Διφωσφονικά - τι είναι; Ονομασίες φαρμάκων

Τα διφωσφονικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων που θεωρούνται γενικά ως αποτελεσματική λύση στο πλαίσιο της ανάπτυξης της οστεοπόρωσης. Χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη καταγμάτων κατά τη διάρκεια των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών και, επιπλέον, υπό άλλες συνθήκες και ασθένειες που συνοδεύονται από καταστροφή οστικού ιστού.

Τι είναι αυτό - διφωσφονικά;

Αυτός ο ορισμός δίνεται ως γενική ονομασία για μια ομάδα ιατρικών συσκευών που μειώνουν την προοδευτική απώλεια οστικής μάζας. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και άλλων παρόμοιων ασθενειών.

Τα δραστικά συστατικά που περιέχονται σε αυτά τα παρασκευάσματα αποσκοπούν στη μείωση της αποσαλάγχωσης μεταξύ των ασθενών που πάσχουν από οστεοπόρωση, καθώς και των εύθραυστων οστών. Θεωρούνται ουσιαστικά ανάλογα με τα φυσικά ενδοκυτταρικά συστατικά του οστικού ιστού, αλλά συντίθενται τεχνητά. Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι στο μακρινό παρελθόν χρησιμοποιήθηκαν στη βιομηχανία πετρελαίου και, επιπλέον, στη βιομηχανία κλωστοϋφαντουργίας ως απορρυπαντικά, καθώς και στον τομέα της γεωργίας στο ρόλο των λιπασμάτων. Τον δέκατο ένατο αιώνα, αυτά τα χημικά στοιχεία χρησιμοποιήθηκαν στον τομέα της μηχανικής ως αναστολείς των διεργασιών διάβρωσης. Χάρη σε αυτό το χαρακτηριστικό, έχουν γίνει πολύ δημοφιλείς στην ιατρική. Αλλά σήμερα, ο κύριος σκοπός τους είναι να επιβραδύνουν τη διαδικασία αποσύνθεσης του οστικού ιστού στο ανθρώπινο σώμα, και όχι τη διαβρωτική καταστροφή των μερών σε μηχανισμούς και μηχανές. Τι είναι αυτό;

Τα διφωσφονικά, ή αλλιώς καλούνται διφωσφονικά, περιέχουν βασικά δύο οξέα που αποτελούν τη βάση όλων των συνδυασμών φωσφόρου-οργανικών. Μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: μη-άζωτο (απλό) και άζωτο. Και οι δύο αυτές κατηγορίες προϊόντων έχουν ήδη αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους περισσότερες από μία φορές, χάρη στις οποίες χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική.

Τα ονόματα των διφωσφονικών θα συζητηθούν παρακάτω.

Χρήση στη θεραπεία

Το κύριο φαρμακολογικό αποτέλεσμα είναι η δημιουργία εμποδίων στη φυσική καταστροφή του οστικού ιστού παρουσία ορισμένων ασθενειών. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αντικαρκινικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Σήμερα, τα παρασκευάσματα διφωσφονικών χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη θεραπεία ενός εκτεταμένου καταλόγου διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων παθήσεων:

  • Η παρουσία οστεοπόρωσης και όγκων.
  • Η παρουσία μετάστασης στον οστικό ιστό.
  • Η υπερκαλιαιμία μαζί με παραμορφωτική οστεοδυστροφία.
  • Μυέλωμα και οστεογένεση.
  • Η παρουσία υπερπαραθυρεοειδισμού
  • Παθολογία στο σχηματισμό οστικού ιστού.

Μηχανισμός δράσης

Το σύμπλεγμα της επιρροής τους στο ανθρώπινο σώμα περιέχει έναν μηχανισμό αναστολής των οστεοβλαστών. Είναι νεαρά κύτταρα που εξασθενίζουν σημαντικά τη σταθερότητα του οστικού ιστού με υπερβολική ανάπτυξη. Για το λόγο αυτό, ως μέρος της θεραπείας της οστεοπόρωσης, είναι απαραίτητο να αναστέλλεται ο ενεργός σχηματισμός τους. Αυτό που είναι - τα διφωσφονικά, είναι πλέον σαφές.

Τα φάρμακα εμπλέκονται στη διαδικασία της πρωτεϊνικής σύνθεσης, επιβραδύνοντας τη διάσπαση του οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, τα οστά διατηρούν τη δύναμή τους και μειώνεται η πιθανότητα κατάγματα. Στην πολύπλοκη θεραπεία, το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα προκαλείται από διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Τα ονόματα ιατρικών συσκευών δεν υποδεικνύουν την παρουσία αζώτου σε αυτά. Επιπλέον, μπορούν να έχουν αναισθητικό αποτέλεσμα, μειώνοντας τους όγκους, βελτιώνοντας έτσι σημαντικά την κατάσταση των ασθενών. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ογκολογίας, καθώς μπορούν να αντιμετωπίσουν με επιτυχία τις συνέπειες της εμφάνισης καρκινικών κυττάρων, εμποδίζοντας την ανάπτυξή τους.

Ονομασίες φαρμάκων

Στα απλά μη-αζωτούχα διφωσφονικά περιλαμβάνονται το φάρμακο "Tiludronat". Το άλλο του όνομα είναι Skelid. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Paget. Το δραστικό συστατικό σε αυτό το παρασκεύασμα είναι το τιλουδρονικό οξύ. Πάρτε το φάρμακο ένα δισκίο την ημέρα, τουλάχιστον δύο ώρες πριν από τα γεύματα. Ή μπορεί να καταναλωθεί τρεις ώρες μετά το γεύμα. Το "Tiludronat" απαιτεί πόση άφθονο νερό. Η τιμή του φαρμάκου κυμαίνεται από τέσσερις έως οχτώ εκατοντάδες ρούβλια.

"Etidronate"

Αυτό είναι ένα άλλο φάρμακο από την κατηγορία μη διφωσφονικών αζώτου. Είναι επίσης γνωστό με τα ονόματα "Ksififona" και "Pleostat." Εφαρμόστε αυτό το φάρμακο στο παρασκήνιο της παρανεοπλασματικής υπερασβεσταιμίας. Η βάση του φαρμάκου είναι το οξύ της ετιδρονόβαγας.

Απελευθερώστε το «Etidronat» με τη μορφή δισκίων και, επιπλέον, με τη μορφή διαλύματος για έγχυση, καθώς και μια συγκεντρωμένη βάση για την αυτοπαρασκευή των στοματικών διαλυμάτων. Η τιμή κυμαίνεται από τέσσερα έως πεντακόσια ρούβλια.

"Clodronat"

Μη-αζωτούχο διφωσφονικό, το οποίο είναι επίσης γνωστό με τα ονόματα "Bonefos" και "Lodronat". Το κλοδρονικό οξύ αποτελεί τη βάση αυτής της θεραπείας. Το εργαλείο που παρουσιάζεται είναι σε θέση να επιβραδύνει την απορρόφηση, δηλαδή τη διαδικασία απορρόφησης του ιστού των οστών. Αυτό το φάρμακο έχει επίδραση στους οστεοκλάστες, οι οποίοι είναι πολυπυρηνικά κύτταρα, τα οποία με τη σειρά τους απορροφούν τα ορυκτά από τον οστικό ιστό. Απελευθερώστε το Clodronat με τη μορφή κάψουλων, καθώς και λύσεις. Τα διαλύματα χρησιμοποιούνται για στοματική χορήγηση. Η τιμή του κυμαίνεται από ένα έως ένα και μισό χιλιάδες ρούβλια. Τα ονόματα των διφωσφονικών παρουσιάζουν ενδιαφέρον για πολλούς.

"Zoledronat"

Εκτελεί ένα φάρμακο που περιέχει άζωτο με βάση το ζολεδρονικό οξύ. Αυτό το φάρμακο αναστέλλει και επιβραδύνει την οστική απορρόφηση. Χρησιμοποιείται στην οστεοπόρωση, συμπεριλαμβανομένων των μεταστάσεων στο υπόβαθρο του πολλαπλού μυελώματος. Έξοδος σημαίνει με τη μορφή κάψουλων ή διαλυμάτων. Η τιμή αυτού του φαρμάκου κρατείται περίπου πεντακόσια ρούβλια.

"Ibandronat"

Πρόκειται για άλλο διφωσφονικό άλας που περιέχει άζωτο, με οστεοπόρωση συχνά συνταγογραφείται. Η βάση του εργαλείου είναι το ιβανδρονικό οξύ. Χρησιμοποιείται για τη μείωση του κινδύνου καταγμάτων οστών. Το κόστος αυτού του φαρμάκου εξαρτάται από τον κατασκευαστή του και κυμαίνεται από ένα έως τέσσερα χιλιάδες ρούβλια.

"Forosa"

Λειτουργεί επίσης ως φάρμακο που περιέχει άζωτο, το οποίο παράγεται με τα ονόματα "Londromaks" και "Alendronat". Αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να καταστείλει τις διαδικασίες της καταστροφής των ιστών στα οστά. Το "Forosa" μπορεί να διεισδύσει βαθιά στην περιοχή της απορρόφησης, παρεμποδίζοντας αυτή τη διαδικασία. Υπό την παρουσία οστεοπόρωσης, ένα δισκίο χρησιμοποιείται κάθε επτά ημέρες. Πλύνετε το εργαλείο με συνηθισμένο νερό και άφθονο νερό. Το κόστος του κυμαίνεται από τριακόσια έως χίλια ρούβλια.

Πώς να παίρνετε διφωσφονικά στη θεραπεία της οστεοπόρωσης;

Τα ναρκωτικά, ανεξάρτητα από το όνομα και τη σύνθεσή τους, έχουν εξαιρετικά έντονη πεπτικότητα στο πεπτικό σύστημα, γι 'αυτό πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά με άδειο στομάχι.

Οποιοσδήποτε τύπος αυτών των ιατρικών συσκευών πρέπει να πλένεται με επαρκή ποσότητα συνηθισμένου νερού. Η χρήση μεταλλικού νερού, χυμών, γάλακτος και άλλων ποτών μπορεί να αποδυναμώσει τις ευεργετικές ιδιότητες των παραπάνω φαρμάκων.

Μετά τη λήψη φαρμάκων με βάση τα διφωσφονικά, απαγορεύεται να ξαπλώνετε σε οριζόντια θέση για δέκα έως δεκαπέντε λεπτά, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την ταχεία πρόοδο του φαρμάκου κατά μήκος του οισοφάγου. Η αργή κίνηση του φαρμάκου μπορεί τελικά να προκαλέσει το σχηματισμό μικροσκοπικών ελκών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι για να ενισχυθούν οι επιδράσεις των διφωσφονικών, είναι επιθυμητό να λαμβάνεται ασβέστιο και βιταμίνες της ομάδας D. Η χρήση αυτών των βοηθημάτων πρέπει να πραγματοποιείται δύο έως τρεις ώρες μετά τη λήψη των διφωσφονικών.

Η θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης μέσω αυτών των μέσων γίνεται πολύ αποτελεσματική.

Πιθανές επιπλοκές

Η καταστροφή του οστικού ιστού μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά για τα οποία χρησιμοποιούνται διφωσφονικά. Αλλά τα ονόματα αυτών των φαρμάκων συχνά δεν δίνουν μια ιδέα για τις επιδράσεις τους στο σώμα, επομένως η χρήση τους πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό σας. Η θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι μια διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Και από την άποψη αυτή, σχεδόν όλοι οι τύποι διφωσφονικών προκαλούν σοβαρές επιπλοκές ως αποτέλεσμα παρατεταμένης χρήσης.

Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Η εμφάνιση ναυτίας.
  • Η παρουσία αδυναμίας και πόνου στους μύες.
  • Η εμφάνιση πυρετού.
  • Θολή όραση
  • Η εμφάνιση διάβρωσης στον οισοφάγο.
  • Εξάνθημα στο δέρμα.
  • Η εμφάνιση του ερυθήματος και της δυσφαγίας.
  • Δυσκοιλιότητα και επιγαστρικό πόνο, καθώς και διάρροια.
  • Η εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής.
  • Αποκλεισμός των αναγεννητικών διεργασιών του οστικού ιστού λόγω της παρουσίας του καρκίνου.
  • Η εμφάνιση οστεονέκρωσης της γνάθου.
  • Η υποκαλιαιμία μαζί με την τοξική νεφρική βλάβη.

Ένας τέτοιος εντυπωσιακός κατάλογος παρενεργειών απαιτεί αυστηρή τήρηση των ιατρικών συνταγών. Είναι επίσης εξαιρετικά σημαντικό να μην διαταραχθεί η σειρά χρήσης των φαρμάκων και η δοσολογία τους. Συνεπώς, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σχεδόν όλοι οι τύποι διφωσφονικών μπορούν να προκαλέσουν μεγάλες επιπλοκές ως αποτέλεσμα παρατεταμένης χορήγησης. Σε περίπτωση εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε βοήθεια από το γιατρό σας, καθώς οποιαδήποτε αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Τα ονόματα των παρασκευασμάτων διφωσφονικού ασβεστίου είναι γνωστά.

Αντενδείξεις για χρήση

Τα φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι πολύ ισχυρά φάρμακα που εμπίπτουν στην κατηγορία των φαρμάκων με ευρεία επίδραση στο σώμα. Ανεξάρτητα από το όνομά τους, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε διφωσφονικά μόνο υπό κανονική ιατρική παρακολούθηση. Σε σχέση με αυτά τα φάρμακα, κατά κανόνα, αναφέρονται οι ακόλουθες αντενδείξεις:

  • Ασθένειες του πεπτικού συστήματος, οι οποίες βρίσκονται στο στάδιο της επιδείνωσης.
  • Η περίοδος της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
  • Ηλικιακή κατηγορία ασθενών ηλικίας έως και δεκαοκτώ ετών.
  • Η παρουσία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση διφωσφονικών αλάτων συνταγογραφείται επίσης με προσοχή και υπό την ειδική επίβλεψη ειδικών:

  • Προδιάθεση ασθενών για γαστρίτιδα.
  • Η παρουσία του συνδρόμου δωδεκαδακτύλου.
  • Γαστρικό έλκος και δυσφαγία.
  • Η παρουσία στένωσης ή αχαλασίας του οισοφάγου.
  • Η υποκαλιαιμία, καθώς και η έλλειψη βιταμινών της ομάδας Δ.

Συμπερασματικά

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης έχουν χρησιμοποιηθεί διφωσφονικά για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένας μεγάλος αριθμός νέων ιατρικών φαρμάκων συντίθεται τακτικά και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται μόνο. Όλα τα νέα φάρμακα εμφανίζονται στα παράθυρα των φαρμακείων, αλλά παρόλα αυτά, για πολλούς ασθενείς, η χρήση αυτών των φαρμάκων εξακολουθεί να αποτελεί σοβαρό κίνδυνο. Οι ασθενείς πρέπει να κατανοήσουν ότι η αυτοθεραπεία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, οπότε πρέπει πρώτα να ζητήσετε συμβουλές από το γιατρό σας. Πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη ότι η οστεοπόρωση δεν μπορεί να θεραπευτεί. Αλλά μέσω αυτών υπάρχει η ευκαιρία να αυξηθεί η άνεση της ζωής, να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς.

Εξετάσαμε τι είναι - διφωσφονικά.

Τα οφέλη και οι βλάβες των διφωσφονικών στη σύνθετη θεραπεία της οστεοπόρωσης


Μία από τις εξαιρετικά οδυνηρές και δυσάρεστες ασθένειες είναι η οστεοπόρωση, η παθολογική οσμητική οσμή που οδηγεί σε συχνές καταγμάτων και δυσκολία στην ανάκτηση από αυτά. Ομάδα κινδύνου - άτομα μετά από 50 χρόνια, με γυναίκες που αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες. Από τα τέλη του περασμένου αιώνα, οι γιατροί σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν ενεργά διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Αλλά μπορούν να φέρουν όχι μόνο οφέλη, αλλά και να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη.

Φαρμακολογική δράση των διφωσφονικών

Τα διφωσφονικά (διφωσφονικά) ονομάζονται έτσι επειδή τα μόρια αυτών των ουσιών περιέχουν δύο φωσφονικά (PO3). Αυτές οι χημικές ενώσεις είναι ανάλογα πιο κοντά στα φυσικά πυροφωσφορικά, τα οποία δεν διασπώνται από ένζυμα που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα.

Ο κύριος σκοπός των φαρμακευτικών παρασκευασμάτων των διφωσφονικών είναι η σταθεροποίηση του σκελετού σε ασθένειες που συνοδεύονται από ταχεία απώλεια οστικής μάζας.

Θα καταλάβουμε πώς συμβαίνει αυτό. Κανονικά, το σώμα παράγει δύο τύπους κυττάρων με διαφορετικές λειτουργίες:

  1. Οι οστεοκλάστες - συμβάλλουν στην απορρόφηση (καταστροφή) παλαιών σκελετικών κυττάρων.
  2. Οι οστεοβλάστες - εμπλέκονται στη διαδικασία σχηματισμού νέου ιστού.

Με την οστεοπόρωση, οι τελευταίοι απλά δεν αντεπεξέρχονται στο έργο τους, ενώ οι οστεοκλάστες συνεχίζουν να απαλλάσσουν τα παλιά κύτταρα.

Η πρόληψη της οστεοπόρωσης και η θεραπεία βασίζονται στις επιδράσεις των διφωσφονικών επί των οστεοκλαστών, η οποία συνίσταται στην αναστολή της ανάπτυξής τους και στην έναρξη της διαδικασίας της αυτοκαταστροφής τους, με αποτέλεσμα την αναστολή της αραίωσης των οστών. Ένα άλλο σημαντικό σημείο: τα φάρμακα διατηρούν στα οστά το απαραίτητο ασβέστιο και φώσφορο.

Επιπλέον, τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία καρκινοπαθών στη θεραπεία και για την πρόληψη της εμφάνισης μεταστάσεων που έχουν προσβληθεί από οστά στους καρκίνους του μαστού, του πνεύμονα, του προστάτη, των νεφρών και του θυρεοειδούς.
Με την είσοδο στο σώμα και τη συσσώρευση φαρμάκων:

  • μειώστε το αυξημένο ασβέστιο στο αίμα - υπερασβεστιαιμία, η οποία αποτελεί ταυτόχρονη ένδειξη μεταστατικών βλαβών των οστών.
  • να αποτρέψει το σχηματισμό νέων εστιών της ασθένειας - μετάσταση?
  • έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι ότι αυτά τα φάρμακα είναι μη ορμονικά και δεν επιβαρύνουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Ένα σημαντικό μειονέκτημα μπορεί να ονομαστεί κακή διαλυτότητα, γεγονός που περιπλέκει την απορρόφηση του σώματος.

Ομάδες φαρμάκων και ονόματα

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διφωσφονικών, που διαφέρουν στον τρόπο που επηρεάζουν τους οστεοκλάστες:

  • Χωρίς φυσικό αέριο ή τα μέσα της πρώτης γενιάς.
    Τα φάρμακα όπως το Etidronate, το Clodronate, το Tiludronate χρησιμοποιούνται αρκετά ενεργά σε αυτή την ομάδα. Έχουν καταστροφική επίδραση στους οστεοκλάστες λόγω της απορρόφησής τους από τους τελευταίους. Το Etidronate και το Clodronate χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην περίπλοκη θεραπεία της ογκολογίας.
  • Αμινοδιφωσφονικά, με περιεχόμενο σε άζωτο, φάρμακα δεύτερης γενιάς.
    Αποτελεσματικότερος λόγω της επιλεκτικότητας τους όταν ενεργούν σε οστεοκλάστες και της παρατεταμένης δράσης που μπορεί να έχει, επειδή δεν απορροφώνται από τους οστεοκλάστες, σε αντίθεση με τα απαλλαγμένα αζώτου. Αυτά είναι φάρμακα όπως τα Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Αποτελεσματική με την οστεοπόρωση, που προκαλείται από την εμμηνόπαυση στις γυναίκες, στη θεραπεία καρκινοπαθών με οστικές μεταστάσεις.

Προς το παρόν, έχουν ήδη εισαχθεί παράγοντες που περιέχουν άζωτο, οι οποίοι ειδικοί αναφέρονται στην τρίτη γενεά διφωσφονικών. Τα ενεργά συστατικά τους είναι το ιβανδρονικό και το ζολεδρονικό οξύ. Από τα συνηθέστερα, πρόκειται για φάρμακα με τα ονόματα Bonviva, Bondronat, Zometa.

Το Zometa (zoledronate) έχει ειδική μοριακή δομή (παρουσία δύο ατόμων αζώτου στην πλευρική αλυσίδα), η οποία καθορίζει το υψηλότερο δυναμικό του ζολεδρονικού οξέος και προκαλεί απότομη αύξηση της δραστικότητας του φαρμάκου σε σύγκριση με την προηγούμενη γενιά φαρμάκων.

Τι πρέπει να γνωρίζετε κατά τη θεραπεία των διφωσφονικών

Όπως γνωρίζετε, όλα στο κουτάλι αντιπροσωπεύει ένα φάρμακο σε ένα φλιτζάνι μπορεί να γίνει δηλητήριο. Επομένως, όταν καταναλώνετε διφωσφονικά, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες δοσολογίας και να διαβάσετε προσεκτικά τον κατάλογο αντενδείξεων και άλλων απαραίτητων πληροφοριών που αναφέρονται στο σχολιασμό. Για τους ίδιους λόγους, η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη.

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού!

Η υποδοχή διαθέτει

Δεδομένου ότι τα διφωσφονικά είναι αρκετά σοβαρά φάρμακα, γεμάτα με παρενέργειες, συνιστάται να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες κατά την εφαρμογή τους:

  1. Πάρτε το πρωί με άδειο στομάχι, ταυτόχρονα με άφθονο νερό.
    Η κατανάλωση μετά από αυτό δεν επιτρέπεται νωρίτερα από μία ώρα.
  2. Πλύνετε το με απλό, μη ανθρακούχο νερό. Όλα τα άλλα ποτά θα εμποδίσουν την επίδραση του φαρμάκου.
  3. Εντός μίας και μισής ώρας μετά τη λήψη, αν είναι δυνατόν, διατηρήστε μια κατακόρυφη θέση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το φάρμακο θα φτάσει στα έντερα, γεγονός που ελαχιστοποιεί την ερεθιστική δράση του στα τοιχώματα του οισοφάγου και του στομάχου.
  4. Συνιστάται να λαμβάνετε ασβέστιο ή βιταμίνη D παράλληλα με την πορεία του διφωσφονικού, αλλά πρέπει να καταναλώνονται σύμφωνα με τα χρονικά διαστήματα των δύο ωρών. Η ταυτόχρονη παραλαβή αυτών των κεφαλαίων αποκλείεται.

Τα παρεντερικά διφωσφονικά χορηγούνται ενδοφλέβια με έγχυση (στάγδην) μέσα σε 2-3 ώρες.

Περιορισμοί για τη λήψη διφωσφονικών είναι:

  • την εγκυμοσύνη
  • περίοδο γαλουχίας
  • ηλικίας έως 18 ετών
  • ατομική μισαλλοδοξία,
  • νεφρική ανεπάρκεια
  • νόσων της γαστρεντερικής οδού στην οξεία φάση.

Εάν ακολουθείτε αυστηρά αυτές τις συμβουλές, μπορείτε να αποφύγετε επιπλοκές ή να μετριάσετε τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Συχνά, όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος, ακούγονται άλλοι ήχοι στην άρθρωση του ισχίου: μια κρίση και κλικ. Μερικές φορές συνοδεύεται από πόνο. Διαβάστε για τους λόγους του άρθρου.

Η συμβατική εξέταση με ακτίνες Χ μπορεί να αποκαλύψει μόνο έναν ισχυρό βαθμό αραίωσης των οστών, ενώ η πυκνομετρία δίνει ακριβή αποτελέσματα για την κατάσταση του σκελετού, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντική στη διάγνωση της οστεοπόρωσης.

Παρενέργειες και βλάβες

Μεταξύ των συχνά εμφανιζόμενων αρνητικών επιπτώσεων της λήψης διφωσφονικών είναι:

  1. στο πεπτικό σύστημα - ερεθισμός του γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου, γαστρίτιδα, αιμορραγία, ναυτία, πόνος στο στομάχι, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα.
  2. πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους.
  3. αρθραλγία;
  4. ασθένειες των νεφρών και του ήπατος λόγω της συσσώρευσης τοξικών ουσιών.
  5. υπασβεστιαιμία - έλλειψη ασβεστίου στο αίμα.
  6. αλλεργικά συμπτώματα.

Εάν χρησιμοποιείτε διφωσφονικά άλατα χωρίς άδεια και ανεξέλεγκτα, υπάρχουν πιθανές πιο σημαντικές επιβλαβείς επιδράσεις, όπως μαρμαρυγή - αποσυγχρονισμός των συσπάσεων της καρδιάς, οστεονέκρωση της γνάθου, ανατροπή των μηριαίων οστών.

Ωστόσο, η εκδήλωση όλων αυτών των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Η σωστά υπολογισμένη θεραπεία και προσκόλληση συμβάλλει στην αποφυγή παρενεργειών και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών.

Τιμές φαρμάκων

Τα διφωσφονικά είναι ακριβά φάρμακα. Οι τιμές εξαρτώνται από τη μορφή της απελευθέρωσης και του κατασκευαστή. Δίνουμε τις μέσες τιμές για κάποια φάρμακα στα φαρμακεία στη Μόσχα.

Ανασκοπήσεις σχετικά με τα οφέλη των διφωσφονικών για την οστεοπόρωση

Από την εισαγωγή των διφωσφονικών στην φαρμακολογική αγορά, τα κεφάλαια αυτά έχουν κερδίσει πολλά θετικά σχόλια από ασθενείς και ειδικούς. Δίνουμε μερικά από αυτά.

Svetlana, 56 χρονών:
"Ο γιατρός έδωσε Bondronat πριν από έξι μήνες. Ήδη στον πρώτο μήνα, πόνους στα γόνατα και την σπονδυλική στήλη, ηρεμήθηκε, ο ύπνος επέστρεψε στο φυσιολογικό. Το φάρμακο είναι ικανοποιημένο, δεν υπάρχουν παρενέργειες, μόνο το όφελος. "

Αλεξάνδρα, 60 ετών:
"Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, το ζολεδρονικό οξύ ήταν μεθυσμένο, ο γιατρός υπέδειξε. Για τρεις μέρες, οι μύες μου έπασχαν από πόνους και το κεφάλι μου έπασχε, τα συμπτώματα ήταν σαν τη γρίπη. Αποθηκεύτηκε από παρακεταμόλη. Βάζετε χάπια όπως αναμένεται, σύμφωνα με τον τρόπο λειτουργίας. Τίποτα άλλο δεν ενοχλείται. "

Μαργαρίτα, ενδοκρινολόγος:
«Συντάσσω τακτικά διφωσφονικά, συμπεριλαμβανομένων των γυναικών, για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης κατά την εμμηνόπαυση. Τα φάρμακα τρίτης γενιάς έχουν αποδειχθεί πολύ καλά. Ωστόσο, πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, ακολουθώντας αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, ώστε να μην βλάπτουν την υγεία και να ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών. "

Alexey, ένας ρευματολόγος:
"Τα διφωσφονικά είναι ένα εξαιρετικό φάρμακο για τους πάσχοντες από οστεοπόρωση. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται στη μείωση του πόνου, στην ενίσχυση της δομής των οστών, στην εναρμόνιση των διαδικασιών ανάκτησης. Δεν κάνει χωρίς παρενέργειες, οι οποίες, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις θα εξαφανιστούν σύντομα με σωστή χρήση. "

Έτσι, τα διφωσφονικά είναι πραγματικά αποτελεσματικά στη θεραπεία της οστεοπόρωσης, αλλά απαιτούν προσεκτική προσήλωση σε όλες τις συστάσεις των ειδικών και είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Θεραπεία με διφωσφονικά στην οστεοπόρωση: τύποι φαρμάκων και χρήση

Ο εικοστός πρώτος αιώνας μας έφερε όχι μόνο την τεχνική πρόοδο αλλά και πολλές χρήσιμες ανακαλύψεις σε διάφορους τομείς που συμβάλλουν στην εξοικονόμηση και διευκόλυνση της ζωής των ανθρώπων. Η ιατρική είναι επίσης γνωστή για τέτοιες ανακαλύψεις.

Μέχρι σήμερα, μια τέτοια επικίνδυνη ασθένεια, όπως η οστεοπόρωση, η οποία προηγουμένως οδήγησε πολλούς ανθρώπους στην πρώιμη αναπηρία, έχει διορθωθεί με επιτυχία με τα τελευταία διφωσφονικά φάρμακα.

Οστεοπόρωση ως ασθένεια των οστών

Η οστεοπόρωση είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία ο οστικός ιστός βαθμιαία γίνεται πιο λεπτός, χάνει την πυκνότητα του, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αντοχής των οστών και αύξηση της τάσης τους σε κατάγματα.

Το πρώτο στάδιο της νόσου θεωρείται ελαφρά απώλεια αντοχής, ονομάζεται οστεοπενία, τότε προχωράει και ο σκελετός γίνεται ασυνήθιστα εύθραυστος, πορώδης, λόγω του οποίου είναι εύκολα εκτεθειμένος σε μηχανική καταπόνηση και τραυματίζεται. Η οστεοπόρωση οδηγεί σε συχνή κατάγματα των οστών, ακόμη και με μικρές σταγόνες και προσκρούσεις.

Τα κύρια συστατικά που αποτελούν τον σκελετό είναι υπεύθυνα για τη δύναμη των οστών:

Όταν οι ουσίες αυτές ξεπλυθούν, το υπόλοιπο διαταράσσεται και ο κίνδυνος βλάβης, όπως οι ρωγμές, αυξάνει το κάταγμα του πυελικού οστού. καταστροφή - κάταγμα λόγω συμπίεσης των σπονδύλων.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν γνωρίζουν την παρουσία της νόσου. Συχνά η νόσος εξελίσσεται στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο στις γυναίκες.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν οστεοπόρωση:

  • σταθερός πόνος εντοπισμένος στο σημείο της βλάβης.
  • σκολίωση, κακή στάση του σώματος.
  • μειωμένη ανάπτυξη ·
  • τα συχνά κατάγματα που προέρχονται από ήπια έκθεση εμφανίζονται κυρίως στις νευρώσεις, τους καρπούς, τη λεκάνη, τη σπονδυλική στήλη, τα πόδια, την κοξάρθρωση.
  • αργή επούλωση της βλάβης των οστών.

Ομάδες φαρμάκων διφωσφονικά

Τα διφωσφονικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να αποτρέπουν την αραίωση των οστικών ιστών. Το όνομα αυτής της κατηγορίας φαρμάκων έλαβε λόγω της περιεκτικότητας σε σύνθεση δύο φωσφονικών. Στα οστά, σταματούν την καταστροφή του υδροξυαπατίτη - το κύριο συστατικό ορυκτών των οστών.

Το κύριο πλεονέκτημα είναι η ασφαλής επιλεκτική επίδραση των φαρμάκων, λόγω των οποίων τα ιόντα ασβεστίου συσσωρεύονται μόνο στον σκελετό. Αυτή η ικανότητα καθορίζει την αποτελεσματικότητα αυτής της ομάδας ουσιών στη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Ο μηχανισμός δράσης των διφωσφονικών ή τα οφέλη της θεραπείας

Ο τύπος των διφωσφονικών αποτελείται από δύο οργανικές ενώσεις φωσφόρου, τα οφέλη τους για τη θεραπεία:

  • Μετά την έναρξη της λήψης των χαπιών, οι ουσίες αυτές εισέρχονται στη δομή των οστών και αλληλεπιδρούν με το ασβέστιο, κατά τη χρήση των φαρμάκων διατηρούν το στοιχείο μέσα και συμβάλλουν στη συσσώρευση στα οστά, αυξάνοντας έτσι τη δύναμη.
  • Διεισδύοντας στη σύνθεση του σκελετού, τα διφωσφονικά καταστρέφουν τη λειτουργικότητα των οστεοκλαστών. Υπό κανονικές συνθήκες, αυτά τα κύτταρα είναι υπεύθυνα για την επαναρρόφηση των παλαιών δομής των οστών, και να συνεργάζεται με οστεοβλάστες - του οποίου η αποστολή είναι ο σχηματισμός νέου οστού ιστό.
  • Στην κατάσταση της οστεοπόρωσης, αυτή η σχέση σπάει, προκαλώντας το σκελετό να γίνει πορώδες, διαπερατό και εύθραυστο.
  • Όταν καταναλώνονται διφωσφονικά, η δραστηριότητά τους μειώνεται, η ανάπτυξη επιβραδύνεται και η διαδικασία αυτοκαταστροφής επιταχύνεται. Η θεραπεία έχει ως αποτέλεσμα την ενίσχυση των οστών και την αποκατάσταση των αραιωμένων περιοχών.

Η συγκριτική δραστικότητα των διφωσφονικών παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα.

Αναλύσεις και ενδείξεις για το διορισμό διφωσφονικών

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, τα διφωσφονικά συνταγογραφούνται ως τα πρώτα και κύρια μέσα. Όταν έρχεται στο γραφείο του γιατρού, αρχίζει να συμπληρώνει το ιατρικό ιστορικό του και το πρώτο πράγμα που κάνει είναι να διενεργήσει έρευνα. Είναι επίσης σημαντικό να καθοριστεί η αιτία της ασθένειας. Δεδομένου ότι μέρος της θεραπείας είναι η εξάλειψη του παράγοντα προκλήσεως.

Ενδείξεις για το διορισμό

Συνήθως, οι αιτίες της οστεοπόρωσης είναι:

  • παραβιάσεις στον γαστρεντερικό σωλήνα που σχετίζονται με την απορρόφηση του Ca, μη ισορροπημένη διατροφή, η οποία είναι πάρα πολύ έλλειψη προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο;
  • έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα.
  • τις ενδοκρινικές παθήσεις και την έναρξη της πρώιμης εμμηνόπαυσης.
  • μειωμένη αναλογία σωματικής μάζας ή υπέρβαρα, καθιστική ζωή ·
  • χρόνιες και αποκτώμενες σκελετικές ανωμαλίες, νέκρωση οστικών ιστών στην ογκολογία.
  • παρατεταμένη χρήση ορμονικών φαρμάκων.
  • μακρά περίοδο αποκατάστασης μετά το κάταγμα.

Αναλύσεις και μελέτες

Εάν υποψιάζεται οστεοπόρωση, απαιτούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

  • πυκνομετρία - ακτινοβολία υπεριωδών ακτίνων ή ακτίνων Χ.
  • ραδιοϊσότοπο σάρωση του σκελετού?
  • trepanobiopsy - μια διαδικασία κατά την οποία ένα σωματίδιο οστικού ιστού λαμβάνεται από μια πληγείσα περιοχή.
  • προσδιορισμός του επιπέδου θυρεοειδικών ενζύμων.

Επίσης, για το διορισμό των διφωσφονικών προδιαγραφών έρευνας. Μια εξέταση αίματος παρέχει την ευκαιρία να εκτιμηθεί ο μεταβολισμός ασβεστίου-φωσφόρου.

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα και στη συνέχεια προχωρεί στη μελέτη του καταλόγου των παραμέτρων:

  • Οστεοκαλσίνη - η κύρια ουσία κολλαγόνου, υψηλό επίπεδο της οποίας υποδεικνύει την παρουσία της νόσου.
  • Ο ανόργανος φώσφορος, του οποίου το περιεχόμενο είναι υπέρβαση, υποδηλώνει παραβίαση.
  • Το ασβέστιο είναι το κύριο στοιχείο του οστικού ιστού · εάν ο όγκος του υπερβαίνει το φυσιολογικό, τότε ο ασθενής έχει υπερπαραθυρεοειδισμό, εάν το περιεχόμενο είναι μικρότερο, τότε αυτό είναι μια εκδήλωση ραχίτιδας ή οστεομαλακίας.
  • Ο δείκτης D-Cross Laps υποδηλώνει την ποσότητα των σχάσιμων ουσιών, ένα αυξημένο επίπεδο είναι ένα σημάδι οστεοπαθητικής και οστεοπόρωσης.
  • Το ένζυμο αλκαλική φωσφατάση στην τιμή που υπερβαίνει τους τυπικούς δείκτες υποδεικνύει βλάβη των οστών.

Η ανάλυση ούρων βοηθά στον προσδιορισμό του ανόργανου φωσφόρου και της DPID. Η περίσσεια δείχνει περίσσεια βιταμίνης D, ραχίτιδα, άλατα στα νεφρά, κάταγμα. Η μείωση δείχνει την παρουσία ατροφικών διεργασιών, δευτερογενών βλαβών ή ακρομεγαλίας και την ανάγκη λήψης διφωσφονικών.

Η ουσία αυτής της ανάλυσης είναι ο προσδιορισμός των δεδομένων επί του μεταβολισμού του οστού, το επίπεδο των ορμονών των ενδοκρινών αδένων στο αίμα και να προσδιορίσουν τον όγκο των ορυκτών οστού στα ούρα του ασθενούς.

Αναθέτει δοκιμές για το διορισμό ενός διφωσφονικού γιατρού, σύμφωνα με τα αποτελέσματα πυκνομετρίας, παραπόνων, συμπτωμάτων και εκδηλώσεων της νόσου. Οι βιοχημικές μελέτες είναι μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για τη διάγνωση και την παρακολούθηση των θεραπευτικών επιδράσεων.

Τύποι ή ταξινόμηση των διφωσφονικών

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες διφωσφονικών που επηρεάζουν τους οστεοκλάστες με διάφορους τρόπους:

  • η πρώτη γενιά - χωρίς άζωτο.
  • (νέα) δεύτερης γενιάς που περιέχουν άζωτο.

Πρώτη γενιά - χωρίς άζωτο

Αυτά τα φάρμακα παράγονται και χρησιμοποιούνται με τη μορφή διαλυμάτων για ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις και από του στόματος χορήγηση, καθώς και σε μορφή δισκίων. Η φαρμακολογία προσφέρει έναν εκτεταμένο κατάλογο αναλόγων. Συνιστάται να συνοδεύετε τη χορήγηση διφωσφονικών με σύμπλοκα ασβεστίου με μαγνήσιο και βιταμίνη D.

Τα δισκία δινατριούχου tiludronat συμμετέχουν στην ανοργανοποίηση της οστικής δομής, αυξάνουν την πυκνότητα και τη δύναμή της. Προωθεί τη συσσώρευση φωσφόρου και ασβεστίου επιβραδύνει την εργασία των οστεοβλαστών. Το φάρμακο Skelid είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων, η τιμή κυμαίνεται από 450 έως 600 ρούβλια ανά πακέτο.

Το Etidronate χρησιμοποιείται κυρίως σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της μετάστασης στον καρκίνο, βοηθά στην αποκατάσταση και τη διατήρηση του οστικού ιστού:

  • Phospotech - με τη μορφή μιας λύσης. Το κόστος είναι περίπου 800 ρούβλια.
  • Κσίφωνα - με τη μορφή μιας λύσης. Η τιμή είναι 550 - 760 ρούβλια.
  • Ksikrem - με τη μορφή κρέμας. Η τιμή κυμαίνεται από 480 έως 535 ρούβλια.

Το κλοδρονικό οξύ βελτιώνει την αλληλεπίδραση μεταξύ φωσφόρου και ασβεστίου, ενισχύει τα οστά, σταματά την καταστροφή και επιταχύνει την αναγέννηση:

  • Σύνδρομο - χάπια. Τιμή από 2000 έως 10.000 ρούβλια.
  • Clodronate - κάψουλες. Το κόστος των 3500 ρούβλια.
  • Διφωσφορικές - κάψουλες. Τιμή από 4 150 ρούβλια.
  • Bonefos - τιμή από 4750 έως 7500 ρούβλια.

Η δεύτερη γενιά - περιέχοντα άζωτο ή αμινοδιφωσφονικά

Τα σύγχρονα διφωσφονικά διαφέρουν από τους προκατόχους τους με την ακόλουθη σύνθεση.

Το ιβανδρονικό οξύ είναι μια πρόσφατη εξέλιξη που κυκλοφόρησε πρόσφατα από τη φαρμακευτική βιομηχανία:

  • Ibandronate - Teva - 3 δισκία των 150 mg. Κοστίζει από 1590 ρούβλια.
  • Bonviva - 1 σύριγγα με 3 ml διαλύματος. Κοστίζει από 4960 ρούβλια.
  • Bondronat - 28 δισκία των 50 mg το καθένα, 1 ένεση 2 ml το καθένα. Το κόστος των 5350 ρούβλια.
  • Ιβανδρονικό οξύ, κόνις για ενέσεις. Κόστος από 1500 ρούβλια.

Το Zoledronic acid θα έχει επιλεκτικό αποτέλεσμα, το οποίο έχει επίδραση στον οστικό ιστό, έχει αντικαρκινική ιδιότητα, αυτή η ουσία μπορεί να βρεθεί σε τέτοια παρασκευάσματα:

  • Zometa - φιάλες για ενέσεις. Το κόστος των 10100 ρούβλια.
  • Teva Zoledronate - ενέσεις. Το κόστος των 1190 ρούβλια.
  • Resorb - με τη μορφή ενέσεων. Το κόστος των 5960 ρούβλια.
  • Aklast - ενέσεις. Κοστούσαν 3850 ρούβλια.

Το αλενδρονικό νάτριο είναι ένας μη-οστεοειδής ρυθμιστής μεταβολισμού στα οστά που εξασφαλίζει την ορθή ανάπτυξη του σκελετού, ανάλογα:

  • Αλενδρονάτη - δισκία. Κόστος από 300 έως 500 ρούβλια.
  • FOSAMAX - δισκία. Το κόστος των 500 ρούβλια.
  • Tevanat - χάπια. Το κόστος των 890 ρούβλια.
  • Ostepar - δισκία. Κόστος 380 ρούβλια.

Μελέτες αποτελεσματικότητας

Μελέτες έχουν δείξει ότι η παρατεταμένη χρήση διφωσφονικών ενισχύει τα οστά και μειώνει τον κίνδυνο κατάγματος.

Αυτός ο πίνακας σας επιτρέπει να συγκρίνετε την κλινική αποτελεσματικότητα των διφωσφονικών στην πρόληψη των καταγμάτων που σχετίζονται με την οστεοπόρωση.

Το φάρμακο Denosumab

Το denosumab είναι ένα φάρμακο που αποτελείται εξ ολοκλήρου από ανθρώπινα αντισώματα (IgG2) και αντικαθίσταται από διφωσφονικά. Ο μηχανισμός δράσης αυτής της ουσίας έχει την ικανότητα να αναστέλλει τη λειτουργικότητα των οστεοκλαστών που καταστρέφουν την παλαιά οστική δομή.

Φάρμακα με βάση τη denosumab:

  • Κάνει τον σκελετό ισχυρότερο, αυξάνει την πυκνότητα, προστατεύοντας έτσι το οστό από τα κατάγματα. Παράγεται με το όνομα Proli, στην πολιτεία του Πουέρτο Ρίκο, το κόστος του ναρκωτικού στη Ρωσία είναι κατά μέσο όρο 15580 ρούβλια.
  • Η θεραπεία πραγματοποιείται με την έγχυση ενός διαλύματος στην περιοχή του μηρού και της κοιλιάς κάτω από το δέρμα, η πορεία γίνεται κάθε έξι μήνες.
  • Χρησιμοποιείται με υψηλό κίνδυνο καταγμάτων, σε περιπτώσεις όπου η χρήση άλλων μέσων είναι αδύνατη.

Οδηγίες χρήσης διφωσφονικών

Δεν υπάρχουν ειδικοί κανόνες για τη λήψη διφωσφονικών, υπάρχουν γενικές συστάσεις που πρέπει να ακολουθηθούν. Διαφορετικά, το αποτέλεσμα της θεραπείας μπορεί να διαφέρει από το αναμενόμενο, καθώς και τον κίνδυνο ανεπιθύμητων αντιδράσεων στο σώμα.

Σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες, τα διφωσφονικά πρέπει να χρησιμοποιούνται ως εξής:

  • Φάτε τα δισφωσφονικά πρέπει να είναι με άδειο στομάχι, όχι αργότερα από μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
  • Για να αποφύγετε πιθανή βλάβη των βλεννογόνων του στομάχου, για κάποιο διάστημα μετά τη λήψη του φαρμάκου, πρέπει να είστε σε οριζόντια θέση, η μη συμμόρφωση με αυτή την κατάσταση θα οδηγήσει σε αναρροή.
  • Πρέπει να πίνετε το φάρμακο με άφθονο νερό.
  • Οι ενέσεις με διφωσφονικά διαλύματα πρέπει να γίνονται από ειδικευμένο τεχνικό.

Λεπτομερέστερες οδηγίες για τα διφωσφονικά μπορούν να ληφθούν από τον θεράποντα ιατρό, οι γενικοί κανόνες για την εισαγωγή αναφέρονται επίσης στις οδηγίες για το φάρμακο.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν αντενδείξεις για όλα τα φάρμακα, τα διφωσφονικά δεν αποτελούν εξαίρεση, πρέπει να αρνηθείτε τη χρήση διφωσφονικών ή να δώσετε προσοχή στη χρήση τους στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • επιδείνωση γαστρεντερικών ασθενειών, ευαισθησία στην εμφάνιση γαστρίτιδας,
  • η περίοδος κύησης και γαλουχίας και η παιδική ηλικία και η εφηβεία ·
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • παραβίαση του δωδεκαδακτύλου, γαστρικό έλκος.
  • δυσλειτουργία της κατάποσης, διαταραχή του οισοφάγου,
  • χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.
  • έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα.

Παρενέργειες

Η βλάβη στο σώμα του ασθενούς ή οι παρενέργειες των διφωσφονικών περιλαμβάνουν:

  • φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου και αιμορραγία στον πεπτικό σωλήνα, ερεθισμός του δωδεκαδακτύλου,
  • ναυτία και έμετο, πόνος στην κοιλιά, φούσκωμα και μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα.
  • ημικρανία και άλγος των μυών και των αρθρώσεων.
  • οξεία νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία.
  • μείωση του ασβεστίου στο αίμα.
  • αλλεργικές αντιδράσεις.

Συμβατότητα με άλλες ουσίες

Συμβατότητα των διφωσφονικών με φάρμακα:

  • Τα μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη δισκία αυξάνουν την πιθανότητα γαστρεντερικού ερεθισμού και αιμορραγίας.
  • Τα φάρμακα διουρητικών του βρόχου μπορούν να προκαλέσουν μείωση της ποσότητας μαγνησίου και ασβεστίου στο αίμα.
  • Οι αμινογλυκοδίνες αυξάνουν τις τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ και τους νεφρούς.
  • Τα προϊόντα αλκοόλ σε συνδυασμό με διφωσφονικά απειλούν την ανάπτυξη επιπλοκών.

Θεραπεία οστεοπόρωσης χωρίς διφωσφονικά

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της οστεοπόρωσης είναι η μείωση της καταστροφής του οστικού ιστού και η ενεργοποίησή του:

  • Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται ορμονικά παρασκευάσματα, σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων συστατικών, καλσιτονίνη.
  • Για να αυξηθεί η ανάπτυξη της οστικής δομής, συνιστώνται τα βιοφλαβονοειδή, το ασβέστιο D3, το στροντίου και οι ενώσεις φθορίου. Η καλσιτονίνη και τα οιστρογόνα εμποδίζουν την καταστροφή του σκελετού.
  • Τα μέσα ορμονικού τύπου επιλέγονται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη το φύλο, την ηλικία και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
  • Ως επιπλέον μέτρα στήριξης, εκχωρούνται θεραπευτικές ασκήσεις και ειδική διατροφή, συμπεριλαμβανομένων προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο, φώσφορο και βιταμίνη D.

Δρ Myasnikov σχετικά με τα βιοφωσφονικά

Ο Δρ Alexander Myasnikov επιβεβαιώνει την αποτελεσματικότητα των διφωσφονικών στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και συμβουλεύει τη χρήση τους σε περίπτωση ασθένειας. Βοηθούν στην ενίσχυση των οστών, αναστέλλουν την καταστροφή τους, αλλά η θεραπεία πρέπει να υποστηρίζεται από τη χρήση ασβεστίου με τη μορφή δισκίων, καθώς και με τροφή.

Ονομασίες φαρμάκων διφωσφονικών ασβεστίου

Τα διφωσφονικά είναι φάρμακα που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των οστών και αυξάνουν την αντοχή των οστών. Ονομάζονται επίσης διφωσφονικά, επειδή αυτά τα φάρμακα περιέχουν δύο φωσφονικά οξέα (οργανικές ενώσεις που περιέχουν φωσφόρο). Η κύρια ένδειξη για το διορισμό των διφωσφονικών είναι η οστεοπόρωση, μια ασθένεια των οστών που προκαλείται από διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών και έλλειψη ασβεστίου και εκδηλώνεται με αυξημένη ευαισθησία στα οστά. Ένας κατάλογος φαρμάκων από την ομάδα των διφωσφονικών, οι φαρμακολογικές τους ιδιότητες, οι εμπορικές ονομασίες και τα χαρακτηριστικά εφαρμογής μπορούν να βρεθούν παρακάτω.

Τα βιοφωσφορικά είναι αυτά που είναι

Τα διφωσφονικά (μερικές φορές κακώς ονομαζόμενα βιοφωσφορικά) για τη θεραπεία των παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος χρησιμοποιούνται πρόσφατα. Μελέτες μεγάλης κλίμακας για τις φαρμακολογικές ιδιότητες αυτής της ομάδας φαρμάκων διεξήχθησαν μόνο στα μέσα του εικοστού αιώνα και το πρώτο φάρμακο που περιείχε διφωσφονικά και ικανό να σταματήσει την καταστροφή των οστών απελευθερώθηκε το 1990 (το φάρμακο Fosamax).

Ο κύριος μηχανισμός δράσης των διφωσφονικών είναι η λεγόμενη "μεταβολική κατάψυξη". Ο οστικός ιστός στο ανθρώπινο σώμα σχηματίζεται από οστεοκύτταρα - κύτταρα που προκύπτουν στη διαδικασία ανάπτυξης οστού ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης της ενδοκυτταρικής ουσίας. Η ουσία αυτή ονομάζεται μήτρα. Η μήτρα συντίθεται από οστεοβλάστες - τα αποκαλούμενα "νεαρά" οστικά κύτταρα, τα οποία στη συνέχεια σφραγίζονται στη διακυτταρική ουσία, σχηματίζοντας ώριμα οστεοκύτταρα.

Ο μεταβολισμός των οστών πραγματοποιείται όχι μόνο από οστεοβλάστες, αλλά και από οστεοκλάστες. Αυτά είναι γιγαντιαία κύτταρα που περιέχουν περίπου 20 πυρήνες που βρίσκονται σε στενή απόσταση, η κύρια λειτουργία της οποίας είναι η διάλυση των ορυκτών και η καταστροφή του κολλαγόνου. Το αποτέλεσμα της αυξημένης δραστηριότητας των οστεοκλαστών είναι η μείωση και η λέπτυνση του οστικού ιστού, ο οποίος είναι ο κύριος παθογενετικός παράγοντας στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης.

Η υγιής κατάσταση των οστών εξαρτάται άμεσα από τις μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτά. Ο ιστός των οστών ενημερώνεται συνεχώς με τη βοήθεια των κυττάρων-δομητών των οστεοβλαστών και των ανταγωνιστών τους - των οστεοκλαστών, οι οποίοι δρουν ως χρήστες. Σε έναν υγιή οργανισμό, ο αριθμός αυτών και άλλων κυττάρων είναι περίπου στο ίδιο επίπεδο. Η παραβίαση αυτής της ισορροπίας οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες - οστεοπόρωση.

    Η φαρμακολογική δράση των διφωσφονικών προσδιορίζεται από τις ακόλουθες ιδιότητες:
  1. δέσμευση στο ασβέστιο και ενσωμάτωση στον οστικό ιστό.
  2. μειωμένη ευαισθησία των οστών σε οστεοκλάστες.
  3. επιβραδύνοντας την έκπλυση ασβεστίου από τον οστικό ιστό.

Ενδείξεις χρήσης

    Οι κύριες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι:
  • οστεοπόρωση;
  • παραμόρφωση της οστίτιδας (οστεΐτιδα);
  • οι πρωταρχικές παθολογίες των παραθυρεοειδών αδένων, στις οποίες αυξάνεται το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα και η παραγωγή ορμονών που ρυθμίζουν το μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου,
  • έλλειψη κολλαγόνου, προκαλώντας αυξημένη ευθραυστότητα και ευθραυστότητα των οστών (οστεογένεση ατελή).
  • άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από ταχεία απώλεια οστικής μάζας (συμπεριλαμβανομένων ασθενών που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης).

Η χρήση διφωσφονικών μπορεί να δικαιολογηθεί στη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης σε περιπτώσεις όπου η συμβατική θεραπεία με οιστρογόνα αντενδείκνυται. Παρά το γεγονός ότι η δομή των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών και των διφωσφονικών είναι πολύ διαφορετική, έχουν παρόμοια επίδραση στον οστικό ιστό: επιβραδύνουν τη διαδικασία της αποακαλιώσεως (απόπλυση του ασβεστίου).

Τα διφωσφονικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στην ογκολογία. Σε 70% των περιπτώσεων, φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα ασθενών με πολλαπλά μυελοειδή που προκύπτουν από διαταραχές στη λειτουργία των κυττάρων πλάσματος του μυελού των οστών (καρκίνος των κυττάρων πλάσματος). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αυτών των φαρμάκων για οστικές μεταστάσεις είναι δικαιολογημένη, αλλά κατά την επιλογή μιας αποτελεσματικής δόσης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς αυτοί έχουν αυξημένο κίνδυνο οστεονέκρωσης της γνάθου.

Τα διφωσφονικά ωφελούν και βλάπτουν

Οι θεραπείες με διφωσφονικά εξακολουθούν να αποτελούν αντικείμενο έρευνας, διαμάχης και διάφορων μελετών.

    Μεταξύ των προφανών πλεονεκτημάτων αυτών των φαρμάκων είναι:
  1. αυξημένη οστική πυκνότητα.
  2. μειωμένος κίνδυνος κατάγματος (παρατηρείται σε 30-50% των ασθενών).
  3. καλή ανοχή;
  4. απώλεια της οστικής απορροφητικής λειτουργίας.

Παρά ταύτα, τα ναρκωτικά έχουν επίσης πολλά μειονεκτήματα. Το πιο έντονο από αυτά είναι η μέση αποτελεσματικότητα (μόνο το ένα τρίτο των ασθενών μπορεί να επιτύχει θετική δυναμική), καθώς αυτά τα φάρμακα έχουν χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα - όχι περισσότερο από 25%. Με παρατεταμένη χρήση, η πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται, οπότε μετά από 3-5 χρόνια θεραπείας είναι απαραίτητο να αναζητηθεί μια εναλλακτική επιλογή.

Κανόνες εισαγωγής

Ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα των διφωσφονικών είναι η δυσκολία χρήσης. Για να αποφευχθεί η βλάβη του ανώτερου οισοφάγου, ο ασθενής δεν πρέπει να λάβει λοξή και οριζόντια θέση για 40 λεπτά μετά τη λήψη των χαπιών. Το ίδιο δεν μπορεί να φάει τίποτα και να πιει. Τα διφωσφονικά πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά με άδειο στομάχι το πρωί.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι ακριβώς αυτές οι απαιτήσεις για εισδοχή προκαλούν πολλούς ανθρώπους να παραβιάζουν το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα ή να σταματήσουν να πίνουν το φάρμακο. Οι ασθενείς που χρειάζονται θεραπεία με διφωσφονικά πρέπει να γνωρίζουν ότι η μη συμμόρφωση με τις οδηγίες αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης παρενεργειών αρκετές φορές.

Διφωσφονικά της πρώτης, δεύτερης και τρίτης γενιάς

    Υπάρχουν αρκετές γενιές του φαρμάκου:
  1. Τα παρασκευάσματα της πρώτης γενιάς είναι απλά διφωσφονικά ή χωρίς άζωτο (clodronate, tiludronate, etidronate). Το φάσμα δράσης αυτών των φαρμάκων είναι κάπως στενότερο από αυτό του αζώτου, αλλά παρ 'όλα αυτά, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και της πρόληψης αυτών των διφωσφονικών είναι πολύ υψηλή.
  2. Παρασκευάσματα της δεύτερης γενιάς είναι διφωσφονικά ή διφωσφονικά που περιέχουν άζωτο (αλενδρονάτη, ρισεδρονάτη, παμιδρονάτη). Χαρακτηρίζεται από ένα ευρύτερο φάσμα δράσης και υψηλή απόδοση.
  3. Τα παρασκευάσματα της τρίτης γενιάς είναι αμινο-περιέχοντα διφωσφονικά (zoledronate, ibandronate).

Κατάλογος φαρμάκων

Όταν επιλέγετε διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, πρέπει να γνωρίζετε όχι μόνο τα ονόματά τους, αλλά και ορισμένα χαρακτηριστικά που μπορεί να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Κλοδρονικό οξύ

Οι παρασκευές του clodronic acid (clodronate disodium) της πρώτης γενιάς ανήκουν στους διορθωτές του μεταβολισμού των χόνδρων και των οστών και είναι ανάλογα των φυσικών πυροφωσφορικών. Αναστέλλει τη δράση των οστεοκλαστών, μειώνει τη συγκέντρωση ασβεστίου στον ορό και την έκκριση ασβεστίου στα ούρα. Το κόστος της λύσης είναι περίπου 5.000 ρούβλια. Η τιμή των δισκίων και των καψουλών, που περιλαμβάνουν το clodronic acid, κυμαίνεται από 9.000 έως 11.000 ρούβλια.

    Κλοδρονικά διφωσφονικά:
  • Bonefos;
  • Clodron;
  • Clobier;
  • Loron;
  • Σύνδρομο

Αλενδρονικό οξύ

Τα πιο δημοφιλή και προσιτά φάρμακα για τη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής και μη καθορισμένης οστεοπόρωσης. Το κόστος μιας συσκευασίας των 4 δισκίων των 70 mg είναι περίπου 500 ρούβλια.

    Διφωσφονικά άλατα του αλενδρονικού οξέος:
  • Αλενδρονάτη;
  • Alenthal;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Ostepar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • FOSAMAX.

Zoledronic acid

Το φάρμακο είναι από την ομάδα των αναστολέων οστικής απορρόφησης. Ανήκει σε πολύ αποτελεσματικά διφωσφονικά που δρουν στον ιστό των οστών. Τα παρασκευάσματα με βάση το ζολεδρονικό οξύ δεν επηρεάζουν δυσμενώς τη διαδικασία ανοργανοποίησης και τις μηχανικές ιδιότητες των οστών. Το κόστος του προϊόντος λυοφιλοποίησης για την παρασκευή του διαλύματος προς έγχυση είναι από 5800 έως 9100 ρούβλια.

    Παρασκευάσματα με βάση το ζολεδρονικό οξύ:
  • Zoledronate;
  • Aklast;
  • Resorb;
  • Resoclastin;
  • Blaster

Ιβανδρονικό οξύ

Αναφέρεται σε διφωσφονικά άλατα τρίτης γενιάς. Τα παρασκευάσματα ιβανδρονικού οξέος (ιβανδρονικό νάτριο) είναι αποτελεσματικά για την οστεοπόρωση, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο κακοήθων ασθενειών. Το κόστος κυμαίνεται από 4.200 έως 14.000 ρούβλια.

    Παρασκευάσματα με βάση το ιβανδρονικό οξύ:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου από την ομάδα των διφωσφονικών, είναι απαραίτητο να εξεταστεί όχι μόνο η πρωτογενής διάγνωση αλλά και οι συναφείς ασθένειες, καθώς αυτό επηρεάζει την εκτίμηση κινδύνων των παρενεργειών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά, αλλά σε ορισμένους ασθενείς παρατηρήθηκε κοιλιακό άλγος, δερματικό εξάνθημα, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις.

Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι τα διφωσφονικά αυξάνουν τον κίνδυνο φλεγμονής και διαβρωτικής βλάβης στο στομάχι και τον οισοφάγο, επομένως αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν μόνο υπό ιατρική επίβλεψη.

Διφωσφονικά για θεραπεία οστεοπόρωσης: ένας κατάλογος αποτελεσματικών φαρμάκων

Τα διφωσφονικά είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας με οστεοπόρωση επειδή μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών κατά το ήμισυ. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, τα οποία πρέπει να αναθεωρηθούν πριν από τη θεραπεία.

Μηχανισμός δράσης

Η σύνθεση των διφωσφονικών αποτελείται από 2 φωσφονικά (οργανικές ενώσεις που περιέχουν φωσφόρο). Συνδέονται με ασβέστιο και διεισδύουν στο οστό. Τείνουν να συσσωρεύονται στον ιστό των οστών.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτών των εργαλείων είναι ότι εμποδίζουν τη διείσδυση καταστρεπτικών ουσιών στο κόκκαλο, εξαιτίας των οποίων εμποδίζουν την ήττα του. Αναστέλλουν την καταστροφική δράση των οστεοκλαστών και προάγουν την ανάπτυξη των οστεοβλαστών που εμπλέκονται στη διαδικασία σχηματισμού νέου οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, τα οστά γίνονται ισχυρότερα, γρηγορότερα αποκατασταθούν.

Ταξινόμηση

Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης χωρίζονται σε 2 ομάδες:

  • περιέχον άζωτο.
  • κανένα άζωτο στη σύνθεση ή απλά διφωσφονικά.

Τα φάρμακα που περιέχουν άζωτο είναι φάρμακα δεύτερης και τρίτης γενιάς. Είναι πιο αποτελεσματικά και βελτιωμένα από τα απλά διφωσφονικά. Για παράδειγμα, τα φάρμακα tilodronate είναι αποτελεσματικά μόνο με τη νόσο του Paget.

Τα ονόματα των φαρμάκων από την ομάδα "διφωσφονικά που περιέχουν άζωτο" για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης:

  • Μέσα του zoledronic acid. Αυτό είναι το Zometa, το Zoledronate. Είναι αποτελεσματικά σε σοβαρές προοδευτικές μορφές οστεοπόρωσης. Τα φάρμακα έχουν επίσης ένα αντικαρκινικό αποτέλεσμα, επιδρούν επιλεκτικά στον ιστό του οστού, είναι παρόμοια σε σύνθεση με την οστική σχάρα.
  • Φάρμακα οξέος ιβανδρονάτης Τα ονόματα των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι Ibandronat, Bonviva, Bondronat. Οι θεραπείες είναι οι πλέον κατάλληλες για τις γυναίκες της εμμηνόπαυσης. Μειώνουν την πιθανότητα οστεοπόρωσης και παθολογικών καταγμάτων. Τα φάρμακα έχουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα στη μετάσταση.
  • Μέσα με βάση το νατριούχο αλενδρονάτη Δημοφιλή παρασκευάσματα από αυτή την ομάδα των διφωσφονικών είναι τα Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Αποκαθιστούν τη δομή των οστών και ομαλοποιούν τις μεταβολικές διαδικασίες, κατάλληλες για άνδρες και γυναίκες. Πιο αποτελεσματικό για γεροντική οστεοπόρωση, ασθένεια Paget και υπερασβεστιαιμία κακοήθειας.
  • Risedronat. Τα δημοφιλή φάρμακα είναι Actonel, Rizarteva, Rizendros. Αποτελεσματική με παραμορφωτική οστεΐτιδα.

Διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι διαθέσιμα με τη μορφή δισκίων και ενέσιμων διαλυμάτων. Το φάρμακο για θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά για τον ασθενή.

Ο κατάλογος των φαρμάκων από την κατηγορία των απλών διφωσφονικών για την οστεοπόρωση:

Το δραστικό συστατικό μπορεί να είναι tiludronic acid, etidronate ή clodronate. Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στην υπερασβεστιαιμία, την οστεόλυση, τα σάλια οξαλικού στα νεφρά, τη νόσο του Paget. Προλαμβάνουν τις οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο του μαστού.

Zoledronate

Το εργαλείο διατίθεται με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων. Είναι βολικό για χρήση, καθώς εισάγεται μία φορά το χρόνο.

Ενδείξεις χρήσης είναι η οστεοπόρωση και η νόσος του Paget. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο για ατομική ευαισθησία και νεφρική δυσλειτουργία, καθώς και για ΗΒ και εγκυμοσύνη.

Bondronat

Το εργαλείο διατίθεται με τη μορφή δισκίων και ενέσιμων διαλυμάτων. Η δραστική ουσία είναι το ιβανδρονικό οξύ. Πρέπει να πίνετε 1 δισκίο με άδειο στομάχι ή να κάνετε μία ένεση μία φορά το μήνα.

Όταν χρησιμοποιείται το διάλυμα, ο παράγοντας ενίεται ενδοφλεβίως εντός 15 λεπτών.

Αλενδρονικό οξύ

Διατίθεται σε μορφή χαπιού. Το αλενδρονικό οξύ είναι ένα από τα ισχυρότερα διφωσφονικά που περιέχουν άζωτο. Αντισυμβαλλόμενοι είναι οι Alendra, Ostalon, Ostemax και Londromax.

Είναι απαραίτητο να παίρνετε ένα δισκίο με άδειο στομάχι για 30 λεπτά. πριν από τα γεύματα μία φορά την εβδομάδα. Πρέπει να πίνετε το φάρμακο την ίδια μέρα, μην παραλείψετε να το πάρετε.

Το φάρμακο πρέπει να εγκαταλειφθεί με ατομική δυσανεξία, σοβαρό στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας και χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.

Κλοδρονικό οξύ

Ανάλογα είναι οι Klobir, Sindronai, Bonefos. Ενδείξεις χρήσης:

  • οστεοπόρωση;
  • καταστροφή οστού που προκαλείται από καρκινικά κύτταρα.
  • πρόληψη οστικών μεταστάσεων.
  • υπερασβεστιαιμία που προκαλείται από την ογκολογία.

Υπάρχουν δύο μορφές απελευθέρωσης - ταμπλέτες και διάλυμα για χορήγηση με φασματοσκοπία.

Θειονικό νάτριο

Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα απλών διφωσφονικών. Αναλόγους - Πλεοστάτης και Κσιτίφωνο. Οι ενδείξεις για χρήση είναι η οστεοπόρωση, η νόσος του Paget και η υπερασβεστιαιμία που προκαλείται από ογκολογικές ή οξαλικές πέτρες στα νεφρά.

Το αιθρακικό νάτριο επιτρέπεται για παιδιά κάτω των 3 ετών.

Η βιταμίνη D, το ασβέστιο και το μαγνήσιο πρέπει να λαμβάνονται μαζί με τη θεραπεία. Η θεραπευτική αγωγή εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της νόσου. Το μάθημα είναι 2-3 μήνες. Μπορεί να επαναληφθεί μετά από διάλειμμα 1-2 μηνών.

Clondronate

Η δραστική ουσία είναι το clodronate δινατρίου. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή κάψουλων και διαλυμάτων. Ενδείξεις χρήσης:

  • οστεόλυση που προκαλείται από οστικές μεταστάσεις ή πολλαπλό μυέλωμα.
  • υπερασβεστιαιμία που έχει προκύψει ως αποτέλεσμα οστικών μεταστάσεων ή κακοήθους όγκου στο οστό.

Η δοσολογία συνταγογραφείται από το γιατρό. Η πορεία της θεραπείας δεν είναι μεγαλύτερη από 10 ημέρες.

Tiludronate

Διατίθεται σε μορφή χαπιού. Κατάλληλο για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και της παραμόρφωσης της οστεοδυστροφίας. Θεραπεία - 1 δισκίο 2 ώρες πριν ή μετά το γεύμα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 μήνες, τότε πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα μέσα σε έξι μήνες.

Ιπανδρονατριούχο νάτριο

Άλλες ονομασίες φαρμάκων είναι ιβανδρονικό οξύ, Bonviva, Bonive και Bondronate. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, που προέκυψε κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.

Είναι αποτελεσματικό για οστικές μεταστάσεις και ανεπάρκεια ασβεστίου λόγω διεργασιών όγκου, κατάλληλο για την ενίσχυση των οστών και την πρόληψη των καταγμάτων.

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων και διαλυμάτων για ενδοφλέβια ένεση.

Πώς να πάρετε;

Στην οστεοπόρωση, τα διφωσφονικά πρέπει να λαμβάνονται μόνο με άδειο στομάχι για 30 λεπτά. πριν από τα γεύματα. Το δισκίο δεν μπορεί να μασήσει, πρέπει να καταποθεί ολόκληρο. Διαφορετικά, μπορεί να σχηματιστούν έλκη στο στόμα.

Μετά τη λήψη της φόρμας δισκίου, πρέπει να πάρετε μια κάθετη θέση για τουλάχιστον μία ώρα. Αυτό μειώνει την αρνητική επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα, μειώνει την πιθανότητα εξελκώσεων.

Για 1,5 ώρες πριν ή μετά τη λήψη του φαρμάκου δεν μπορούν να καταναλώσουν γαλακτοκομικά προϊόντα και ασβέστιο. Παρόμοια απαγόρευση επιβάλλεται στα παρασκευάσματα μαγνησίου και σιδήρου.

Απλά διφωσφονικά πρέπει να λαμβάνονται σε συνδυασμό με ασβέστιο και βιταμίνη D. Είναι απαράδεκτο να πίνετε αλκοόλ μαζί με αυτά τα φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά, είναι σημαντικό να πίνετε πολλά υγρά · πρέπει να πίνετε μεγάλη ποσότητα υγρού (από 200 έως 400 ml).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να ελέγχετε τη λειτουργία των νεφρών, καθώς και να παρακολουθείτε το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να υπερβαίνει τη δοσολογία, η οποία έχει συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα γιατρό. Διαφορετικά, είναι δυνατόν να υπάρξουν μη αναστρέψιμες επιδράσεις.

Παρενέργειες

Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητά τους, τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης έχουν πολλές παρενέργειες. Στο υπόβαθρο της μακροχρόνιας θεραπείας, αυτές οι ανεπιθύμητες εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν:

  • αλλεργικές αντιδράσεις υπό μορφή κνίδωσης, δερματικών εξανθημάτων ή αναφυλακτικού σοκ.
  • πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος.
  • αδυναμία και υπνηλία.
  • μειωμένη οπτική οξύτητα, πόνο στον οφθαλμό, επιπεφυκίτιδα,
  • συμπτώματα του ARVI (πυρετός, ρίγη, πυρετός).
  • κοιλιακό άλγος, ναυτία, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • κάταγμα του μηριαίου λαιμού.
  • υπασβεστιαιμία (ειδικά με ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων).
  • οστεονέκρωση της γνάθου (στη θεραπεία φαρμάκων που περιέχουν άζωτο).

Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις μπορεί να αυξηθούν με την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων από άλλες ομάδες. Για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιούνται NSAIDs, υπάρχει φορτίο στο γαστρεντερικό σωλήνα, είναι πιθανό να εμφανιστεί υπασβεστιαιμία στη θεραπεία των διουρητικών του βρόχου και η τοξική νεφρική βλάβη αυξάνεται με τη θεραπεία με αμινογλυκοσίδια.

Αντενδείξεις για τη χρήση έλκους στομάχου ή 12 δωδεκαδακτυλικού έλκους, σοβαρής παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Σχετική αντένδειξη είναι η νεφρική ανεπάρκεια.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Τα διφωσφονικά είναι αποτελεσματικά ακόμη και με προχωρημένη οστεοπόρωση, όταν εμφανίζονται παθολογικά κατάγματα. Έχουν πολλά πλεονεκτήματα:

  • διατηρεί το ασβέστιο στα οστά και συμβάλλει στην απορρόφησή του.
  • έχουν αναλγητικά και αντικαρκινικά αποτελέσματα.
  • να αποτρέπεται η συρραφή κακοήθων κυττάρων με οστικές δομές.
  • αναστέλλουν το σχηματισμό οστικών μεταστάσεων.

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα των παρασκευασμάτων διφωσφονικών για την οστεοπόρωση είναι ότι η θεραπευτική επίδραση διαρκεί για 10 χρόνια. Λειτουργούν γρήγορα. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου επιτυγχάνεται 1 ώρα μετά τη χορήγηση. Επίσης, τα φάρμακα είναι σχετικά ασφαλή.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων παρουσιάζονται τα ακόλουθα μειονεκτήματα:

  • διάρκεια της θεραπείας - η πορεία της θεραπείας για κατάγματα μπορεί να είναι από 2 έως 5 έτη.
  • η ανάγκη να παίρνετε το φάρμακο αυστηρά σε άδειο στομάχι.
  • χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα.

Είναι η δυσχέρεια της εισαγωγής που οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς παρεκκλίνουν από το θεραπευτικό σχήμα που υποδεικνύει ο γιατρός, ως αποτέλεσμα των οποίων εμφανίζονται παρενέργειες.

Αναλόγων

Δεν υπάρχουν αναλόγια αυτών των πόρων, διότι τα διφωσφονικά είναι υποκατάστατα φυσικών ουσιών - πυροφωσφορικών.

Υπάρχουν πολλά ονόματα αυτών των φαρμάκων, αλλά όλα αυτά διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή. Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή, τότε μπορείτε να πάρετε το πιο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα και να ελαχιστοποιήσετε τις παρενέργειες.


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση