Αντιμυκητιακά φάρμακα - αποτελεσματικά και φθηνά

Από την ήττα των μυκήτων πάσχει ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων. Τα αντιμυκητιακά φάρμακα - ειδικά δισκία, αλοιφές, κρέμες, υπόθετα, σπρέι και διαλύματα για θεραπεία, τα οποία προορίζονται να καταστρέψουν τους παθογόνους παράγοντες και να αποτρέψουν την αναπαραγωγή τους, βοηθούν να απαλλαγούμε από αυτά. Τώρα η αγορά παρουσιάζει ένα τεράστιο ποσό τέτοιων κεφαλαίων. Κανένα άτομο δεν είναι ασφαλισμένο έναντι βλαβών από διάφορους τύπους μυκήτων, οπότε όλοι πρέπει να γνωρίζουν ποια αντιμυκητιακά φάρμακα υπάρχουν.

Τι είναι τα αντιμυκητιακά φάρμακα;

Αυτό είναι το όνομα όλων των φαρμάκων που εμφανίζουν συγκεκριμένη δράση κατά των παθογόνων μυκήτων, καταστέλλοντας τη δραστηριότητά τους και καταστρέφοντας. Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες διαιρούνται σε διαφορετικές ομάδες σύμφωνα με τη δομή της χημικής ένωσης και το φάσμα δραστηριότητας. Μπορεί να περιέχει τόσο φυσικά όσο και χημικά συστατικά. Διατίθενται με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, κρεμών, κεριών, σπρέι. Η δράση των φαρμάκων αποσκοπεί στην καταστροφή των παθογόνων ουσιών χωρίς να προκαλεί βλάβη στον ασθενή.

Η χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Υπάρχουν πολλοί τύποι μυκησιών. Μπορούν να επηρεάσουν το δέρμα, τα νύχια, τους βλεννογόνους. Τα αντιμυκητιακά φάρμακα έχουν σχεδιαστεί ειδικά για να καταστρέψουν τα παθογόνα του μύκητα, για να σταματήσουν τις αρνητικές επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα. Ο κατάλογος των πιο κοινών μυκοτικών ασθενειών:

  • καντιντίαση;
  • pityriasis versicolor;
  • κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα.
  • ψευδο αλλεργική ασθένεια.
  • ringworm?
  • ringworm?
  • βλάβες της πλάκας, του δέρματος.
  • ασπεργίλλωση;
  • Candida και τριχομονάς αιδοιοκολπίτιδα.
  • σποροτρίωση;
  • fusarium

Υπάρχουν πολλοί τύποι αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Διακρίνονται σε ομάδες με:

  • προέλευση (συνθετική, φυσική) ·
  • τρόπος χρήσης (εσωτερική, εξωτερική, παρεντερική) ·
  • τον μηχανισμό και το φάσμα της δράσης ·
  • ενδείξεις χρήσης (συστηματικές ή τοπικές λοιμώξεις) ·
  • επίδραση κρούσης (μυκητοστατική, μυκητοκτόνο).
  • επίπεδο δραστηριότητας (ευρύ και στενό φάσμα).

Τοπικά παρασκευάσματα αυτού του τύπου συνταγογραφούνται, συνήθως στα αρχικά στάδια της μυκητιάσεως. Οι αντιμυκητιακές αλοιφές καταπολεμούν τη μόλυνση που προκαλείται από ένα παθογόνο παράγοντα που ανακουφίζει δυσάρεστα συμπτώματα. Τα πλεονεκτήματα της χρήσης τους:

  • ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικών παραγόντων, τόσο σε προσιτές τιμές, και πιο ακριβά?
  • ευκολία χρήσης.
  • τη δυνατότητα απόκτησης χωρίς συνταγή (στις περισσότερες περιπτώσεις).

Υπάρχουν ορισμένες ομάδες αλοιφών στον τόπο εφαρμογής. Προετοιμασίες γενικής δράσης:

  1. Ζαλάιν. Αλοιφή με σερκακοναζόλη. Αποτρέπει την εξάπλωση παθογόνων παραγόντων. Η πορεία της θεραπείας είναι ένα μήνα.
  2. Exoderil. Αποτελεσματική αλοιφή, ουσίες που δεν διεισδύουν στο αίμα. Καλύπτει έναν μύκητα σε διάστημα ενός έως δύο μηνών, αλλά μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις, κεφαλαλγία, φούσκωμα, διάρροια, κνίδωση, ναυτία, έμετο.
  3. Candide. Κατάλληλο για κάθε περιοχή δέρματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Η πορεία θεραπείας διαρκεί έως έξι μήνες. Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά.
  4. Σαλικυλική αλοιφή. Κατάλληλο για τη θεραπεία των επηρεαζόμενων περιοχών του δέρματος και την εφαρμογή των συμπιεσμάτων.
  5. Κετοκοναζόλη. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό έναντι πολλών μυκήτων, αλλά είναι επικίνδυνο λόγω της τοξικότητάς του.
  6. Mikozan Περιέχει κετοκοναζόλη. Πολύ γρήγορα ανακουφίζει από τον κνησμό και τα υπόλοιπα είναι ένα σύμπτωμα σε περίπου ένα μήνα.
  7. Αλοιφή ψευδαργύρου. Το φάρμακο δεν έχει παρενέργειες. Εφαρμόζεται μέχρι να εξαλειφθούν εντελώς τα συμπτώματα των μυκήτων.
  8. Lamisil. Περιέχει τερμπιναφίνη. Εξαλείφει τα συμπτώματα του μύκητα για το μήνα.

Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα με τη μορφή αλοιφών, τα οποία προορίζονται για τη θεραπεία της μυκητίασης στη στενή περιοχή:

  1. Κλοτριμαζόλη. Αυτή η αλοιφή επιτρέπεται να εφαρμόζεται όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στις βλεννώδεις μεμβράνες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι μέγιστη 1 μήνα.
  2. Νιτροφουγγίνη. Αλοιφή με χλωρινιτροφαινόλη, η οποία καταστέλλει την ανάπτυξη του μύκητα και έχει αντισηπτικό αποτέλεσμα.
  3. Κετοκοναζόλη. Χρησιμοποιείται για το δέρμα και τους βλεννογόνους. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-4 εβδομάδες.

Χάπια

Η μυκητίαση, ειδικά σε προχωρημένα στάδια, δεν θα περάσει χωρίς συστηματική θεραπεία. Τα χάπια για μυκητιακές ασθένειες μπορούν να καταστρέψουν τον παθογόνο ή να εμποδίσουν τη δράση του, έτσι ώστε να είναι πιο αποτελεσματικά από οποιαδήποτε τοπικά φάρμακα. Τα χρήματα αυτά επιτρέπονται μόνο με συνταγή και ταυτόχρονα ακολουθούν αυστηρά τις οδηγίες του, επειδή έχουν πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες. Ο κατάλογος των φαρμάκων στα δισκία είναι πολύ ευρύς, οπότε είναι πολύ βολικό να τα χωρίζουμε σε ομάδες ανάλογα με τη δραστική ουσία.

  1. Με κετοκοναζόλη. Επηρεάζει την αναπαραγωγή μανιταριών. Αντιμυκητιακά φάρμακα με αυτό το δραστικό συστατικό στη σύνθεση: Nizoral, Ketozol, Dermazole, Ketozoral, Ketoconazole, Mycozoral.
  2. Με ιτρακοναζόλη. Αυτή η ουσία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική κατά των δερματοφυκών, των καλουπιών και των μυκήτων ζύμης. Περιέχει τέτοια δισκία: Itraconazole, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
  3. Με τερμπιναφίνη. Ουσία που διαταράσσει τη βιωσιμότητα του μύκητα. Λαμβάνοντας φάρμακα μαζί του είναι αποτελεσματική για ringworm οποιουδήποτε μέρους του σώματος. Περιλαμβάνεται σε αυτά τα δισκία: Lamisil, Binafin, Terbinafin, Lamikon.
  4. Με φλουκοναζόλη. Η ουσία είναι ένα παράγωγο τριαζόλης με έντονο αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα. Ιδιαίτερα αποτελεσματικά δισκία με φλουκοναζόλη κατά των μυκήτων ζύμης. Κατάλληλο για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, της καντιδοπάθειας των βλεννογόνων. Ο κατάλογος των δισκίων με αυτή την ουσία: Fluzon, Fluconazole, Medoflyukon, Futsis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
  5. Γκριζεοφουλβίνη. Τα δισκία είναι το ίδιο όνομα με το κύριο δραστικό συστατικό στη σύνθεση τους. Συστηματικό φάρμακο αποτελεσματικό έναντι τριχοφυτόνης, μικροσπορίου, επιδερμοκτονίας. Καταστέλλει τη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης του μύκητα. Αντενδείκνυται σε παθολογίες της καρδιάς, νεφρική ανεπάρκεια, διαταραχές του νευρικού συστήματος.

Κρέμες

Τα φάρμακα σε αυτή τη μορφή απελευθέρωσης έχουν τοπικό αποτέλεσμα. Από τις αλοιφές η κρέμα διαφέρει στο ότι περιέχει λιγότερα λιπαρά στη σύνθεση. Τα απορροφούνται ταχύτερα, μαλακώνουν το δέρμα. Ο κατάλογος των αποτελεσματικών αντιμυκητιασικών κρέμες:

  1. Nizoral
  2. Tinedol. Περιέχει climbazole και πολλά έκδοχα. Αποκαθιστά τα κύτταρα του δέρματος, θεραπεύει, απολυμαίνει. Κατάλληλο για τη θεραπεία του μύκητα και την πρόληψη.
  3. Μικροσπόρος
  4. .
  5. Terbinafin. Βοηθάει σε μυκητιάσεις των ποδιών, του δέρματος, των βλεννογόνων, των νυχιών. Εφαρμόστε ένα λεπτό στρώμα στη μολυσμένη περιοχή. Η διάρκεια της θεραπείας, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές εβδομάδες έως έξι μήνες.
  6. Lamisil.
  7. Ναφτιφίνη. Αποτελεσματική με τον αθλητή του βουβώνα, την ονυχομυκητίαση, την καντιντίαση.
  8. Κετοκοναζόλη.
  9. Κλοτριμαζόλη. Βοηθάει από μούχλα, μαγιά, δερματόφυτα. Δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και με υπερευαισθησία στα συστατικά. Η κρέμα θεραπείας είναι ένα μήνα και ένα μισό.
  10. Loceril.

Κάψουλες

Τα παρασκευάσματα που παράγονται με αυτή τη μορφή δεν διαφέρουν πρακτικά από την αρχή δράσης τους από χάπια. Ποιες αντιμυκητιακές κάψουλες υπάρχουν:

Κεριά

Οι προετοιμασίες σε αυτή τη μορφή συνταγογραφούνται για τις γυναίκες από την τσίχλα. Η ασθένεια προκαλείται από τους μύκητες που μοιάζουν με ζύμη. Τα συμπτώματά του εμφανίζονται στην οικεία περιοχή. Τα κολπικά (σε σπάνιες περιπτώσεις, από το ορθό) υπόθετα βοηθούν να τα απαλλαγούμε όσο πιο γρήγορα γίνεται. Είναι κατασκευασμένα από φαρμακευτικά και προαιρετικά συστατικά που επιτρέπουν στα κεριά να παραμείνουν στερεά σε θερμοκρασία δωματίου. Τα υπόθετα είναι κατάλληλα για χρήση. Δρουν τοπικά και δεν βλάπτουν τα νεφρά, το ήπαρ, τα όργανα του πεπτικού συστήματος.

Κατάλογος των πιο αποτελεσματικών κεριών:

  • Pimafucin;
  • Zalain;
  • Livarol;
  • Ginesol 7;
  • Gyno-Pevaril;
  • Hexicon;
  • Betadine;
  • Μετρονιδαζόλη.
  • Osarbon;
  • Νυστατίνη.
  • Gyno-Dactanol.
  • Κετοκοναζόλη.
  • Viferon;
  • Klion-D;
  • Terzhinan;
  • Polygynax;
  • Lomexin.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλά σημάδια με τα οποία κατηγοριοποιούνται τα αντιμυκητιακά φάρμακα. Συχνά λαμβάνονται για να συνδυαστούν με χημική ομάδα και φαρμακολογική δραστηριότητα. Αυτή η ταξινόμηση βοηθά τον ειδικό να επιλέξει και να συστήσει στον ασθενή το φάρμακο που θα είναι πιο αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση του διαγνωσμένου τύπου μύκητα. Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες έχουν ένα ευρύ και στενό φάσμα δράσης.

ΧΗΜΙΚΑ ΑΝΤΙΣΤΑΘΜΟΥ

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα ή τα αντιμυκητιασικά φάρμακα είναι μια αρκετά εκτεταμένη κατηγορία διαφόρων χημικών ενώσεων φυσικής προέλευσης και που λαμβάνονται με χημική σύνθεση και έχουν ειδική δράση κατά των παθογόνων μυκήτων. Ανάλογα με τη χημική δομή, χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, που διαφέρουν στα χαρακτηριστικά του φάσματος δραστηριότητας, στη φαρμακοκινητική και στην κλινική χρήση σε διάφορες μυκητιακές λοιμώξεις (μυκητιάσεις).

Ταξινόμηση των αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Η λιποσωματική αμφοτερικίνη Β

Για τη χρήση του συστήματος

Για τοπική χρήση

Για τη χρήση του συστήματος

Για τοπική χρήση

Προετοιμασίες διαφορετικών ομάδων:

Για τη χρήση του συστήματος

Για τοπική χρήση

Η ανάγκη χρήσης αντιμυκητιακών φαρμάκων αυξήθηκε πρόσφατα σημαντικά λόγω της αύξησης του επιπολασμού των συστηματικών μυκητιάσεων, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών απειλητικών για τη ζωή μορφών, η οποία οφείλεται κυρίως στην αύξηση του αριθμού των ασθενών με ανοσοκαταστολή διαφόρων προελεύσεων. Είναι επίσης σημαντικό οι συχνότερες επεμβατικές ιατρικές διαδικασίες και η χρήση (συχνά αδικαιολόγητων) ισχυρών ΑΜΡ ευρέος φάσματος.

Πολυένες

Τα πολυένια, τα οποία είναι φυσικά αντιμυκητιασικά, περιλαμβάνουν νυστατίνη, λεβορίνη και ναταμυκίνη, που εφαρμόζονται τοπικά και από του στόματος, καθώς και αμφοτερικίνη Β, που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία σοβαρών συστηματικών μυκητιάσεων. Η λιποσωματική αμφοτερικίνη Β είναι μία από τις σύγχρονες δοσολογικές μορφές αυτού του πολυενίου με βελτιωμένη ανεκτικότητα. Λαμβάνεται με την ενθυλάκωση της αμφοτερικίνης Β σε λιποσώματα (φυσαλίδες λίπους που σχηματίζονται όταν τα φωσφολιπίδια διασκορπίζονται στο νερό), πράγμα που εξασφαλίζει την απελευθέρωση της δραστικής ουσίας μόνο όταν έρχεται σε επαφή με τα κύτταρα του μύκητα και είναι ανέπαφη σε σχέση με τους φυσιολογικούς ιστούς.

Μηχανισμός δράσης

Τα πολυένια, ανάλογα με τη συγκέντρωση, μπορούν να έχουν τόσο μυκητοστατική όσο και μυκητοκτόνο δράση, λόγω της δέσμευσης του φαρμάκου με εργοστερόλη της μυκητιακής μεμβράνης, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητάς του, απώλεια κυτταροπλασματικών περιεχομένων και κυτταρικό θάνατο.

Φάσμα δραστηριότητας

Τα πολυένια έχουν το ευρύτερο in vitro φάσμα των αντιμυκητιασικών παραγόντων.

Με συστηματική χρήση (αμφοτερικίνη Β), Candida spp. (ανθεκτικά στελέχη βρίσκονται μεταξύ C.lusitaniae), Aspergillus spp. (A.terreus μπορεί να είναι σταθερό), C.neoformans, παθογόνα mukomikoza (Mucor spp., Rhizopus spp., Κ.λ.π.), S.schenckii, παθογόνα ενδημικά μυκητίαση (B.dermatitidis, H.capsulatum, τον C. immitis, σ brasiliensis) και μερικά άλλα μανιτάρια.

Ωστόσο, όταν εφαρμόζονται τοπικά (νυστατίνη, λεβορίνη, ναταμυκίνη), ενεργούν κυρίως σε Candida spp.

Τα πολυένια είναι επίσης δραστικά ενάντια σε μερικά από τα απλούστερα - τριχομονάδες (natamycin), leishmania, και amoebae (αμφοτερικίνη Β).

Τα πολυενώματα είναι ανθεκτικά σε δερματομυκητίαση και ψευδο-αλεξάνδρας (P. boydii).

Φαρμακοκινητική

Όλα τα πολυένια ουσιαστικά δεν απορροφώνται στο πεπτικό σύστημα και όταν εφαρμόζονται τοπικά. Η αμφοτερικίνη Β με την εισαγωγή στην εισαγωγή διανέμεται σε πολλά όργανα και ιστούς (πνεύμονες, ήπαρ, νεφρά, επινεφρίδια, μύες κλπ.), Υπεζωκοτικό, περιτονικό, αρθρικό και ενδοφθάλμιο υγρό. Ο κακός περνά μέσα από το BBB. Αποβάλλεται αργά από τα νεφρά, το 40% της χορηγούμενης δόσης αποβάλλεται εντός 7 ημερών. Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής είναι 24-48 ώρες, αλλά με μακροχρόνια χρήση μπορεί να αυξηθεί έως και 2 εβδομάδες λόγω συσσώρευσης στους ιστούς. Η φαρμακοκινητική της λιποσωματικής αμφοτερικίνης Β είναι γενικά λιγότερο μελετημένη. Υπάρχουν ενδείξεις ότι δημιουργεί υψηλότερες μέγιστες συγκεντρώσεις αίματος από το πρότυπο. Στην ουσία δεν διεισδύει στον ιστό των νεφρών (επομένως λιγότερο νεφροτοξικό). Έχει πιο έντονες αθροιστικές ιδιότητες. Ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής είναι 4-6 ημέρες, με παρατεταμένη χρήση, είναι δυνατή η αύξηση έως και 49 ημερών.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Νυστατίνη, λεβορίνη, ναταμυκίνη

(με συστηματική χρήση)

GIT: κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνησμός, σύνδρομο Stevens-Johnson (σπάνιο).

(σε τοπική χορήγηση)

Ερεθισμός του δέρματος και των βλεννογόνων, που συνοδεύεται από αίσθημα καύσου.

Αμφοτερικίνη Β

Αντιδράσεις στην έγχυση ε / ν: πυρετός, ρίγη, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, υπόταση. Προληπτικά μέτρα: προμεραπεία με την εισαγωγή των ΜΣΑΦ (παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη) και αντιισταμινικά φάρμακα (διφαινυδραμίνη).

Τοπικές αντιδράσεις: πόνος στο σημείο της έγχυσης, φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα. Προληπτικά μέτρα: Χορήγηση ηπαρίνης.

Νεφρά: δυσλειτουργία - μείωση της διούρησης ή της πολυουρίας. Μέτρα ελέγχου: Παρακολούθηση της ούρησης, προσδιορισμός του επιπέδου κρεατινίνης ορού κάθε δεύτερη ημέρα, ενώ αυξάνεται η δόση και στη συνέχεια τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα. Προληπτικά μέτρα: ενυδάτωση, αποκλεισμός άλλων νεφροτοξικών φαρμάκων.

Ήπαρ: είναι δυνατή η ηπατοτοξική επίδραση. Μέτρα ελέγχου: κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση (δραστηριότητα τρανσαμινάσης).

Διαταραχές ισορροπίας ηλεκτρολυτών: υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία. Μέτρα ελέγχου: προσδιορισμός της συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών στον ορό 2 φορές την εβδομάδα.

Αιματολογικές αντιδράσεις: συχνότερα αναιμία, λιγότερη λευκοπενία, θρομβοπενία. Μέτρα ελέγχου: Η CBC με αριθμό αιμοπεταλίων 1 φορά την εβδομάδα.

GIT: κοιλιακό άλγος, ανορεξία, ναυτία, έμετος, διάρροια.

Νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη, πάρεση, μειωμένη ευαισθησία, τρόμος, σπασμοί.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνησμός, βρογχόσπασμος.

Η λιποσωματική αμφοτερικίνη Β

Σε σύγκριση με το πρότυπο φάρμακο είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αναιμία, πυρετό, ρίγη, υπόταση, λιγότερο νεφροτοξικό.

Ενδείξεις

Νυστατίνη, λεβορίν

Καντιντίαση του δέρματος, στοματική κοιλότητα και φάρυγγα, έντερα.

(Η προληπτική χρήση είναι αναποτελεσματική!)

Ναταμυκίνη

Καντιντίαση του δέρματος, στοματική κοιλότητα και φάρυγγα, έντερα.

Αμφοτερικίνη Β

Σοβαρές μορφές συστηματικών μυκητιάσεων:

ενδημικές μυκητιάσεις (βλαστομυκητίαση, κοκκιδιοειδώσεις, παρακοκκιδιοειδώσεις, ιστοπλάσμωση, πενικιλλίωση).

Καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων (τοπική).

Πρωτοπαθής αμιβική μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα προκαλούμενη από το Ν. Fowleri.

Η λιποσωματική αμφοτερικίνη Β

Σοβαρή συστηματικές μυκητιάσεις (βλ., Αμφοτερικίνη Β) σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, με την αναποτελεσματικότητα της συμβατικό παρασκεύασμα από νεφροτοξικότητα του ή δυσεπίλυτο αντιδράσεις προνάρκωση εκφράζονται σε / έγχυση.

Αντενδείξεις

Για όλα τα πολυένια

Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα της ομάδας πολυενίου.

Επιπλέον για την αμφοτερικίνη Β

Ηπατική δυσλειτουργία.

Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας.

Όλες οι αντενδείξεις είναι σχετικές, καθώς η αμφοτερικίνη Β χρησιμοποιείται σχεδόν πάντοτε για λόγους υγείας.

Προειδοποιήσεις

Αλλεργία. Δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με τη διασταυρούμενη αλλεργία σε όλα τα πολυένια, ωστόσο, σε ασθενείς με αλλεργίες σε ένα από τα πολυένια, άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Εγκυμοσύνη Η αμφοτερικίνη Β περνά μέσα από τον πλακούντα. Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς και αυστηρά ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με την ασφάλεια των πολυενών στον άνθρωπο. Ωστόσο, σε πολυάριθμες αναφορές σχετικά με τη χρήση της αμφοτερικίνης Β σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης, δεν έχουν καταγραφεί ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο. Συνιστάται η χρήση με προσοχή.

Θηλασμός. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία σχετικά με τη διείσδυση πολυενίων στο μητρικό γάλα. Δεν παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες στα θηλάζοντα μωρά. Συνιστάται η χρήση με προσοχή.

Παιδιατρική Δεν υπάρχουν σοβαρά ειδικά προβλήματα που σχετίζονται με το διορισμό παιδιών polienov, μέχρι στιγμής δεν έχουν καταχωρηθεί. Κατά τη θεραπεία της στοματικής καντιντίασης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, είναι προτιμότερο να συνταγογραφείται ένα εναιώρημα ναναμυκίνη, καθώς η χρήση μάγουλα των δισκίων νυστατίνης ή λεβορίνης μπορεί να είναι δύσκολη.

Γηριατρική Λόγω πιθανών αλλαγών στη νεφρική λειτουργία στους ηλικιωμένους, είναι πιθανό να αυξηθεί ο κίνδυνος νεφροτοξικότητας της αμφοτερικίνης Β.

Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας. Ο κίνδυνος νεφροτοξικότητας της αμφοτερικίνης Β αυξάνεται σημαντικά, επομένως προτιμάται η λιποσωμική αμφοτερικίνη Β.

Ηπατική δυσλειτουργία. Υπάρχει πιθανότητα υψηλότερου κινδύνου για την ηπατοτοξική επίδραση της αμφοτερικίνης Β. Είναι απαραίτητο να συγκριθούν τα πιθανά οφέλη από τη χρήση και ο πιθανός κίνδυνος.

Διαβήτης. Δεδομένου ότι τα διαλύματα αμφοτερικίνης Β (πρότυπο και λιποσωμικά) για ενδοφλέβιες εγχύσεις παρασκευάζονται με διάλυμα γλυκόζης 5%, ο διαβήτης είναι σχετική αντένδειξη. Είναι απαραίτητο να συγκριθούν τα πιθανά οφέλη της εφαρμογής και ο δυνητικός κίνδυνος.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση της αμφοτερικίνης Β με μυελοτοξικά φάρμακα (μεθοτρεξάτη, χλωραμφενικόλη κλπ.) Αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης αναιμίας και άλλων διαταραχών σχηματισμού αίματος.

Ο συνδυασμός αμφοτερικίνης Β με πετροτοξικά φάρμακα (αμινογλυκοσίδες, κυκλοσπορίνη, κλπ.) Αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρής νεφρικής δυσλειτουργίας.

Όταν συνδυάζεται με την Αμφοτερικίνη Β με μη-Pallic διουρητικά (θειαζίδη, βρόχο) και γλυκοκορτικοειδή, ο κίνδυνος υποκαλιαιμίας και υπομαγνησίας αυξάνεται.

Η αμφοτερικίνη Β, που προκαλεί υποκαλιαιμία και υπομαγνησιμία, μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα των καρδιακών γλυκοσίδων.

Η αμφοτερικίνη Β (πρότυπο και λιποσωματική) είναι ασύμβατη με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και άλλα διαλύματα που περιέχουν ηλεκτρολύτες. Όταν χρησιμοποιείτε συστήματα ενδοφλέβιας έγχυσης, που είναι εγκατεστημένα για την εισαγωγή άλλων φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το σύστημα με 5% διάλυμα γλυκόζης.

Πληροφορίες ασθενούς

Όταν χρησιμοποιείτε νυστατίνη, λεβορίνη και ναταμυκίνη, παρατηρήστε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή και τα θεραπευτικά σχήματα καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείψετε τη δόση και τα παίρνετε σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν χάσετε μια δόση, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε αν είναι σχεδόν χρόνος να πάρετε την επόμενη δόση. μην διπλασιάσετε τη δόση. Για να αντέξει τη διάρκεια της θεραπείας.

Ακολουθήστε τους κανόνες αποθήκευσης των ναρκωτικών. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει.

Αζόλες

Αζόλες είναι πιο αντιπροσωπευτικές συνθετικές αντιμυκητιασικό ομάδα που αποτελείται από φάρμακα για συστηματική (κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη) και τοπικών (bifonazole, ισοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, οξικοναζόλη, εκοναζόλη) εφαρμογή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πρώτη από τις προτεινόμενες "συστηματικές" αζόλες - κετοκοναζόλη - μετά την εισαγωγή της ιτρακοναζόλης στην κλινική πρακτική, έχει σχεδόν χάσει τη σημασία της λόγω της υψηλής τοξικότητας και πρόσφατα χρησιμοποιείται συχνότερα τοπικά.

Μηχανισμός δράσης

Αζόλες προτίμηση κατέχουν μυκητοστατικό αποτέλεσμα, το οποίο συνδέεται με την αναστολή του κυτοχρώματος P-450-εξαρτώμενη 14α-απομεθυλάση, η οποία καταλύει την μετατροπή της λανοστερόλης προς εργοστερόλης - το κύριο δομικό συστατικό των μυκητιασικών μεμβρανών. Τα τοπικά φάρμακα στη δημιουργία υψηλών τοπικών συγκεντρώσεων σε σχέση με αρκετούς μύκητες μπορούν να δράσουν μυκητοκτόνα.

Φάσμα δραστηριότητας

Οι αζόλες έχουν ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικής δραστηριότητας. Με ιτρακοναζόλη ευαίσθητο κυριότερων παθογόνων Candida (C. albicans, C.parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae et αϊ.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomitsetami (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), S. schenckii, P.boydii, Η. capsulatum, Β. dermatitidis, C.immitis, P.brasiliensis, και μερικούς άλλους μύκητες. Η αντίσταση είναι κοινή στα C.glabrata και C.krusei.

Η κετοκοναζόλη είναι κοντά στο φάσμα της ιτρακοναζόλης, αλλά δεν δρα σε Aspergillus spp.

Η φλουκοναζόλη πιο δραστική έναντι παθογόνων πιο Candida (C. albicans, C.parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae et αϊ.), Και Cryptococcus koktsidioida και dermatomitsetami. Τα βλαστομυκητίαση, τα ιστοπλάσματα, το παρακοκκιδιοειδές και το σποτριξ είναι κάπως λιγότερο ευαίσθητα σε αυτό. Δεν ενεργεί στο aspergilla.

Οι αζόλες, που χρησιμοποιούνται τοπικά, είναι κυρίως δραστικές κατά Candida spp., Dermatomycetes, Μ. Furfur. Επηρεάζουν πολλούς άλλους μύκητες που προκαλούν μυκοζέλιες. Μερικοί θετικοί κατά gram cocci και corynebacteria είναι επίσης ευαίσθητοι σε αυτά. Η κλοτριμαζόλη είναι μέτρια δραστική έναντι ορισμένων αναερόβιων (βακτηριοκτόνων, G.vaginalis) και τριχομονάδων.

Φαρμακοκινητική

Η κετοκοναζόλη, η φλουκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη απορροφούνται καλά στην πεπτική οδό. Ταυτόχρονα, η απορρόφηση της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης απαιτεί επαρκή οξύτητα στο στομάχι, διότι με την αντίδραση με υδροχλωρικό οξύ μετατρέπονται σε ιδιαίτερα διαλυτά υδροχλωρικά. Η βιοδιαθεσιμότητα της ιτρακοναζόλης, που χορηγείται με τη μορφή καψουλών, είναι υψηλότερη όταν λαμβάνεται με τροφή και με τη μορφή διαλύματος με άδειο στομάχι. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις φλουκοναζόλης στο αίμα επιτυγχάνονται σε 1-2 ώρες, η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη σε 2-4 ώρες.

Η φλουκοναζόλη χαρακτηρίζεται από χαμηλό βαθμό σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (11%), ενώ η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη είναι σχεδόν 99% δεσμευμένες σε πρωτεΐνες.

Η φλουκοναζόλη και η κετοκοναζόλη κατανέμονται σχετικά ομοιόμορφα στο σώμα, δημιουργώντας υψηλές συγκεντρώσεις σε διάφορα όργανα, ιστούς και μυστικά. Η φλουκοναζόλη διεισδύει στο ΒΒΒ και στον αιματο-οφθαλμικό φραγμό. Τα επίπεδα φλουκοναζόλης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε ασθενείς με μυκητιακή μηνιγγίτιδα είναι συγκέντρωση στο πλάσμα 52-85%. Η κετοκοναζόλη δεν διέρχεται καλά από το BBB και δημιουργεί πολύ χαμηλές συγκεντρώσεις στο CSF.

Η ιτρακοναζόλη, που είναι ιδιαίτερα λιπόφιλη, διανέμεται κυρίως σε όργανα και ιστούς με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά: συκώτι, νεφρά, μεγαλύτερο οντέλιο. Δύνανται να συσσωρευτούν σε ιστούς που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε μυκητιασικές λοιμώξεις, όπως δέρμα (συμπεριλαμβανομένης της επιδερμίδας), πλάκες νυχιών, πνευμονικό ιστό, γεννητικά όργανα, όπου η συγκέντρωσή του είναι σχεδόν 7 φορές υψηλότερη από ό, τι στο πλάσμα. Σε φλεγμονώδη εξιδρώματα, τα επίπεδα ιτρακοναζόλης είναι 3,5 φορές υψηλότερα από τα επίπεδα στο πλάσμα. Ταυτόχρονα, το σάλιο, το ενδοφθάλμιο υγρό, το CSF-ιτρακοναζόλη πρακτικά δεν διεισδύουν στο "υδατικό" μέσο.

Η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη μεταβολίζονται στο ήπαρ, εκκρίνεται κυρίως από τον γαστρεντερικό σωλήνα. Η ιτρακοναζόλη αποβάλλεται εν μέρει με την έκκριση των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων του δέρματος. Η φλουκοναζόλη μεταβολίζεται μόνο εν μέρει, εκκρίνεται από τους νεφρούς, ως επί το πλείστον αμετάβλητη. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της κετοκοναζόλης είναι 6-10 ώρες, η ιτρακοναζόλη είναι 20-45 ώρες, με νεφρική ανεπάρκεια δεν αλλάζει. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της φλουκοναζόλης είναι 30 ώρες, με νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αυξηθεί σε 3-4 ημέρες.

Η ιτρακοναζόλη δεν απομακρύνεται από το σώμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, η συγκέντρωση φλουκοναζόλης στο πλάσμα μειώνεται κατά 2 φορές κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.

Οι αζόλες για τοπική χρήση δημιουργούν υψηλές και σχετικά σταθερές συγκεντρώσεις στην επιδερμίδα και τα υποκείμενα στρώματα του δέρματος που επηρεάζονται και οι συγκεντρώσεις που δημιουργούνται είναι ανώτερες από την BMD για τους κύριους μύκητες που προκαλούν μυκητιάσεις του δέρματος. Οι μακρύτερες εναπομείνασες συγκεντρώσεις είναι χαρακτηριστικές της διφοναζόλης, η ημίσεια ζωή της οποίας από το δέρμα είναι 19-32 ώρες (ανάλογα με την πυκνότητά της). Η συστηματική απορρόφηση από το δέρμα είναι ελάχιστη και δεν έχει κλινική σημασία. Με ενδοκολπική χορήγηση, η απορρόφηση μπορεί να είναι 3-10%.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Κοινή σε όλες τις αζόλες του συστήματος

Γαστρεντερική οδός: κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα.

ΚΝΣ: πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία, οπτικές διαταραχές, παραισθήσεις, τρόμος, σπασμοί.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνησμός, απολεπιστική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson (συχνότερα όταν χρησιμοποιείται φλουκοναζόλη).

Αιματολογικές αντιδράσεις: θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία.

Ήπαρ: αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης, χολεστατικός ίκτερος.

Επιπλέον για ιτρακοναζόλη

Καρδιαγγειακό σύστημα: συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση.

Ήπαρ: ηπατοτοξικές αντιδράσεις (σπάνιες)

Μεταβολικές διαταραχές: υποκαλιαιμία, οίδημα.

Ενδοκρινικό σύστημα: μειωμένη παραγωγή κορτικοστεροειδών.

Επιπλέον για την κετοκοναζόλη

Ήπαρ: σοβαρές ηπατοτοξικές αντιδράσεις, μέχρι την εμφάνιση ηπατίτιδας.

Ενδοκρινικό σύστημα: παραβίαση της τεστοστερόνης και των κορτικοστεροειδών, συνοδευόμενη από άνδρες γυναικομαστία, ολιγοσπερμία, ανικανότητα, στις γυναίκες - διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Κοινή στις τοπικές αζόλες

Όταν γίνεται ενδοκολπική εφαρμογή: κνησμός, κάψιμο, ερυθρότητα και πρήξιμο της βλεννογόνου, κολπική έκκριση, αυξημένη ούρηση, πόνος κατά τη συνουσία, αίσθημα καύσου στο πέος του σεξουαλικού συντρόφου.

Ενδείξεις

Ιτρακοναζόλη

Δερματομυκητίαση: αθλητής, τριχοφυτότωση, μικροσπορία.

Καντιντίαση του οισοφάγου, του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, των νυχιών, της παροδοντίας, της αιδοιοκολπίτιδας.

Ασπεργίλλωση (με αντίσταση ή ανεπαρκή ανοχή στην αμφοτερικίνη Β).

Πρόληψη μυκητιάσεων με AIDS.

Φλουκοναζόλη

Καντιντίαση του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών, του οισοφάγου, της παριονίας Candida, της ονυχομυκητίασης, της αιδοιοκολπίτιδας.

Δερματομυκητίαση: αθλητής, τριχοφυτότωση, μικροσπορία.

Ορισμένες ενδημικές μυκησίες.

Κετοκοναζόλη

Καντιντίαση του δέρματος, του οισοφάγου, της παριονίας candida, της αιδοιοκολπίτιδας.

Pityriasis versicolor (συστηματική και τοπική).

Seborrheic έκζεμα (τοπικό).

Αζόλες για τοπική χρήση

Καντιντίαση του δέρματος, στοματική κοιλότητα και φάρυγγα, υποψία αιδοιοκολπίτιδας.

Δερματομυκητίαση: Τριχοφυτότωση και ομαλό δέρμα αθλητών, χέρια και πόδια με περιορισμένες αλλοιώσεις. Με την ονυχομυκητίαση αναποτελεσματική.

Αντενδείξεις

Αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα της ομάδας των αζολών.

Θηλασμός (συστηματικός).

Σοβαρή μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη).

Ηλικία έως 16 ετών (ιτρακοναζόλη).

Προειδοποιήσεις

Αλλεργία. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη διασταυρούμενη αλλεργία σε όλες τις αζόλες, ωστόσο, σε ασθενείς με αλλεργίες σε μία από τις αζόλες, άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Εγκυμοσύνη Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες σχετικά με την ασφάλεια των αζολών σε ανθρώπους. Η κετοκοναζόλη διέρχεται από τον πλακούντα. Η φλουκοναζόλη μπορεί να επηρεάσει τη σύνθεση οιστρογόνων. Υπάρχουν ενδείξεις τερατογόνων και εμβρυοτοξικών επιδράσεων των αζολίων σε ζώα. Η συστηματική χρήση σε έγκυες γυναίκες δεν συνιστάται. Η ενδοφλέβια χρήση δεν συνιστάται στο πρώτο τρίμηνο, σε άλλες περιπτώσεις - όχι περισσότερο από 7 ημέρες. Προσοχή πρέπει να δίνεται με την εξωτερική χρήση.

Θηλασμός. Οι αζόλες διεισδύουν στο μητρικό γάλα και η φλουκοναζόλη δημιουργεί σε αυτό τις υψηλότερες συγκεντρώσεις κοντά στα επίπεδα του πλάσματος. Η συστηματική χρήση των αζολών όταν δεν συνιστάται θηλασμός.

Παιδιατρική Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας της ιτρακοναζόλης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών, επομένως δεν συνιστάται για χρήση σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Στα παιδιά, ο κίνδυνος ηπατοτοξικότητας της κετοκοναζόλης είναι υψηλότερος από ό, τι στους ενήλικες.

Γηριατρική Σε ηλικιωμένους, εξαιτίας μεταβολών της νεφρικής λειτουργίας που σχετίζονται με τη γήρανση, μπορεί να εμφανιστεί διαταραγμένη απέκκριση της φλουκοναζόλης, η οποία μπορεί να απαιτήσει διόρθωση του δοσολογικού σχήματος.

Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η απέκκριση της φλουκοναζόλης είναι μειωμένη, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από τη συσσώρευση και τις τοξικές επιδράσεις. Συνεπώς, σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, απαιτείται διόρθωση του δοσολογικού σχήματος της φλουκοναζόλης. Απαιτείται περιοδικός έλεγχος της κάθαρσης κρεατινίνης.

Ηπατική δυσλειτουργία. Λόγω του γεγονότος ότι η ιτρακοναζόλη και η κετοκοναζόλη μεταβολίζονται στο ήπαρ, η συσσώρευση και η ανάπτυξη ηπατοτοξικών επιδράσεων είναι δυνατή σε ασθενείς με εξασθενημένη λειτουργία. Επομένως, η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη αντενδείκνυνται σε τέτοιους ασθενείς. Κατά τη χρήση αυτών των αντιμυκητιασικών ουσιών, είναι απαραίτητο να διεξάγεται τακτική κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση (μηνιαία δραστηριότητα τρανσαμινάσης), ιδιαίτερα όταν συνταγογραφείται κετοκοναζόλη. Η αυστηρή παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας είναι επίσης απαραίτητη σε άτομα που υποφέρουν από αλκοολισμό ή λήψη άλλων φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς το ήπαρ.

Καρδιακή ανεπάρκεια. Η ιτρακοναζόλη μπορεί να συμβάλει στην πρόοδο της καρδιακής ανεπάρκειας, οπότε δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μυκητιάσεων του δέρματος και ονυχομυκητίασης σε ασθενείς με καρδιακή δυσλειτουργία.

Υποκαλιαιμία. Κατά το διορισμό της ιτρακοναζόλης περιγράφηκαν περιπτώσεις υποκαλιαιμίας, η οποία συσχετίστηκε με την ανάπτυξη κοιλιακών αρρυθμιών. Συνεπώς, με τη μακροχρόνια χρήση του, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Αντιόξινα, σουκραλφάτη, αντιχολινεργικά, Ν2-οι αναστολείς και οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μειώνουν τη βιοδιαθεσιμότητα της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης, καθώς μειώνουν την οξύτητα του στομάχου και διακόπτουν τη μετατροπή των αζολών σε διαλυτές μορφές.

Η διδανοσίνη (που περιέχει το ρυθμιστικό μέσο απαραίτητο για την αύξηση του ρΗ του στομάχου και τη βελτίωση της απορρόφησης του φαρμάκου) μειώνει επίσης τη βιοδιαθεσιμότητα της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης.

Η κετοκοναζόλη, η ιτρακοναζόλη και, σε μικρότερο βαθμό, η φλουκοναζόλη είναι αναστολείς του κυτοχρώματος Ρ-450, έτσι ώστε να διαταράξουν τον μεταβολισμό των ακόλουθων φαρμάκων στο ήπαρ:

από του στόματος αντιδιαβητικό (χλωροπροπαμίδιο, γλιπιζίδη, κλπ.), το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η υπογλυκαιμία. Απαιτεί αυστηρό έλεγχο της γλυκόζης αίματος με πιθανή διόρθωση της δοσολογίας των αντιδιαβητικών φαρμάκων.

έμμεσα αντιπηκτικά της ομάδας κουμαρίνης (βαρφαρίνη, κλπ.), τα οποία μπορεί να συνοδεύονται από υποακχαρίωση και αιμορραγία. Απαιτείται εργαστηριακός έλεγχος δεικτών αιμόστασης.

κυκλοσπορίνη, διγοξίνη (κετοκοναζόλη και ιτρακοναζόλη), θεοφυλλίνη (φλουκοναζόλη), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα και των τοξικών επιδράσεων. Είναι απαραίτητος ο κλινικός έλεγχος, η παρακολούθηση των συγκεντρώσεων των φαρμάκων με πιθανή διόρθωση της δοσολογίας τους. Υπάρχουν συστάσεις για μείωση της δόσης της κυκλοσπορίνης σε 2 φορές από την ταυτόχρονη χορήγηση ιτρακοναζόλης.

τερφεναδίνη, αστεμιζόλη, σισαπρίδη, κινιδίνη, πιμοζίδη. Η αύξηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα μπορεί να συνοδεύεται από παράταση του διαστήματος QT στο ΗΚΓ με την ανάπτυξη σοβαρών, δυνητικά θανατηφόρων κοιλιακών αρρυθμιών. Συνεπώς, ο συνδυασμός αζολίων με αυτά τα φάρμακα είναι απαράδεκτος.

Ο συνδυασμός ιτρακοναζόλης με λοβαστατίνη ή σιμβαστατίνη συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα και ανάπτυξη ραβδομυόλυσης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ιτρακοναζόλη, οι στατίνες πρέπει να ακυρωθούν.

Η ριφαμπικίνη και η ισονιαζίδη αυξάνουν τον μεταβολισμό των αζολίων στο ήπαρ και μειώνουν τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα, πράγμα που μπορεί να είναι ο λόγος για την αποτυχία της θεραπείας. Συνεπώς, οι αζόλες δεν συνιστώνται σε συνδυασμό με ριφαμπικίνη ή ισοθειαζίδη.

Η καρβαμαζεπίνη μειώνει τη συγκέντρωση της ιτρακοναζόλης στο αίμα, η οποία μπορεί να είναι η αιτία της αναποτελεσματικότητας της τελευταίας.

Οι αναστολείς του κυτοχρώματος Ρ-450 (σιμετιδίνη, ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη κλπ.) Μπορούν να εμποδίσουν το μεταβολισμό της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης και να αυξήσουν τη συγκέντρωσή τους στο αίμα. Η ταυτόχρονη χρήση της ερυθρομυκίνης και της ιτρακοναζόλης δεν συνιστάται λόγω της πιθανής εξέλιξης της καρδιοτοξικότητας της τελευταίας.

Η κετοκοναζόλη διαταράσσει τον μεταβολισμό της αλκοόλης και μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις τύπου disulfippia.

Πληροφορίες ασθενούς

Τα φάρμακα αζόλες κατά την κατάποση πρέπει να λαμβάνονται με αρκετό νερό. Οι κάψουλες κετοκοναζόλης και ιτρακοναζόλης πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα. Με χαμηλή οξύτητα στο στομάχι, αυτά τα φάρμακα συνιστώνται να λαμβάνονται με ποτά που έχουν όξινη αντίδραση (για παράδειγμα, με οπτάνθρακα). Είναι απαραίτητο να παρατηρηθούν διαστήματα τουλάχιστον 2 ωρών μεταξύ της λήψης αυτών των αζολών και φαρμάκων που μειώνουν την οξύτητα (αντιόξινα, σουκραλφάτη, αντιχολινεργικά, Η2-αναστολείς αντλίας πρωτονίων).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με συστηματικές αζόλες, μην λαμβάνετε τερφεναδίνη, αστεμιζόλη, σισαπρίδη, πιμοζίδη, κινιδίνη. Στη θεραπεία της ιτρακοναζόλης - λοβαστατίνης και σιμβαστατίνης.

Μην πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Προσέχετε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή και τη θεραπευτική αγωγή καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείπετε τη δόση και τα παίρνετε σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν χάσετε μια δόση, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε αν είναι σχεδόν χρόνος να πάρετε την επόμενη δόση. μην διπλασιάσετε τη δόση. Για να αντέξει τη διάρκεια της θεραπείας.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει.

Μην χρησιμοποιείτε αζόλες συστηματικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Η ενδοφθάλμια χρήση των αζολών αντενδείκνυται στο πρώτο τρίμηνο της κύησης, σε άλλες - όχι περισσότερο από 7 ημέρες. Κατά τη θεραπεία συστηματικών αζολών θα πρέπει να χρησιμοποιούν αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης.

Πριν ξεκινήσετε την ενδοκολπική χρήση αζολών, μελετήστε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συζητήστε με το γιατρό σας τη δυνατότητα χρήσης του εφαρμογέα. Χρησιμοποιείτε μόνο ειδικά ταμπόν. Ακολουθήστε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένες ενδοκολπικές μορφές μπορεί να περιέχουν συστατικά που βλάπτουν το latex. Επομένως, θα πρέπει να αποφεύγετε τη χρήση αντισυλληπτικών με φραγμό από λάτεξ κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 3 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της.

Μην αφήνετε ναρκωτικά για τοπική χρήση στην βλεννογόνο μεμβράνη των ματιών, της μύτης, του στόματος, των ανοιχτών πληγών.

Κατά τη θεραπεία των μυκητιάσεων των ποδιών, πρέπει να διεξάγεται αντιμυκητιακή θεραπεία παπουτσιών, κάλτσες και κάλτσες.

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό αν δεν συμβεί βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή εμφανίζονται νέα συμπτώματα.

Αλλυλαμίνες

Οι αλλυλαμίνες, οι οποίες είναι συνθετικά αντιμυκητιασικά, περιλαμβάνουν terbinafine, που εφαρμόζονται στοματικά και τοπικά και ναφτιφίνη, προοριζόμενα για τοπική χρήση. Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση της αλλυλαμίνης είναι η δερματομυκητίαση.

Μηχανισμός δράσης

Οι αλλυλαμίνες έχουν κυρίως μυκητοκτόνο αποτέλεσμα που σχετίζεται με την εξασθενημένη σύνθεση εργοστερόλης. Σε αντίθεση με τις αζόλες, οι αλλυλαμίνες αποκλείουν τα προηγούμενα στάδια βιοσύνθεσης, αναστέλλοντας το ένζυμο εποξινάση σκουαλενίου.

Φάσμα δραστηριότητας

Οι αλλυλαμίνες έχουν ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικής δραστηριότητας. Τα δερματομυκητίατα (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Μ. Furfur, candida, aspergillus, ιστοπλάσμα, βλαστομύκητα, cryptococcus, sporotrix, παθογόνα χρωμομυκητώσεως είναι ευαίσθητα σε αυτά.

Η τερμπιναφίνη είναι επίσης δραστική in vitro έναντι ορισμένων πρωτόζωων (μερικοί τύποι Leishmania και τρυπανοσώματα).

Παρά το ευρύ φάσμα δραστηριότητας των αλλυλαμινών, μόνο η επίδρασή τους στα παθογόνα του δακτυλιοειδούς έχει κλινική σημασία.

Φαρμακοκινητική

Η τερμπιναφίνη απορροφάται καλά στον πεπτικό σωλήνα και η βιοδιαθεσιμότητα είναι σχεδόν ανεξάρτητη από την πρόσληψη τροφής. Σχεδόν εντελώς (99%) δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Με υψηλή λιποφιλία, η τερβιναφίνη διανέμεται σε πολλούς ιστούς. Η διάχυση μέσω του δέρματος, καθώς και η διατήρηση με τα μυστικά των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων, δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις στην κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας, τις πλάκες των νυχιών, τους θύλακες των τριχών, τα μαλλιά. Μεταβολίζεται στο ήπαρ, εκκρίνεται από τους νεφρούς. Η ημιζωή αποβολής είναι 11-17 ώρες, αυξάνεται με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, η συστηματική απορρόφηση της terbinafine είναι μικρότερη από 5%, η ναφτιφίνη είναι 4-6%. Τα φάρμακα δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις σε διαφορετικά στρώματα του δέρματος, υπερβαίνοντας το IPC για τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες του δακτυλίου. Το απορροφημένο τμήμα της ναφτιφίνης μεταβολίζεται μερικώς στο ήπαρ, εκκρίνεται στα ούρα και στα κόπρανα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 2-3 ημέρες.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

GI: κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια, μεταβολές και απώλεια γεύσης.

ΚΝΣ: πονοκέφαλος, ζάλη.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνίδωση, εκφυλιστική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson.

Αιματολογικές αντιδράσεις: ουδετεροπενία, πανκυτταροπενία.

Ήπαρ: αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης, χολεστατικός ίκτερος, ηπατική ανεπάρκεια.

Άλλοι: αρθραλγία, μυαλγία.

Terbinafin Τοπική, Ναφτιφίνη

Δέρμα: φαγούρα, κάψιμο, υπεραιμία, ξηρότητα.

Ενδείξεις

Δερματομυκητίαση: αθλητής, τρικλοκυττάρωση, μικροσπορία (με περιορισμένη βλάβη - τοπική, με διαδεδομένη - μέσα).

Μύκωση του τριχωτού της κεφαλής (στο εσωτερικό).

Candidiasis του δέρματος (τοπικό).

Pityriasis versicolor (τοπική).

Αντενδείξεις

Αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα της ομάδας αλλυλαμίνης.

Ηλικία έως 2 ετών.

Προειδοποιήσεις

Αλλεργία. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη διασταυρούμενη αλλεργία στην τερμπιναφίνη και τη ναφτιφίνη, αλλά σε ασθενείς με αλλεργίες σε ένα από τα φάρμακα και το άλλο θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Θηλασμός. Η τερμπιναφίνη περνά στο μητρικό γάλα. Η χρήση στο θηλασμό δεν συνιστάται.

Παιδιατρική Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, επομένως δεν συνιστάται η χρήση τους σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.

Γηριατρική Σε ηλικιωμένους, εξαιτίας μεταβολών της νεφρικής λειτουργίας που σχετίζονται με την ηλικία, μπορεί να μειωθεί η απέκκριση της τερβιναφίνης, με αποτέλεσμα να είναι απαραίτητη η διόρθωση του δοσολογικού σχήματος.

Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η απέκκριση της terbinafine είναι μειωμένη, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από τη συσσώρευση και τις τοξικές επιδράσεις. Επομένως, σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, απαιτείται διόρθωση για το δοσολογικό σχήμα της τερβιναφίνης. Απαιτείται περιοδικός έλεγχος της κάθαρσης κρεατινίνης.

Ηπατική δυσλειτουργία. Μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ηπατοτοξικότητας της τερμπιναφίνης. Απαιτείται επαρκής κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση. Με την ανάπτυξη σοβαρής ηπατικής δυσλειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με terbinafine, το φάρμακο πρέπει να αποσυρθεί. Η αυστηρή παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας είναι απαραίτητη για τον αλκοολισμό και τους ανθρώπους που λαμβάνουν άλλα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς το ήπαρ.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Οι επαγωγείς των μικροσωμικών ενζύμων του ήπατος (ριφαμπικίνη, κ.λπ.) μπορούν να ενισχύσουν το μεταβολισμό της terbinafine και να αυξήσουν την κάθαρσή της.

Οι αναστολείς των μικροσωμικών ενζύμων του ήπατος (σιμετιδίνη και άλλοι) μπορούν να εμποδίσουν το μεταβολισμό της terbinafine και να μειώσουν την κάθαρσή της.

Στις περιγραφόμενες καταστάσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η προσαρμογή του δοσολογικού σχήματος της terbinafine.

Πληροφορίες ασθενούς

Το Terbinafine στο εσωτερικό μπορεί να ληφθεί ανεξάρτητα από το γεύμα (με άδειο στομάχι ή μετά από ένα γεύμα), θα πρέπει να πίνετε άφθονο νερό.

Μην πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Προσέχετε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή και τη θεραπευτική αγωγή καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείπετε τη δόση και τα παίρνετε σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν χάσετε μια δόση, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε αν είναι σχεδόν χρόνος να πάρετε την επόμενη δόση. μην διπλασιάσετε τη δόση. Για να αντέξει τη διάρκεια της θεραπείας. Η μη κανονική χρήση ή η πρόωρη διακοπή της θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει.

Μην χρησιμοποιείτε αλλυλαμίνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Μην αφήνετε ναρκωτικά για τοπική χρήση στην βλεννογόνο μεμβράνη των ματιών, της μύτης, του στόματος, των ανοιχτών πληγών.

Κατά τη θεραπεία των μυκητιάσεων των ποδιών, πρέπει να διεξάγεται αντιμυκητιασική επεξεργασία υποδημάτων, κάλτσες και κάλτσες.

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό αν δεν συμβεί βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή εμφανίζονται νέα συμπτώματα.

Φάρμακα διαφορετικών ομάδων

Γκριζεοφουλβίνη

Ένα από τα πρώτα φυσικά αντιμυκητιασικά, με ένα στενό φάσμα δραστηριότητας. Παράγεται από τον μύκητα του γένους Penicillium. Χρησιμοποιείται μόνο για δακτυλίους που προκαλούνται από μύκητες δερματομυκήτων.

Μηχανισμός δράσης

Έχει ένα μυκητοστατικό αποτέλεσμα, το οποίο προκαλείται από την παρεμπόδιση της μιτωτικής δραστηριότητας των μυκητιακών κυττάρων στη μεταφάση και από παραβίαση της σύνθεσης του DNA. Η επιλεκτική συσσώρευση στα κύτταρα «προκετατίνης» του δέρματος, των μαλλιών, των νυχιών, του γκριζεοφουλβίνης δίνει στη νεοσυσταθείσα ανθεκτική σε κερατίνη μυκητιακή βλάβη. Η θεραπεία έρχεται μετά την πλήρη αντικατάσταση της μολυσμένης κερατίνης, οπότε η κλινική δράση αναπτύσσεται αργά.

Φάσμα δραστηριότητας

Τα δερματομυκήτα είναι ευαίσθητα στη γκριζεοφουλβίνη (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.). Άλλα μανιτάρια είναι ανθεκτικά.

Φαρμακοκινητική

Το Griseofulvin απορροφάται καλά στον πεπτικό σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητα αυξάνεται όταν λαμβάνεται με λιπαρά τρόφιμα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα σημειώνεται μετά από 4 ώρες. Υψηλές συγκεντρώσεις δημιουργούνται στα στρώματα κερατίνης του δέρματος, των μαλλιών, των νυχιών. Μόνο μια μικρή ποσότητα γκριζεοφουλβίνης κατανέμεται σε άλλους ιστούς και μυστικά. Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Εκκρίνεται στα κόπρανα (36% σε ενεργό μορφή) και στα ούρα (λιγότερο από 1%). Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 15-20 ώρες, με νεφρική ανεπάρκεια να μην αλλάζει.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

GIT: κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια.

Νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη, αϋπνία, περιφερική νευρίτιδα.

Δέρμα: εξάνθημα, κνησμός, φωτοδερματίτιδα.

Αιματολογικές αντιδράσεις: κοκκιοκυτταροπενία, λευκοπενία.

Ήπαρ: αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης, ίκτερο, ηπατίτιδα.

Άλλα: στοματική καντιντίαση, σύνδρομο τύπου λύκου.

Ενδείξεις

Δερματομυκητίαση: αθλητής, τριχοφυτότωση, μικροσπορία.

Μύκωση του τριχωτού της κεφαλής.

Αντενδείξεις

Αλλεργική αντίδραση στη γκριζεοφουλβίνη.

Ηπατική δυσλειτουργία.

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Προειδοποιήσεις

Εγκυμοσύνη Η γκριζεοφουλβίνη διεισδύει στον πλακούντα. Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας στους ανθρώπους. Υπάρχουν ενδείξεις τερατογόνων και εμβρυοτοξικών επιδράσεων στα ζώα. Η χρήση σε έγκυες γυναίκες δεν συνιστάται.

Θηλασμός. Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα ασφαλείας. Ο θηλασμός δεν συνιστάται.

Γηριατρική Σε ηλικιωμένους, λόγω των μεταβολών της ηπατικής λειτουργίας που σχετίζονται με την ηλικία, ο κίνδυνος ηπατοτοξικότητας του griseofulvin μπορεί να αυξηθεί. Απαιτείται αυστηρή κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση.

Ηπατική δυσλειτουργία. Λόγω της ηπατοτοξικότητας του griseofulvin, απαιτείται τακτική κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση για τη χορήγηση του. Εάν δεν συνιστάται η μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Η αυστηρή παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας είναι επίσης απαραίτητη στον αλκοολισμό και στα άτομα που λαμβάνουν άλλα φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς το ήπαρ.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Οι επαγωγείς των μικροσωμικών ενζύμων του ήπατος (βαρβιτουρικά, ριφαμπικίνη, κ.λπ.) μπορούν να ενισχύσουν το μεταβολισμό του griseofulvin και να αποδυναμώσουν την επίδρασή του.

Το Griseofulvin επάγει το κυτόχρωμα P-450, επομένως μπορεί να ενισχύσει το μεταβολισμό στο ήπαρ και κατά συνέπεια να εξασθενήσει το αποτέλεσμα:

έμμεσα αντιπηκτικά της ομάδας κουμαρίνης (απαιτείται έλεγχος του χρόνου προθρομβίνης, μπορεί να απαιτείται διόρθωση της δόσης του αντιπηκτικού).

από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα (έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα με πιθανή προσαρμογή της δόσης αντιδιαβητικών φαρμάκων).

θεοφυλλίνη (παρακολούθηση της συγκέντρωσης στο αίμα με πιθανή προσαρμογή της δόσης) ·

τα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από διαμήκη αιμορραγία, αμηνόρροια, εμφάνιση μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γκριζεοφουλβίνη και για ένα μήνα μετά την ολοκλήρωσή της, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες ή εναλλακτικές μέθοδοι αντισύλληψης.

Το Griseofulvin ενισχύει την επίδραση του αλκοόλ.

Πληροφορίες ασθενούς

Το Griseofulvin πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα. Εάν χρησιμοποιείται δίαιτα χαμηλών λιπαρών, το griseofulvin πρέπει να λαμβάνεται με 1 κουταλιά της σούπας φυτικό έλαιο.

Μην πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Προσέχετε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή και τη θεραπευτική αγωγή καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείπετε τη δόση και τα παίρνετε σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν χάσετε μια δόση, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε αν είναι σχεδόν χρόνος να πάρετε την επόμενη δόση. μην διπλασιάσετε τη δόση. Για να αντέξει τη διάρκεια της θεραπείας. Η μη κανονική χρήση ή η πρόωρη διακοπή της θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει.

Να είστε προσεκτικοί όταν έχετε ζάλη.

Μην υποστείτε άμεση ηλιοφάνεια.

Μην χρησιμοποιείτε το Griseofulvin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γκριζεοφουλβίνη και για 1 μήνα μετά τον τερματισμό, μην χρησιμοποιείτε μόνο οιστρογόνα από του στόματος φάρμακα για αντισύλληψη. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε πρόσθετες ή εναλλακτικές μεθόδους.

Κατά τη θεραπεία των μυκητιάσεων των ποδιών, πρέπει να διεξάγεται αντιμυκητιασική επεξεργασία υποδημάτων, κάλτσες και κάλτσες.

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό αν δεν συμβεί βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή εμφανίζονται νέα συμπτώματα.

Ιωδιούχο κάλιο

Ως αντιμυκητιακό φάρμακο χρησιμοποιείται ιωδιούχο κάλιο εσωτερικά με τη μορφή συμπυκνωμένου διαλύματος (1,0 g / ml). Ο μηχανισμός δράσης είναι άγνωστος.

Φάσμα δραστηριότητας

Είναι δραστικό έναντι πολλών μυκήτων, αλλά η κύρια κλινική σημασία έχει επίδραση στο S. schenskii.

Φαρμακοκινητική

Γρήγορα και σχεδόν πλήρως απορροφάται από το πεπτικό σύστημα. Διανέμεται κυρίως στον θυρεοειδή αδένα. Συσσωρεύεται επίσης στους σιελογόνους αδένες, τον γαστρικό βλεννογόνο, τους μαστικούς αδένες. Οι συγκεντρώσεις στο σάλιο, στο γαστρικό υγρό και στο μητρικό γάλα είναι 30 φορές υψηλότερες από ό, τι στο πλάσμα αίματος. Εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

GIT: κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια.

Ενδοκρινικό σύστημα: αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς (απαιτείται κατάλληλη κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση).

Αντιδράσεις ιωδισμού: εξάνθημα, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, στοματίτιδα, λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα.

Άλλα: λεμφαδενοπάθεια, πρήξιμο των υποαξονικών σιελογόνων αδένων.

Με την ανάπτυξη της έντονης HP πρέπει να μειώσει τη δόση ή να σταματήσει προσωρινά τη λήψη. Μετά από 1-2 εβδομάδες, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί σε χαμηλότερες δόσεις.

Ενδείξεις

Σποροτριψίαση: δέρμα, δέρμα και λεμφικό.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στα παρασκευάσματα ιωδίου.

Υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Όγκοι του θυρεοειδούς αδένα.

Προειδοποιήσεις

Εγκυμοσύνη Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας. Η χρήση σε έγκυες γυναίκες είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου το προβλεπόμενο όφελος υπερισχύει του κινδύνου.

Θηλασμός. Οι συγκεντρώσεις ιωδιούχου καλίου στο μητρικό γάλα είναι 30 φορές υψηλότερες από τα επίπεδα στο πλάσμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Όταν συνδυάζονται με παρασκευάσματα καλίου ή καλιοσυντηρητικά διουρητικά, μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία.

Πληροφορίες ασθενούς

Το ιωδιούχο κάλιο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα. Συνιστάται μια εφάπαξ δόση να αραιώνεται με νερό, γάλα ή χυμό φρούτων.

Προσέχετε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή και τη θεραπευτική αγωγή καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείπετε τη δόση και τα παίρνετε σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν χάσετε μια δόση, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε αν είναι σχεδόν χρόνος να πάρετε την επόμενη δόση. μην διπλασιάσετε τη δόση. Για να αντέξει τη διάρκεια της θεραπείας. Η μη κανονική χρήση ή η πρόωρη διακοπή της θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό αν δεν συμβεί βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή εμφανίζονται νέα συμπτώματα.

Αμορολφίνη

Συνθετικά αντιμυκητιασικά για τοπική χρήση (με τη μορφή βερνικιού νυχιών), το οποίο είναι παράγωγο μορφολίνης.

Μηχανισμός δράσης

Ανάλογα με τη συγκέντρωση, μπορεί να έχει τόσο μυκητοστατικές όσο και μυκητοκτόνες επιδράσεις λόγω της διατάραξης της δομής της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων.

Φάσμα δραστηριότητας

Χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικής δραστηριότητας. Candida spp., Dermatomycetes, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. Είναι ευαίσθητα σε αυτό. και μερικά άλλα μανιτάρια.

Φαρμακοκινητική

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, διεισδύει καλά στην πλάκα των νυχιών και στην κλίνη των νυχιών. Η συστηματική απορρόφηση είναι αμελητέα και δεν έχει κλινική σημασία.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Τοπική: κάψιμο, κνησμός ή ερεθισμός του δέρματος γύρω από το νύχι, αποχρωματισμός των νυχιών (σπάνια).

Ενδείξεις

Ονυχομυκητίαση που προκαλείται από δερματομύκητες, μύκητες ζύμης και μύκητες (εάν δεν επηρεάζονται περισσότερα από τα 2/3 της πλάκας καρφώματος).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στην αμορολφίνη.

Ηλικία έως 6 ετών.

Προειδοποιήσεις

Εγκυμοσύνη Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας. Η χρήση σε έγκυες γυναίκες δεν συνιστάται.

Θηλασμός. Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα ασφαλείας. Ο θηλασμός δεν συνιστάται.

Παιδιατρική Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας. Η χρήση σε παιδιά κάτω των 6 ετών δεν συνιστάται.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Συστηματικά αντιμυκητιακά ενισχύουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα της αμορολφίνης.

Πληροφορίες ασθενούς

Διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης.

Προσέχετε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή και τη θεραπευτική αγωγή κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας.

Για να αντέξει τη διάρκεια της θεραπείας. Η μη κανονική χρήση ή η πρόωρη διακοπή της θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν συνιστάται να χρησιμοποιείτε καλλυντικά βερνίκια νυχιών και ψεύτικα νύχια.

Όταν εργάζεστε με οργανικούς διαλύτες, πρέπει να φοράτε προστατευτικά αδιάβροχα γάντια.

Πρέπει να αλέθεται τακτικά κάθε τροποποιημένος ιστός των νυχιών. Τα αρχεία που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των προσβεβλημένων νυχιών δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την επεξεργασία υγιών νυχιών.

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό αν δεν συμβεί βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή εμφανίζονται νέα συμπτώματα.

Ακολουθήστε τους κανόνες αποθήκευσης.

Cyclopirox

Συνθετικό αντιμυκητιακό φάρμακο για τοπική χρήση, με ευρύ φάσμα δραστικότητας. Ο μηχανισμός δράσης δεν έχει εγκατασταθεί.

Φάσμα δραστηριότητας

Candida spp., Dermatomycetes, Μ. Furfur, Cladosporium spp. Είναι ευαίσθητα στο ciclopirox. και πολλά άλλα μανιτάρια. Λειτουργεί επίσης σε μερικά θετικά κατά Gram και αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια, μυκοπλάσματα και τριχομονάδες, αλλά αυτό δεν έχει καμία πρακτική σημασία.

Φαρμακοκινητική

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, διεισδύει ταχέως σε διάφορα στρώματα του δέρματος και των προσαρτημάτων του, δημιουργώντας υψηλές τοπικές συγκεντρώσεις, 20-30 φορές υψηλότερες από το IPC για τα κύρια παθογόνα των επιφανειακών μυκητιάσεων. Όταν εφαρμόζεται σε μεγάλες περιοχές, μπορεί να απορροφηθεί ελαφρώς (το 1,3% της δόσης ανιχνεύεται στο αίμα), το 94-97% δεσμεύεται στις πρωτεΐνες του πλάσματος, εκκρίνεται από τους νεφρούς. Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής είναι 1,7 ώρες.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Τοπική: καύση, κνησμός, ερεθισμός, απολέπιση ή έξαψη του δέρματος.

Ενδείξεις

Τριχοφυτία που προκαλείται από δερματομύκητες, ζυμομύκητες και μύκητες μούχλας.

Ονυχομυκητίαση (εάν δεν επηρεάζεται περισσότερο από τα 2/3 της πλάκας του νυχιού).

Μυκητιασική κολπίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα.

Πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων των ποδιών (σκόνη σε κάλτσες και / ή παπούτσια).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στο ciclopirox.

Ηλικία έως 6 ετών.

Προειδοποιήσεις

Εγκυμοσύνη Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας. Η χρήση σε έγκυες γυναίκες δεν συνιστάται.

Θηλασμός. Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα ασφαλείας. Ο θηλασμός δεν συνιστάται.

Παιδιατρική Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας. Η χρήση σε παιδιά κάτω των 6 ετών δεν συνιστάται.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Συστηματικά αντιμυκητιακά ενισχύουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα του ciclopirox.

Πληροφορίες ασθενούς

Διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης της συνταγογραφούμενης μορφής δοσολογίας του φαρμάκου.

Προσέχετε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή και τη θεραπευτική αγωγή κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας.

Για να αντέξει τη διάρκεια της θεραπείας. Η μη κανονική χρήση ή η πρόωρη διακοπή της θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν συνιστάται να χρησιμοποιείτε καλλυντικά βερνίκια νυχιών και ψεύτικα νύχια.

Όταν εργάζεστε με οργανικούς διαλύτες, πρέπει να φοράτε προστατευτικά αδιάβροχα γάντια.

Στη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, πρέπει τακτικά να αλέθετε όλους τους αλλοιωμένους ιστούς των νυχιών. Τα αρχεία που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των προσβεβλημένων νυχιών δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την επεξεργασία υγιών νυχιών.

Αποφύγετε να πάρετε το διάλυμα και την κρέμα στα μάτια.

Η κολπική κρέμα πρέπει να εισάγεται βαθιά μέσα στον κόλπο με τη βοήθεια των προσαρτημένων εφαρμοστών μιας χρήσης, κατά προτίμηση κατά τη διάρκεια της νύχτας. Για κάθε διαδικασία χρησιμοποιείται ένα νέο εφαρμοστή.

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό αν δεν συμβεί βελτίωση τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός ή εμφανίζονται νέα συμπτώματα.


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση