Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών - συμπτώματα και θεραπεία, πρόληψη

Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είναι μία από τις πιο δυσάρεστες νευρολογικές αισθητηριακές διαταραχές. Ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας, αναπτύσσεται συχνά η χρόνια αϋπνία. Χαρακτηριστικά, η ασθένεια των ανήσυχων ποδιών μπορεί να επηρεάσει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες, τους ηλικιωμένους, δηλαδή όλες τις ηλικιακές κατηγορίες. Αλλά πάνω από όλα η παθολογία εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 60 ετών. Η ασθένεια είναι μάλλον δύσκολη στη διάγνωση, καθώς έχει λίγα διακριτικά σημάδια από άλλες παθολογικές καταστάσεις, επομένως μόνο το 8% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται σωστά, το οποίο είναι πολύ μικρό.

Ταξινόμηση ασθενειών

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η ασθένεια είναι πιο χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους. Αλλά το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών στα παιδιά είναι επίσης κοινό. Τα παιδιά μπορεί να υποφέρουν από αυτό το πρόβλημα εδώ και αρκετό καιρό. Είναι επίσης πιθανή η εκδήλωση συνδρόμου ανήσυχων ποδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία οδηγεί σε σοβαρές ψυχολογικές διαταραχές και παρατεταμένη αϋπνία. Στο τέλος, αυτό το πρόβλημα καθιστά πολύ δύσκολο να φέρει ένα υγιές έμβρυο. Επομένως, εξετάστε τους κύριους τύπους του συνδρόμου:

  1. Ανήσυχα πόδια σε ένα παιδί. Όταν τα παιδιά αρχίζουν να βλάπτουν τα πόδια, συχνά οι γονείς και ακόμη και οι γιατροί τον κατηγορούν σε μία από τις παρενέργειες της έντονης ανάπτυξης του σώματος. Αλλά πολύ συχνά ο λόγος είναι εντελώς διαφορετικός. Έτσι, πρόσφατες κλινικές μελέτες επιβεβαίωσαν τους φόβους ότι μερικές φορές τα κύρια σημάδια των ανήσυχων ποδιών στην παιδική ηλικία οφείλονται στην έλλειψη προσοχής από τους γονείς στο παιδί, γεγονός που οδηγεί σε ψυχολογική διαταραχή. Ένας άλλος λόγος για τον οποίο συμβαίνει ένα σύνδρομο ανήσυχων ποδιών τη νύχτα σε ένα παιδί είναι η υπερδραστηριότητά του την ημέρα. Και παρόλο που οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην είναι σε θέση να υποδείξουν σαφώς τους ακριβείς λόγους για τους οποίους τα συμπτώματα των ανήσυχων ποδιών εμφανίζονται στα παιδιά, το φαινόμενο αυτό γίνεται συχνότερο και είναι αδύνατο να εξαλειφθεί το πρόβλημα χωρίς θεραπεία.
  2. Ανήσυχα πόδια σε έγκυες γυναίκες. Αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά συχνές - παρατηρείται στο 15-30% των ασθενών. Κατά κανόνα, το πρόβλημα εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο και εξαφανίζεται από τον δεύτερο μήνα της μητρότητας. Συνιστάται να εξακριβωθεί ακόμα η αιτία αυτού του φαινομένου, καθώς μερικές φορές τα κύρια συμπτώματα εμφανίζονται στο πλαίσιο της προχωρημένης αναιμίας από έλλειψη σιδήρου και άλλων προβλημάτων στο σώμα. Έτσι, αν το άγχος στα πόδια αρχίσουν να προκαλούν δυσφορία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τι να κάνει; Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πάτε στην έρευνα και να βεβαιωθείτε ότι το πρόβλημα δεν προκαλείται από κάτι σοβαρό. Εξάλλου, μερικές φορές είναι ένας πρόδρομος ορισμένων παθολογικών παραγόντων που μπορούν ακόμη και να μεταδοθούν στο παιδί κληρονομικά.
  3. Ιδιοπαθητικό ή πρωτογενές σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Η ασθένεια έχει κληρονομικό χαρακτήρα ενός αυτοσωμικού κυρίαρχου τύπου και εκδηλώνεται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών. Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια, όπως και το δευτερογενές σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών. Η διαφορά είναι ότι το ιδιοπαθές σύνδρομο δεν συνοδεύεται από άλλα νευρολογικά ή σωματικά προβλήματα.

Οι αιτίες αυτής της διαταραχής

Αν μιλάμε για μια δευτεροπαθή διαταραχή, τότε εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους με διάφορες παθολογικές παθήσεις. Για παράδειγμα, οι ακόλουθες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν αυτό το πρόβλημα:

  • Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.
  • Τη νόσο του Parkinson;
  • σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, στον οποίο είναι ήδη αναγκαία η ένεση ινσουλίνης.
  • uremia;
  • χρόνια έλλειψη κυανοκοβαλαμίνης και φολικού οξέος.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • γαστρική αφαίρεση και σχετικές επιπλοκές.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • ορμονικές διαταραχές.
  • δισκογονική ριζοπάθεια.
  • Σύνδρομο Sjogren.
  • υποθυρεοειδισμός, θυρεοτοξίκωση, υπερθυρεοειδισμός και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
  • ασθένεια πορφυρίνης.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • αποφρακτική πνευμονική νόσο.
  • κιρσώδεις φλέβες στην τρέχουσα μορφή έως φλεβική ανεπάρκεια.
  • άλλες ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος,
  • κρυοσφαιριναιμία;
  • σοβαρή παθολογία του νωτιαίου μυελού κλπ.

Ένας από τους σημαντικούς παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα αυτού του συνδρόμου είναι η εγκυμοσύνη. Αλλά αν αυτός είναι ο μόνος λόγος για τον οποίο τα πόδια γίνονται ανήσυχοι, το πρόβλημα εξαλείφεται μετά τη γέννηση. Πρέπει επίσης να σημειωθούν και άλλα αίτια των ανήσυχων ποδιών:

  • χρόνιος αλκοολισμός.
  • αμυλοείδωση;
  • πορφυρική πολυνευροπάθεια.

Συμπτώματα των ανήσυχων ποδιών

Πριν εξετάσετε πώς να απαλλαγείτε από το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, πρέπει να καταλάβετε ποια είναι τα συμπτώματά του. Διαφέρουν σημαντικά, ανάλογα με το χρονικό πλαίσιο. Έτσι, η επιδείνωση των συμπτωμάτων παρατηρείται συνήθως από τα μεσάνυχτα μέχρι τις 4 το πρωί.

Εάν ένας ασθενής έχει χρόνιο και επίμονο σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, υποφέρει από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • έντονο πόνο στα κάτω άκρα.
  • οι πόνοι συνοδεύονται από έντονο μυρμήγκιασμα, αίσθημα πληρότητας, καύση, συστολή, κράμπες στα πόδια, φαγούρα και άλλες επιπλοκές.
  • παρατηρούνται σοβαρές παροξύνσεις, συνήθως τη νύχτα.
  • η πιο κοινή θέση για τον πόνο είναι οι μύες των μοσχαριών και η άρθρωση του αστραγάλου.
  • ακόμα και αν είστε εντελώς μόνοι, τα σημάδια του πόνου θα προχωρήσουν μόνο.
  • υπάρχουν νευροπαθητικές ρυθμικές κινήσεις στα πόδια.
  • αν αρχίσετε να μετακινείτε, ο πόνος και η ταλαιπωρία στα πόδια μειώνονται εν μέρει.

Αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία των ανήσυχων ποδιών, αυτό μπορεί τελικά να οδηγήσει σε μια πολύ σοβαρή μορφή αϋπνίας, καθώς ο έντονος πόνος θα εμποδίσει τον ασθενή να κοιμηθεί. Θα πρέπει να κινεί περιοδικά τα άκρα του για να μειώσει τον πόνο, και αυτό παρεμβαίνει στον ύπνο.

Εάν, ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να κοιμηθεί, μετά από λίγο τα συμπτώματα επανέρχονται και ξυπνά ξανά. Στη συνέχεια, ο ύπνος και πάλι γίνεται ένα ακόμα μεγαλύτερο πρόβλημα.

Διαγνωστικά

Πριν από τη θεραπεία του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών, δημιουργείται μια ακριβής διάγνωση. Η νόσος έχει νευρολογικό χαρακτήρα, πράγμα που σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολόκληρη σειρά εξετάσεων και δοκιμών προκειμένου να προσδιοριστούν οι αιτίες και η μορφή της.

Οι βασικές διαγνωστικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν τα εξής:

  • βιοχημική ανάλυση του αίματος.
  • πλήρη νευρολογική και σωματική εξέταση στο ραντεβού του γιατρού ·
  • ανάλυση όλων των συμπτωμάτων του ασθενούς, αξιολόγηση του οικογενειακού ιστορικού των ασθενών και άλλα δεδομένα που θα βοηθήσουν στη διάγνωση.
  • διεξαγωγή ηλεκτροευρυθρογραφίας.
  • διεξαγωγή ποσοτικής ανάλυσης της περιεκτικότητας της φερριτίνης στο πλάσμα του αίματος και σύγκριση των αποτελεσμάτων.
  • πολυισογραφική μελέτη κ.λπ.

Οι ίδιες οι μελέτες δεν θα δώσουν απαραίτητα μια ολοκληρωμένη εικόνα. Είναι υποχρεωτικό να επισκεφθείτε τον θεραπευτή καθώς και τον ενδοκρινολόγο για πιο ακριβή διάγνωση. Και μόνο μετά από αυτό μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών.

Θεραπευτική αγωγή

Μόλις ολοκληρωθεί η πλήρης διάγνωση της πάθησης του ασθενούς και εντοπιστεί η κύρια αιτία του πόνου και της δυσφορίας των κάτω άκρων, επιλέγεται ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα. Για παράδειγμα, μπορεί να περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων για την αποκατάσταση του φυσικού επιπέδου ορισμένων ουσιών (π.χ. κυανοκοβαλαμίνης) στο αίμα, ιχνοστοιχεία, βιταμίνες κλπ. Ο θεράπων ιατρός καθορίζει το πιο επιτυχημένο θεραπευτικό σχήμα και το συνταγογραφεί στον ασθενή.

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

  1. Υπνωτικά και ηρεμιστικά (Halcion, Εστιατόρια, Klonopin, Ambien). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στο αρχικό στάδιο όταν η ασθένεια εμφανίζει ήπια συμπτώματα.
  2. Αντιπαρκινσονικά φάρμακα. Σήμερα, το Mirapex χρησιμοποιείται ενεργά ως το κύριο μέσο των ανήσυχων ποδιών. Αυτό το φάρμακο επιταχύνει την παραγωγή ντοπαμίνης και του μεταβολισμού του, αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων του στο ραβδωτό σώμα. Ο χρόνος πλήρους απορρόφησης του φαρμάκου διαρκεί 1-2 ώρες, πράγμα που σημαίνει ότι έχει πολύ γρήγορη επίδραση. Ενόψει αυτού, το Mirapex χρησιμοποιείται ως συμπτωματικό φάρμακο για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς μορφής του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών, καθώς και της νόσου του Parkinson. Το φάρμακο πωλείται αποκλειστικά μετά από συνταγή γιατρού, καθώς περιέχει έναν κατάλογο σημαντικών παρενεργειών και αντενδείξεων.
  3. Οπιοειδή. Εάν το σύνδρομο αναπτύσσεται περαιτέρω και γίνεται πιο σοβαρό, οι γιατροί μπορούν να προσφύγουν στη χρήση ισχυρών παυσίπονων. Τέτοια οπιοειδή αναλγητικά χρησιμοποιούνται - Μεθαδόνη, Κωδεΐνη, Οξυκωδόνη, Προποξυφαίνη, κλπ.
  4. Αντισπασμωδικά (χρησιμοποιούνται Tegretol, Neurontin και άλλοι).
  5. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθούν αλοιφές και κρέμες ως τοπικές θεραπείες για την καταπολέμηση του πόνου και την επίτευξη πλήρους χαλάρωσης. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν Menovazin, Knight, Relax, Nikofleks, κλπ.

Φυσιοθεραπεία

Για τη θεραπεία της νόσου μπορούν να χρησιμοποιηθούν τέτοιες διαδικασίες:

  • κρυοθεραπεία;
  • δονητική μάζα;
  • ενδοδερμική ηλεκτροδιέγερση.
  • μαγνητική θεραπεία.
  • επιδείνωση των άκρων ·
  • βελονισμός?
  • lympopress;
  • εφαρμογές που χρησιμοποιούν θαλάσσια λάσπη ·
  • εγχειρίδιο βελονισμός, κλπ.

Ψυχοθεραπεία

Επειδή η ασθένεια είναι συχνά ψυχογενούς φύσης, είναι σημαντικό να υποβληθεί σε μια πορεία ψυχοθεραπείας, η οποία συνεπάγεται τη συνεχή παροχή συμβουλών από έναν θεραπευτή. Αυτό είναι συνήθως απαραίτητο αν, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, δεν έχει βρεθεί λόγος για αυτή την παραβίαση. Επομένως, ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται διόρθωση συνωστωδών ψυχικών διαταραχών. Είναι συνταγογραφούμενα καταπραϋντικά, αντικαταθλιπτικά και αγωνιστές υποδοχέα βενζοδιαζεπίνης, συγκεκριμένα η τραζοδόνη και η ζολπιδέμη.

Λαϊκή θεραπεία

Η λαϊκή θεραπεία του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών έχει επίσης το δικαίωμα ύπαρξης. Πολλές προσεγγίσεις ασκούνται, όχι μόνο αποδεδειγμένα αποτελεσματικές. Για παράδειγμα, αυτές μπορεί να είναι οι ακόλουθες συνταγές:

  • Μασάζ με πρόσθετο τρίβει λάδι δάφνης στο δέρμα. Για την παρασκευή του υγρού, τοποθετήστε 39 g θρυμματισμένου φύλλου δάφνης σε 100 ml ελαίου και τραβήξτε. Κάθε μέρα, το προϊόν τρίβεται στο δέρμα των ποδιών πριν από τον ύπνο.
  • Η χρήση του νερού στο εσωτερικό της έγχυσης του Hawthorn.
  • Τρίψτε στα πόδια τα πλούσια βάμματα των χρυσών μουστάκια.
  • Τρίψτε την επιφάνεια των ποδιών με μια λύση ξύδι μήλου.
  • Η χρήση φυτοθεραπευτικών ποδιών βασισμένων σε φασκόμηλο, τσουκνίδα, ρίγανη, βαλεριάνα κλπ.
  • Ντους με αντίθεση.
  • Πόση άσβεστος ή τσάι μελισσών.

Θεραπευτική γυμναστική

Αυτή είναι μια άλλη θεραπεία που περιλαμβάνει τέτοιες ασκήσεις:

  • Κατά τη διάρκεια της ημέρας, είναι απαραίτητο τα πόδια να αισθάνονται το φορτίο. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορείτε να καταλήγετε περιοδικά χωρίς φορτίο.
  • Κανονική κάμψη και επέκταση των ποδιών.
  • Διάφορα στοιχεία τέντωσης γυμναστικής, ιδίως για τους μύες των μοσχαριών.
  • Μεγάλο τζόκινγκ ή περπάτημα λίγο πριν τον ύπνο.
  • Ποδηλασία, ποδηλασία και άλλες παρόμοιες ασκήσεις.

Άλλες θεραπείες στο σπίτι

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες επιλογές θεραπείας που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι:

  • ένα καλό αποτέλεσμα έχει μια αύξηση στο διανοητικό φορτίο λίγο πριν τον ύπνο.
  • Συνιστάται επίσης να κάνετε μασάζ στα κάτω άκρα και στους μύες των μοσχαριών.
  • Τα πόδια μπορούν να τοποθετηθούν εναλλάξ σε κρύο και ζεστό μπάνιο.
  • συνιστάται να εγκαταλείψετε εντελώς τις κακές συνήθειες.
  • Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει δίαιτα διόρθωσης.
  • πριν πάτε για ύπνο, βάλτε ένα μικρό μαξιλάρι ανάμεσα στα πόδια σας.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να τακτοποιήσετε τη δική σας υγιεινή ύπνου και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Πρόγνωση και πρόληψη

Λόγω του γεγονότος ότι το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών θεωρείται μια πολύ ανεπαρκώς μελετημένη παθολογία, οι γιατροί, όταν εξαφανιστούν τα συμπτώματα, δεν μπορούν να εγγυηθούν ότι δεν θα υπάρξουν περισσότερες υποτροπές. Αλλά οι ασθενείς μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους και να αρχίσουν να λαμβάνουν προληπτικά μέτρα για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων προβλημάτων στο μέλλον. Συνιστάται να κάνετε τα εξής:

  • να διορθώσει τη διατροφή?
  • να μειώσετε τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών, καφέ, τσάι, να σταματήσετε το κάπνισμα.
  • δοκιμάστε κάθε μέρα για να εκθέσετε τον εαυτό σας σε περισσότερη σωματική δραστηριότητα.
  • τακτικά, ανεξάρτητα από το μασάζ των ποδιών, χρησιμοποιώντας κρέμες για την θέρμανση ή την ψύξη.
  • χρησιμοποιήστε φυτοθεραπευτικά λουτρά με θαλασσινό αλάτι και αφεψήματα βοτάνων.
  • πρακτική διαλογισμού για ύπνο και γιόγκα
  • να χρησιμοποιήσετε αρωματοθεραπεία, καθώς και να οργανώσετε τακτικές συνεδρίες χαλάρωσης.
  • να περπατάτε στην ύπαιθρο πιο συχνά.
  • ακολουθήστε όλες τις οδηγίες υγιεινής ύπνου.
  • αποφυγή στρες και συναισθηματικής αναταραχής.
  • παίρνετε περιοδικά ορισμένες βιταμίνες.

Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είναι μια ασθένεια που μπορεί να έχει μια σοβαρή πορεία. Ένας ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει πολλές προσεγγίσεις και να καταλήξει να υποφέρει από πόνο στα πόδια του. Αλλά σήμερα υπάρχουν πολλοί τρόποι για να νικήσουμε ακόμη και προηγουμένως ανίατες ασθένειες.

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών: ταξινόμηση, αιτίες, σημεία, διάγνωση, θεραπεία, πρόγνωση

Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS) περιγράφηκε ήδη από τα μέσα του περασμένου αιώνα από έναν διάσημο σουηδικό νευρολόγο Karl Axel Ekbom. Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια έχει μελετηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, πολύ λίγοι άνθρωποι εξακολουθούν να το γνωρίζουν σήμερα. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς σπάνια αναζητούν ιατρική βοήθεια και κατηγορούν τα πάντα για την απλή κούραση των ποδιών.

Ωστόσο, αυτό το πρόβλημα είναι αρκετά κοινό. Οι στατιστικές δείχνουν ότι τα σημάδια του RLS είναι παρόντα στο 10-25% του παγκόσμιου πληθυσμού. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, οι ασθενείς της μέσης και της γήρας, καθώς και οι έγκυες γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι οι γυναίκες ασθενείς είναι 1,5 φορές πιο πιθανό να παρουσιάσουν αυτήν την παθολογία.

Ταξινόμηση

Το RLS ανά τύπο εκδήλωσης χωρίζεται σε αυτά τα είδη.

  • Παιδική σκ. Συχνά ονομάζεται επίσης λανθασμένα "ο πόνος της ανάπτυξης". Θεωρείται ότι η παθολογία σε αυτή την ηλικία οφείλεται στην ανεπαρκή προσοχή των γονέων, καθώς και σε ορισμένες ψυχολογικές διαταραχές. Δυστυχώς, αυτή η μορφή της ασθένειας συχνά εξελίσσεται με την ηλικία.
  • RLS έγκυος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 15-30% των εγκύων υποφέρουν από αυτή τη διαταραχή. Εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο και περνά από μόνο του μετά τον τοκετό. Πρέπει να ειπωθεί ότι το RLS που προκαλείται από παθολογικές αιτίες μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο παιδί. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από τους γιατρούς.
  • Idiopathic sc. Αυτή είναι η κύρια μορφή της νόσου. Δηλαδή, εμφανίζεται τα πρώτα 30 χρόνια της ζωής ενός ατόμου και δεν προκαλείται από αρνητικούς παράγοντες. Σε αντίθεση με τη δευτερογενή μορφή, το πρωτεύον δεν συνδυάζεται με διάφορες νευρολογικές διαταραχές και συνδέεται με την κληρονομικότητα από τους γονείς ενός συγκεκριμένου τύπου γονιδίων.

Λόγοι

Οι πιο συχνές αιτίες του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών περιλαμβάνουν:

  • μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης.
  • δυσλειτουργία των ενδοκρινικών οργάνων ·
  • μακροπρόθεσμη υποσιταμίνωση.
  • Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
  • βλάβη της σπονδυλικής στήλης.
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • νεφρική νόσο, η οποία οδηγεί σε καθυστέρηση στο σώμα των τοξικών ουσιών.
  • Τη νόσο του Parkinson;
  • αυτοάνοσες διαδικασίες στο σώμα?
  • τσίμπημα των ριζών του νεύρου.
  • ασθένεια πορφυρίνης.
  • σοβαρή αλκοολική δηλητηρίαση.

Συχνά, το RLS είναι επίσης παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων (συνήθως αντικαταθλιπτικά, φάρμακα για την αντιμετώπιση επιληπτικών κρίσεων, αντιισταμινικά και φάρμακα για έμετο και για τη θεραπεία της υπέρτασης). Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η κατάχρηση καφεΐνης μπορεί να οδηγήσει σε αυτό το φαινόμενο.

Σημάδια της

Η παρουσία συνδρόμου ανήσυχων ποδιών σε έναν ασθενή μπορεί να αναγνωριστεί από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

1. Παράξενες αισθήσεις στα πόδια. Οι ασθενείς περιγράφουν αυτή την κατάσταση με διάφορους τρόπους. Κάποιος μιλάει για καύση και τρόμο, και κάποιος έχει μια αίσθηση ανάκαμψης, συσπάσεων ή crawling. Περίπου το 30% των ασθενών παραπονιούνται για πόνο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Ο εντοπισμός της ενόχλησης είναι επίσης πάντα διαφορετικός.

Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται τρόμο στην περιοχή του ισχίου και μετά από μερικά δευτερόλεπτα μπορεί να αισθάνεται ένα τσούξιμο στην περιοχή των ποδιών. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η ταλαιπωρία δεν είναι σταθερή και έχει ένα χαρακτήρα σαν κύμα. Διαρκεί, κατά κανόνα, από 5 έως 30 δευτερόλεπτα. Οι συχνότερες κρίσεις εμφανίζονται τη νύχτα.

Ενισχύστε την ταλαιπωρία σε ηρεμία. Επιπλέον, είναι ιδιαίτερα έντονη όταν κοιμάται. Αξίζει να πούμε ότι διαφορετικοί άνθρωποι χρειάζονται διαφορετικό χρόνο για να ξεκινήσουν μια επίθεση. Κάποιος έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου μετά από 5 λεπτά ανάπαυσης, και κάποιος μόνο μετά από μία ώρα.

Κατά την εκτέλεση οποιωνδήποτε κινήσεων, η δυσφορία εξαφανίζεται. Όσο περισσότερο κινείται ο ασθενής, τόσο ευκολότερο γίνεται για αυτόν να γίνει. Μερικές φορές σε αυτή την περίπτωση, η δυσφορία εξαφανίζεται εντελώς. Το καλύτερο βοηθά το περπάτημα, την κάμψη και το άλμα. Ωστόσο, αυτό εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος. Δυστυχώς, η άσκηση δίνει μόνο προσωρινή ανακούφιση. Στη διαδικασία ανάπαυσης, όλα τα συμπτώματα επιστρέφουν. Και μερικές φορές - με ακόμα μεγαλύτερη δύναμη.

2. Η φύση της ασθένειας Cicada. Συνήθως τα δυσάρεστα συμπτώματα του RLS δεν ενοχλούν ένα άτομο το πρωί και το πρωί. Σημαντική επιδείνωση της κατάστασης παρατηρείται από τις 17:00 έως τις 05:00. Ακόμα και στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αισθάνονται ανακούφιση το πρωί.

3. Ακούσιες κινήσεις των ποδιών κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το διάστημα αυτού του φαινομένου είναι από 5 έως 40 δευτερόλεπτα. Αυτό είναι ένα πολύ κοινό σύμπτωμα του RLS. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 90% των ασθενών παραπονιούνται γι 'αυτό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το άτομο μπορεί να έχει ακούσιες κινήσεις των ποδιών καθ 'όλη τη διάρκεια της νύχτας.

4. Αϋπνία. Οι δυσάρεστες εκδηλώσεις του RLS συχνά εμποδίζουν τους ασθενείς να κοιμηθούν. Ακόμα κι αν κατορθώσουν να το κάνουν αυτό, τότε σε 2-3 ώρες θα ξυπνήσουν ακόμα. Εάν αφήσετε την παθολογία να παρασυρθεί, η αϋπνία μπορεί να γίνει χρόνια.

Διαγνωστικά

Παρά το γεγονός ότι τα συμπτώματα του RLS εμφανίζονται αρκετά ζωντανά, για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, οι γιατροί εξακολουθούν να διεξάγουν λεπτομερή διάγνωση. Αυτό είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να εντοπιστεί η υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε την παθολογική διαδικασία.

Η ουσία της διάγνωσης του RLS είναι η διεξαγωγή ενός γενικού (που σας επιτρέπει να γνωρίζετε το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα) και μια βιοχημική εξέταση αίματος (δείχνει την ποσότητα ορμονών, βιταμινών και μετάλλων) καθώς και την πολυσυμνογραφία (για να μελετήσετε την επίδραση των ακούσιων κινήσεων των ποδιών κατά τη διάρκεια του ύπνου).

Για την εκτίμηση της κατάστασης των νεφρών πραγματοποιείται ένα δείγμα Reberg. Είναι επίσης επιθυμητό να πραγματοποιηθεί ένα UZDG για να εκτιμηθεί η φύση της ροής αίματος στα πόδια. Είναι επιτακτική ανάγκη να ληφθεί ένα διεξοδικό ιστορικό του ασθενούς και της οικογένειάς του.

Κατά τη διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντικό να διακρίνουμε το RLS από διάφορους τύπους αγγειακών παθολογιών, φλεγμονές των αρθρώσεων, καθώς και καταστάσεις άγχους.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να εμπλέκεται σε αυτοδιάγνωση και αυτο-θεραπεία αυτής της παθολογίας. Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός γνωρίζει αξιόπιστα τα αίτια και τη θεραπεία του RLS.

Θεραπεία

Η ουσία της θεραπείας του RLS είναι η εξάλειψη της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Για παράδειγμα, με ενδοκρινικές διαταραχές, θα είναι ορμονική φαρμακευτική αγωγή, με χαμηλή αιμοσφαιρίνη - χρήση σύνθετων βιταμινών-ανόργανων ουσιών με σίδηρο στη σύνθεση, με δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες - αποτοξίνωση του σώματος κλπ.

Ως συμπτωματική θεραπεία, οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα φάρμακα που αναφέρονται παρακάτω.

Υπνωτικά χάπια σε συνδυασμό με αγχολυτικά. Αυτά τα φάρμακα έχουν θετικό αποτέλεσμα μόνο σε περίπτωση ήπιας παθολογίας. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν Rivotril, Temazepam και Zolpidem σε μικρές δόσεις. Τα μειονεκτήματα αυτής της θεραπείας περιλαμβάνουν τον εθισμό.

Ντοπαμίνη. Αυτά τα φάρμακα έχουν ντοπαμινεργικό αποτέλεσμα, έτσι ώστε ο ασθενής να έχει καλά αποτελέσματα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο στην ομάδα αυτή σήμερα είναι το Sinemet.

Για να έχετε θεραπευτικό αποτέλεσμα, αρκεί να πάρετε την ελάχιστη δόση. Κατά κανόνα, μετά τη χρήση του, η εξασθένηση των συμπτωμάτων εμφανίζεται μετά από μισή ώρα. Επιπλέον, αυτή η επίδραση διαρκεί τουλάχιστον 3 ώρες. Εάν τα συμπτώματα του RLS διαταράσσουν ένα άτομο όχι συνεχώς, αλλά μόνο κατά καιρούς, τότε μπορείτε να πάρετε το φάρμακο μόνο όπως απαιτείται.

Εάν το Sinemet λήφθηκε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και τη νύχτα τα συμπτώματα της ασθένειας επέστρεψαν, ο ασθενής μπορεί να πάρει άλλη δόση του φαρμάκου. Εάν είναι επιθυμητό, ​​το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για προληπτικούς σκοπούς. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, το άτομο πρέπει να αρνηθεί να εκτελέσει εργασία που απαιτεί γρήγορη ανταπόκριση. Δυστυχώς, με τη μακροχρόνια χρήση του Sinemet, το σώμα μπορεί να συνηθίσει το φάρμακο.

Ως εκ τούτου, θα σταματήσει να αντιδρά με τον τρόπο με οποιονδήποτε τρόπο, και τα συμπτώματα της ασθένειας θα γίνουν πολύ πιο έντονα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πριν αγοράσετε αυτό το εργαλείο θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και να υπολογίσετε την ιδανική δόση του φαρμάκου και τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Sinemet μπορεί να περιλαμβάνουν διάσπαση της πεπτικής οδού και ημικρανία.

Όταν το σώμα συνηθίσει σε αυτό το φάρμακο, οι γιατροί συστήνουν τη μετάβαση σε άλλο ντοπαμινεργικό φάρμακο. Για παράδειγμα, στο Permaks (Pergolid). Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι είναι πολύ πιο αποτελεσματικό από το Sinemet. Επιπλέον, προκαλεί σπάνια παρενέργειες και δεν έχει αποτέλεσμα εθισμού.

Φάρμακο Mirapex - δισκία

Το Mirapex παρουσίασε επίσης καλές επιδόσεις στην αντιμετώπιση του RLS. Αυτό το φάρμακο διεγείρει την παραγωγή ντοπαμίνης στο σώμα και αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων σε αυτό. Το φάρμακο απορροφάται πλήρως στο αίμα 1-2 ώρες μετά τη χρήση. Έχει μια πολύ γρήγορη δράση.

Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται σε ιδιοπαθή RLS. Πριν από τη θεραπεία του Mirapex, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό, καθώς το φάρμακο αυτό έχει τεράστιο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών και αντενδείξεων.

Αντισπασμωδικά (αντισπασμωδικά). Πρέπει να συμπεριληφθούν στην ολοκληρωμένη αντιμετώπιση του RLS. Όπως έδειξε η πρακτική, η Gabapentin και η καρβαμαζεπίνη δίνουν το μεγαλύτερο αποτέλεσμα στη θεραπεία του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών. Όταν χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα είναι πολύ σημαντικό να ακολουθεί ο ασθενής όσο το δυνατόν περισσότερο η δοσολογία που συνιστά ο γιατρός.

Οπιοειδή. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται μόνο για πολύ σοβαρές ασθένειες. Η κωδεΐνη, η μεθαδόνη ή η οξυκωδόνη συνιστάται συχνότερα στην περίπτωση αυτή. Η δοσολογία των φαρμάκων επιλέγεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό.

Με την τήρησή του, ένα άτομο θα μπορεί να σταματήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα τα δυσάρεστα συμπτώματα παθολογίας χωρίς ναρκωτική εξάρτηση. Δυστυχώς, κατά τη λήψη οπιούχων, οι ασθενείς έχουν συχνά ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ναυτία, μειωμένη συνείδηση ​​και ζάλη.

Φάρμακα που περιέχουν β-αναστολείς. Αυτά είναι αναλγητικά που δεν ανήκουν στην ομάδα φαρμάκων. Έχουν σύνθεση κοντά στα αντικαταθλιπτικά. Πρέπει να ειπωθεί ότι τα κεφάλαια αυτά δεν κατανέμονται σε κάθε περίπτωση. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι έχουν διαφορετικές επιπτώσεις σε διαφορετικούς ανθρώπους.

Και αν σε έναν ασθενή μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ευημερία, τότε σε μια άλλη θα είναι η αιτία της επιδείνωσης της νόσου. Η χρήση των β-αποκλειστών θεωρείται μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου άλλα φάρμακα δεν βοηθούν πλέον.

Είναι πολύ σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι το RLS είναι μια ασθένεια, πράγμα που σημαίνει ότι οι ασθενείς απλά πρέπει να αντιμετωπίζονται. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιτρέπεται η παθολογία να παρασύρεται. Οι εξειδικευμένοι ειδικοί θα συμβάλλουν στην εξάλειψη της παθολογίας μία για πάντα ή, σε ακραίες περιπτώσεις, στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της.

Σπιτική

Για να βελτιώσετε τα αποτελέσματα της παραδοσιακής θεραπείας του RLS στο σπίτι, μπορείτε να κάνετε τα πάντα που αναφέρονται παρακάτω:

  • Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα μιας επίθεσης, μπορούν να μοιάζουν ή να κάνουν ασκήσεις φωτός που περιλαμβάνουν τους μύες των ποδιών. Εάν θέλετε, μπορείτε επίσης να περπατήσετε μισή ώρα στο δρόμο. Το κύριο πράγμα στην περίπτωση αυτή δεν είναι να ψεύδεις και να μην καθίσεις.
  • Κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι στάσεις αλλάζουν όσο πιο συχνά γίνεται. Εάν ένας ασθενής έχει καθιστική εργασία και πρέπει να καθίσει σε μια καρέκλα για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να σηκωθεί, μπορείτε να βάλετε ένα μικρό σκαμνί κάτω από τα πόδια σας ή να βάλετε ένα μαξιλάρι και να αλλάξετε τη θέση των ποδιών σας από καιρό σε καιρό.
  • Με την επιδείνωση της νόσου, μπορείτε να πάρετε ένα ντους αντίθεση.
  • Το Vibromassage θα σας βοηθήσει επίσης να επωφεληθείτε από το sc. Για τους σκοπούς αυτούς, πρέπει να αγοράσετε ένα ειδικό μασάζ. Η διαδικασία είναι επιθυμητή να εκτελείται καθημερινά πριν τον ύπνο.
  • Παρακολουθήστε τον τρόπο εργασίας και ξεκούρασης, ασχολείστε με ελαφριά αθλήματα.
  • Εγκαταλείψτε ένα πλούσιο δείπνο. Φάτε τα τρόφιμα πρέπει να είναι τουλάχιστον μία ώρα πριν από τον ύπνο. Και θα πρέπει να είναι ελαφρύ (για παράδειγμα, φρουτοσαλάτα, γιαούρτι).
  • Τρώτε προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο (για παράδειγμα, μήλα, βερίκοκα, ρόδια).
  • Κάνετε αυτο-μασάζ στα πόδια. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια μικρή δάφνη (30 g), αναμιγμένη με ηλιέλαιο ή ελιά (100 g). Το μασάζ πρέπει να γίνεται καθημερινά μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα.
  • Τρίψτε τα πόδια με μια ισχυρή έγχυση από χρυσά μουστάκια ή κάντε βότανα ποδιών για τη νύχτα (μπορείτε να παρασκευάσετε ρίγανη, βαλεριάνα, φασκόμηλο).
  • Αντιμετωπίστε τα πόδια με ξίδι μηλίτη μήλου.
  • Πίνετε τσάι με μέντα και / ή φιάλη. Για να βελτιωθεί η γεύση, το μέλι μπορεί να προστεθεί σε αυτό (το μέλι μπορεί να προστεθεί μόνο σε ζεστό τσάι και σε καμία περίπτωση ζεστό, γιατί στην περίπτωση αυτή χάνει τις θεραπευτικές του ιδιότητες και γίνεται επιβλαβές).
  • Αφήστε να πάρετε αλκοόλ, τσιγάρα, καθώς και καφεϊνούχα ποτά, καθώς αυτά τα προϊόντα είναι οι ισχυρότεροι προκάτοχοι επιθέσεων RLS. Συχνά, μετά την απόρριψή τους, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται μόνοι τους.

Φυσιοθεραπεία

Εκτός από την ιατρική θεραπεία του RLS, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Μαγνητοθεραπεία. Η ουσία αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι η επίδραση στα πόδια των μαγνητικών πεδίων. Έτσι, είναι αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες και αντι-οίδημα αποτέλεσμα.

Λάσπη. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός καλύπτει τα πόδια του ασθενούς με θεραπευτική λάσπη. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη κυκλοφορία του αίματος και βελτιωμένο μεταβολισμό.

Η λεμφο-πιεσοθεραπεία είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένας γιατρός με ειδική συσκευή ασκεί πίεση στο λεμφικό σύστημα. Αυτό αυξάνει τον τόνο των φλεβών των κάτω άκρων και βελτιώνει το μεταβολισμό.

Darsonvalizaya. Σε αυτή την περίπτωση, ένας ειδικός που χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή δρα στο κάτω πόδι του ασθενούς με ρεύμα υψηλής συχνότητας.

Πρόβλεψη

Όταν το ιδιοπαθές σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, κατά κανόνα, τα συμπτώματα αυξάνονται με το χρόνο. Ωστόσο, η πορεία της παθολογίας δεν θα είναι πάντα ομοιόμορφη. Σε πολλούς ασθενείς, οι παροξύνσεις εναλλάσσονται με ύφεση. Επιπλέον, η τελευταία μπορεί μερικές φορές να διαρκέσει για χρόνια.

Όσο για το RLS που προκαλείται από μια ασθένεια, η πρόγνωση εξαρτάται εντελώς από την πορεία της υποκείμενης νόσου. Με την πλήρη θεραπεία του, τα δυσάρεστα συμπτώματα μπορούν να εξαφανιστούν για πάντα.

Η πρόληψη του RLS συνίσταται στην έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών των εσωτερικών οργάνων και στη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών - δυσφορία στα πόδια που παρατηρείται κυρίως τη νύχτα, προκαλώντας στον ασθενή να ξυπνήσει και συχνά οδηγώντας σε χρόνια αϋπνία. Στους περισσότερους ασθενείς, που συνοδεύονται από επεισόδια ακούσιας σωματικής δραστηριότητας. Το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών διαγιγνώσκεται με βάση την κλινική εικόνα, τη νευρολογική εξέταση, τα δεδομένα πολυσωμνογραφίας, το ENMG και τις εξετάσεις με στόχο τον προσδιορισμό της αιτιολογικής παθολογίας. Η θεραπεία αποτελείται από μεθόδους μη-φαρμάκων (φυσιοθεραπεία, τελετουργία ύπνου κλπ.) Και φαρμακοθεραπεία (βενζοδιαζεπίνες, ντοπαμινεργικά και ηρεμιστικά).

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS) περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1672 από έναν αγγλικό γιατρό Thomas Thompson. Μελετήθηκε με περισσότερες λεπτομέρειες στη δεκαετία του '40. τον περασμένο αιώνα από τον νευρολόγο Karl Ekbom. Σε τιμή αυτών των ερευνητών, το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών ονομάζεται "σύνδρομο Ekbom" και "νόσος Willis". Ο επιπολασμός αυτής της αισθητοκινητικής παθολογίας σε ενήλικες κυμαίνεται από 5% έως 10%. Στα παιδιά είναι σπάνιο, μόνο στην ιδιοπαθή έκδοση. Οι πιο ευαίσθητοι στην επίπτωση των ηλικιωμένων, μεταξύ αυτής της ηλικιακής ομάδας, ο επιπολασμός είναι 15-20%. Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, οι γυναίκες υποφέρουν από σύνδρομο Ecbom 1,5 φορές συχνότερα από τα αρσενικά. Ωστόσο, κατά την αξιολόγηση αυτών των δεδομένων πρέπει να ληφθεί υπόψη η υψηλή προσβασιμότητα των γυναικών στους γιατρούς. Οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι περίπου το 15% της χρόνιας αϋπνίας (αϋπνία) οφείλεται σε RLS. Από την άποψη αυτή, το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών και η θεραπεία του είναι ένα επείγον καθήκον της κλινικής σονομίας και της νευρολογίας.

Αιτίες του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών

Υπάρχουν ιδιοπαθή (πρωτογενή) και συμπτωματικά (δευτερογενή) σύνδρομα των ανήσυχων ποδιών. Το πρώτο αντιπροσωπεύει περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις. Χαρακτηρίζεται από ένα προηγούμενο ντεμπούτο των κλινικών συμπτωμάτων (στη 2η και 3η δεκαετία της ζωής). Υπάρχουν οικογενειακές περιπτώσεις της ασθένειας, η συχνότητα των οποίων, σύμφωνα με διάφορες πηγές, είναι 30-90%. Πρόσφατες γενετικές μελέτες του RLS αποκάλυψαν τη σύνδεσή του με ελαττώματα σε μερικούς τόπους 9, 12 και 14 χρωμοσωμάτων. Σήμερα, είναι γενικά αποδεκτό να κατανοούμε το ιδιοπαθές RLS ως πολυπαραγοντική παθολογία, η οποία σχηματίζεται υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων ενάντια στο υπόβαθρο της παρουσίας μιας γενετικής προδιάθεσης.

Το συμπτωματικό σύνδρομο ανήσυχων ποδιών εμφανίζεται κατά μέσο όρο μετά από 45 χρόνια και παρατηρείται λόγω διαφόρων παθολογικών αλλαγών που εμφανίζονται στο σώμα, κυρίως με μεταβολικές διαταραχές, βλάβες στα νεύρα ή στα αγγεία των κάτω άκρων. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες του δευτερογενούς RLS είναι η εγκυμοσύνη, η έλλειψη σιδήρου και η σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, που οδηγεί σε ουρεμία. Στις εγκύους, το σύνδρομο Ecbom εμφανίζεται στο 20% των περιπτώσεων, κυρίως στο 2ο και 3ο τρίμηνο. Κατά κανόνα, περνάει ένα μήνα μετά τη γέννηση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχει επίμονη πορεία. Η συχνότητα εμφάνισης RLS σε ασθενείς με ουρεμία φτάνει το 50%, παρατηρείται σε περίπου 33% των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών εμφανίζεται με ανεπάρκεια μαγνησίου, φολικού οξέος, κυανοκοβαλαμίνης, θειαμίνης. με αμυλοείδωση, διαβήτη, κρυογλοβουλνημία, πορφυρία, αλκοολισμό. Επιπλέον, το RLS μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο της χρόνιας πολυνευροπάθειας, των νόσων του νωτιαίου μυελού (δισκογόνο μυελοπάθεια, μυελίτιδα, όγκοι, τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού), αγγειακές διαταραχές (χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, εξαφάνιση της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων).

Η παθογένεια δεν είναι πλήρως κατανοητή. Πολλοί συγγραφείς προσχωρούν στην ντοπαμινεργική υπόθεση, σύμφωνα με την οποία η δυσλειτουργία του ντοπαμινεργικού συστήματος είναι η βάση του RLS. Στην έκθεσή του, λένε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ντοπαμινεργικά φάρμακα, τα αποτελέσματα μερικών μελετών που χρησιμοποιούν ΡΕΤ, την αύξηση των συμπτωμάτων στην περίοδο της καθημερινής μείωσης της συγκέντρωσης της ντοπαμίνης στους εγκεφαλικούς ιστούς. Ωστόσο, δεν είναι ακόμη σαφές ποιες είναι οι παραβιάσεις της ντοπαμίνης.

Συμπτώματα του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών

Τα βασικά κλινικά συμπτώματα είναι οι αισθητικές (ευαίσθητες) διαταραχές με τη μορφή δυσ- και παραισθησίας και κινητικών διαταραχών με τη μορφή ακούσιας κινητικής δραστηριότητας. Αυτό το σύμπτωμα επηρεάζει κυρίως τα κάτω άκρα και είναι διμερές, αν και μπορεί να είναι ασύμμετρο. Οι αισθητικές διαταραχές εμφανίζονται σε ηρεμία σε καθιστή θέση και συχνότερα - ψέματα. Κατά κανόνα, η μεγαλύτερη εκδήλωσή τους παρατηρείται κατά την περίοδο από τις 0 π.μ. έως 4 π.μ. και το μικρότερο - από το διάστημα 6 π.μ. έως 10 π.μ. Οι ασθενείς ανησυχούν για διάφορες αισθήσεις στα πόδια τους: μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, πίεση, φαγούρα, ψευδαίσθηση της «τροφοδοσίας των χεριών στα πόδια» ή της αίσθησης ότι «κάποιος ξύνεται». Αυτά τα συμπτώματα δεν έχουν οξεία οδυνηρή φύση, αλλά είναι πολύ άβολα και επώδυνα.

Πιο συχνά, ο αρχικός τόπος εμφάνισης αισθητηριακών διαταραχών είναι τα πόδια, λιγότερο συχνά - τα πόδια. Με την ανάπτυξη της ασθένειας οι παραισθησίες καλύπτουν τους γοφούς, μπορεί να εμφανιστούν στα χέρια, το περίνεο, σε ορισμένες περιπτώσεις - στο σώμα. Στο ντεμπούτο της νόσου, η δυσφορία στα πόδια εμφανίζεται μετά από 15-30 λεπτά. από τη στιγμή που ο ασθενής πήγε στο κρεβάτι. Καθώς το σύνδρομο εξελίσσεται, παρατηρείται η προηγούμενη εμφάνισή τους, μέχρι την εμφάνιση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό των αισθητήριων διαταραχών στο RLS είναι η εξαφάνιση τους κατά την περίοδο της κινητικής δραστηριότητας. Για να ανακουφίσει την ταλαιπωρία, οι ασθενείς αναγκάζονται να μετακινήσουν τα πόδια τους (κάμψη, ισιώστε, περιστρέψτε, κουνήστε), μασάζ τους, περπατήστε στη θέση τους, κινούνται γύρω από το δωμάτιο. Αλλά συχνά, μόλις ξαπλώσουν ξανά ή σταματήσουν να κινούν τα πόδια τους, τα δυσάρεστα συμπτώματα επιστρέφουν ξανά. Με τον καιρό, κάθε ασθενής σχηματίζεται ένα ατομικό τελετουργικό μοτέρ, επιτρέποντας την πιο αποτελεσματική για να απαλλαγούμε από δυσφορία.

Περίπου το 80% των ασθενών με σύνδρομο Ekbom πάσχουν από υπερβολική κινητική δραστηριότητα, τα επεισόδια των οποίων τους ενοχλούν τη νύχτα. Τέτοιες κινήσεις έχουν στερεότυπη επαναλαμβανόμενη φύση, εμφανίζονται στα πόδια. Αντιπροσωπεύουν την ραχιαία κάμψη του μεγάλου ποδιού ή όλων των ποδιών, την αραίωση τους στις πλευρές, την κάμψη και την επέκταση ολόκληρου του ποδιού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί κίνηση κάμψης-εκτατήρα στις αρθρώσεις γόνατος και ισχίου. Ένα επεισόδιο ακούσιας κινητικής δραστηριότητας αποτελείται από μια σειρά κινήσεων, κάθε μια από τις οποίες δεν διαρκεί περισσότερο από 5 δευτερόλεπτα, το χρονικό διάστημα μεταξύ των σειρών είναι κατά μέσο όρο 30 δευτερόλεπτα. Η διάρκεια του επεισοδίου ποικίλει από μερικά λεπτά έως 2-3 ώρες. Σε ήπιες περιπτώσεις, αυτές οι κινητικές διαταραχές περνούν απαρατήρητες από τον ασθενή και ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της πολυσωματογραφίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, κινητικά επεισόδια οδηγούν σε αφύπνιση τη νύχτα και μπορούν να παρατηρηθούν αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Η αϋπνία είναι συνέπεια των αισθητικοκινητικών νυχτερινών διαταραχών. Σε σχέση με συχνές νυχτερινές αφυπνίσεις και δύσκολο ύπνο, οι ασθενείς δεν έχουν αρκετό ύπνο και αισθάνονται κόπωση μετά τον ύπνο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, έχουν μειωμένη απόδοση, η ικανότητα να συγκεντρωθεί, να υποφέρει και να γίνει κόπωση. Ως αποτέλεσμα μιας διαταραχής ύπνου, μπορεί να εμφανιστεί ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, κατάθλιψη και νευρασθένεια.

Διάγνωση του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών

Η διάγνωση του RLS δεν παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες για τον νευρολόγο, αλλά απαιτεί προσεκτική εξέταση του ασθενούς για την παρουσία της νόσου που τον προκάλεσε. Με την ύπαρξη της τελευταίας στη νευρολογική κατάσταση μπορούν να φθάσουν στο φως οι αντίστοιχες αλλαγές. Με την ιδιοπαθή φύση του RLS, η νευρολογική κατάσταση δεν είναι αξιοσημείωτη. Η πολυσωματογραφία, η ηλεκτροερυθρογραφία, η μελέτη του επιπέδου του σιδήρου (φερριτίνη), του μαγνησίου, του φολικού οξέος και των βιταμινών c διεξάγονται για διαγνωστικούς σκοπούς. Β, ρευματοειδές παράγοντα, αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών (βιοχημεία αίματος, δοκιμή Reberg), USDG αγγείων κάτω άκρων κλπ.

Η πολυ-μενογραφία επιτρέπει την καταγραφή ακούσιων κινητικών ενεργειών. Δεδομένου ότι η σοβαρότητα τους αντιστοιχεί στην ένταση των ευαίσθητων εκδηλώσεων του RLS, σύμφωνα με την πολυσωματογραφία, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί αντικειμενικά η αποτελεσματικότητα της θεραπείας που θα διεξαχθεί. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών από τη νύχτα krampley, αγχώδη διαταραχή, ακαθησία, ινομυαλγία, πολυνευροπάθεια, αγγειακές διαταραχές, αρθρίτιδα και ούτω καθεξής.

Θεραπεία του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών

Η θεραπεία για δευτερογενή RLS βασίζεται στη θεραπεία μιας αιτιολογικής ασθένειας. Μία πτώση της συγκέντρωσης φεριτίνης ορού μικρότερη από 45 μg / ml αποτελεί ένδειξη για τη συνταγογράφηση φαρμάκων σιδήρου. Αν εντοπιστούν άλλες ανεπαρκείς συνθήκες, διορθώνονται. Το ιδιοπαθές σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών δεν έχει αιτιοπαθογενετική θεραπεία, είναι ιατρική και μη συμπτωματική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να αναθεωρηθούν τα φάρμακα που λαμβάνονται πριν από την καθιέρωση της διάγνωσης του RLS. Συχνά, είναι αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά, ανταγωνιστές ασβεστίου, κλπ. Συμπτωματικά φάρμακα.

Ως μέτρα μη ναρκωτικών είναι σημαντική εξομάλυνση καθεστώς, μέτρια καθημερινή άσκηση, το περπάτημα το βράδυ, ένα ειδικό τελετουργικό του ύπνου, διατροφής χωρίς τη χρήση των τροφίμων που περιέχουν καφεΐνη, αποφυγή αλκοόλ και το κάπνισμα, ζεστό ποδόλουτρο που προηγείται του ύπνου. Σε μερικούς ασθενείς, ορισμένα είδη φυσιοθεραπείας (μαγνητική θεραπεία, darsonvalization των ποδιών, μασάζ) δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα.

Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών απαιτεί φαρμακευτική αγωγή για σοβαρά συμπτώματα και χρόνιες διαταραχές ύπνου. Σε ήπιες περιπτώσεις, ο διορισμός των ηρεμιστικών βοτανικών φαρμάκων (valerian, motherwort) είναι επαρκής. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία εκτελείται με μία ή περισσότερες Pharma ακόλουθες ομάδες: αντισπασμωδικά, βενζοδιαζεπίνες (κλοναζεπάμη, αλπραζολάμη), ντοπαμινεργικούς παράγοντες (λεβοντόπα, λεβοντόπα + βενσεραζίδη, βρωμοκρυπτίνη, πραμιπεξόλη). Εξαλείφοντας αποτελεσματικά τα συμπτώματα του RLS, τα ντοπαμινεργικά φαρμακευτικά προϊόντα δεν επιλύουν πάντα προβλήματα ύπνου. Σε τέτοιες καταστάσεις, συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με βενζοδιαζεπίνες ή ηρεμιστικά.

Ειδική φροντίδα απαιτεί τη θεραπεία του RLS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Προσπαθούν να χρησιμοποιούν μόνο μη φαρμακολογικές μεθόδους θεραπείας, ήπια ηρεμιστικά, σύμφωνα με τις ενδείξεις - σκευάσματα σιδήρου ή φολικού οξέος. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να εκχωρήσετε μικρές δόσεις λεβοντόπα ή κλοναζεπάμη. Τα αντικαταθλιπτικά και τα νευροληπτικά αντενδείκνυνται για ασθενείς με καταθλιπτικό σύνδρομο, οι αναστολείς ΜΑΟ χρησιμοποιούνται στη θεραπεία. Τα φαρμακευτικά προϊόντα οπιοειδών (τραμαδόλη, κωδεΐνη κλπ.) Μπορούν να μειώσουν σημαντικά το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, αλλά λόγω της πιθανότητας εξάρτησης, χρησιμοποιούνται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Πρόγνωση και πρόληψη του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών

Το σύνδρομο ιδιοπαθών ανήσυχων ποδιών χαρακτηρίζεται συνήθως από αργή αύξηση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, η πορεία της είναι ανομοιογενής: μπορεί να υπάρχουν περιόδους ύφεσης και περιόδους επιδείνωσης των συμπτωμάτων. Τα τελευταία προκαλούνται από τα έντονα φορτία, τις πιέσεις, τα τρόφιμα που περιέχουν καφεΐνη και την εγκυμοσύνη. Περίπου το 15% των ασθενών έχουν παρατεταμένη (μέχρι και αρκετά χρόνια) ύφεση. Η πορεία του συμπτωματικού RLS σχετίζεται με την υποκείμενη νόσο. Στους περισσότερους ασθενείς, μια κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη σημαντικής μείωσης της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και μιας σημαντικής βελτίωσης της ποιότητας ζωής.

Η πρόληψη του δευτερογενούς RLS περιλαμβάνει την έγκαιρη και επιτυχή θεραπεία των νεφρικών νόσων, των αγγειακών διαταραχών, των βλαβών του νωτιαίου μυελού και των ρευματικών νόσων. διόρθωση των διαφόρων κρατών ανεπάρκεια, μεταβολικές διαταραχές, και ούτω καθεξής. δ. Πρόληψη της ιδιοπαθούς RLS προωθεί την τήρηση της κανονικής λειτουργίας της ημέρας, αποφεύγοντας το στρες και υπερβολικό άγχος, την αποχή από το αλκοόλ και τα ροφήματα με καφεΐνη.

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών: Συμπτώματα και θεραπεία

Είχατε ποτέ δυσάρεστες αισθήσεις στα πόδια σας, μια συντριπτική επιθυμία να τα μετακινήσετε και την αδυναμία να κοιμηθείτε; Νομίζω ότι αρκετοί θα απαντήσουν καταφατικά σε αυτό το ερώτημα. Και αν αυτό δεν είναι ατύχημα, αλλά συστηματική επανάληψη από μέρα σε μέρα; Σε αυτή την περίπτωση, αυτά μπορεί να είναι συμπτώματα μιας κατάστασης όπως σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Τι είναι αυτό;

Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είναι μια παθολογική κατάσταση του νευρικού συστήματος, στην οποία ένα άτομο έχει δυσάρεστες αισθήσεις κυρίως στα κάτω άκρα με μια ακαταμάχητη επιθυμία να τα μετακινεί διαρκώς. Αυτά τα συμπτώματα εμποδίζουν τον άρρωστο να κοιμάται και μερικές φορές να προκαλεί κατάθλιψη. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις συνδρόμου ανήσυχων ποδιών, η άμεση αιτία της νόσου δεν μπορεί να ταυτιστεί, δηλαδή συμβαίνει ανεξάρτητα και αυθόρμητα. Οι υπόλοιπες περιπτώσεις προκαλούνται από άλλες ασθένειες και καταστάσεις του σώματος (συνήθως ως αποτέλεσμα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ανεπάρκειας σιδήρου στο σώμα).

Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι η απουσία σημείων κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης, δηλαδή η διάγνωση αυτής της πάθησης βασίζεται μόνο σε κλινικές εκδηλώσεις. Η θεραπεία είναι σύνθετη, απαιτεί τη χρήση μεθόδων μη ναρκωτικών και φαρμάκων. Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να εξοικειωθείτε με τα αίτια, τα κύρια σημεία του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών και τον τρόπο θεραπείας του.

Στατιστικά στοιχεία και ιστορικό υπόβαθρο

Παρά την φαινομενική σπανιότητα της νόσου, εμφανίζεται στο 5-10% του παγκόσμιου πληθυσμού. Η επιλογή όλων των σημείων σε ξεχωριστή διάγνωση είναι αρκετά σπάνια (δυστυχώς, λόγω έλλειψης ενημέρωσης του ιατρικού προσωπικού).

Η ανθρωπότητα γνωρίζει από καιρό το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών. Έδωσε την πρώτη περιγραφή το 1672 από τον Thomas Willis, αλλά αρκετά καλό, το πρόβλημα αυτό έχει μελετηθεί μόνο σε 40-ες του ΧΧ αιώνα Σουηδός Ekbomom, έτσι μερικές φορές η ασθένεια αυτή χρησιμοποιείται με τα ονόματα αυτών των επιστημόνων - ή ασθένεια ασθένεια Willis Ekboma.

Η πιο κοινή ασθένεια μεταξύ των ανθρώπων μέσης και γήρας. Το θηλυκό σεξ πάσχει περισσότερο από 1,5 φορές. Περίπου το 15% των περιπτώσεων χρόνιας αϋπνίας προκαλούνται από σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.

Λόγοι

Όλα τα επεισόδια του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών διαιρούνται σε δύο ομάδες, ανάλογα με την αιτία. Κατά συνέπεια, κατανέμονται:

  • πρωτοπαθές (ιδιοπαθές) σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.
  • δευτεροπαθές (συμπτωματικό) σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.

Αυτός ο διαχωρισμός δεν είναι τυχαίος, επειδή η στρατηγική θεραπείας είναι κάπως διαφορετική στο ιδιοπαθές και το συμπτωματικό σύνδρομο.

Το κύριο σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών είναι περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια εμφανίζεται αυθόρμητα, στο πλαίσιο της πλήρους ευημερίας. Κάποια κληρονομική σύνδεση εντοπίζεται (ορισμένα τμήματα 9, 12 και 14 των χρωμοσωμάτων έχουν εντοπιστεί, οι αλλαγές στις οποίες προκαλούν την ανάπτυξη του συνδρόμου), αλλά δεν μπορεί να ειπωθεί ότι η ασθένεια είναι αποκλειστικά κληρονομική. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι σε τέτοιες περιπτώσεις η κληρονομική προδιάθεση πραγματοποιείται υπό το πρίσμα της σύμπτωσης ορισμένων εξωτερικών παραγόντων. Κατά κανόνα, το πρωτογενές σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών εμφανίζεται στα πρώτα 30 χρόνια της ζωής (τότε μιλούν για την πρώιμη έναρξη της νόσου). Η ασθένεια συνοδεύει τον ασθενή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, περιορίζοντας περιοδικά την πρόσφυση του, αυξάνοντας περιοδικά. Πιθανές περιόδους πλήρους ύφεσης για πολλά χρόνια.

Το δευτερογενές σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών είναι συνέπεια πολλών σωματικών και νευρολογικών ασθενειών, η εξάλειψη των οποίων οδηγεί στην εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Μεταξύ αυτών των συνθηκών είναι πιο συχνές:

  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (μέχρι 50% όλων των περιπτώσεων συνοδεύονται από σύνδρομο ανήσυχων ποδιών).
  • Αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου στο σώμα.
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • έλλειψη ορισμένων βιταμινών (Β1, Στο12, φολικό οξύ) και ιχνοστοιχεία (μαγνήσιο).
  • αμυλοείδωση;
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • κρυοσφαιριναιμία;
  • ασθένεια του θυρεοειδούς
  • αλκοολισμός.
  • μειωμένη παροχή αίματος στα κάτω άκρα (τόσο αρτηριακά όσο και φλεβικά προβλήματα).
  • radiculopathy;
  • πολλαπλή σκλήρυνση.
  • όγκους και τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού.

Παραδόξως, η κανονική φυσιολογική κατάσταση του σώματος μπορεί επίσης να προκαλέσει δευτεροπαθή σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Υπάρχει μια άποψη της εγκυμοσύνης. Μέχρι το 20% όλων των εγκύων γυναικών στο τρίμηνο ΙΙ και ΙΙΙ, και μερικές φορές μετά τον τοκετό, παραπονιούνται για συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.

Μια άλλη αιτία δευτερογενούς συνδρόμου ανήσυχων ποδιών μπορεί να είναι η χρήση ορισμένων φαρμάκων: αντιψυχωσικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αντιεμετικά με βάση μετοκλοπραμίδη, παρασκευάσματα λιθίου, ορισμένα αντικαταθλιπτικά, μερικά αντιισταμινικά και αντισπασμωδικά. Επίσης, η υπερβολική κατανάλωση καφεΐνης μπορεί να προκαλέσει σημάδια ασθένειας.

Το δευτερογενές σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών εμφανίζεται αργότερα από το κύριο, κατά μέσο όρο, μετά από 45 χρόνια (με εξαίρεση τις περιπτώσεις που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη). Σε αυτή την περίπτωση, λένε για την καθυστερημένη εμφάνιση της νόσου. Η πορεία της εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την αιτία. Κατά κανόνα, το δευτερογενές σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών δεν έχει ύφεση και συνοδεύεται από αργή αλλά σταθερή εξέλιξη (αν δεν θεραπευθεί, η ασθένεια το προκάλεσε).

Με τη βοήθεια σύγχρονων ερευνητικών μεθόδων διαπιστώθηκε ότι η βάση του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών είναι ένα ελάττωμα στο ντοπαμινεργικό σύστημα του εγκεφάλου. Η ντοπαμίνη είναι μία από τις ουσίες που μεταδίδουν τον εγκέφαλο και μεταφέρουν πληροφορίες από έναν νευρώνα σε άλλο. Η δυσλειτουργία νευρώνων που παράγουν ντοπαμίνη οδηγεί σε μια σειρά σημείων συνδρόμου ανήσυχων ποδιών. Επιπλέον, μέρος των υποθαλαμικών νευρώνων που ρυθμίζουν τους κιρκαδικούς ρυθμούς (ύπνος-αφύπνιση με βάση την αλλαγή της νύχτας και της ημέρας) σχετίζεται επίσης με την εμφάνιση αυτού του συνδρόμου. Η εμφάνιση της νόσου στο πλαίσιο προβλημάτων με το περιφερικό νευρικό σύστημα συνδέεται με την εφαρμογή κληρονομικής προδιάθεσης ενάντια στο παρακινητικό παράγοντα. Δεν είναι γνωστός αξιόπιστος μηχανισμός για το σχηματισμό συνδρόμου ανήσυχων ποδιών.

Συμπτώματα

Τα κύρια σημεία της νόσου είναι:

  • δυσφορία στα κάτω άκρα. Η λέξη "δυσάρεστη" σημαίνει ένα πλήρες φάσμα φαινομένων: μυρμήγκιασμα, καύση, crawling, συσπάσεις, μυρμήγκιασμα, τέντωμα, κνησμός, θαμπός εγκεφαλικός ή κοπτικός πόνος. Μερικές φορές οι ασθενείς δεν μπορούν να βρουν τη λέξη για να περιγράψουν τα συναισθήματά τους. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι αισθήσεις εμφανίζονται στα πόδια, αλλά όχι συμμετρικά, αλλά με κυριαρχία στο ένα ή το άλλο άκρο. Ίσως μονόπλευρη εκδήλωση της νόσου, αλλά στη συνέχεια η διαδικασία εξακολουθεί να καλύπτει και τα δύο άκρα. Μετά τις κνήμες, αυτά τα σημάδια εμφανίζονται στα πόδια, τα γόνατα και τους γοφούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμπλέκονται τα χέρια, ο κορμός, ο καβάλος. Τότε οι αισθήσεις γίνονται απλώς αφόρητες.
  • την ανάγκη να μετακινούνται συνεχώς τα άκρα, στα οποία υπήρχε δυσφορία. Γιατί χρειάζεται; Ναι, επειδή με άλλο τρόπο ένα άτομο απλά δεν μπορεί να απαλλαγεί από αυτές τις αισθήσεις, και η κίνηση φέρνει αισθητή ανακούφιση ή ακόμα και την εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Αλλά μόλις σταματήσει ο άνθρωπος, επανεμφανιστεί η εμμονή.
  • διαταραχή του ύπνου. Το γεγονός είναι ότι η εμφάνιση δυσφορίας στα πόδια συνδέεται με ένα καθημερινό ρυθμό. Κατά κανόνα, εμφανίζονται λίγα λεπτά μετά το κρεβάτι και επομένως δεν επιτρέπεται να κοιμηθείτε. Επίσης, τέτοια συναισθήματα προκύπτουν κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης. Η μέγιστη σοβαρότητα των συμπτωμάτων πέφτει στο πρώτο μισό της νύχτας, μειώνεται το πρωί και το πρώτο μισό της ημέρας μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Αποδεικνύεται ότι ένα άτομο δεν μπορεί να κοιμηθεί. Αναγκάζεται να κινεί συνεχώς τα πόδια του, να τινάξει και να τρίβει τα άκρα του, να ρίχνει και να γυρίζει στο κρεβάτι, να σηκωθεί και να περιπλανηθεί γύρω από το σπίτι για να απαλλαγούμε από τις αισθήσεις. Αλλά μόλις επιστρέψει στο κρεβάτι, εισέρχεται ένα νέο κύμα. Η έλλειψη ύπνου τη νύχτα οδηγεί σε υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, μειωμένη απόδοση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο καθημερινός ρυθμός χάνεται και τα συμπτώματα γίνονται μόνιμα.
  • την εμφάνιση περιοδικών κινήσεων των άκρων στον ύπνο. Εάν ο ασθενής κατορθώσει ακόμα να κοιμηθεί, τότε στο όνειρο συνάπτει ακουσίως τους μύες των ποδιών. Για παράδειγμα, τα δάχτυλα των ποδιών και / ή οι ανεμιστήρες σε σχήμα ανεμιστήρα διαχέονται, τα γόνατα κάμπτονται και μερικές φορές γοφούς. Οι κινήσεις είναι συνήθως στερεότυπες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμπλέκονται τα χέρια. Εάν η κίνηση είναι ασήμαντη στο πλάτος της, τότε το άτομο δεν ξυπνά. Αλλά οι περισσότερες φορές αυτές οι κινήσεις οδηγούν στην αφύπνιση και εξαντλούνται εξαιτίας της έλλειψης ύπνου του ασθενούς. Αυτά τα επεισόδια μπορούν να επαναληφθούν απεριόριστα φορές ανά διανυκτέρευση. Αυτή η ώρα της ημέρας γίνεται βασανιστήρια για τον ασθενή.
  • εμφάνιση κατάθλιψης. Η παρατεταμένη έλλειψη ύπνου, η αδιάλειπτη ταλαιπωρία στα άκρα, η απώλεια της απόδοσης και ακόμη και ο φόβος της νύχτας μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση καταθλιπτικών διαταραχών.

Από τα παραπάνω γίνεται σαφές ότι όλα τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών συνδέονται με υποκειμενικές αισθήσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια νευρολογική εξέταση αυτών των ασθενών δεν αποκαλύπτει κάποια εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, διαταραχές ευαισθησίας ή αντανακλαστικά. Μόνο αν το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών αναπτύσσεται στο πλαίσιο της υπάρχουσας παθολογίας του νευρικού συστήματος (ριζοπάθεια, σκλήρυνση κατά πλάκας, όγκοι του νωτιαίου μυελού κλπ.), Επιβεβαιώνονται οι αλλαγές στη νευρολογική κατάσταση επιβεβαιώνοντας αυτές τις διαγνώσεις. Δηλαδή, το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών δεν έχει καμία εκδήλωση που να μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Διαγνωστικά

Ακριβώς επειδή τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών συνδέονται με υποκειμενικές αισθήσεις που παρουσιάζονται στον ασθενή ως παράπονα, η διάγνωση αυτής της ασθένειας βασίζεται αποκλειστικά σε κλινικά σημεία.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας σε αυτή την περίπτωση διεξάγονται προκειμένου να βρεθεί μια πιθανή αιτία της νόσου. Πράγματι, ορισμένες παθολογικές καταστάσεις μπορεί να προχωρήσουν ανεπαίσθητα για τον ασθενή, εκδηλώνοντας μόνο το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (για παράδειγμα, ανεπάρκεια σιδήρου στο σώμα ή το αρχικό στάδιο όγκου του νωτιαίου μυελού). Ως εκ τούτου, αυτοί οι ασθενείς υποβάλλονται σε γενική εξέταση αίματος, εξέταση αίματος για ζάχαρη, ανάλυση ούρων, προσδιορίζουν το επίπεδο φερριτίνης στο πλάσμα (αντανακλά τον κορεσμό του σώματος με σίδηρο), κάνουν ηλεκτροερυθρογραφία (δείχνει την κατάσταση των αγωγών των νεύρων). Αυτός δεν είναι ο πλήρης κατάλογος πιθανών εξετάσεων, αλλά μόνο εκείνοι που διεξάγονται σε σχεδόν κάθε ασθενή με παρόμοιες καταγγελίες. Ο κατάλογος των επιπρόσθετων ερευνητικών μεθόδων καθορίζεται ξεχωριστά.

Μία από τις μεθόδους έρευνας που επιβεβαιώνει έμμεσα την παρουσία συνδρόμου ανήσυχων ποδιών είναι η πολυσωματογραφία. Αυτή είναι μια μελέτη υπολογιστών της φάσης ύπνου ενός ατόμου. Ταυτόχρονα, καταγράφονται ορισμένες παράμετροι: ηλεκτροκαρδιογραφήματα, ηλεκτρομυογραφήματα, κινήσεις των ποδιών, θωρακικό τοίχωμα και κοιλιακό τοίχωμα, εγγραφή βίντεο του ίδιου του ύπνου κ.ο.κ. Κατά τη διάρκεια της πολυσωματογραφίας, σημειώνονται περιοδικές κινήσεις στα άκρα που συνοδεύουν το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών. Ανάλογα με τον αριθμό τους, καθορίστε με όρους την σοβαρότητα του συνδρόμου:

  • εύκολη ροή - έως 20 κινήσεις ανά ώρα.
  • μέτρια σοβαρότητα - από 20 έως 60 κινήσεις ανά ώρα.
  • ισχυρό ρεύμα - περισσότερες από 60 κινήσεις ανά ώρα.

Θεραπεία

Η θεραπεία του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από την ποικιλία του.

Το δευτερογενές σύνδρομο ανήσυχων ποδιών απαιτεί θεραπεία της υποκείμενης νόσου, καθώς η εξάλειψη ή η μείωση των εκδηλώσεων συμβάλλουν στην υποχώρηση των σημείων του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών. Η εξάλειψη της ανεπάρκειας σιδήρου, η ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, η αναπλήρωση ανεπάρκειας βιταμινών, το μαγνήσιο και παρόμοιες δραστηριότητες οδηγούν σε σημαντική μείωση των συμπτωμάτων. Το υπόλοιπο ολοκληρώνεται με μεθόδους ναρκωτικών και μη-φαρμάκων για τη θεραπεία του ίδιου του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών.

Το πρωταρχικό σύνδρομο ανήσυχων ποδιών αντιμετωπίζεται συμπτωματικά.

Όλα τα μέτρα που βοηθούν στην ασθένεια αυτή χωρίζονται σε μη ναρκωτικά και φάρμακα.

  • την κατάργηση των φαρμάκων που μπορούν να ενισχύσουν τα συμπτώματα (αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά, αντιεμετικά κ.ο.κ.). Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αντικατασταθούν με άλλα μέσα.
  • η καφεΐνη πρέπει να αποφεύγεται (καφές, ισχυρό τσάι, κόκα-κόλα, ενεργειακά ποτά, σοκολάτα) και αλκοόλ.
  • διακοπή του καπνίσματος ·
  • δημιουργία άνετων συνθηκών για τον ύπνο. Αυτό προϋποθέτει να κοιμηθείς ταυτόχρονα, ένα άνετο κρεβάτι, ένα είδος τελετουργίας για ύπνο.
  • περπατήστε πριν από τον ύπνο;
  • μέτρια άσκηση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μόνο μη συναρπαστικό είδος: κατάλληλη γιόγκα, Pilates, κολύμπι. Αλλά από το μπάσκετ, το βόλεϊ, τους Λατινοαμερικάνους χορούς και τα λεπτομερή μαθήματα είναι καλύτερο να απόσχουν?
  • ζεστό μπάνιο ποδιών ή τρίψιμο πόδια πριν από τον ύπνο?
  • ζεστό ντους;
  • διαδερμική ηλεκτροδιέγερση.
  • δονητική μάζα;
  • βελονισμός?
  • φυσιοθεραπευτικές μεθόδους: μαγνητική θεραπεία, darsonvalization, θεραπεία λάσπης.

Σε περιπτώσεις ήπιας ασθένειας, μόνο αυτά τα μέτρα μπορεί να είναι επαρκή και η ασθένεια θα υποχωρήσει. Αν δεν βοηθήσουν και η ασθένεια προκαλεί μια επίμονη διαταραχή του ύπνου και της ζωής, τότε καταφεύγουν σε φάρμακα.

  • ντοπαμινεργικούς παράγοντες (παρασκευάσματα που περιέχουν L-DOPA-Nacom, Madopar, Sinemet, αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης-Pramipexol Pronoran, βρωμοκριπτίνη). Αυτά είναι φάρμακα της πρώτης γραμμής επιλογής, αρχίζουν θεραπεία με αυτά. Για τα παρασκευάσματα που περιέχουν L-DOPA, η αρχική δόση είναι 50 mg λεβοντόπα 1-2 ώρες πριν τον ύπνο. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, τότε σε περίπου μία εβδομάδα, η δόση αυξάνεται κατά 50 mg. Η μέγιστη δόση είναι 200 ​​mg. Οι αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης έχουν αποτέλεσμα συγκρίσιμο σε σχέση με τα παρασκευάσματα L - DOPA. Η πραμιπεξόλη συνταγογραφείται ξεκινώντας από 0,125 mg, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 1 mg, η βρωμοκρυπτίνη - από 1,25 mg (έως 7,5 mg), το Pronoran - από 50 mg (έως 150 mg). Εάν ένας αγωνιστής υποδοχέα ντοπαμίνης είναι αναποτελεσματικός, καλό θα ήταν να αντικατασταθεί με άλλο. Υπάρχει μόνο ένα χαρακτηριστικό της χρήσης των ντοπαμινεργικών φαρμάκων: δεν εξομαλύνουν τον ύπνο. Επομένως, σε περιπτώσεις όπου η εξάλειψη των δυσάρεστων αισθήσεων και των περιοδικών κινήσεων στα άκρα δεν συνοδεύεται από την αποκατάσταση της δομής του ύπνου, καταφεύγουμε στην προσθήκη καταπραϋντικών.
  • βενζοδιαζεπίνες. Μεταξύ αυτής της χημικής ομάδας, η κλοναζεπάμη χρησιμοποιείται συχνότερα (από 0,5 mg τη νύχτα έως 2 mg) και Alprazolam (από 0,25 mg έως 0,5 mg τη νύχτα). Οι βενζοδιαζεπίνες έχουν μεγαλύτερη επίδραση στον ύπνο παρά σε δυσάρεστες αισθήσεις και περιοδικές κινήσεις στα πόδια, έτσι ώστε να ανήκουν σε «εφεδρικά» φάρμακα για τη θεραπεία του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών.
  • αντισπασμωδικά (Gabapentin, Neurontin, Carbamazepine) και οπιοειδή (Tramadol, Κωδεΐνη, Διϋδροκωδεΐνη, Οξυκωδόνη). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ως έσχατη λύση μόνο εάν τα ντοπαμινεργικά και βενζοδιαζεπίνη φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι είναι αναποτελεσματικά ή έχουν έντονες παρενέργειες. Η γκαμπαπεντίνη συνταγογραφείται σε αυξανόμενη δόση ξεκινώντας από τα 300 mg και φθάνοντας σε μια μέγιστη δόση των 2700 mg (σταματούν με τη δόση που έχει αποτέλεσμα). Η όλη δόση λαμβάνεται τη νύχτα τη φορά. Η τραμαδόλη λαμβάνει 50-400 mg τη νύχτα, η κωδεΐνη - 15-60 mg το καθένα, η διυδροκωδεΐνη - 60-120 mg το καθένα, η οξυκωδόνη - 2,5-20 mg το καθένα. Αυτά τα ναρκωτικά χρησιμοποιούνται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις συνδρόμου ανήσυχων ποδιών, καθώς μπορεί να είναι εθιστικές.

Η ιδιαιτερότητα της ιατρικής θεραπείας του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών είναι ότι μπορεί να χρειαστείτε μακροχρόνια (για χρόνια) λήψη ναρκωτικών. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να επιτύχουμε το αποτέλεσμα της θεραπείας στη χαμηλότερη δοσολογία. Σταδιακά, η ανάπτυξη κάποιου εθισμού στο φάρμακο, το οποίο απαιτεί αύξηση της δόσης. Μερικές φορές πρέπει να αλλάξετε ένα φάρμακο σε άλλο. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να προσπαθήσετε να κάνετε μονοθεραπεία, δηλαδή να ανακουφίσετε τα συμπτώματα με ένα μόνο φάρμακο. Ο συνδυασμός πρέπει να καταφύγει στην πιο πρόσφατη περίπτωση.

Υπάρχουν περιπτώσεις κρούσματος της νόσου, όταν ο ασθενής χρειάζεται φαρμακευτική αγωγή μόνο κατά τη διάρκεια μιας σημαντικής αύξησης των συμπτωμάτων και για τα υπόλοιπα, κοστίζει μόνο με μεθόδους που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά.

Εάν το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών οδηγεί στην ανάπτυξη της κατάθλιψης, τότε, σε αυτή την περίπτωση, θεραπεύεται με τη βοήθεια εκλεκτικών αναστολέων μονοαμινοξειδάσης (Moclobemide, Béfol, και άλλοι) και της Τραζοδόνης. Τα υπόλοιπα αντικαταθλιπτικά μπορούν να συμβάλουν στην επιδείνωση του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών.

Συνήθως η χρήση όλων των μέτρων στο συγκρότημα δίνει θετικό αποτέλεσμα. Η ασθένεια μπορεί να μπερδευτεί και το άτομο επιστρέφει στο κανονικό ρυθμό της ζωής.

Η θεραπεία των εγκύων είναι πολύ δύσκολη, καθώς τα περισσότερα φάρμακα αντενδείκνυνται σε αυτή την κατάσταση. Επομένως, προσπαθούν να εντοπίσουν την αιτία (αν είναι δυνατόν) και να την εξαλείψουν (για παράδειγμα, να αντισταθμίσουν την έλλειψη σιδήρου παίρνοντας το από το εξωτερικό) και επίσης να διαχειριστούν με μεθόδους μη-ναρκωτικών. Σε ακραίες περιπτώσεις, σε σοβαρές περιπτώσεις, η κλοναζεπάμη συνταγογραφείται για λίγο ή σε μικρές δόσεις λεβοντόπα.

Έτσι, το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, τα συμπτώματα των οποίων μερικές φορές δεν έχουν καμία σημασία στους ίδιους τους γιατρούς. Δεν μπορούν να θεωρηθούν ως ξεχωριστή ασθένεια, αλλά μόνο ως μέρος τυποποιημένων παραπόνων από ασθενείς με διαταραχές ύπνου ή κατάθλιψη. Και οι ασθενείς συνεχίζουν να υποφέρουν. Και μάταια. Μετά από όλα, το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών αντιμετωπίζεται με επιτυχία, πρέπει κανείς να το αναγνωρίσει μόνο σωστά.

Βίντεο έκδοση του άρθρου

Ευρωπαϊκή κλινική "Siena-Med", βίντεο με θέμα "Θεραπεία του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών. Κλινική, διάγνωση ":


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση