Τα οφέλη και οι βλάβες των διφωσφονικών στη σύνθετη θεραπεία της οστεοπόρωσης


Μία από τις εξαιρετικά οδυνηρές και δυσάρεστες ασθένειες είναι η οστεοπόρωση, η παθολογική οσμητική οσμή που οδηγεί σε συχνές καταγμάτων και δυσκολία στην ανάκτηση από αυτά. Ομάδα κινδύνου - άτομα μετά από 50 χρόνια, με γυναίκες που αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες. Από τα τέλη του περασμένου αιώνα, οι γιατροί σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν ενεργά διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Αλλά μπορούν να φέρουν όχι μόνο οφέλη, αλλά και να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη.

Φαρμακολογική δράση των διφωσφονικών

Τα διφωσφονικά (διφωσφονικά) ονομάζονται έτσι επειδή τα μόρια αυτών των ουσιών περιέχουν δύο φωσφονικά (PO3). Αυτές οι χημικές ενώσεις είναι ανάλογα πιο κοντά στα φυσικά πυροφωσφορικά, τα οποία δεν διασπώνται από ένζυμα που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα.

Ο κύριος σκοπός των φαρμακευτικών παρασκευασμάτων των διφωσφονικών είναι η σταθεροποίηση του σκελετού σε ασθένειες που συνοδεύονται από ταχεία απώλεια οστικής μάζας.

Θα καταλάβουμε πώς συμβαίνει αυτό. Κανονικά, το σώμα παράγει δύο τύπους κυττάρων με διαφορετικές λειτουργίες:

  1. Οι οστεοκλάστες - συμβάλλουν στην απορρόφηση (καταστροφή) παλαιών σκελετικών κυττάρων.
  2. Οι οστεοβλάστες - εμπλέκονται στη διαδικασία σχηματισμού νέου ιστού.

Με την οστεοπόρωση, οι τελευταίοι απλά δεν αντεπεξέρχονται στο έργο τους, ενώ οι οστεοκλάστες συνεχίζουν να απαλλάσσουν τα παλιά κύτταρα.

Η πρόληψη της οστεοπόρωσης και η θεραπεία βασίζονται στις επιδράσεις των διφωσφονικών επί των οστεοκλαστών, η οποία συνίσταται στην αναστολή της ανάπτυξής τους και στην έναρξη της διαδικασίας της αυτοκαταστροφής τους, με αποτέλεσμα την αναστολή της αραίωσης των οστών. Ένα άλλο σημαντικό σημείο: τα φάρμακα διατηρούν στα οστά το απαραίτητο ασβέστιο και φώσφορο.

Επιπλέον, τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία καρκινοπαθών στη θεραπεία και για την πρόληψη της εμφάνισης μεταστάσεων που έχουν προσβληθεί από οστά στους καρκίνους του μαστού, του πνεύμονα, του προστάτη, των νεφρών και του θυρεοειδούς.
Με την είσοδο στο σώμα και τη συσσώρευση φαρμάκων:

  • μειώστε το αυξημένο ασβέστιο στο αίμα - υπερασβεστιαιμία, η οποία αποτελεί ταυτόχρονη ένδειξη μεταστατικών βλαβών των οστών.
  • να αποτρέψει το σχηματισμό νέων εστιών της ασθένειας - μετάσταση?
  • έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι ότι αυτά τα φάρμακα είναι μη ορμονικά και δεν επιβαρύνουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Ένα σημαντικό μειονέκτημα μπορεί να ονομαστεί κακή διαλυτότητα, γεγονός που περιπλέκει την απορρόφηση του σώματος.

Ομάδες φαρμάκων και ονόματα

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διφωσφονικών, που διαφέρουν στον τρόπο που επηρεάζουν τους οστεοκλάστες:

  • Χωρίς φυσικό αέριο ή τα μέσα της πρώτης γενιάς.
    Τα φάρμακα όπως το Etidronate, το Clodronate, το Tiludronate χρησιμοποιούνται αρκετά ενεργά σε αυτή την ομάδα. Έχουν καταστροφική επίδραση στους οστεοκλάστες λόγω της απορρόφησής τους από τους τελευταίους. Το Etidronate και το Clodronate χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην περίπλοκη θεραπεία της ογκολογίας.
  • Αμινοδιφωσφονικά, με περιεχόμενο σε άζωτο, φάρμακα δεύτερης γενιάς.
    Αποτελεσματικότερος λόγω της επιλεκτικότητας τους όταν ενεργούν σε οστεοκλάστες και της παρατεταμένης δράσης που μπορεί να έχει, επειδή δεν απορροφώνται από τους οστεοκλάστες, σε αντίθεση με τα απαλλαγμένα αζώτου. Αυτά είναι φάρμακα όπως τα Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Αποτελεσματική με την οστεοπόρωση, που προκαλείται από την εμμηνόπαυση στις γυναίκες, στη θεραπεία καρκινοπαθών με οστικές μεταστάσεις.

Προς το παρόν, έχουν ήδη εισαχθεί παράγοντες που περιέχουν άζωτο, οι οποίοι ειδικοί αναφέρονται στην τρίτη γενεά διφωσφονικών. Τα ενεργά συστατικά τους είναι το ιβανδρονικό και το ζολεδρονικό οξύ. Από τα συνηθέστερα, πρόκειται για φάρμακα με τα ονόματα Bonviva, Bondronat, Zometa.

Το Zometa (zoledronate) έχει ειδική μοριακή δομή (παρουσία δύο ατόμων αζώτου στην πλευρική αλυσίδα), η οποία καθορίζει το υψηλότερο δυναμικό του ζολεδρονικού οξέος και προκαλεί απότομη αύξηση της δραστικότητας του φαρμάκου σε σύγκριση με την προηγούμενη γενιά φαρμάκων.

Τι πρέπει να γνωρίζετε κατά τη θεραπεία των διφωσφονικών

Όπως γνωρίζετε, όλα στο κουτάλι αντιπροσωπεύει ένα φάρμακο σε ένα φλιτζάνι μπορεί να γίνει δηλητήριο. Επομένως, όταν καταναλώνετε διφωσφονικά, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες δοσολογίας και να διαβάσετε προσεκτικά τον κατάλογο αντενδείξεων και άλλων απαραίτητων πληροφοριών που αναφέρονται στο σχολιασμό. Για τους ίδιους λόγους, η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη.

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού!

Η υποδοχή διαθέτει

Δεδομένου ότι τα διφωσφονικά είναι αρκετά σοβαρά φάρμακα, γεμάτα με παρενέργειες, συνιστάται να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες κατά την εφαρμογή τους:

  1. Πάρτε το πρωί με άδειο στομάχι, ταυτόχρονα με άφθονο νερό.
    Η κατανάλωση μετά από αυτό δεν επιτρέπεται νωρίτερα από μία ώρα.
  2. Πλύνετε το με απλό, μη ανθρακούχο νερό. Όλα τα άλλα ποτά θα εμποδίσουν την επίδραση του φαρμάκου.
  3. Εντός μίας και μισής ώρας μετά τη λήψη, αν είναι δυνατόν, διατηρήστε μια κατακόρυφη θέση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το φάρμακο θα φτάσει στα έντερα, γεγονός που ελαχιστοποιεί την ερεθιστική δράση του στα τοιχώματα του οισοφάγου και του στομάχου.
  4. Συνιστάται να λαμβάνετε ασβέστιο ή βιταμίνη D παράλληλα με την πορεία του διφωσφονικού, αλλά πρέπει να καταναλώνονται σύμφωνα με τα χρονικά διαστήματα των δύο ωρών. Η ταυτόχρονη παραλαβή αυτών των κεφαλαίων αποκλείεται.

Τα παρεντερικά διφωσφονικά χορηγούνται ενδοφλέβια με έγχυση (στάγδην) μέσα σε 2-3 ώρες.

Περιορισμοί για τη λήψη διφωσφονικών είναι:

  • την εγκυμοσύνη
  • περίοδο γαλουχίας
  • ηλικίας έως 18 ετών
  • ατομική μισαλλοδοξία,
  • νεφρική ανεπάρκεια
  • νόσων της γαστρεντερικής οδού στην οξεία φάση.

Εάν ακολουθείτε αυστηρά αυτές τις συμβουλές, μπορείτε να αποφύγετε επιπλοκές ή να μετριάσετε τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Συχνά, όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος, ακούγονται άλλοι ήχοι στην άρθρωση του ισχίου: μια κρίση και κλικ. Μερικές φορές συνοδεύεται από πόνο. Διαβάστε για τους λόγους του άρθρου.

Η συμβατική εξέταση με ακτίνες Χ μπορεί να αποκαλύψει μόνο έναν ισχυρό βαθμό αραίωσης των οστών, ενώ η πυκνομετρία δίνει ακριβή αποτελέσματα για την κατάσταση του σκελετού, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντική στη διάγνωση της οστεοπόρωσης.

Παρενέργειες και βλάβες

Μεταξύ των συχνά εμφανιζόμενων αρνητικών επιπτώσεων της λήψης διφωσφονικών είναι:

  1. στο πεπτικό σύστημα - ερεθισμός του γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου, γαστρίτιδα, αιμορραγία, ναυτία, πόνος στο στομάχι, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα.
  2. πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους.
  3. αρθραλγία;
  4. ασθένειες των νεφρών και του ήπατος λόγω της συσσώρευσης τοξικών ουσιών.
  5. υπασβεστιαιμία - έλλειψη ασβεστίου στο αίμα.
  6. αλλεργικά συμπτώματα.

Εάν χρησιμοποιείτε διφωσφονικά άλατα χωρίς άδεια και ανεξέλεγκτα, υπάρχουν πιθανές πιο σημαντικές επιβλαβείς επιδράσεις, όπως μαρμαρυγή - αποσυγχρονισμός των συσπάσεων της καρδιάς, οστεονέκρωση της γνάθου, ανατροπή των μηριαίων οστών.

Ωστόσο, η εκδήλωση όλων αυτών των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Η σωστά υπολογισμένη θεραπεία και προσκόλληση συμβάλλει στην αποφυγή παρενεργειών και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών.

Τιμές φαρμάκων

Τα διφωσφονικά είναι ακριβά φάρμακα. Οι τιμές εξαρτώνται από τη μορφή της απελευθέρωσης και του κατασκευαστή. Δίνουμε τις μέσες τιμές για κάποια φάρμακα στα φαρμακεία στη Μόσχα.

Ανασκοπήσεις σχετικά με τα οφέλη των διφωσφονικών για την οστεοπόρωση

Από την εισαγωγή των διφωσφονικών στην φαρμακολογική αγορά, τα κεφάλαια αυτά έχουν κερδίσει πολλά θετικά σχόλια από ασθενείς και ειδικούς. Δίνουμε μερικά από αυτά.

Svetlana, 56 χρονών:
"Ο γιατρός έδωσε Bondronat πριν από έξι μήνες. Ήδη στον πρώτο μήνα, πόνους στα γόνατα και την σπονδυλική στήλη, ηρεμήθηκε, ο ύπνος επέστρεψε στο φυσιολογικό. Το φάρμακο είναι ικανοποιημένο, δεν υπάρχουν παρενέργειες, μόνο το όφελος. "

Αλεξάνδρα, 60 ετών:
"Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, το ζολεδρονικό οξύ ήταν μεθυσμένο, ο γιατρός υπέδειξε. Για τρεις μέρες, οι μύες μου έπασχαν από πόνους και το κεφάλι μου έπασχε, τα συμπτώματα ήταν σαν τη γρίπη. Αποθηκεύτηκε από παρακεταμόλη. Βάζετε χάπια όπως αναμένεται, σύμφωνα με τον τρόπο λειτουργίας. Τίποτα άλλο δεν ενοχλείται. "

Μαργαρίτα, ενδοκρινολόγος:
«Συντάσσω τακτικά διφωσφονικά, συμπεριλαμβανομένων των γυναικών, για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης κατά την εμμηνόπαυση. Τα φάρμακα τρίτης γενιάς έχουν αποδειχθεί πολύ καλά. Ωστόσο, πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, ακολουθώντας αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, ώστε να μην βλάπτουν την υγεία και να ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών. "

Alexey, ένας ρευματολόγος:
"Τα διφωσφονικά είναι ένα εξαιρετικό φάρμακο για τους πάσχοντες από οστεοπόρωση. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται στη μείωση του πόνου, στην ενίσχυση της δομής των οστών, στην εναρμόνιση των διαδικασιών ανάκτησης. Δεν κάνει χωρίς παρενέργειες, οι οποίες, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις θα εξαφανιστούν σύντομα με σωστή χρήση. "

Έτσι, τα διφωσφονικά είναι πραγματικά αποτελεσματικά στη θεραπεία της οστεοπόρωσης, αλλά απαιτούν προσεκτική προσήλωση σε όλες τις συστάσεις των ειδικών και είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Ονομασίες φαρμάκων διφωσφονικών ασβεστίου

Τα διφωσφονικά είναι φάρμακα που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των οστών και αυξάνουν την αντοχή των οστών. Ονομάζονται επίσης διφωσφονικά, επειδή αυτά τα φάρμακα περιέχουν δύο φωσφονικά οξέα (οργανικές ενώσεις που περιέχουν φωσφόρο). Η κύρια ένδειξη για το διορισμό των διφωσφονικών είναι η οστεοπόρωση, μια ασθένεια των οστών που προκαλείται από διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών και έλλειψη ασβεστίου και εκδηλώνεται με αυξημένη ευαισθησία στα οστά. Ένας κατάλογος φαρμάκων από την ομάδα των διφωσφονικών, οι φαρμακολογικές τους ιδιότητες, οι εμπορικές ονομασίες και τα χαρακτηριστικά εφαρμογής μπορούν να βρεθούν παρακάτω.

Τα βιοφωσφορικά είναι αυτά που είναι

Τα διφωσφονικά (μερικές φορές κακώς ονομαζόμενα βιοφωσφορικά) για τη θεραπεία των παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος χρησιμοποιούνται πρόσφατα. Μελέτες μεγάλης κλίμακας για τις φαρμακολογικές ιδιότητες αυτής της ομάδας φαρμάκων διεξήχθησαν μόνο στα μέσα του εικοστού αιώνα και το πρώτο φάρμακο που περιείχε διφωσφονικά και ικανό να σταματήσει την καταστροφή των οστών απελευθερώθηκε το 1990 (το φάρμακο Fosamax).

Ο κύριος μηχανισμός δράσης των διφωσφονικών είναι η λεγόμενη "μεταβολική κατάψυξη". Ο οστικός ιστός στο ανθρώπινο σώμα σχηματίζεται από οστεοκύτταρα - κύτταρα που προκύπτουν στη διαδικασία ανάπτυξης οστού ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης της ενδοκυτταρικής ουσίας. Η ουσία αυτή ονομάζεται μήτρα. Η μήτρα συντίθεται από οστεοβλάστες - τα αποκαλούμενα "νεαρά" οστικά κύτταρα, τα οποία στη συνέχεια σφραγίζονται στη διακυτταρική ουσία, σχηματίζοντας ώριμα οστεοκύτταρα.

Ο μεταβολισμός των οστών πραγματοποιείται όχι μόνο από οστεοβλάστες, αλλά και από οστεοκλάστες. Αυτά είναι γιγαντιαία κύτταρα που περιέχουν περίπου 20 πυρήνες που βρίσκονται σε στενή απόσταση, η κύρια λειτουργία της οποίας είναι η διάλυση των ορυκτών και η καταστροφή του κολλαγόνου. Το αποτέλεσμα της αυξημένης δραστηριότητας των οστεοκλαστών είναι η μείωση και η λέπτυνση του οστικού ιστού, ο οποίος είναι ο κύριος παθογενετικός παράγοντας στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης.

Η υγιής κατάσταση των οστών εξαρτάται άμεσα από τις μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτά. Ο ιστός των οστών ενημερώνεται συνεχώς με τη βοήθεια των κυττάρων-δομητών των οστεοβλαστών και των ανταγωνιστών τους - των οστεοκλαστών, οι οποίοι δρουν ως χρήστες. Σε έναν υγιή οργανισμό, ο αριθμός αυτών και άλλων κυττάρων είναι περίπου στο ίδιο επίπεδο. Η παραβίαση αυτής της ισορροπίας οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες - οστεοπόρωση.

    Η φαρμακολογική δράση των διφωσφονικών προσδιορίζεται από τις ακόλουθες ιδιότητες:
  1. δέσμευση στο ασβέστιο και ενσωμάτωση στον οστικό ιστό.
  2. μειωμένη ευαισθησία των οστών σε οστεοκλάστες.
  3. επιβραδύνοντας την έκπλυση ασβεστίου από τον οστικό ιστό.

Ενδείξεις χρήσης

    Οι κύριες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι:
  • οστεοπόρωση;
  • παραμόρφωση της οστίτιδας (οστεΐτιδα);
  • οι πρωταρχικές παθολογίες των παραθυρεοειδών αδένων, στις οποίες αυξάνεται το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα και η παραγωγή ορμονών που ρυθμίζουν το μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου,
  • έλλειψη κολλαγόνου, προκαλώντας αυξημένη ευθραυστότητα και ευθραυστότητα των οστών (οστεογένεση ατελή).
  • άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από ταχεία απώλεια οστικής μάζας (συμπεριλαμβανομένων ασθενών που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης).

Η χρήση διφωσφονικών μπορεί να δικαιολογηθεί στη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης σε περιπτώσεις όπου η συμβατική θεραπεία με οιστρογόνα αντενδείκνυται. Παρά το γεγονός ότι η δομή των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών και των διφωσφονικών είναι πολύ διαφορετική, έχουν παρόμοια επίδραση στον οστικό ιστό: επιβραδύνουν τη διαδικασία της αποακαλιώσεως (απόπλυση του ασβεστίου).

Τα διφωσφονικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στην ογκολογία. Σε 70% των περιπτώσεων, φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα ασθενών με πολλαπλά μυελοειδή που προκύπτουν από διαταραχές στη λειτουργία των κυττάρων πλάσματος του μυελού των οστών (καρκίνος των κυττάρων πλάσματος). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αυτών των φαρμάκων για οστικές μεταστάσεις είναι δικαιολογημένη, αλλά κατά την επιλογή μιας αποτελεσματικής δόσης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς αυτοί έχουν αυξημένο κίνδυνο οστεονέκρωσης της γνάθου.

Τα διφωσφονικά ωφελούν και βλάπτουν

Οι θεραπείες με διφωσφονικά εξακολουθούν να αποτελούν αντικείμενο έρευνας, διαμάχης και διάφορων μελετών.

    Μεταξύ των προφανών πλεονεκτημάτων αυτών των φαρμάκων είναι:
  1. αυξημένη οστική πυκνότητα.
  2. μειωμένος κίνδυνος κατάγματος (παρατηρείται σε 30-50% των ασθενών).
  3. καλή ανοχή;
  4. απώλεια της οστικής απορροφητικής λειτουργίας.

Παρά ταύτα, τα ναρκωτικά έχουν επίσης πολλά μειονεκτήματα. Το πιο έντονο από αυτά είναι η μέση αποτελεσματικότητα (μόνο το ένα τρίτο των ασθενών μπορεί να επιτύχει θετική δυναμική), καθώς αυτά τα φάρμακα έχουν χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα - όχι περισσότερο από 25%. Με παρατεταμένη χρήση, η πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται, οπότε μετά από 3-5 χρόνια θεραπείας είναι απαραίτητο να αναζητηθεί μια εναλλακτική επιλογή.

Κανόνες εισαγωγής

Ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα των διφωσφονικών είναι η δυσκολία χρήσης. Για να αποφευχθεί η βλάβη του ανώτερου οισοφάγου, ο ασθενής δεν πρέπει να λάβει λοξή και οριζόντια θέση για 40 λεπτά μετά τη λήψη των χαπιών. Το ίδιο δεν μπορεί να φάει τίποτα και να πιει. Τα διφωσφονικά πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά με άδειο στομάχι το πρωί.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι ακριβώς αυτές οι απαιτήσεις για εισδοχή προκαλούν πολλούς ανθρώπους να παραβιάζουν το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα ή να σταματήσουν να πίνουν το φάρμακο. Οι ασθενείς που χρειάζονται θεραπεία με διφωσφονικά πρέπει να γνωρίζουν ότι η μη συμμόρφωση με τις οδηγίες αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης παρενεργειών αρκετές φορές.

Διφωσφονικά της πρώτης, δεύτερης και τρίτης γενιάς

    Υπάρχουν αρκετές γενιές του φαρμάκου:
  1. Τα παρασκευάσματα της πρώτης γενιάς είναι απλά διφωσφονικά ή χωρίς άζωτο (clodronate, tiludronate, etidronate). Το φάσμα δράσης αυτών των φαρμάκων είναι κάπως στενότερο από αυτό του αζώτου, αλλά παρ 'όλα αυτά, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και της πρόληψης αυτών των διφωσφονικών είναι πολύ υψηλή.
  2. Παρασκευάσματα της δεύτερης γενιάς είναι διφωσφονικά ή διφωσφονικά που περιέχουν άζωτο (αλενδρονάτη, ρισεδρονάτη, παμιδρονάτη). Χαρακτηρίζεται από ένα ευρύτερο φάσμα δράσης και υψηλή απόδοση.
  3. Τα παρασκευάσματα της τρίτης γενιάς είναι αμινο-περιέχοντα διφωσφονικά (zoledronate, ibandronate).

Κατάλογος φαρμάκων

Όταν επιλέγετε διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, πρέπει να γνωρίζετε όχι μόνο τα ονόματά τους, αλλά και ορισμένα χαρακτηριστικά που μπορεί να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Κλοδρονικό οξύ

Οι παρασκευές του clodronic acid (clodronate disodium) της πρώτης γενιάς ανήκουν στους διορθωτές του μεταβολισμού των χόνδρων και των οστών και είναι ανάλογα των φυσικών πυροφωσφορικών. Αναστέλλει τη δράση των οστεοκλαστών, μειώνει τη συγκέντρωση ασβεστίου στον ορό και την έκκριση ασβεστίου στα ούρα. Το κόστος της λύσης είναι περίπου 5.000 ρούβλια. Η τιμή των δισκίων και των καψουλών, που περιλαμβάνουν το clodronic acid, κυμαίνεται από 9.000 έως 11.000 ρούβλια.

    Κλοδρονικά διφωσφονικά:
  • Bonefos;
  • Clodron;
  • Clobier;
  • Loron;
  • Σύνδρομο

Αλενδρονικό οξύ

Τα πιο δημοφιλή και προσιτά φάρμακα για τη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής και μη καθορισμένης οστεοπόρωσης. Το κόστος μιας συσκευασίας των 4 δισκίων των 70 mg είναι περίπου 500 ρούβλια.

    Διφωσφονικά άλατα του αλενδρονικού οξέος:
  • Αλενδρονάτη;
  • Alenthal;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Ostepar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • FOSAMAX.

Zoledronic acid

Το φάρμακο είναι από την ομάδα των αναστολέων οστικής απορρόφησης. Ανήκει σε πολύ αποτελεσματικά διφωσφονικά που δρουν στον ιστό των οστών. Τα παρασκευάσματα με βάση το ζολεδρονικό οξύ δεν επηρεάζουν δυσμενώς τη διαδικασία ανοργανοποίησης και τις μηχανικές ιδιότητες των οστών. Το κόστος του προϊόντος λυοφιλοποίησης για την παρασκευή του διαλύματος προς έγχυση είναι από 5800 έως 9100 ρούβλια.

    Παρασκευάσματα με βάση το ζολεδρονικό οξύ:
  • Zoledronate;
  • Aklast;
  • Resorb;
  • Resoclastin;
  • Blaster

Ιβανδρονικό οξύ

Αναφέρεται σε διφωσφονικά άλατα τρίτης γενιάς. Τα παρασκευάσματα ιβανδρονικού οξέος (ιβανδρονικό νάτριο) είναι αποτελεσματικά για την οστεοπόρωση, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο κακοήθων ασθενειών. Το κόστος κυμαίνεται από 4.200 έως 14.000 ρούβλια.

    Παρασκευάσματα με βάση το ιβανδρονικό οξύ:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου από την ομάδα των διφωσφονικών, είναι απαραίτητο να εξεταστεί όχι μόνο η πρωτογενής διάγνωση αλλά και οι συναφείς ασθένειες, καθώς αυτό επηρεάζει την εκτίμηση κινδύνων των παρενεργειών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά, αλλά σε ορισμένους ασθενείς παρατηρήθηκε κοιλιακό άλγος, δερματικό εξάνθημα, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις.

Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι τα διφωσφονικά αυξάνουν τον κίνδυνο φλεγμονής και διαβρωτικής βλάβης στο στομάχι και τον οισοφάγο, επομένως αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν μόνο υπό ιατρική επίβλεψη.

Διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης

Παρά το γεγονός ότι οι άνθρωποι πάσχουν από οστεοπόρωση ανά πάσα στιγμή, αυτή η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά μόνο το 1925. Ωστόσο, δεν ήταν δυνατό να ανακαλυφθεί ο μηχανισμός της εμφάνισής του για άλλα 40 χρόνια, μέχρι το 1965, όταν ο Robert Heaney ανέλυσε τους πιθανούς τρόπους ανάπτυξης της οστεοπόρωσης. Ο ιδρυτής της σύγχρονης θεωρίας που εξηγεί τη φύση της αραίωσης οστικής πυκνότητας είναι ο William Albright, ο οποίος το πρότεινε το 1984.

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, τα διφωσφονικά είναι τα φάρμακα επιλογής, που συνταγογραφούνται ως η κύρια θεραπεία για την ασθένεια. Αφορούν μέσα που είναι ικανά να επιβραδύνουν και ακόμη και να σταματούν την οστική απώλεια, η οποία έχει επανειλημμένα αποδειχθεί από διεθνείς κλινικές μελέτες. Επιπλέον, η χρήση διφωσφονικών για παθολογίες που συνοδεύονται από ευαισθησία στα οστά μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο καταγμάτων.

Τι είναι τα διφωσφονικά

Οι οστικές δομές του ανθρώπινου σώματος ενημερώνονται συνεχώς, ενώ δύο τύποι κυττάρων υποστηρίζουν την αυτορρύθμιση. Οστεοβλάστες (μεταφράζονται από ελληνικά - φυτρώνουν, πυροβολούν) - νέα οστικά κύτταρα που βρίσκονται στις κατεστραμμένες και ανάκτηση περιοχές. Οι νεαροί αναπτυσσόμενοι οστεοβλάστες των οστών καλύπτονται με ένα συνεχές στρώμα.

Οι οστεοκλάστες αφαιρούν τα οστικά κύτταρα διαλύοντας το ανόργανο συστατικό και καταστρέφοντας το κολλαγόνο. Κανονικά, ο αριθμός των οστεοκλαστών ρυθμίζεται από την αυτοκαταστροφή τους, αλλά σε διάφορες διαταραχές στο σώμα, η ομοιόσταση διαταράσσεται και επιβραδύνεται - ως αποτέλεσμα, οι οστεοκλάστες αρχίζουν να κυριαρχούν πάνω από τους οστεοβλάστες.

Η δράση των διφωσφορικών αποσκοπεί στη σταθεροποίηση της ομοιόστασης (αυτορρύθμιση) και στην αποκατάσταση της κανονικής αναλογίας ανάκτησης και καταστροφής. Όταν λαμβάνονται, αυτά τα φάρμακα λειτουργούν ως δομικό ανάλογο των φυσικών ρυθμιστών του μεταβολισμού του ασβεστίου και συμβάλλουν στη συγκράτηση του ασβεστίου στα κύτταρα. Επιπλέον, οι χημικές αντιδράσεις των διφωσφονικών και του ασβεστίου εμποδίζουν την απόθεση αλάτων ασβεστίου στις αρθρώσεις και στους μαλακούς ιστούς.

Μετά τη λήψη του φαρμάκου, τα μόρια της δραστικής ουσίας συνδέονται με ιόντα ασβεστίου και διεισδύουν στον ιστό των οστών, όπου συσσωρεύονται. Ως αποτέλεσμα, η δράση των οστεοκλαστών καταστέλλεται και η ομοιόσταση κανονικοποιείται - χάρη σε αυτό, διατηρείται η οστική πυκνότητα και η ικανότητά τους να θεραπεύονται.

Τύποι και ταξινόμηση

Τα φάρμακα παρασκευάζονται με βάση δύο φωσφονικά PO3 και μπορούν να συμπληρωθούν με άτομα αζώτου. Δρουν διαφορετικά, αλλά με το ίδιο αποτέλεσμα - την καταστροφή των οστεοκλαστικών κυττάρων. Τα μη αζωτούχα διφωσφονικά ανήκουν στα φάρμακα πρώτης γενιάς και αργότερα άρχισαν να παράγουν παράγοντες που περιέχουν άζωτο. Τα σύγχρονα φάρμακα παρασκευάζονται με βάση τα ιβανδρονικά και zoledronic οξέα, αλλά δεν έχουν ακόμη λάβει μαζική κατανομή.

Ο κατάλογος των μη αζωτούχων πόρων της πρώτης γενιάς περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Ετιδρονικό νάτριο (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel).
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Επί του παρόντος, τα διφωσφονικά που περιέχουν άζωτο χρησιμοποιούνται συχνότερα για την οστεοπόρωση:

  • Zoledronic acid - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4.
  • Ιμπανδρονικό οξύ - ιβανδρονάτη, Bondronat, Bonviva.
  • Αλενδρονικό οξύ - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία της οστεοπόρωσης με διφωσφονικά είναι μια έγκαιρη εκκίνηση, επειδή είναι πάντα ευκολότερο να αποφευχθεί η νόσος από το να την θεραπεύσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δίνεται ένας σημαντικός ρόλος στις προληπτικές εξετάσεις και στον διορισμό του BF σε ασθενείς από την ομάδα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης οστεοπόρωσης και κατάγματα.

Σε ποιον έχουν ανατεθεί

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης με μέσα BF είναι πάντα ατομική και εξαρτάται από τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς. Μέχρι πρόσφατα, οι δείκτες πυκνομετρίας χρησιμοποιήθηκαν για να συνταγογραφήσουν φάρμακα. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει αναπτύξει μια ταξινόμηση της οστεοπόρωσης για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, σύμφωνα με την οποία η ένδειξη για τη χρήση διφωσφονικών είναι η μείωση του δείκτη Τ σε -2,5 και κάτω.

Αργότερα, το Εθνικό Ίδρυμα για την Οστεοπόρωση διεύρυνε τη μαρτυρία προσθέτοντας τα εξής:

  • κάταγμα του μηριαίου λαιμού ή των σπονδύλων, προσδιορισμένο με κλινική ή μορφολογική μέθοδο.
  • τα κατάγματα που ήταν τυπικά για την οστεοπόρωση, τα οποία εμφανίστηκαν νωρίτερα σε φόντο μειωμένης οστικής μάζας, στο -1
  • μείωση του δείκτη Τ σε -2,5 και κάτω, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει δευτερεύον ΕΠ.
  • οστεοπενία σε ασθενείς που βρίσκονται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο και άτομα που λαμβάνουν ορμονική θεραπεία.

Οι περιέχοντες άζωτο παράγοντες ονομάζονται αμινοδιφωσφονικά και είναι πιο αποτελεσματικοί για την οστεοπόρωση.

Zoledronic acid

Τα φάρμακα που βασίζονται στο ζολεδρονικό οξύ έχουν πολλές εμπορικές ονομασίες και έχουν εκλεκτική επίδραση στον οστικό ιστό, αναστέλλοντας τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών. Το πλεονέκτημα αυτής της ουσίας είναι η απουσία αρνητικής επίδρασης στο σχηματισμό, την ανοργανοποίηση και την αντοχή των οστών.

Όταν χρησιμοποιείται το zoledronate, το ασβέστιο απελευθερώνεται από τον οστικό ιστό και αποκαθιστά τις περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη. Το φάρμακο συνταγογραφείται με τη μορφή ενδοφλέβιων εγχύσεων για βραδεία χορήγηση. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τον βαθμό οστεοπόρωσης, αλλά για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, το διάστημα μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης έγχυσης δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 7 ημέρες.

Ιβανδρονικό οξύ

Το ιβανδρονικό οξύ είναι ένας αναστολέας της οστικής απορρόφησης και χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή δισκίων ή ενδοφλεβίως. Πάρτε χάπια για μισή ώρα πριν από τα γεύματα και άλλα φάρμακα.

Μετά τη λήψη του φαρμάκου συνιστάται να είναι όρθια για μια ώρα. Οι ασθενείς με βλάβες του οισοφάγου, που οδηγούν σε καθυστέρηση στην εκκένωση τους, φάρμακα ιβανδρονικού οξέος χορηγούνται ενδοφλέβια και μόνο σε νοσοκομειακές συνθήκες.

Αλενδρονικό οξύ

Το αλενδρονικό οξύ μειώνει τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών και αυξάνει την οστική πυκνότητα, προάγοντας το σχηματισμό νέων κυττάρων. Το κύριο δραστικό συστατικό των φαρμάκων είναι το τριένυδρο αλενδρονικό νάτριο. Το πιο διάσημο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι το Alendronate, το οποίο διατίθεται σε μορφή δισκίων.

Τα δισκία Alendronat λαμβάνονται 1 φορά την ημέρα 2 ώρες πριν το πρωινό. Επιτρέπεται η λήψη του φαρμάκου μετά από γεύμα, αλλά όχι νωρίτερα από 2 ώρες. Κατά την κατάποση, περίπου το 80% της αλενδρονάτης δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του αίματος και κατανέμεται ομοιόμορφα στους μαλακούς ιστούς, και στη συνέχεια στα οστά, όπου συμβαίνει η συσσώρευση. Η συγκέντρωση αλενδρονικού νατρίου στο αίμα μειώνεται γρήγορα και η ουσία εισέρχεται στον ιστό του οστού.

Η συνιστώμενη δοσολογία είναι 10 mg ημερησίως ή 70 mg εβδομαδιαίως. Η χρήση του Alendronate είναι αποτελεσματική στην οστεοπόρωση στις γυναίκες (μετά την εμμηνόπαυση) και στους άνδρες, καθώς και στη μείωση της πυκνότητας των οστών ως αποτέλεσμα της θεραπείας με κορτικοστεροειδή.

Οδηγίες χρήσης

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, η αυτοθεραπεία στην περίπτωση αυτή είναι απαράδεκτη και μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία. Οι φαρμακευτικές ουσίες που αποτελούν μέρος του BF, μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, επομένως πρέπει να ληφθούν σωστά.

Οι προετοιμασίες γίνονται το πρωί με άδειο στομάχι, χωρίς να καθαρίζετε, να μην μασάτε και να πλένετε με αρκετό απλό νερό. Ο καφές, οι χυμοί φρούτων και τα γαλακτοκομικά ποτά μειώνουν την αποτελεσματικότητα των ναρκωτικών κατά σχεδόν το μισό. Για τουλάχιστον μία ώρα μετά τη λήψη των χαπιών, πρέπει να διατηρήσετε μια κατακόρυφη θέση για να αποφύγετε τις τραυματικές επιδράσεις στις βλεννογόνες μεμβράνες του οισοφάγου και του στομάχου.

Παράλληλα με τα διφωσφονικά, συνιστάται το ασβέστιο και / ή η βιταμίνη D, αλλά θα πρέπει να θυμάστε για το διάστημα 2-3 ωρών μεταξύ της λήψης διαφορετικών φαρμάκων. Η ενδοφλέβια χορήγηση του BF διεξάγεται αργά, με τη μέθοδο στάγδην, σε αρκετές ώρες. Η υπερβολικά γρήγορη χορήγηση μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ιδιαίτερα επικίνδυνη στο υπόβαθρο της υπερασβεσταιμίας.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Οι αντενδείξεις για τη χρήση διφωσφονικών είναι:

  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·
  • ηλικία έως 18 ετών.
  • επιδείνωση των ασθενειών της γαστρεντερικής οδού.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • ατομική μισαλλοδοξία.

Ακόμη και αν παρατηρηθεί το δοσολογικό σχήμα και το σχήμα, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες φαρμάκων. Τα πιο συχνά σημειώνονται τα εξής:

  • γαστρίτιδα και γαστρική αιμορραγία, πόνος στο στομάχι και δυσπεπτικά συμπτώματα (μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα).
  • επαναλαμβανόμενα αρθρικά, μυϊκά και πονοκεφάλους.
  • υπασβεστιαιμία;
  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • μη φυσιολογική νεφρική και ηπατική λειτουργία με παρατεταμένη χρήση.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες είναι η ινιδίωση (αποσυγχρονισμός του καρδιακού ρυθμού), η οστεονέκρωση της γνάθου και το ανατρεπτικό κάταγμα του ισχίου. Ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών μειώνεται σημαντικά με ένα καλά σχεδιασμένο θεραπευτικό σχήμα που βασίζεται σε λεπτομερή εξέταση.

Συμβατότητα με τα ναρκωτικά

Τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την αλληλεπίδραση των φαρμάκων είναι τα εξής:

  • σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, το BF αυξάνει τις ερεθιστικές επιδράσεις στις βλεννογόνες μεμβράνες της γαστρεντερικής οδού.
  • ο συνδυασμός του BF και των διουρητικών του βρόχου αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο υποακαλαιμίας και υπομαγνησιμίας - παρατηρείται έντονη μείωση του επιπέδου του ασβεστίου και του μαγνησίου στο σώμα.
  • οι αντιβακτηριακοί παράγοντες από την ομάδα των αμινογλυκοσίδων ενισχύουν το τοξικό αποτέλεσμα των διφωσφονικών επί των νεφρών.

Απλά διφωσφονικά

Τα απλά διφωσφονικά είναι φάρμακα που δεν περιέχουν άζωτο: Etidronate, Tiludronate και Clodronate. Τα μέσα ανήκουν στην πρώτη γενιά του BF και υφίστανται ενδοκυτταρική ανταλλαγή με τη συμμετοχή της τριφωσφορικής αδενοσίνης (ATP). Αυτό το οξύ είναι η κύρια πηγή ενέργειας των κυττάρων. Τα διφωσφονικά άλατα αζώτου αναστέλλουν την παραγωγή εξαρτώμενων από την ΑΤΡ κυτταρικών ενζύμων, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο των οστεοκλαστών.

Το Tiludronat διατίθεται σε δισκία 400 mg, τα οποία για οστεοπόρωση λαμβάνονται καθημερινά για τρεις μήνες κάθε έξι μήνες. Η λήψη πραγματοποιείται 2 ώρες πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά.

Το clodronate επιβραδύνει σημαντικά την απορρόφηση των οστών, έχει αναλγητικό αποτέλεσμα και μειώνει τον κίνδυνο κατάγματος. Προβλέπεται για οστεοπόρωση, κακοήθης μετάσταση των οστών (κύρια ένδειξη). Διατίθεται σε κάψουλες για στοματική χορήγηση και αμπούλες για ενδοφλέβια ένεση. Το δισκίο των 800 mg μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη για ευκολία στην κατάποση, αλλά πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα. Τα περιεχόμενα των φύσιγγων προ-αναμιγνύονται με 500 ml αλατούχου διαλύματος ή με γλυκόζη 5%.

Οι ενδείξεις για το ετιδρονάτη είναι παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου, της οστεοπόρωσης και του εκφυλισμού των οστών. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δισκία και αμπούλες. Αυτό είναι ένα από τα λίγα προϊόντα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην παιδική ηλικία.

Το Etidronate συνταγογραφείται συνήθως σε συνδυασμό με ασβέστιο, βιταμίνη D και παρασκευάσματα μαγνησίου. Οι ενδείξεις για χρήση είναι η οστεοπόρωση και η μείωση της οστικής μάζας στο υπόβαθρο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Με την οστεοπόρωση, το θεραπευτικό μάθημα κυμαίνεται από δύο έως τρεις μήνες και μετά από ένα μήνα και μισό επαναλαμβάνεται. Η δοσολογία υπολογίζεται σύμφωνα με το βάρος του ασθενούς - 5-7 mg / kg.

Σε περίπτωση μείωσης της οστικής πυκνότητας οστού στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, το etidronate συνταγογραφείται σε δόση 5-10 mg / kg και είναι μεθυσμένο για τουλάχιστον ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο συνιστάται η κατανάλωση επαρκούς ποσότητας προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο.

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση και περιλαμβάνει διάφορες ομάδες φαρμάκων. Ωστόσο, τα διφωσφονικά σήμερα είναι τα φάρμακα που διορίζονται πρώτα. Η λήψη τους μπορεί όχι μόνο να επιβραδύνει την οστική απορρόφηση, αλλά και να σταματήσει την παθολογική διαδικασία.

Διφωσφονικά - τι είναι; Ονομασίες φαρμάκων

Τα διφωσφονικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων που θεωρούνται γενικά ως αποτελεσματική λύση στο πλαίσιο της ανάπτυξης της οστεοπόρωσης. Χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη καταγμάτων κατά τη διάρκεια των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών και, επιπλέον, υπό άλλες συνθήκες και ασθένειες που συνοδεύονται από καταστροφή οστικού ιστού.

Τι είναι αυτό - διφωσφονικά;

Αυτός ο ορισμός δίνεται ως γενική ονομασία για μια ομάδα ιατρικών συσκευών που μειώνουν την προοδευτική απώλεια οστικής μάζας. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και άλλων παρόμοιων ασθενειών.

Τα δραστικά συστατικά που περιέχονται σε αυτά τα παρασκευάσματα αποσκοπούν στη μείωση της αποσαλάγχωσης μεταξύ των ασθενών που πάσχουν από οστεοπόρωση, καθώς και των εύθραυστων οστών. Θεωρούνται ουσιαστικά ανάλογα με τα φυσικά ενδοκυτταρικά συστατικά του οστικού ιστού, αλλά συντίθενται τεχνητά. Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι στο μακρινό παρελθόν χρησιμοποιήθηκαν στη βιομηχανία πετρελαίου και, επιπλέον, στη βιομηχανία κλωστοϋφαντουργίας ως απορρυπαντικά, καθώς και στον τομέα της γεωργίας στο ρόλο των λιπασμάτων. Τον δέκατο ένατο αιώνα, αυτά τα χημικά στοιχεία χρησιμοποιήθηκαν στον τομέα της μηχανικής ως αναστολείς των διεργασιών διάβρωσης. Χάρη σε αυτό το χαρακτηριστικό, έχουν γίνει πολύ δημοφιλείς στην ιατρική. Αλλά σήμερα, ο κύριος σκοπός τους είναι να επιβραδύνουν τη διαδικασία αποσύνθεσης του οστικού ιστού στο ανθρώπινο σώμα, και όχι τη διαβρωτική καταστροφή των μερών σε μηχανισμούς και μηχανές. Τι είναι αυτό;

Τα διφωσφονικά, ή αλλιώς καλούνται διφωσφονικά, περιέχουν βασικά δύο οξέα που αποτελούν τη βάση όλων των συνδυασμών φωσφόρου-οργανικών. Μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: μη-άζωτο (απλό) και άζωτο. Και οι δύο αυτές κατηγορίες προϊόντων έχουν ήδη αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους περισσότερες από μία φορές, χάρη στις οποίες χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική.

Τα ονόματα των διφωσφονικών θα συζητηθούν παρακάτω.

Χρήση στη θεραπεία

Το κύριο φαρμακολογικό αποτέλεσμα είναι η δημιουργία εμποδίων στη φυσική καταστροφή του οστικού ιστού παρουσία ορισμένων ασθενειών. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αντικαρκινικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Σήμερα, τα παρασκευάσματα διφωσφονικών χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη θεραπεία ενός εκτεταμένου καταλόγου διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων παθήσεων:

  • Η παρουσία οστεοπόρωσης και όγκων.
  • Η παρουσία μετάστασης στον οστικό ιστό.
  • Η υπερκαλιαιμία μαζί με παραμορφωτική οστεοδυστροφία.
  • Μυέλωμα και οστεογένεση.
  • Η παρουσία υπερπαραθυρεοειδισμού
  • Παθολογία στο σχηματισμό οστικού ιστού.

Μηχανισμός δράσης

Το σύμπλεγμα της επιρροής τους στο ανθρώπινο σώμα περιέχει έναν μηχανισμό αναστολής των οστεοβλαστών. Είναι νεαρά κύτταρα που εξασθενίζουν σημαντικά τη σταθερότητα του οστικού ιστού με υπερβολική ανάπτυξη. Για το λόγο αυτό, ως μέρος της θεραπείας της οστεοπόρωσης, είναι απαραίτητο να αναστέλλεται ο ενεργός σχηματισμός τους. Αυτό που είναι - τα διφωσφονικά, είναι πλέον σαφές.

Τα φάρμακα εμπλέκονται στη διαδικασία της πρωτεϊνικής σύνθεσης, επιβραδύνοντας τη διάσπαση του οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, τα οστά διατηρούν τη δύναμή τους και μειώνεται η πιθανότητα κατάγματα. Στην πολύπλοκη θεραπεία, το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα προκαλείται από διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Τα ονόματα ιατρικών συσκευών δεν υποδεικνύουν την παρουσία αζώτου σε αυτά. Επιπλέον, μπορούν να έχουν αναισθητικό αποτέλεσμα, μειώνοντας τους όγκους, βελτιώνοντας έτσι σημαντικά την κατάσταση των ασθενών. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ογκολογίας, καθώς μπορούν να αντιμετωπίσουν με επιτυχία τις συνέπειες της εμφάνισης καρκινικών κυττάρων, εμποδίζοντας την ανάπτυξή τους.

Ονομασίες φαρμάκων

Στα απλά μη-αζωτούχα διφωσφονικά περιλαμβάνονται το φάρμακο "Tiludronat". Το άλλο του όνομα είναι Skelid. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Paget. Το δραστικό συστατικό σε αυτό το παρασκεύασμα είναι το τιλουδρονικό οξύ. Πάρτε το φάρμακο ένα δισκίο την ημέρα, τουλάχιστον δύο ώρες πριν από τα γεύματα. Ή μπορεί να καταναλωθεί τρεις ώρες μετά το γεύμα. Το "Tiludronat" απαιτεί πόση άφθονο νερό. Η τιμή του φαρμάκου κυμαίνεται από τέσσερις έως οχτώ εκατοντάδες ρούβλια.

"Etidronate"

Αυτό είναι ένα άλλο φάρμακο από την κατηγορία μη διφωσφονικών αζώτου. Είναι επίσης γνωστό με τα ονόματα "Ksififona" και "Pleostat." Εφαρμόστε αυτό το φάρμακο στο παρασκήνιο της παρανεοπλασματικής υπερασβεσταιμίας. Η βάση του φαρμάκου είναι το οξύ της ετιδρονόβαγας.

Απελευθερώστε το «Etidronat» με τη μορφή δισκίων και, επιπλέον, με τη μορφή διαλύματος για έγχυση, καθώς και μια συγκεντρωμένη βάση για την αυτοπαρασκευή των στοματικών διαλυμάτων. Η τιμή κυμαίνεται από τέσσερα έως πεντακόσια ρούβλια.

"Clodronat"

Μη-αζωτούχο διφωσφονικό, το οποίο είναι επίσης γνωστό με τα ονόματα "Bonefos" και "Lodronat". Το κλοδρονικό οξύ αποτελεί τη βάση αυτής της θεραπείας. Το εργαλείο που παρουσιάζεται είναι σε θέση να επιβραδύνει την απορρόφηση, δηλαδή τη διαδικασία απορρόφησης του ιστού των οστών. Αυτό το φάρμακο έχει επίδραση στους οστεοκλάστες, οι οποίοι είναι πολυπυρηνικά κύτταρα, τα οποία με τη σειρά τους απορροφούν τα ορυκτά από τον οστικό ιστό. Απελευθερώστε το Clodronat με τη μορφή κάψουλων, καθώς και λύσεις. Τα διαλύματα χρησιμοποιούνται για στοματική χορήγηση. Η τιμή του κυμαίνεται από ένα έως ένα και μισό χιλιάδες ρούβλια. Τα ονόματα των διφωσφονικών παρουσιάζουν ενδιαφέρον για πολλούς.

"Zoledronat"

Εκτελεί ένα φάρμακο που περιέχει άζωτο με βάση το ζολεδρονικό οξύ. Αυτό το φάρμακο αναστέλλει και επιβραδύνει την οστική απορρόφηση. Χρησιμοποιείται στην οστεοπόρωση, συμπεριλαμβανομένων των μεταστάσεων στο υπόβαθρο του πολλαπλού μυελώματος. Έξοδος σημαίνει με τη μορφή κάψουλων ή διαλυμάτων. Η τιμή αυτού του φαρμάκου κρατείται περίπου πεντακόσια ρούβλια.

"Ibandronat"

Πρόκειται για άλλο διφωσφονικό άλας που περιέχει άζωτο, με οστεοπόρωση συχνά συνταγογραφείται. Η βάση του εργαλείου είναι το ιβανδρονικό οξύ. Χρησιμοποιείται για τη μείωση του κινδύνου καταγμάτων οστών. Το κόστος αυτού του φαρμάκου εξαρτάται από τον κατασκευαστή του και κυμαίνεται από ένα έως τέσσερα χιλιάδες ρούβλια.

"Forosa"

Λειτουργεί επίσης ως φάρμακο που περιέχει άζωτο, το οποίο παράγεται με τα ονόματα "Londromaks" και "Alendronat". Αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να καταστείλει τις διαδικασίες της καταστροφής των ιστών στα οστά. Το "Forosa" μπορεί να διεισδύσει βαθιά στην περιοχή της απορρόφησης, παρεμποδίζοντας αυτή τη διαδικασία. Υπό την παρουσία οστεοπόρωσης, ένα δισκίο χρησιμοποιείται κάθε επτά ημέρες. Πλύνετε το εργαλείο με συνηθισμένο νερό και άφθονο νερό. Το κόστος του κυμαίνεται από τριακόσια έως χίλια ρούβλια.

Πώς να παίρνετε διφωσφονικά στη θεραπεία της οστεοπόρωσης;

Τα ναρκωτικά, ανεξάρτητα από το όνομα και τη σύνθεσή τους, έχουν εξαιρετικά έντονη πεπτικότητα στο πεπτικό σύστημα, γι 'αυτό πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά με άδειο στομάχι.

Οποιοσδήποτε τύπος αυτών των ιατρικών συσκευών πρέπει να πλένεται με επαρκή ποσότητα συνηθισμένου νερού. Η χρήση μεταλλικού νερού, χυμών, γάλακτος και άλλων ποτών μπορεί να αποδυναμώσει τις ευεργετικές ιδιότητες των παραπάνω φαρμάκων.

Μετά τη λήψη φαρμάκων με βάση τα διφωσφονικά, απαγορεύεται να ξαπλώνετε σε οριζόντια θέση για δέκα έως δεκαπέντε λεπτά, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την ταχεία πρόοδο του φαρμάκου κατά μήκος του οισοφάγου. Η αργή κίνηση του φαρμάκου μπορεί τελικά να προκαλέσει το σχηματισμό μικροσκοπικών ελκών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι για να ενισχυθούν οι επιδράσεις των διφωσφονικών, είναι επιθυμητό να λαμβάνεται ασβέστιο και βιταμίνες της ομάδας D. Η χρήση αυτών των βοηθημάτων πρέπει να πραγματοποιείται δύο έως τρεις ώρες μετά τη λήψη των διφωσφονικών.

Η θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης μέσω αυτών των μέσων γίνεται πολύ αποτελεσματική.

Πιθανές επιπλοκές

Η καταστροφή του οστικού ιστού μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά για τα οποία χρησιμοποιούνται διφωσφονικά. Αλλά τα ονόματα αυτών των φαρμάκων συχνά δεν δίνουν μια ιδέα για τις επιδράσεις τους στο σώμα, επομένως η χρήση τους πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό σας. Η θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι μια διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Και από την άποψη αυτή, σχεδόν όλοι οι τύποι διφωσφονικών προκαλούν σοβαρές επιπλοκές ως αποτέλεσμα παρατεταμένης χρήσης.

Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Η εμφάνιση ναυτίας.
  • Η παρουσία αδυναμίας και πόνου στους μύες.
  • Η εμφάνιση πυρετού.
  • Θολή όραση
  • Η εμφάνιση διάβρωσης στον οισοφάγο.
  • Εξάνθημα στο δέρμα.
  • Η εμφάνιση του ερυθήματος και της δυσφαγίας.
  • Δυσκοιλιότητα και επιγαστρικό πόνο, καθώς και διάρροια.
  • Η εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής.
  • Αποκλεισμός των αναγεννητικών διεργασιών του οστικού ιστού λόγω της παρουσίας του καρκίνου.
  • Η εμφάνιση οστεονέκρωσης της γνάθου.
  • Η υποκαλιαιμία μαζί με την τοξική νεφρική βλάβη.

Ένας τέτοιος εντυπωσιακός κατάλογος παρενεργειών απαιτεί αυστηρή τήρηση των ιατρικών συνταγών. Είναι επίσης εξαιρετικά σημαντικό να μην διαταραχθεί η σειρά χρήσης των φαρμάκων και η δοσολογία τους. Συνεπώς, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σχεδόν όλοι οι τύποι διφωσφονικών μπορούν να προκαλέσουν μεγάλες επιπλοκές ως αποτέλεσμα παρατεταμένης χορήγησης. Σε περίπτωση εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε βοήθεια από το γιατρό σας, καθώς οποιαδήποτε αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Τα ονόματα των παρασκευασμάτων διφωσφονικού ασβεστίου είναι γνωστά.

Αντενδείξεις για χρήση

Τα φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι πολύ ισχυρά φάρμακα που εμπίπτουν στην κατηγορία των φαρμάκων με ευρεία επίδραση στο σώμα. Ανεξάρτητα από το όνομά τους, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε διφωσφονικά μόνο υπό κανονική ιατρική παρακολούθηση. Σε σχέση με αυτά τα φάρμακα, κατά κανόνα, αναφέρονται οι ακόλουθες αντενδείξεις:

  • Ασθένειες του πεπτικού συστήματος, οι οποίες βρίσκονται στο στάδιο της επιδείνωσης.
  • Η περίοδος της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
  • Ηλικιακή κατηγορία ασθενών ηλικίας έως και δεκαοκτώ ετών.
  • Η παρουσία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση διφωσφονικών αλάτων συνταγογραφείται επίσης με προσοχή και υπό την ειδική επίβλεψη ειδικών:

  • Προδιάθεση ασθενών για γαστρίτιδα.
  • Η παρουσία του συνδρόμου δωδεκαδακτύλου.
  • Γαστρικό έλκος και δυσφαγία.
  • Η παρουσία στένωσης ή αχαλασίας του οισοφάγου.
  • Η υποκαλιαιμία, καθώς και η έλλειψη βιταμινών της ομάδας Δ.

Συμπερασματικά

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης έχουν χρησιμοποιηθεί διφωσφονικά για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένας μεγάλος αριθμός νέων ιατρικών φαρμάκων συντίθεται τακτικά και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται μόνο. Όλα τα νέα φάρμακα εμφανίζονται στα παράθυρα των φαρμακείων, αλλά παρόλα αυτά, για πολλούς ασθενείς, η χρήση αυτών των φαρμάκων εξακολουθεί να αποτελεί σοβαρό κίνδυνο. Οι ασθενείς πρέπει να κατανοήσουν ότι η αυτοθεραπεία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, οπότε πρέπει πρώτα να ζητήσετε συμβουλές από το γιατρό σας. Πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη ότι η οστεοπόρωση δεν μπορεί να θεραπευτεί. Αλλά μέσω αυτών υπάρχει η ευκαιρία να αυξηθεί η άνεση της ζωής, να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς.

Εξετάσαμε τι είναι - διφωσφονικά.

Κορυφαία διφωσφονικά για θεραπεία οστεοπόρωσης

Σήμερα, υπάρχουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων, μερικά πράγματα για τη δομή των οστών, άλλα για τη γενική κατάσταση του σώματος, αντίστοιχα, και βοηθούν με διαφορετικούς τρόπους. Εξετάστε τα φάρμακα όπως τα διφωσφονικά, μάθετε πώς διαφέρουν από τα άλλα φάρμακα και αν πραγματικά βοηθούν.

Δώστε προσοχή! Κάθε οργανισμός είναι αυστηρά ατομικός και μόνο ο γιατρός μπορεί να επιλέξει την τρέχουσα θεραπεία.

Μόνο μετά τη διεξαγωγή της διάγνωσης του οργανισμού, έχει εντοπιστεί η αιτία της οστεοπόρωσης, μπορεί να ληφθεί θεραπεία για φαρμακευτική αγωγή. Τα διφωσφονικά είναι σύγχρονα φάρμακα σχεδιασμένα για να σταματούν τα συμπτώματα και την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης. Ενδείκνυται για την ενίσχυση του οστικού ιστού, ειδικά για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της μετεμμηνοπαυσιακής περιόδου

Τι είναι η οστεοπόρωση και γιατί είναι τόσο σημαντικό να την αντιμετωπίσουμε;

Η οστεοπόρωση είναι μια βαθμιαία μείωση της οστικής πυκνότητας λόγω της έκπλυσης ορυκτών, η οποία οδηγεί σε μείωση της αντοχής της και αυξημένη ευθραυστότητα. Αρχικά, αναπτύσσεται μια ελαφρά μείωση στην οστική πυκνότητα (οστεοπενία), και στη συνέχεια γίνεται ασυνήθιστα πορώδης και συμπιέσιμη, όπως ένα σφουγγάρι. Μια τέτοια παραβίαση της δομής του σκελετού οδηγεί σε συχνές καταγμάτων.

Τα οστά αποτελούνται από πρωτεΐνες, κολλαγόνο και ασβέστιο - ουσίες που εξασφαλίζουν την αντοχή τους (δείτε τα προϊόντα που περιέχουν ασβέστιο). Όταν διαταραχθεί η ισορροπία αυτών των συστατικών, οι τραυματισμοί εμφανίζονται με τη μορφή ρωγμών (κάταγμα του μηριαίου λαιμού) ή καταστροφής (κάταγμα συμπίεσης του σπονδύλου της σπονδυλικής στήλης). Μερικοί ασθενείς για αρκετά χρόνια δεν γνωρίζουν καν για την ύπαρξη ζημιών.
Μπορείτε να υποψιάζεστε την εξέλιξη της νόσου από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • χρόνιο πόνο, εντοπισμένο στη θέση κατάγματος.
  • μείωση του ύψους, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης,
  • κατάγματα με ελάχιστη σωματική δραστηριότητα, που πέφτουν από το ύψος του ύψους τους, τα οποία εντοπίζονται κυρίως στις περιοχές των πλευρών, των ισχίων, της σπονδυλικής στήλης, των ποδιών και των καρπών.
  • αργή συρρίκνωση των οστών.

Η οστεοπόρωση δεν είναι μόνο ένα ιατρικό αλλά και κοινωνικοοικονομικό πρόβλημα που πλήττει όλα τα τμήματα του πληθυσμού σε ολόκληρο τον κόσμο.

Στατιστικά στοιχεία

  • Το κάταγμα του ισχίου εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα 75-80 ετών. άλλοι τύποι καταγμάτων είναι χαρακτηριστικοί για τα άτομα ηλικίας 50-59 ετών και μειώνονται με την ηλικία.
  • Η απώλεια οστικής πυκνότητας 10% αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος του νωτιαίου μυελού κατά 2 φορές, ενώ ο μηριαίος λαιμός είναι 2,5 φορές.
  • Μέχρι το 2050, τα κατάγματα ισχίου στους άνδρες θα είναι 310%, και στις γυναίκες κατά 240% περισσότερο από ό, τι τώρα.
  • Κάθε 3 δευτερόλεπτα διαγνωρίζεται στον κόσμο ένα κάταγμα που προκαλείται από την οστεοπόρωση. καταστροφή σπονδυλικής στήλης - κάθε 22 δευτερόλεπτα.
  • Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με υψηλό κίνδυνο τραυματισμού που σχετίζεται με την αυξημένη ευθραυστότητα των οστών (περίπου 80%), συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν ήδη τουλάχιστον ένα κάταγμα, δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους και δεν λαμβάνουν χάπια για οστεοπόρωση.
  • Η θνησιμότητα μετά από κάταγμα ισχίου και στα δύο φύλα αυξάνεται με την ηλικία και κατά πάσα πιθανότητα εντός ενός έτους μετά τον τραυματισμό και είναι περίπου 20%.
    Το κύριο καθήκον στη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι η πρόληψη καταγμάτων, με μείωση της οστικής απώλειας, αύξηση της πυκνότητάς της και αποκατάσταση της αντοχής των οστών. Η έγκαιρη ανίχνευση και η έγκαιρη έναρξη συγκεκριμένης θεραπείας μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο τραυματισμού και άλλων επιπλοκών της νόσου.

Περίπου 200 εκατομμύρια γυναίκες παγκοσμίως επηρεάζονται από αυτή την ασθένεια.

  • κάθε δέκατη γυναίκα ηλικίας 60 ετών
  • πέμπτη στην ηλικία των 70 ετών
  • δύο στους πέντε μετά το 80
  • δύο στους τρεις μετά από 90.

Τι είναι το διφωσφονικό

  1. Αυτά είναι γενικά ονόματα για ομάδες φαρμάκων που μειώνουν την προοδευτική απώλεια οστικής μάζας. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και άλλων παρόμοιων ασθενειών.
  2. Τα δραστικά συστατικά που περιέχονται στα παρασκευάσματα αποσκοπούν στη μείωση της αποασημίωσης σε άτομα που πάσχουν από οστεοπόρωση και ευαισθησία στα οστά.
  3. Τα διφωσφονικά, από τη φύση τους, είναι πλήρη ανάλογα με τις φυσικές ενδοκυτταρικές ουσίες του οστικού ιστού, που συντίθενται μόνο με τεχνητά μέσα.

Αυτό είναι ενδιαφέρον! Στο μακρινό παρελθόν, τα διφωσφονικά χρησιμοποιήθηκαν στη βιομηχανία πετρελαίου και κλωστοϋφαντουργίας ως απορρυπαντικά, καθώς και στη γεωργία ως λιπάσματα.
Τον 19ο αιώνα, τα χημικά αυτά χρησιμοποιήθηκαν στη μηχανική μηχανική ως αναστολείς των διεργασιών διάβρωσης. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική, μόνο τώρα ο κύριος σκοπός τους είναι να επιβραδύνουν τη διαδικασία διάσπασης των οστικών ιστών στο ανθρώπινο σώμα και όχι η διαβρωτική καταστροφή των μερών σε μηχανές και μηχανισμούς.

Τα διφωσφονικά, από τη φύση τους, είναι πλήρη ανάλογα με τις φυσικές ενδοκυτταρικές ουσίες του οστικού ιστού, που συντίθενται μόνο με τεχνητά μέσα.

Τα διφωσφονικά, ή όπως αποκαλούνται επίσης "διφωσφονικά", περιέχουν δύο φωσφονικά οξέα, τα οποία αποτελούν τη βάση όλων των οργανικών ενώσεων του φωσφόρου.

Όλα τα σύγχρονα διφωσφονικά διαιρούνται σε δύο κατηγορίες:

Και οι δύο τάξεις φαρμάκων έχουν ήδη αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους και χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική.

Ενδείξεις χρήσης

Η ομάδα των ναφωσφονικών ναρκωτικών είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από τα μέσα του 19ου αιώνα. Χρησιμοποιήθηκε αρχικά στη μηχανολογία για την πρόληψη της διάβρωσης ή ως λίπασμα ή καθαριστικό στην απτική και πετρελαϊκή βιομηχανία.

Αφού άρχισαν να μελετώνται τα διφωσφονικά ως φάρμακο και αυτό συνέβη στα τέλη της δεκαετίας του '70, τους δόθηκε ηγετικός ρόλος στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και των επιπλοκών της.

Μέχρι σήμερα, η χρήση τους είναι δικαιολογημένη, ειδικά όταν πρόκειται για ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος με εστιακή απορρόφηση οστικού ιστού.

  • Με τη χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας εμποδίζει τη διαδικασία καταστροφής του οστού, ως αποτέλεσμα - γίνονται πιο ισχυροί. Επίσης, τα διφωσφονικά μπορούν να βοηθήσουν στην προστασία του οστού από τις επιπτώσεις της προόδου του καρκίνου ή άλλων ασθενειών.
  • Στην πράξη, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του οστικού πόνου, που προκαλείται ειδικά από το μυέλωμα και τις μεταστάσεις. Εφαρμόζεται για να μειώσει τη βαρύτητα του ασβεστίου στο αίμα, να ενισχύσει τα οστά και να ελαχιστοποιήσει τα κατάγματα.
  • Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται αρκετά αποτελεσματικά στην οστεοπόρωση, στα μυέλωμα, στις διαταραχές στη λειτουργία του οστικού ιστού, στη νόσο του Paget, στον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, καθώς και στους όγκους και τις μεταστάσεις, ειδικά σε συνδυασμό με υπερασβεστιαιμία.

Βοηθά το φάρμακο;

Με τη δομή, τα διφωσφονικά είναι παρόμοια με τα φυσικά μέταλλα. Παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό των οστικών ιστών. Η δομή των παρασκευασμάτων αποτελείται από δύο διαδικασίες που αντιτίθενται μεταξύ τους: σχηματισμός ιστών και φυσική καταστροφή (απορρόφηση).

Κατά τη λήψη φαρμάκων, το σώμα λαμβάνει μόρια ασβεστίου. Διεισδύουν στον οστικό ιστό, τότε υπάρχει συσσώρευση και μεγάλη καθυστέρηση αυτών των ουσιών.

Στη διαδικασία έκθεσης στο σώμα, τα διφωσφονικά καταστρέφουν τη λειτουργία των οστεοκλαστών - ειδικών κυττάρων που συμμετέχουν επίσης στη διαδικασία λειτουργίας του σώματος.

  1. Ο ρόλος τους είναι να διαλύσουν και να καταστρέψουν τον παλαιό οστικό ιστό παράλληλα με το σχηματισμό νέου οστικού ιστού.
  2. Εάν αναπτύσσεται οστεοπόρωση στο σώμα, οι οστεοβλάστες δεν μπορούν κανονικά να σχηματίσουν ιστό οστών και συνεπώς αρχίζουν να καταστρέφουν την παλιά.
  3. Ως αποτέλεσμα, τα οστά γίνονται αδύναμα, αδύνατα και εύθραυστα.
  4. Όταν τα διφωσφονικά εισάγονται στα οστά, η δράση των οστεοκλαστών μειώνεται, η ανάπτυξη σταματά και αρχίζει να ενεργοποιείται η διαδικασία αυτοκαταστροφής, η οποία καταστέλλει τα σήματα για καταστροφή.

Λόγω της χρήσης αυτών των φαρμάκων, αντιμετωπίζεται οστεοπόρωση, στην οποία τα οστά δεν είναι πλέον λεπτά, αλλά αντίθετα είναι δυνατό να αναρρώσουν.

Όταν χρησιμοποιείται στη θεραπεία, ο μηχανισμός δράσης

Η κύρια φαρμακολογική δράση των διφωσφονικών είναι η πρόληψη της φυσικής καταστροφής του οστικού ιστού σε ορισμένες ασθένειες. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα έχουν ένα αντικαρκινικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη θεραπεία ενός εντυπωσιακού καταλόγου ασθενειών:

  • οστεοπόρωση;
  • μεταστάσεις οστού ιστού.
  • όγκους.
  • υπερασβεστιαιμία.
  • παραμορφώνοντας την οστεοδυστροφία.
  • μυελώματος;
  • οστεογένεση;
  • υπερπαραθυρεοειδισμός;
  • μειωμένο σχηματισμό οστού.

Η βάση των σύνθετων επιδράσεων των διφωσφονικών σε έναν ζωντανό οργανισμό είναι ο μηχανισμός αναστολής των οστεοβλαστών. Οι οστεοβλάστες είναι νεαρά κύτταρα τα οποία, με υπερβολική ανάπτυξη, εξασθενούν σημαντικά τη σταθερότητα του οστικού ιστού, συνεπώς, στη θεραπεία της οστεοπόρωσης, είναι σημαντικό να αναστέλλεται ο ενεργός σχηματισμός τους.

  1. Το φάρμακο εμπλέκεται στη διαδικασία της πρωτεϊνικής σύνθεσης και επιβραδύνει τη διάσπαση του οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, τα οστά διατηρούν τη δύναμή τους και η πιθανότητα κατάγματα μειώνεται σημαντικά.
    Ως μέρος σύνθετης θεραπείας, τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης προκαλούν το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα ονόματα των φαρμάκων δεν υποδεικνύουν την παρουσία αζώτου σε αυτά.
    Επιπλέον, τα διφωσφονικά έχουν αναισθητικό αποτέλεσμα και μειώνουν τους όγκους, βελτιώνοντας έτσι σημαντικά την κατάσταση των ασθενών.
  2. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στην ογκολογία, καθώς αντιμετωπίζουν με επιτυχία τις συνέπειες της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων και εμποδίζουν την ανάπτυξή τους.
  3. Ως μέρος σύνθετης θεραπείας, τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης προκαλούν το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα ονόματα των φαρμάκων δεν δείχνουν την παρουσία αζώτου σε αυτά, αλλά οι επιπτώσεις τους στο σώμα, ωστόσο, ποικίλλουν σημαντικά.

Πώς λειτουργούν τα διφωσφονικά;

Με τη δομή, τα διφωσφονικά είναι παρόμοια με τα φυσικά μέταλλα. Παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό των οστικών ιστών. Η δομή των παρασκευασμάτων αποτελείται από δύο διαδικασίες που αντιτίθενται μεταξύ τους: σχηματισμός ιστών και φυσική καταστροφή (απορρόφηση).

  • Κατά τη λήψη φαρμάκων, το σώμα λαμβάνει μόρια ασβεστίου. Διεισδύουν στον οστικό ιστό, τότε υπάρχει συσσώρευση και μεγάλη καθυστέρηση αυτών των ουσιών.
  • Στη διαδικασία έκθεσης στο σώμα, τα διφωσφονικά καταστρέφουν τη λειτουργία των οστεοκλαστών - ειδικών κυττάρων που συμμετέχουν επίσης στη διαδικασία λειτουργίας του σώματος.
  • Ο ρόλος τους είναι να διαλύσουν και να καταστρέψουν τον παλαιό οστικό ιστό παράλληλα με το σχηματισμό νέου οστικού ιστού.
  • Εάν αναπτύσσεται οστεοπόρωση στο σώμα, οι οστεοβλάστες δεν μπορούν κανονικά να σχηματίσουν ιστό οστών και συνεπώς αρχίζουν να καταστρέφουν την παλιά.

Ως αποτέλεσμα, τα οστά γίνονται αδύναμα, αδύνατα και εύθραυστα.

Όταν τα διφωσφονικά εισάγονται στα οστά, η δράση των οστεοκλαστών μειώνεται, η ανάπτυξη σταματά και αρχίζει να ενεργοποιείται η διαδικασία αυτοκαταστροφής, η οποία καταστέλλει τα σήματα για καταστροφή.

Λόγω της χρήσης αυτών των φαρμάκων, αντιμετωπίζεται οστεοπόρωση, στην οποία τα οστά δεν είναι πλέον λεπτά, αλλά αντίθετα είναι δυνατό να αναρρώσουν.

Τα διφωσφονικά για την οστεοπόρωση: είναι τόσο αποτελεσματικά και ασφαλή;

Τα διφωσφονικά είναι συνθετικά ανάλογα των φυσικών πυροφωσφορικών, τα οποία αποτελούν τη βάση της οστικής μήτρας και αναστέλλουν την καταστροφή της οστικής ουσίας.

Ο τρόπος δράσης των διφωσφονικών δεν είναι ακόμη απολύτως σαφής. Έχει αποδειχθεί μόνο ότι συνδυάζονται με τμήματα οστού υδροξυαπατίτη, μειώνουν την κάμψη τους και μειώνουν το επίπεδο υδροξυπρολίνης και αλκαλικής φωσφατάσης στη συστηματική κυκλοφορία. Αναστέλλουν τη δράση των οστεοβλαστών, οι οποίες επιβραδύνουν την απορρόφηση του οστικού ιστού.

Ορισμένοι τύποι διφωσφονικών μπορούν να εμποδίσουν τη διαδικασία παραγωγής μεβαλονικού, την κύρια ουσία που είναι απαραίτητη για τον σχηματισμό οστεοβλαστών, καθώς και τη μείωση του επιπέδου διφωσφορικού γερανυλίου που εμπλέκεται στο σχηματισμό οστεοκλαστών. Επιπλέον, αυτές οι ενώσεις έχουν αντικαρκινικά και αναλγητικά αποτελέσματα.

Τα διφωσφονικά, ανάλογα με τη χημική δομή, χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  • εκείνα που δεν περιέχουν άτομα αζώτου.
  • αμινοδιφωσφονικά, τα οποία περιλαμβάνουν άζωτο.

Ποιο είναι το πλεονέκτημά τους;

Τα αμινοδιφωσφονικά είναι εκείνα τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και περιέχουν άζωτο στη σύνθεσή τους. Είναι αποτελεσματικότεροι από τα κεφάλαια χωρίς άζωτο, με ιδιαίτερη προσοχή που πρέπει να χρησιμοποιούν οι γυναίκες. Τα αμινοβισφωσφονικά δεν μπορούν να ληφθούν με μακρά πορεία. Τα παρακάτω μπορούν να προστεθούν στη λίστα των καλύτερων φαρμάκων αυτού του τύπου:

  1. Zoledronate Επηρεάζει τον οστικό ιστό πολύ επιλεκτικά, μόνο στον τόπο όπου τα οστά υφίστανται εκφυλιστικές μεταβολές. Το εργαλείο μπορεί να προκαλέσει απορρόφηση οστού επηρεάζοντας τους οστεοκλάστες. Ωστόσο, το εργαλείο δεν μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την μεταλλοποίηση. Το κύριο δραστικό συστατικό στην περίπτωση αυτή είναι το zoledronic acid. Πωλούνται υπό μορφή συμπυκνώματος για έγχυση.
  2. Bondronat. Περιέχει ιβανδρονικό οξύ, το οποίο έχει θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί αυτό το φάρμακο για την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από γυναίκες στην περίοδο μετά την εμμηνόπαυση. Συνδυάζεται επιτυχώς με δισκία ορμόνης σεξουαλικής επαφής. Οι άνδρες συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν πραγματικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Το Bondronat μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η βιοχημική ανάλυση του αίματος καταγράψει υπερασβεστιαιμία.
  3. Αλενδρονικό οξύ. Ένα μη ορμονικό φάρμακο που μπορεί να διορθώσει επιτυχώς τον μεταβολισμό των οστών. Το εργαλείο μπορεί να διεγείρει αποτελεσματικά την οστεογένεση. Πωλούνται σε μορφή χαπιού. Λαμβάνεται 1 φορά την εβδομάδα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
  4. Κλοδρονικό οξύ. Σήμερα είναι ένα από τα φάρμακα της πειραματικής ιατρικής που μπορεί να μειώσει επιλεκτικά τα μικροφάγα. Στη φαρμακευτική βιομηχανία παράγεται με την επωνυμία Clodron και Bonefos. Παίζει ρόλο αναστολέα της επαναρρόφησης των οστικών ιστών. Μειώνει την πιθανότητα καταγμάτων, έχει αναλγητικό αποτέλεσμα.

Χαρακτηριστικά χρήσης

Διφωσφονικά - τα φάρμακα που δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κατηγορηματικά. Για τον ορισμό και τον έλεγχο της χρήσης τους θα πρέπει να γίνεται μόνο ένας ειδικός. Τα φάρμακα σε αυτή την ομάδα απορροφώνται ελάχιστα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συμβουλεύουν να τους πάρει με άδειο στομάχι και τουλάχιστον μία ώρα πριν από τα γεύματα. Αλλά μην ξεχνάτε ότι τα διφωσφονικά έχουν πολύ αρνητική επίδραση στο στομάχι. Ως εκ τούτου, ένα άτομο θα πρέπει να βοηθήσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα την πέψη των κεφαλαίων. Δεν μπορείτε να καταλάβετε μια οριζόντια θέση μετά το χτύπημα του δισκίου μέσα.

  • Λόγω της ανεπαρκούς απορρόφησης, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται προσεκτικά με ασβέστιο.
  • Είναι καλύτερα να λαμβάνετε συμπληρώματα ασβεστίου 2-3 ​​ώρες μετά τη χρήση διφωσφονικών.
  • Η πρώτη ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων αυτής της ομάδας συνοδεύεται από γενικές αρνητικές εκδηλώσεις (πυρετός, σοβαρός μυϊκός πόνος, ζάλη, ναυτία).
  • Οι ακόλουθες λήψεις δεν θα δώσουν μια τόσο ισχυρή αντίδραση ή δεν θα εμφανιστούν καθόλου.
  • Λόγω των προσωρινών αρνητικών επιπτώσεων, δεν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν τέτοια συμπτώματα.

Για πιο αποτελεσματικά διφωσφονικά, η θεραπεία τους θα πρέπει να γίνεται σε συνδυασμό με συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνη D. Η κύρια αντενδείξη στη χρήση τέτοιων φαρμάκων είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει:

  • σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • παθολογίες και σοβαρές διαβρωτικές ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.
  • ευαισθησία φαρμάκων.

Απλά διφωσφονικά - από τι να επιλέγετε;

Τα απλά διφωσφονικά περιλαμβάνουν:

  1. Το Tiludronat (Skelid) συνταγογραφείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και της παραμόρφωσης της οστεοδυστροφίας. Πάρτε 1 φορά την ημέρα (400 mg) 2 ώρες πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά τα γεύματα. Πλύνετε το με λίγο νερό ή χυμό φρούτων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 μήνες. Μετά από 6 μήνες διάλειμμα, το μάθημα επιτρέπεται να επαναληφθεί.
  2. Το Etidronate (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) συνταγογραφείται για την παραμόρφωση της οστεοδυστροφίας, της οστεοπόρωσης, της υπερασβεσταιμίας, η οποία αναπτύσσεται στο φόντο των κακοήθων όγκων και των πετρωμάτων οξαλικού στους νεφρούς. Απελευθερώστε τα σε ενέσιμες και από του στόματος μορφές. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφούνται κατά κανόνα τα σκευάσματα ασβεστίου, μαγνησίου και βιταμίνης D. Η θεραπευτική αγωγή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του ασθενούς. Τα φάρμακα με βάση το αιθρονικό οξύ έχουν εγκριθεί για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών. Για τη θεραπεία και πρόληψη της οστεοπόρωσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόση 5-7 mg / kg για 2-3 μήνες, μετά από 1-2 μήνες, η θεραπεία επαναλαμβάνεται. Με τη μείωση της οστικής πυκνότητας και της απώλειας σπογγώδους μορφής σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 12 μήνες σε ημερήσια δόση 5-10 mg / kg σωματικού βάρους. Η ημερήσια δόση θα πρέπει να χωρίζεται σε 2 δόσεις. Στο πλαίσιο της θεραπείας, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και, αν χρειαστεί, να πάρετε φαρμακευτικά σκευάσματα μαζί της.
  3. Το clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) συνταγογραφείται για οστεοπόρωση, απώλεια οστικής μάζας, για την πρόληψη οστικών μεταστάσεων σε ασθενείς με πρωτογενή καρκίνο του μαστού και για ογκολογία με υπερασβεστιαιμία. Παρέχονται θύλακες και στοματικές φόρμες. Τα παρασκευάσματα για από του στόματος χορήγηση που περιέχουν clodronate δεν πρέπει να λαμβάνονται με υγρά που περιέχουν δισθενή κατιόντα (γάλα, μεταλλικό νερό). Οι κάψουλες δεν μασώνται. Ένα δισκίο (800 mg) μπορεί να χωριστεί σε δύο μισά, αλλά πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα, χωρίς άλεση και μάσημα. Η ενέσιμη μορφή διαλύεται σε 500 ml αλατόνερου ή 5% γλυκόζη. Το θεραπευτικό σχήμα σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά, πρέπει να παρέχεται επαρκής ποσότητα υγρού στο σώμα, είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργία των νεφρών και το επίπεδο του ασβεστίου στην κυκλοφορία του αίματος.>

Αμινοδιφωσφονικά - μια πιο προηγμένη μορφή φαρμάκων

Μεταξύ των αμινοδιφωσφονικών που προδιαγράφονται συχνότερα:

  1. Το ζολεδρονικό οξύ (Zoledronate, Aklast, Zometa) επηρεάζει επιλεκτικά τον οστικό ιστό, αναστέλλει τη δράση των οστεοκλαστών που προκαλούν λύση των οστών. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται με επιτυχία σε ασθενείς με οστεοπόρωση. Το κύριο χαρακτηριστικό του zoledronate είναι ότι καταστέλλει την απορρόφηση της οστικής ουσίας και συγχρόνως δεν παρουσιάζει ανεπιθύμητη επίδραση στο σχηματισμό και την ανοργανοποίηση του οστικού ιστού, στις μηχανικές του ιδιότητες. Εκχωρήστε τη μορφή αργών ενδοφλέβιων εγχύσεων. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας, αλλά για να είναι το θεραπευτικό αποτέλεσμα της πρώτης δόσης μέγιστο, το δεύτερο σύστημα μπορεί να ρυθμιστεί μόνο μετά από μια εβδομάδα.
  2. Ibandronat (συνώνυμα Bondronat, Bonviva). Αυτό το διφωσφονικό συνταγογραφείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της οστεοπόρωσης, συμπεριλαμβανομένης της εμμηνόπαυσης, για την πρόληψη καταγμάτων οστών, οστικών μεταστάσεων, περίσσειας ασβεστίου που προκαλείται από καρκίνο.
    Οι μορφές δοσολογίας από το στόμα λαμβάνονται μία ώρα πριν από τα γεύματα, λαμβάνοντας φάρμακα ή υγρά (εκτός από το απλό νερό). Μετά τη λήψη φαρμάκων με βάση το Ibandronate, πρέπει να είστε σε κάθετη θέση για 1 ώρα. Μην επιτρέπετε τη λήψη τους τη νύχτα.
    Ενδοφλέβιες ενέσεις επιτρέπονται μόνο στη ρύθμιση του νοσοκομείου. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η δραστική ουσία δεν εισέρχεται στην αρτηρία και στους παρακείμενους ιστούς όταν βρίσκεται το IV.
  3. Το αλενδρονικό οξύ (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) είναι ένας μη ορμονικός αναστολέας οστικής απορρόφησης, ομαλοποιεί τον μεταβολισμό των οστών, ενεργοποιεί την οστεογένεση, ελέγχει την ισορροπία μεταξύ των διαδικασιών καταστροφής και αποκατάστασης. Αντιστοιχίστε με μετεμμηνοπαυσιακή και γεροντική οστεοπόρωση για την πρόληψη καταγμάτων, με τη νόσο του Paget και με κακοήθη υπερασβεσταιμία.
  4. Το Risedronat (συνώνυμα Rizendros, Actonel, Rizarteva) περιλαμβάνει το θεραπευτικό σχήμα για την οστεοπόρωση και την παραμόρφωση της οστεΐτιδας. Διατίθεται σε δισκία.

Αντισπαστική (προλαμβάνει την οστική απώλεια), παρωχημένη

Καλσιτονίνη

Η καλσιτονίνη (Miacalcic 5 amp 1100 rub) είναι θυρεοειδής ορμόνη και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Στη φαρμακευτική βιομηχανία συντίθεται ανασυνδυασμένη ανθρώπινη καλσιτονίνη, καθώς και καλσιτονίνη χοίρου και σολομού.

Παρενέργειες: Μπορεί να εμφανιστεί ρινική αιμορραγία, ρινική καταρροή, ερεθισμός του βλεννογόνου, ναυτία ή έμετος με τη ρινική οδό χορήγησης. Όταν χρησιμοποιείται η ενέσιμη μορφή καλσιτονίνης, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή στο σημείο της ένεσης.

Το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως ως αντι-απορροφητικό (παρεμποδίζοντας την οστική απορρόφηση). Είχε μια μάλλον μέτρια βάση τεκμηρίωσης, κάπως μειώνοντας τη συχνότητα των σπονδυλικών καταγμάτων και σταματώντας τον οξύ πόνο που σχετίζεται με τα οστεοπορωτικά κατάγματα. Τα τελευταία χρόνια έχουν συγκεντρωθεί πληροφορίες σχετικά με την αύξηση της συχνότητας των νεοεμφανιζόμενων ογκοπαθολογιών σε ασθενείς που χρησιμοποιούν μυο-ασβέστιο. Το φάρμακο απομακρύνεται από τις συστάσεις για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, παραμένοντας στην αγορά ως μέσο. Μείωση του πόνου στα σπονδυλικά κατάγματα στο υπόβαθρο της οστεοπόρωσης και για τη θεραπεία της νόσου του Paget.

Η ραλοξιφαίνη (Evista)

Η ραλοξιφαίνη είναι ένας εκλεκτικός ρυθμιστής των υποδοχέων οιστρογόνων της γενιάς II, που συντομεύεται ως SERP. Το φάρμακο έχει οιστρογόνο δράση στον οστικό ιστό, αλλά συμπεριφέρεται σαν αντιοιστρογόνο στο ενδομήτριο. Αυτό σας επιτρέπει να αποφύγετε πιθανές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου.

Παρενέργειες: Κατά τη χρήση του Raloxifene μπορεί να αυξηθεί η σοβαρότητα των θερμών αναβοσβήσεων. ο κίνδυνος θρόμβωσης, συμπεριλαμβανομένης της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πιθανότερος κατά τους πρώτους τέσσερις μήνες χρήσης.

Μέχρι σήμερα, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου δεν έχει αποδειχθεί, καθώς δεν έχει αποδειχθεί, και μειώνει τους κινδύνους των εξω-σπονδυλικών καταγμάτων.

Αποτελεσματική αντιαρραγτική

Denosumab (Prolia)

Το Denosumab (60 mg, 22000 rub) είναι ένα ανθρώπινο αντίσωμα (IgG2) που εμποδίζει τον σχηματισμό και τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την απορρόφηση των οστών. Το Proli ενισχύει τα οστά, αυξάνοντας την οστική πυκνότητα, αποτρέπει τα κατάγματα. Το φάρμακο χορηγείται δύο φορές το χρόνο κάτω από το δέρμα στον μηρό ή την κοιλιά. Ανάθεση για την εξάλειψη της οστεοπόρωσης:

  • σε γυναίκες μετά από κλιμακτηριακές αλλαγές με τάση σε κατάγματα διαφορετικής εντοπισμού.
  • σε άνδρες με μειωμένη οστική πυκνότητα και κίνδυνο σπονδυλικού κατάγματος έναντι της ορμονικής κατασταλτικής θεραπείας.

Το denosumab είναι το φάρμακο επιλογής σε περίπτωση υψηλού κινδύνου θραύσης πολλαπλών παραγόντων, καθώς και της δυσανεξίας σε άλλες μεθόδους θεραπείας οστεοπόρωσης.

Το φάρμακο χορηγείται 1 φορά σε έξι μήνες. Εξετάστηκε σε κλινικές δοκιμές από το 2004. Παράλληλα με την οστεοπόρωση, έχει μελετηθεί για τη θεραπεία μεταστατικών βλαβών όγκων των οστών. Σε αντίθεση με τα διφωσφονικά, δεν αντενδείκνυται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Φάρμακα που αυξάνουν την οστική μάζα

Teriparatide (Forteo)

Το φάρμακο είναι το μόνο αποτελεσματικό αναβολικό που διεγείρει την ανάπτυξη των οστών. Ενδείκνυται για την μετεμμηνοπαυσιακή, πρωτοπαθή, γεροντική οστεοπόρωση και ιδιοπαθή μορφές στους άνδρες. Η πορεία της θεραπείας είναι από 12 έως 18 μήνες. Είναι το φάρμακο επιλογής όταν τα διφωσφονικά είναι αναποτελεσματικά. Στη Ρωσία, που παράγεται με το όνομα Forsteo.

Forteo (250 mkg 26000 τρίβει). είναι ένα συνθετικό ανάλογο της ανθρώπινης παραθυρεοειδούς ορμόνης, το οποίο εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου. Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα για την οστεοπόρωση, τα οποία μειώνουν την οστική απορρόφηση, η τεριπαρατίδη προάγει την ανάπτυξη νέου οστικού ιστού.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία περιπτώσεων σοβαρής οστεοπόρωσης σε γυναίκες και άνδρες διαφόρων αιτιολογιών. Το φάρμακο διεγείρει τη δραστηριότητα των οστεοβλαστών, προωθεί το σχηματισμό νέου οστικού ιστού, καθιστά τα οστά ισχυρότερα και αποτρέπει τα κατάγματα.

Μέθοδος εφαρμογής: η συνιστώμενη δόση είναι 20 mg ημερησίως. Η τεριπαρατίδη χορηγείται υποδορίως στον μηρό ή την κοιλιά.

Το Forteo δεν πρέπει να χρησιμοποιείται:

  • αλλεργική στα συστατικά του.
  • παιδιά και εφήβους ·
  • έγκυος ή θηλάζουσα?
  • σε κακοήθη νεοπλάσματα οστών.
  • κατά τη διάρκεια ή μετά την ακτινοθεραπεία.
  • με υπερασβεσταιμία.
  • του υπερπαραθυρεοειδισμού και της νόσου του Paget.
  • σοβαρή νεφρική νόσο.

Όλα τα φάρμακα που αναφέρονται σε αυτό το άρθρο είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα και δεν προορίζονται για αυτοθεραπεία. Λόγω της πιθανότητας σοβαρής βλάβης της υγείας σας, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα.
υγείαvet.ru

Ταξινόμηση

Οι προετοιμασίες των διφωσφονικών διαιρούνται υπό όρους σε δύο ομάδες που είναι εντελώς διαφορετικές στις ενέργειές τους:

  • Φάρμακα με περιεκτικότητα σε άζωτο.
  • Παρασκευάσματα χωρίς άζωτο.

Τα διφωσφονικά άλατα που περιέχουν άζωτο (αμινοδιφωσφονικά) - περιέχουν τις ακόλουθες ουσίες:

  1. Το «αλενδρονικό νάτριο» είναι ένα μη ορμονικό φάρμακο που διορθώνει το μεταβολισμό μεταξύ των οστικών ιστών και σχηματίζει την κανονική του δομή. Πιθανή χρήση για άντρες και γυναίκες.
  2. Το "ιβανδρονικό οξύ" είναι ένα φάρμακο στην τρίτη γενιά διφωσφονικών. Είναι καλά αποδεδειγμένο στη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης στις γυναίκες. Το ιβανδρονικό οξύ χρησιμοποιείται ευρέως για την υπερασβεστιαιμία (υπερβολική αύξηση του ασβεστίου στο αίμα). Δεν συνιστάται στους άνδρες να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο.
  3. "Zoledronic acid" - χαρακτηρίζεται από την ικανότητα επιλεκτικών επιδράσεων στον οστικό ιστό. Το φάρμακο επηρεάζει επιλεκτικά τη δομή των οστών λόγω της ομοιότητας με το οστικό δίκτυο. Ένα σημαντικό αποτέλεσμα είναι η αντικαρκινική ιδιότητα. Με βάση αυτό το οξύ, παράγονται τα ακόλουθα διφωσφονικά: "Zoledronate", "Zometa". Διορίζεται στη θεραπεία προοδευτικών μορφών οστεοπόρωσης.
  4. Το «ιβανδρονικό νάτριο» (Bonviva, Bondronat, παρασκευάσματα που βασίζονται σε αυτό) μειώνει τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, μειώνει την καταστροφή των οστών. Χρησιμοποιείται κυρίως για την προφυλακτική θεραπεία των καταγμάτων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Είναι σημαντικό! Τα αμινοβισφωσφονικά είναι πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία της οστεοπόρωσης στις γυναίκες.

Αδιάλυτα διφωσφονικά άλατα:

  • Το τιλοδρονικό νάτριο (τιλοδρονικό οξύ) - συσσωρεύει φωσφορικές και ασβεστώδεις ενώσεις στα οστά, συμβάλλοντας στην ανοργανοποίηση και την ενίσχυση τους. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση υπερβολικής απαλότητας των οστών ή της θεραπείας της νόσου του Paget. Δεν έχει ανατεθεί στα παιδιά.
  • Το "Etidronate" ("Didronel", "Ksipifon", ετιδρονικό οξύ) συνιστάται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης με ταυτόχρονες ογκολογικές διεργασίες, με τη νόσο Paget και τις νεφρικές παθολογίες. Πάντα συνταγογραφείται σε συνδυασμό με συμπληρώματα ασβεστίου.
  • Το Clodronat (κλοδρονικό νάτριο, "Bonefos", "Clobir") - συνταγογραφείται για τον πρωτογενή καρκίνο του μαστού, για την έγκαιρη πρόληψη της ανάπτυξης οστικών μεταστάσεων. Επηρεάζει την ανάπτυξη υπερασβεστιαιμίας και οστεόλυσης.

Διφωσφονικά - μορφές δοσολογίας που πωλούνται αποκλειστικά με συνταγή και υπό την υποχρεωτική επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η λήψη χωρίς ιατρική συνταγή μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία! Μην αυτοδιάγνωση της οστεοπόρωσης!

Πώς να παίρνετε διφωσφονικά

Το κύριο πράγμα που παίρνει το φάρμακο είναι να το χρησιμοποιήσετε αυστηρά με άδειο στομάχι, μισή ώρα πριν από τα γεύματα, πράγμα που θα ενισχύσει σημαντικά την επίδραση των φαρμακευτικών ουσιών. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα. Συνεπώς, μετά τη λήψη του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να βρίσκεται σε όρθια θέση για περίπου μία ώρα, γεγονός που θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο γαστρικής διάβρωσης.

Συμβουλή! Τα διφωσφονικά πρέπει να πίνουν μόνο με νερό σε μεγάλες ποσότητες.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά

Αυτές οι ενώσεις παρουσιάζουν υψηλό αποτέλεσμα στην οστεοπόρωση, ανακουφίζουν τον πόνο σε κακοήθεις όγκους, οι οποίες συνοδεύονται από οστικές μεταστάσεις, απομακρύνουν την υπερασβεστιαιμία που σχετίζεται με τον καρκίνο, αλλά έχουν πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Μεταξύ των κύριων αρνητικών επιπτώσεων που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά, θα πρέπει να ακυρωθούν:

  • τοξικό αποτέλεσμα στους νεφρούς.
  • υπασβεστιαιμία που προκύπτει από τη χρήση ενδοφλέβιων μορφών δοσολογίας.
  • οστεονέκρωση της γνάθου, που αναπτύσσεται στη θεραπεία των διφωσφονικών που περιέχουν άζωτο,
  • υψηλός κίνδυνος κατάγματος του ισχίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με zoledronates, η οποία σχετίζεται με την παρεμπόδιση αναγεννητικών διεργασιών στα οστά καρκινοπαθών.
  • κολπική μαρμαρυγή, ειδικά σε ασθενείς με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • δυσπεψία: γαστραλγία, δυσκοιλιότητα ή χαλαρά κόπρανα, ναυτία, δυσφαγία.
  • έλκη του πεπτικού συστήματος.
  • πυρετός, μυαλγία και άλλα συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη που προκαλούνται από την ενεργοποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων.
  • δερματικές αντιδράσεις (εξάνθημα, ερύθημα).
  • γενική αδυναμία.
  • απώλεια όρασης, πόνο στο μάτι, επιπεφυκίτιδα και σκληρίτιδα.
  • αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ.

Συμβατότητα με άλλα φάρμακα

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ενώ ο διορισμός των διφωσφονικών αλάτων και:

  • Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών στο πεπτικό σύστημα.
  • όταν λαμβάνεται παράλληλα με τα διουρητικά του βρόχου, αυξάνει την πιθανότητα υποακαλαιμίας και υπομαγνησιμίας.
  • σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ενισχύεται η τοξική επίδραση στους νεφρούς.
  • Μαζί με τη θεραπεία με διφωσφονικά, δεν επιτρέπεται το αλκοόλ.

Είναι αδύνατο να αναμιγνύονται ενέσιμες μορφές με άλλα φάρμακα σε μία σύριγγα.

Φαρμακολογική δράση

Τα διφωσφονικά (διφωσφονικά) ονομάζονται έτσι επειδή τα μόρια αυτών των ουσιών περιέχουν δύο φωσφονικά (PO3). Αυτές οι χημικές ενώσεις είναι ανάλογα πιο κοντά στα φυσικά πυροφωσφορικά, τα οποία δεν διασπώνται από ένζυμα που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα.

Ο κύριος σκοπός των φαρμακευτικών παρασκευασμάτων των διφωσφονικών είναι η σταθεροποίηση του σκελετού σε ασθένειες που συνοδεύονται από ταχεία απώλεια οστικής μάζας.

Θα καταλάβουμε πώς συμβαίνει αυτό. Κανονικά, το σώμα παράγει δύο τύπους κυττάρων με διαφορετικές λειτουργίες:

  1. Οι οστεοκλάστες - συμβάλλουν στην απορρόφηση (καταστροφή) παλαιών σκελετικών κυττάρων.
  2. Οι οστεοβλάστες - εμπλέκονται στη διαδικασία σχηματισμού νέου ιστού.

Με την οστεοπόρωση, οι τελευταίοι απλά δεν αντεπεξέρχονται στο έργο τους, ενώ οι οστεοκλάστες συνεχίζουν να απαλλάσσουν τα παλιά κύτταρα.

Η πρόληψη της οστεοπόρωσης και η θεραπεία βασίζονται στις επιδράσεις των διφωσφονικών επί των οστεοκλαστών, η οποία συνίσταται στην αναστολή της ανάπτυξής τους και στην έναρξη της διαδικασίας της αυτοκαταστροφής τους, με αποτέλεσμα την αναστολή της αραίωσης των οστών. Ένα άλλο σημαντικό σημείο: τα φάρμακα διατηρούν στα οστά το απαραίτητο ασβέστιο και φώσφορο.

Επιπλέον, τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία καρκινοπαθών στη θεραπεία και για την πρόληψη της εμφάνισης μεταστάσεων που έχουν προσβληθεί από οστά στους καρκίνους του μαστού, του πνεύμονα, του προστάτη, των νεφρών και του θυρεοειδούς.
Με την είσοδο στο σώμα και τη συσσώρευση φαρμάκων:

  • μειώστε το αυξημένο ασβέστιο στο αίμα - υπερασβεστιαιμία, η οποία αποτελεί ταυτόχρονη ένδειξη μεταστατικών βλαβών των οστών.
  • να αποτρέψει το σχηματισμό νέων εστιών της ασθένειας - μετάσταση?
  • έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι ότι αυτά τα φάρμακα είναι μη ορμονικά και δεν επιβαρύνουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Ένα σημαντικό μειονέκτημα μπορεί να ονομαστεί κακή διαλυτότητα, γεγονός που περιπλέκει την απορρόφηση του σώματος.

Ομάδες φαρμάκων

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διφωσφονικών, που διαφέρουν στον τρόπο που επηρεάζουν τους οστεοκλάστες:

  • Χωρίς φυσικό αέριο ή τα μέσα της πρώτης γενιάς.
    Τέτοια φάρμακα που βασίζονται σε αυτά, όπως το Etidronate, το Clodronate, το Tiludronat, χρησιμοποιούνται ενεργά. Οι καταστρεπτικές επιδράσεις στους οστεοκλάστες οφείλονται στην αφομοίωση των τελευταίων. Το Etidronate και το Clodronate χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην περίπλοκη θεραπεία της ογκολογίας.
  • Αμινοδιφωσφονικά, με περιεχόμενο σε άζωτο, φάρμακα δεύτερης γενιάς.
    Αποτελεσματικότερος λόγω της επιλεκτικότητας τους όταν ενεργούν σε οστεοκλάστες και της παρατεταμένης δράσης που μπορεί να έχει, επειδή δεν απορροφώνται από τους οστεοκλάστες, σε αντίθεση με τα απαλλαγμένα αζώτου. Αυτά είναι φάρμακα όπως το Pamidronate και το Alendronate. Αποτελεσματική με την οστεοπόρωση, που προκαλείται από την εμμηνόπαυση στις γυναίκες, στη θεραπεία καρκινοπαθών με οστικές μεταστάσεις.

Προς το παρόν, έχουν ήδη εισαχθεί παράγοντες που περιέχουν άζωτο, οι οποίοι ειδικοί αναφέρονται στην τρίτη γενεά διφωσφονικών. Τα ενεργά συστατικά τους είναι το ιβανδρονικό και το ζολεδρονικό οξύ. Από τα πιο κοινά φάρμακα, αυτά περιλαμβάνουν Bonviva, Bondronat, Zometa.

Το Zometa (zoledronate) έχει ειδική μοριακή δομή (παρουσία δύο ατόμων αζώτου στην πλευρική αλυσίδα), η οποία καθορίζει το υψηλότερο δυναμικό του ζολεδρονικού οξέος και προκαλεί απότομη αύξηση της δραστικότητας του φαρμάκου σε σύγκριση με την προηγούμενη γενιά φαρμάκων.

Παραλλαγές χρήσης ναρκωτικών: στοματική και ενδοφλέβια.

Τι πρέπει να γνωρίζετε κατά τη θεραπεία των διφωσφονικών

Όπως γνωρίζετε, όλα στο κουτάλι αντιπροσωπεύει ένα φάρμακο σε ένα φλιτζάνι μπορεί να γίνει δηλητήριο. Επομένως, όταν καταναλώνετε διφωσφονικά, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες δοσολογίας και να διαβάσετε προσεκτικά τον κατάλογο αντενδείξεων και άλλων απαραίτητων πληροφοριών που αναφέρονται στο σχολιασμό. Για τους ίδιους λόγους, η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη.
Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού!

Η υποδοχή διαθέτει

Δεδομένου ότι τα διφωσφονικά είναι αρκετά σοβαρά φάρμακα, γεμάτα με παρενέργειες, συνιστάται να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες κατά την εφαρμογή τους:

  1. Πάρτε το πρωί με άδειο στομάχι, ταυτόχρονα με άφθονο νερό.
    Η κατανάλωση μετά από αυτό δεν επιτρέπεται νωρίτερα από μία ώρα.
  2. Πλύνετε το με απλό, μη ανθρακούχο νερό. Όλα τα άλλα ποτά θα εμποδίσουν την επίδραση του φαρμάκου.
  3. Εντός μίας και μισής ώρας μετά τη λήψη, αν είναι δυνατόν, διατηρήστε μια κατακόρυφη θέση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το φάρμακο θα φτάσει στα έντερα, γεγονός που ελαχιστοποιεί την ερεθιστική δράση του στα τοιχώματα του οισοφάγου και του στομάχου.
  4. Συνιστάται να λαμβάνετε ασβέστιο ή βιταμίνη D παράλληλα με το διφωσφονικό άλας, αλλά θα πρέπει να καταναλώνονται σύμφωνα με χρονικά διαστήματα δύο ωρών. Η ταυτόχρονη παραλαβή αυτών των κεφαλαίων αποκλείεται.

Τα παρεντερικά διφωσφονικά χορηγούνται ενδοφλέβια με έγχυση (στάγδην) μέσα σε 2-3 ώρες.
Η ταχεία έγχυση με ένεση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία, στο υπόβαθρο της υπερασβεστιαιμίας που σχετίζεται με τον καρκίνο, μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Περιορισμοί για τη λήψη διφωσφονικών είναι:

  • την εγκυμοσύνη
  • περίοδο γαλουχίας
  • ηλικίας έως 18 ετών
  • ατομική μισαλλοδοξία,
  • νεφρική ανεπάρκεια
  • νόσων της γαστρεντερικής οδού στην οξεία φάση.

Εάν ακολουθείτε αυστηρά αυτές τις συμβουλές, μπορείτε να αποφύγετε επιπλοκές ή να μετριάσετε τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Παρενέργειες

Μεταξύ των συχνά εμφανιζόμενων αρνητικών επιπτώσεων της λήψης διφωσφονικών είναι:

  • στο πεπτικό σύστημα - ερεθισμός του γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου, γαστρίτιδα, αιμορραγία, ναυτία, πόνος στο στομάχι, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα.
  • πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους.
  • αρθραλγία;
  • ασθένειες των νεφρών και του ήπατος λόγω της συσσώρευσης τοξικών ουσιών.
  • υπασβεστιαιμία - έλλειψη ασβεστίου στο αίμα.
  • αλλεργικά συμπτώματα.

Εάν χρησιμοποιείτε διφωσφονικά άλατα χωρίς άδεια και ανεξέλεγκτα, είναι δυνατό να γίνουν πιο σημαντικές επιπλοκές, όπως η ινιδίωση - αποσυγχρονισμός καρδιακού ρυθμού, οστεονέκρωση της γνάθου, ανατροπή των μηριαίων οστών.

Ωστόσο, η εκδήλωση όλων αυτών των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Η σωστά υπολογισμένη θεραπεία και προσκόλληση συμβάλλει στην αποφυγή παρενεργειών και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών.

Γνώμη του λαού

Έχω μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση, μία φορά το χρόνο παίρνω το Zoledronic acid. Για πρώτη φορά μέσα σε 3 ημέρες υπήρξαν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, η Παρακεταμόλη είδε να τα εξαλείψει.

Οι επακόλουθες εγχύσεις ανέχονταν καλά. Τακτικά υποβάλλονται σε οστική πυκνομετρία, ο γιατρός σημειώνει μια θετική τάση.

Μαρία, Μόσχα

Τι σκέφτονται οι γιατροί

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη θεραπεία διαφόρων τύπων οστεοπόρωσης, μειώνουν την πιθανότητα καταγμάτων, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων ισχίων.

Ωστόσο, δυστυχώς, έχουν κάποιες αντενδείξεις για χρήση και αρκετές σοβαρές παρενέργειες, επομένως, μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση και με την υποχρεωτική εξέταση εργαστηριακών παραμέτρων. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά την προβλεπόμενη θεραπευτική αγωγή.

Μαρία Αλεξαντροβνά, Ρευματολόγος

Τα διφωσφονικά είναι διαθέσιμα αυστηρά με συνταγή. Φυλάξτε τα σε σκοτεινό, μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 μοίρες.
osteocure.ru

Οδηγία

Λαμβάνοντας διφωσφονικά, πρέπει να τηρήσετε αυτές τις συστάσεις:

  1. Πάρτε το φάρμακο με τη μορφή δισκίων ή κάψουλων που χρειάζονται το πρωί με άδειο στομάχι.
  2. Πλένουμε το δισκίο με 1 ποτήρι νερό (200 ml).
  3. Μετά τη λήψη του φαρμάκου δεν συνιστάται να κάθεστε ή να ξαπλώνετε.
  4. Μπορείτε να φάτε τα τρόφιμα σε 30-40 λεπτά.

Συχνά, η διάρκεια της θεραπείας της οστεοπόρωσης με διφωσφονικά φάρμακα είναι περίπου 3-5 χρόνια. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί 1 φορά την ημέρα ή 1 φορά την εβδομάδα.

Δείγμα τιμών

Η τιμή των διφωσφονικών για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης εξαρτάται από την ονομασία του φαρμάκου, την εταιρεία και τη χώρα του κατασκευαστή, καθώς και τη φαρμακολογική σύνθεση και τον χημικό τύπο.

Παρουσιάζουμε τις κατά προσέγγιση τιμές ορισμένων φαρμάκων:

  1. Αλενδρονάτη (κόστος παρασκευασμάτων ιβανδρονικού οξέος - 270-700 ρούβλια).
  2. Zoledronic acid (το κόστος μιας θεραπείας για 12 μήνες κυμαίνεται από 15.500 έως 35.000 ρούβλια).
  3. Pamidronat (η τιμή κυμαίνεται από 5 έως 10 χιλιάδες ρούβλια)?
  4. Klodronat (κόστος - 8-17 χιλιάδες ρούβλια)?
  5. Bondronat (το κόστος κυμαίνεται από 7 έως 9 χιλιάδες ρούβλια).

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία οστεοπόρωσης με διφωσφονικά μπορούν να βρεθούν στο ακόλουθο βίντεο:

Διφωσφονικά - φάρμακα για την οστεοπόρωση, τα οποία αποτελούν αναπόσπαστο μέρος μιας συνολικής πορείας των επιδράσεων των φαρμάκων στο σώμα του ασθενούς. Με την τήρηση της προβλεπόμενης πορείας θεραπείας, μπορείτε να αποκαταστήσετε την υγεία του σώματός σας. Φροντίστε την υγεία σας!

Κριτικές

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, κάθε χρόνο, στις 20 Οκτωβρίου, γιορτάζεται η ημέρα της πάλης για την οστεοπόρωση. Δυστυχώς, τον τελευταίο καιρό, ο αριθμός των ασθενών με αυτή τη νόσο έχει αυξηθεί σημαντικά.

Φυσικά, μια τέτοια ασθένεια δεν είναι θανατηφόρος, αλλά προκαλεί πολλά προβλήματα στους ασθενείς, αλλά επίσης μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Επιπλέον, λόγω του γεγονότος ότι οι ηλικιωμένοι, μετά από κάταγμα ισχίου, πεθαίνουν σε μεγαλύτερο ποσοστό από ότι από άλλη ασθένεια. Για τους περισσότερους ανθρώπους, τα διφωσφονικά φάρμακα είναι η ελπίδα για ανάκαμψη.

Σύμφωνα με τον γιατρό των ιατρικών επιστημών S.Rodionova, η κατάσταση με την οστεοπόρωση είναι αρκετά δύσκολη, διότι σήμερα υπάρχει ένας ανεπαρκής κορεσμός του σώματος με θρεπτικά στοιχεία και στοιχεία, κακές συνήθειες, κατανάλωση ναρκωτικών, αλκοόλ, χαμηλή σωματική δραστηριότητα - τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες που συμβάλλει στην ανάπτυξη και ανάπτυξη της οστεοπόρωσης.

Η ανάγκη για καλά φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση της οστεοπόρωσης είναι δικαιολογημένη.
Σύμφωνα με τους ειδικούς, τα διφωσφονικά δεν είναι πανάκεια, η χρήση τους πρέπει να συνορεύει με την κοινή λογική, αν και βασίζεται σε αυτά για θεραπεία και για διακοπή της ανάπτυξης οστικής ιστού των κακοηθών κυττάρων είναι απαραίτητη, διότι για τους ασθενείς αυτό είναι ο ασφαλέστερος τρόπος για να ξεπεραστούν οι σοβαρότερες ασθένειες στον κόσμο.

Συμπέρασμα

Η χρήση μιας ομάδας φαρμάκων διφωσφονικών, σας επιτρέπει να ενισχύσετε τα οστά και την υγεία, αλλά ακολουθώντας όλα τα παραπάνω, θα πρέπει να καταλάβετε ότι η αυτοθεραπεία και η αυτοπαραλειπτική χορήγηση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητα επιβλαβή αποτελέσματα.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Το μόνο φάρμακο για την αρθρίτιδα, την αρθρίτιδα και την οστεοχονδρόζη, καθώς και άλλες ασθένειες των αρθρώσεων και του μυοσκελετικού συστήματος, που συνιστώνται από τους γιατρούς!


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση