εγκατάσταση προθέσεων. Ο στόχος της οικονομικής απομάκρυνσης των οστών είναι η αποκατάσταση της ελαστικότητας στους μαλακούς ιστούς της άρθρωσης του αστραγάλου. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η κινητικότητα, η αντοχή και η σταθερότητα του αστραγάλου μπορούν να ελεγχθούν με δοκιμαστική πρόσθεση. Όταν ο χειρούργος καθορίσει τη θέση του, ελέγχει τη θέση του οπίσθιου ποδιού και το μήκος του τένοντα του Αχίλλειου.
  3. Η εμφύτευση προθέσεων άρχισε το 1969. Ταυτόχρονα, υπήρχαν πολλά προβλήματα που, για παράδειγμα, δεν υπήρχαν κατά τη διάρκεια της πρόσθεσης του γονάτου ή της άρθρωσης του ισχίου. Ειδικά οι μεταλλικές ενδοπροθέσεις, οι οποίες είναι στερεωμένες στο οστό με τη βοήθεια ειδικού τσιμέντου, αποδείχθηκαν ότι δεν είναι ούτε ανθεκτικές ούτε ωφέλιμες. Τα τελευταία 15-20 χρόνια έχουν αναπτυχθεί νέα, πιο ισχυρά εμφυτεύματα τρίτης γενιάς.
  4. Ικανοποιητική κατάσταση των αγγείων των ποδιών - η παροχή αίματος πρέπει να είναι εξαιρετική, ώστε να μην υπάρχουν επιπλοκές με επούλωση πληγών.

Με τη βοήθεια συνοδευτικών μέτρων είναι δυνατόν να επιτευχθεί υψηλή σταθερότητα της πρόθεσης της άρθρωσης του αστραγάλου. Για να αναγνωρίσουμε όλες τις υπάρχουσες παραμορφώσεις, είναι απαραίτητο να κάνουμε μια σειρά ακτινογραφιών υπό φορτίο, μετά από τις οποίες ο γιατρός θα αναλύσει με ακρίβεια την κινητικότητα και τη δύναμη της άρθρωσης του αστραγάλου.

Η εμφάνιση πρόσθετης αρθρώσεως στις γειτονικές αρθρώσεις.

Αρθρόδεση του γόνατος

Οστεοτομία με διατήρηση των αρθρώσεων για βελτίωση της άτυπης κατανομής φορτίων:

Ηλικία των παιδιών έως 12 ετών.

  1. Πιο συχνά πραγματοποιείται αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου, η οποία διεξάγεται συχνότερα στη θεραπεία της πυώδους οστεοαρθρίτιδας. Η λειτουργία βασίζεται στην πλήρη απομάκρυνση του προσβεβλημένου μέρους, μετά το οποίο τα δύο οστά - το κνημιαίο και ο αστράγαλος, ταιριάζουν μεταξύ τους και είναι καλά στερεωμένα.
  2. Αδυναμία να μειωθεί ο πόνος με τα παυσίπονα.
  3. Όγκος της άρθρωσης του αστραγάλου.
  4. Εάν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η βέλτιστη θέση, προκειμένου να σταθεροποιηθεί η άρθρωση, απαιτούνται περαιτέρω συνοδευτικές παρεμβάσεις.
  5. Αυτές οι σύγχρονες προθέσεις αναπτύσσονται μαζί με τον φυσικό οστικό ιστό, εξασφαλίζοντας έτσι μεγαλύτερη σταθερότητα της πρόσθεσης. Για αυτό, δεν είναι επίσης απαραίτητο να απομακρυνθεί πλήρως ο οστικός ιστός, αλλά μόνο ένα μικρό κομμάτι στην επιφάνεια του οστού.

Υψηλή κινητικότητα της άνω περιοχής του αστραγάλου.

Αντικατάσταση αστραγάλου | ortoped-klinik.com

Το πρώτο βήμα στην πορεία προς την επιτυχή προσθετική θα είναι τα συνοδευτικά μέτρα με τη μορφή των μετακινήσεων. Τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται αρκετούς μήνες πριν από την άμεση προσθετική και δεν συνεπάγονται επιληπτικές κρίσεις. Έτσι, η πρόθεση είναι πολύ μεγαλύτερη.

Ακτινοπροστατική αστραγάλου

Η ακινητοποίηση της άνω επιφάνειας της άρθρωσης του αστραγάλου εξακολουθεί να θεωρείται ως "χρυσό πρότυπο" μεταξύ των ορθοπεδικών γιατρών, επειδή οι συνέπειες και οι πιθανότητες ανάκαμψης από την αρθροδεσία έχουν από καιρό γνωστό σε όλους.

Λόγω των αλλαγών στον αστράγαλο και τον αστράγγι, οι υγιείς χόνδροι κινούνται στην περιοχή του κύριου φορτίου, ο αρμός παραμένει. Εάν ο σύνδεσμος δεν μπορεί να διατηρηθεί ακόμη και μετά τη διόρθωση του άξονα, η κατοχή του δεν ήταν ακόμα μάταιη. Η διόρθωση του άξονα είναι απαραίτητη προϋπόθεση για μια σταθερή πρόθεση της άρθρωσης του αστραγάλου.

Ο ασθενής είναι άνω των 60 ετών.

Ποιος μπορεί να βοηθήσει τον αστράγαλο προσθετικής;

Εάν πριν από τη λειτουργία ο ασθενής αισθάνθηκε ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, τότε μετά από αυτό εξαφανίζεται εντελώς, ωστόσο, αυτό παίρνει κάποιο χρόνο. Ωστόσο, υπάρχει ένα μεγάλο μειονέκτημα - η διαδικασία περιλαμβάνει την πλήρη στερέωση των οστών, πράγμα που σημαίνει ότι αυτή η θέση στο ανθρώπινο σώμα θα σταματήσει.

Τι να περιμένετε από την προσθετική άρθρωση του αστραγάλου;

  • Παρατεταμένος περιορισμός της λειτουργίας του κινητήρα στην άρθρωση του αστραγάλου.
  • Αιμορραγία στον αστράγαλο.
  • Η πρόθεση του αστραγάλου πρέπει να αντικαθιστά τη φυσική άρθρωση. Πρέπει να έχει τη βέλτιστη κινητικότητα και να αντέχει το φορτίο. Η εσφαλμένη τοποθέτηση της πρόθεσης μπορεί να συντομεύσει τη ζωή της, επομένως είναι πολύ σημαντικό να τοποθετηθεί η πρόσθεση.
  • Το προηγούμενο μοντέλο ενδοπροθέσεων έχει διαφορετική δομή. Συνδέθηκε στο οστό με τη βοήθεια ειδικού τσιμέντου, που συχνά οδήγησε σε αστάθεια και χαλάρωση της πρόθεσης. Τα σύγχρονα μοντέλα προθέσεων εγκαθίστανται έτσι ώστε να υπάρχει μια φυσική αύξηση με τα οστά. Για αυτό, αφαιρείται μόνο ένα πολύ μικρό τμήμα του οστικού ιστού. Τέτοιες προσθέσεις είναι πολύ λιγότερο πιθανό να χαλαρώσουν, καθώς προσκολλώνται σταθερά στο οστούν. Οι προθέσεις τριών συστατικών που οφείλονται στη μοναδική τους κινητικότητα συμβάλλουν επίσης στη φυσική βιομηχανική της άρθρωσης του αστραγάλου.
  • Καλή σταθεροποίηση των αρθρώσεων λόγω συνδέσμων.

Πρόσφατα, όλο και περισσότερα παραδείγματα του γεγονότος ότι το φορτίο, σωστά και ομοιόμορφα κατανεμημένο στην κατεστραμμένη άρθρωση, έχει θετικό αποτέλεσμα χωρίς προσθετική. Επιπλέον, ο ασθενής δεν χρειάζεται να υποβληθεί σε όλους τους κινδύνους χειρουργικής επέμβασης.

Εικ. 4: Μια εναλλακτική λύση στην πρόθεση του αστραγάλου: η αρθρόδεση του αστραγάλου ακινητοποιεί την άρθρωση. Ο υπόλοιπος χόνδρος αφαιρείται χειρουργικά (απομάκρυνση χόνδρου). Για ακινητοποίηση μέσω βιδών, ενδοστικών νυχιών κλπ. υπάρχει μια αλληλεπίδραση των οστών και ο πόνος υποχωρεί. Αυτή η λειτουργία είναι αναστρέψιμη, εξακολουθεί να είναι δυνατή η αντικατάσταση των βιδών στην άρθρωση. © Dr. Thomas Schneider

  • Εμφανίζονται τα παρακάτω αθλήματα.
  • Εμπρός κεντράρισμα
  • Κίνδυνος ανάπτυξης διεφθαρμένων διεργασιών στον τόπο λειτουργίας.
  • Ταυτόχρονα, η επανάληψη μιας πυώδους διαδικασίας μπορεί να αποδοθεί στις συνέπειες, αλλά χωρίς τη συμμετοχή του κοινού. Αρχίζει να αναπτύσσεται στη διασταύρωση δύο οστών. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η ασηψία και το αντισηπτικό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και να αποτρέπεται η εισαγωγή μικροοργανισμών στο τραύμα. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στην μετεγχειρητική περίοδο.
  • Οι σύγχρονες χειρουργικές τακτικές μπορούν να επιλύσουν ένα τόσο σύνθετο έργο όπως η αποκατάσταση όλων των λειτουργιών της άρθρωσης του αστραγάλου.

Πόνος κατά τη μετακίνηση.

Η πλήρης εικόνα της άρθρωσης του αστραγάλου είναι απαραίτητη για να ληφθεί μια απόφαση για την προσθετική.

Τα αρχικά συστατικά της άρθρωσης του αστραγάλου εμφυτεύονται όλο και περισσότερο με σταθεροποίηση χωρίς τσιμέντο.

Όταν η αρθροπλαστική αστράγαλο, ένα ειδικό μεταλλικό πώμα τοποθετείται στο οστό του αστραγάλου. Η επιφάνεια της κνήμης καλύπτεται με μεταλλική πλάκα. Το τρίτο συστατικό της ενδοπρόθεσης είναι ένας ελεύθερα κινητός πυρήνας πολυαιθυλενίου, ο οποίος παρέχει τη μεταφορά των κινήσεων μεταξύ δύο αρθρώσεων. Η ελεύθερη κινητικότητα του πυρήνα μειώνει την πιθανότητα υπερφόρτωσης των οστών.

Πλαστικός σύνδεσμος (μεταμόσχευση)

Παρά τις πολλαπλές αδυναμίες σε σύγκριση με την προσθετική, στις περισσότερες περιπτώσεις, η επιλογή για αρθροδεσία ήταν η επιλογή για αρθρίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου.

Ποιες είναι οι αιτίες της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του αστραγάλου;

  • Η μορφή αρθρώσεως της άρθρωσης του αστραγάλου διαδραματίζει ουσιαστικό ρόλο στην προσθετική διαδικασία. Η μέθοδος της προσθετικής εξαρτάται άμεσα από την εξειδίκευση και τη θέση της αρθρώσεως της άρθρωσης του αστραγάλου. Για να γίνει αυτό, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε μια σειρά εξετάσεων. Η αρθροσία, η αιτία της οποίας είναι άγνωστη, καθώς επίσης και από τραύμα και ρευματικές ασθένειες, είναι θεραπεύσιμη. Σε περίπτωση νέκρωσης του τέλους, η εμφύτευση της πρόθεσης είναι δυνατή μόνο στο αρχικό στάδιο.
  • Τα συρίγγια δεν έχουν φυματίωση.
  • Εκτελείται όταν υπάρχουν αλλοιώσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία. Πρώτον, πρόκειται για επώδυνες καταγμάτων και καταγμάτων, τα οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα παρουσία αρθρώσεων της αρθρώσεως του πτερυγίου-πτέρνας. Δεύτερον, είναι όλα τα είδη των ορθοπεδικών ασθενειών - βαλγός ή varus δυσμορφία των ποδιών, clubfoot. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής ανησυχεί συνεχώς για τον πόνο και την απώλεια της λειτουργίας υποστήριξης του ποδιού. Η ουσία της διαδικασίας είναι να απαλλαγούμε από σημεία παραμόρφωσης και να σταματήσουμε το σύνδρομο πόνου, καθώς και να αποκαταστήσουμε το πόδι.
  • Πριν εξεταστεί προσεκτικά η διαδικασία αρθροδήσεως της άρθρωσης του αστραγάλου του ασθενούς
  • Κατά την ψηλάφηση, ο πόνος εντοπίζεται κάτω από την περιοχή του εξωτερικού αστραγάλου.
  • Το οστό του αστραγάλου είναι καλυμμένο με μεταλλικό πώμα, στην εσωτερική πλευρά του οποίου βρίσκονται οι μεταλλικές πείροι που επιτρέπουν την κίνηση.

Τραυματισμοί ως αιτία φθοράς της άρθρωσης του αστραγάλου

Η αρθροδεσία του άνω μέρους του αστραγάλου σήμερα δεν χρησιμοποιείται πλέον ως τυποποιημένη διαδικασία στη θεραπεία της αρθρώσεως του αστραγάλου. Στο θέρετρό της μόνο ως έσχατη λύση.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για την αρθρίτιδα του αστραγάλου;

  • Υψηλή σωματική δραστηριότητα, σκληρή δουλειά
  • Ενώ η προσθετική γόνατο και η αντικατάσταση ισχίου έχουν πραγματοποιηθεί για 40 χρόνια και έχουν γίνει ρουτίνα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα αποτελέσματα της αντικατάστασης αστραγάλου πριν από 15 χρόνια δεν ήταν ικανοποιητικά. Η προσθετική δεν μπορούσε να σπρώξει την ακινητοποίηση σε περίπτωση αρθρώσεως αστραγάλου
  • Το παρακάτω είναι μια εξήγηση του γιατί η προσθετική άρθρωση της άρθρωσης του αστραγάλου είναι δυνατή μόνο μετά την αξιολόγηση όλων των πτυχών - των συνδέσμων, της θέσης του οπίσθιου και του τόξου του ποδιού. Μια απομονωμένη εξέταση της άρθρωσης του αστραγάλου δεν αρκεί για να πραγματοποιήσει προσθετικά, πράγμα που δίνει ένα μακροπρόθεσμο και επιτυχημένο αποτέλεσμα. Ο ασθενής βρίσκεται σε δύσκολη κατάσταση.

Είναι δυνατό να παίζεις αθλήματα με την παρουσία ασκήσεως αστραγάλου;

Η επιφάνεια της άρθρωσης της κνήμης καλύπτεται με προστατευτική μεταλλική πλάκα. Και τα δύο συστατικά της ενδοπρόσθεσης του αστραγάλου καλύπτονται με μια ειδική στρώση στην πλευρά που είναι δίπλα στο οστό, προκειμένου να επιτευχθεί μια αξιόπιστη προσκόλληση του οστικού ιστού.

Η ενδοπρόσθεση του αστραγάλου εγκαθίσταται κάτω από γενική ή τοπική αναισθησία.

Μακροπρόθεσμες μολύνσεις αστραγάλου.

Σφίξιμο

  • Στην πραγματικότητα, υπάρχουν ακόμα αντενδείξεις στην προσθετική αστραγάλου. Εάν είναι, η αρθροδεσία είναι μια λογική ευκαιρία για να απαλλαγείτε από τον πόνο.

Αρχικά, εάν υπάρχει πρόθεση αστραγάλου, είναι πιθανό οποιοδήποτε είδος αθλητισμού, αλλά πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση και η προηγούμενη σωματική άσκηση του ασθενούς.

Εάν καταφέρουμε να αποκαλύψουμε μια πλήρη εικόνα της μεμονωμένης δομής της άρθρωσης του αστραγάλου, τότε η πρόσθεση αυξάνει την άνεση, σας επιτρέπει να συνεχίσετε τις αθλητικές δραστηριότητες και να διατηρήσετε το βάδισμα του ασθενούς.

Τι περιορισμούς σας περιμένουν μετά την προσθετική;

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση και παρουσία των ενδείξεων αυτών, και ιδιαίτερα του συνδρόμου πόνου, που δεν υπόκεινται σε θεραπεία με φάρμακα.

Ένα θετικό αποτέλεσμα από τη λειτουργία εκτιμάται όχι άμεσα, αλλά μόνο μετά από αρκετούς μήνες. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

Αρθρόδεση αστραγάλου (θεραπευτική ακινητοποίηση)

Η αρθροδήγηση των αστραγάλων μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο υπό γενική αναισθησία όσο και κατά τη σπονδυλική αναισθησία (τα παυσίπονα εγχέονται στη σπονδυλική στήλη, το κάτω μέρος του σώματος δεν αντιλαμβάνεται τον πόνο). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός κάνει μια τομή και απομακρύνει την άρθρωση. Μερικές φορές οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικά ιατρικά βίδες, βίδες, χαλύβδινες πλάκες, ράβδους χάλυβα ή μοσχεύματα οστών για να συγκολλήσουν τα οστά. Η λειτουργία διαρκεί 2 ώρες, ανάλογα με κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Η εξάπλωση του πόνου στο κάτω πόδι.

Το τρίτο συστατικό της σύγχρονης πρόθεσης της άρθρωσης του αστραγάλου είναι ο κινητός πυρήνας ολίσθησης, ο οποίος αποτελείται από τεχνητά υλικά, ιδιαίτερα από πολυαιθυλένιο, και χρησιμεύει για την παροχή της απαραίτητης κίνησης μεταξύ των δύο τμημάτων της τεχνητής άρθρωσης.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του. Λαμβάνοντας υπόψη την κατά προσέγγιση διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής τραβιέται πάνω από το πόδι με μια ειδική μανσέτα για να εμποδίσει το αίμα να εισέλθει στο πόδι.

Η αρθροδεσία (ακινητοποίηση) μπορεί να προκαλέσει πρόσθετη αρθροπάθεια

Κατάχρηση νικοτίνης (κάπνισμα)

Μειονεκτήματα της αρθροδεσίας:

  • Η προϋπόθεση για μέγιστη λειτουργικότητα της πρόθεσης είναι ισχυροί εσωτερικοί και εξωτερικοί σύνδεσμοι. Η πρόθεση που αποτελείται από τρία συστατικά δεν συνδέεται με τις επιφάνειες της άρθρωσης και περιορίζεται μόνο από έναν κινητό πυρήνα πολυαιθυλενίου, που σημαίνει ότι το επίπεδο σταθερότητας καθορίζεται από τους συνδέσμους. Η τεχνητή άρθρωση, καθώς και η δική της, χρειάζεται την υποστήριξη των συνδέσμων.
  • Οι απαραίτητες ιατρικές προϋποθέσεις για τις οποίες η πρόθεση παραμένει σταθερά σταθερές είναι σε μεγάλο βαθμό σαφώς προσδιορισμένες, αλλά οι ειδικοί δεν έχουν καταλήξει σε γενική συναίνεση. Οι έμπειροι ορθοπεδικοί γιατροί, προσθετικός αστράγαλος, βλέπουν ένα μεγάλο μέλλον για την αντικατάσταση της άρθρωσης.
  • Η πιθανότητα της ανώδυνης άσκησης μακροπρόθεσμα δεν είναι πάντοτε δυνατόν να προβλεφθεί με ακρίβεια, αλλά το γκολφ, το κολύμπι ή το σκι αντοχής παραμένουν εντός των ορίων του επιτρεπτού.

Εικ.2: Η άρθρωση του αστραγάλου αποτελείται από τρία οστά. Ο αστράγαλος σχηματίζει το κάτω τμήμα της άρθρωσης του αστραγάλου συνδέοντας με τα μεγάλα και τα ινώδη οστά (πιρούνι). Ο ραμός συνδέεται κατωτέρω με τον αστράγαλο, και μπροστά με το σωληνοειδές. Μέσω αυτών των αρθρώσεων, το αστράγαλο μεταφέρει το βάρος του σώματος σε ολόκληρο το πόδι. Η παραμόρφωση του πτερυγίου αυξάνει τον κίνδυνο αρθρώσεως. Κάθε ένα από αυτά τα οστά, μαζί με τους συνδέσμους και τους τένοντες, εμπλέκονται άμεσα στο βάδισμα και στη σταθεροποίηση της άρθρωσης του αστραγάλου. © ViewmedicaIzobr.3: το τελευταίο μοντέλο της πρόθεσης της άρθρωσης του αστραγάλου Hintegra, που αποτελείται από τρία συστατικά. Μεταξύ των αρθρικών επιφανειών είναι ένα κινητό στοιχείο - ένας σταθερός συνθετικός πυρήνας από πολυαιθυλένιο. Έτσι, η πρόθεση είναι ταυτόχρονα σταθερή και κινητή, η οποία διατηρεί τη φυσικότητα του βάδισης. © Gelenk-Klinik.de

Η αρθροδεσία (ακινητοποίηση) μπορεί να προκαλέσει πρόσθετη αρθροπάθεια

Έλλειψη πόνου σε ηρεμία και όταν περπατάτε σε απόσταση 4 έως 6 χλμ.

Μετά την επέμβαση, κατά κανόνα, το κάτω πόδι δεν είναι στερεωμένο με επιπρόσθετα στερεωτικά (γύψο κ.λπ.). Μετά την εκτέλεση της επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για άλλες 4-5 ημέρες. Αρχίζει να περπατάει σε δεκανίκια χωρίς να φορτώνει το λειτουργικό πόδι. Εάν λάβετε τραυματισμούς στην άρθρωση του αστραγάλου ή εάν υπάρχει σταθερός πόνος σε αυτήν την περιοχή, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν έμπειρο γιατρό για εξέταση και ακριβή διάγνωση. Συνιστούμε να επικοινωνήσετε με το Κέντρο Τραυματολογίας και Ορθοπαιδικής του Κλινικού Νοσοκομείου Νο 85 του Ομοσπονδιακού Ιατρο-Βιολογικού Οργανισμού της Ρωσίας. Απασχολεί έμπειρους επαγγελματίες γιατρούς,

Η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο είναι περίπου 5-7 ημέρες. Η πρώτη φάση της παραμονής χρησιμεύει για να εξασφαλίσει την επιτυχία της πρώιμης φάσης της επούλωσης πληγών και της στοχευμένης θεραπείας του πόνου. Η λεμφική αποστράγγιση, η ανυψωμένη θέση των ποδιών και η θεραπεία του πόνου είναι βασικά συστατικά της θεραπείας εσωτερικών ασθενών.

Εάν η λειτουργία δεν διαρκέσει πολύ, η λειτουργία πηγαίνει χωρίς μανσέτα.

Σε ποιες καταστάσεις είναι απαραίτητη η αρθροδεσία;

Σε πολλές περιπτώσεις, συνιστάται αρθροδήση ακόμα και όταν, κατά τη γνώμη μας, η πιθανότητα προσθετικής εξακολουθεί να υπάρχει. Σε κάθε περίπτωση, πριν από μια επέμβαση αστραγάλου, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε πολλούς έμπειρους επαγγελματίες.

Επιστρέψτε σε τέτοιες σωματικές κρίσεις με εφαπτομενική δύναμη, όπως σλάλομ ταχύτητας σκι, ποδόσφαιρο, τένις κλπ. μάλλον σπάνια. Η πρόβλεψη περαιτέρω φορτίων είναι καθαρά ατομική.

Εάν καταφέρουμε να αποκαλύψουμε μια πλήρη εικόνα της μεμονωμένης δομής της άρθρωσης του αστραγάλου, τότε η πρόσθεση αυξάνει την άνεση, σας επιτρέπει να συνεχίσετε τις αθλητικές δραστηριότητες και να διατηρήσετε το βάδισμα του ασθενούς.

Χειρουργική πρόοδος στην Ενδοπροστατική του αστραγάλου

Η πτώση του άκρου δεν υπερβαίνει τα 3 cm ή λείπει εντελώς.

Τα συνοδευτικά μέτρα σταθεροποίησης που ισχύουν, βελτιώνουν σημαντικά το αποτέλεσμα της προσθετικής

Το οποίο θα βοηθήσει να αντιμετωπίσει τραυματισμούς της άρθρωσης του αστραγάλου και, εάν είναι απαραίτητο, να παράγει αρθροδήσεις το συντομότερο δυνατόν

  • Η αδυναμία του περπατήματος και κάθε κίνησης.
  • Η πρόθεση της άρθρωσης του αστραγάλου πρέπει να αναπτύσσεται μαζί με το οστό, γι 'αυτό είναι αναγκαίο όχι μόνο να αποτρέπονται τα αυξημένα φορτία, αλλά και να αποφεύγονται. Μέχρι την επούλωση της πληγής, μετά από 14 ημέρες μετά την παρέμβαση, συνιστάται να προχωρήσετε σε προσεκτική κινητοποίηση με τη χρήση ειδικών παπουτσιών (ROM Walker) και με ένα ελάχιστο φορτίο, στηριζόμενη στις πατερίτσες αγκώνα. Στη συνέχεια, το πλήρες φορτίο ολόκληρου του σώματος είναι δυνατό, ωστόσο, σε ένα οικονομικό φυσικό και γενικό τρόπο.
  • Η τήρηση της στειρότητας και της υγιεινής είναι δύο βασικά συστατικά στην αντικατάσταση της άρθρωσης του αστραγάλου. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός βάζει ένα ειδικό κλειστό κράνος.

Για την αρθροπλαστική των αστραγάλων, αφαιρείται μόνο ένα μικρό τμήμα του οστού. Ο οστικός ιστός ασφάλειες με την επιφάνεια της ενδοπρόσθεσης. Εάν η οστεοανατομική απομάκρυνση πάρα πολύ κνημιαίου και ινώδους οστού, αυτό μειώνει σημαντικά την ελαστικότητα των αρθρώσεων και επειδή το πιο ανθεκτικό τμήμα του οστού βρίσκεται αμέσως κάτω από το στρώμα του αρθρικού χόνδρου (λεγόμενη υποχονδρική οστική πλάκα), τότε το οστό γίνεται μαλακότερο Ο οστικός ιστός είναι ένας μούστος. Η επιφάνεια αφαιρείται μόνο στον αστράγαλο, για να αναπτυχθεί το σπογγώδες οστό μαζί με την πρόσθεση και θα σταθεροποιηθεί.

Θέση σχήματος Χ του πίσω μέρους του ποδιού (αρθρώδης βαλγός).

Ελάχιστη επεμβατική ακινητοποίηση

Ανεπιθύμητη αθλητική δραστηριότητα στην αρθρίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου

Οι έννοιες χειρουργικής επέμβασης αστραγάλου και αστραγάλου συμπληρώνουν τα χαρακτηριστικά πρόσθεσης αστραγάλου. Αυτό το θέμα καλύπτεται στο επόμενο άρθρο.

Βελτίωση της σταθερότητας της πρόθεσης της άρθρωσης του αστραγάλου με πλαστικούς συνδέσμους

Συνοδευτικές επεμβάσεις στους συνδέσμους του αστραγάλου

  • Το Σχ. 1. Η πρόθεση της άρθρωσης του αστραγάλου αποτελείται από τρία συστατικά, εκ των οποίων το ένα καλύπτει το κνημιαίο οστό. Τμήματα της πρόθεσης δεν είναι διασυνδεδεμένα και αλληλεπικαλύπτονται στις πληγείσες περιοχές της άρθρωσης. Τα εμφυτεύματα αναπτύσσονται μαζί με τα οστά της άρθρωσης. Τα συστατικά κρατούνται από τους μυς και τους συνδέσμους. Επίσης η ανθεκτικότητα της πρόθεσης υπαγορεύεται από τον ευθύγραμμο άξονα των ποδιών και τους ισχυρούς συνδέσμους. © Gelenk-Klinik.de
  • Χρησιμοποιήστε τακτικά παπούτσια.
  • .

Πόνος στο συναίσθημα.

Τα ειδικά σχεδιασμένα παπούτσια παρέχουν σταθερότητα όταν περπατάτε για πρώτη φορά μετά την προσθετική αστράγαλο. Μετά από μια περίοδο 6-8 εβδομάδων, λαμβάνεται μια ακτινογραφία επαναλαμβανόμενη και γίνεται ένα σχέδιο για την περαιτέρω αύξηση του φορτίου - η φυσικοθεραπεία και η λεμφική αποστράγγιση αποτελούν σημαντικό και αναπόσπαστο μέρος της διαδικασίας αποκατάστασης. Μετά την προσθετική, η τακτική εξέταση της πληγής είναι σημαντική, επειδή θεραπεύει αργά, ακόμα και μετά από μια τακτοποιημένη και ήπια χειρουργική επέμβαση.

Διόρθωση άξονα: ο ευθύς άξονας της άρθρωσης του αστραγάλου είναι απαραίτητος για μια σταθερή πρόθεση

Οι αλλαγές του οφείλονται.

  • Τα χειρουργεία είναι εξοπλισμένα με κουκούλες και κλιματιστικά Laminar Flow, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση μόνο ενός συγκεκριμένου μεγέθους μικροσωματιδίων στον αέρα. Μειώνουν την εμφάνιση μολυσματικών μικροοργανισμών και τα αφαιρούν.
  • Αυτή η ελαστική επιφάνεια του οστού ονομάζεται φλοιός των οστών. Η ακεραιότητά του πρέπει να διατηρηθεί για τη σταθερή εγκατάσταση της πρόθεσης της άρθρωσης του αστραγάλου. Όταν η αρθροπλαστική του αστραγάλου, όπως και με οποιαδήποτε άλλη πρόσθεση, η πυκνότητα των οστών είναι πολύ σημαντική για την καλή πρόσφυση της πρόσθεσης. Η πυκνότητα των οστών είναι ένας δείκτης της ελαστικότητάς της. Αυτό θα βοηθήσει τον χειρουργό να αξιολογήσει την επιτυχία της προσθετικής. Όσο πιο πυκνό είναι το οστό, τόσο πιο σταθερή θα είναι η οδοντοστοιχία.
  • Θέση σχήματος Ο του πίσω μέρους του ποδιού (αρθροπάθεια).
  • Διεξάγουμε κυρίως ακινητοποίηση με αρθροσκοπικά μέσα. Έτσι επιτυγχάνεται η μικρότερη ποσότητα βλάβης μαλακών μορίων και η πιθανότητα αντιστροφής της ακινητοποίησης παραμένει για περαιτέρω προσθετικά. Η αφαίρεση του χόνδρου από τον χώρο των αρθρώσεων γίνεται με αρθροσκοπικά μέσα και τα ενδο-οστικά νύχια βιδώνονται μέσα από το δέρμα. Δεδομένου ότι η βλάβη των μαλακών ιστών γύρω από την άρθρωση είναι ένα από τα κύρια εμπόδια στην περαιτέρω ελευθερία κίνησης της πρόθεσης, δίνουμε στον ασθενή την ευκαιρία να επιλέξει την αρθροσκοπική μορφή της αρθροδεσίας.
  • Ποδόσφαιρο

Δεν μιλάμε πάντα για όλους τους ασθενείς, αλλά ελπίζουμε να επισημάνουμε όσο το δυνατόν περισσότερο όλους τους παράγοντες αυτής της περίπλοκης λειτουργίας παρουσία αρθρώσεων αστραγάλων.

Η προσθετική άρθρωση του αστραγάλου χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις προχωρημένης αρθρώσεως, που συχνά προκαλείται από ατύχημα ή τραυματισμό. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια εξελίσσεται και οδηγεί σε παραμελημένη μορφή.

Καλή καλλυντική εμφάνιση του ποδιού μετά από χειρουργική επέμβαση.

Διόρθωση άξονα μπροστά από αρθροδήσεις αστραγάλων

Το 1994 και το 2004, έσπασαν τους αστραγάλους (πατινάζ και σκι), το 2014 ήταν ένα μεγάλο φορτίο στον αστράγαλο σύρθηκε έσυραν σωλήνα στη χώρα (χωρίς τραυματισμό) ξεκίνησε στο έσω πόνο στον αστράγαλο κατά τη βάδιση κυρίως σε ανηφόρα ή κατηφόρα με τα πόδια από το traumatologist ( εικόνα 21 05 2014) η εν λόγω θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας φυσιοθεραπείας, αλλά ο πόνος δεν πηγαίνει μακριά, τον Αύγουστο του 2015 δεν μπορούσε να πατήσει το πόδι (ζημία δεν ήταν) πήγε στο traumatologist πήρε την εικόνα, είπε κάταγμα στον αστράγαλο εσωτερικού σοβά 1,5 μήνες μετά την αφαίρεση του γύψου και στη συνέχεια να αναπτυχθούν πόνος στα κάτω άκρα και πάλι (δεν υπήρξε τραυματισμός) και ένα στιγμιότυπο του εν λόγω κατάγματος χωρίσαμε σαν ένα χυτό, αρνήθηκα και έκανε αξονική τομογραφία (11/20/15) Εικόνες (κατά την πρώτη επίσκεψη traumatologist 31/08/15, 15/10/15, μετά την αφαίρεση του γύψου, και πάλι, όταν πωλούνται με το κάταγμα λέξεις τραύμα 19/11/15) πάω σε 1,5 χρόνια με πόνο στην έσω αστράγαλο άλλοτε ισχυρή και μερικές φορές ο πόνος εξαφανίζεται εντελώς και να πάει ελεύθερα διόγκωση του μικρού σύνδεσμο στο Yandex δίσκο (CT και φωτογραφίες) https: // Yadi. Sk / d / w-nSK_THkzdze γιατροί δεν ξέρουν τι να κάνουν οστεοσύνθεση κατάγματος του έσω σφυρό ή αρθρόδεση της άρθρωσης του αριστερού αστραγάλου (αρθρόδεση ίσως πολύ νωρίς) Να έχεις μια σταθεροποίηση, και πόσο κοστίζει

Ελαφρά ισοπέδωση του ποδιού.

Η πρόσβαση πίσω από τον τροχό επιτρέπεται μόνο εάν μπορείτε να φορτώσετε και πάλι τον αστράγαλο πλήρως και να βασίζεστε στην αξιόπιστη αντίδραση σε επικίνδυνες καταστάσεις. Συνήθως, αυτό δεν συμβαίνει νωρίτερα παρά μετά από μια περίοδο ανάκαμψης 8 εβδομάδων.

Προκαταρκτική εξέταση και απαραίτητα προαπαιτούμενα για την προσθετική άρθρωση του αστραγάλου

Ευνοϊκές συνθήκες για τον προσθετικό αστράγαλο:

  • Το Σχ. 10: Ακτινογραφία μετά από προσθετική χειρουργική επέμβαση στο μπροστινό μέρος και την πλευρά του αστραγάλου © Dr. Thomas Schneider
  • Αυτή ονομάζεται οστεοενσωμάτωση της πρόθεσης αστραγάλου (οστεο σημαίνει οστό ή οστό). Εάν το οστό δεν είναι πυκνό, μπορεί να οδηγήσει σε χαλάρωση της πρόσθεσης και μετατόπιση μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • Valgus flatfoot.
  • Λόγω του γεγονότος ότι η πρόθεση φθείρεται μετά από λίγο, συμβουλεύουμε τους νέους να ακινητοποιήσουν την άρθρωση.
  • Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή λειτουργία και την μετεγχειρητική φροντίδα (αποκατάσταση) υπό τις καλύτερες συνθήκες.

Μη ευνοϊκές συνθήκες για προσθετική αστράγαλο:

  • Ζημία οστικού χόνδρου.
  • Η άρθρωση του αστραγάλου (Talus), η κνήμη (Tibia) και η φιλέτα (Fibula) αποτελούν την άνω άρθρωση του αστραγάλου και αυτό είναι το πλέον συχνά ευαίσθητο στην αρθροπάθεια. Αυτός ο σύνδεσμος είναι υπεύθυνος για την κάθετη κινητικότητα του ποδιού σε σχέση με το κάτω πόδι, το οποίο είναι σημαντικό όταν περπατάτε.
  • Σε δημοτικότητα, παίρνει την πρώτη θέση. Μετά από αυτό υπάρχει μια επέμβαση στην άρθρωση του ισχίου. Αυτή είναι μια από τις πιθανές επιλογές θεραπείας για οστεοαρθρίτιδα. Το κύριο πράγμα εδώ - να επιτευχθεί η σταθερότητα της άρθρωσης με την πλήρη ακινησία της.
  • Απάντηση του γιατρού:

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός αθλητικών τραυματισμών στο ύψος του αστραγάλου. Μετά την επέμβαση θα νοσηλευτείτε για μια εβδομάδα. Δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή εξακολουθεί να είναι αδύνατο να εφαρμοστούν μέτρα αποκατάστασης, συνιστούμε τη σταδιακή αποκατάσταση σε εξωτερική ή νοσοκομειακή βάση. Οι ασθενείς στο σπίτι επιστρέφουν με μια κάτω όρθια όρθια κνήμη.

Πρόσθετα μέτρα για την πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών στην πρόσθια άρθρωση του αστραγάλου:

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να δίνεται προσοχή στην πυκνότητα της κνήμης στο εσωτερικό μέρος του "πιρούνου" της άρθρωσης του αστραγάλου, που σχηματίζει τον αστράγαλο.

Επιλέγοντας αρθροδήσεις, ένας νεαρός ασθενής κερδίζει χρόνο, επειδή σε μια πιο ώριμη ηλικία μπορείτε ακόμα να αντικαταστήσετε την άρθρωση με μια πρόθεση. Μπορείτε να καταφύγετε σε προσθετικά αστραγάλου όταν η δυσφορία αυξάνεται λόγω της εμφάνισης επιπλέον αρθρώσεων στις γειτονικές αρθρώσεις.

Γενικά, οι ασθενείς έχουν πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες να επιστρέψουν στο άθλημα παρά πριν από την επέμβαση.

Ο ρόλος του βάρους στην αρθροπλαστική του αστραγάλου

Η ασυμμετρία του ποδιού στήριξης στο "πηρούνι" της άρθρωσης του αστραγάλου.

Η βλάβη των μαλακών ιστών επηρεάζει την προσθετική του άνω μέρους της άρθρωσης του αστραγάλου.

Η αντικατάσταση της άρθρωσης με καινοτόμες προθέσεις φαίνεται κυρίως για ασθενείς που υποφέρουν από φθορά (οστεοαρθρίτιδα) της άνω άρθρωσης του αστραγάλου.

Θεραπεία των συνοδευτικών αρθριτικών ασθενειών σε περίπτωση αρθρώσεως της άρθρωσης του αστραγάλου

Σήμερα, στην πράξη, χρησιμοποιούνται τέσσερις μέθοδοι:

Στο κέντρο της τραυματολογίας εκτελούν τέτοιες επεμβάσεις με χρόνιους τραυματισμούς του μυοσκελετικού συστήματος. Το κόστος εξαρτάται από το μέγεθος της παρέμβασης και την ποιότητα των σταθεροποιητών. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, καλέστε τους αριθμούς που παρέχονται.

Η ρήξη του συνδέσμου του αστραγάλου είναι ένα πολύ σύνθετο και κοινό τραύμα.

Πώς λειτουργεί η ενδοπρόσθεση άρθρωσης του αστραγάλου;

Ο χειρουργός λειτουργεί σε κράνος χωρίς να καταναλώνει τον αέρα του χειρουργείου. Ο ασθενής παίρνει μια δόση αντιβιοτικών πριν από τη μανσέτα του ακροφυσίου, σταματώντας τη ροή του αίματος.

Η βλάβη του οστικού ιστού, εάν είναι απαραίτητο, εξαλείφεται με τη βοήθεια παράλληλων χειρουργικών παρεμβάσεων. Όταν εμφυτεύετε μια πρόθεση αστραγάλου, θα πρέπει ιδιαίτερα να προσπαθήσετε να διατηρήσετε την κνήμη.

Παραμόρφωση του αστραγάλου.

Το ιστορικό της ανάπτυξης της άρθρωσης του αστραγάλου

Σε τέτοιες περιπτώσεις, στους νέους ασθενείς δίνεται μια πραγματική ευκαιρία να συνεχίσουν το φορτίο στον αστράγαλο. Εάν ληφθεί η απόφαση να διεξαχθεί αρθροδεσία, τότε με προσοχή στη μελλοντική προσθετική, λαμβάνουμε υπ 'όψιν τον ομαλό άξονα της άρθρωσης του αστραγάλου, εάν υπάρχει ανάγκη γι' αυτό.

Ο σχεδιασμός και η κινητικότητα της σύγχρονης endoprosthesis του αστραγάλου

Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για συνήθεις δραστηριότητες εάν έχει πραγματοποιηθεί πρόθεση άρθρωσης στον αστράγαλο.

Πώς είναι ο προσθετικός αστράγαλος

Αρωγής του πόνου στην άρθρωση - σοβαροί πόνοι προδιαθέτουν στη χειρουργική επέμβαση.

Κλείσιμο ποδιών, αλλά δεν θέλω να περπατήσω με πόκερ πόκερ. Και πόσο κοστίζει αυτή η προθεση;

Σεβόμενοι την ειδική στειρότητα στην ενδοπροθετική της άρθρωσης του αστραγάλου

Η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο και απαιτεί επαρκή θεραπεία του ασθενούς. Η θεραπεία της ρήξεως του αστραγάλου συνδέεται μόνο με νοσηλεία και κυμαίνεται από μερικές εβδομάδες έως ένα μήνα.

Προβλήματα με επούλωση τραυμάτων στη νέα πρόθεση.

Η λειτουργία γίνεται σε αποστειρωμένο καθαρό δωμάτιο με το σύστημα Laminar Flow, το οποίο ελέγχει την καθαρότητα και τη ροή του αέρα.

Η υπολογιστική τομογραφία (μια τρισδιάστατη εικόνα ενός οστού με ακτίνες Χ) χρησιμοποιείται συχνά ως εξέταση για τον ακριβή προσδιορισμό του σχήματος και των πιθανών παραμορφώσεων των οστών.

Προκειμένου να διατηρηθεί η πρόθεση όσο το δυνατόν μακρύτερη και σταθερότερη, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν όλες οι παραμορφώσεις, οι περισσότερες από τις οποίες αποκτήθηκαν λόγω ατυχημάτων ή τραυματισμών.

Κατά την τελευταία δεκαετία, οι δυνατότητες δημιουργίας προσθέσεων έχουν επεκταθεί σημαντικά και οι μέθοδοι λειτουργίας έχουν γίνει πιο προηγμένες, πράγμα που σημαίνει μια ποιοτικά βελτιωμένη πρόθεση.

Ο μόνος περιορισμός είναι η άρση βαρών άνω των 20 κιλών, γι 'αυτό και συνιστούμε ότι οι ασθενείς που ασχολούνται με την κατασκευή ή όσοι κάνουν σκληρή δουλειά κάθε μέρα επιλέγουν ακινητοποίηση της άρθρωσης.

Μεταβολικές διαταραχές (διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα).

Διατήρηση ή εξομάλυνση της βάδισης μετά την αντικατάσταση άρθρωσης.

Πώς είναι εγκατεστημένη η endoprosthesis του αστραγάλου;

Η αρθροδήγηση είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για την εξάλειψη της κινητικής λειτουργίας της άρθρωσης του αστραγάλου. Η απώλεια της λειτουργίας συμβαίνει συχνότερα λόγω τραυματισμού, ακατάλληλης συρραφής καταγμάτων, επιπλοκών από φυματιώδη αρθρίτιδα, αρθρώσεων και άλλων ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος. Η αρθροδεσία της άρθρωσης είναι η σύντηξη παρακείμενων οστών ή η δημιουργία τεχνητής αγκύλωσης των οστών.

Ο χειρουργός προσπαθεί να μην χρησιμοποιεί γάντζους (συσπειρωτήρες) κατά τη διάρκεια της επέμβασης για να μην φέρει τη λοίμωξη.

Το μεγάλο βάρος επηρεάζει αρνητικά την ανθεκτικότητα και αντοχή των προθέσεων. Αυτό ισχύει και για την πρόσθεση αστραγάλου.

Ακριβώς όπως ένας τεχνητός αστράγαλος, χρειάζεται ένα φυσικό φορτίο. Οι παραμορφώσεις, οι διαστρέμματα ή ο βαλς του ποδιού εμποδίζουν την άρθρωση του αστραγάλου από την πλήρη εμφύτευση. Όσο μεγαλύτερη είναι η απόκλιση του άξονα από τον κανόνα, τόσο μικρότερος μπορεί να υπολογιστεί ο χρόνος χρήσης της πρόσθεσης.

Με την προσθετική άρθρωση του αστραγάλου χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο η στερέωση χωρίς τσιμέντο.

Αυτή τη στιγμή, γνωρίζουμε ότι παρέχει μεγάλη διάρκεια προσθετικό αστράγαλο και τα συνοδευτικά μέτρα, με τα οποία σταθερή πρόθεση αστράγαλο αναπτύχθηκε με σκοπό να επεκταθεί το μέγιστο αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης.

Όταν η αρθροπάθεια του αστραγάλου παραμεληθεί, πολλοί ορθοπεδικοί γιατροί συμβουλεύουν την πράξη ακινητοποίησης (αρθροδεσία).

Ασταθής "πιρούνι" μετά από κάταγμα της κνήμης.

Η πλήρης κινητικότητα της άρθρωσης του αστραγάλου δεν μπορεί να αποκατασταθεί, αλλά για κανονικό περπάτημα αρκεί.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την αρθροπλαστική των αστραγάλων

Πόσο καιρό χρειάζεται για να μείνει στο νοσοκομείο μετά από προσθετική χειρουργική επέμβαση;

Πώς είναι η επακόλουθη φροντίδα μετά την αντικατάσταση της άρθρωσης του αστραγάλου χωρίς συνοδεία χειρουργική επέμβαση στα οστά

Η αντικατάσταση του αστραγάλου είναι μια διαδικασία που απαιτεί προσεκτική προετοιμασία. Το αναμφισβήτητο κόστος μιας τέτοιας ενέργειας είναι δύσκολο να λεχθεί, επειδή εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Ένα από τα συστατικά αυτής της λειτουργίας είναι η ίδια η ενδοπρόσθεση του αστραγάλου. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλά μοντέλα στην αγορά της ενδοπρόθεσης. Το δεύτερο μέρος του κόστους είναι η τιμή ανά χειρουργείο, η αναισθησία, η μέρα της νύχτας (χρόνος στο νοσοκομείο). Για να προσδιορίσετε τον ακριβή αριθμό που πρέπει να συμβουλευτείτε.

Η αρθροδεσία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την ικανότητα υποστήριξης του άκρου.

Πότε μπορώ να οδηγήσω και πάλι;

Λοίμωξη ή υπερφόρτωση της πρόσθεσης της άρθρωσης του αστραγάλου

Πώς γίνεται η αποκατάσταση μετά την αρθροπλαστική του αστραγάλου και υπάρχει ανάγκη για αυτό;

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας χρησιμοποιείται κινητή μηχανή ακτίνων Χ κάτω από αποστειρωμένη επικάλυψη για στιγμιαία απεικόνιση.

Ποιος είναι ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης για την προσθετική άρθρωση του αστραγάλου;

Είναι δύσκολο να εκτελεστεί η προσθετική άρθρωση εάν ο ασθενής έχει τραυματιστεί. Η βλάβη του μαλακού ιστού στην περιοχή του κάτω ποδιού αποτελεί κοινή συνέπεια κάθε τραυματισμού. Μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς την κινητικότητα της πρόθεσης της άρθρωσης του αστραγάλου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πριν ξεκινήσετε μια πρόθεση, είναι απαραίτητο να διεξάγετε λεπτομερή εξέταση του ασθενούς για να μάθετε αν αξίζει να εγκαταστήσετε την πρόθεση καθόλου.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν μετά τη λειτουργία της πρόσθιας άρθρωσης του αστραγάλου;

  1. Ο στόχος του χειρουργού είναι να επιτύχει το πιο επιτυχημένο αποτέλεσμα και επομένως να εκθέσει σωστά το πίσω μέρος του ποδιού, να φτιάξει τα οστά και να δώσει προσοχή στην παραμόρφωση.
  2. Πιθανές επιλογές:
  3. Η αρθροδεσία συνδέεται πάντοτε με σημαντική απώλεια κινητικότητας του αστραγάλου και δεν μπορεί να διατηρηθεί η φυσική πορεία μετά την ακινητοποίηση.
  4. Διαλείμματα συνδημοσύνη του αστραγάλου.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν περαιτέρω μετά την εμφύτευση της ενδοπρόθεσης της άρθρωσης του αστραγάλου (τεχνητή άρθρωση);

  1. 10 ° της κάμψης της πλάτης και 20 ° της πελματικής κάμψης της πρόθεσης είναι αρκετή για να εκτελέσει όλες τις καθημερινές εργασίες.
  2. Συμπίεση
  3. Δρ Cynic

Αρθρόδεση αστραγάλου. Εκτέλεση αρθροδήσης αστραγάλου στο κέντρο μας

Η αρθροδήγηση του αστραγάλου είναι μια χειρουργική επέμβαση για την ακινητοποίηση του αστραγάλου των οστών.

  • Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, θρόμβωση
  • Με αυτόν τον τρόπο, η λειτουργία καθώς και η τοποθέτηση της πρόθεσης μπορούν να ελεγχθούν.
  • Συχνά, λόγω της συνοδευτικής αρθροπάθειας των γειτονικών αρθρώσεων, είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η επιτυχία της ενδοπροθετικής. Σπάνια υπάρχει αρθροπάθεια ενός κοινού παρόντος. Πολύ συχνά, η αρθροπάθεια προχωράει και εκτείνεται στο κάτω μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου.
  • Μερικές φορές ένα ικανοποιητικό αποτέλεσμα της προσθετικής μπορεί να επιτευχθεί μόνο με σημαντικές χειρουργικές παρεμβάσεις για τη διόρθωση του άξονα της άρθρωσης του αστραγάλου.
  • Διόρθωση μίας υποστήριξης - χειρουργική επέμβαση στο χόνδρο, το πελματιαίο και το μεταταρσικό οστό.
  • Αυτή η διαταραχή στο βάδισμα είναι ένα από τα κύρια μειονεκτήματα αυτής της παρέμβασης, αλλά εξακολουθεί να έχει τη φήμη ενός "χρυσού προτύπου" (θεραπεία της υψηλότερης κατηγορίας) στην αρθροπάθεια του αστραγάλου.
  • Συχνά η αιτία της ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας του αστραγάλου είναι η επίπεδη πάπια ή η παραμόρφωση λόγω βλάβης.
  • Το 90% των ασθενών είναι ικανοποιημένοι με τη λειτουργία της πρόθεσης.
  • Η ουσία της διαδικασίας έγκειται στο γεγονός ότι όλοι οι ιστοί που έχουν ορισμένες αλλαγές απομακρύνονται στην πληγείσα περιοχή. Μετά από αυτό, τα οστά συνδέονται με τέτοιο τρόπο ώστε αργότερα να είναι δυνατή η σύντηξη τους. Εάν η μηριαία κεφαλή και το τμήμα του λαιμού δεν λειτουργούν, πρέπει επίσης να αφαιρεθούν. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται σε ένα γύψο. Δεν αφαιρείται για 3 μήνες.
  • Παράξενη. Και η αρθρόδεση ακριβώς g / st, ή τρία-αρθρικό; Σύμφωνα με τη μέθοδο: ανοικτό ή συμπίεση; Και οι φωτογραφίες στο στούντιο, pzhlsta.
  • . Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, οι χόνδρινες επιφάνειες του αστραγάλου και της κνήμης αφαιρούνται, κατόπιν συγκρίνονται και σταθεροποιούνται. Ως αποτέλεσμα, οι κινήσεις στην άρθρωση του αστραγάλου είναι αδύνατες και ο ασθενής σταματά να αισθάνεται πόνο. Λόγω αυτής της σύνδεσης, αντισταθμίζεται το εύρος κίνησης, το οποίο παραβιάζει τη λειτουργία του κινητήρα του άκρου.

Ακινητοποίηση της άρθρωσης του αστραγάλου / απώλεια κινητικότητας. 11: Προσδιορισμός της θέσης εγκατάστασης και εμφύτευση της ενδοπρόσθεσης του αστραγάλου. Στα αριστερά υπάρχει ένα ειδικό εργαλείο που ορίζει τον άξονα στον οποίο θα τοποθετηθεί η πρόθεση. Η εγκατάσταση ρυθμίζεται από την κινητή συσκευή ακτινογραφίας. Η θέση της πρόθεσης καθορίζεται επίσης από εικόνες ακτίνων Χ ακόμη και πριν από την έναρξη της λειτουργίας. © Dr. Thomas Schneider Κατά τη διάρκεια της αρθροδεσίας του άνω μέρους της άρθρωσης του αστραγάλου, το μεγαλύτερο μέρος του φορτίου πηγαίνει στο κάτω μέρος του. Οι αρθρώσεις αντισταθμίζουν την κινητικότητα στο τμήμα όπου λείπει. Χάρη στα ενδοπροστατικά που βοηθούν στη βελτίωση του περπατήματος, οι αρθριτικές ασθένειες σε άλλες αρθρώσεις μπορούν να εξαλειφθούν.

Σε αρθροδήσεις της άρθρωσης του αστραγάλου

Σχήμα 6: Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου: η ακραία παραμόρφωση εμποδίζει την προσθετική. © Gelenk-Klinik.deImage 7: Τα προσθετικά είναι δυνατά μόνο μετά από επιτυχή οστεοτομία (διόρθωση και διόρθωση). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: πρόθεση μετά την ισοπέδωση της άρθρωσης του αστραγάλου από την πλευρά. © Gelenk-Klinik.de

Απελευθέρωση ή μείωση του μήκους του τένοντα.

Μια αλλαγή στην ακολουθία κινήσεων οδηγεί σε υπερφόρτωση των παρακείμενων αρθρώσεων, για παράδειγμα του ισχίου, καθώς επίσης και του άνω και κάτω τμήματος της άρθρωσης του αστραγάλου. Ως εκ τούτου, πριν την ακινητοποίηση, είναι απαραίτητο να σταθμίσουμε όλες τις επιλογές, συμπεριλαμβανομένης της πρόσθεσης του αστραγάλου.

Ενδείξεις για αρθροδήσεις αστραγάλων

Αυτοί οι ασθενείς πάσχουν από χρόνιο πόνο και εύρος περιορισμών κίνησης. Οι συντηρητικές θεραπευτικές προσπάθειες για τη θεραπεία της αρθρώσεως των αστραγάλων χρησιμοποιούνται συχνά: σχολείο αστραγάλου και φυσιοθεραπεία.Μετά την αφαίρεση του γύψου εκτελείται ακτινογραφία και αν όλα τα οστά συγχωνεύονται σωστά, εφαρμόζεται ένας νέος γύψος για άλλους 3-4 μήνες.

Ίσως είναι απλά ότι ο λανθασμένος σύνδεσμος ήταν κλειστός; Αυτό σημαίνει ότι δεν μπερδεύουν τα πόδια, αλλά έκλεισαν τον αστράγαλο, αφήνοντας μια οδυνηρή υποταρίνη κλπ. Υπάρχουν πολλές αποχρώσεις.

  • Αρθρόδεση αστραγάλου εκτελείται για την εξάλειψη του πόνου στην άρθρωση.
  • Η εξασθένιση της στερέωσης της πρόθεσης χωρίς προηγούμενη μόλυνση.
  • Στην αρχή της επέμβασης γίνεται μια τομή κατά μήκος του μπροστινού μέρους του αστραγάλου και μεταφέρεται προς τα κάτω στο πίσω μέρος του ποδιού.

Εκτέλεση αρθροδήσης αστραγάλου στο κέντρο μας

Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες κατά τη διάρκεια της προσθετικής του άνω μέρους του αστραγάλου η κινητικότητα χάθηκε στο κάτω μέρος. Η εμφύτευση μιας πρόθεσης εξαρτάται από το πόσο η αρθροπάθεια επηρεάζει την κινητικότητα του κάτω τμήματος του αστραγάλου του ασθενούς.Αν η διόρθωση του άξονα των ποδιών είναι αδύνατη τότε θεωρούμε επίσης την αρθροδήγηση ως επιλογή θεραπείας Πλαστική χειρουργική επέμβαση της κνημιαίας ασφάλισης και των εξωτερικών συνδέσμων του αστραγάλου

Μετά την πράξη ακινητοποίησης, ο ασθενής συχνά αντιμετωπίζει τις συνέπειες που επηρεάζουν τις παρακείμενες αρθρώσεις. Αρχίζουν επίσης να αναπτύσσουν μια ασθένεια που σχετίζεται με υπερβολικό στρες που προκαλείται από την αφύσικη διανομή τους. Όσο πλησιέστερα είναι οι γειτονικές αρθρώσεις στον αστράγαλο, τόσο μεγαλύτερες είναι οι συνέπειες που προκύπτουν από την αρθροδεσία, έτσι είναι οι αστραγάλες που υποφέρουν περισσότερο.

Η πρόθεση είναι κατασκευασμένη από τιτάνιο με κινητό πυρήνα από πολυαιθυλένιο και διατηρεί την κινητικότητα της άρθρωσης του αστραγάλου για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και αν ο αρθρικός χόνδρος έχει τελείως φθαρεί. Αρθρώσεις αστραγάλου αστραγάλου Μια εργασία που εκτελείται στις πιο κρίσιμες περιπτώσεις. Η πρώτη ένδειξη για χρήση είναι σοβαρή παραμορφωτική αρθροπάθεια με έντονο πόνο και παραμόρφωση των άκρων. Η δεύτερη ένδειξη είναι η αστάθεια του γόνατος παρουσία παράλυσης των μυών του μηρού.

Ερωτήσεις χρηστών σχετικά με την άρθρωση του αστραγάλου

, Η οποία προκλήθηκε από λανθασμένη αύξηση των καταγμάτων του αστραγάλου, αρθρίτιδα, αναπτυξιακά ελαττώματα, λοίμωξη ή οποιαδήποτε άλλη ορθοπεδική ασθένεια.

Πάνω από τον αστράγαλο που βρίσκεται τένοντες στροφή προς την πλευρά. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι επίσης απαραίτητο να μετατοπιστούν μερικώς τα νεύρα του δέρματος.

Το Σχ. 9: Όταν προσθετικά της άρθρωσης του αστραγάλου, εμφυτεύονται μόνο προθέσεις τρίτης γενιάς, οι οποίες μετά από χειρουργική επέμβαση συμπλέκονται πλήρως με το οστό και έτσι διατηρούνται. Το μέσο επίπεδο φυσικής δραστηριότητας και ο τρόπος αποθήκευσης της άρθρωσης του αστραγάλου.

μετά την αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου, μετά την αφαίρεση της συσκευής του ilium, για 2 μήνες, υπήρχε έντονος πόνος κατά την έναρξη

Για καλή σταθεροποίηση της πρόθεσης στην άρθρωση του αστραγάλου, η διόρθωση των παραμορφώσεων και η βλάβη των συνδέσμων καθίσταται αποφασιστική. Ο κύριος στόχος είναι να επιτευχθεί σταθερότητα σε μια θέση όρθιας με ένα οριζόντιο φορτίο στο εμφύτευμα, επειδή αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο το βάρος του βάρους κατανέμεται ομοιόμορφα στην πρόθεση της άρθρωσης του αστραγάλου.

Η αποκατάσταση διαρκεί τουλάχιστον 4 μήνες.
Αρθρόδεση αστραγάλου:
Συγκεντρωτική αρθροπάθεια - ο οσφυαλγία βρίσκεται στο κέντρο της άρθρωσης.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται ένα επίδεσμο στο πόδι, το οποίο αφαιρείται μετά από πλήρη σύνδεση των οστών. Η αποκατάσταση εξαρτάται από τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά και θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα.


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση