Θεραπεία των τροφικών ελκών με βάση την αποφρακτική εγκεφαλίτιδα και την αθηροσκλήρωση

Παρατηρήσαμε 42 ασθενείς με ελκωτική-γαγγραινώδη μορφή επιπεφυκώδους εγκεφαλίτιδας και αθηροσκλήρωσης του κατώτερου τρίτου της κνήμης, της νωτιαίου και των ποδιών. Αυτή η ομάδα δεν συμπεριέλαβε ασθενείς με ξηρά και υγρά γαγγρίνες με βάση αποφρακτικές ασθένειες με τις οποίες ακινητοποιήθηκαν τα άκρα.

Από τους 42 ασθενείς, οι 28 ήταν με αποφρακτική αθηροσκλήρωση και 14 - με αποφρακτική εγκεφαλίτιδα. Η διάρκεια της νόσου με την αποφρακτική εγκεφαλίτιδα είναι 3-5 χρόνια, με αποφρακτική αρτηριοσκλήρωση 4-8 χρόνια. διαδικασία νεκρωτική στο σβήσιμο αθηροσκλήρωση συχνότερα βρίσκεται στην περιοχή του πρώτου και τουλάχιστον - το δεύτερο και το πέμπτο δάχτυλα των ποδιών, υπό αποφρακτική νόσος - περισσότερο από ό, τι στο πρώτο και το πέμπτο δάχτυλα. Η συνταγογράφηση της νεκρωτικής διαδικασίας ήταν διαφορετική: από μερικές εβδομάδες έως ένα χρόνο. Σε 10 από τους 42 ασθενείς, τα έλκη εντοπίστηκαν στην περιοχή του πίσω ποδιού και στο χαμηλότερο τρίτο του ποδιού.

Οι άκρες των ελκών ήταν κατώτερες, είχαν σαφή περιγράμματα και βρίσκονταν επιφανειακά. Έχει παρατηρηθεί έντονη ζώνη υπεραιμίας γύρω από τα έλκη. Το οίδημα εξαπλώθηκε σε ολόκληρο το πόδι και το "κάτω τρίτο του ποδιού. Ο πυθμένας των ελκών αποτελείται από νεκρωτικούς ιστούς και κακή πυώδη απόρριψη με δυσάρεστη οσμή. Η νεκρωτική διαδικασία που περιλαμβάνει τα δάχτυλα των ποδιών συνοδεύτηκε από γάγγραινα των τερματικών φαλαγγιών των δακτύλων. Σε όλους τους ασθενείς παρατηρήθηκαν ισχαιμικές αλλαγές σε ένα άκρο. Δεν παρατηρήθηκαν συμπτωματικές αλλοιώσεις στα δύο άκρα. Οι περισσότεροι ασθενείς συσχετίζουν την ασθένεια με υποθερμία και επιδείνωση του ισχαιμικού συνδρόμου κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου.

Όλοι οι ασθενείς είχαν διαλείπουσα χωλότητα, μια αίσθηση καψίματος στα δάχτυλα των ποδιών, κρύα άκρα, σταθερή και αφόρητο πόνο στο δάχτυλο επηρεάζονται διαδικασία νεκρωτική. Μερικοί από τους ασθενείς σημείωσαν κράμπες στους μύες μόσχων μόνο. Για να ανακουφίσουν τον πόνο, αναγκάζονται να κατεβάσουν το άκρο προς τα κάτω. Η φλεγμονώδης διαδικασία αύξησε τον πόνο.

Ο παλμός στις μηριαίες αρτηρίες του νοσούντος άκρου εξασθένησε σε σύγκριση με τον υγιή και σε ορισμένους ασθενείς ο παλμός δεν προσδιορίστηκε καθόλου. Όλοι δεν είχαν παλμούς στην οπίσθια κνημιαία αρτηρία και στη ραχιαία αρτηρία του ποδιού. Στους αραβόσιμους με μια ανερχόμενη μορφή αποφρακτικής ετεριτρίτιδας, ο παλμός προσδιορίστηκε στην ιγνυακή αρτηρία, ενώ στους άλλους, ο παλμός σε αυτή την αρτηρία δεν έγινε αισθητός. Στις ακτινογραφίες των ποδιών, όλοι εξέτασαν εξεταζόμενη οστεοπόρωση με ατροφία του φλοιώδους οστού. Ένα πιο έντονο σχέδιο παρατηρήθηκε στα οστά των δακτύλων που επηρεάστηκαν από τη διαδικασία νέκρωσης.

Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε διάφορες μελέτες: ταλαντώσεις, θερμομετρία, κεφαλιακόσκόπηση, βιοχημικές εξετάσεις αίματος και διάφορα δείγματα. Όλοι οι ασθενείς είχαν δείγματα Oppel, Burdenko, Moshkovich, Panchenko, Ratshov, Lewis, Samuels ήταν θετικοί. Το σύμπτωμα Bondarchuk ήταν επίσης θετικό.

Η προεγχειρητική προετοιμασία και θεραπεία πραγματοποιήθηκε εκτενώς. Για να μειωθεί ο πόνος και να ρυθμιστεί ο ύπνος, χορηγήθηκε ένα νευροπλαστικό μίγμα τη νύχτα: αμινοαζίνη 2,5% -1,0 ml, dimedrol 1% -1,0 ml, promedol 2% -1,0 ml. Αυτά τα φάρμακα αναμίχθηκαν και χορηγήθηκαν ενδομυϊκά. Επιπλέον, συνταγογραφήθηκαν άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά στους ασθενείς. Τοπικά στο έλκος εφαρμόζεται ινωδολυσίνη, αλοιφή Wisniewski, 10% anestezinovaya αλοιφή et al. Οσφυϊκή διεξάγεται αποκλεισμό προκαΐνη των Wisniewski. Χρησιμοποιήθηκε αναισθησία με περιτομή, η οποία είχε αξιοσημείωτη θετική επίδραση. Μετά την αναισθησία, ο πόνος μειώθηκε, ο ύπνος έγινε κανονικός. Με τη βελτίωση της γενικής κατάστασης των ασθενών διεξήχθηκε εξάρθρωση ελκώδη γαγγραινώδης δάχτυλα και μεταφύτευση autoskin τροφικών ελκών στο κατώτερο τρίτο του ποδιού και τα πίσω πόδια.

Η συμπαθητοκτονία δεν εκτελέστηκε λόγω της παρουσίας ελκωτικής-γαγγραινώδους διαδικασίας στα άκρα. Άλλοι συγγραφείς τηρούν τέτοιες τακτικές, θεωρώντας ότι αυτή η λειτουργία αντενδείκνυται στο νεκρωτικό στάδιο της νόσου.

38 ασθενείς με ελκωτική-γαγγραινώδη διαδικασία εκσπερμάτωσης εγκεφαλίτιδας και αθηροσκλήρωσης υποβλήθηκαν σε χειρουργική αγωγή. εξάρθρωση των δακτύλων διεξήχθη σε 28 ασθενείς και autodermoplasty ισχαιμικών ελκών - στο 10. Ταυτόχρονη εξάρθρωση ένα δάχτυλο του ποδιού έγινε σε 20 και δύο δάχτυλα - σε 8 ασθενείς.

Μετά την εξάρθρωση σε 19 ασθενείς, η ένταση του προηγούμενου πόνου εξαφανίστηκε και δεν επαναλήφθηκε μέχρι την έξοδο από το νοσοκομείο. Χειρουργικά τραύματα θεραπεύονται με πρωταρχική πρόθεση. Για τους άλλους 9 ασθενείς, οι πόνοι επανήλθαν σε διαφορετικούς χρόνους μετά τη χειρουργική επέμβαση, δηλαδή: σε 6 ασθενείς - την πρώτη μέρα και ακόμη και τις πρώτες ώρες και σε 3 - δύο ημέρες μετά την επέμβαση.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, σε 6 ασθενείς με πρώιμη έναρξη του πόνου, σχηματίστηκε έκρηξη των πληγών και σχηματίστηκε γάγγραινα των άλλων ποδιών. Έκανε επίσης 2-3 εξάρθρωση των ποδιών, αλλά δεν σημειώθηκε καμία βελτίωση, όλοι ανέπτυξαν γάγγραινα ποδιών, για τα οποία έγιναν ακρωτηριασμοί σε διάφορα επίπεδα. Στις 3 άνθρωποι που έχουν τον πόνο υποτροπιάσει τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση, υπήρχε μια γάγγραινα των ποδιών ακρωτηριαστεί κοντά, ως εκ τούτου γίνεται εξάρθρωση τους. Ωστόσο, οι πληγές δεν επουλώθηκαν για μεγάλο χρονικό διάστημα και οι ασθενείς παρέμειναν στο νοσοκομείο για έως και 2,5 μήνες. Απελευθερώθηκαν από το νοσοκομείο μετά από επούλωση πληγών. Ένας ασθενής είχε δύο ακόμη εξάρθρωση των ποδιών που επηρεάστηκαν και πάλι από τη γαγγραινή διαδικασία. Μετά την τελευταία επέμβαση, ο πόνος της ίδιας έντασης εξαφανίστηκε, αν και η μετεγχειρητική πληγή τσακίωσε και κοκκοποιήθηκε με δευτερογενή ένταση.

Έτσι, λαμβάνοντας υπόψη τα ευεργετικά αποτελέσματα των επισκληρίδιο αναισθησία ως θεραπευτικό παράγοντα και την απομάκρυνση των εστιακών νεκρωτικής ιστού 22 από 28 άτομα (78%) με περίπλοκες μορφές σβήσιμο αθηροσκλήρωσης και ενδοαρτηρίτιδα πήρε καλά αποτελέσματα έρχονται. Οι υπόλοιποι 6 ασθενείς ήταν ακρωτηριασμένα άκρα. Ένα χρόνο αργότερα, από αυτούς τους 22 ασθενείς, τρεις από αυτούς επανεμφανίστηκαν με τα γαγγρίνια των άλλων δακτύλων στο ίδιο άκρο. Όλοι τους έχουν εκ νέου παραχθεί εξάρθρωση, και δύο από αυτούς είχαν αποφορτιστεί με την επούλωση των πληγών και την εξαφάνιση του πόνου, ένας ασθενής διεξήχθη ακρωτηριασμό λόγω γάγγραινα του ποδιού που αναπτύχθηκε μετά από επανειλημμένες εξάρθρωση. Οι υπόλοιποι 22 ασθενείς που είχαν αποφορτιστεί προηγουμένως δεν εμφανίστηκαν στο νοσοκομείο για 2-3 χρόνια μετά την επέμβαση, αν και έζησαν στην περιοχή εξυπηρέτησης αυτού του νοσοκομείου.

Οι παρατηρήσεις μας δείχνουν ότι σε περίπλοκες αποφρακτική ασθένειες δεν δικαιολογούνται πάντα από την βιασύνη σε ακρωτηριασμό, ιδιαίτερα σε νεκρωτική βλάβες του πρώτου και του δεύτερου απ 'όλα, ακόμα και τα δάχτυλα των ποδιών. Ένα σημάδι της διατήρησης του άκρου είναι η εξαφάνιση των πόνων της ίδιας έντασης στις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση.

Σημαντική δυσκολία και δυσκολία είναι η μεταμόσχευση του αυτο-δέρματος στη ζώνη των ισχαιμικών ελκών. 10 ασθενείς υποβλήθηκαν σε αυτοδερμοπλαστική, εκ των οποίων σε 3 έλκη τοποθετήθηκαν στην ραχιαία επιφάνεια των ποδιών και στην 7 - στην πρόσθια επιφάνεια του κατώτερου τρίτου του ποδιού. Τρεις ασθενείς με πυθμένα είχαν νεκρωτικούς τένοντες, μεταξύ των οποίων δύο στο κάτω τρίτο του ποδιού και ένας στο πίσω μέρος του ποδιού. Σε όλους τους ασθενείς, τα ισχαιμικά έλκη συνοδεύονταν από οίδημα των ποδιών και των ποδιών. Οι άκρες των ελκών υπονομεύθηκαν, ο πυθμένας με βρώμικα-νεκρωτικούς ιστούς και ελάχιστη δυσάρεστη πυώδη εκκένωση. Κατά τη διάρκεια των νεκρωτικών τενόντων, σημειώθηκε συσσώρευση πύου, συνεπώς, πρώτον, ήταν απαραίτητο να γίνουν διαμήκεις τομές για την εκροή και αποστράγγιση μαλακών ιστών.

Ο καθαρισμός τροφικών ελκών από νεκρωτικούς ιστούς πραγματοποιήθηκε με διάφορους τρόπους. Εφαρμοσμένη ινωδολυσίνη, αντισηπτικά διαλύματα, αλοιφή Wisniewski, ποδόλουτρα με θερμό διάλυμα σόδας 1%, ακτινοβόληση χαλαζία, UHF κνήμη και το πόδι, το περινεφρικό αποκλεισμός προκαΐνη από Wisniewski, επισκληρίδιο αναισθησία και t. D. Με την παρουσία του οξύ πόνο στην περιοχή του έλκους έπρεπε να εφαρμόσει επίδεσμοι με 10% αναισθητική αλοιφή. Μερικοί ασθενείς δεν μπορούσαν να ανεχθούν τα λουτρά ποδιών εάν η θερμοκρασία του νερού ήταν πάνω από τη θερμοκρασία του σώματος. Παρά τις προσπάθειες, δεν μπορούσαμε να καθαρίσουμε πλήρως τα ισχαιμικά έλκη από νεκρωτικούς ιστούς, επομένως, με την προοδευτική νεκρωτική διαδικασία των μαλακών ιστών, οι ασθενείς συνταγογραφήθηκαν για χειρουργική επέμβαση. Αυτό σε κάποιο βαθμό προστατεύει τους τένοντες από την πυώδη διαδικασία.

Όλες οι επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν υπό επισκληρίδιο αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα τρωκτικά έλκη αποκόπηκαν μαζί με πυώδες νεκρωτικό πυθμένα. Τα υφάσματα ήταν ανοιχτά, αιμορραγώντας ασθενώς. Το ελάττωμα της πληγής αντικαταστάθηκε από ένα διάτρητο δερματοσωματικό πτερύγιο αυτόματου δέρματος το οποίο λήφθηκε από το μπροστινό μέρος του μηρού του δεύτερου άκρου. Το πάχος του δέρματος του αυτοκινήτου είναι 0,3 mm. Στους πρώτους δύο ασθενείς που λειτουργούσαν από εμάς, το μεταμοσχευμένο αυτο-δέρμα ήταν νεκρό και απορρίφθηκε την τέταρτη ή την πέμπτη ημέρα, ωστόσο, άρχισαν να εμφανίζονται κοκκώσεις στην περιοχή του πυθμένα του τραύματος. Αυτοί οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε άλλες δύο μεταμοσχεύσεις αυτο-δέρματος. Η τελευταία μεταμόσχευση ήταν επιτυχής. Λειτουργίες για τους υπόλοιπους 8 ασθενείς πραγματοποιήθηκαν σε δύο ή τρία στάδια. Η περιτοναϊκή αναισθησία είχε θετική επίδραση στην αντιστάθμιση της κυκλοφοριακής κυκλοφορίας. Οι χώροι δότες έκλεισαν με τα υπολείμματα του δέρματος του δέρματος, που λήφθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ασθενείς με προ-σχηματισμένους τένοντες στο κάτω μέρος της λειτουργίας του έλκους διεξήχθησαν σε τρία στάδια με υποχρεωτική εκτομή νεκρωτικού ιστού κατά τη διάρκεια του πρώτου σταδίου. Οι μεταμοσχεύσεις του δέρματος σε όλες τις λειτουργίες του επιβίωσαν.

Η χειρουργική θεραπεία των ισχαιμικών τροφικών ελκών με αυτοδερμοπλαστική σε ασθενείς με γνωστή δυσμενή κλινική πρόγνωση παρουσιάζει έναν κίνδυνο και απαιτεί πολλή υπομονή. Μερικές φορές κατορθώσαμε να προκαλέσουμε την επούλωση των τροφικών ελκών σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου στην αρχή ήταν δύσκολο και αδύνατο.

Από τους 3 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση autoskin για ισχαιμικών ελκών στο πίσω πόδια, 8 μηνών το ένα πήγε με ολόκληρο το πέλμα και γάγγραινα σε 3 χρόνια - ένα και με γάγγραινα του ποδιού. Ήταν ακρωτηριασμένα άκρα.

Από τους 7 ασθενείς με autoskin μεταμόσχευση στο κατώτερο τρίτο του μόσχου μετά από 2 έτη έλαβε δύο γαγγραινώδης πόδια, και είχαν ακρωτηριασμένα άκρα σε διαφορετικά επίπεδα. Οι υπόλοιποι 5 ασθενείς σε μακροπρόθεσμη βάση (έως 5 έτη) αισθάνονται ικανοποιητικοί.

Εμείς, όπως και άλλοι συγγραφείς, κατανοούμε ότι τα θεραπευτικά έλκη που χρησιμοποιούν την αυτοδερμομλαστική έλξη δεν μπορούν να σώσουν ασθενείς με αποφρακτικές παθήσεις από την απειλή ακρωτηριασμού των άκρων.

Τροφικά έλκη των κάτω άκρων

Ένα τροφικό έλκος είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό ελαττωμάτων στο δέρμα ή τη βλεννογόνο, που συμβαίνει μετά την απόρριψη νεκρωτικού ιστού και χαρακτηρίζεται από υποτονική πορεία, μικρή τάση προς επούλωση και τάση επανάληψης.

Κατά κανόνα, αναπτύσσονται στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών, διακρίνονται από μια επίμονη μακρά πορεία και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Η ανάκτηση εξαρτάται άμεσα από την πορεία της υποκείμενης νόσου και τη δυνατότητα αντιστάθμισης των διαταραχών που οδήγησαν στην εμφάνιση της παθολογίας.

Τέτοια έλκη δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα - περισσότερο από 3 μήνες. Τις περισσότερες φορές, ένα τροφικό έλκος επηρεάζει τα κάτω άκρα, οπότε η θεραπεία θα πρέπει να αρχίζει όταν τα πρώτα σημάδια εντοπίζονται στο αρχικό στάδιο.

Αιτίες

Η μειωμένη παροχή αίματος στο δέρμα οδηγεί στην ανάπτυξη διαταραχών μικροκυκλοφορίας, έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών και μεγάλων μεταβολικών διαταραχών στους ιστούς. Η περιοχή του προσβεβλημένου δέρματος είναι νεκρωτική, γίνεται ευαίσθητη σε τυχόν τραυματικούς παράγοντες και την προσχώρηση της λοίμωξης.

Παράγοντες κινδύνου για την πρόκληση της εμφάνισης των τροφικών ελκών των ποδιών είναι:

  1. Προβλήματα της φλεβικής κυκλοφορίας: θρομβοφλεβίτιδα, κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων κλπ. (Και οι δύο ασθένειες συμβάλλουν στη στασιμότητα του αίματος στις φλέβες, διαταράσσουν τη διατροφή του ιστού και προκαλούν νέκρωση) - στο κατώτερο τρίτο του ποδιού εμφανίζονται έλκη.
  2. Επιδείνωση της αρτηριακής κυκλοφορίας (ιδίως σε αθηροσκλήρωση, σακχαρώδη διαβήτη).
  3. Ορισμένες συστηματικές ασθένειες (αγγειίτιδα).
  4. Οποιαδήποτε μηχανική βλάβη στο δέρμα. Μπορεί να είναι όχι μόνο ένας συνηθισμένος τραυματισμός στο σπίτι, αλλά και ένα κάψιμο, κρυοπαγήματα. Στην ίδια περιοχή περιλαμβάνονται τα έλκη που σχηματίζονται στους τοξικομανείς μετά από ενέσεις, καθώς και τα αποτελέσματα της ακτινοβολίας.
  5. Δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες (χρώμιο, αρσενικό);
  6. Δερματικές ασθένειες, όπως η χρόνια δερματίτιδα, το έκζεμα.
  7. Παραβίαση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ακινησίας λόγω τραυματισμού ή ασθένειας (σχηματισμός κοιλιακών).

Κατά τη διάγνωση, η ασθένεια είναι πολύ σημαντική, γεγονός που προκάλεσε την εκπαίδευση, καθώς η τακτική αντιμετώπισης των τροφικών ελκών των ποδιών και η πρόγνωση εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της υποκείμενης φλεβικής παθολογίας.

Συμπτώματα τροφικών ελκών

Ο σχηματισμός των ελκών των ποδιών, κατά κανόνα, προηγείται από ένα πλήρες σύνολο αντικειμενικών και υποκειμενικών συμπτωμάτων που υποδεικνύουν μια προοδευτική παραβίαση της φλεβικής κυκλοφορίας στα άκρα.

Οι ασθενείς αναφέρουν αυξημένο πρήξιμο και βαρύτητα στους μόσχους, αυξημένες κράμπες στους μύες των μοσχαριών, ειδικά τη νύχτα, αίσθημα καύσου, «θερμότητα» και μερικές φορές φαγούρα του κάτω ποδιού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το δίκτυο των μαλακών μπλε φλέβες μικρής διαμέτρου αυξάνεται στο χαμηλότερο τρίτο του ποδιού. Στο δέρμα εμφανίζονται μοβ ή μοβ κηλίδες χρωστικής, οι οποίες, συγχωνεύοντας, σχηματίζουν μια τεράστια ζώνη υπερχρωματισμού.

Στο αρχικό στάδιο, το τροφικό έλκος βρίσκεται επιφανειακά, έχει μια υγρή σκούρο κόκκινη επιφάνεια καλυμμένη με μια κηλίδα. Στο μέλλον, το έλκος επεκτείνεται και βαθαίνει.

Τα ξεχωριστά έλκη μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, δημιουργώντας εκτεταμένα ελαττώματα. Πολλαπλά τρέχοντα τροφικά έλκη σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να σχηματίσουν μία επιφάνεια τραύματος γύρω από ολόκληρη την περιφέρεια του ποδιού. Η διαδικασία εκτείνεται όχι μόνο σε πλάτος αλλά και σε βάθος.

Επιπλοκές

Ένα τροφικό έλκος είναι πολύ επικίνδυνο για τις επιπλοκές του, οι οποίες είναι πολύ σοβαρές και έχουν κακές προοπτικές. Αν δεν δώσουμε προσοχή στα τροφικά έλκη των άκρων εγκαίρως και δεν ξεκινήσουμε τη διαδικασία θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν στη συνέχεια οι ακόλουθες δυσάρεστες διεργασίες:

Η υποχρεωτική θεραπεία των τροφικών ελκών στα πόδια πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού χωρίς καμία πρωτοβουλία, μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τις συνέπειες.

Πρόληψη

Το κύριο προφυλακτικό για την πρόληψη της εμφάνισης τροφικών ελκών είναι η άμεση θεραπεία πρωτογενών ασθενειών (διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και εκροή λεμφαδένων).

Είναι απαραίτητο όχι μόνο να εφαρμόζονται τα φάρμακα μέσα, αλλά και να εφαρμόζονται εξωτερικά. Η τοπική έκθεση θα βοηθήσει στην παύση των παθολογικών διεργασιών, στη θεραπεία ενός υπάρχοντος έλκους και στην πρόληψη της επακόλουθης καταστροφής των ιστών.

Τι είναι η επικίνδυνη ασθένεια;

Ένα προοδευτικό τροφικό έλκος μπορεί, με την πάροδο του χρόνου, να καταλαμβάνει μεγάλες περιοχές δέρματος, αυξάνοντας το βάθος του νεκρωτικού αποτελέσματος. Μια πυαιωτική λοίμωξη που καταπίπτει μπορεί να προκαλέσει ερυσίπελα, λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγίτιδα και σηπτικές επιπλοκές.

Στο μέλλον, τα προχωρημένα στάδια των τροφικών ελκών μπορούν να εξελιχθούν σε γάγγραινα αερίων και αυτό γίνεται μια ευκαιρία για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Μακράς διάρκειας μη θεραπευτικές πληγές που εκτίθενται σε επιθετικές ουσίες - σαλικυλικό οξύ, πίσσα, μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθεις μετασχηματισμούς - καρκίνο του δέρματος.

Θεραπεία των τροφικών ελκών στο πόδι

Με την παρουσία ενός τροφικού έλκους στο πόδι, ένα από τα κύρια στάδια της θεραπείας είναι να εντοπιστεί η αιτία της νόσου. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τους γιατρούς αυτούς όπως ο φλεβολόγος, ο δερματολόγος, ο ενδοκρινολόγος, ο καρδιολόγος, ο αγγειακός χειρούργος ή ο γενικός ιατρός.

Τα καθυστερημένα στάδια της νόσου συνήθως αντιμετωπίζονται σε χειρουργικά νοσοκομεία. Ωστόσο, εκτός από τον εντοπισμό και την εξάλειψη των αιτίων των τροφικών ελκών, δεν πρέπει επίσης να ξεχάσετε την καθημερινή φροντίδα της πληγείσας περιοχής.

Πώς να θεραπεύσει το τρωκτικό έλκος των κάτω άκρων; Χρησιμοποιήστε διάφορες επιλογές, ανάλογα με την παραμέληση της παθολογικής διαδικασίας.

  1. Συντηρητική θεραπεία, όταν συνταγογραφούνται ασθενείς όπως φάρμακα όπως φλεβοτονικά, αντιβιοτικά, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Θα βοηθήσουν στη θεραπεία των περισσότερων συμπτωμάτων της νόσου. Τα ακόλουθα φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται στους ασθενείς: Τοκοφερόλη, Σολκοσερίλη, Actovegil. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια τέτοια φαρμακευτική αγωγή.
  2. Τοπική θεραπεία, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ιστών και βλάβης του δέρματος. Στον διαβήτη χρησιμοποιούν αλοιφές που περιέχουν αντισηπτικά και ένζυμα. Αυτά τα φάρμακα θεραπεύουν τις πληγές και παρέχουν τοπική αναισθησία. Οι αλοιφές που ενισχύουν την κυκλοφορία του αίματος απαγορεύεται να τοποθετούνται στην ανοικτή επιφάνεια ενός τροφικού έλκους. Τέτοιες αλοιφές όπως η διοξόλη, το Levomekol, η Kuriosin, η Levosin έχουν ένα επούλωση της πληγής. Αλοιφή εφαρμόζεται στη συμπίεση και αν γίνεται ειδική επικάλυψη.
  3. Χειρουργική επέμβαση που εκτελείται μετά την επούλωση των ελκών. Κατά τη διάρκεια αυτής, αποκαθίσταται η ροή αίματος στις φλέβες της πληγείσας περιοχής. Μια τέτοια πράξη περιλαμβάνει την ελιγμών και τη φλεβεκτομή.

Για τη θεραπεία τραυμάτων με τη χρήση αυτών των φαρμάκων: Χλωροεξιδίνη, Διοξιδίνη, Eplan. Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα φουρασιλίνης ή υπερμαγγανικού καλίου.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία των τροφικών ελκών των κάτω άκρων ενδείκνυται για εκτεταμένες και σοβαρές αλλοιώσεις του δέρματος.

Η λειτουργία συνίσταται στην αφαίρεση του έλκους από τους μη βιώσιμους ιστούς που περιβάλλουν και στην περαιτέρω κλείσιμο του έλκους, ενώ στο δεύτερο στάδιο πραγματοποιείται η λειτουργία στις φλέβες.

Υπάρχουν διάφορες διαφορετικές χειρουργικές μέθοδοι:

  1. Θεραπεία κενού, το οποίο σας επιτρέπει να αφαιρέσετε γρήγορα το πύον και να μειώσετε το πρήξιμο, καθώς και να δημιουργήσετε ένα υγρό περιβάλλον στο τραύμα, το οποίο θα εμποδίσει σημαντικά τα βακτήρια από την ανάπτυξη.
  2. Καθετηριασμός - κατάλληλο για έλκη που δεν επουλώνονται για πολύ καιρό.
  3. Η διαδερμική αναλαμπή είναι κατάλληλη για τη θεραπεία υπερτασικών ελκών. Η ουσία του είναι στη διάσπαση των φλεβικών αρτηριακών συριγγίων.
  4. Εικονικός ακρωτηριασμός. Το μεταταρσικό οστό και η μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση κόβονται, αλλά η ανατομική ακεραιότητα του ποδιού δεν διαταράσσεται - αλλά αφαιρούνται οι εστίες οστικής μόλυνσης, πράγμα που καθιστά δυνατή την αποτελεσματική καταπολέμηση ενός νευροτροφικού έλκους.

Με μέγεθος έλκους μικρότερο από 10 cm2, το τραύμα καλύπτεται από τους ίδιους τους ιστούς, σφίγγοντας το δέρμα την ημέρα 2-3 mm, φέρνοντας σταδιακά τις άκρες μαζί και κλείνοντας το σε 35-40 ημέρες. Στη θέση του τραύματος παραμένει μια ουλή, η οποία πρέπει να προστατεύεται από τυχόν τραυματισμό. Εάν η περιοχή βλάβης υπερβαίνει τα 10 cm2, εφαρμόζονται πλαστικά πλαστικά χρησιμοποιώντας το υγιές δέρμα του ασθενούς.

Φαρμακευτική θεραπεία

Μια πορεία θεραπείας των ναρκωτικών συνοδεύει απαραίτητα κάθε πράξη. Η φαρμακευτική αγωγή χωρίζεται σε διάφορα στάδια, ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

Στο πρώτο στάδιο (στάδιο εξέλκωσης του έλκους) περιλαμβάνονται τα ακόλουθα φάρμακα στην πορεία της φαρμακευτικής θεραπείας:

  1. Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.
  2. ΜΣΑΦ, τα οποία περιλαμβάνουν κετοπροφαίνη, δικλοφενάκη κλπ.
  3. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες για ενδοφλέβια ένεση: πεντοξυφυλλίνη και ρεοπογλουκίνη.
  4. Αντιαλλεργικά φάρμακα: τενεγίλ, υπερστίνη, κλπ.

Η τοπική θεραπεία σε αυτό το στάδιο αποσκοπεί στον καθαρισμό του έλκους από το νεκρό επιθήλιο και τα παθογόνα. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

  1. Πλύση της πληγής με αντισηπτικά διαλύματα: υπερμαγγανικό κάλιο, φουρασιλίνη, χλωροεξιδίνη, αφέψημα της φολαντίνης, διαδοχή ή χαμομήλι.
  2. Η χρήση επιδέσμων με ιατρικές αλοιφές (διοξόλη, λεβομυκόλη, στρεπτόλυβη κλπ.) Και ανθρακίτη (ειδική επίδεσμος για ρόφηση).

Στο επόμενο στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από την αρχική φάση επούλωσης και το σχηματισμό ουλών, χρησιμοποιούνται θεραπευτικές αλοιφές για τροφικά έλκη στη θεραπεία - solcoseryl, actevigin, ebermine κ.λπ., καθώς και αντιοξειδωτικά παρασκευάσματα, όπως tolcoferon.

Επίσης σε αυτό το στάδιο, ειδικά σχεδιασμένα για αυτό το κάλυμμα πληγών sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, κλπ. Χρησιμοποιείται η επεξεργασία της εκπεφρασμένης επιφάνειας διεξάγεται με curiosin. Στα τελικά στάδια, η ιατρική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της κύριας ασθένειας που προκάλεσε την εμφάνιση τροφικών ελκών.

Πώς να αντιμετωπίζετε τα τρωκτικά έλκη των ποδιών στο σπίτι

Ξεκινώντας τη θεραπεία των τροφικών ελκών σύμφωνα με δημοφιλείς συνταγές, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

  1. Υπεροξείδιο του υδρογόνου. Είναι απαραίτητο να ρίξετε υπεροξείδιο στο ίδιο το έλκος, και στη συνέχεια πασπαλίστε το στρεπτόκοκκο σε αυτό το μέρος. Εκτός από εσάς πρέπει να βάλετε μια σερβιέτα, προ-βρεγμένη με πενήντα χιλιοστόλιτρα βραστό νερό. Σε αυτό το νερό, προσθέστε δύο κουταλάκια του γλυκού υπεροξειδίου. Στη συνέχεια, καλύψτε τη συμπίεση με ένα πακέτο και συνδέστε το με ένα μαντήλι. Αλλάξτε τη συμπίεση αρκετές φορές την ημέρα. Και streptotsid χύνεται, όταν η πληγή θα υγραίνεται.
  2. Θεραπευτικό βάλσαμο στη θεραπεία των τροφικών ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη. Αποτελείται από: 100 γραμμάρια καλαμποκιού, δύο κρόκους αυγών, 1 κουταλιά της σούπας τριαντάφυλλο, 1 κουταλάκι του γλυκού καθαρισμένη τερεβινθίνη. Όλα αυτά πρέπει να αναμειχθούν. Το τερεβινθέλ ρίχνει το πονηρό, αλλιώς το αυγό θα καταρρεύσει. Αυτό το βάλσαμο εφαρμόζεται στο τροφικό έλκος και στη συνέχεια καλύπτεται με έναν επίδεσμο. Αυτό το λαϊκό φάρμακο είναι ένα καλό αντισηπτικό.
  3. Σκόνη από αποξηραμένα φύλλα Πλύνετε την πληγή με διάλυμα ριβανόλης. Πασπαλίστε με την παρασκευασμένη σκόνη. Εφαρμόστε έναν επίδεσμο. Το επόμενο πρωί, πλύνετε πάλι τη σκόνη, αλλά μην ξεπλύνετε την πληγή. Σύντομα το έλκος θα αρχίσει να σηκώνει.
  4. Τα τροφικά έλκη μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντισηπτικά: πλύνετε τα τραύματα με ζεστό νερό και σαπούνι για πλύσιμο, εφαρμόστε αντισηπτικό και επίδεσμο. Αυτές οι σάλτσες εναλλάσσονται με εφαρμογές από μια λύση αλατιού ή επιτραπέζιου αλατιού (1 κουταλιά της σούπας ανά 1 λίτρο νερού). Η γάζα πρέπει να διπλωθεί σε 4 στρώματα, να υγρανθεί σε φυσιολογικό ορό, ελαφρώς συμπιεσμένο και να τοποθετηθεί στην πληγή, στην κορυφή του χαρτιού συμπίεσης, να κρατήσει για 3 ώρες. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Μεταξύ των εφαρμογών ένα διάλειμμα των 3-4 ωρών, αυτή τη στιγμή, κρατήστε τα έλκη ανοιχτά. Σύντομα θα αρχίσουν να μειώνονται σε μέγεθος, οι άκρες γίνονται γκρίζες, πράγμα που σημαίνει ότι η διαδικασία επούλωσης βρίσκεται σε εξέλιξη.
  5. Σκουπίδια ή συμπιέσεις σκόρδου χρησιμοποιούνται για ανοιχτά έλκη. Πάρτε μια πολυστρωματική γάζα ή πετσέτα πετσετάκι, απολαύστε το σκόρδο σε ένα ζεστό ζωμό, πιέστε έξω την περίσσεια υγρού και αμέσως εφαρμόστε στο πονόδοντο. Τοποθετήστε ένα ξηρό επίδεσμο φανέλας και ένα μαξιλάρι θέρμανσης ή ένα μπουκάλι ζεστού νερού στην κάψα ή να συμπιέσετε για να το κρατήσετε ζεστό περισσότερο.
  6. Πρέπει να συνδυάσετε το ασπράδι αυγού με το μέλι, έτσι ώστε αυτά τα συστατικά να είναι στην ίδια αναλογία. Χτυπάτε τα πάντα και εφαρμόστε στα έλκη, συμπεριλαμβανομένων των φλεβών που βλάπτουν. Στη συνέχεια, καλύψτε το πίσω μέρος των φύλλων του κολλιτσίδα. Πρέπει να υπάρχουν τρία στρώματα. Τυλίξτε μια ταινία σελοφάν και ένα πλεκτό ύφασμα perebintyuyu. Αφήστε μια συμπίεση για τη νύχτα. Πρέπει να κάνετε αυτή τη θεραπεία πέντε έως οκτώ φορές.

Να θυμάστε ότι, ελλείψει έγκαιρης και σωστής θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές όπως το μικροβιακό έκζεμα, η ερυσίπελα, η περίστιτιδα, η πυδόδερμα, η αρθροπάθεια του αστραγάλου κλπ. Επομένως, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο λαϊκές θεραπείες παραμένοντας παράλληλα με την παραδοσιακή θεραπεία.

Αλοιφή για θεραπεία

Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε μια ποικιλία αλοιφών, τόσο φυσικών όσο και αγορασμένων σε φαρμακείο. Αποτελεσματικά θεραπεύουν τα τραύματα και έχουν αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα της αλοιφής arnica, comfrey, και geranium δωμάτιο.

Συχνά χρησιμοποιείται επίσης αλοιφή Vishnevsky. Από τις αλοιφές που μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο, επισημαίνουν ιδιαίτερα το διοξύλιο, το λεβομεκόλη, καθώς και το streptoblaven και μια σειρά αναλόγων.

Τροφικό έλκος στην αθηροσκλήρωση της θεραπείας των κάτω άκρων

Συμπτώματα και θεραπεία των αθηροσκληρωτικών βλαβών των αρτηριών του κάτω άκρου

Για πολλά χρόνια ανεπιτυχώς αγωνίζεται με τη χοληστερόλη;

Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να μειώσετε τη χοληστερίνη απλά παίρνοντας την κάθε μέρα.

Η αθηροσκλήρωση συνήθως ονομάζεται συστηματική νόσο: ο σχηματισμός πλάκας χοληστερόλης προκαλείται συνήθως από μεταβολικές διαταραχές και επηρεάζει όλα τα αγγεία του σώματός μας. Ωστόσο, στην πράξη, τα μόρια μιας ουσίας τύπου λίπους συχνά καθιζάνουν κυρίως σε μια συγκεκριμένη περιοχή (όργανο, αγγείο). Ανάλογα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά και τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα, απομονώνεται μια αλλοίωση της αγγειακής κλίνης διαφόρων θέσεων. Στην κριτική μας, ας μιλήσουμε για την αθηροσκλήρωση των αρτηριών των ποδιών, προσπαθούμε να απαντήσει στα βασικά ερωτήματα σχετικά με τις αιτίες, τους μηχανισμούς της ανάπτυξης, χαρακτηριστικά κλινικά χαρακτηριστικά, διάγνωση και τις αρχές της θεραπείας αυτής της παθολογίας.

Ασθένεια του ΧΧΙ αιώνα

Για να μειώσουμε τη χοληστερόλη, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία Aterol. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Πριν από την ανάλυση των συμπτωμάτων της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων των αρτηριών και τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την ουσία της παθολογίας. Τι είναι η αθηροσκλήρωση και ποιοι παράγοντες εμπλέκονται στο σχηματισμό της;

Ετσι, αθηροσκλήρωση (όρος που προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις «Αθέρα» - πολτός και «σκλήρυνση» - στερεοποίηση) - χρόνια προοδευτική νόσος που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές των λιπιδίων και των πρωτεϊνών στο σώμα και όπου η εναπόθεση των μορίων χοληστερόλης επί της εσωτερικής επιφάνειας των ελαστικών αρτηριών και μυο-ελαστικού τύπου.

Στην παθογένεση της νόσου υπάρχουν δύο βασικοί παράγοντες:

  1. Αύξηση της συγκέντρωσης της χοληστερόλης και της ανισορροπίας μεταξύ των "καλών" και "κακών" κλασμάτων της.
  2. Παραβιάζει την ακεραιότητα του αγγειακού μεμβράνης - έσω χιτώνα των αρτηριών και των φλεβών, λόγω της δράσης των τοξικών και επιβλαβών ενώσεων (συμπεριλαμβανομένων, αιθανόλη, νικοτίνη), κληρονομική προδιάθεση.

Είναι γνωστό ότι περίπου 200-350 g χοληστερόλης προσδιορίζονται συνολικά στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό λιπόφιλα είδη είναι ένα δομικό στοιχείο της κυτταροπλασματικής μεμβρανών των κυττάρων, αλλά το μεγαλύτερο μέρος συγκεντρώνεται σε ηπατοκύτταρα, επινεφριδίων κύτταρα, γονάδες και lipoydnoy ιστού. Περίπου το 10% της χοληστερόλης κυκλοφορεί στο κυκλοφορικό μας σύστημα (από τις μεγαλύτερες αρτηρίες μέχρι τα τριχοειδή αγγεία), τα οποία μεταφέρονται με ειδικές πρωτεΐνες φορέα. Συνδυασμένα, το σύμπλοκο αυτό σχηματίζει μια πολύπλοκη χημική ένωση λίπους-πρωτεΐνης - "λιποπρωτεΐνη".

Με βάση τα χαρακτηριστικά της δομής και της λειτουργίας, διακρίνονται διάφοροι τύποι λιποπρωτεϊνών:

  1. VLDL και LDL - "κακή" χοληστερόλη, κορεσμένα με λιπαρά μόρια και "χάνουν" τα με ευκολία όταν κινούνται κατά μήκος του αγγειακού κρεβατιού. Η αύξηση του επιπέδου των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στο σώμα είναι ένας από τους κύριους παθογενετικούς παράγοντες των αθηροσκληρωτικών αγγειακών αλλοιώσεων.
  2. Η HDL είναι μια "καλή" χοληστερόλη που μεταφέρει λιπίδια από την περιφέρεια στο ήπαρ για περαιτέρω επεξεργασία σε λιπαρά οξέα και χρήση από το σώμα. Τα επίπεδα φυσιολογικού και υψηλού HDL προστατεύουν τις αρτηρίες από το σχηματισμό πλάκας και αποτελούν σημαντικό αντι-αθηρογόνο παράγοντα.

Έτσι, η αθηροσκληρωτική βλάβη στις αρτηρίες είναι δυνατή εάν ο ασθενής έχει:

  • υψηλά επίπεδα ΟΧ - ολική χοληστερόλη.
  • υψηλό επίπεδο "κακής" LDL.
  • χαμηλό επίπεδο "καλής" HDL.
  • αυξημένο CA (αθηρογόνος συντελεστής) - ο λόγος μεταξύ επιβλαβής και ωφέλιμης χοληστερόλης.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη

Ανεξάρτητα από τον κυρίαρχο εντοπισμό, οι παράγοντες κινδύνου για τον σχηματισμό πλάκας χοληστερόλης είναι οι ίδιοι. Μεταξύ των πιο πιθανών αιτιών της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων είναι:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • γενετικές ασθένειες που εμφανίζονται με διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων (οικογενειακή δυσλιπιδαιμία).
  • εθισμός καπνού?
  • αλκοολικός εθισμός;
  • παχυσαρκία ·
  • μη ισορροπημένη διατροφή, τακτική κατανάλωση λιπαρών ζωοτροφών - ειδικά τηγανητά.
  • καθιστικός τρόπος ζωής.
  • μεταβολικές διαταραχές - έχει ιδιαίτερη σημασία στον σακχαρώδη διαβήτη.

Τυπικά συμπτώματα της νόσου

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία παραμένουν απαρατήρητες. Τα κλινικά σημεία της νόσου εμφανίζονται μόνο όταν εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, καθώς και δυσλειτουργία των αρτηριών και των φλεβών.

Το κύριο και το πρώτο σύμπτωμα της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων είναι συχνά διαλείπουσα χωλότητα. Μετά από μια ορισμένη απόσταση (αυτές οι αποστάσεις γίνονται πιο σύντομες με το χρόνο) ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται κουρασμένο, άβολο και στη συνέχεια πόνο στο ένα ή και στα δύο πόδια. Συχνά, η ταλαιπωρία τον κάνει να σταματήσει, να ξεκουραστεί λίγο και να συνεχίσει στο δρόμο του.

Ανάλογα με τους αντικειμενικούς κλινικούς δείκτες διακρίνουμε 4 στάδια αυτού του συνδρόμου.

Κατά την κλινική εξέταση, εκδηλώνεται η αθηροσκλήρωση των αρτηριών κάτω άκρων:

  1. μείωση της διαμέτρου του κάτω ποδιού που προκαλείται από εξασθενημένη παροχή αίματος και μυϊκή ατροφία του κάτω ποδιού.
  2. οι δυστροφικές αλλαγές της πλάκας του νυχιού.
  3. απώλεια μαλλιών στα πόδια;
  4. η απουσία των παλμών στις αρτηρίες του ποδιού (ή περισσότερο, ανάλογα με το επίπεδο της αγγειακής στένωσης σε αρτηριοσκλήρωση - μηριαία, ιγνυακή).

Επιπλέον, η χροιά του δέρματος, η παθολογική ελλιπικότητα των φλεβών, η εμφάνιση αγγειακών "αστεριών" σημειώνονται.

Οι τροφικές διαταραχές στην αθηροσκλήρωση στο αρχικό στάδιο έχουν υποκειμενικές εκδηλώσεις:

  1. Αίσθημα κρύου: τα πόδια και τα πόδια είναι συνεχώς κρύα, οι ασθενείς τους τυλίγουν σε μια κουβέρτα, φορούν ζεστές κάλτσες από μαλλί.
  2. παραισθησία - ένα αίσθημα crawling, μούδιασμα.
  3. ερυθρότητα, πρήξιμο και ένταση του μακρινού ποδιού, που προκαλείται από παραβίαση της εκροής αίματος μέσω των φλεβών.
  4. επιδείνωση των αναγεννητικών ικανοτήτων: οι γρατζουνιές και οι εκδορές στο δέρμα των κάτω άκρων δεν θεραπεύονται καλά.

Τα τροφικά έλκη και η γάγγραινα ποδιών είναι εξαιρετικά επικίνδυνες καταστάσεις που περιπλέκουν την αθηροσκλήρωση των αρτηριών του κάτω άκρου. Προκαλούνται από μια σημαντική μείωση της ροής αίματος και διάχυτου υποσιτισμού των μαλακών ιστών της περιοχής του ποδιού και του κάτω ποδιού.

Η ανάπτυξη τροφικών ελκών γίνεται σταδιακά. Με βάση τα παραπάνω συμπτώματα, ένα δίκτυο από γαλαζοπράσινα αιμοφόρα αγγεία γεμάτα φλεβικό αίμα "αναπτύσσεται" στο δέρμα του ποδιού ή του κάτω ποδιού. Λίγο αργότερα, εμφανίζεται καφέ χρωματισμό με μωβ ή μοβ σκιά σε αυτό το σημείο.

Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή διογκώνεται και γίνεται πολύ πυκνό (είναι αδύνατο να σχηματιστεί μια πτυχή), αποκτά μια τυπική "γυαλιστερή" εμφάνιση.

Η γάγγραινα στην αθηροσκλήρωση συνήθως αρχίζει με τα δάκτυλα των ποδιών. Η σχεδόν πλήρη παύση της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στα περιφερειακά μέρη των κάτω άκρων προκαλεί νέκρωση - το θάνατο των ιστών. Η σταδιακή εξάπλωση της παθολογικής διεργασίας και δηλητηρίασης προϊόντα διάσπασης οργανισμού οδηγεί όχι μόνο σε απώλεια των άκρων, αλλά και το σύνδρομο της χρόνιας δηλητηρίαση - βλάβη στους νεφρούς, το ήπαρ, τον εγκέφαλο και άλλα εσωτερικά όργανα.

Υπάρχουν δύο τύποι γάγγραινας:

  1. Ξηρό - εκτείνεται από το περιφερικό τριχοειδές έως το σημείο εισροής στις μεγάλες φλέβες. Συνοδεύεται από έντονο πόνο στο άκρο, το οποίο σταδιακά εξασθενεί και αντικαθίσταται από πλήρη απώλεια ευαισθησίας. Τα κύρια κλινικά χαρακτηριστικά αυτού του τύπου νέκρωσης είναι η ξήρανση, η μουμιοποίηση και ο αποχρωματισμός της πληγείσας περιοχής.
  2. Υγρό - συνοδευόμενο από ελλιπή ξήρανση των ιστών και την ανάπτυξη διαδικασιών αποσύνθεσης. Διακρίνεται κλινικά από την εμφάνιση στην πληγερμένη περιοχή μυρωδιού με κνησμό, κηλίδες, κυψέλες γεμάτες με πύον. Χωρίς τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, ενώνουν τα συμπτώματα της αυτο-τοξικότητας και της ανεπάρκειας των εσωτερικών οργάνων.

Αρχές διάγνωσης

Η αρτηριοσκλήρωση των αρτηριών των ποδιών διαγιγνώσκεται με βάση τα παράπονα των ασθενών, μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα, εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα. Το πρότυπο σχέδιο εξέτασης για τις ύποπτες νόσους περιλαμβάνει:

  • οπτική εκτίμηση των κυκλοφορικών διαταραχών στα αγγεία των κάτω άκρων.
  • προσδιορισμός του παλμού στις περιφερειακές αρτηρίες των ποδιών.
  • ακρόαση θορύβου στις μηριαίες αρτηρίες.
  • ορισμός του πελματικού συμπτώματος - ο ασθενής βρίσκεται σε πρηνή θέση, με ευθεία πόδια ανεβασμένα υπό γωνία 45 °. Με εντολή, αρχίζει να λυγίζει και να ξεπερνά τα άκρα στην άρθρωση του αστραγάλου. Σύμφωνα με την ταχύτητα εμφάνισης υποκειμενικής κόπωσης και αντικειμενικών ενδείξεων κυκλοφορικών διαταραχών, κρίνεται η σοβαρότητα της αθηροσκλήρωσης.
  • γενικές κλινικές δοκιμές - OAK, OAM, βιοχημεία αίματος.
  • λιπιδογράφημα - προσδιορισμός της χοληστερόλης και των κύριων κλασμάτων (HDL, LDL, VLDL), τριγλυκεριδίων και αθηρογένεσης.
  • coagulogram με τον ορισμό του χρόνου πήξης, APTTV και PTI.
  • Υπερήχων Doppler.
  • αγγειογραφία (με χρήση ουσίας ακτινοβολίας).
  • CT, MRI - εάν είναι απαραίτητο.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης οποιουδήποτε εντοπισμού, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών των κάτω άκρων, απαιτεί ένα πλήρες φάσμα δραστηριοτήτων. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις για τη διόρθωση του συνηθισμένου τρόπου ζωής και διατροφής και μόνο με την αναποτελεσματικότητα αυτών των μέτρων ο γιατρός αποφασίζει για το διορισμό των αντι-λιπιδαιμικών φαρμάκων. Εκφρασμένες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και τροφικές αλλαγές - μια ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

Βήμα 1. Διατροφή και τρόπος ζωής

Οι αλλαγές στον συνήθη τρόπο ζωής και τις μαγειρικές προτιμήσεις είναι ένα σημαντικό στάδιο στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, η οποία στοχεύει στην ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου και την πρόοδο της νόσου. Όλοι οι επισκέπτες σε περιπατητές με σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές στα αγγεία των κάτω άκρων συνιστώνται:

  1. Αφήστε τις κακές συνήθειες. Το αλκοόλ και το κάπνισμα όχι μόνο επηρεάζουν δυσμενώς το σώμα ως σύνολο, αλλά συμβάλλουν επίσης στην αυξημένη εναπόθεση μορίων χοληστερόλης όχι στο εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων.
  2. Περισσότερα για να είναι στον καθαρό αέρα.
  3. Άσκηση, συντονίστε με τον γιατρό σας τις κατάλληλες ασκήσεις άσκησης.
  4. Κανονικοποιήστε το σωματικό βάρος (για τους παχύσαρκους ασθενείς).
  5. Κανονικοποιήστε τον τρόπο εργασίας και ξεκούρασης, κοιμηθείτε τουλάχιστον 7-8 ώρες την ημέρα.

Η θεραπευτική δίαιτα μείωσης λιπιδίων συνιστάται επίσης σε όλους τους ασθενείς με αθηροσκλήρωση. Βασικές αρχές του περιλαμβάνουν:

  1. Περιορισμός της πρόσληψης χοληστερόλης στα 150-200 mg / ημέρα. Οι κύριες πηγές τροφίμων αυτής της λιπαρής ουσίας είναι τα λίπη ζωικής προέλευσης, υποπροϊόντα (γλώσσα, νεφρά, ήπαρ, εγκεφάλου), γαλακτοκομικά προϊόντα - γάλα με υψηλό ποσοστό λίπους, κρέμα γάλακτος, ξινή κρέμα, ορισμένα είδη βουτύρου, σκληρό τυρί.
  2. Αύξηση της ποσότητας πολυακόρεστων λιπαρών οξέων (ωμέγα-3, 6) στη διατροφή που συνθέτουν λιπαρά θαλάσσια ψάρια (σολομό, σολομό, σκουμπρί, ρέγγα), καρύδια και φουντούκια, φυσικά φυτικά έλαια (ιδιαίτερα λιναρόσπορο, σουσάμι). Είναι μια πηγή τροφής για "καλή" χοληστερόλη, ομαλοποιώντας το μεταβολισμό των λιπιδίων στο σώμα και έχοντας αντι-ατροφικές ιδιότητες.
  3. Πίνετε επαρκή ποσότητα φυτικών ινών (λαχανικά, φρούτα, βότανα) και υγρά (ακόμα νερό, κομπόστες, ποτά φρούτων, ζωμό με δόλωμα). Αυτό θα συμβάλει στη βελτίωση της πέψης και στην επιτάχυνση της διαδικασίας χρήσης της χοληστερόλης με φυσικό τρόπο μέσω του πεπτικού συστήματος.

Βήμα 2. Θεραπεία φαρμάκων

Στα αρχικά στάδια της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων, η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας χωρίς ναρκωτικά (και της αναποτελεσματικότητάς της).

Πιο συχνά συνταγογραφήθηκαν οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • Στατίνες (ατορβαστατίνη, λοβαστατίνη) - μειώνουν την παραγωγή "κακής" χοληστερόλης στο συκώτι.
  • φιβράτες - αυξάνουν τη χρήση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, συμβάλλουν στην εξομάλυνση της δυσλιπιδαιμίας,
  • Συμπληρώματα χολικών οξέων - αυξάνουν την κατάποση των εντέρων και την απέκκριση της χοληστερόλης από το σώμα.
  • Ωμέγα-3 (διατροφικό συμπλήρωμα) - αυξάνουν το επίπεδο της "καλής" HDL στο αίμα, έχουν έντονες αντι-ατροφικές ιδιότητες.
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - αποτρέπουν τη θρόμβωση.
  • σημαίνει βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στις περιφερειακές αρτηρίες (Alprostan).
  • Φάρμακα που διεγείρουν την ανάπτυξη των εγγυήσεων (εναλλακτικές κυκλοφοριακές οδούς) - Solcoseryl, Actovegin.

Βήμα 3. Χειρουργική επέμβαση

Με σημαντική μείωση του αυλού των μεγάλων αρτηριών που τροφοδοτούν το κάτω άκρο, πραγματοποιούνται ανακατασκευές:

  • stenting;
  • ελιγμών ·
  • αρθροπλαστική.

Με την ανάπτυξη καθυστερημένων επιπλοκών της αθηροσκλήρωσης, επιλύεται το ζήτημα της διεξαγωγής μιας ριζικής χειρουργικής επέμβασης - ακρωτηριασμός του άκρου στο απαιτούμενο ποσό.

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οποίας συζητήθηκαν σε αυτό το άρθρο είναι ένα σοβαρό πρόβλημα της σύγχρονης υγειονομικής περίθαλψης. Χωρίς μια επαρκή προσέγγιση στη θεραπεία, η παθολογία οδηγεί σε επικίνδυνες συνέπειες για την υγεία, συμπεριλαμβανομένης της αναπηρίας του ασθενούς και του θανάτου. Η προσεκτική προσοχή στον εαυτό σας, ο τακτικός προσδιορισμός του επιπέδου των λιποπρωτεϊνών στο αίμα, η διατήρηση υγιών τρόπων ζωής και η συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις είναι οι βασικές πτυχές που σας επιτρέπουν να διατηρείτε την υγεία για πολλά χρόνια.

Τροπικά έλκη στα πόδια - στάδια, φωτογραφίες, θεραπεία στο σπίτι + φάρμακα

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Η ιστορία της θρησκείας γνωρίζει το φαινόμενο του στιγματισμού, όταν στα πόδια και τα χέρια, σε μέρη που αντιστοιχούν στα νύχια που οδηγούνται στο σώμα του Χριστού, εμφανίστηκαν αιμορραγικές πληγές και έλκη. Ας παραμερίσουμε το θρησκευτικό-μυστικιστικό σκεπτικό για αυτό το φαινόμενο και να μιλήσουμε για πιο «κοσμικά» αίτια, τα οποία οδηγούν σε τροφικά έλκη στα πόδια.

Αμέσως είναι απαραίτητο να προειδοποιήσουμε ότι τέτοιες βαθιές τροφικές διαταραχές όπως τα έλκη δεν εμφανίζονται ξαφνικά στους απλούς ανθρώπους, αλλά αποτελούν μια επιπλοκή σοβαρών και μακροχρόνιων ασθενειών. Η παραμέληση της υγείας τους, η παρουσία κακών συνηθειών, ιδιαίτερα το κάπνισμα, η έλλειψη ελέγχου στο επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα οδηγούν συχνότερα σε αυτές τις διαταραχές.

Τροφικό έλκος - τι είναι;

Τροφικό έλκος ποδιών φωτογραφία

Παρά το γεγονός ότι το όνομα αυτό είναι εξαιρετικά διαδεδομένο μεταξύ των ιατρών όλων των ειδικοτήτων, και χωρίς να λένε μια λέξη, καταλαβαίνουν τι εννοούν, είναι πολύ δύσκολο να ορίσουμε ακριβώς τρωκτικό έλκος.

Πρώτον, για το λόγο ότι μια τέτοια διάγνωση δεν περιλαμβάνεται στην ταξινόμηση των ασθενειών και, δεύτερον, επειδή αυτή η έννοια είναι συλλογικής φύσης. Οι αιμοδυναμικές διαταραχές και οι διαταραχές εννεύρωσης, η λυμφοσυστία και το τραύμα οδηγούν στην εμφάνιση ελαττωμάτων ιστού.

Ως εκ τούτου, με απλά λόγια, τα τροφικά έλκη είναι βαθιά ελαττώματα που προκύπτουν από διαταραχές της εννεύρωσης, αιμοδυναμικής, λεμφικής αποστράγγισης, οι οποίες φθάνουν στο επίπεδο κάτω από την βασική μεμβράνη του δέρματος, είναι επιπλοκές πολλών χρόνιων ασθενειών και επουλώνονται με την εμφάνιση ιστών ουλής.

Σε αυτόν τον ορισμό, τα πιο σημαντικά γεγονότα συλλέγονται, για παράδειγμα, το γεγονός ότι αν έχει ήδη εμφανιστεί ένα έλκος, έστω και αν θεραπεύει, τότε η ουλή δεν μπορεί να αποφευχθεί. Και για ποιους λόγους μπορεί να εμφανιστούν τέτοιες σοβαρές θρεπτικές διαταραχές των ιστών;

Αιτίες τροφικών ελκών

κιρσών, αθηροσκλήρωσης και άλλων αιτιών

Ο κύριος λόγος για την εμφάνισή τους δεν είναι τραυματισμός ή τραυματισμός, αλλά μακροχρόνιες ασθένειες, που οδηγούν σε χρόνια ανεπάρκεια της αρτηριακής και φλεβικής ροής αίματος και διαταραχή της φυτικής νεύρωσης. Υπάρχουν οι εξής κύριοι λόγοι:

  1. "Κοιλιακό έλκος". Εμφανίζεται σε 2/3 όλων των περιπτώσεων. Χρόνια φλεβική στάση αναπτύσσεται, η οποία οδηγεί σε τροφικές διαταραχές.
  2. Αρτηριακά έλκη.

Εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά ως αποτέλεσμα σοβαρής ισχαιμίας αρτηριακής θρόμβωσης (απόφραξη). Συχνά εμφανίζονται στο πόδι, όπου η ροή του αίματος είναι ασθενέστερη και λιγότερο συχνά στο κάτω πόδι.

Σχεδόν όλες οι αρτηριακές βλάβες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης, που συμβαίνει με την εξουδετέρωση των αιμοφόρων αγγείων, καθώς επίσης και λόγω της θρομβογγανίτιδας (ασθένεια Buerger). Εδώ ο μηχανισμός ενεργοποιεί μια απότομη μείωση της πίεσης, οδηγώντας σε χρόνια υποξία. Ταυτόχρονα, μέρος της ροής του αίματος διατηρείται, αφού με πλήρη θρόμβωση δεν συμβαίνει έλκος, αλλά η γάγγραινα.

Δεδομένου ότι εμφανίζονται αρτηριακά έλκη: προηγούνται ψυχρότητα και κόπωση, ψυχρότητα του άκρου, η παρουσία διαλείπουσας χωλότητας, τότε εμφανίζονται πόνους νύχτας. Όλα ξεκινούν με μια κοπή, μώλωπες, τρίβοντας τα πόδια.

  • Ήττες με διαβήτη.

Τα διαβητικά έλκη εμφανίζονται στο 5% όλων των περιπτώσεων, αλλά αντιπροσωπεύουν ένα πολύ δύσκολο πρόβλημα για τη θεραπεία, δεδομένης της μειωμένης εννεύρωσης των ιστών στην περιφέρεια, ως αποτέλεσμα της διαβητικής πολυνευροπάθειας. Στα διαβητικά έλκη, ο αρτηριακός παλμός συντηρείται συνήθως · δεν υπάρχει διαλείπουσα χωλότητα.

τροφικό έλκος στο πόδι σε φωτογραφία διαβήτη

Η παρουσία πολυνευροπάθειας οδηγεί στην απουσία πόνου, ακόμη και με βαθιά και ευρέα ελαττώματα. Αυτό το γεγονός «καθυστερεί την επαγρύπνηση» και συχνά οδηγεί σε πολύ αργές επισκέψεις στο γιατρό όταν απαιτείται επείγων ακρωτηριασμός.

  • Τροφικά έλκη που έχουν προκύψει μετά από θρομβοφλεβίτιδα των ποδιών. Το μερίδιό τους στο συνολικό αριθμό είναι 6-7% και πολύ συχνά συνυπάρχουν με τα κιρσώδη, σε περίπτωση εμφάνισης φλεβίτιδας σε οποιοδήποτε μακρύ τμήμα του σκάφους.
  • Μετατραυματικές αλλοιώσεις. Εμφανίζονται λόγω τραυματισμών και πληγών, και συχνά συνδυάζονται με την αρχική παραβίαση του τροφικού. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει τραυματισμός στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη, το οποίο οδηγεί σε διαταραχή του τροφικού, είναι πολύ δύσκολο να καταλάβουμε τι προκάλεσε το ελάττωμα.
  • Νευροτροφικά έλκη. Έχουν καθαρώς νευρογενή προέλευση και καταγράφονται σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 1% όλων των περιπτώσεων. Εμφανίζονται ως οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της βλάβης του νωτιαίου μυελού, ισχιακού νεύρου. Αυτό κατηγορείται για την ήττα ή απλώς τη διακοπή των φυτικών ινών που ρυθμίζουν τη αγγειοκινητική ρύθμιση της διατροφής των ιστών.
  • Τέλος, υπάρχουν βλάβες έλκους-τρόφιμου μικτής προέλευσης, οι οποίες μπορούν άμεσα να αποδοθούν σε διάφορες κατηγορίες.

Υπάρχουν επίσης ειδικές μορφές, για παράδειγμα, υπερτασικό έλκος ή η ήττα του Martorell. Κατά κανόνα, η εμφάνισή του χαρακτηρίζεται από συνδυασμό των ακόλουθων παραγόντων:

  • Επηρεάζει το θηλυκό, στην ενηλικίωση - από 40 έως 60 χρόνια.
  • Οι ασθενείς εμφανίζουν επίμονη και σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, με κρίσεις, οι οποίες ονομάζονται επίσης "κακοήθεις".
  • Συχνά υπάρχει μια συμμετρική ήττα.
  • Ένα χαρακτηριστικό αυτού του τύπου τροφικής διαταραχής είναι ο έντονος πόνος στα πόδια, η εξάπλωση και η πρόοδος και η τάση να προσκολλάται σε λοίμωξη, δηλαδή, δυσμενείς παράγοντες.

Κοιτάζοντας μπροστά, ας πούμε αμέσως - σε αυτή την περίπτωση, η όλη επιτυχία της θεραπείας και της διατήρησης του άκρου εξαρτάται από την επιτυχία της θεραπείας της υποκείμενης νόσου, στην περίπτωση αυτή - της αρτηριακής υπέρτασης.

υπερτασικό έλκος σε μια γυναίκα

Οι χειρουργοί και οι γιατροί των λοιμωδών νοσημάτων και οι ειδικοί της ακτινολογίας γνωρίζουν ακόμα πιο σπάνια αίτια για την ανάπτυξη βλαβών, για παράδειγμα εκείνων που προέκυψαν μετά από κρυοπαγήματα και εγκαύματα. Συγγενείς και αποκτημένες αρτηριοφλεβικές απολήξεις και συρίγγια, έλκη συφιλιτικής αιτιολογίας ή που προκύπτουν από τη δράση ιονίζουσας ακτινοβολίας, είναι εξαιρετικά σπάνιες. Πώς σχηματίζεται ένα έλκος;

Στάδιο trophic έλκη, συμπτώματα και φωτογραφία

Φυσικά, δεν συμβαίνει ποτέ ότι το βράδυ ένα άτομο κοιμάται υγιές, και το επόμενο πρωί ανακαλύπτει ένα τρωκτικό έλκος στο οποίο να βάλει μια γροθιά. Ένα έλκος - όπως πολλοί άλλοι παθολογικοί σχηματισμοί - έχει σαφή στάδια ανάπτυξης. Αλλά πριν εμφανιστεί, υπάρχει ένα στάδιο "πριν από το έλκος" με τα δικά του συμπτώματα.

Σημάδια "προεκτάσεων" - το αρχικό στάδιο

αρχικό στάδιο εξέλιξης φωτογραφιών των τροφικών ελκών

Τα συμπτώματα της αρχικής φάσης των τροφικών ελκών είναι τα ακόλουθα. Αρχικά, όταν δεν υπάρχει έλκος, μπορεί κανείς να ανιχνεύσει την σκληρότητα του δέρματος στην περιοχή των μόσχων και τις κνήμες, την εμφάνιση καψίματος και κνησμού και την εμφάνιση οίδημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μια επέκταση μικρών υποδόριων (σαφηνών) φλεβών.

Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κράμπες στα πόδια. Με αρτηριακό χαρακτήρα, εμφανίζεται ψυχρότητα και αλλαγή χρώματος του άκρου κάτω από το επίπεδο χρόνιας απόφραξης σε λευκό, χλωμό. Το αρχικό στάδιο ενός τροφικού έλκους στο πόδι μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα εμφάνισης κυανοτικών ή μοβ κηλίδων, τα οποία μπορούν να ενωθούν σε ένα ενιαίο σύνολο.

Αρχική φωτογραφία 2

Τέλος, εμφανίζεται το ίδιο το έλκος. Δεν υπάρχει ακόμα εσοχή στο κέντρο, αν και όλα είναι έτοιμα για εμφάνιση, ο ιστός στο βάθος έχει ήδη πεθάνει ή πεθαίνει και είναι μια κόκκινη (ή καφετί) υγρή κηλίδα μιας συγκεκριμένης περιοχής, με μια "ανήσυχη", συχνά οδυνηρή περιφέρεια.

Στάδια της "ζωής" - η ανάπτυξη τροφικών ελκών

Τώρα το ελάττωμα αρχίζει να επεκτείνεται και να εμβαθύνει. Κατά την ανάπτυξή του, περνά συνήθως από τρία στάδια ζωής, τα οποία σε απλές περιπτώσεις χρειάζονται περίπου 2-3 ​​μήνες. Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου; Τα στάδια αυτά ονομάζονται εξίδρωση, κοκκοποίηση και επιθηλιοποίηση:

  • Στάδιο εξίδρωσης. Διαρκεί έως 2 εβδομάδες.

Κατά μήκος της περιμέτρου υπάρχει φλεγμονή, περιφερικό οίδημα. Η νέκρωση των ιστών εμφανίζεται στο κέντρο, δηλαδή σχηματίζεται το ίδιο το έλκος. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται μια άφθονη απόρριψη από την πληγή, η οποία έχει δυσάρεστη οσμή.

Κατά τη διεξαγωγή της βακτηριολογικής εξέτασης της απόρριψης, αποκαλύπτεται μια σημαντική εμφάνιση αποικιών, πράγμα που υποδηλώνει ισχυρή μικροβιακή μόλυνση και των δύο άκρων και του πυθμένα του ελαττώματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία δεν περιορίζεται σε μία τοπική περιοχή. Σε περίπτωση που τα λεμφικά αγγεία, οι συλλέκτες και οι φλέβες περνούν από το έλκος, εμφανίζεται λεμφαγγειίτιδα, εμφανίζεται θρόμβωση φλεβών (θρομβοφλεβίτιδα). Συχνά η εμφάνιση δευτερογενούς ερυσίπελας, στρεπτοδερμίδας, ερυσίπελας.

Σε περίπτωση που δεν σταματήσει η "αχαλίνωτη" τοπική μόλυνση, τότε μπορεί να εμφανιστεί σταδιακή εξάλειψη των λεμφικών αγγείων με την εμφάνιση επίμονου οιδήματος, ειδικά στα πόδια, η οποία ονομάζεται λεμφοίδημα. Στο τέλος, μπορεί να οδηγήσει σε ελεφαντόδοντο και επίμονη αναπηρία.

  • Στάδιο αποκατάστασης ή κοκκοποίησης.

Διαρκεί τις επόμενες 2-3 εβδομάδες. Όλο αυτό το διάστημα, ο πυθμένας και τα τοιχώματα του σχηματισμού καλύπτονται με φρέσκους κόκκους και το τραύμα καθαρίζεται από νέκρωση.

Σε αυτό το στάδιο, ο καθαρισμός των πληγών μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τις προνύμφες των μύγες, οι οποίες τρώνε προσεκτικά μόνο τους νεκρούς ιστούς χωρίς να βλάπτουν τους ζωντανούς (ανεξάρτητα από το πόσο σοκαρισμένοι θα είναι πολλοί).

Η εξάντληση μειώνεται σταδιακά, μειώνεται επίσης η διόγκωση των περιβαλλόντων ιστών. Σπάνια απόρριψη, serous χαρακτήρα εξακολουθεί να εμφανίζεται.

  • Στάδια επιθηλιοποίησης ελκών.

Αυτό το τελευταίο στάδιο ανάπτυξης του έλκους, το οποίο παρατηρείται μετά από ένα μήνα και αργότερα από την αρχή της εξέλιξης της διαδικασίας καταστροφής του ιστού, το οποίο συνοδεύεται από το σχηματισμό του επιθηλίου, όπου αυτό είναι δυνατό και όπου δεν εμφανίζεται - μια ουλή.

Πώς να θεραπεύσει τα τρωκτικά έλκη; Πρέπει να αντιμετωπίζονται, να τηρούν αυστηρά τις αρχές, ώστε να αποφεύγονται οι επιπλοκές. Τι σημαίνει αυτό;

Αρχές θεραπείας των τροφικών ελκών των ποδιών, φαρμάκων

Το πιο σημαντικό είναι να προσδιορίσετε την αιτία και να ξεκινήσετε εντατική θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Η θεραπεία των τροφικών ελκών στο πόδι, ενώ η φλεβική θρόμβωση συνεχίζεται σε άλλες περιοχές, ή "απαγορευτικά" αυξάνει το σάκχαρο στο αίμα - είναι άχρηστο, διότι ακόμη και με την εξάλειψη του ελαττώματος θα εμφανιστούν αμέσως και σε άλλες περιοχές.

Δεν πρέπει να διστάσετε να λάβετε απόφαση υπέρ της νοσηλείας, ακόμη και σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο, εάν η θεραπεία των τροφικών ελκών των κάτω άκρων στο σπίτι καθυστερήσει και ήταν αναποτελεσματική. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές επιλογές για λειτουργίες που εξαλείφουν αποτελεσματικά την αιτία της εξέλκωσης και διατηρούν το άκρο, έτσι δεν πρέπει να φοβάστε τους χειρουργούς.

Τα κύρια στάδια είναι:

  • Διαβούλευση με έναν φλεβολόγο και έναν αγγειακό χειρούργο με απόφαση για μια λειτουργία προτεραιότητας. (Στην περίπτωση των αρτηριακών ελκών, η ροή του αίματος αποκαθίσταται πάντοτε πρώτα από μια πράξη).
  • Στην περίπτωση συντηρητικής προσέγγισης, περιορίστε σημαντικά τη διαμονή σε όρθια θέση (και στη διαβητική μορφή, το φορτίο στο πόδι απαγορεύεται πλήρως).
  • Στην περίπτωση των κιρσών, προδιαγράφονται τα εσώρουχα συμπίεσης. Η θεραπεία των τροφικών ελκών των κάτω άκρων πρέπει να συνοδεύεται από βελτιωμένη εκροή. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, τα πλεκτά συμπίεσης υψηλών τάξεων συμπίεσης αποδίδονται.
  • Στο πρώτο στάδιο της εξέλκωσης απαιτείται έλεγχος της λοίμωξης, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά.
  • Στα επόμενα στάδια, η καταπολέμηση της μόλυνσης παραπέμπει στη θεραπεία αποκατάστασης και αποκατάστασης.
  • Σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας απαιτείται η πιο ενδελεχής φροντίδα του έλκους και επείγουσα νοσηλεία σε περίπτωση αλλοίωσης.

Θεραπεία των τροφικών ελκών των κάτω άκρων στο σπίτι

Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε με επιτυχία φάρμακα για τροφικά έλκη, αλλά μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν αγγειακό χειρούργο και έναν ειδικό, για παράδειγμα, έναν διαβητολόγο. Ο σκοπός αυτού δεν είναι να «αγνοηθεί» η πράξη, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις πρέπει να προηγείται της θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, προτιμάται η νοσοκομειακή περίθαλψη, δεδομένου ότι μπορούν να συνταγογραφηθούν υπερβαρικές συνεδρίες οξυγόνωσης, λογική αντιβακτηριακή θεραπεία, διόρθωση της καρδιακής ανεπάρκειας και επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Εάν όλα αυτά δεν είναι απαραίτητα, τότε μόνο τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι, αλλά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Οι κυριότερες ομάδες φαρμάκων περιλαμβάνουν:

  • Αντιδραστήρια (χρησιμοποιούνται στο τέλος του πρώτου σταδίου). Αυτά περιλαμβάνουν το "Solcoseryl", "Actovegin", "Αλοιφή Methyluracyol", "Bepanten". Προώθηση της αναγέννησης.
  • Φλεβοτονικά για κιρσούς - Detralex, Escusan, Troxerutin, Phlebodia, Venoruton. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη διοσμίνη σε μορφή μικρονιδίων.
  • Παρασκευάσματα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας ("Gepatrombin");
  • Τοπική χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων - αντιβιοτικά, "Levomekol", αλοιφή Vishnevsky;
  • Πλύση του έλκους και απομάκρυνση της εκκένωσης (υπεροξείδιο του υδρογόνου, διάλυμα χλωρεξιδίνης, φουρασιλλίνη) με 2-3 φορές αλλαγή του επιδέσμου. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλοιφή ζελατίνης - ψευδαργύρου Unna;
  • Χρησιμοποιούνται γενικά αποσυνθέτες για τη βελτίωση της ροής του αίματος και τη μείωση των θρόμβων αίματος (Trental, Pentoxifylline, ακετυλοσαλικυλικό οξύ,
  • Με το συμπτωματικό σκοπό, εφαρμόστε το NPVS (κετοπροφαίνη, κετορολάκη) για να αναισθητοποιήσετε και να μειώσετε τη φλεγμονή.
  • Σε περιπτώσεις οξείας διόγκωσης και κνησμού, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά, τόσο τοπικά ("Fenistil-gel") όσο και μέσα.
  • Στο στάδιο της επούλωσης τραυμάτων, χρησιμοποιούνται βιταμινούχα παρασκευάσματα, καθώς και ειδικές επενδύσεις τραυμάτων, για παράδειγμα το Algipor. Πρόκειται για απορροφήσιμο επίδεσμο με βάση τα φύκια με αντισηπτικές ιδιότητες.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία των ελκών στο σπίτι και ιδιαίτερα η χρήση αντιβιοτικών θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Πρόγνωση της θεραπείας

Με οποιοδήποτε μακροχρόνιο τροφικό έλκος υπάρχει κίνδυνος κακοήθειας ή μετασχηματισμού σε κακοήθη όγκο. Εμφανίζεται στο 3-4% όλων των περιπτώσεων και αποτελεί συχνά παράδειγμα κατάχρησης υπεριώδους ακτινοβολίας και ερεθιστικών αλοιφών.

Ο επόμενος κίνδυνος είναι οι πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε ξηρή ή υγρή γάγγραινα και σήψη, η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο, ειδικά σε περιπτώσεις πολλαπλών ανεπάρκειων οργάνων.

Συμπερασματικά, πρέπει να πω ότι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης ενός έλκους είναι να τον αποτρέψουμε. Το σώμα μας μας δίνει πολλά σήματα σχετικά με την πλησιέστερη καταστροφή. Και, ακόμη και στην περίπτωση του διαβήτη, όταν ο ασθενής απλά δεν έχει πόνο, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι ένα απειλητικό σύμπτωμα.

Η έμφαση στην καταπολέμηση των ελκών πρέπει να μετατοπιστεί από την έρευνα στην αιτία - μόνο τότε ο ασθενής δεν μπορεί να φοβάται τις υποτροπές και τις απειλητικές επιπλοκές.


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση