Νευροπάθεια και άλλοι τραυματισμοί του κνημιαίου νεύρου

Η ήττα του κνημιαίου νεύρου είναι μια σοβαρή ασθένεια που συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις με τη μορφή έντονου πόνου, εκτός από νευροπάθεια ή νευρίτιδα των κάτω άκρων, είναι πολύ δύσκολο να κινηθεί και υπάρχει μια αίσθηση έντονης δυσφορίας σε όλο το σώμα.

Η νευρίτιδα συχνά προκαλείται από βλάβη στα νεύρα στα άκρα, συμπίεση ή διάφορες τραυματικές αλλοιώσεις.

Αν κατά τη στιγμή που δεν παρέχεται η κατάλληλη θεραπεία, τότε αυτή η παραβίαση μπορεί να κινηθεί σε μια πιο περίπλοκη μορφή της νόσου.

Ανατομία του κνημιαίου νεύρου

Το κνημιαίο νεύρο είναι μέρος του ιερού πλέγματος. Η διαμόρφωσή του συμβαίνει εις βάρος του τέταρτου και πέμπτου οσφυϊκού νεύρου και το πρώτο, δεύτερο και τρίτο ιερό νεύρο συμμετέχουν στο σχηματισμό του.

Η αρχή του κνημιαίου νεύρου βρίσκεται στην περιοχή όπου υπάρχει η κορυφή του poplitea του φρύου. Περαιτέρω, συνεχίζει σε κατακόρυφη θέση σε σχέση με τη γωνία του απομεμακρυσμένου κοιλώματος του βοθρίου · βρίσκεται σε αυτό στην περιοχή στο μέσον της περιτονίας και στα δοχεία του οστού κάτω από το γόνατο.

Στη συνέχεια υπάρχει η συνέχιση της, η οποία βρίσκεται στην περιοχή μεταξύ των κεφαλών του γαστροκνήμιου μυός, τότε το νεύρο βρίσκεται στην επιφάνεια του ραχιαίου τύπου του popliteal μυός, θα πρέπει να συνδυαστεί με τα αγγεία του κνημιαίου τύπου και να κλείσει από το μόλυβδο του μυός στο σημείο του τόξου τένοντα του.

Περαιτέρω, η συνέχιση του νεύρου εντοπίζεται στην εκδίκηση του βαθιού περιθωριακού φύλλου της κνήμης, που ευρίσκεται στη μέση του μέσου άκρου του μακρύ καμπτήρα του πρώτου δακτύλου, καθώς και στην πλευρική άκρη του μακρού καμπτήρα των δακτύλων. Στη συνέχεια, έρχεται στην επιφάνεια του ραχιαίου τύπου του αστραγάλου του μέσου τύπου, που βρίσκεται στη μέση του τένοντα της φτέρνας και του μέσου αστραγάλου. Περνώντας κάτω από το σύστημα συγκράτησης κάμψεως, δίδει δύο ακραίους κλάδους - nn. (νεύρα της σόλας του πλευρικού και του μεσαίου τύπου).

Πιθανές ασθένειες

Πριν ξεκινήσει η θεραπεία, αξίζει να μάθετε το είδος της βλάβης στο κνημιαίο νεύρο, μπορεί να υπάρχουν αρκετοί από αυτούς, αξίζει να επισημανθούν οι πιο κοινές:

  • νευροπάθεια.
  • νευρίτιδα;
  • νευραλγία

Το κοινό πράγμα μεταξύ αυτών των ασθενειών είναι ότι όλα συνοδεύονται από συμπίεση του νεύρου, η οποία εκδηλώνεται από έντονο πόνο. Συχνά ο πόνος είναι πολύ δυνατός, δεν επιτρέπει να περπατά κανονικά, να λυγίζει το πόδι, τα δάχτυλα των ποδιών. Συχνά πρέπει να περπατήσετε στα τακούνια.

Περισσότερες λεπτομέρειες για κάθε ασθένεια:

  1. Κατά τη διάρκεια αυτής της νευροπάθειας, το κνημιαίο νεύρο έχει καταστραφεί στο επίπεδο της κεφαλής της περόνης. Συνήθως, η συμπίεση ή η συμπίεση του νεύρου συμβαίνει κατά τη λανθασμένη θέση των άκρων, για παράδειγμα, όταν παραμείνει σε καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως όταν το σκέλος διπλώνεται πάνω από το πόδι.
  2. Η νευρίτιδα του κνημιαίου νεύρου συνοδεύεται από έντονο πόνο που παρεμβαίνει στην κανονική κίνηση. Η ενόχληση της οπίσθιας επιφάνειας της κνήμης, οι σόλες, η πελματιαία επιφάνεια των δακτύλων εξαρτάται από τη λειτουργικότητα του κνημιαίου νεύρου. Με αυτό το τραύμα, είναι αδύνατο να λυγίσει τα δάχτυλα των ποδιών, το πόδι επίσης δεν λυγίζει. Επιπλέον, το βάδισμα διαταράσσεται, ο ασθενής δεν μπορεί να πατήσει στα χέρια του και κινείται στα τακούνια.
  3. Η νευραλγία του κνημιαίου νεύρου συνοδεύεται συνήθως από αφόρητα οδυνηρά συναισθήματα στη θέση του αστραγάλου, του ποδιού και των ποδιών. Η ασθένεια προκαλείται από συμπιέσεις ή βλάβες στο κνημιαίο νεύρο, το οποίο ενδυναμώνει τη φτέρνα ή τη σόλα. Το κνημιαίο νεύρο διέρχεται από την οπίσθια επιφάνεια του μοσχαριού, μέσω του οστικού σωλήνα κοντά στη φτέρνα και στη συνέχεια εισέρχεται στην περιοχή της φτέρνας. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας του μαλακού ιστού της φτέρνας, το νεύρο συμπιέζεται, πράγμα που προκαλεί την ανάπτυξη του συνδρόμου πόνου.

Αιτίες νευρικής βλάβης

Αιτίες των ασθενειών του κνημιαίου νεύρου:

  1. Τραυματισμοί από σκίσιμο - κατάγματα, ρωγμές. Κατά τη στιγμή του τραυματισμού, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο ορισμένων περιοχών των άκρων. Ως αποτέλεσμα, το πρήξιμο προκαλεί συμπίεση του νεύρου και φθορά των παρορμήσεων.
  2. Απομονωμένο κνημιαίο κάταγμα.
  3. Εξάρθρωση της άρθρωσης του αστραγάλου.
  4. Διάφορα τραύματα.
  5. Βλάβη στους τένοντες.
  6. Διαστρέμματα στο πόδι.
  7. Επαναλαμβανόμενη τραυματική βλάβη στο πόδι.
  8. Παραμορφώσεις ποδιών - επίπεδα πόδια, παραμόρφωση τύπου valgus.
  9. Μακρά δυσάρεστη θέση του ποδιού ή του ποδιού υπό πίεση.
  10. Διάφορες ασθένειες του αστραγάλου ή γόνατος - αρθρίτιδα του ρευματοειδούς τύπου, οστεοαρθρίτιδα του τύπου παραμόρφωσης, ουρική αρθρίτιδα.
  11. Τραυματικές αλλοιώσεις του νεύρου.
  12. Προβλήματα με το μεταβολισμό, δηλαδή τον διαβήτη. Συχνά, μπορεί να εμφανιστεί νευροπάθεια ή νευρίτιδα του κνημιαίου νεύρου κατά τη διάρκεια αυτής της νόσου. Ο κίνδυνος αυτής της διαταραχής είναι αυξημένος σε άτομα με τη νόσο για μεγάλο χρονικό διάστημα και επίσης εάν ο ασθενής έχει αυξημένο σωματικό βάρος. Συχνά εμφανίζεται στους ηλικιωμένους.
  13. Λόγω λοιμωδών νοσημάτων και δηλητηριάσεων. Διάφορες ενώσεις μολύβδου, υδραργύρου, αρσενικού μπορούν να έχουν αρνητική επίδραση στο νευρικό σύστημα.
  14. Διαταραχές αγγειακού νεύρου.
  15. Μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα που έχουν αρνητική επίδραση στην κατάσταση των νευρώνων.
  16. Κατά τη διάρκεια της νεφρικής ανεπάρκειας, μπορεί να εμφανιστεί ουραιμία, μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα συσσωρεύεται σε ένα μεγάλο επίπεδο τελικών προϊόντων του μεταβολισμού.

Χαρακτηριστική κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα κάθε μιας από τις πιθανές βλάβες του κνημιαίου νεύρου έχουν κάποιες ιδιαιτερότητες. Ο γιατρός στην εξέταση είναι αρχικά απαραίτητος για να διαπιστώσει ποια συμπτώματα συνοδεύουν κάθε νόσο και μόνο τότε απαιτείται αποτελεσματική θεραπεία.

Συμπτώματα της νευροπάθειας

Η κλινική εικόνα της διαταραχής εξαρτάται από την παθολογική διεργασία και τη θέση της νευρικής βλάβης. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου χωρίζονται σε μεγάλες και δευτερεύουσες.

Η νευροπάθεια του κνημιαίου νεύρου συνοδεύεται από τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα:

  • η εμφάνιση προβλημάτων με ευαισθησία, μπορεί να είναι επώδυνη, απτική, δονητική.
  • την εμφάνιση έντονου πόνου.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν και άλλα σχετικά συμπτώματα:

  • η εμφάνιση οιδήματος στα πόδια.
  • μπορεί να παρατηρούνται περιοδικά επιφανειακά χτυπήματα στην επιφάνεια των ποδιών.
  • από καιρό σε καιρό ακούσια σπασμούς, κράμπες μυϊκών ινών μπορεί να συμβούν?
  • δυσκολία στο περπάτημα, συνήθως λόγω του έντονου πόνου που καλύπτει το πέλμα του ποδιού.

Χαρακτηριστικά της κλινικής για νευρίτιδα

Η νευρίτιδα παράγει παρόμοια συμπτώματα όπως και με τη νευροπάθεια:

  • πρόβλημα περπάτημα?
  • την ανικανότητα να λυγίσει το πόδι.
  • πόνος όταν κάμπτεται τα δάχτυλα.
  • αδυναμία να περπατήσει στα δάχτυλα των ποδιών.
  • προβλήματα στο να γυρίσετε το πόδι προς τα μέσα.

Σημάδια νευραλγίας

Τα κύρια συμπτώματα της νευραλγίας περιλαμβάνουν την εμφάνιση των ακόλουθων παθήσεων:

  • πόνος στο πόδι?
  • η εμφάνιση αίσθησης ανίχνευσης στην επιφάνεια του ποδιού.
  • αίσθημα καύσου?
  • κρύο snap?
  • ο πόνος εντοπίζεται γύρω από τον αστράγαλο και πέφτει στα πολύ δάχτυλα.
  • δυσκολία στο περπάτημα

Διάγνωση της νόσου

Η εξέταση συγκεντρώνει όλα τα δεδομένα ιστορικού. Μάθετε τα πιθανά αίτια της παραβίασης - ίσως η ασθένεια προκλήθηκε από τραυματική βλάβη ή ενδοκρινικές διαταραχές, όγκους και ούτω καθεξής.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει τις ακόλουθες μελέτες:

  • ηλεκτροερυθρογραφία ·
  • υπερηχογραφική εξέταση.
  • ακτινογραφία του αστραγάλου και του ποδιού.
  • CT των αρθρώσεων.

Ιατρική περίθαλψη

Οποιαδήποτε βλάβη του κνημιαίου νεύρου απαιτεί την ακόλουθη θεραπεία:

  • εάν εμφανιστεί μια διαταραχή του νεύρου λόγω μιας ταυτόχρονης νόσου, αρχικά αντιμετωπίζεται η ρίζα της νόσου.
  • φορούν ορθοπεδικά υποδήματα.
  • η ενδοκρινική ανισορροπία διορθώνεται.
  • οι θεραπευτικοί αποκλεισμοί διεξάγονται χρησιμοποιώντας Kenalog, Diprospan ή Hydrocortisone με τοπικά αναισθητικά (Lidocaine).
  • Ενέσεις των παρακάτω βιταμινών είναι απαραίτητα - Β1, Β12, Β6.
  • οι ενέσεις Νευροβίνης, νικοτινικού οξέος, Trental σταγόνες, Neurovitan, άλφα-λιποϊκό οξύ χορηγούνται επίσης.
  • φυσιοθεραπεία με τη μορφή υπερφονοφόρησης μαζί με αλοιφή υδροκορτιζόνης, θεραπεία με κρουστική κύμα, μαγνητική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση,
  • Διατίθενται μασάζ για αποκατάσταση μυών.

Συνέπειες και πρόληψη

Το θετικό αποτέλεσμα της ασθένειας εξαρτάται από το βαθμό της διαταραχής και από τον παράγοντα που προκάλεσε την ασθένεια. Σε κάθε περίπτωση, εάν η ιατρική θεραπεία παρέχεται έγκαιρα, τότε η διαταραχή συνήθως θεραπεύεται.

Συνήθως, απαιτείται σοβαρή θεραπεία ως αποτέλεσμα μιας γενετικής διαταραχής και εάν η ασθένεια εντοπίζεται στο στάδιο σοβαρής διαταραχής των νευρικών ινών.

Τα κύρια προληπτικά μέτρα είναι να συμμορφωθούν με τις ακόλουθες συστάσεις:

  • έγκαιρη θεραπεία όλων των ασθενειών που μπορεί να είναι αιτίες βλάβης στο κνημιαίο νεύρο.
  • πλήρης απόρριψη κακών συνηθειών.
  • πλήρη υγιεινή διατροφή.

Το Nervus fibularis communis ανακάμπτει αρκετά γρήγορα

Το κοινό περονικό νεύρο, το λατινικό όνομα του οποίου είναι το Nervus fibularis communis, είναι το νεύρο του ιερού πλέγματος. Σχηματίζεται ως συνέχεια του ισχιακού νεύρου, το πεδίο διαχωρισμού του τελευταίου στη ζώνη του ιγνυακού φουσά.

Πού είναι το νευρικό νεύρο

Το περονικό νεύρο από την εγγύς κορυφή στο γέφυρα του ποταμού παίρνει κατεύθυνση στην πλευρική του πλευρά. Βρίσκεται ακριβώς κάτω από το μέσο περιθώριο του μηριαίου μυϊκού δικέφαλου, μεταξύ της πλευρικής κεφαλής του μυός των μοσχαριών και του. Το νεύρο περιστρέφεται γύρω από την περόνη στην περιοχή του κεφαλιού της και καλύπτεται εδώ μόνο με το δέρμα και την περιτονία.

Σε αυτό το μέρος, από τον κορμό των αρθρικών ασταθών κλαδιών του περονικού νεύρου εκτείνονται στα πλευρικά τμήματα της κάψουλας στην άρθρωση του γόνατος. Το περιφερικό νεύρο περνάει μέσα από το πάχος του αρχικού τμήματος του μακρού περναίου μυός, όπου χωρίζεται στους δύο ακραίους κλάδους του - το επιφανειακό και το βαθύ.

Επομένως, το κοινό περονικό νεύρο αποκομίζει:

  • πλευρικό δερματικό νεύρο.
  • peroneal συνδετικό?
  • επιφανειακό νευρικό νεύρο.
  • βαθύ ινώδες νεύρο.

Πλευρική δερματικό νεύρο στη γάμπα έχοντας λατινική ονομασία nervus cutaneus surae μηριαίος: αποκλίνει ιγνυακή στη συνέχεια κατευθύνονται προς την εγκάρσια μυ κεφάλια μοσχάρι, στις εν λόγω τομέα probodiv περιτονία κνήμες είναι διακλαδισμένο στο δέρμα της πλευρικής επιφάνειας της κνήμης, φθάνοντας την πλευρική αστράγαλο.

Περονιαίου σύνδεση των νεύρων που λατινική ονομάζεται Ramus communicans fibularis, μπορεί να ξεκινήσει από το κοινό περονιαίο νεύρο κορμό, μερικές φορές - των πλευρικών δέρματος, στη συνέχεια, μετά το γαστροκνήμιο μυ, που βρίσκεται στο χώρο μεταξύ αυτού και της κνήμες περιτονία probodaya τελευταία, μετά την διακλάδωση στο δέρμα Συνδυάζεται με το δέρμα του δέρματος του δέρματος.

Το επιφανειακό περονικό νεύρο, το λατινικό όνομα του οποίου είναι το Nervus fibularis superficialis, που διέρχεται μεταξύ των κεφαλών των μακρών περονιαίων μυών, πηγαίνει προς τα κάτω σε κάποια απόσταση. Όσον αφορά τη μέση επιφάνεια στην περιοχή του μικρού περονιαίου μυός, αυτός ο κλάδος του νεύρου διαπερνά την περιτονία στο κατώτερο τρίτο του ποδιού και διακλαδίζεται στα τερματικά του συστατικά:

  • πίσω.
  • medial;
  • ενδιάμεσα δερματικά νεύρα.

Η λειτουργία των επιφανειακών περονόσων νευρικών διακλαδώσεων είναι η εννεύρωση των μακρών και βραχέων περονικών μυών.

Ριζική περονιαίου νεύρου, το οποίο ονομάζεται Λατινική nervus fibularis τω βάθει, διαπερνά την κεράτινη πρωτογενούς διαιρέσεις μακρά μύες περονιαίου, μπροστινά πόδια και intermuscular διαφράγματα μακρύ εκτείνοντα τους δακτύλους, και στη συνέχεια πέφτει στα μπροστινά μεσοπλεύριους επιφάνεια μεμβρανών, καθίζησης με τις πλάγιες πλευρές των μπροστινών σκαφών κνημιαίου.

Το βαθύ περονικό νεύρο έχει τις ακόλουθες λειτουργίες:

  • νευρώνει τους μυς που επεκτείνουν το πόδι και τα δάχτυλα.
  • παρέχει ένα αίσθημα αφής ή πόνο στο πρώτο χάσμα μεταξύ των δακτύλων.

Καρδιακό νεύρο - συμπτώματα βλάβης

Δεδομένου ότι το κνημιαίο νεύρο σε μερικά σημεία περνάει επιφανειακά, καλύπτεται μόνο από το δέρμα και την περιτονία, η πιθανότητα εμφάνισης ή φθοράς της συμπίεσης του νευρικού νεύρου είναι μάλλον υψηλή.

Η ζημία αυτή συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • την αδυναμία απαγωγής εκτός του ποδιού.
  • την αδυναμία να ισιώσει το πόδι και τα δάχτυλα των ποδιών.
  • παραβίαση της ευαισθησίας σε διάφορα μέρη του ποδιού.

Κατά συνέπεια, κατά την άρδευση των νευρικών ινών, ανάλογα με τον τόπο συμπίεσης, το βαθμό της βλάβης, τα συμπτώματα θα διαφέρουν ελαφρώς. Και μόνο τουλάχιστον μια επιφανειακή γνώση των χαρακτηριστικών του περονιακού νεύρου, η ενσάρκωση μεμονωμένων μυών ή επιφανειών στο δέρμα θα βοηθήσει ένα άτομο να διαπιστώσει ότι υπάρχει συμπίεση του περονιακού νεύρου, ακόμη και πριν πάει στο γιατρό για μια μελέτη.

Νευροπάθεια του περονικού νεύρου

Στην κλινική μιας τέτοιας ασθένειας όπως η νευροπάθεια, η νευροπάθεια του περονιακού νεύρου είναι μια αρκετά κοινή παθολογία. Η ήττα του περονικού νεύρου, τόσο ως νευροπάθεια όσο και ως αποτέλεσμα τραύματος, και ως συμπίεση-ισχαιμικό σύνδρομο είναι κατά πρώτο λόγο σύμφωνα με τις στατιστικές.

Η νευροπάθεια του περονικού νεύρου μπορεί να συμβεί λόγω των ακόλουθων λόγων:

  • τραυματισμοί - τις περισσότερες φορές αυτό αιτία είναι σχετική κατά το χρόνο του τραυματισμού το άνω-εξωτερική κάρτα στην κνήμη, όπου το νεύρο τρέχει επιφανειακά κοντά στο κόκκαλο: κατάγματος οστού σε αυτήν την περιοχή μπορεί να οδηγήσει σε νευρική θραύσματα οστική βλάβη, εξάλλου, νευροπάθεια περονιαίο νεύρο μπορεί να προκύψει ακόμη και από τις επιπτώσεις του γύψου γύψο?
  • όταν το κνημιαίο νεύρο συμπιέζεται σε οποιοδήποτε τμήμα του περάσματος του - ένα φαινόμενο που οι ειδικοί αποκαλούν το σύνδρομο σηράγγων - η άνω και κάτω: Συνήθως το σύνδρομο άνω σήραγγα εμφανίζεται σε άτομα με ορισμένα επαγγέλματα και εσωτερικά για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα για να κρατήσει μια ορισμένη στάση, για παράδειγμα, οι καθαρίστριες λαχανικά και τα μούρα, σε στοίβαγμα παρκέ από τη θέση κατάκλισης, ενώ η κατώτερη νευροπάθεια της σήραγγας αναπτύσσεται από τη συμπίεση του βαθύ περονιακού νεύρου στο πίσω μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου, απευθείας od μάτσο?
  • διαταραχές της διαδικασίας παροχής αίματος του περονικού νεύρου - κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας του νεύρου, σαν να «εγκεφαλικό» νεύρο.
  • λανθασμένη θέση του ποδιού κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης λειτουργίας ή ως αποτέλεσμα της σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, η οποία συνοδεύεται από ακινησία: στην περίπτωση αυτή, το νεύρο συμπιέζεται στη θέση της πλησιέστερης θέσης του
  • σοβαρές λοιμώξεις που εισέρχονται στις νευρικές ίνες ως αποτέλεσμα της ενδομυϊκής έγχυσης στην περιοχή του γλουτού, στον τόπο όπου το περονικό νεύρο εξακολουθεί να αποτελεί συστατικό του ισχιακού νεύρου.
  • σοβαρές λοιμώξεις που συνοδεύονται από την ήττα πολλών νεύρων, συμπεριλαμβανομένου του περονικού νεύρου.
  • τοξικές αλλοιώσεις, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας ή βαριάς μορφής διαβήτη, από τη χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλης,
  • καρκίνο με μετάσταση και συμπίεση νεύρων από οζίδια όγκου.

Φυσικά, οι δύο πρώτες αιτίες είναι στην πραγματικότητα πολύ πιο συνηθισμένες, όμως οι άλλες αιτίες της νευροπάθειας του περονικού νεύρου, αν και πολύ σπάνια, προκαλούν αυτήν την παθολογία, οπότε δεν πρέπει να αποφευχθούν.

Σημάδια νευροπάθειας

Τα κλινικά συμπτώματα της νευροπάθειας του περονικού νεύρου εξαρτώνται κατά κύριο λόγο από τον τόπο της ήττας του κατά μήκος της γραμμής και, φυσικά, από το πόσο βαθιά είναι η βλάβη.

Για παράδειγμα, όταν προέκυψε απότομα τραύμα, όπως κάταγμα της περόνη με την επακόλουθη μετατόπιση των θραυσμάτων της, από την οποία τα κατεστραμμένα νευρικές ίνες, όλα τα συμπτώματα της νευροπάθειας συμβαίνουν ταυτόχρονα, αν και κατά τις πρώτες ημέρες από αυτά ο ασθενής δεν μπορεί να πληρώσει προσοχή λόγω του έντονου πόνου και την ακινησία του προσβεβλημένου άκρου.

Ενώ η σταδιακή νίκη του περονικού νεύρου, για παράδειγμα, ενώ οκλαδόν, ενώ φορούσε άβολα παπούτσια και άλλες λεπτομερείς καταστάσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά σε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Όλοι οι εμπειρογνώμονες στα συμπτώματα έχουν χωριστεί σε

Οι συνδυασμοί τους εξαρτώνται από το επίπεδο της βλάβης. Ανάλογα με τον βαθμό προσβολής της νευροπάθειας, το Nervus fibularis communis έχει διάφορα συμπτώματα. Για παράδειγμα

  • Η υψηλή συμπίεση προκαλεί την ακόλουθη ζημιά:
  • η ευαισθησία της πρόσθιας-πλευρικής πλευράς του ποδιού ή της ράχης του ποδιού είναι διαταραγμένη - μπορεί να υπάρχει έλλειψη οποιασδήποτε αίσθησης αφής, ανικανότητας να διακρίνουμε επώδυνους ερεθισμούς και να αγγίζουμε, να ζεσταίνουμε από το κρύο.
  • σύνδρομο πόνου στις πλευρικές επιφάνειες του ποδιού και του ποδιού, που επιδεινώνεται με οκλαδόν.
  • η διαδικασία επέκτασης του ποδιού ή των δακτύλων του διαταράσσεται, μέχρι την πλήρη αδυναμία πραγματοποίησης τέτοιων κινήσεων.
  • αδυναμία ή πλήρη αδυναμία να αποσύρει το εξωτερικό άκρο του ποδιού, να το σηκώσετε.
  • την έλλειψη ευκαιρίας να σταθούν στα τακούνια τους και να περπατήσουν πάνω τους.
  • ανάγκασε τα πόδια raise όταν τα πόδια: ο ασθενής πρέπει να το κάνουμε, τα δάχτυλά σας δεν προσκολλώνται σε, επιπλέον, μειώνοντας το πόδι πρώτο στην επιφάνεια του δαπέδου κάτω από τα δάχτυλα και στη συνέχεια ο μοναδικός και το πόδι όταν περπατούν πολύ λυγισμένα στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος (αυτό το βήμα ονομάζεται «κόκορα "," Horse ", καθώς και peroneal ή steppage?
  • το πόδι αποκτά μια εμφάνιση "άλογο": κρέμεται και μερικές φορές φαίνεται να γυρίζει γύρω και τα δάχτυλα λυγισμένα.
  • εάν η νευροπάθεια δεν αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η απώλεια βάρους ή η ατροφία των μυών των μοσχαριών μπορεί να αναπτυχθεί κατά μήκος της πρόσθιας-πλευρικής επιφάνειας.
  • η συμπίεση του εξωτερικού δερματικού νεύρου οδηγεί αποκλειστικά σε ευαίσθητες μεταβολές - μια μείωση στην ευαισθησία στην εξωτερική επιφάνεια και αυτή η παθολογία μπορεί να μην είναι πολύ αισθητή, επειδή το εξωτερικό νεύρο του δερματικού νεύρου συνδέεται με ένα κλάδο του κνημιαίου νεύρου, οι ίνες του οποίου φαίνεται να παίρνουν το ρόλο της εννεύρωσης.

Η ήττα του επιφανειακού περονικού νεύρου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνο με αίσθημα καύσου στο κάτω μέρος της κάτω πλευράς του ποδιού, στο πίσω μέρος του ποδιού και στα τέσσερα πρώτα δάκτυλα του ποδιού.
  • μείωση της ευαισθησίας στις ίδιες περιοχές.
  • αδυναμία απαγωγής ή ανύψωση του εξωτερικού μέρους του ποδιού.

Η ήττα του βαθύτερου κλάδου του περονικού νεύρου συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ελαφρά προεξοχή του ποδιού.
  • αδυναμία κατά την επέκταση του ποδιού και των ποδιών.
  • παραβίαση του βαθμού ευαισθησίας στο οπίσθιο πόδι στην περιοχή μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου δακτύλου.
  • με μια μακρά διαδικασία, η νευροπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία των μικρών μυών της ράχης του ποδιού: αυτό γίνεται αισθητό μόνο όταν συγκρίνεται το άρρωστο και υγιές πόδι, όταν τα κόκαλα της πρώτης πράξης γίνονται σαφέστερα και οι διαθρησκευτικοί χώροι κατακλύζονται αισθητά.

Έτσι, η νευροπάθεια του Nervus fibularis communis, ανάλογα με την έκταση της βλάβης, ορίζεται σαφώς από αυτά ή άλλα συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει επιλεκτική παραβίαση της διαδικασίας επέκτασης του ποδιού ή των δακτύλων, σε άλλες - ανύψωση του εξωτερικού άκρου του ποδιού, και μερικές φορές η νευροπάθεια οδηγεί μόνο σε ευαίσθητες διαταραχές.

Θεραπεία της νευροπάθειας του περινικού νεύρου

Η θεραπεία της νευροπάθειας ενός δεδομένου νεύρου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία από την οποία προκύπτει. Μερικές φορές ακόμη και η απλή αντικατάσταση ενός γύψου που συμπιέζει το κνημιαίο νεύρο μπορεί να γίνει θεραπεία. Αν ο λόγος ήταν άβολα τα παπούτσια, τότε η αλλαγή της συμβάλλει επίσης στην ανάκαμψη. Εάν ο λόγος είναι οι συννοσηρότητες του ασθενούς, όπως ο διαβήτης, ο καρκίνος, τότε η θεραπεία της υποκείμενης νόσου πρέπει να πραγματοποιηθεί πρώτα και τα υπόλοιπα μέτρα θα πάνε στην αποκατάσταση του περονιακού νεύρου και θα είναι, έστω και υποχρεωτικά αλλά έμμεσα..

Τα κύρια φάρμακα, με τη βοήθεια των οποίων οι ειδικοί μπορούν να αντιμετωπίσουν τη νευροπάθεια του περονικού νεύρου, είναι οι εξής:

  • μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, όπως η δικλοφενάκη, η ιβουπροφαίνη, Ksefokam, Nimesulide και άλλοι - χρησιμοποιούνται σε οποιαδήποτε από νευραλγία, συμπεριλαμβανομένων όταν φλεγμονή τριτοταγούς νεύρου: βοηθούν να μειωθεί η επίθεση πόνο, να ανακουφίσει οίδημα και φλεγμονή απομακρύνεται?
  • Βιταμίνες Β, όπως το Milgamma, το Neyrurubin, καθώς και το Combilipene κ.λπ.
  • φάρμακα που βελτιώνουν την αγωγιμότητα των νεύρων - μιλάμε για τη νευρομιδίνη, τη γαλανταμίνη, την προζερινίνη και άλλα.
  • τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για τη βελτίωση της παροχής αίματος στο Nervus fibularis communis είναι η Trental, η Cavinton, καθώς και η Pentoxifylline και άλλα.
  • Αντιοξειδωτικά - Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma, κλπ.

Ανάκτηση

Η περιεκτική θεραπεία δεν προϋποθέτει μόνο ιατρική θεραπεία, αλλά και φυσιοθεραπεία. Το τελευταίο περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους φυσιοθεραπείας:

  • υπερηχογράφημα.
  • amplipulse;
  • ηλεκτροφόρηση με φαρμακευτικές ουσίες.
  • μαγνητική θεραπεία.
  • ηλεκτροδιεγέρσεως.

Η αποκατάσταση διευκολύνεται όχι μόνο από ιατρική περίθαλψη και φυσιοθεραπεία, αλλά και από μασάζ και βελονισμό. Σε κάθε περίπτωση, το κνημιαίο νεύρο αντιμετωπίζεται μεμονωμένα, με την επιλογή των φαρμάκων και λαμβάνοντας υπόψη τις υπάρχουσες αντενδείξεις για αυτόν τον ασθενή.

Για την αποκατάσταση του κνημιαίου νεύρου και των συμπλεγμάτων φυσικής θεραπείας, που θα συστήσει τον θεράποντα γιατρό. Για να ρυθμίσετε το βάδισμα "κόκορας", οι ειδικοί συστήνουν τη χρήση ειδικών ορχεών, τα οποία το πόδι στερεώνεται στη σωστή θέση για να αποφευχθεί η πτώση.

Όταν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, οι γιατροί μπορούν να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, η λειτουργία πρέπει να γίνεται κατά τη διάρκεια τραυματικής βλάβης, όταν οι ίνες του Nervus fibularis communis έχουν υποστεί βλάβη, ειδικά σε περίπτωση μακροχρόνιας βλάβης.

Όταν δεν πραγματοποιείται αναγέννηση νεύρου, η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους είναι άχρηστη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ανατομική ακεραιότητα του Nervus fibularis communis. Όσο πιο γρήγορα γίνεται η χειρουργική επέμβαση, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία και τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για την αποκατάσταση των λειτουργιών του Nervus fibularis communis διαταραγμένων από την παθολογία.

Σε ορισμένες σχετικά ήπιες περιπτώσεις στοργής, είναι επίσης δυνατή η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες.

Νευροπάθεια του περονικού νεύρου: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η νευροπάθεια του περονικού νεύρου είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης ή συμπίεσης του περονικού νεύρου. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν την κατάσταση. Τα συμπτώματα συνδέονται με την εξασθενημένη αγωγή των παρορμήσεων κατά μήκος του νεύρου στους ενυδατωμένους μύες και τις περιοχές του δέρματος, πρώτα απ 'όλα, την αδυναμία των μυών που αποκολλώνουν το πόδι και τα δάκτυλά του, καθώς και την εξασθενημένη ευαισθησία στην εξωτερική επιφάνεια της κνήμης, της ράχης του ποδιού και των δακτύλων της. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική. Από αυτό το άρθρο μπορείτε να μάθετε τι προκαλεί τη νευροπάθεια του περονικού νεύρου, πώς εκδηλώνεται και πώς αντιμετωπίζεται.

Για να καταλάβετε από πού προέρχεται η ασθένεια και ποια συμπτώματα τα χαρακτηρίζουν, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με κάποιες πληροφορίες σχετικά με την ανατομία του περονικού νεύρου.

Μικρό ανατομικό εκπαιδευτικό πρόγραμμα

Το περονικό νεύρο είναι μέρος του ιερού πλέγματος. Οι νευρικές ίνες πηγαίνουν ως μέρος του ισχιακού νεύρου και διαχωρίζονται από αυτό σε ένα ξεχωριστό κοινό περονικό νεύρο στο ή λίγο πάνω από το γέφυρα. Εδώ, ο κοινός κορμός του νευρικού νεύρου κατευθύνεται προς την εξωτερική πλευρά του ιγνυακού βόθρου, ο οποίος στρέφεται γύρω από το κεφάλι της φιλέλας. Σε αυτό το σημείο βρίσκεται επιφανειακά, καλύπτεται μόνο με περιτονία και δέρμα, γεγονός που δημιουργεί προϋποθέσεις για τη συμπίεση του νεύρου από το εξωτερικό. Στη συνέχεια το νευρικό ινώδες χωρίζεται σε επιφανειακά και βαθιά κλαδιά. Λίγο υψηλότερο από το νευρικό τμήμα, άλλο κλαδί αναχωρεί - το εξωτερικό δερματικό νεύρο του κάτω ποδιού, το οποίο στο κατώτερο τρίτο του κάτω ποδιού συνδέεται με τον κλάδο του κνημιαίου νεύρου, σχηματίζοντας το νευρικό νεύρο. Το νευρικό νεύρο ενώνει το οπίσθιο τμήμα του κατώτερου τρίτου του ποδιού, της φτέρνας και του εξωτερικού άκρου του ποδιού.

Τα επιφανειακά και βαθιά κλαδιά του περονικού νεύρου φέρουν αυτό το όνομα λόγω της πορείας τους σε σχέση με το πάχος των μυών των ποδιών. Το επιφανειακό περονικό νεύρο παρέχει την ενδυνάμωση των μυών, που εξασφαλίζουν την ανύψωση του εξωτερικού άκρου του ποδιού, σαν να περιστρέφεται το πόδι και επίσης σχηματίζει την ευαισθησία του πίσω μέρους του ποδιού. Το βαθύ περονικό νεύρο ενώνει τους μύες που επεκτείνουν το πόδι, τα δάχτυλα, παρέχει αισθήσεις αφής και πόνο στον πρώτο διεπαγγελματικό χώρο. Η συμπίεση ενός ή του άλλου κλάδου, αντίστοιχα, συνοδεύεται από παραβίαση της απαγωγής του ποδιού προς τα έξω, αδυναμία ισιώματος των ποδιών και του ποδιού και παραβίαση της ευαισθησίας σε διάφορα μέρη του ποδιού. Σύμφωνα με την πορεία των νευρικών ινών, οι θέσεις της διαίρεσης και η εκκένωση του εξωτερικού δερματικού νεύρου του κάτω ποδιού, τα συμπτώματα συμπίεσης ή βλάβης θα διαφέρουν ελαφρώς. Μερικές φορές, η γνώση της εννεύρωσης των επιμέρους μυών και των επιφανειών του δέρματος από το περονικό νεύρο βοηθάει στην καθιέρωση του επιπέδου συμπίεσης των νεύρων πριν από τη χρήση πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων.

Αιτίες της περονικής νευροπάθειας

Η εμφάνιση της νευροπάθειας του περονικού νεύρου μπορεί να σχετίζεται με διάφορες καταστάσεις. Αυτά μπορεί να είναι:

  • (ιδιαίτερα συχνά αυτή η αιτία είναι σημαντική για τραυματισμούς του ανώτερου εξωτερικού μέρους του μοσχαριού, όπου το νεύρο βρίσκεται επιφανειακά και πλησίον του ινώδους οστού.) Η θραύση του ινώδους οστού σε αυτή την περιοχή μπορεί να προκαλέσει νευρική βλάβη από θραύσματα οστών. προκαλούν νευροπάθεια του περονιακού νεύρου, το κάταγμα δεν είναι το μόνο τραυματικό αίτιο, αλλά οι επιπτώσεις στην περιοχή αυτή μπορούν επίσης να προκαλέσουν νευροπάθεια του περονικού νεύρου.
  • συμπίεση του περονικού νεύρου σε οποιοδήποτε μέρος της επανάληψής του. Αυτά είναι τα λεγόμενα σύνδρομα σήραγγας - άνω και κάτω. Το ανώτερο σύνδρομο αναπτύσσεται όταν ένα κοινό περονικό νεύρο συμπιέζεται ως μέρος της νευροβλαστικής δέσμης με εντατική προσέγγιση των δικέφαλων του μηρού με το κεφάλι της περόνης. Συνήθως, μια τέτοια κατάσταση εξελίσσεται σε άτομα συγκεκριμένων επαγγελμάτων που πρέπει να διατηρούν μια ορισμένη στάση για μεγάλο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, καθαριστικά λαχανικών, μούρα, χειριστές παρκέ, σωλήνες - οκλαδόν) ή κάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις που συμπιέζουν τη νευροβλαστική δέσμη στην περιοχή αυτή (ραπτική, μανεκέν). Η συμπίεση μπορεί να προκληθεί από την αγαπημένη στάση πόδι-πόδι πολλών. Το σύνδρομο κατώτερης σήραγγας αναπτύσσεται όταν ένα βαθύ περονικό νεύρο πιέζεται στο πίσω μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου κάτω από τον σύνδεσμο ή στο πίσω μέρος του ποδιού στην περιοχή της βάσης Ι του μεταταρσίου. Η συμπίεση σε αυτή την περιοχή είναι δυνατή όταν φοράτε αναισθητικά (σφιχτά) παπούτσια και όταν εφαρμόζετε ένα γύψο γύψο.
  • διαταραχές της παροχής αίματος στο περονικό νεύρο (ισχαιμία του νεύρου, όπως ήταν, "εγκεφαλικό επεισόδιο" του νεύρου).
  • λανθασμένη θέση των ποδιών κατά τη διάρκεια μακράς λειτουργίας ή σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, συνοδευόμενη από ακινησία. Σε αυτή την περίπτωση, το νεύρο συμπιέζεται στη θέση της πιο επιφανειακής του θέσης.
  • διείσδυση νευρικών ινών κατά την ενδομυϊκή ένεση στην περιοχή των γλουτών (όπου το περονικό νεύρο αποτελεί αναπόσπαστο τμήμα του ισχιακού νεύρου).
  • σοβαρές λοιμώξεις που περιλαμβάνουν πολλαπλά νεύρα, συμπεριλαμβανομένου του περονίου.
  • τοξικότητα περιφερικού νεύρου (για παράδειγμα, σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρό διαβήτη, χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ).
  • καρκίνο με μετάσταση και συμπίεση νεύρων από οζίδια όγκου.

Φυσικά, οι δύο πρώτες ομάδες αιτιών είναι συνηθέστερες. Οι υπόλοιπες αιτίες της νευροπάθειας του περονικού νεύρου είναι πολύ σπάνιες, αλλά δεν μπορούν να μειωθούν.

Συμπτώματα

Τα κλινικά συμπτώματα της νευροπάθειας του περονικού νεύρου εξαρτώνται από τον τόπο της ήττας (κατά μήκος της γραμμής) και τη σοβαρότητα της εμφάνισής του.

Έτσι, σε περίπτωση οξείας βλάβης (για παράδειγμα, κάταγμα της περόνης με μετατόπιση θραυσμάτων και βλάβη των νευρικών ινών), όλα τα συμπτώματα συμβαίνουν ταυτόχρονα, αν και οι πρώτες ημέρες μπορεί να μην έρχονται στο προσκήνιο λόγω του πόνου και της ακινησίας του άκρου. Με τον σταδιακό τραυματισμό του περονιακού νεύρου (όταν οκλαδόν, φορώντας άβολα παπούτσια και λεπτομερείς καταστάσεις) και τα συμπτώματα θα εμφανιστούν σταδιακά, σε μια χρονική περίοδο.

Όλα τα συμπτώματα της νευροπάθειας του περονικού νεύρου μπορούν να χωριστούν σε κινητικές και αισθητηριακές. Ο συνδυασμός τους εξαρτάται από το επίπεδο της βλάβης (για την οποία περιγράφηκαν ανατομικές πληροφορίες παραπάνω). Εξετάστε τα σημάδια της νευροπάθειας του περονικού νεύρου ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης:

  • με υψηλή συμπιέση των νεύρων (στη σύνθεση των ινών του ισχιακού νεύρου, στην περιοχή του popliteal fossa, δηλαδή, πριν από την κατανομή του νεύρου στους επιφανειακούς και βαθιούς κλάδους) αναδύονται:
  1. παραβιάσεις της ευαισθησίας της πρόσθιας-πλευρικής επιφάνειας της κνήμης, της ράχης του ποδιού. Αυτό μπορεί να είναι η έλλειψη αίσθησης της αφής, η αδυναμία να διακρίνει τον επώδυνο ερεθισμό και μόνο την αφή, τη ζεστασιά και το κρύο.
  2. πόνος στην πλευρά του ποδιού και του ποδιού, που επιδεινώνεται με οκλαδόν.
  3. παραβίαση της επέκτασης του ποδιού και των δακτύλων του, μέχρι την πλήρη απουσία τέτοιων κινήσεων.
  4. αδυναμία ή αδυναμία απαγωγής του εξωτερικού άκρου του ποδιού (ανυψώνοντας το).
  5. την αδυναμία να σταθείτε στα τακούνια σας και να είστε σαν τους.
  6. όταν περπατάει, ο ασθενής αναγκάζεται να σηκώνει το πόδι ψηλά ώστε να μην προσκολλάται με τα δάχτυλά του, ενώ χαμηλώνει το πόδι, πρώτα τα δάχτυλα χαμηλώνονται στην επιφάνεια και στη συνέχεια ολόκληρη η σόλα, το πόδι, όταν περπατά, κάμπτεται υπερβολικά στις αρθρώσεις γονάτου και ισχίου. Μια τέτοια βόλτα ονομάζεται "σκωτσέλι" ("άλογο", peroneal, steppage) κατ 'αναλογία με την περιπάτου του πουλιού και του ζώου με το ίδιο όνομα.
  7. το πόδι παίρνει τη μορφή ενός "αλόγου": κρέμεται και, όπως ήταν, γυρίζει προς τα μέσα με τα δάκτυλα να λυγίζουν.
  8. με κάποια εμπειρία της ύπαρξης της νευροπάθειας του περονικού νεύρου, η απώλεια βάρους (ατροφία) των μυών αναπτύσσεται κατά μήκος της πρόσθιας-πλευρικής επιφάνειας της κνήμης (αξιολογείται σε σύγκριση με ένα υγιές άκρο).
  • κατά τη συμπίεση του εξωτερικού δερματικού νεύρου της κνήμης, εμφανίζονται εξαιρετικά ευαίσθητες μεταβολές (μείωση ευαισθησίας) στην εξωτερική επιφάνεια της κνήμης. Αυτό μπορεί να μην είναι πολύ αισθητό, επειδή το εξωτερικό δερματικό νεύρο του κατώτερου ποδιού συνδέεται με τον κλάδο του κνημιαίου νεύρου (οι ίνες του τελευταίου παίρνουν τον ρόλο της εννεύρωσης για τον εαυτό τους).
  • η βλάβη στο επιφανειακό περονικό νεύρο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
  1. πόνο με αίσθημα καύσου στο κάτω μέρος της πλευρικής επιφάνειας του ποδιού, στο πίσω πόδι και στα τέσσερα πρώτα δάκτυλα.
  2. μείωση της ευαισθησίας στις ίδιες περιοχές.
  3. αδύνατο ηλεκτρόδιο και ανυψώστε την εξωτερική άκρη του ποδιού.
  • η ήττα του βαθύτερου κλάδου του περονικού νεύρου συνοδεύεται από:
  1. αδυναμία επέκτασης του ποδιού και των δακτύλων του ·
  2. μια ελαφριά προεξοχή του ποδιού.
  3. παραβίαση της ευαισθησίας στο οπίσθιο πόδι μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου ποδιού.
  4. κατά τη διάρκεια της μακράς ύπαρξης της διαδικασίας - η ατροφία των μικρών μυών του οπίσθιου ποδιού, η οποία γίνεται αντιληπτή σε σύγκριση με ένα υγιές πόδι (τα οστά είναι σαφέστερα, τα νερά των διαθρησκευτικών χώρων).

Αποδεικνύεται ότι το επίπεδο της βλάβης του περονικού νεύρου ορίζει σαφώς ορισμένα συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιλεκτική παραβίαση της επέκτασης του ποδιού και των δακτύλων του είναι δυνατή, σε άλλες, ανυψώνει το εξωτερικό άκρο του ποδιού, και μερικές φορές μόνο ευαίσθητες διαταραχές.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νευροπάθειας του περονιακού νεύρου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της εμφάνισής της. Μερικές φορές αντικαθιστώντας ένα γύψο γύψου που έχει συμπιεστεί ένα νεύρο γίνεται η κύρια θεραπεία. Αν ο λόγος ήταν άβολα τα παπούτσια, τότε η αλλαγή της συμβάλλει επίσης στην ανάκαμψη. Αν ο λόγος είναι στις υπάρχουσες συννοσηρότητες (διαβήτης, καρκίνος), τότε στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί, πρώτον, η υποκείμενη νόσο και άλλα μέτρα για την αποκατάσταση του περονιακού νεύρου είναι ήδη έμμεσες (αν και υποχρεωτικές).

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νευροπάθειας του περονικού νεύρου είναι:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide και άλλα). Βοηθάει στη μείωση του πόνου, ανακουφίζει το πρήξιμο στην νευρική περιοχή, αφαιρεί σημάδια φλεγμονής.
  • βιταμίνες της ομάδας Β (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen και άλλοι).
  • παράγοντες για τη βελτίωση της αγωγιμότητας των νεύρων (Νευρομιδίνη, Γαλανταμίνη, Προσερίνη και άλλα).
  • φάρμακα για τη βελτίωση της παροχής αίματος στο περονικό νεύρο (Trental, Cavinton, Pentoxifylline, και άλλα).
  • αντιοξειδωτικά (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma και άλλα).

Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας χρησιμοποιούνται ενεργά και με επιτυχία στη σύνθετη θεραπεία: μαγνητική θεραπεία, ενίσχυση, υπερηχογράφημα, ηλεκτροφόρηση με φαρμακευτικές ουσίες, ηλεκτρική διέγερση. Το μασάζ και ο βελονισμός συμβάλλουν στην ανάκτηση (όλες οι διαδικασίες επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις του ασθενούς για τον ασθενή). Συνιστώμενα σύμπλοκα φυσικής θεραπείας.

Για τη διόρθωση του βηματισμού "σκαθάρι", χρησιμοποιούνται ειδικές ορθώσεις, οι οποίες σταθεροποιούν το πόδι στη σωστή θέση, αποτρέποντάς του από την πτώση.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, τότε καταφεύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές αυτό πρέπει να γίνει με τραυματική βλάβη στις ίνες του περονικού νεύρου, ειδικά με πλήρη διάλειμμα. Όταν η αναγέννηση των νεύρων δεν συμβαίνει, οι συντηρητικές μέθοδοι είναι ανίσχυρες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αποκαθίσταται η ανατομική ακεραιότητα του νεύρου. Όσο νωρίτερα γίνεται η λειτουργία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για την ανάκτηση και αποκατάσταση της λειτουργίας του νευρικού νεύρου.

Η χειρουργική θεραπεία γίνεται σωτηρία για τον ασθενή και σε περιπτώσεις σημαντικής συμπίεσης του περονικού νεύρου. Σε αυτήν την περίπτωση, διαχωρίστε ή αφαιρέστε τις δομές που συμπιέζουν το νευρικό νεύρο. Αυτό βοηθά στην αποκατάσταση της διέλευσης των νευρικών παρορμήσεων. Και στη συνέχεια χρησιμοποιώντας τις παραπάνω συντηρητικές μεθόδους, το νεύρο έρχεται να ολοκληρώσει την ανάκτηση.

Έτσι, η νευροπάθεια του περονικού νεύρου είναι μια ασθένεια του περιφερειακού συστήματος που μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Τα κύρια συμπτώματα συνδέονται με την εξασθένιση της ευαισθησίας στην περιοχή του ποδιού και του ποδιού, καθώς και την αδυναμία επέκτασης του ποδιού και των ποδιών του. Η θεραπευτική τακτική εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της περονικής νευροπάθειας, προσδιορίζεται ξεχωριστά. Ένας ασθενής έχει αρκετά συντηρητικές μεθόδους, άλλος μπορεί να χρειαστεί τόσο συντηρητική όσο και χειρουργική επέμβαση.

Εκπαιδευτική ταινία "Νευροπάθεια των περιφερικών νεύρων. Κλινική, χαρακτηριστικά διάγνωσης και θεραπείας »(από τις 23:53):

Νευροπάθεια του κνημιαίου νεύρου: αιτίες, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Το κνημιαίο νεύρο είναι υπεύθυνο για την εννεύρωση των μυών του ποδιού. Σε περίπτωση φλεγμονώδους βλάβης των συστατικών ιστών, προκύπτουν προβλήματα με το έργο του ποδιού: ο ασθενής δεν μπορεί να λυγίσει αυτό το τμήμα του ποδιού. Επίσης, ως αποτέλεσμα της νευροπάθειας, αναπτύσσεται έντονο σύνδρομο πόνου και σχηματίζονται έλκη στα κάτω άκρα. Η θεραπεία των διαταραχών με βλάβες του κνημιαίου νεύρου εξαρτάται από τις αιτίες και τα συμπτώματα, πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων και χειρουργικής επέμβασης.

Ανατομία

Η κατανόηση της ανατομίας του κνημιαίου νεύρου, όπου βρίσκεται, σας επιτρέπει να αποφασίσετε για τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια φλεγμονώδη αλλοίωση αυτού του μέρους του σώματος. Χάρη σε αυτές τις γνώσεις, είναι δυνατόν να αναπτυχθούν μέτρα για την πρόληψη της νευρίτιδας.

Το κνημιαίο νεύρο προέρχεται από το ισχιακό νεύρο και βρίσκεται στο γέφυρα. Επιπλέον, οι ίνες του βρίσκονται μεταξύ των κεφαλών των μυών των μοσχαριών και φτάνουν στο μέσο αστράγαλο. Στη ζώνη αυτή, το κνημιαίο νεύρο βρίσκεται δίπλα στους ιστούς που παρέχουν τη λειτουργία κάμψης του πρώτου και του δεύτερου ποδιού του ποδιού. Στην περιοχή δίπλα στον αστράγαλο και στον τένοντα του Αχίλλειου είναι το οπίσθιο τμήμα του, το οποίο είναι ορατό.

Βγαίνοντας από αυτή τη ζώνη, το νεύρο τρέχει μέσω του ταρσικού σωλήνα, σχηματίζοντας εδώ ένα πυκνό πλέγμα με την αρτηρία του ίδιου ονόματος. Στο τέλος χωρίζεται σε διάφορους κλάδους.

Το κνημιαίο νεύρο εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

  • παρέχει την κάμψη του μεγάλου δάχτυλου, των οπίσθιων κνημιαίων και πελματιακών μυών.
  • νευρώνει την άρθρωση του αστραγάλου, την πλευρική άκρη του ποδιού, το πίσω μέρος του τρίτου σκέλους, την πτέρνα.
  • νευρώνει τα μεσαία και πλευρικά νεύρα του ποδιού.
  • υποστηρίζει τις λειτουργίες των μικρών μυών του ποδιού, τα τρία πρώτα δάχτυλα και την πίσω πλευρά του δακτύλου δακτύλου και του μικρού δακτύλου.

Στην ουσία, προβλέπει:

  • Λειτουργία κάμψης του ποδιού και του κάτω ποδιού.
  • κάμψη του εσωτερικού άκρου του ποδιού.
  • κίνηση των δακτύλων και των άπω φαλάνων.

Λόγω του γεγονότος ότι τα κλαδιά του ισχιακού νεύρου είναι αλληλένδετα με την κνήμη, με την ήττα της πρώτης πιθανής παραβίασης αυτών των λειτουργιών.

Αιτίες νευρικής βλάβης

Ανεξάρτητα από τις ιδιαιτερότητες της πορείας της νευρίτιδας του κνημιαίου νεύρου, ο αντίκτυπος των ακόλουθων παραγόντων οδηγεί συχνά στην ήττα

  • όγκους.
  • σακχαρώδη διαβήτη, αμυλοείδωση, υποθυρεοειδισμό και άλλες παθολογίες που προκαλούν μεταβολικές διαταραχές.
  • τραυματισμοί διαφορετικής φύσης (διαστρέμματα, κατάγματα, εξάρθρωση, βλάβη τένοντα).
  • πέλμα (βαλγός, επίπεδα πόδια);
  • νευροπάθεια του κνημιαίου νεύρου (ένας τύπος πολυνευροπάθειας, στον οποίο έχουν καταστραφεί τα μακρά νεύρα).
  • ουρική αρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλες ασθένειες που επηρεάζουν τις αρθρώσεις του αστραγάλου και του γόνατος.
  • αγγειίτιδα και άλλες διαταραχές αγγείωσης του νεύρου.

Συχνά, η νευρίτιδα εμφανίζεται μετά από μακρά παραμονή στην ίδια θέση, προκαλώντας συμπίεση νευρικών ινών. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για τους ανθρώπους που υποφέρουν από αλκοολισμό.

Μεταξύ των πιθανών προκαλούντων παραγόντων είναι η απομυελινωτική νευροπάθεια του νεύρου της κνήμης, στην οποία έχει υποστεί βλάβη η θήκη της μυελίνης του νευρικού ιστού.

Είναι πιθανό η εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας στο παρασκήνιο:

  • παρατεταμένη χορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν τους νευρώνες.
  • νεφρική ανεπάρκεια, περίπλοκη από την ουραιμία, στην οποία τα προϊόντα της ανταλλαγής συσσωρεύονται στο σώμα σε μεγάλο όγκο.
  • την πορεία των μολυσματικών ασθενειών ·
  • δηλητηρίαση του σώματος με βαρέα μέταλλα.

Παρά τον τόσο ποικίλο κατάλογο των αιτίων, η συμπίεση των τοπικών ινών λόγω τραυματισμών, οι όγκοι διαφορετικής φύσης (όγκοι, κύστεις κ.λπ.) συχνά οδηγούν σε βλάβη του κνημιαίου νεύρου.

Ο τομέας κινδύνου για την ανάπτυξη τέτοιων παθολογικών διεργασιών περιλαμβάνει άτομα που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό, καθώς και με υπέρβαρους ασθενείς. Η νευροπάθεια μπορεί να εμφανιστεί με συχνή χρήση υποδημάτων με λεπτή σόλα.

Συμπτώματα της νευροπάθειας

Η φύση των συμπτωμάτων της νευροπάθειας του κνημιαίου νεύρου καθορίζεται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Εάν οι ιστοί στο γέφυρα γκρεμίζονται, ο ασθενής χάνει την ικανότητα να κάμπτεται κάτω από το πόδι, δεν μπορεί να κινήσει κανονικά τα δάκτυλα των κάτω άκρων και να σταθεί στα δάκτυλα των ποδιών. Σε σχέση με αυτό, το βάδισμα αλλάζει: ο άνθρωπος προχωράει μόνο στη φτέρνα.

Υπάρχουν παραβιάσεις της αφής και της αισθητηριακής ευαισθησίας στις περιοχές για τις οποίες η νεύρωση αντιστοιχεί στο κνημιαίο νεύρο (το ένα τρίτο της κνήμης, τα τρία πρώτα δάκτυλα). Με μια τέτοια ατροφία των βλαβών των μυϊκών ινών αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου, τρέχει κατά μήκος του πίσω μέρους του ποδιού και στο πόδι. Το πόδι ενάντια στο υπόβαθρο των διαδικασιών παίρνει τη μορφή ενός νυχτοποιημένου πέλματος. Το τεντωμένο νεύρο της κνήμης στο πραξικόπημα προκαλεί μείωση του αντανακλαστικού των μυών του Αχίλλειου τένοντα.

Σε τραυματικές αλλοιώσεις του κνημιαίου νεύρου, τα συμπτώματα της νευρίτιδας εμφανίζονται ως:

  • αυξημένη ευαισθησία στα κάτω άκρα.
  • πρήξιμο του τοπικού ιστού.
  • τροφικά έλκη.
  • βλαπτικές διαταραχές.

Κατά τη συμπίεση του ταρσικού καναλιού (τυπικά για τους ανθρώπους που εμπλέκονται στο τρέξιμο), υπάρχουν πόνες καύσης χαρακτήρα στη σόλα, οι οποίες συχνά ακτινοβολούν στο γαστροκνήμιο μυ. Η ένταση αυτού του συμπτώματος συνήθως αυξάνεται όταν ένα άτομο στέκεται ή κινείται. Η συμπίεση του ταρσικού καναλιού προκαλεί ερυθρότητα του δέρματος στην εσωτερική και την εξωτερική πλευρά του ποδιού και ελαφρά πυκνότητα του. Ταυτόχρονα, δεν επηρεάζεται η κινητική λειτουργία των κάτω άκρων.

Εάν τα συμπτώματα φλεγμονής του νεύρου της κνήμης εντοπιστούν στην περιοχή του μέσου νεύρου, παρατηρείται οδυνηρή αίσθηση και μειωμένη ευαισθησία του δέρματος κατά μήκος της εσωτερικής άκρης του ποδιού και στα πρώτα τρία δάχτυλα. Η ένταση αυτού του συμπτώματος αυξάνεται με την πίεση σε ένα συγκεκριμένο σημείο που βρίσκεται κοντά στο δωδεκαδάκτυλο.

Σε παχύσαρκους ανθρώπους ή συχνά φοράει τακούνια, η συμπίεση συμβαίνει σε μια περιοχή όπου το κνημιαίο νεύρο αποκλίνει σε διάφορους κλάδους. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει πόνος, το οποίο γίνεται αισθητό από το τόξο του ποδιού μέχρι τις άκρες του δεύτερου, του τρίτου και του τέταρτου δάχτυλου.

Ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς της φτέρνας προκαλεί μούδιασμα ή απότομη αύξηση της ευαισθησίας σε αυτόν τον τομέα. Υπάρχουν επίσης έντονες πτώσεις και χυδαία χτυπήματα.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της νευρίτιδας του κνημιαίου νεύρου περιελάμβανε έναν νευρολόγο. Η νόσος ανιχνεύεται συλλέγοντας πληροφορίες σχετικά με την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία συννοσηρότητας και τη φύση των γενικών συμπτωμάτων. Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί τι προκάλεσε τη νευρίτιδα, για το σκοπό αυτό αποδίδεται επιπλέον:

  • Ηλεκτρομυογραφία για τη δοκιμή της λειτουργικότητας των μυϊκών ινών.
  • Υπερηχογράφημα.
  • Ηλεκτροευθυνόγραμμα για τον έλεγχο της ταχύτητας διέλευσης παλμών μέσω των νευρικών ινών.
  • CT και MRI.

Σε περίπτωση υποψίας κατάγματος και άλλων συνεπειών τραυματισμού, εκτελείται ακτινογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, ανατίθεται ένα ιατρικό διαγνωστικό μπλοκ, στο πλαίσιο του οποίου ένα φάρμακο εγχέεται στην προβληματική περιοχή, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης των νευρικών ινών.

Θεραπεία της νευροπάθειας κνημιαίου νεύρου

Η θεραπεία της φλεγμονής προσδιορίζεται ανάλογα με τις αιτίες, λαμβανομένων υπόψη των συμπτωμάτων και του βαθμού βλάβης των νευρικών ινών. Η νευραλγία του κνημιαίου νεύρου εξαλείφεται με διάφορες τεχνικές.

Εάν ο λόγος για την ανάπτυξη της νευροπάθειας βρίσκεται σε μια συστηματική νόσο, η θεραπεία αρχίζει με την εξάλειψή της. Στον διαβήτη, συνιστάται να ρυθμίζετε την καθημερινή διατροφή και, εάν είναι απαραίτητο, να παίρνετε δόσεις ινσουλίνης. Με την ήττα του ποδιού (επίπεδη ή άλλη) πρέπει να εγκαταλείψουν τα συνηθισμένα παπούτσια υπέρ του ορθοπεδικού.

Ανεξάρτητα από τα χαρακτηριστικά του αιτιολογικού παράγοντα, για τη θεραπεία της νευραλγίας συνταγογραφούνται βιταμίνες Β και νικοτινικό οξύ, οι οποίες αποκαθιστούν τη λειτουργία των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη.

Παραδοσιακή θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της νευρίτιδας του κνημιαίου νεύρου πραγματοποιείται με τη βοήθεια ναρκωτικών. Ταυτόχρονα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα φάρμακα επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά μιας συστημικής ασθένειας που προκάλεσε φλεγμονή.

Εάν η μόλυνση του σώματος έχει οδηγήσει στην ήττα του κνημιαίου νεύρου, έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά ευρέος ή στενού φάσματος δράσης. Σε περίπτωση αρθρικών παθολογιών, εμφανίζεται η χρήση ειδικών δομών που μειώνουν την κινητικότητα της προβληματικής περιοχής.

Το σύνδρομο του πόνου που προκαλείται από τη συμπίεση των νεύρων ελέγχεται καλά με τη χορήγηση απευθείας στην περιοχή της βλάβης των διαλυμάτων "Hydrocortisone", "Diprospana" ή "Triamcinolone" σε συνδυασμό με lidocaine ή άλλα τοπικά αναισθητικά.

Λόγω του γεγονότος ότι η εξασθενημένη αγωγή των παρορμήσεων μεταξύ των νευρώνων συνδέεται κυρίως με τη μείωση του μεταβολικού ρυθμού και τη μικροκυκλοφορία στα κάτω άκρα, με νευρίτιδα, συνιστώνται ενέσεις:

  • νικοτινικό οξύ.
  • βιταμίνες Β1, Β12 και Β6,
  • Πεντοξιφυλλίνη.

Αυτά τα φάρμακα συνδυάζονται με στοματικό άλφα λιποϊκό οξύ.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν έχουν προκύψει τροφικά έλκη λόγω μειωμένης εννεύρωσης ιστών, το θεραπευτικό σχήμα συμπληρώνεται με αντιπηκτικά του τύπου Actovegin ή Solcoseryl. Αυτά τα φάρμακα διεγείρουν την αναγέννηση του δέρματος.

Σε μερικές περιπτώσεις, η χρήση αντιχολινεστεράσης φαρμάκων ("Ipidacrine"). Τα φάρμακα αυτής της ομάδας καταστέλλουν την νευρική ευερεθιστότητα. Σε περίπτωση συνδρόμου έντονου πόνου, η θεραπεία της κνημιαίας νευραλγίας πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντικαταθλιπτικών ή αντισπασμωδικών.

Συχνά, μια συντηρητική προσέγγιση συμπληρώνεται με μεθόδους φυσιοθεραπείας:

  • υπερφανοφόρηση με αλοιφή υδροκορτιζόνης.
  • μαγνητική θεραπεία.
  • θεραπεία κρουστικών κυμάτων.
  • UHF ή ηλεκτροφόρηση με υαλουρονιδάση.

Αυτή η θεραπεία αποκαθιστά τη μυϊκή λειτουργία και βελτιώνει την αγωγιμότητα των παλμών.

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από συντηρητική θεραπεία ή συμπίεση νεύρων που προκαλείται από όγκους, συμφύσεις ή κατάγματα.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών και της θεραπείας άσκησης

Με αυτή την ασθένεια, παρουσιάζεται μασάζ, με την οποία επιταχύνεται η κυκλοφορία του αίματος και μειώνεται η ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Για παρόμοιους σκοπούς, χρησιμοποιείται ένα συγκρότημα θεραπείας άσκησης, χάρη στο οποίο διατηρείται επίσης η κινητικότητα του προβληματικού άκρου.

Η γυμναστική με την ήττα του κνημιαίου νεύρου εκτελείται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Η σύνθετη θεραπεία άσκησης αναγκαστικά αναπτύσσεται από έναν ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση των παραβιάσεων. Είναι σημαντικό να μην υπερβείτε το επιτρεπτό επίπεδο φυσικής δραστηριότητας, διαφορετικά θα αυξηθεί η ένταση της φλεγμονής του κνημιαίου νεύρου. Κάθε άσκηση συνιστάται να γίνεται με μέτριο ρυθμό, χωρίς να γίνονται αιχμηρές κινήσεις.

Η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα της παραδοσιακής προσέγγισης. Τα φυτικά παρασκευάσματα επιλέγονται με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα. Μια καλή επίδραση σε περίπτωση νευρίτιδας εκδηλώνεται όταν χρησιμοποιείται αφέψημα χαμομηλιού. Αυτό το φυτό έχει αντιφλεγμονώδη δράση και καταπραΰνει ελαφρά το νευρικό σύστημα. Το χαμομήλι μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή τσαγιού ή να προστεθεί στο μπάνιο. Επιπλέον, το αφέψημα του φυτού χρησιμοποιείται με τη μορφή κομματιών.

Στη θεραπεία της νευροπάθειας του κνημιαίου νεύρου συνιστάται να χρησιμοποιηθούν βάμματα λουλουδιών τριαντάφυλλου, μητρών, βαλεριάνων ριζών. Για να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε καθημερινά θεραπευτικά λουτρά με την προσθήκη αυτών των φυτών ή να τρίβετε τις προβληματικές περιοχές με λαϊκές θεραπείες. Μετά τις διαδικασίες, είναι απαραίτητο να κάνετε μασάζ και στη συνέχεια να θεραπεύσετε την πληγείσα περιοχή με έλατο έλαιο. Στο τέλος της χειραγώγησης πρέπει να ζεσταθεί το άκρο.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας, η επιλογή των λαϊκών θεραπειών πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε ορισμένες ασθένειες οι παραπάνω μέθοδοι αντενδείκνυνται.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρόγνωση της νευροπάθειας του κνημιαίου νεύρου είναι ευνοϊκή για την έγκαιρη ανίχνευση και την αποτελεσματική θεραπεία. Η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη διόρθωση με φαρμακευτική αγωγή. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό ο ασθενής να ζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια και να ακολουθήσει όλες τις ιατρικές συστάσεις. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η πορεία της νευροπάθειας οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, που εκφράζονται ως μείωση της κινητικότητας των κάτω άκρων.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες προκύπτουν εάν η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο πλαίσιο γενετικών διαταραχών ή προκαλείται από σοβαρή βλάβη στα άκρα, λόγω της οποίας είναι αδύνατο να αποκατασταθούν πλήρως όλες οι τραυματισμένες ίνες.

Προκειμένου να αποφευχθεί η νευροπάθεια, συνιστάται η μείωση της υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασθενείς που συχνά έχουν οδυνηρές αισθήσεις στα πόδια και πρέπει να εξετάζουν τακτικά τα κάτω άκρα για την έγκαιρη διάγνωση των διαταραχών της νευρικής αγωγής.

Οι παχύσαρκοι ασθενείς πρέπει να χάσουν βάρος προσαρμόζοντας την καθημερινή διατροφή τους. Παρόμοιες συστάσεις δίδονται σε ασθενείς με διαβήτη. Οι γυναίκες που φορούν συνεχώς παπούτσια με ψηλό τακούνια πρέπει να κάνουν μασάζ τα πόδια τους καθημερινά και να ασκούν τακτικά.

Προκειμένου να αποφευχθεί η νευροπάθεια, είναι επίσης σημαντικό να προληφθούν οι συστηματικές νόσοι και να αντιμετωπιστούν εγκαίρως οι λοιμώδεις νόσοι.

Νευροπάθεια του κνημιαίου νεύρου

Νευροπάθεια του κνημιαίου νεύρου - ήττα n. κνημιαίο τραύμα, συμπίεση, δυσμεταβολικό ή φλεγμονώδους προέλευσης, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία των κάτω μυς των ποδιών υπεύθυνη για ιπποποδίας, και το πόδι μυών, υπαισθησία πίσω μέρος του ποδιού, πέλματα και δάχτυλα, εμφάνιση πόνου και του αυτόνομου-τροφικού αλλαγές στο πόδι. Στη διάγνωση της παθολογίας είναι η κύρια ανάλυση των αναμνηστικών δεδομένων και μια νευρολογική εξέταση, βοηθητικές μέθοδοι - EMG, ENG, υπερηχογράφημα νεύρων, ακτινογραφία και αξονική τομογραφία του ποδιού και του αστραγάλου. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική (αντιφλεγμονώδης, νευρομεταβολική, αναλγητική, αγγειοδραστική) και χειρουργική (νεύρωση, αποσυμπίεση, απομάκρυνση νευρικού όγκου).

Νευροπάθεια του κνημιαίου νεύρου

Η νευροπάθεια του κνημιαίου νεύρου περιλαμβάνεται στην ομάδα της αποκαλούμενης περιφερικής μονοευροπάθειας των κάτω άκρων, η οποία περιλαμβάνει τη νευροπάθεια του ισχιακού νεύρου, τη μηριαία νεύρωση, τη νευροπάθεια του περονιακού νεύρου, τη νευροπάθεια του εξωτερικού δερματικού νεύρου του μηρού. Η ομοιότητα της κλινικής της κνημιαίας νευροπάθειας με συμπτώματα τραυματικών βλαβών του μυοσκελετικού συστήματος του ποδιού και του ποδιού καθώς και η τραυματική αιτιολογία των περισσοτέρων περιπτώσεων της νόσου την καθιστά αντικείμενο μελέτης και από κοινού διαχείρισης ειδικών στον τομέα της νευρολογίας και της τραυματολογίας. Η συσχέτιση της νόσου με την αθλητική υπερφόρτωση και τα επαναλαμβανόμενα τραύματα καθορίζει τον επείγοντα χαρακτήρα του προβλήματος για τους αθλητικούς γιατρούς.

Ανατομία του κνημιαίου νεύρου

Το κνημιαίο νεύρο (n. Tibialis) αποτελεί συνέχεια του ισχιακού νεύρου. Ξεκινώντας από την κορυφή του ιγνυακού βόθρου, το νεύρο περνάει από πάνω προς τα κάτω μεσαία. Στη συνέχεια, ακολουθώντας τα κεφάλια του γαστροκνήμιου μυός, το νεύρο βρίσκεται ανάμεσα στον μακρύ καμπτήρα του πρώτου δακτύλου και στον μακρύ καμπτήρα των δακτύλων. Έτσι έρχεται στο μέσο αστράγαλο. Περίπου στη μέση μεταξύ του αστραγάλου και του τένοντα του Αχίλλειου, είναι δυνατόν να διερευνηθεί το σημείο διέλευσης του κνημιαίου νεύρου. Περαιτέρω, το νεύρο εισέρχεται στο ταρσικό σωλήνα, όπου, μαζί με την οπίσθια κνημιαία αρτηρία, στερεώνεται από έναν ισχυρό σύνδεσμο - συγκρατητήρα κάμψης. Κατά την έξοδο από το κανάλι n. η κνήμη χωρίζεται σε τερματικούς κλάδους.

Στο κνημιαίο νεύρο και περαιτέρω, το κνημιαίο νεύρο δίνει κινητικά κλαδιά στον μυ του τρικεφάλου, τον κάμψη του αντίχειρα και τον καμπτόνα των δακτύλων, τους γλουτούς, τους οπίσθιους κνημιαίους μύες και τους πελματικούς μύες. αισθητικό εσωτερικό δερματικό νεύρο του κάτω ποδιού, το οποίο, μαζί με το περονικό νεύρο, νευρώνει την άρθρωση του αστραγάλου, την οπίσθια πλευρική επιφάνεια του κατώτερου 1/3 του κάτω ποδιού, την πλευρική άκρη του ποδιού και της φτέρνας. Πεπερασμένα υποκαταστήματα n. το κνημιαίο και το πλευρικό πελματιαίο νεύρο, το νεύρο των μικρών μυών του ποδιού, το δέρμα της εσωτερικής άκρης της σόλας, τα πρώτα 3,5 δάκτυλα και το ραβδί των άλλων 1,5 δακτύλων. Οι μύες που είναι ενσφηνωμένοι από το κνημιαίο νεύρο προβλέπουν την κάμψη του ποδιού και του ποδιού, ανυψώνουν την εσωτερική άκρη του ποδιού (δηλ. Την εσωτερική περιστροφή), κάμπτουν, ισιώνουν και απλώνουν τα δάκτυλα του ποδιού, επεκτείνοντας τα απομακρυσμένα φαλάγανά τους.

Αιτίες κνημιακής νευροπάθειας

Η μηριαία νύμφη είναι πιθανή ως αποτέλεσμα τραυματισμού του νεύρου σε κατάγματα του κάτω άκρου, απομονωμένο κάταγμα της κνήμης, εξάρθρωση της άρθρωσης του αστραγάλου, τραυματισμοί, βλάβη των τενόντων και διαστρέμματα του συνδέσμου ποδιού. Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί επίσης να επαναλάβει τα αθλητικά τραύματα του ποδιού, παραμορφώσεις του ποδιού (επίπεδο πόδι, παραμόρφωση βαλγού), παρατεταμένη δυσάρεστη θέση της κνήμης ή του ποδιού με συμπίεση n. κνημιαίου (συχνά σε αλκοολικούς), ασθένειες του γόνατος ή τον αστράγαλο (ρευματοειδής αρθρίτιδα, παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα), νεύρο όγκοι, μεταβολικές διαταραχές (διαβήτη, αμυλοείδωση, υποθυρεοειδισμό, dysproteinemia), διαταραχές των νευρικών αγγείωσης (π.χ., αγγειίτιδα).

Συχνά, η νευροπάθεια του κνημιαίου νεύρου συνδέεται με την συμπίεση του στο ταρσικό σωλήνα (το λεγόμενο σύνδρομο του στεφανιαίου σωλήνα). Η συμπίεση του νεύρου στο επίπεδο αυτό μπορεί να συμβεί σε ένα κανάλι ινωτικών μεταβολών στην μετατραυματική περίοδο tendovaginitah, αιματώματα, οστό εξόστωση ή όγκους στην περιοχή του καναλιού, και επίσης σε neurodystrophic Κατάχρηση συνδέσμων-μυϊκή κοινή συσκευή vertebrogennogo γένεση.

Συμπτώματα της νευροπάθειας του κνημιαίου νεύρου

Ανάλογα με το θέμα της βλάβης n. η κνηλίδα στην κλινική εικόνα της νευροπάθειας του εκπέμπει διάφορα σύνδρομα.

Η κνησμώδης νευροπάθεια στο επίπεδο του γαστριμαργικού βόθρου εκδηλώνεται από μια διαταραχή της κάμψεως του ποδιού προς τα κάτω και την εξασθένιση της κίνησης στα δάκτυλα του ποδιού. Ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί στις κάλτσες του. Τυπικό περπάτημα με έμφαση στη φτέρνα, χωρίς να στρέφεται το πόδι στο δάκτυλο. Υπάρχει ατροφία της οπίσθιας μυϊκής ομάδας στο κάτω πόδι και των μυών στο πόδι. Ως αποτέλεσμα της μυϊκής ατροφίας στο πόδι, γίνεται σαν ένα νυχτερινό πόδι. Υπάρχει μείωση του αντανακλαστικού τένοντα με τον Αχιλλέα. Οι αισθητήριες διαταραχές περιλαμβάνουν παραβιάσεις της ευαισθησίας αφής και του πόνου σε όλο το κάτω πόδι πίσω και στο εξωτερικό άκρο του κατώτερου 1/3, αποκλειστικά, συνολικά (στην πλάτη και την πελματιαία επιφάνεια) στο δέρμα των πρώτων 3,5 δακτύλων και στο πίσω μέρος των άλλων 1,5 δακτύλων. Η νευροπάθεια του κνημιαίου νεύρου της τραυματικής γένεσης χαρακτηρίζεται από έντονο καυσαλγικό σύνδρομο με υπερπάθεια (οξεία υπερευαισθησία), οίδημα, τροφικές μεταβολές και αυτόνομες διαταραχές.

Το σύνδρομο του Ταρσάλ κανάλι σε ορισμένες περιπτώσεις ενεργοποιείται από ένα μακρύ περίπατο ή τρέξιμο. Χαρακτηρίζεται από πόνους που καίγονται στη σόλα, που ακτινοβολούν συχνά στο γαστροκνήμιο μυ. Οι ασθενείς περιγράφουν τον πόνο τόσο βαθιά, σημειώνοντας αύξηση της έντασής τους σε στάση και περπάτημα. Υπεισαισθησία τόσο των εσωτερικών όσο και των εξωτερικών άκρων του ποδιού, μια ελαφριά ισοπέδωση του ποδιού και μια μικρή "αδράνεια" των δακτύλων σημειώνονται. Η κινητική λειτουργία του αστραγάλου διατηρείται πλήρως, το αντανακλαστικό του Αχιλλέα δεν έχει μειωθεί. Η κρούση του νεύρου στο σημείο μεταξύ του εσωτερικού αστραγάλου και του τένοντα του Αχιλλέα είναι οδυνηρή, δίνει ένα θετικό σύμπτωμα του Tinel.

Η νευροπάθεια στο επίπεδο του μέσου πελματιακού νεύρου είναι χαρακτηριστική των δρομέων και των μαραθωνοδρόμων μεγάλων αποστάσεων. Εκδηλώνεται με πόνους και παραισθησίες στην εσωτερική άκρη της σόλας και στα πρώτα 2-3 δάχτυλα του ποδιού. Είναι παθογνωμονικό να έχει ένα σημείο στην περιοχή του φλοιού των οστών, το κρούσμα του οποίου οδηγεί στον καύσο του πόνου στον αντίχειρα.

Νίκη n. η κνησμό στο επίπεδο των κοινών ψηφιακών νεύρων ονομάζεται μεταρρύσσια νευραλγία του Morton. Είναι χαρακτηριστικό για τις γυναίκες σε ηλικία, που πάσχουν από παχυσαρκία και πολλά περπάτημα στα τακούνια. Τυπικός πόνος, ξεκινώντας από την αψίδα του ποδιού και περνώντας από τις βάσεις των 2-4 δάχτυλων στις άκρες τους. Το περπάτημα, η στάση και η λειτουργία αυξάνουν τον πόνο. Η εξέταση αποκαλύπτει σημεία ενεργοποίησης μεταξύ 2-3 ή / και 3-4 μεταταρσικών οστών, ένα σύμπτωμα του Tinel.

Kalkanodiniya - νευροπάθεια των κλαδιών της κνήμης του κνημιαίου νεύρου. Μπορεί να προκληθεί από το άλμα σε τακούνια από ύψος, από μακρύ περπάτημα χωρίς παπούτσια ή σε παπούτσια με λεπτές σόλες. Εκδηλωμένη από πόνο στη φτέρνα, μούδιασμα, παραισθησία, υπερπάθεια. Όταν η ένταση αυτών των συμπτωμάτων είναι σοβαρή, ο ασθενής περπατά χωρίς να πατήσει στη φτέρνα.

Διάγνωση της νευροπάθειας του κνημιαίου νεύρου

Μια σημαντική διαγνωστική αξία είναι η συλλογή της αναμνησίας. Η καθιέρωση του γεγονότος του τραυματισμού ή της υπερφόρτωσης, η παρουσία της παθολογίας των αρθρώσεων, των μεταβολικών και ενδοκρινικών διαταραχών, των ορθοπεδικών ασθενειών κ.λπ., βοηθά στον προσδιορισμό της φύσης της βλάβης στο κνημιαίο νεύρο. Μια προσεκτική μελέτη από τον νευρολόγο για τη δύναμη των διαφόρων μυϊκών ομάδων του ποδιού και του ποδιού, την ευαίσθητη σφαίρα αυτής της περιοχής. η αναγνώριση των σημείων ενεργοποίησης και το σύμπτωμα Tinel σας επιτρέπει να διαγνώσετε το επίπεδο της βλάβης.

Η ηλεκτρομυογραφία και η ηλεκτροευραπευτική είναι δευτερεύουσας σημασίας. Ο προσδιορισμός της φύσης της νευρικής βλάβης μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας υπερήχους. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, εκτελείται μια ακτινογραφία της άρθρωσης του αστραγάλου, η ακτινογραφία του ποδιού ή η αξονική τομογραφία της άρθρωσης του αστραγάλου. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, διεξάγεται ένας διαγνωστικός αποκλεισμός των σημείων ενεργοποίησης, το θετικό αποτέλεσμα του οποίου επιβεβαιώνει τη φύση της νευροπάθειας λόγω συμπίεσης.

Θεραπεία της νευροπάθειας κνημιαίου νεύρου

Σε περιπτώσεις όπου η νευροπάθεια του κνημιαίου νεύρου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ασθένειας υποβάθρου, οι τελευταίες πρέπει να αντιμετωπίζονται πρώτα. Αυτό μπορεί να φοράει ορθοπεδικών υποδημάτων, αστράγαλο θεραπεία άρθρωση αρθροπάθεια, ενδοκρινικής διόρθωση ανισορροπίας και ούτω καθεξής. Όταν νευροπάθειες συμπιέσεως καλό αποτέλεσμα δίνεται με θεραπευτικές αποκλεισμό τριαμκινολόνη, υδροκορτιζόνη diprospanom ή σε συνδυασμό με τοπικά αναισθητικά (λιδοκαΐνη). Είναι υποχρεωτικό να συμπεριληφθεί στον κατάλογο των συνταγογραφούμενων φαρμάκων για να βελτιωθεί ο μεταβολισμός και η παροχή αίματος στο κνημιαίο νεύρο. Αυτές περιλαμβάνουν ένεση Vit Β1, Vit B12, Vit Β6, νικοτινικό οξύ, στάγδην πεντοξιφυλλίνη, υποδοχή άλφα-λιποϊκό οξύ.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορούν να συμπεριληφθούν στη θεραπεία παράγοντες αποκατάστασης (aktovegin, solkokseril), παράγοντες αντιχολινεστεράσης (νεοστιγμίνη, ipidacrine). Με σύνδρομο έντονου πόνου και υπερπάθεια, συνιστάται η χρήση αντισπασμωδικών (καρβαμαζεπίνη, pregabalin) και αντικαταθλιπτικών (amitripillin). Από τις φυσιοθεραπευτικές μεθόδους, η φωτοφορεία με αλοιφή υδροκορτιζόνης, θεραπεία με κρουστικό κύμα, μαγνητική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση με υαλουρονιδάση και UHF είναι πιο αποτελεσματικές. Για την αποκατάσταση των μυών που ατροφούν ως αποτέλεσμα της νευροπάθειας n. tibialis, απαιτεί θεραπεία μασάζ και άσκησης.

Η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για την απομάκρυνση των σχηματισμών που συμπιέζουν τον κορμό του κνημιαίου νεύρου, καθώς και για την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας. Η παρέμβαση πραγματοποιείται από έναν νευροχειρουργό. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί αποσυμπίεση, απομάκρυνση νευρικού όγκου, απελευθέρωση νεύρου από συμφύσεις και εφαρμογή νευρολύσεως.


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση