Αρθρόδεση αστραγάλου

Η αρθροδήση είναι μια χειρουργική επέμβαση για την ακινητοποίηση της άρθρωσης, ένα τεχνητό ανάλογο της αγκύλωσης ή της οστικής σύντηξης. Η αρθροδεσία εκτελείται σε σχεδόν όλες τις αρθρώσεις που υποστηρίζουν, προκειμένου να αποκατασταθεί η κινητικότητα σε ένα άτομο. Με αυτόν τον τρόπο, τα οστά και τα ελαττωματικά οστά είναι σταθερά.

Η αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου εκτελείται συχνότερα από άλλες, καθώς αυτή η άρθρωση συνεπάγεται συνεχώς κίνηση και έχει υποστεί βλάβη. Η πράξη γίνεται έτσι ώστε το άτομο να μην γίνει άτομο με ειδικές ανάγκες.

Η ουσία της επιχείρησης

Συνίσταται στην αφαίρεση των τμημάτων της άρθρωσης που εμποδίζουν την κίνηση και στην αποκατάσταση του σωστού άξονα του άκρου.

Ανάλογα με τις συγκεκριμένες καταστάσεις της νόσου, η αρθροδεσία εκτελείται με έναν από τους τρόπους:

Η λειτουργία είναι περίπλοκη, η εκτέλεσή της απαιτεί από 2 έως 5 ώρες. Μετά την τομή του ιστού, όλα τα μη βιώσιμα τμήματα αφαιρούνται στο χειρουργικό τραύμα, εξετάζονται προσεκτικά και αφαιρούνται. Μερικές φορές η πραγματική εικόνα της ασθένειας δεν ανταποκρίνεται πλήρως σε αυτή που αποκτήθηκε με διάφορες μεθόδους έρευνας. Όλα τα μέρη του οστού, του χόνδρου και άλλων ιστών που έχουν υποστεί βλάβη από τη νόσο απομακρύνονται. Στη συνέχεια, ανάλογα με το είδος του ελαττώματος των ιστών, ο χειρουργός επιλέγει τη μέθοδο σύνδεσης χρησιμοποιώντας διάφορες κατασκευές και μοσχεύματα.

Σχέδιο σύνδεσης οστών

Τις περισσότερες φορές, οι αρθρικές επιφάνειες των οστών κόβονται · τα οστά του κνημιαίου και του κνημιαίου οστού στερεώνονται με μεταλλική δομή.

Το έργο της αποκατάστασης είναι η αποκατάσταση του άξονα του άκρου ή της γραμμής υπό όρους κατά μήκος του οποίου βρίσκεται το μηχανικό φορτίο του σώματος κατά το περπάτημα. Για τα πόδια, ο άνω άξονας του Ηλίου, το ανώτερο τμήμα της επιγονατίδας και το κενό μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου δακτύλου του ποδιού θα πρέπει να συνδεθούν σε μία φανταστική γραμμή. Εάν αυτές οι οδηγίες δεν είναι συνδεδεμένες σε μία γραμμή, τότε το άτομο δεν θα μπορεί να περπατήσει.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή αναισθησία στη σπονδυλική στήλη. Όσο πιο εκτεταμένη είναι η άρθρωση, τόσο πιο βαθιά θα πρέπει να είναι η αναισθησία. Η νωτιαία αναισθησία είναι μια απαλή μέθοδος στην οποία το φάρμακο εγχέεται στις οδούς αγώγιμου νεύρου. Το άτομο είναι συνειδητό, αλλά το κάτω μέρος του σώματος δεν αισθάνεται τίποτα, επειδή η αγωγή των παρορμήσεων του πόνου διακόπτεται από τη φαρμακευτική αγωγή.

Ενδείξεις

Όλες οι συνθήκες στις οποίες διαταράσσεται ο σωστός χωρικός προσανατολισμός των τμημάτων του αστραγάλου:

  • ακατάλληλη πρόσφυση των οστών μετά από κάταγμα του αστραγάλου.
  • οστεοπόρωση (στην αλήθεια πρέπει να ειπωθεί ότι η άρθρωση του αστραγάλου σπάνια επηρεάζεται από αυτό).
  • χρόνιες φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές ή καταστρεπτικές διεργασίες.
  • συστολή ή δυσκαμψία.
  • τα αποτελέσματα της εγκεφαλικής παράλυσης.
  • "Κρεμάστε αρθρώσεις" λόγω παράλυσης ή χρόνιας βλάβης στους συνδέσμους.

Εκφυλιστική καταστροφή της άρθρωσης

Το κύριο πράγμα που εμποδίζει ένα άτομο από το περπάτημα σε όλες αυτές τις συνθήκες είναι ο πόνος και η ανικανότητα να κλίνει σε ένα πόνο. Συντριβάνια, καλάμια, και μερικές φορές αναπηρική καρέκλα είναι απαραίτητα. Καμία από τις οποίες δεν έχει πλήρη ζωή, ενώ δεν μιλάμε. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να υπηρετήσει κανείς τον εαυτό του, χρειάζεται βοήθεια.

Η αρθροδήγηση της λειτουργίας είναι αδύνατη παρουσία αντενδείξεων. Πρόκειται κυρίως για περιορισμούς ηλικίας - έως 12 ετών και μετά από 60 χρόνια. Στην παιδική ηλικία, ο σχηματισμός του σκελετού δεν έχει ολοκληρωθεί, οι σταθερές δομές θα αποτρέψουν την ανάπτυξη. Μετά το 60, η περίοδος ανάκτησης είναι μακρά και σκληρή, και αυτή η λειτουργία εκτελείται μόνο σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις.

Δεν έχουν καμία λειτουργία για τις τρέχουσες πυώδεις διεργασίες, τα συρίγγια και τα συρίγγια που βρίσκονται στο άκρο. Αυτές οι αντενδείξεις είναι προσωρινές, μετά την ανάκτηση από αυτές είναι δυνατή η λειτουργία. Μην χρησιμοποιείτε ασθενείς με κρεβάτι και άτομα με ειδικές ανάγκες της 1ης ομάδας.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η περίοδος μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μεγάλη, απαιτεί ομάδα αναπηρίας για 1 χρόνο. Μετά την αποκατάσταση της λειτουργίας του άκρου, αφαιρείται η ομάδα αναπηρίας.

Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, εφαρμόζεται ένας νάρθηκας γύψου. Κατά τη διάρκεια του μήνα δεν μπορείτε να πάτε στο χειρουργικό πόδι. Επιτρέπεται και συνιστάται να μετακινείτε τα δάκτυλα των ποδιών, να λυγίζετε το πόδι στο γόνατο στη θέση του ύπτια.

Είναι απαραίτητο να επικοινωνείτε συνεχώς με το γιατρό, μόνο που δίνει τους όρους για την αφαίρεση των νάρθηκων και τις συστάσεις για την επέκταση των κινήσεων. Το εάν είναι απαραίτητο να βρίσκεστε στο νοσοκομείο ή μπορείτε να είστε στο σπίτι αποφασίζεται επίσης από τον θεράποντα ιατρό. Συνήθως απαιτείται θεραπεία σε νοσοκομείο σε περιπτώσεις όπου η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με επιπλοκές ή η γενική σωματική κατάσταση του ασθενούς είναι αμφίβολη.

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά είναι πιθανές, όπως και μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε αυτές τις εκδηλώσεις:

  • πυρετός και ρίγη - υποδηλώνει την έναρξη της φλεγμονής.
  • αιμορραγία;
  • ο οξύς πόνος που δεν υποχωρεί τη νύχτα ή τη νύχτα.
  • δυσφορία στα άκρα με τη μορφή μούδιασμα και μυρμήγκιασμα.
  • μειωμένη όρεξη, έμετο και ναυτία.
  • γκρι ή λευκό δέρμα στο χειρουργικό πόδι.

Η αρθροπάθεια του αστραγάλου είναι μια πολύπλοκη λειτουργία που επηρεάζει πολλούς ιστούς (οστά, χόνδρο, συνδέσμους, μύες, νεύρα και υποδόριο). Πριν από τη λειτουργία, όλοι αυτοί οι ιστοί ήταν σε μια φτωχή και οδυνηρή κατάσταση, αναπτύσσονται μαζί και ανακτούν χειρότερα από τα αρχικά υγιή.

Οποιοδήποτε από τα παθολογικά σημάδια απαιτεί προσοχή και ξεχωριστή θεραπεία.

Αποκατάσταση

Πρόκειται για μια περίοδο πλήρους ή μερικής αποκατάστασης της λειτουργίας υποστήριξης, του περπατήματος και ενός φυσιολογικού βηματισμού. Είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε προσεκτικά την επέκταση των κινήσεων, κάθε φορά που συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και ακολουθήστε τις συστάσεις του. Η αποκατάσταση μετά την αρθροδήγηση μπορεί να διαρκέσει έως οκτώ μήνες.

Κατά την κανονική πορεία των διαδικασιών ανάκτησης, το περπάτημα στα δεκανίκια επιτρέπεται στο δεύτερο μήνα. Μερικές φορές ο γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση μιας ορθοπεδικής συσκευής σε μια μεταλλική βάση, η οποία ξεφορτώνει το πόδι.

Περπατώντας στα δεκανίκια ενώ ανακτώνται

Τον τρίτο μήνα επιτρέπεται το ελάχιστο φορτίο στο πόδι, μερική μεταφορά του υποστηρίγματος του σώματος σε αυτό. Αλλά όλα αυτά είναι δυνατά μόνο μετά από μελέτες ελέγχου και με την άδεια του γιατρού.

Για να επιταχυνθεί η ανάκαμψη από τις πρώτες ημέρες των θεραπευτικών ασκήσεων που συνιστώνται. Η κίνηση γίνεται για να διατηρηθεί ο μυϊκός τόνος: ένταση και χαλάρωση, κίνηση, κάμψη στις αρθρώσεις ισχίου και γονάτου. Ένα συγκεκριμένο σύμπλεγμα συνιστάται από έναν εκπαιδευτή θεραπευτικής αγωγής σύμφωνα με τη σοβαρότητα της λειτουργίας και τη γενική κατάσταση της υγείας.

Είναι σημαντικό να εξομαλύνετε το σωματικό βάρος, μειώνει το φορτίο του αρθρώματος. Θα πρέπει να προτιμάτε τα τρόφιμα φυτικής πρωτεΐνης, να μην υπερβαίνετε την ημερήσια θερμιδική περιεκτικότητα.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε φυσιοθεραπεία - μασάζ, λουτρά παραφίνης, λέιζερ, ηλεκτρικές επεμβάσεις, UHF, μαγνητική θεραπεία - ό, τι αναβιώνει το μεταβολισμό στους ιστούς που λειτουργούν.

Το συνηθισμένο αποτέλεσμα της χειρουργικής αρθροδεσίας είναι η επιστροφή στην κανονική ζωή, όταν υπάρχουν περιορισμοί μόνο σε σχέση με τη βαριά σωματική άσκηση και το τραυματικό άθλημα.

Αρθροδόξη αστραγάλου: τύποι κλεισίματος, ενδείξεις, επιπλοκές

Αρθροδεσία αστραγάλου - χειρουργική επέμβαση για τεχνητή σύντηξη των αρθρωτών αρθρικών επιφανειών του αστραγάλου σε φυσιολογικά ευνοϊκή θέση για τη λειτουργία του ποδιού. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι να μεταδώσει την ακαθαρσία στην προβληματική περιοχή εμποδίζοντας πλήρως την κινητικότητά της (δημιουργώντας αγκύλωση). Η ακινητοποίηση επιτυγχάνεται λόγω της άκαμπτης σύνδεσης των γειτονικών άκρων των οστών της άρθρωσης μεταξύ τους με ειδικά μεταλλικά σφιγκτήρες (βελόνες πλεξίματος, βίδες, πείροι κλπ.). Αυτό σας επιτρέπει να συνδέσετε σταθερά τις αρθρικές επιφάνειες μεταξύ τους με τη σωστή γωνία, δηλαδή να φέρετε την άρθρωση σε πλήρη ακίνητη κατάσταση, η οποία θα βοηθήσει τον ασθενή να απαλλαγεί από έντονο πόνο και αστάθεια του ποδιού.

Η τεχνική της αρθροδεσίας προέρχεται από την αρχή της ανάπτυξης της ορθοπαιδικής, επομένως, είναι μια ξεπερασμένη τακτική της χειρουργικής επέμβασης αστραγάλου. Η ανακάλυψη της μεθόδου «από κοινού κλεισίματος» χρονολογείται από το 1887, που προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Βιεννέζο χειρούργο Albert. Οι λειτουργικές τεχνικές έννοιες έχουν αλλάξει ελάχιστα από τότε.

Η αποτελεσματικότητα της αρθροδεσίας του αστραγάλου έχει μακροχρόνια βάση τεκμηρίωσης, αλλά λόγω της ριζοσπαστικής προσέγγισης και της υψηλής συχνότητας των μετεγχειρητικών επιπλοκών, εφαρμόζεται αναδρομική επέμβαση στις πιο ακραίες περιπτώσεις.

Τραυματισμοί των αστραγάλων

Ο κύριος σκοπός της άρθρωσης του αστραγάλου, που σχηματίζεται από τα κνήμη του κνημιαίου, του περονίου και του τάλου, πρέπει να είναι μια αξιόπιστη υποστήριξη για το μυοσκελετικό σύστημα. Αυτό το τμήμα του ποδιού πρέπει να αντέχει σταθερά σχεδόν το 90% της συνολικής μάζας σώματος, όταν ένα άτομο στέκεται ή εκτελεί σε κάθετη θέση κάθε είδους σωματική δραστηριότητα. Εκτός από τις λειτουργίες στήριξης, ο σύνδεσμος παρέχει απόσβεση του άκρου, μια ποικιλία κινήσεων ποδιών στο κανονικό πλάτος:

Η σταθερή λειτουργία της άρθρωσης των οστών εξασφαλίζεται από την υγιή κατάσταση των συνδέσμων, των οστών, των χόνδρων, των μυών που το σχηματίζουν. Εάν αποτύχει τουλάχιστον μία μονάδα της άρθρωσης, η απόδοση της είναι όχι μόνο σπασμένη, αλλά οι λειτουργίες ολόκληρου του μυοσκελετικού συστήματος είναι ασύμμετρες. Οι ασθένειες της άρθρωσης του αστραγάλου έχουν επιζήμια αποτελέσματα στην ικανότητα μετακίνησης, οδηγούν σε επιδείνωση της πορείας και συχνά φέρνουν ένα άτομο σε αναπηρία. Συχνά, σοβαρές παθολογίες που μπορεί να απαιτούν αρθροδήγηση ξεκινούν με τραγικά τραύματα που εντοπίζονται σε αυτόν τον τομέα:

  • μώλωπες.
  • εξάρσεις και υπογλυκαιμίες.
  • αστρικά κατάγματα ·
  • παραβίαση της ακεραιότητας του πτερυγίου ·
  • σύνδεσμος συνδέσμου (διαστρέμματα, δακρύματα συνδέσμων κ.λπ.).

Οι βλάβες τραυματικού χαρακτήρα συμβαίνουν συχνά ως αποτέλεσμα της άμεσης πρόσκρουσης της μηχανικής δύναμης, η οποία προκαλεί τοπικές διαταραχές, πέφτει από ύψος, ανεπιτυχείς άλματα, αιχμηρές περιστροφικές στροφές. Στο τέλος, μερικές φορές αρκεί ένα άτομο να γλιστρήσει απλά σε μια ολισθηρή επιφάνεια ή να σκοντάψει για να συμβεί βλάβη στα εξαρτήματα του τμήματος αστραγάλου.

Οποιαδήποτε τραυματική βλάβη απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και επείγουσα θεραπεία. Μετά από κάποια περίοδο τραυματισμού, αν δεν παρέσχε εγκαίρως η κατάλληλη ιατρική περίθαλψη, θα γίνουν αισθητές οι ήδη σοβαρές συνέπειες. Οι παθολογίες που προκύπτουν από έναν παλαιό τραυματισμό, στο φόντο της φανταστικής ευεξίας, εκδηλώνονται με την ξαφνική εμφάνιση του πόνου και τον αυξανόμενο περιορισμό του κινητικού δυναμικού υποστήριξης. Οι άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν τι συνέβη, από πού προήλθε η ταλαιπωρία και η αιτία είναι το πρώην τραύμα.

Θυμηθείτε! Οι περιπλοκές εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες, συχνά μη αναστρέψιμες, συνήθως δεν αναπτύσσονται μόνοι τους, αλλά διαγιγνώσκονται ως μετα-τραυματική επιπλοκή. Οι πιο κοινές παθήσεις της μετατραυματικής γένεσης με σοβαρή προοδευτική πορεία είναι η αρθρίτιδα και η οστεοαρθρίτιδα.

Η οστεοαρθρίτιδα, με τη σειρά της, είναι συνέπεια της αρθρίτιδας. Εδώ υπάρχει ένας τέτοιος μηχανισμός αλυσίδας για την ανάπτυξη μιας σύνθετης κλινικής κατάστασης. Από τον τραυματισμό στην οστεοαρθρίτιδα deformans (DOA) είναι εύκολο να περπατήσετε για μερικά χρόνια. Αλλά αν ο τραυματισμός δεν είναι δύσκολο να θεραπευτεί συντηρητικά, τότε με την αρθροπάθεια του αστραγάλου τα πάντα είναι διαφορετικά - είναι μια ανίατη ασθένεια που υποβαθμίζει σημαντικά την ποιότητα ζωής, επηρεάζει αρνητικά τη στατική και τη δυναμική ολόκληρου του άκρου.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η παρεμπόδιση των κινητικών λειτουργιών του τμήματος του αστραγάλου με σύντηξη οστών προδιαγράφεται για την αναγνώριση τέτοιων παθολογικών καταστάσεων όπως:

  • δευτερογενής (μετατραυματική) και πρωτοπαθής αρθροπάθεια 3-4.
  • σοβαρή χρόνια αρθρίτιδα, συμπεριλαμβανομένου του ρευματοειδούς τύπου.
  • συνεχή πόνο στον αστράγαλο και / ή επέκταση στην άρθρωση του γόνατος, η οποία αυξάνεται ακόμη και με ασήμαντα φορτία.
  • σοβαρή ασθένεια με βάση την κοινή παραμόρφωση ·
  • επίμονη παραβίαση της στήριξης του ποδιού, η οποία εκφράζεται από την αδυναμία να γίνουν πλήρως στο πόδι εξαιτίας της αδυναμίας της συσκευής αστραγάλου, χαλαρότητα ·
  • ισχυρή σύσφιξη καμπτήρων-εκτατήρα της άρθρωσης.
  • Παρέσεις και παράλυση των μυών της σπονδυλικής στήλης, που αναπτύχθηκαν στο πλαίσιο της πολιομυελίτιδας που υπέστη στο παρελθόν.
  • εσφαλμένη κάταγμα, ψευδοαρθρωση.

Οστεοαρθρίτιδα της αριστερής άρθρωσης. Το κενό των αρθρώσεων είναι πολύ μικρό.

Αντενδείξεις για αρθροδήσεις αστραγάλων

Η αρθροδεσία δεν συνιστάται για χρήση στο τμήμα που στηρίζει τον κινητήρα του αστραγάλου, εάν:

  • ο ασθενής είναι στην ηλικία κατά την οποία το μυοσκελετικό σύστημα συνεχίζει να αναπτύσσεται ενεργά (μέχρι την ηλικία των 12 ετών, η λειτουργία αυστηρά αντενδείκνυται).
  • συρίγγια μη φυματιώδους προέλευσης βρέθηκαν στην άρθρωση.
  • οι ενεργές μολυσματικές-φλεγμονώδεις διεργασίες στον τομέα της προτεινόμενης παρέμβασης ή οποιεσδήποτε κοινές μολυσματικές ασθένειες στην οξεία φάση εντοπίζονται.
  • ο ασθενής πάσχει από σοβαρή πνευμονική, νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Υπάρχει μια χρόνια ασθένεια στο στάδιο της έλλειψης αντιντάμπινγκ (διαβήτης, κ.λπ.)?
  • αποκάλυψε δυσανεξία στα αναισθητικά φάρμακα.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Όταν η φθορά και η παραμόρφωση της άρθρωσης είναι πολύ ισχυρή, μπορεί να γίνει εμπόδιο για την αντικατάσταση της ενδοπρόσθεσης του μπλοκ αρθρώσεων. Επομένως, ακόμα και με όλη την επιθυμία να αλλάξει το τμήμα του ασθενούς σε ένα τεχνητό ανάλογο, δεν είναι πάντα ρεαλιστικό να το κάνουμε. Σε αυτή και όλες τις καταστάσεις που περιγράφονται παραπάνω, υπάρχει μόνο μία διέξοδος - η εφαρμογή της λειτουργίας στην αρθροδήγηση. Θα σταθεροποιήσει τον αστράγαλο και θα μειώσει τα συμπτώματα του πόνου στο ελάχιστο, βελτιώνοντας έτσι σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης.

  1. Ενδο-αρθρικό. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η κοινή κάψουλα ανοίγει με την επακόλουθη αφαίρεση του χαλασμένου υαλώδους χόνδρου από τις επιφάνειες των οστικών στοιχείων. Μετά την επανατοποθέτηση των οστών σε πλεονεκτική θέση, στερεώνονται με μεταλλικές συσκευές.
  2. Εξαιρετικά αρθρικό. Η στερέωση των οστών της άρθρωσης μόνο με τοποθέτηση ενός οστικού μοσχεύματος, ενώ τα καλύμματα του χόνδρου δεν υπόκεινται σε εκτομή.
  3. Συνδυασμένο. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει ένα συνδυασμό δύο μεθόδων σε μία χειρουργική διαδικασία: ενδοαρθρική και εξω-αρθρική. Έτσι, οι χονδροειδείς δομές από την άρθρωση καθαρίζονται πλήρως, εισάγεται ένα αυτομόσχευμα, το οποίο στερεώνεται με ειδικές μεταλλικές πλάκες.
  4. Συμπίεση. Η λειτουργία συνίσταται στη συμπίεση των αρθρωτών επιφανειών με μια συσκευή τύπου συμπίεσης ή απόσπασης με συμπίεση για την περαιτέρω συγχώνευσή τους. Οι ευρέως χρησιμοποιούμενες κατασκευές είναι η συσκευή Ilizarov, Grishin, Volkov-Oganesyan. Η απομάκρυνση των χόνδρων δεν αποκλείεται. Δεν απαιτείται εμφύτευση μοσχεύματος οστού για τη μέθοδο συμπίεσης.

Προετοιμασία του ασθενούς για αρθροδήσεις αστραγάλου

Κατά τον σχεδιασμό αυτού του είδους της χειρουργικής θεραπείας, είναι εξαιρετικά σημαντικό να γίνει μια αξιολόγηση όλων των αρθρώσεων δίπλα στην προβληματική περιοχή. Αυτό είναι απαραίτητο για να κατανοήσουμε πόσο τα γειτονικά τμήματα είναι σε θέση να αναλάβουν ένα πιο εκτεταμένο συγκρότημα φορτίων. Καθώς η κινητήρια δύναμη της άρθρωσης του αστραγάλου μπλοκάρεται μετά τη λειτουργία, οι γειτονικές κινητές αρθρώσεις θα είναι φυσικά πιο φορτωμένες. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αξιολογηθεί αξιόπιστα η κατάσταση της αρθρωτής άρθρωσης, διότι ακριβώς αυτό το κεντρικό τμήμα του ποδιού θα έχει το μέγιστο φορτίο. Η θετική επίδραση της αρθρόδεσης μπορεί να αναμένεται μόνο στην απουσία εκφυλιστικής παθογένεσης σε αυτήν.

Καλό για τη λειτουργία του ασθενούς δίνεται μόνο μετά από μια συνολική εξέταση με επιβεβαίωση της προφανής ανάγκη να χρησιμοποιηθεί αυτή η ιατρική περίθαλψη απουσία αντενδείξεων. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια σειρά διαγνωστικών μέτρων:

  • λεπτομερείς εξετάσεις αίματος και ούρων, συμπεριλαμβανομένης της βιοχημείας.
  • Ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία της άρθρωσης σε διάφορα επίπεδα.
  • έρευνα σχετικά με τον ιό HIV, τη σύφιλη, την ηπατίτιδα,
  • φθοριογραφία και ηλεκτροκαρδιογραφία.
  • εξέταση από ιατρούς με στενό προφίλ (καρδιολόγος, πνευμονολόγος κ.λπ.) ·
  • διαβούλευση με τον αναισθησιολόγο.

Επιπλέον, ο ειδικός πρέπει επιπλέον να βεβαιωθεί ότι η επίδραση της αρθροδεσίας με τη μέγιστη πιθανότητα «εργασίας» και την ευημερία του ασθενούς θα βελτιωθεί αισθητά. Για να γίνει αυτό, πρώτα διεξάγετε ένα είδος δοκιμής, που συνίσταται στην επιβολή γύψου στην άρθρωση. Έτσι, ένα άτομο περπατά με έναν αστράγαλο στερεωμένο σε γύψο για περίπου 7 ημέρες, και μετά από μια εβδομάδα ο ορθοπεδικός-τραυματολόγος καθορίζει τελικά τη σκοπιμότητα της επέμβασης. Εάν η ακινητοποίηση της δοκιμής βοήθησε στη δημιουργία υποστήριξης για το άκρο και σε σημαντική μείωση του πόνου, η λειτουργία πραγματοποιείται. Με την υπόλοιπη ταλαιπωρία, η εμφάνιση του πόνου ή ο αυξημένος πόνος, η επιδείνωση της αρθροπάθειας στο βάδισμα ακυρώνεται.

Μια εβδομάδα πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία παρέμβασης, η χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs) και οι παράγοντες που έχουν ιδιότητες αραίωσης αίματος θα πρέπει να σταματήσουν. Την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης, η δίαιτα πρέπει να είναι ελαφριά, να σταματήσει να τρώει τροφή για 6-8 ώρες.

Προσοχή! Φροντίστε εκ των προτέρων ότι ο χώρος διαβίωσης θα πρέπει να προετοιμαστεί κατά την άφιξή σας από το νοσοκομείο. Τα χαλιά, τα πεζοδρόμια και τα κορδόνια δαπέδου πρέπει να απομακρύνονται από το δάπεδο, τα οποία μπορούν να παγιδευτούν στο πόδι και να πέσουν. Τοποθετήστε αντικείμενα και προϊόντα πρώτης ανάγκης σε εύκολα προσβάσιμα μέρη. Στο μπάνιο, θα πρέπει να τοποθετήσετε αντιολισθητικά χαλιά από καουτσούκ ή υλικά σιλικόνης με velcro, κλπ.

Εκτέλεση μιας λειτουργίας

Η αρθροδήση των αστραγάλων σύμφωνα με την παραδοσιακή μέθοδο πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με ανοικτή μέθοδο. Οι λειτουργικοί χειρισμοί υπό τον έλεγχο ενός αρθροσκοπίου μπορούν να πραγματοποιηθούν υπό τη σπονδυλική αναισθησία. Κατά την εκτέλεση της συνεδρίας διαρκεί κατά μέσο όρο 2-3 ώρες ενδοεγχειρητική ώρα. Εξετάστε την αρχή της κλασικής τακτικής.

  1. Μία πνευματική ιμάντα εφαρμόζεται στο κάτω τρίτο του μηρού. Στη συνέχεια, δημιουργήστε πρόσβαση, κάνοντας μια εγκοπή γραμμικού δέρματος στο νυστέρι κατά μήκος της άρθρωσης. Η τομή είναι περίπου 10 cm.
  2. Στο επόμενο στάδιο, πραγματοποιείται αυτοψία και αξιόπιστη υποταγή της άρθρωσης, γεγονός που θα διευκολύνει την εργασία με τους επόμενους χειρισμούς.
  3. Στη συνέχεια, προετοιμάστε την επιφάνεια της κνήμης και των οστών του τέλους. Η προετοιμασία περιλαμβάνει την εκτομή ιστού χόνδρου με χειρουργικό σμίλη, απομάκρυνση της οστεοποίησης.
  4. Περαιτέρω το πόδι προέρχεται από την κακή θέση. Το κνημιαίο στοιχείο και το στοιχείο του κριού είναι καλά προσαρμοσμένα μεταξύ τους σε μια άνετη φυσιολογική θέση. Η επιτευχθείσα θέση στερεώνεται με μια μεταλλική δομή του απαιτούμενου τύπου.
  5. Στο τελικό στάδιο, οι χρησιμοποιούμενες χειρουργικές διελεύσεις κλείνουν χρησιμοποιώντας συρραφή στρώματος-με-στρώσης των μαλακών ιστών, αφήνοντας αποστράγγιση.

Σε περιπτώσεις σοβαρής παραμόρφωσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί οστεοτομία της κνήμης. Η εκτεταμένη απώλεια οστού αντισταθμίζεται από μεταμοσχεύσεις - θραύσματα παρόμοιου βιολογικού υλικού που λαμβάνονται από τον ασθενή από την κορυφογραμμή του οστού τοιχώματος.

Εάν χρησιμοποιήθηκαν συστήματα εξωτερικής στερέωσης, για παράδειγμα, η συσκευή Ilizarov, ο γύψος δεν χρησιμοποιείται. Κατά την τοποθέτηση εσωτερικών μεταλλικών εμφυτευμάτων τοποθετείται γύψο πάνω στο λειτουργικό άκρο. Μέχρι να λάβει χώρα η αγκύλωση, ο ασθενής βρίσκεται σε γύψο. Ο ρυθμός σύντηξης των οστών σε κάθε μεμονωμένο ασθενή μπορεί να διαφέρει λόγω των φυσιολογικών χαρακτηριστικών του οργανισμού. Πλήρως συγχωνευμένη και ακινητοποιημένη άρθρωση 3-6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αποκατάσταση αστραγάλου

Μετά την αρθροδεσία, που πραγματοποιείται στον αστράγαλο, από την πρώτη ημέρα αρχίζουν να διενεργούν μαθήματα φυσικής θεραπείας. Θα αποτρέψουν την ανάπτυξη ατροφίας των μυών, θα προλάβουν τη θρόμβωση και θα αποτρέψουν τη στασιμότητα στους πνεύμονες. Με επαρκώς μακρά ακινητοποίηση του άκρου και χαμηλό επίπεδο δραστηριότητας ασθενούς χωρίς επαρκή φυσική αγωγή, είναι δυνατό να προκύψουν πολύ κακή αποτελέσματα.

Η πρώιμη θεραπεία άσκησης είναι ασκήσεις αναπνοής, ισομετρικές ασκήσεις για τη διατήρηση και ενίσχυση του μοσχαριού και των μηριαίων μυών. Οι ασκήσεις εκτελούνται υπό την επίβλεψη ενός μεθοδολόγου για φυσική μετεγχειρητική αποκατάσταση. Η γυμναστική παρέχει μια σταδιακή αύξηση του φορτίου και την εισαγωγή νέων ασκήσεων ανάλογα με την ευημερία και τον χρόνο αποκατάστασης του ασθενούς.

Υποχρεωτική για αποκατάσταση είναι η φαρμακευτική αγωγή, η οποία περιλαμβάνει:

  • εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία κατά του σχηματισμού μολυσματικής παθογένειας.
  • τη χρήση συμπτωματικών φαρμάκων.
  • χρήση φαρμάκων για θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Από τη δεύτερη μέρα ο ασθενής προσπαθεί ήδη να καταστήσει κάθετο. Το περπάτημα επιτρέπεται μόνο με στήριξη στα δεκανίκια, αποφεύγοντας το φορτίο στο λειτουργικό άκρο. Όχι νωρίτερα από την εμφάνιση των πρώτων σημείων αγκύλωσης και αυτό μετά από περίπου 6 εβδομάδες, επιτρέπεται να περιλαμβάνει μερικώς ένα ήπιο αξονικό φορτίο στο προσβεβλημένο πόδι. Είναι φυσιολογικό να προσπαθήσετε να περπατήσετε τον ασθενή δεν μπορεί νωρίτερα από μετά από 4-6 μήνες. Η απομάκρυνση των μεταλλικών δομών συνήθως διορίζεται μετά από 6-12 μήνες. Οι εσωτερικοί κλιπ δεν χρειάζεται πάντα να αφαιρεθούν.

Επιπλοκές της αρθροδήσης αστραγάλου

Η συχνότητα των επιπλοκών μετά από τυποποιημένη χειρουργική επέμβαση με ευρύ άνοιγμα της άρθρωσης, όπως φαίνεται από την κλινική εμπειρία, είναι μια τάξη μεγέθους υψηλότερη από ό, τι μετά από αρθροσκοπικές παρεμβάσεις. Ακολουθούν μερικά συγκριτικά στοιχεία για τις αρνητικές αντιδράσεις για δύο τύπους διαδικασιών (χωρίς τη χρήση εξωτερικών σταθεροποιητικών ουσιών) που ανιχνεύθηκαν κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 εβδομάδων:

  • η φλεβοθρόμβωση ανιχνεύεται στο 22% των περιπτώσεων μετά την ανοιχτή αρθροδεσία του αστραγάλου, σε 1,8% μετά από ελάχιστα επεμβατική επέμβαση.
  • περίπου το 12% των ασθενών αναπτύσσουν λοιμώξεις από τραύματα, ενώ οι κίνδυνοι μετά από αρθροσκόπηση απουσιάζουν (

Πώς η αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου

Ο αστράγαλος υποβάλλεται συχνότερα σε βαριά φορτία, οπότε χαρακτηρίζεται από πολλούς τραυματισμούς. Η άρθρωση των οστών είναι διατεταγμένη κατά τέτοιο τρόπο ώστε να μην είναι δύσκολο να μετακινηθεί κατά τη διάρκεια της κάμψεως του ποδιού. Λόγω της επιδείνωσης των οστών του κάτω ποδιού, μπορούν να αναπτυχθούν εκφυλιστικές διαδικασίες που καταστρέφουν τα οστά, τους χόνδρους και τους συνδέσμους που εμπλέκονται στην κίνηση όταν περπατούν.

Η βελτίωση της κατάστασης της συσκευής αρθρικού-συνδέσμου δεν έχει πάντοτε θετική επίδραση στην αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας και ως εκ τούτου, αναγκάζεται να ακινητοποιηθεί πλήρως η ασθενής περιοχή μέσω χειρουργικής επέμβασης. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους λόγους για τους οποίους απαιτείται αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου, δείτε παρακάτω.

Τι είναι η αρθροδεσία της άρθρωσης

Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση του νοσούντος άκρου προκειμένου να στερεωθεί η άρθρωση σε μία θέση και να αφαιρεθούν οι χαλασμένοι ιστοί.

Η αρθροδήγηση του αστραγάλου ακινητοποιεί την άρθρωση και αποκαθιστά τη λειτουργία υποστήριξης του ποδιού.

Αυτό το μέτρο σας επιτρέπει να εξαλείψετε τον πόνο που προκύπτει από φλεγμονή ή ασθένεια των αρθρώσεων. Η λειτουργία του κινητήρα αντισταθμίζεται από τα μη οπλισμένα κόκαλα του χειρουργικού ποδιού.

Η επιστήμη είναι επίσης γνωστή για αρθρώσεις ισχίου και ισχίου. Όσοι ακούνε γι 'αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης για πρώτη φορά συχνά ρωτούν το γιατρό: «Τι είναι αυτό;».

Η αρθρόδεση της άρθρωσης του γόνατος επιτρέπει την τεχνητή δημιουργία αγκύλωσης, δηλαδή την εσκεμμένη περιορισμό της κίνησης στην άρθρωση, αποτρέποντας την πρόοδο μιας περίπλοκης μορφής αρθρώσεως.

Η επέμβαση δείχνεται εάν η συντηρητική θεραπεία της παθολογίας δεν επηρέασε τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς, η ασθένεια προκαλεί σοβαρή δυσφορία και επιδεινώνεται μόνο στο μέλλον.

Η χειρουργική επέμβαση στις πυελικές αρθρώσεις συμβαίνει όταν αντενδείκνυται η προσθετική ή η διόρθωση των αρθρώσεων ή το αποτέλεσμα τους δεν επιτρέπει την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου. Η αρθροδεσία των οστών ισχίου περιορίζει την κινητικότητα του άκρου, εξαλείφοντας τα αποτελέσματα της επιθετικής πορείας της εκφυλιστικής διαδικασίας.

Μετά από τη λειτουργία, για αρκετούς μήνες, το άτομο που χειρίζεται είναι υποκείμενο σε πρόγραμμα αποκατάστασης, περιλαμβανομένης της γυμναστικής, της φυσιοθεραπείας και της λήψης φαρμάκων όπως ορίζεται από το γιατρό.

Ένα τέτοιο μέτρο μπορεί να δικαιολογηθεί σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής και ο γιατρός αντιμετωπίζουν το ζήτημα της εξάλειψης του επώδυνου πόνου. Ταυτόχρονα, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να προειδοποιεί για τις συνέπειες - τη μερική απώλεια της αποτελεσματικότητας του χειρουργικού άκρου.

Το κόψιμο οστών σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τον παραμορφωμένο ιστό του άκρου και να εξαλείψετε τον πόνο.

Τις περισσότερες φορές, η αρθροδήγηση χρησιμοποιείται για τραυματισμούς των αρθρώσεων του ισχίου, του αστραγάλου, του καρπού και του γόνατος.

Στην ιατρική διακρίνονται η ενδοαρθρική και η εξω-αρθρική αρθροδιά.

Η διαφορά τους έγκειται στο γεγονός ότι στην πρώτη περίπτωση υπάρχει απομάκρυνση των στοιχείων του οστού, μετά την επέμβαση εφαρμόζεται ένας επίδεσμος από γύψο, ακινητοποιώντας το άκρο για τον χρόνο αποκατάστασης.

Η εξωρθωτική διόρθωση γίνεται με την εμφύτευση βιολογικών στοιχείων στον αρθρικό ιστό που λαμβάνεται από άλλες αρθρώσεις του ασθενούς, μετά τα οποία τα οστά συγκρατούνται μαζί.

Η συνδυασμένη λειτουργία επιτρέπει να συνδυαστούν και οι δύο μέθοδοι: αφενός, πραγματοποιείται η αφαίρεση του χόνδρου και του οστού chatsy, κατόπιν η άρθρωση στερεώνεται επιπλέον από μια μεταλλική περόνη.

Η αρθροδήγηση συμπίεσης εκτελείται με τη χρήση συσκευών συμπίεσης που δημιουργούν φυσικό μαξιλάρι κατά τη διάρκεια της κίνησης και συμβάλλουν στη μείωση του χρόνου αποκατάστασης μετά από αρθροδήσεις.

Η παναρθρόδεση (γνωστή και ως πλήρης) του ποδιού περιλαμβάνει τη διόρθωση τεσσάρων τύπων αρθρώσεων στην άρθρωση του αστραγάλου. Αυτοί οι τύποι πλαστικών μπορούν να εξαλείψουν εντελώς τις αρνητικές επιπτώσεις της αρθρίτιδας, της αρθρώσεως, της ουρικής αρθρίτιδας, των εξάρσεων, των καταγμάτων και άλλων παθήσεων.

Η συσκευή Ilizarov είναι ένας άλλος τύπος αρθροπλαστικής, στον οποίο ο χειρούργος δημιουργεί ένα τεχνητό κάταγμα, εμφυτεύοντας μια συσκευή στο οστικό ιστό που τραβά και ακινητοποιεί την τραυματισμένη περιοχή.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αρθροδεσία συνταγογραφείται σε έναν ασθενή μόνο με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • συνεχής έντονος πόνος?
  • χαλαρή άρθρωση.
  • την παραμόρφωση των αρθρώσεων.
  • πυώδεις, φυματιδιακές διεργασίες.
  • τραυματικές βλάβες, προκαλώντας πόνο και παραμόρφωση των οστών.
  • λάθος άκρο.

Πριν αποστείλετε τον ασθενή στο τραπέζι του χειρουργού, ο γιατρός κάνει μια πλήρη εξέταση του σώματος του θαλάμου, προκειμένου να εντοπίσει τις πιθανές αντενδείξεις, συμπεριλαμβανομένης της παιδικής ηλικίας και της γήρας, των μολυσματικών φλεγμονωδών ασθενειών, των σταγόνων πίεσης και της αστάθειας της κατάστασης.

Περιγραφή διαδικασίας

Θα καταλάβουμε πώς γίνεται η αρθροδεσία.

Η προετοιμασία του ασθενούς απαιτεί πλήρη εξέταση της κατάστασης του ασθενούς. Το μέτρο αυτό απαιτεί τη μελέτη των αιματολογικών εξετάσεων, των ούρων για την πήξη, του παράγοντα rhesus, της ομάδας αίματος.

Οι δοκιμές STD είναι απαραίτητες για την πρόληψη των αρνητικών επιπτώσεων της λειτουργίας. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις, ο ασθενής υφίσταται ακτινογραφίες.

Προσοχή! Μια εβδομάδα πριν από την ημερομηνία της αρθροδεσίας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη χρήση ΜΣΑΦ, φαρμάκων για πήξη αίματος, βαριών και λιπαρών τροφών. Αμέσως πριν τη λειτουργία απαγορεύεται να φάει και να πιει.

Η τεχνική εκτέλεσης περιλαμβάνει τα εξής στάδια:

  • αναισθησία.
  • αποστείρωση των οργάνων και επεξεργασία των ποδιών με αντισηπτικά ·
  • τομή μαλακών ιστών.
  • απομάκρυνση των μη βιώσιμων περιοχών του ιστού των οστών και των χόνδρων.
  • ο σχηματισμός σύντηξης του τέλους και της κνήμης.
  • στερεώνοντας μεταλλικούς πείρους της ακινητοποιημένης άρθρωσης.

Η διάρκεια της αρθροδεσίας περιορίζεται σε χρόνο 2-6 ωρών ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο επέμβασης, την ανάγκη να ληφθούν δομικά στοιχεία του ιστού χόνδρου του ασθενούς, ο βαθμός παραμέλησης της πρωτογενούς παθολογίας.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι χειρουργικοί ιστοί μεγαλώνουν μαζί, οι λειτουργίες της ακινητοποιημένης αρθρώσεως εκτελούνται εν μέρει από άλλους χόνδρους.

Αποκατάσταση

Η περίοδος ανάκτησης απαιτεί τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs), αναλγητικών για την εξάλειψη του πόνου.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εξάντληση στους χώρους εμφύτευσης μεταλλικών κατασκευών, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβακτηριακούς παράγοντες για χορήγηση από το στόμα.

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να βγει από το κρεβάτι για να αποφύγει τις επιπτώσεις της αναισθησίας.

Ο γύψος θα πρέπει να φοριέται για τους πρώτους 3-4 μήνες, αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή του κινδύνου ακατάλληλης πρόσκρουσης των οστών. Κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών, ένα άτομο βασίζεται σε ένα υγιές πόδι και πατερίτσες ενώ περπατά.

Η περαιτέρω ανάκτηση περιλαμβάνει τη φυσική θεραπεία (ηλεκτροφόρηση, μαγνητική θεραπεία, UHF, θεραπεία με λέιζερ), μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις υπό την επίβλεψη ειδικού.

Επιπλοκές

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες. Αυτή είναι η ευθύνη όχι μόνο του θεράποντος ιατρού και των ειδικών που εκτελούν την επέμβαση, αλλά και του ίδιου του ασθενούς, ο οποίος υποχρεούται να ακολουθεί τους κανόνες προετοιμασίας και αποκατάστασης.

Μεταξύ των επιπλοκών μετά την αρθροδήλωση μπορούν να εντοπιστούν όπως:

  • ανάπτυξη οστεομυελίτιδας (μόλυνση οστών και μαλακών ιστών του ποδιού).
  • αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση.
  • αιμορραγία και αιματώματα.
  • βλάβη στα νεύρα, η οποία παραβιάζει περαιτέρω την ευαισθησία των ιστών.
  • αλλαγή βάδισης.
  • οίδημα, έντονος πόνος
  • ανυψώσεις;
  • ναυτία, έμετος.
  • μούδιασμα και μυρμήγκιασμα του άκρου.

Εάν εμφανιστεί ενόχληση που δεν σχετίζεται με τη φυσική διαδικασία επούλωσης ιστού, θα πρέπει να αναφέρετε αμέσως τα συμπτώματα στον γιατρό σας.

Κριτικές

Εάν εμφανιστεί ένα σύνδρομο σοβαρού πόνου λόγω της παρατεταμένης εξέλιξης των εκφυλιστικών διεργασιών στον αστράγαλο, η προσοχή του ασθενούς προσελκύεται από μια τέτοια διαδικασία όπως η αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου.

Οι αξιολογήσεις των ασθενών σχετικά με τη διαδικασία, μπορείτε να δείτε παρακάτω.

Anfisa: "Έκανα επίσης αρθροδεσία του ισχίου και του γόνατος. ήταν πολύ οδυνηρό μετά την επέμβαση, ο προμιδολικός έδωσε ανακούφιση για 15 λεπτά και αυτό ήταν όλο.

Αυτή τη στιγμή, προσπαθείτε να κοιμηθείτε, επειδή δεν υπάρχει δύναμη, γενικά, μόνο κοιμάστε και ο έντονος πόνος, όπως ένα τσουνάμι, κυλάει ξανά. Οι επίδεσμοι καλύπτονται όλα με αίμα. Κάτω από τον πόδι μιας δεξαμενής αίματος, γενικά, το αίμα ρέει συνεχώς αυτές τις δύο ημέρες.

Δεν έφαγα τίποτα, ήμουν ναυτία όλη την ώρα, είτε από τον πόνο, το άγχος ή από τα ναρκωτικά, ή όλα μαζί. Μετά την αφαίρεση της αναισθησίας έγινε δυνατή η περιπάτου με τη βοήθεια δεκανίκων και στήριξης σε ένα υγιές πόδι. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι πληγές σταμάτησαν να αιμορραγούν, έκαναν μια μπότα από γύψο και μου είπαν πώς να περπατήσω μαζί της.

Η πλήρης επούλωση του ποδιού επιτεύχθηκε 4 μήνες μετά την επέμβαση. Σε έξι μήνες συνηθίζει να έχει περιορισμένη κινητικότητα. Όλα τα βάσανα μου δεν ήταν μάταια - ο πόνος στις αρθρώσεις, τον οποίο υπέφερα για πολλά χρόνια, με άφησε. "

Μαρία: "Μετά την αρθροδεσία, έχει περάσει ένα έτος. Έτσι, ό, τι πονάει. Όπου η άρθρωση δεν είναι κλειστή, η τελευταία, να το πω έτσι τρύπα, λόγω της οποίας η άρθρωση κινείται ελαφρώς - συνεχώς πρησμένο και επώδυνο. Πονάει επίσης την πλευρά του ποδιού, μου φαίνεται ήδη και έχει παραμορφωθεί, κάποια οστά προεξέχουν αργά. Το περπάτημα είναι πολύ ενοχλητικό, γι 'αυτό παραγγέλλω ορθοπεδικά πέλματα. "

Συμπέρασμα

Η αρθροδήγηση είναι μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η μερική ακινητοποίηση της άρθρωσης και η εξάλειψη μη βιώσιμων ιστών. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής χάνει εν μέρει την κινητικότητα στο πόδι. Η αποκατάσταση απαιτεί την πλήρη δέσμευση του ασθενούς κατά την εκτέλεση ασκήσεων αποκατάστασης και σύμφωνα με τις συστάσεις των ειδικών.

Κρίνοντας από τις αναθεωρήσεις, πρόκειται για μια πολύ οδυνηρή διαδικασία που απαιτεί μακροπρόθεσμη αποκατάσταση, στις μισές περιπτώσεις συνεπάγεται αρνητικές συνέπειες. Εμπιστευθείτε την υγεία των ποδιών σας θα πρέπει να είναι μόνο ένας γιατρός υψηλής ειδίκευσης.

Τι είναι η αρθροδεσία της άρθρωσης (γόνατο, αστράγαλος), ανασκοπήσεις της λειτουργίας

Εάν ένα άτομο αναπτύξει παθολογικές διεργασίες που διαταράσσουν τη λειτουργία των ποδιών, ο γιατρός πιθανότατα θα συνταγογραφήσει αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου ή άλλων τμημάτων του άκρου.

Η αρθροδεσία (αρθροδήση) είναι μια χειρουργική διαδικασία με την οποία επιτυγχάνεται τεχνητά, απόλυτη ακινησία της απαραίτητης άρθρωσης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι κατάλληλη όταν χρειαστεί να διορθώσετε χαλαρούς αρθρώσεις και να αποκαταστήσετε την ικανότητα να ακουμπάτε με βεβαιότητα το πόδι.

Σε περίπτωση μη χρήσης συντηρητικής θεραπείας, ο ασθενής με την πάροδο του χρόνου δεν θα μπορεί να κινηθεί κανονικά, αλλά η πιο σημαντική επιπλοκή είναι η αναπηρία. Αυτή η θεραπευτική αγωγή έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες.

Δώστε προσοχή! Η αρθροδεσία συνταγογραφείται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, οπότε δεν δίνεται σε κάθε ασθενή με κοινή παθολογία αυτή τη διαδικασία.

Η αρθροδεσία είναι μια τεχνητή ομοιότητα με την αγκύλωση. Η οστεοποίηση καθιστά τις αρθρώσεις ακίνητες λόγω της συγκόλλησης ιστών ινών ή χόνδρων και λόγω της σύντηξης της επιφάνειας των οστών.

Επιπλέον, εμφανίζονται παθολογίες σε όσους έχουν υποστεί σύνθετους τραυματισμούς, φλεγμονές, εκφυλιστικές διεργασίες. Ακόμη οστεοποίηση συμβαίνει λόγω της παρατεταμένης ακινητοποίησης των αρθρώσεων, των λανθασμένα συναρμολογημένων οστών.

Δώστε προσοχή! Η αγκύλωση συμβάλλει στην παραβίαση της στατικής, πολύ συχνά αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από έντονο πόνο.

Ωστόσο, ορισμένες καταστάσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση, χάρη στην οποία η ακαμψία των αρθρώσεων παρέχεται με τεχνητά μέσα.

Ποιες είναι οι αρθρώσεις που λειτουργούν στην πρώτη θέση;

Η διαδικασία είναι να αποκατασταθεί ή να βελτιωθεί η υποστήριξη των σκελετικών αρθρώσεων μέσω της σταθερής στερεώσεώς του. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια χειρουργική τεχνική εκχωρείται σε περίπτωση παθολογικών αλλαγών σε:

  • μεταταρσοφαλαγγικό.
  • ισχίο?
  • αστράγαλος.
  • άρθρωση γόνατος.

Ένα άτομο που χρειάζεται αρθροδεσία πάσχει από συνεχή πόνο, ο κινητικός συντονισμός του είναι μειωμένος, δεν μπορεί να κινηθεί κανονικά.

Μετά την επέμβαση, τα γειτονικά οστά, που βρίσκονται κοντά στην άρθρωση, αναπτύσσονται μαζί, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται αγκύλωση. Ο σύνδεσμος είναι στερεωμένος έτσι ώστε να επιτυγχάνεται μια άνετη λειτουργική θέση. Ωστόσο, η κινητικότητα στην άρθρωση μειώνεται.

Ποικιλίες αρθροδεσίας

Μια τέτοια ενέργεια γίνεται με διάφορες μεθόδους. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου διαδικασίας βασίζεται στην ανατομία της ένωσης, στα βιομηχανικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά της.

  • Ενδο-αρθρικό. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, αφαιρείται ο χόνδρος, ενώ το στρώμα φύτρων δεν επηρεάζεται.
  • Εξαιρετικά αρθρικό. Τα οστά στερεώνονται με οστικό μόσχευμα και ο αρθρικός χόνδρος δεν επηρεάζεται.
  • Μικτή Κατά τη διάρκεια αυτού του είδους χειρουργικής επέμβασης, οι χόνδρινοι ιστοί αφαιρούνται και τα οστά θα συνδέονται χρησιμοποιώντας αξιόπιστους μεταλλικούς σφιγκτήρες ή μοσχεύματα.

Δώστε προσοχή! Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται αρθροδήγηση συμπίεσης της άρθρωσης του αστραγάλου και άλλων αρθρώσεων, στις οποίες οι αρθρώσεις συμπιέζονται.

Ποιος παρουσιάζει αρθροδήσεις;

Οι αρθροδείξεις του ποδιού και των άλλων αρθρώσεων εκτελούνται αν χάσουν τη φέρουσα ικανότητα τους, που προκύπτει από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • contracture;
  • παθολογική μετατόπιση.
  • χρόνια αρθροπάθεια.
  • παιδική παράλυση.
  • τα αποτελέσματα της φυματιώδους αρθρίτιδας.
  • άσχημα οστά.

Επίσης, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από έντονο πόνο και δυσλειτουργία των άκρων.

Η αρθροδεσία του γόνατος ενδείκνυται στην περίπτωση της παραμορφωτικής αρθρίτιδας, στην οποία ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν η ασθένεια συνοδεύεται από παθολογίες και χαλάρωση άρθρωσης.

Επιπλέον, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη φυματίωση, την παράλυση των ισχίων και τις επιπλοκές μετά την πολιομυελίτιδα.

Η πορεία μιας νόσου όπως η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να πάρει τρεις μορφές. Η αρχική και οξεία φάση θεραπεύεται επιτυχώς με τη βοήθεια της συντηρητικής θεραπείας και της παραδοσιακής ιατρικής, γίνεται μασάζ της άρθρωσης του γόνατος σε περίπτωση αρθρώσεως και η τελευταία μορφή της νόσου αντιμετωπίζεται μόνο με τη λειτουργική μέθοδο.

Στο προχωρημένο στάδιο, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου ίνες χόνδρου · επομένως, είναι πρακτικά αδύνατο να αυξηθούν. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια του ασθενούς υποφέρει από οξεία πόνο που τον συνοδεύει οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.

Στη γονάρεση, η άρθρωση του γόνατος κάμπτεται μόνο στο ήμισυ και η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Στην περίπτωση αυτή, η μόνη σωτηρία βρίσκεται στη λειτουργία. Η αρθροδεσία θεωρείται η ηγετική χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία της γοναρθρόζης.

Πώς γίνεται η αρθροδεσία;

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός αντικαθιστά την ατροφική άρθρωση με τεχνητή. Αν και υπάρχουν γιατροί που δεν εγκρίνουν αυτή την τεχνική, επειδή ο ασθενής παραμένει χωρίς άρθρωση γόνατος, που ήταν μέρος του σώματός του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο αρθροδεσμός της άρθρωσης του αστραγάλου και των άλλων αρθρώσεων διορίζεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Μετά από μια κοινή επέμβαση, εφαρμόζεται γύψος για αρκετούς μήνες ή και ένα χρόνο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης.

Στην αρχή της λειτουργίας, το άκρο στερεώνεται σε μια συγκεκριμένη θέση (υπό γωνία). Στη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης, οι αρθρωτοί σύνδεσμοι και ο ιστός χόνδρου αφαιρούνται. Ως αποτέλεσμα, το οστό της κεφαλής, του μηρού και της κνήμης μεγαλώνουν μαζί, με αποτέλεσμα την ακινησία.

Δυστυχώς, με τη βοήθεια της αρθροδεσίας είναι αδύνατο να επιλυθεί το πρόβλημα εντελώς, αλλά είναι πολύ πιθανό να ξεχάσουμε τη νόσο για μερικά χρόνια. Ωστόσο, αυτή η τεχνική είναι ριζική, οπότε οι ασθενείς συχνά προδιαγράφονται αρθροπλαστική της άρθρωσης του γόνατος.

Ποιος αντενδείκνυται για αρθροδήσεις;

Χειρουργική διαδικασία απαγορεύεται εάν:

  • ηλικία ασθενούς μικρότερη των 12 ετών.
  • η γενική κατάσταση της υγείας δεν είναι ικανοποιητική ·
  • ο ασθενής είναι άνω των 60 ετών.
  • υπάρχει πυρετός βλάβη στην άρθρωση?
  • υπάρχουν συρίγγια.

Για να επιδεινώσει την οστεοαρθρίτιδα δεν απέκτησε μια πολύπλοκη μορφή και δεν χρειάστηκε να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, είναι καλύτερο να θεραπεύσει το αρχικό στάδιο της νόσου. Επίσης, για την πρόληψη της αρθροπάθειας, θα πρέπει να εξετάζετε συστηματικά από έναν ορθοπεδικό και έναν χειρουργό.

Αρθρόδεση αστραγάλου

Δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθούν όλες οι παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στον αστράγαλο με τη χρήση φαρμάκων. Μερικές φορές απαιτείται να αποκλείσετε εντελώς ένα ή περισσότερα τμήματα ταυτόχρονα. Μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται αρθροδεσία μπορεί να βοηθήσει. Σας επιτρέπει να αναπαραγάγετε τη σταθερή σύνδεση των οστών που εμπλέκονται στο σχηματισμό της άρθρωσης του αστραγάλου, εμποδίζοντας έτσι τη λειτουργία της.

Σκοπός αυτής της παρέμβασης είναι η απομάκρυνση μη βιώσιμων στοιχείων, καθώς και ο καθορισμός του άξονα του κάτω άκρου. Η αρθροδήγηση των αστραγάλων θεωρείται μια τυποποιημένη λειτουργία, η οποία διορίζεται όταν είναι αδύνατο να εκτελεστούν ενδοπροθετικά. Χάρη σε αυτή την παρέμβαση αποκαθίσταται η εξάρτηση στο άκρο και το άτομο ξεφορτώνεται από αφόρητο πόνο.

Η ουσία της επιχείρησης

Ο αστράγαλος είναι πιο επιρρεπής σε αυξημένο άγχος, ως αποτέλεσμα του οποίου είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν πολλαπλοί τραυματισμοί. Και εάν υπάρχει βαθμιαία αλλοίωση των οστών, μπορεί να αναπτυχθούν εκφυλιστικές διεργασίες που οδηγούν στην καταστροφή του ιστού των οστών και του χόνδρου, καθώς και των συνδέσμων που εμπλέκονται στο περπάτημα. Σε μια τέτοια κατάσταση, μπορεί να χρειαστεί να ακινητοποιήσετε πλήρως την άρθρωση του αστραγάλου.

Η αρθροδεσία είναι μια χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας το άρρωστο άκρο στερεώνεται σε μία θέση και απλά αφαιρείται ο κατεστραμμένος ιστός. Εξαιτίας αυτού, ο σύνδεσμος γίνεται ακίνητος και αποκαθίσταται η λειτουργία υποστήριξης του κάτω άκρου. Η αρθροδεσία του τραυματισμένου αστραγάλου βοηθά να απαλλαγούμε από τον έντονο πόνο που αναδύεται στο φόντο της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η λειτουργία ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπευτική αγωγή δεν παρέχει αποτελέσματα, δεν βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς και η ίδια η ασθένεια επιδεινώνεται μόνο, προκαλώντας σημαντική δυσφορία. Μετά από μια τέτοια παρέμβαση, ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί σε μια πορεία αποκατάστασης. Θα περιλαμβάνει θεραπευτική γυμναστική, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, καθώς και λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Η αρθροδεσία συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • εάν ένα άτομο πάσχει από αδιάκοπο πόνο?
  • εάν ο σύνδεσμος είναι σε κατάσταση κουνάδος.
  • με εκφυλιστική αρθροπάθεια με επιπλοκές.
  • όταν αρχίζουν να εμφανίζονται φυματιώδεις και πυώδεις διεργασίες.
  • με ακατάλληλα άκρα πρόσφυσης.
  • παραμόρφωση της άρθρωσης.
  • εάν απαιτείται εμφύτευση του συνόλου ή μέρους της άρθρωσης.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Μια τέτοια ενέργεια μπορεί να συνταγογραφηθεί στην περίπτωση που ένα άτομο έχει υποστεί τραυματική βλάβη, η οποία προκάλεσε έντονη παραμόρφωση και πόνο στα εμπλεκόμενα οστά. Ωστόσο, πριν τοποθετήσετε τον ασθενή στο τραπέζι στον χειρούργο, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση ολόκληρου του σώματος. Αυτό γίνεται για να εντοπιστούν οι αντενδείξεις για τη χρήση αυτού του είδους παρέμβασης.

Η αρθροδεσία δεν συνταγογραφείται για τη θεραπεία παιδιών και ηλικιωμένων.

Η αρθροδεσία του τραυματισμένου αστραγάλου δεν γίνεται αν μιλάμε για ασθενείς παιδικής ή γήρας. Στα παιδιά και τους εφήβους, το μυοσκελετικό σύστημα βρίσκεται ακόμα στο στάδιο ανάπτυξης και ανάπτυξης, επομένως κάθε παρέμβαση μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες. Σε μεγάλη ηλικία, μια τέτοια πράξη μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Όταν ένα άτομο πάσχει από συνεχείς υπερτάσεις πίεσης. Εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις ή μολυσματικές ασθένειες στο σώμα, καθώς και αν η γενική κατάσταση περιγράφεται ως ασταθής. Δεν είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε τέτοια παρέμβαση, όταν υπάρχουν συρίγγια μη φυματίωσης.

Αρθρόδεση αστραγάλου. Εκτέλεση αρθροδήσης αστραγάλου στο κέντρο μας

Τι είναι η αρθροδεσία της άρθρωσης

Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση του νοσούντος άκρου προκειμένου να στερεωθεί η άρθρωση σε μία θέση και να αφαιρεθούν οι χαλασμένοι ιστοί.

Η αρθροδήγηση του αστραγάλου ακινητοποιεί την άρθρωση και αποκαθιστά τη λειτουργία υποστήριξης του ποδιού.

Θα καταλάβουμε πώς γίνεται η αρθροδεσία.

Η προετοιμασία του ασθενούς απαιτεί πλήρη εξέταση της κατάστασης του ασθενούς. Το μέτρο αυτό απαιτεί τη μελέτη των αιματολογικών εξετάσεων, των ούρων για την πήξη, του παράγοντα rhesus, της ομάδας αίματος.

Οι δοκιμές STD είναι απαραίτητες για την πρόληψη των αρνητικών επιπτώσεων της λειτουργίας. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις, ο ασθενής υφίσταται ακτινογραφίες.

Προσοχή! Μια εβδομάδα πριν από την ημερομηνία της αρθροδεσίας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη χρήση ΜΣΑΦ, φαρμάκων για πήξη αίματος, βαριών και λιπαρών τροφών. Αμέσως πριν τη λειτουργία απαγορεύεται να φάει και να πιει.

Η λειτουργία πραγματοποιείται προκειμένου να ακινητοποιηθεί πλήρως ο σύνδεσμος, να στερεωθεί σε σταθερή, ακίνητη θέση. Η χειρουργική άρθρωση είναι τεχνητή αγκύλωση, δηλαδή «αρθρική οστεοποίηση». Αυτό γίνεται για να επιστρέψει η ικανότητα υποστήριξης αρθρώσεων, δηλαδή για να μπορέσει ο ασθενής να στηριχθεί σε αυτό όταν μετακινείται.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι αρθροδεσίας:

  • Ενδοαρθρική.
  • Εξωριστική;
  • Συνδυασμένη;
  • Επιμήκυνση;
  • Συμπίεση.

Η ενδοαρθρική αρθροπάθεια συνίσταται στην απομάκρυνση του χόνδρου και στην περαιτέρω τήξη των επιφανειών των οστών.

Όταν εκτελείται εξω-αρθρική αρθροπάθεια, οι επιφάνειες του χόνδρου δεν απομακρύνονται, τα οστά ενώνονται και στερεώνονται με ειδικό μόσχευμα οστού.

Συνδυασμένη τεχνική: αφαίρεση του χόνδρου και χρήση ταυτόχρονα μοσχεύματος οστού ή ιατρικών μεταλλικών σφιγκτήρων.

Αρθρόδεση συμπίεσης - η συγκόλληση των οστών πραγματοποιείται με συμπίεση των αρθρικών επιφανειών μέσω ειδικού εξοπλισμού, για παράδειγμα, της συσκευής Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

Η συσκευή Ilizarov είναι μια ιατρική συσκευή που έχει σχεδιαστεί για μακροχρόνια στερέωση, αποσπάσματα (τέντωμα) και συμπίεση (συμπίεση) οστικών θραυσμάτων. Η συσκευή επινοήθηκε από τον χειρουργό Ilizarov το 1952 και από τότε έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στην χειρουργική επέμβαση και την τραυματολογία.

Η βάση της επιμήκυνσης της αρθροδεσίας είναι ένα τεχνητό κάταγμα. Μετά το κάταγμα, τα οστικά στοιχεία στερεώνονται σε μια φυσιολογικά πλεονεκτική θέση και τραβιούνται έξω με τη βοήθεια της συσκευής του Ilizarov.

Σε ποιες περιπτώσεις εμφανίζεται αυτός ή αυτός ο τύπος λειτουργίας

Η ενδοαρθρική παρέμβαση πραγματοποιείται με αρθρίτιδα, αρθρίτιδα σε ύφεση, εξωρθωτική - με βλάβη στις αρθρώσεις και λοίμωξη φυματίωσης των οστών, όταν το άνοιγμα της άρθρωσης μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της διαδικασίας και μετάβαση της νόσου στην ενεργή φάση.

Ο συνδυασμένος τύπος αρθρόδεσης ενδείκνυται για εκτεταμένα ελαττώματα των αρθρώσεων, όταν η περιοχή επαφής των αρθρικών άκρων είναι πολύ μικρή. Η μέθοδος συμπίεσης ενδείκνυται εάν υπάρχει λοίμωξη στην άρθρωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή στο ιστορικό.

Στον οστεοπλαστικό τύπο αρθροδεσμών, όταν χρησιμοποιούνται δότες ή αυτομοσχεύματα, υπάρχουν μειονεκτήματα με τη μορφή υψηλού κινδύνου μόλυνσης ή μη εμφύτευσης του μεταμοσχευμένου οστικού ιστού.

Η μέθοδος συμπίεσης έχει ορισμένα πλεονεκτήματα έναντι άλλων:

  • η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε μικρότερο όγκο.
  • δεν υπάρχει ανάγκη ακινητοποίησης γύψου.
  • τα οστά είναι πιο μαλακά συνδεδεμένα λόγω της συμπίεσης τους.

Είδη παρέμβασης

Το κόψιμο οστών σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τον παραμορφωμένο ιστό του άκρου και να εξαλείψετε τον πόνο.

Τις περισσότερες φορές, η αρθροδήγηση χρησιμοποιείται για τραυματισμούς των αρθρώσεων του ισχίου, του αστραγάλου, του καρπού και του γόνατος.

Στην ιατρική διακρίνονται η ενδοαρθρική και η εξω-αρθρική αρθροδιά.

Η διαφορά τους έγκειται στο γεγονός ότι στην πρώτη περίπτωση υπάρχει απομάκρυνση των στοιχείων του οστού, μετά την επέμβαση εφαρμόζεται ένας επίδεσμος από γύψο, ακινητοποιώντας το άκρο για τον χρόνο αποκατάστασης.

Η εξωρθωτική διόρθωση γίνεται με την εμφύτευση βιολογικών στοιχείων στον αρθρικό ιστό που λαμβάνεται από άλλες αρθρώσεις του ασθενούς, μετά τα οποία τα οστά συγκρατούνται μαζί.

Η συνδυασμένη λειτουργία επιτρέπει να συνδυαστούν και οι δύο μέθοδοι: αφενός, πραγματοποιείται η αφαίρεση του χόνδρου και του οστού chatsy, κατόπιν η άρθρωση στερεώνεται επιπλέον από μια μεταλλική περόνη.

Η αρθροδήγηση συμπίεσης εκτελείται με τη χρήση συσκευών συμπίεσης που δημιουργούν φυσικό μαξιλάρι κατά τη διάρκεια της κίνησης και συμβάλλουν στη μείωση του χρόνου αποκατάστασης μετά από αρθροδήσεις.

Η παναρθρόδεση (γνωστή και ως πλήρης) του ποδιού περιλαμβάνει τη διόρθωση τεσσάρων τύπων αρθρώσεων στην άρθρωση του αστραγάλου. Αυτοί οι τύποι πλαστικών μπορούν να εξαλείψουν εντελώς τις αρνητικές επιπτώσεις της αρθρίτιδας, της αρθρώσεως, της ουρικής αρθρίτιδας, των εξάρσεων, των καταγμάτων και άλλων παθήσεων.

Η συσκευή Ilizarov είναι ένας άλλος τύπος αρθροπλαστικής, στον οποίο ο χειρούργος δημιουργεί ένα τεχνητό κάταγμα, εμφυτεύοντας μια συσκευή στο οστικό ιστό που τραβά και ακινητοποιεί την τραυματισμένη περιοχή.

Πορεία λειτουργίας

Η αποκατάσταση μετά την αρθροπάθεια των αστραγάλων περιλαμβάνει τη συμπερίληψη της φυσιοθεραπείας, του μασάζ και άλλων στοιχείων στη φάση της μετεγχειρητικής ανάκαμψης. Η θεραπευτική άσκηση είναι η πιο σημαντική μέθοδος, επειδή χάρη σε αυτήν οι ασθενείς εμποδίζουν την ανάπτυξη άρθρωσης.

Από άλλες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, ο γιατρός συνταγογράφει:

  1. Ηλεκτροφόρηση - η ζώνη της άρθρωσης του αστραγάλου επηρεάζεται από σταθερές ηλεκτρικές παρορμήσεις. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να εισάγετε φάρμακα, να ανακουφίσετε τη φλεγμονή, να σταματήσετε τον πόνο, να εξαλείψετε την πρήξιμο, να ομαλοποιήσετε τις μεταβολικές διαδικασίες, να αυξήσετε την παροχή αίματος στη χειρουργική περιοχή.
  2. UHF - μια διαδικασία στην οποία το ηλεκτρομαγνητικό πεδίο εξαιρετικά υψηλής συχνότητας εφαρμόζεται σε κύτταρα και ιστούς. Το UHF συμβάλλει στην ενεργοποίηση αναγεννητικών διεργασιών, στην επούλωση καταγμάτων και τραυμάτων, ανακουφίζει από το πρήξιμο, εξαλείφει τον πόνο, διεγείρει την τοπική κυκλοφορία του αίματος.
  3. Η μαγνητοθεραπεία είναι ένας χειρισμός στον οποίο χρησιμοποιείται ένα μαγνητικό πεδίο. Υπάρχει η εξάλειψη του πόνου και του οιδήματος, αποτρέπεται η πιθανότητα μόλυνσης της περιοχής παρέμβασης, αυξάνεται η ελαστικότητα των αγγείων και βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή.
  4. Η θεραπεία με λέιζερ - είναι δυνατή η χρήση της επιφανειακής και ενδοοστικής μεθόδου έκθεσης, η οποία αποτελεί μέρος της θεραπείας και της αποκατάστασης μετά από ασθένειες των αρθρώσεων.

Η αρθροδήγηση των αστραγάλων, μετά την οποία η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και 8 μήνες, απαιτεί τη συνεχή εργασία του ασθενούς για τον εαυτό του. Μόνο στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών και να αποκατασταθεί η λειτουργία της περιοχής που χρησιμοποιείται.

Συνίσταται στην αφαίρεση των τμημάτων της άρθρωσης που εμποδίζουν την κίνηση και στην αποκατάσταση του σωστού άξονα του άκρου.

Η λειτουργία είναι περίπλοκη, η εκτέλεσή της απαιτεί από 2 έως 5 ώρες. Μετά την τομή του ιστού, όλα τα μη βιώσιμα τμήματα αφαιρούνται στο χειρουργικό τραύμα, εξετάζονται προσεκτικά και αφαιρούνται.

Μερικές φορές η πραγματική εικόνα της ασθένειας δεν ανταποκρίνεται πλήρως σε αυτή που αποκτήθηκε με διάφορες μεθόδους έρευνας. Όλα τα μέρη του οστού, του χόνδρου και άλλων ιστών που έχουν υποστεί βλάβη από τη νόσο απομακρύνονται.

Στη συνέχεια, ανάλογα με το είδος του ελαττώματος των ιστών, ο χειρουργός επιλέγει τη μέθοδο σύνδεσης χρησιμοποιώντας διάφορες κατασκευές και μοσχεύματα.

Τις περισσότερες φορές, οι αρθρικές επιφάνειες των οστών κόβονται · τα οστά του κνημιαίου και του κνημιαίου οστού στερεώνονται με μεταλλική δομή.

Το έργο της αποκατάστασης είναι η αποκατάσταση του άξονα του άκρου ή της γραμμής υπό όρους κατά μήκος του οποίου βρίσκεται το μηχανικό φορτίο του σώματος κατά το περπάτημα. Για τα πόδια, ο άνω άξονας του Ηλίου, το ανώτερο τμήμα της επιγονατίδας και το κενό μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου δακτύλου του ποδιού θα πρέπει να συνδεθούν σε μία φανταστική γραμμή. Εάν αυτές οι οδηγίες δεν είναι συνδεδεμένες σε μία γραμμή, τότε το άτομο δεν θα μπορεί να περπατήσει.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή αναισθησία στη σπονδυλική στήλη. Όσο πιο εκτεταμένη είναι η άρθρωση, τόσο πιο βαθιά θα πρέπει να είναι η αναισθησία. Η νωτιαία αναισθησία είναι μια απαλή μέθοδος στην οποία το φάρμακο εγχέεται στις οδούς αγώγιμου νεύρου. Το άτομο είναι συνειδητό, αλλά το κάτω μέρος του σώματος δεν αισθάνεται τίποτα, επειδή η αγωγή των παρορμήσεων του πόνου διακόπτεται από τη φαρμακευτική αγωγή.

Η περίοδος μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μεγάλη, απαιτεί ομάδα αναπηρίας για 1 χρόνο. Μετά την αποκατάσταση της λειτουργίας του άκρου, αφαιρείται η ομάδα αναπηρίας.

Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, εφαρμόζεται ένας νάρθηκας γύψου. Κατά τη διάρκεια του μήνα δεν μπορείτε να πάτε στο χειρουργικό πόδι. Επιτρέπεται και συνιστάται να μετακινείτε τα δάκτυλα των ποδιών, να λυγίζετε το πόδι στο γόνατο στη θέση του ύπτια.

Είναι απαραίτητο να επικοινωνείτε συνεχώς με το γιατρό, μόνο που δίνει τους όρους για την αφαίρεση των νάρθηκων και τις συστάσεις για την επέκταση των κινήσεων. Το εάν είναι απαραίτητο να βρίσκεστε στο νοσοκομείο ή μπορείτε να είστε στο σπίτι αποφασίζεται επίσης από τον θεράποντα ιατρό. Συνήθως απαιτείται θεραπεία σε νοσοκομείο σε περιπτώσεις όπου η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με επιπλοκές ή η γενική σωματική κατάσταση του ασθενούς είναι αμφίβολη.

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά είναι πιθανές, όπως και μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε αυτές τις εκδηλώσεις:

  • πυρετός και ρίγη - υποδηλώνει την έναρξη της φλεγμονής.
  • αιμορραγία;
  • ο οξύς πόνος που δεν υποχωρεί τη νύχτα ή τη νύχτα.
  • δυσφορία στα άκρα με τη μορφή μούδιασμα και μυρμήγκιασμα.
  • μειωμένη όρεξη, έμετο και ναυτία.
  • γκρι ή λευκό δέρμα στο χειρουργικό πόδι.

Η αρθροπάθεια του αστραγάλου είναι μια πολύπλοκη λειτουργία που επηρεάζει πολλούς ιστούς (οστά, χόνδρο, συνδέσμους, μύες, νεύρα και υποδόριο). Πριν από τη λειτουργία, όλοι αυτοί οι ιστοί ήταν σε μια φτωχή και οδυνηρή κατάσταση, αναπτύσσονται μαζί και ανακτούν χειρότερα από τα αρχικά υγιή.

Οποιοδήποτε από τα παθολογικά σημάδια απαιτεί προσοχή και ξεχωριστή θεραπεία.

Η αρθροδεσία είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση με ορισμένες αρνητικές συνέπειες, οπότε ο γιατρός ζυγίζει προσεκτικά όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, προτού το συστήσει στον ασθενή. Μια πράξη γίνεται εάν δεν είναι δυνατή μια κοινή ενδοπρόσθεση, μια πιο προηγμένη ιατρική τεχνική.

Οι ενδείξεις για αρθροδήσεις είναι οι εξής:

  • αρθρίτιδα με έντονο πόνο.
  • χρόνια οστεοαρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα.
  • ασυνήθιστες αυξήσεις;
  • συγγενή ελαττώματα της ανάπτυξης των αρθρώσεων.
  • βλάβη των αρθρώσεων ως αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών, όπως η πολιομυελίτιδα,
  • παθολογικές εξάρσεις.
  • φυματιώδης αρθρίτιδα (σε ύφεση).

Η λειτουργία μπορεί να γίνει σε μεγάλες και μικρές αρθρώσεις:

  • ισχίο?
  • αστράγαλος.
  • γόνατο.
  • υποτάξιμο.
  • μεταταρσοφαλαγγικό.
  • ώμος?
  • ζώνη καρπού.

Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το σημείο όπου θα γίνει η λειτουργία και από την έκταση της ζημίας.

Μια εβδομάδα πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να παίρνει αραιωτικά αίματος (για παράδειγμα, Βαρφαρίνη) και να μην παίρνει Ασπιρίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μια ημέρα πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής μπορεί να πάρει μόνο ελαφριά τροφή και την ημέρα της άσκησης είναι αδύνατο να φάει.

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 2 έως 5 ώρες συνολικά. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία - γενική ή νωτιαία, όταν αναισθητοποιείται μόνο το κατώτερο τμήμα του σώματος.

Κοινή άρθρωση ισχίου

Οποιοδήποτε είδος αρθροδεσίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αυτή την άρθρωση. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, αφαιρούνται όλοι οι χαλασμένοι ιστοί που περιβάλλουν την άρθρωση, ο χόνδρος κόβεται από τη μηριαία κεφαλή και την κοτύλη.

Εάν η μηριαία κεφαλή επηρεάζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία και δεν είναι λειτουργική, μπορεί επίσης να αφαιρεθεί. Αποφλοιωμένα οστά χόνδρου στενά στερεωμένα.

Για πιο άκαμπτη ζεύξη μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεταλλικοί σύνδεσμοι. Προκειμένου να αποφευχθεί η μετατόπιση των οστών, μετά την επέμβαση εφαρμόζεται ένας μεγάλος επίδεσμος γύψου στον ασθενή - από το στήθος μέχρι τους πόδες του χειρουργού ποδιού και έως το μισό του υγιούς ποδιού.

Γύψος εφαρμόζεται για 3 μήνες. Στη συνέχεια αφαιρείται και ελέγχονται οι ακτίνες Χ.

Εάν η συγκόλληση των οστών συμβαίνει με ασφάλεια, ένας νέος γύψος εφαρμόζεται στον ασθενή, αρπάζοντας το σώμα από το στήθος και το άρρωστο πόδι, χωρίς ένα υγιές πόδι, για άλλους 3-4 μήνες. Οι χειρουργημένοι μπορούν να περπατούν μόνο έξι μήνες μετά την παρέμβαση και πρέπει να χρησιμοποιούν μια ειδική ορθοπεδική συσκευή μέχρι τον τελικό σχηματισμό ισχυρής αγκύλωσης.

Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής παρουσιάζει ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, αναλγητικά μπορεί να συνταγογραφούνται στον ασθενή, εάν είναι απαραίτητο, αντιβιοτικά για την πρόληψη των πυώδους επιπλοκών.

Ο επίδεσμος γύψου αφαιρείται συνήθως μετά από 3-6 μήνες, ανάλογα με το ποια άρθρωση έγινε η αρθροδεσία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γύψος πρέπει να φοριέται για ένα χρόνο (αλλάζει κάθε 3 μήνες με μια ακτινογραφία ελέγχου). Αν η επέμβαση διεξήχθη στα κάτω άκρα, οι πρώτοι 3 μήνες μπορούν να περπατήσουν μόνο με πατερίτσες, στη συνέχεια μπορείτε να ξεκουραστείτε σταδιακά στο πόδι σας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μασάζ, άσκηση και φυσιοθεραπεία:

Όλες οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας στοχεύουν στην ανακούφιση της φλεγμονής, στην εξάλειψη του πόνου και του πρήξιμου, στην αποκατάσταση της αιμάτωσης και στην ενεργοποίηση των αναγεννητικών διεργασιών στην περιοχή που λειτουργεί. Η πλήρης αποκατάσταση μετά από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει από 4 έως 8-12 μήνες. Περαιτέρω, απαιτείται τακτική ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης των χειρουργικών αρθρώσεων.

Αρθρόδεση αστραγάλου εκτελείται προκειμένου να αποκατασταθεί η υποστήριξη των άκρων. Η λειτουργία αυτή χαρακτηρίζεται από πρόσφυση μεταξύ των οστών που αποτελούν την άρθρωση.

Αυτό οδηγεί σε απώλεια κινητικότητας της άρθρωσης, αλλά οι λειτουργίες των ποδιών δεν χάνονται. Η κινητικότητα των αρθρώσεων αντισταθμίζεται από άλλα μέρη του ποδιού.

Ένα θετικό αποτέλεσμα της πράξης είναι ότι ένα άτομο μπορεί να βασιστεί με ασφάλεια στο πόδι.

Η ουσία της αρθροδεσίας είναι ότι τα κατεστραμμένα μέρη της άρθρωσης αφαιρούνται, αντικαθίστανται εν μέρει από εμφυτεύματα. Στη συνέχεια, τα οστά συνδέονται μόνιμα με ακίδες ή άλλες δομές.

Αυτό βοηθά στην εξάλειψη των παραμορφώσεων των άκρων και επιστρέφει τις χαμένες λειτουργίες σε αυτό. Με τον καιρό, οι οστικές επιφάνειες αναπτύσσονται μαζί και αναπτύσσεται η αγκύλωση.

Ταυτόχρονα, η κίνηση στην άρθρωση καθίσταται αδύνατη, αλλά ο πόνος εξαφανίζεται, οπότε ο ασθενής μπορεί να κινηθεί κανονικά.

Εάν, παρ 'όλα αυτά, αποφασισθεί να εκτελεστεί αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για τη λειτουργία. Εκτός από τη γενική έρευνα, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε ένα διαμέρισμα, διευκολύνοντας την πρόσβαση στα πιο απαραίτητα αντικείμενα και στο μπάνιο.

Και επειδή ο ασθενής θα περπατήσει για πατερίτσες για πρώτη φορά μετά τη λειτουργία, είναι σημαντικό να αφαιρέσετε όλα τα καλώδια και τα χαλιά από το πάτωμα για να εξαλείψετε τον κίνδυνο πτώσης. Επιπλέον, μια εβδομάδα πριν από την αρθροδήση, πρέπει να σταματήσετε να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος και ΜΣΑΦ.

Την ημέρα πριν από την επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε τη διατροφή που συνιστά ο γιατρός και την ημέρα της επέμβασης είναι προτιμότερο να μην τρώτε καθόλου. Η αρθροδήση πραγματοποιείται υπό γενική ή νωτιαία αναισθησία. Η διάρκεια της είναι σύντομη, συνήθως από 2 έως 6 ώρες. Επομένως, η αιμορραγία της περιοχής του αστραγάλου πραγματοποιείται με τη χρήση περιστρεφόμενου περιβλήματος που εφαρμόζεται στην μηριαία αρτηρία.

Η πρόσβαση στην άρθρωση του αστραγάλου είναι εφοδιασμένη με μια περικοπή μήκους έως 15 cm. Εάν είναι απαραίτητο, κόψτε τους μυς και τους συνδέσμους.

Μετά τους απαραίτητους χειρισμούς, την αφαίρεση των κατεστραμμένων και παραμορφωμένων τμημάτων του οστού ή του χόνδρου, η άρθρωση είναι σταθερή. Οι ράβδοι, οι πείροι, οι βίδες, οι πλάκες από ιατρικό χάλυβα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παροχή σταθερής σύνδεσης οστού.

Μερικές φορές χρησιμοποιούνται μοσχεύματα οστών, τα οποία βελτιώνουν την επούλωση των ιστών.

Συνήθως η λειτουργία γίνεται με αυτόν τον τρόπο: αφαιρούνται πρώτα όλες οι ζημιές. Συνιστάται επίσης να αφαιρεθεί ο ιστός του χόνδρου για να εκθέσει το οστό.

Μόνο με αυτό τον τρόπο θα αυξηθεί καλά. Στη συνέχεια τα οστά συγκρίνονται.

Σε αυτή την περίπτωση, το πόδι πρέπει να κάμπτεται σε ορθή γωνία με την κνήμη και να στρέφεται ελαφρά προς τα μέσα. Στη θέση αυτή, ο ασθενής θα είναι πιο εύκολο να μετακινηθεί.

Μετά την σωστή τοποθέτηση όλων των θραυσμάτων οστών στερεώνονται. Το χειρουργικό τραύμα ράβεται σε στρώματα, αφήνοντας αποστράγγιση.

Η αρθροδεσία είναι μια παρέμβαση στην οποία η άρθρωση ακινητοποιείται και τερματίζεται τεχνητά στην επιθυμητή θέση. Η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης είναι αναπόφευκτη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Ηλεκτροφόρηση - η ζώνη της άρθρωσης του αστραγάλου επηρεάζεται από σταθερές ηλεκτρικές παρορμήσεις. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να εισάγετε φάρμακα, να ανακουφίσετε τη φλεγμονή, να σταματήσετε τον πόνο, να εξαλείψετε την πρήξιμο, να ομαλοποιήσετε τις μεταβολικές διαδικασίες, να αυξήσετε την παροχή αίματος στη χειρουργική περιοχή.
  2. UHF - μια διαδικασία στην οποία το ηλεκτρομαγνητικό πεδίο εξαιρετικά υψηλής συχνότητας εφαρμόζεται σε κύτταρα και ιστούς. Το UHF συμβάλλει στην ενεργοποίηση αναγεννητικών διεργασιών, στην επούλωση καταγμάτων και τραυμάτων, ανακουφίζει από το πρήξιμο, εξαλείφει τον πόνο, διεγείρει την τοπική κυκλοφορία του αίματος.
  3. Η μαγνητοθεραπεία είναι ένας χειρισμός στον οποίο χρησιμοποιείται ένα μαγνητικό πεδίο. Υπάρχει η εξάλειψη του πόνου και του οιδήματος, αποτρέπεται η πιθανότητα μόλυνσης της περιοχής παρέμβασης, αυξάνεται η ελαστικότητα των αγγείων και βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή.
  4. Η θεραπεία με λέιζερ - είναι δυνατή η χρήση της επιφανειακής και ενδοοστικής μεθόδου έκθεσης, η οποία αποτελεί μέρος της θεραπείας και της αποκατάστασης μετά από ασθένειες των αρθρώσεων.

Εφαρμοσμένη αναισθησία

Η τοπική αναισθησία για τέτοια χειρουργική επέμβαση δεν χρησιμοποιείται λόγω του γεγονότος ότι η χειραγώγηση λαμβάνει χώρα σε δομές οστού και χόνδρου. Εφαρμόστε τους ακόλουθους τύπους αναισθησίας:

  • ενδοτραχειακή αναισθησία - ο ασθενής βυθίζεται σε αναισθητικό ύπνο με εισπνοή ειδικών φαρμάκων που χορηγούνται σε αέρια μορφή.
  • νωτιαία αναισθησία - ο ασθενής βρίσκεται σε συνειδητή κατάσταση, βλέπει και ακούει τα πάντα, αλλά τα κάτω άκρα είναι εντελώς ακινητοποιημένα και στερούνται ευαισθησίας.
  • η συνδυασμένη αναισθησία - η αναισθησία της σπονδυλικής στήλης σε συνδυασμό με την εμβύθιση στην ημι-ύπνο, χρησιμοποιείται για πολύ ευαίσθητους και ευαίσθητους ασθενείς.
  • ενδοτραχειακή αναισθησία - ο ασθενής βυθίζεται σε αναισθητικό ύπνο με εισπνοή ειδικών φαρμάκων που χορηγούνται σε αέρια μορφή.
  • νωτιαία αναισθησία - ο ασθενής βρίσκεται σε συνειδητή κατάσταση, βλέπει και ακούει τα πάντα, αλλά τα κάτω άκρα είναι εντελώς ακινητοποιημένα και στερούνται ευαισθησίας.
  • η συνδυασμένη αναισθησία - η αναισθησία της σπονδυλικής στήλης σε συνδυασμό με την εμβύθιση στην ημι-ύπνο, χρησιμοποιείται για πολύ ευαίσθητους και ευαίσθητους ασθενείς.

Ενδείξεις

Αρθρόδεση αστραγάλου (οι συνέπειες αρνητικής φύσης και οι επιπλοκές παρατηρούνται μετά από χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σπάνιες) απαγορεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μέχρι την εφηβεία, ενώ το μυοσκελετικό σύστημα βρίσκεται σε ανάπτυξη.
  • η παρουσία μη-φυματιώδους συριγγίου που προκαλείται από τα παθολογικά αποτελέσματα των άτυπων μυκοβακτηρίων.
  • την παρουσία λοίμωξης στον τομέα παρέμβασης ·
  • σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, έλλειψη σταθερότητας στη δυναμική.

Μετά από 60 χρόνια, η λειτουργία αρθροδήσεως της άρθρωσης του αστραγάλου μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Όλες οι συνθήκες στις οποίες διαταράσσεται ο σωστός χωρικός προσανατολισμός των τμημάτων του αστραγάλου:

  • ακατάλληλη πρόσφυση των οστών μετά από κάταγμα του αστραγάλου.
  • οστεοπόρωση (στην αλήθεια πρέπει να ειπωθεί ότι η άρθρωση του αστραγάλου σπάνια επηρεάζεται από αυτό).
  • χρόνιες φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές ή καταστρεπτικές διεργασίες.
  • συστολή ή δυσκαμψία.
  • τα αποτελέσματα της εγκεφαλικής παράλυσης.
  • "Κρεμάστε αρθρώσεις" λόγω παράλυσης ή χρόνιας βλάβης στους συνδέσμους.

Το κύριο πράγμα που εμποδίζει ένα άτομο από το περπάτημα σε όλες αυτές τις συνθήκες είναι ο πόνος και η ανικανότητα να κλίνει σε ένα πόνο. Συντριβάνια, καλάμια, και μερικές φορές αναπηρική καρέκλα είναι απαραίτητα. Καμία από τις οποίες δεν έχει πλήρη ζωή, ενώ δεν μιλάμε. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να υπηρετήσει κανείς τον εαυτό του, χρειάζεται βοήθεια.

Η αρθροδήγηση της λειτουργίας είναι αδύνατη παρουσία αντενδείξεων. Πρόκειται κυρίως για περιορισμούς ηλικίας - έως 12 ετών και μετά από 60 χρόνια. Στην παιδική ηλικία, ο σχηματισμός του σκελετού δεν έχει ολοκληρωθεί, οι σταθερές δομές θα αποτρέψουν την ανάπτυξη. Μετά το 60, η περίοδος ανάκτησης είναι μακρά και σκληρή, και αυτή η λειτουργία εκτελείται μόνο σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις.

Δεν έχουν καμία λειτουργία για τις τρέχουσες πυώδεις διεργασίες, τα συρίγγια και τα συρίγγια που βρίσκονται στο άκρο. Αυτές οι αντενδείξεις είναι προσωρινές, μετά την ανάκτηση από αυτές είναι δυνατή η λειτουργία. Μην χρησιμοποιείτε ασθενείς με κρεβάτι και άτομα με ειδικές ανάγκες της 1ης ομάδας.

Η αρθροδεσία συνταγογραφείται σε έναν ασθενή μόνο με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • συνεχής έντονος πόνος?
  • χαλαρή άρθρωση.
  • την παραμόρφωση των αρθρώσεων.
  • πυώδεις, φυματιδιακές διεργασίες.
  • τραυματικές βλάβες, προκαλώντας πόνο και παραμόρφωση των οστών.
  • λάθος άκρο.

Πριν αποστείλετε τον ασθενή στο τραπέζι του χειρουργού, ο γιατρός κάνει μια πλήρη εξέταση του σώματος του θαλάμου, προκειμένου να εντοπίσει τις πιθανές αντενδείξεις, συμπεριλαμβανομένης της παιδικής ηλικίας και της γήρας, των μολυσματικών φλεγμονωδών ασθενειών, των σταγόνων πίεσης και της αστάθειας της κατάστασης.

Η επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ιατρικές ενδείξεις. Δεδομένου ότι το φορτίο στο πόδι μετά την αναδιανομή του, είναι απαραίτητο να εξεταστεί καλά η κατάσταση των άλλων αρθρώσεων.

Για παράδειγμα, μετά την αρθροδεσία, οι λειτουργίες του αστραγάλου θα πάρουν μερικώς τη μασχάλη. Ως εκ τούτου, η επιτυχία της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την κατάστασή του.

Επιπλέον, δεν απαιτείται πάντα χειρουργική θεραπεία. Ίσως μπορείτε να αντιμετωπίσετε τα προβλήματα με συντηρητικές μεθόδους.

Για να ελέγξετε αν μια λειτουργία είναι απαραίτητη και εάν θα είναι επιτυχής, πραγματοποιείται μερικές φορές μια δοκιμή. Ο ασθενής τοποθετείται γύψο στην άρθρωση του αστραγάλου, στερεώνοντάς την στη θέση στην οποία θα είναι μετά την αρθροδεσία. Πρέπει να περπατήσει περίπου μια εβδομάδα. Εάν η κατάσταση έχει βελτιωθεί και ο πόνος έχει πάει, η λειτουργία είναι ενδεδειγμένη.

Οι ενδείξεις για αρθροδήσεις της άρθρωσης του αστραγάλου είναι σοβαρές παραμορφώσεις των άκρων ή προχωρημένα στάδια παθολογιών. Η λειτουργία συνταγογραφείται για ισχυρούς πόνους που δεν απαλλάσσονται με συντηρητικές μεθόδους. Εάν τέτοιες παραβιάσεις αποτρέπουν τον ασθενή από το να πατήσει στο πόδι του, η αρθροδεσία είναι απαραίτητη.

Κάνετε τη λειτουργία και σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • την ανάπτυξη μιας τέτοιας παραμόρφωσης ως χαλαρού συνδέσμου, συνεπώς η εργασία του άκρου διαταράσσεται και η λειτουργία υποστήριξης χάνεται.
  • ελαττώματα στην κοινή ανάπτυξη ·
  • σοβαρή αρθρίτιδα των ποδιών ·
  • φυματίωση αρθρίτιδα?
  • προχωρημένο στάδιο παραμόρφωσης της αρθροπάθειας.
  • Παρέσεις ή μυϊκή παράλυση.
  • τα αποτελέσματα της πολιομυελίτιδας.
  • ακατάλληλη επούλωση των οστών μετά από κάταγμα.
  • ισχυρές κοινές συμβάσεις ·
  • ρήξη σύνδυσης - μεμβράνες μεταξύ των οστών του ποδιού.
  • ασηπτική νέκρωση του τέλους.

Όπως και κάθε άλλη πράξη, η αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου δεν παρουσιάζεται σε όλους. Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις σε μια τέτοια θεραπεία. Αν δεν ληφθούν υπόψη, ενδέχεται να υπάρξουν σοβαρές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, προτού είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς, διαβούλευση με διάφορους ειδικούς. Η αρθροδεσία δεν εκτελείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • παιδιά μέχρι το τέλος της σκελετικής ανάπτυξης.
  • σε ηλικία άνω των 60 ετών.
  • μολυσματικές δερματολογικές ασθένειες στο πόδι.
  • μολυσματική αρθρίτιδα με σχηματισμό συριγγίων και πυώδη φλεγμονή.
  • νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια.
  • σοβαρές κοινές ασθένειες, όπως ο διαβήτης.
  • δυσανεξία στα φάρμακα για αναισθησία.

Αρθρόδεση αστραγάλου εκτελείται για την εξάλειψη του πόνου στην άρθρωση, η οποία προκλήθηκε από εσφαλμένη αύξηση των καταγμάτων του αστραγάλου, αρθρίτιδα, αναπτυξιακά ελαττώματα, λοίμωξη ή οποιαδήποτε άλλη ορθοπεδική ασθένεια.

Τα κύρια συμπτώματα, στην παρουσία των οποίων είναι απαραίτητο να ζητηθεί ιατρική βοήθεια για αρθροδήσεις αστραγάλου:

  • Διαρκής πόνος στην άρθρωση του αστραγάλου.
  • Αδυναμία να μειωθεί ο πόνος με τα παυσίπονα.
  • Παρατεταμένος περιορισμός της λειτουργίας του κινητήρα στην άρθρωση του αστραγάλου.

Επιπλοκές

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση, η αρθροδιάς της άρθρωσης του αστραγάλου μπορεί να έχει πολλές επιπλοκές:

  • λοίμωξη της άρθρωσης με την περαιτέρω ανάπτυξη οστεομυελίτιδας.
  • αιμορραγία, σχηματισμό αιματώματος,
  • παραισθησία - παραβίαση της ευαισθησίας ως αποτέλεσμα της ανατομής των μικρών πλεγμάτων των νεύρων.
  • την αδυναμία να σταθεροποιηθεί η άρθρωση.
  • αρθραλγία και άλλες παθολογίες βάδισης.
  • την ανάγκη για πρόσθετες χειρουργικές παρεμβάσεις.
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση του κάτω άκρου.
  • θρομβοεμβολισμός των κύριων αρτηριών.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε ενημερώσει τον ειδικό για την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • πυρετός ·
  • έντονο πόνο στο σημείο πρόσβασης.
  • αυξημένη πρήξιμο.
  • η παρουσία μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα?
  • τα μπλε άκρα ή την εμφάνιση καφέ κηλίδων.
  • η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, ναυτία, έμετος.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες. Αυτή είναι η ευθύνη όχι μόνο του θεράποντος ιατρού και των ειδικών που εκτελούν την επέμβαση, αλλά και του ίδιου του ασθενούς, ο οποίος υποχρεούται να ακολουθεί τους κανόνες προετοιμασίας και αποκατάστασης.

Μεταξύ των επιπλοκών μετά την αρθροδήλωση μπορούν να εντοπιστούν όπως:

  • ανάπτυξη οστεομυελίτιδας (μόλυνση οστών και μαλακών ιστών του ποδιού).
  • αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση.
  • αιμορραγία και αιματώματα.
  • βλάβη στα νεύρα, η οποία παραβιάζει περαιτέρω την ευαισθησία των ιστών.
  • αλλαγή βάδισης.
  • οίδημα, έντονος πόνος
  • ανυψώσεις;
  • ναυτία, έμετος.
  • μούδιασμα και μυρμήγκιασμα του άκρου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι περίπλοκη:

  • αιμορραγία;
  • λοίμωξη και την ανάπτυξη οστεομυελίτιδας.
  • νευρική βλάβη και παραισθησία όταν το άκρο δεν είναι πλέον ευαίσθητο.
  • θρόμβωση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων.

Παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη επιπλοκών:

  • χρόνιες ασθένειες.
  • αδύναμη ανοσία.
  • καπνίσματος καπνού ·
  • ορμονικά φάρμακα.

Μερικές φορές ο ασθενής χρειάζεται να εκτελέσει μια δεύτερη ενέργεια.

Εάν πραγματοποιηθεί αρθροδεσία των αρθρώσεων των κάτω άκρων, αλλάζει το βάδισμα του ασθενούς και πρέπει να λιπαίνει.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση στο άρθρωση του ισχίου στη διαδικασία του περπατήματος αυξάνει το φορτίο στο κάτω μέρος της πλάτης και τα γόνατα. Η άνοδος και η πτώση των σκαλοπατιών εμποδίζεται σοβαρά, ένα άτομο αισθάνεται δυσφορία σε καθιστή θέση. Ο ασθενής αρχίζει να διαταράσσεται από τον πόνο της πλάτης λόγω της αυξημένης πίεσης της.

Με σημαντικές αλλαγές, όταν ένα άτομο χάσει την ικανότητά του να υπηρετεί μόνος του, όταν ο ασθενής χάσει την ικανότητά του να εργαστεί, ο ασθενής λαμβάνει μια αναπηρία, η ομάδα της οποίας ορίζεται ξεχωριστά.

  • λοίμωξη της άρθρωσης με την περαιτέρω ανάπτυξη οστεομυελίτιδας.
  • αιμορραγία, σχηματισμό αιματώματος,
  • παραισθησία - παραβίαση της ευαισθησίας ως αποτέλεσμα της ανατομής των μικρών πλεγμάτων των νεύρων.
  • την αδυναμία να σταθεροποιηθεί η άρθρωση.
  • αρθραλγία και άλλες παθολογίες βάδισης.
  • την ανάγκη για πρόσθετες χειρουργικές παρεμβάσεις.
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση του κάτω άκρου.
  • θρομβοεμβολισμός των κύριων αρτηριών.

Κριτικές ασθενών

Σύμφωνα με όσους έχουν βιώσει μια χειρουργική επέμβαση για την ακινητοποίηση της άρθρωσης, πρόκειται για μια μακρά, περίπλοκη χειρουργική επέμβαση που απαιτεί πολύ εξειδικευμένους χειρουργούς. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, το σημαντικότερο σημείο είναι ότι οι ασθενείς αρχίζουν να λυπάται για τον εαυτό τους και δεν εργάζονται αρκετά για την άσκηση καθημερινής άσκησης.

Αυτά τα ελαττώματα γίνονται ο βασικός σύνδεσμος στην ανάπτυξη κοινών συστολών και διαταραχών κινητικών λειτουργιών.

Η απουσία πόνου, ακόμη και σε κατάσταση σημαντικού άγχους, η πλήρης ανάκαμψη της βάδισης, η απουσία δυσφορίας στην περιοχή παρέμβασης, η καλή καλλυντική εμφάνιση αποτελούν δείκτες επιτυχούς λειτουργίας.

Η αρθροδήση είναι μια χειρουργική επέμβαση για την ακινητοποίηση της άρθρωσης, ένα τεχνητό ανάλογο της αγκύλωσης ή της οστικής σύντηξης. Η αρθροδεσία εκτελείται σε σχεδόν όλες τις αρθρώσεις που υποστηρίζουν, προκειμένου να αποκατασταθεί η κινητικότητα σε ένα άτομο. Με αυτόν τον τρόπο, τα οστά και τα ελαττωματικά οστά είναι σταθερά.

Η αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου εκτελείται συχνότερα από άλλες, καθώς αυτή η άρθρωση συνεπάγεται συνεχώς κίνηση και έχει υποστεί βλάβη. Η πράξη γίνεται έτσι ώστε το άτομο να μην γίνει άτομο με ειδικές ανάγκες.

Η αρθροδεσία των αρθρώσεων είναι μια ριζοσπαστική πράξη με μη αναστρέψιμες συνέπειες. Αλλά μερικές φορές η τεχνητή ακινητοποίηση είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από τον συνεχή πόνο και τον περιορισμό της κίνησης. Η αρθροδεσία είναι ένας πραγματικός και αποτελεσματικός τρόπος για την αποκατάσταση της υποστηρικτικής ικανότητας των ασθενών αρθρώσεων.

Η απουσία πόνου, ακόμη και σε κατάσταση σημαντικού άγχους, η πλήρης ανάκαμψη της βάδισης, η απουσία δυσφορίας στην περιοχή παρέμβασης, η καλή καλλυντική εμφάνιση αποτελούν δείκτες επιτυχούς λειτουργίας.


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση