Η νόσος του Reiter: τύποι, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η νόσος του Reiter είναι αυτοάνοση ασθένεια αλλεργικού τύπου, συνοδευόμενη από ουρηθρίτιδα, επιπεφυκίτιδα και πολυαρθρίτιδα. Μια δευτερογενής παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται μετά από παλαιότερες μολυσματικές ασθένειες του εντέρου και του ουροποιητικού συστήματος. Η θεραπεία του συνδρόμου του Reiter με αντιβακτηριακά, αντιφλεγμονώδη και αντιισταμινικά φάρμακα οδηγεί σε πλήρη ανάκτηση και περιστασιακά η διαδικασία γίνεται χρόνια.

Αιτιολογία

Οι πρώτες περιπτώσεις του συνδρόμου του Reiter περιγράφηκαν στις αρχές του περασμένου αιώνα από γερμανικό στρατιωτικό γιατρό, από το όνομα του οποίου ονομάστηκε η νόσος. Αφού υπέστησαν εντερική μόλυνση μεταξύ των στρατιωτών, καταγράφηκαν περιπτώσεις με ταυτόχρονη βλάβη στα μάτια, το ουροποιητικό σύστημα και τις αρθρώσεις. Αυτή η κατάσταση ονομάστηκε νόσο του Reiter.

Η παθολογία αναπτύσσεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας κάτω των 35 ετών μετά από μόλυνση με σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα με γενετική προδιάθεση. Υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις σε παιδιά και ηλικιωμένους. Σχεδόν κάθε μία από τις περιπτώσεις ήταν ένας φορέας αντιγόνου HLA B27. Μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη εντοπίζεται στην επιφάνεια των ανοσοκυττάρων, είναι ένας από τους συνδέσμους που παρέχουν ανοσοαποκρίσεις.

Οι φορείς αντιγόνου αυξάνουν τον κίνδυνο να αρρωστήσουν με οροαρνητική σπονδυλοαρθρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Bechterew, του συνδρόμου Reiter, της οξείας ραγοειδίτιδας, της νεανικής αρθρίτιδας. Από την άλλη πλευρά, το αντιγόνο προστατεύει από παθολογίες όπως ο έρπης, η ηπατίτιδα C, η μόλυνση από τον ιό HIV.

Μεταξύ του υγιούς πληθυσμού, μέχρι 10% των φορέων αντιγόνου ανιχνεύονται, υπάρχουν περιπτώσεις της επίκτητης κατάστασης όταν λαμβάνουν φάρμακα - σουλφαλαζίνη, καπτοπρίλη, πενικιλλαμίνη.

Ταξινόμηση του συνδρόμου Reiter

Στην ιατρική πρακτική διακρίνονται δύο μορφές της νόσου του Reiter:

  1. Sporadic - αναπτύσσεται μετά από νευρικές ασθένειες που προκαλούνται από χλαμύδια. Η κατάσταση εμφανίζεται σε άτομα, δεν έχει μαζικό χαρακτήρα.
  2. Επιδημία - εμφανίζεται μετά από σαλμονέλωση, δυσεντερία, εντερική yersiniosis. Η παθολογία συμβαίνει συχνότερα κατά τη διάρκεια της θερμής περιόδου, όταν είναι πιθανές επιδημίες εντερικών λοιμώξεων.

Σύμφωνα με τη διάρκεια της θεραπείας, η πορεία της νόσου μπορεί να χωριστεί σε οξεία, η οποία διαρκεί μέχρι έξι μήνες και είναι χρόνια, χωρίς περιορισμό της διάρκειας.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Τα σημάδια της νόσου του Reiter μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες, εκδηλώνοντας το ένα μετά το άλλο ή ταυτόχρονα:

  1. Ουρηρίτιδα - φλεγμονή των εσωτερικών τοιχωμάτων του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος. Τα συμπτώματα είναι κράμπες και οδυνηρή ούρηση, πυώδης απόρριψη. Αν κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν ξεκινήσει, η προστατίτιδα ενώνει τη φλεγμονή της ουρήθρας.
  2. Επιπεφυκίτιδα - μια αλλεργική βλάβη της βλεννογόνου των ματιών, που αντιπροσωπεύεται από φλεγμονή του επιπεφυκότα. Ο ασθενής κινδυνεύει και κοκκινίζει τα μάτια, υπάρχει μια δακρύρροια, ελαφρά διόγκωση των βλεφάρων. Η αντίδραση εκτείνεται και στους δύο οφθαλμούς, περνά μέσα σε μια εβδομάδα χωρίς ειδική θεραπεία.
  3. Αρθρίτιδα - η κατάθλιψη των αρθρώσεων μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως. Το σύμπτωμα εμφανίζεται μετά από μια εβδομάδα ή ένα μήνα. Η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από έντονο πόνο. Η αρθρίτιδα επηρεάζει αρκετές αρθρώσεις, συμβαίνει σταδιακά. Αρχικά, οι αρθρώσεις της άνω ζώνης αρχίζουν να πονάνε, τότε η παθολογία κατεβαίνει στις κάτω αρθρώσεις των οστών.

Η φλεγμονή της άρθρωσης συνοδεύεται από αρθραιμία. Η πληγείσα περιοχή διογκώνεται ελαφρά, συσσωρεύεται μέτρια ποσότητα παθογόνου περιεχομένου στην άρθρωση. Υπάρχουν περιπτώσεις γενικής δηλητηρίασης με την εμφάνιση μιας πυρετωδικής κατάστασης.

Ταυτόχρονα, η κινητική λειτουργία υποφέρει, με μακρά πορεία παθολογίας, επηρεάζει πρώτα τα άνω άκρα, τότε τα χαμηλότερα, μετά τα οποία καθίσταται δύσκολο για ένα άτομο να κινηθεί ανεξάρτητα.

Στην κύρια τριάδα, μπορείτε να προσθέσετε μια βλάβη της βλεννογόνου του στοματικού βλεννογόνου. Διαβρωτικά υπερηχητικά έλκη εμφανίζονται στο στόμα. Ο ασθενής δεν μπορεί να φάει κανονικά, ο οξύς πόνος προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις. Μια από τις συχνές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της νόσου του Reiter είναι η μπαλαντίτιδα (φλεγμονή του πέους του βλενογόνου).

Πρόσθετες παθολογίες από τα μάτια μπορεί να είναι κερατίτιδα και ιρίτιδα. Όταν η κερατίτιδα, ο κερατοειδής είναι φλεγμονή, το σύνδρομο εκδηλώνεται με θόλωση, την εμφάνιση μικρών ελκών στο μάτι και έντονο πόνο. Η ιρίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες στο χοριοειδές του βολβού. Ένα άτομο έχει έντονα μειωμένη όραση, συχνή θόλωση των ματιών, φωτοφοβία και δακρύρροια.

Υπάρχουν κόκκινες κηλίδες στο σώμα, κυρίως στις παλάμες και στα πέλματα των ποδιών. Σταδιακά οι περιοχές γίνονται καυτερές, οδηγώντας σε κερατοδερμία. Ο καρδιακός μυς πάσχει από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος. Εμφανίζεται η ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας και μυοκαρδιακής δυστροφίας.

Στάδιο της νόσου

Υπάρχουν δύο στάδια της νόσου του Reiter:

  1. Λοιμώδης - το αρχικό στάδιο εμφανίζεται αμέσως μετά την εμφάνιση της πηγής μόλυνσης στο ουρογεννητικό σύστημα. Η περίοδος χαρακτηρίζεται από ευαισθησία στη θεραπεία άμεσα κατά του παθογόνου. Αν κατά την πρώιμη περίοδο για να επιτευχθεί η εξάλειψη της πηγής της φλεγμονής, ο αντιευθυνόμενος αντισυμβαλλόμενος θα σταματήσει την επιρροή του και η ανάκαμψη θα έρθει νωρίτερα.
  2. Ανοσοποιητική - μια παρατεταμένη διαδικασία οδηγεί στην ανάπτυξη μιας χρόνιας ανοσοαπόκρισης στη μακροπρόθεσμη παρουσία ενός αλλεργιογόνου. Σε αυτό το στάδιο, η ανάπτυξη της νόσου δεν συνδέεται με την πρωτογενή λοίμωξη, η απαλλαγή από το παθογόνο δεν έχει θετικά αποτελέσματα για τη θεραπεία του συνδρόμου.

Αιτίες του

Γιατί εμφανίζεται το σύνδρομο του Reiter, αποδείχθηκαν πάνω από ένα χρόνο από ιατρούς επιστήμονες. Οι κυριότεροι παράγοντες κατακρήμνισης είναι:

  • σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, ο αιτιολογικός παράγοντας του οποίου είναι τα χλαμύδια.
  • η παρουσία χλαμυδίων στο σώμα, αποδεικνύεται ότι δεν εμφανίζονται κρυμμένες μορφές και ένα άτομο δεν μπορεί να υποψιάζεται ότι ένας επιβλαβής μικροοργανισμός είναι παρασιτικός μέσα.
  • εντερικές λοιμώξεις - διφθερίτιδα, σαλμονέλωση, εσερικίχωση,
  • η παρουσία στο σώμα του αντιγόνου HLA B27, σε προηγούμενες γενιές, μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις ασθενειών όπως η ψωρίαση, η ρευματοειδής και νεανική αρθρίτιδα, και συχνά οι ιεροί αρθρώσεις.

Διάγνωση του συνδρόμου του Reiter

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο ασθενής αποστέλλεται σε έναν αριθμό ιατρικών ειδικών: ουρολόγος, οφθαλμίατρος, ορθοπεδικός, ρευματολόγος και ανοσολόγος. Από εργαστηριακές μελέτες συνταγογραφήστε:

  • εργαστηριακός έλεγχος αίματος: αυξημένος ρυθμός καθίζησης λευκοκυττάρων και αυξημένος αριθμός αυτών θα υποδεικνύει την παρουσία φλεγμονής.
  • κηλίδες γεννητικών οργάνων - η παρουσία χλαμυδίων.
  • κατά τη διάρκεια της παρακέντησης της ανάλυσης ρευστού αρμού εκτελείται για την αναγνώριση του παθογόνου παράγοντα.
  • βιοχημικές εξετάσεις αίματος για τον ρευματοειδή παράγοντα.
  • η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko επιβεβαιώνει τη φλεγμονή στην ουρήθρα.
  • προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι του αίματος στον ορό.
  • ανοσολογική εξέταση του αίματος για τον προσδιορισμό του φορέα αντιγόνου.
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα κατά παράβαση του έργου της καρδιάς?
  • ακτίνες Χ για την εξέταση των αρθρώσεων.
  • υπερήχων για τον προσδιορισμό του αριθμού και της φύσης της έκλουσης στον αρθρικό σάκο.

Θεραπευτικά μέτρα

Με την ανάπτυξη της οξείας φάσης, η θεραπεία της νόσου του Reiter αποσκοπεί στην εξάλειψη της πηγής μόλυνσης και της επίδρασης στον παθογόνο:

  1. Τα αντιβιοτικά, ενεργά κατά των χλαμυδίων, σταματούν τη μολυσματική διαδικασία, καταστρέφοντας το παθογόνο. Η σπιραμυκίνη, η αζιθρομυκίνη, η λεβοφλοξακίνη είναι ένα από τα συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα, μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα, απαιτείται διαβούλευση! Αυτή η ομάδα φαρμάκων προκαλεί παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας. Για την πρόληψη αυτής της κατάστασης, εκχωρείται παράλληλη πρόσληψη προβιοτικών - Linex, Normabact.
  2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση από φλεγμονή και αναλγητική δράση - Ινδομεθακίνη, Κετορόλα, Δικλοφενάκη.
  3. Τα αντιισταμινικά (Tavegil, Suprastin, Astemizol) εμποδίζουν το αλλεργιογόνο, εξαλείφουν τις εκδηλώσεις της απευαισθητοποίησης του σώματος.
  4. Οι παράγοντες αποτοξίνωσης για τον καθαρισμό του αίματος και την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα, χρησιμοποιούνται με τη μορφή διάχυτων διαλυμάτων για ενδοφλέβια χορήγηση - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
  5. Συμπλέγματα βιταμινών για την ενίσχυση του σώματος.

Η θεραπεία του πρώτου σταδίου δεν απαιτεί νοσηλεία, η πρόγνωση είναι πάντα ευνοϊκή, ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα. Στη χρόνια εμφάνιση της νόσου του Reiter, συνταγογραφείται η νοσηλεία.

Όταν αυτό γίνει:

  1. Ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία (Josamycin, Ampicillin, Azithromycin) για αντιβακτηριακή δράση.
  2. Ανοσοκατασταλτικά - φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Τακρόλιμους, Otesla, Xolar - προστατεύουν το σώμα από τις επιζήμιες επιδράσεις των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος στο σώμα τους.
  3. Αντιαλλεργική θεραπεία με αντιισταμινικά - Κετιριζίνη, Μεκλιζίνη, Αστεμιζόλη.
  4. Με μακρά πορεία πολυαρθρίτιδας, η θεραπευτική διάτρηση συνταγογραφείται με την άντληση του εξιδρώματος και την θεραπευτική πλύση με διαλύματα γλυκοκορτικοστεροειδών - υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη.
  5. Σε αυτό το στάδιο, αποτελεσματική φυσιοθεραπεία. Διορίστε συνεδρίες φωνοφόρησης χρησιμοποιώντας στεροειδή ορμόνη - Υδροκορτιζόνη.

Χονδροπροστατευτικά φάρμακα συνταγογραφούνται για τη συμπτωματική θεραπεία της αρθρίτιδας. Struktum, Teraflex, Artra προλαμβάνουν την καταστροφή της άρθρωσης, σταματούν τις εκφυλιστικές διεργασίες στον ιστό του χόνδρου.

Για την ανακούφιση της κατάστασης των ματιών, πέφτουν αντιισταμινικές σταγόνες - αλλεργολίλη, λεκρολίνη, αλωμίδιο. Οι θεραπείες για τα μάτια ανακουφίζουν από την ερυθρότητα, εξαλείφουν τον κνησμό και το σχίσιμο.

Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη της νόσου περιλαμβάνουν:

  • δεν έχουν τη σεξουαλική ζωή, την υγιεινή
  • έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος ·
  • Υποχρεωτική αγωγή και των δύο εταίρων παρουσία μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου σε ένα από αυτά.

Στα πρώτα στάδια της νόσου του Reiter, η ανάρρωση γίνεται γρήγορα χωρίς συνέπειες για το σώμα. Εάν εμπλέκονται αυτοάνοσες διεργασίες, η χρόνια εξέλιξη χαρακτηρίζεται από την παρουσία υπολειμμάτων που βρίσκονται σε ύφεση.

Ελλείψει θεραπείας ή λανθασμένων ενεργειών, ο θάνατος είναι πιθανός, συνεπώς, θα πρέπει να συμβουλεύεται κάποιον ειδικό όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα από οποιοδήποτε όργανο.

Η νόσο του Reiter: συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες, θεραπεία

Το σύνδρομο Reiter σε 80% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται σε άνδρες ηλικίας 20-40 ετών. Η ασθένεια σπάνια ανιχνεύεται σε γυναίκες και παιδιά. Χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη ή διαδοχική βλάβη των αρθρώσεων, του ουρογεννητικού συστήματος και των βλεννογόνων των ματιών. Η θεραπεία του συνδρόμου Reiter είναι συντηρητική, με τη χρήση φαρμάκων διαφόρων κλινικών και φαρμακολογικών ομάδων - αντιβιοτικά, ηπατοπροστατευτικά, αντιμυκητιασικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Σύντομη περιγραφή της νόσου

Σημαντικό να γνωρίζετε! Οι γιατροί είναι σε κατάσταση σοκ: "Υπάρχει μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για πόνο στις αρθρώσεις." Διαβάστε περισσότερα.

Το σύνδρομο Reiter είναι μια ρευματική φλεγμονώδης παθολογία που προκαλείται από την είσοδο παθογόνων ουρογεννητικών ή εντερικών λοιμώξεων στο σώμα. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται μετά την εισαγωγή των χλαμυδίων. Αυτοί οι μικροοργανισμοί μπορούν να παρασιτίσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στα κύτταρα-ξενιστές με τη μορφή μη μόνιμων (προαιρετικών) δομικών στοιχείων του κυτταροπλάσματος. Η πορεία του συνδρόμου Reiter χωρίζεται σε 2 στάδια. Στο πρώτο, μολυσματικό, το παθογόνο βρίσκεται στο ουρογεννητικό σύστημα ή στα έντερα. Και στο ανοσοπαθολογικό στάδιο, ενεργοποιείται, επηρεάζοντας τον επιπεφυκότα, τις αρθρικές αρθρικές μεμβράνες.

Αιτίες του συνδρόμου Reiter

Η βάση της παθογένειας του συνδρόμου Reiter είναι η εξασθένιση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Η διείσδυση μολυσματικών παθογόνων στο ανθρώπινο σώμα οδηγεί σε επαφή με ειδικά αντιγόνα HLA B27. Το αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός σύνθετων πρωτεϊνικών συμπλοκών. Σε απόκριση της παρουσίας τους στο σώμα, παράγονται αντισώματα που προσβάλλουν τα κύτταρα του σώματος. Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, υπάρχουν δύο μορφές παθολογίας:

  • σποραδική (νόσο του Reiter), εμφανίζεται μετά από ουρογεννητικές λοιμώξεις.
  • επιδημία (σύνδρομο Reiter), που προκλήθηκε από την εισαγωγή παθογόνων παραγόντων εντερικών λοιμώξεων - δυσεντερίας, ιρσενίωσης, σαλμονέλλωσης.

Κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου. Τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται σε άτομα των οποίων οι συγγενείς πάσχουν από ψωρίαση, αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα, αμφίπλευρη φλεγμονή των ιερειών αρθρώσεων.

Συμπτώματα της παθολογίας

Για την κλινική εικόνα του συνδρόμου Reiter, είναι χαρακτηριστική η συνδυασμένη βλάβη των μικρών και των μεγάλων αρθρώσεων, του ουροποιητικού συστήματος, των ματιών, του δέρματος, των βλεννογόνων και, ελλείψει ιατρικής παρέμβασης, των νεφρών, της αορτής και της καρδιάς. Η παθολογία μπορεί να είναι οξεία (έως και έξι μήνες), παρατεταμένη (έως και ένα έτος), χρόνια (μεγαλύτερη από 12 μήνες).

Βλάβη των ματιών

Στο σύνδρομο του Reiter, αναπτύσσονται επιπεφυκίτιδα, ιρίτιδα, ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, αμφιβληστροειδίτιδα, κερατίτιδα ή ρετροβούλβη νευρίτιδα. Η ήττα των βλεννογόνων οφθαλμών εκδηλώνεται από πόνο, φωτοφοβία, σκίσιμο, υπερμετρωπία (υπερχείλιση αιμοφόρων αγγείων), διπλασιασμό αντικειμένων, τρεμόπαιγμα "μύγες", σκοτεινά σημεία, έγχρωμους κύκλους. Τα συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας μπορεί να είναι ήπια, να εξαφανιστούν για λίγο και να επανεμφανιστούν. Αλλά συχνότερα είναι ο έντονος πόνος στα μάτια και η μείωση της οπτικής οξύτητας που γίνεται λόγος για ιατρική φροντίδα.

Από το ουρογεννητικό σύστημα

Η νόσος του Reiter εμφανίζει πάντα σημάδια ουρηθρίτιδας - φλεγμονή των τοιχωμάτων της ουρήθρας (ουρήθρα). Πρώτον, φαγούρα, καψίματα και οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται μόνο όταν η κύστη είναι κενή. Στη συνέχεια, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας ή της νύχτας. Η ώθηση για ούρηση γίνεται όλο και πιο συχνή, με ελάχιστη ποσότητα θολών ούρων. Το δέρμα γύρω από την ουρήθρα reddens, φλεγμονή, όταν άγγιξε, υπάρχει πόνος. Σπάνια, η ουρηθρίτιδα είναι ασυμπτωματική, αλλά κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων, η λανθάνουσα πορεία της φλεγμονής καθορίζεται από τον αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων.

Αρθρώσεις

Το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου του Reiter είναι η αντιδραστική αρθρίτιδα, η οποία αναπτύσσεται 4-6 εβδομάδες μετά τη βλάβη στο ουρογεννητικό σύστημα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια σταθερή κλίμακα (από μεσαίες δομές έως απομακρυσμένες) στις οποίες εμπλέκονται οι αρθρώσεις στη φλεγμονώδη διαδικασία. Συνήθως διαφραγμαιαίες, μεταταρσιοφαλαγγικές, αστραγάλες, αρθρώσεις γονάτων των ποδιών ασθματικά υποστούν βλάβη. Υπάρχουν πόνοι στους αρθρώσεις, επιδεινώνονται κατά το περπάτημα, πρήξιμο, δυσκαμψία κινήσεων. Το δέρμα πάνω από τις αρθρώσεις reddens, γίνεται ζεστό στην αφή. Το σύνδρομο Reuters συχνά συνοδεύεται από ιεροληλίτιδα, ασβεστίου, θυλακίτιδα, σπινθήρες και τενοντίτιδα.

Άλλα συμπτώματα

Σε 30-50% των περιπτώσεων υπάρχει βλάβη των βλεννογόνων και του δέρματος. Φλεγμονή από τον τύπο της γλωσσίτιδας ή του στοματιτιδικού βλεννογόνου στο στόμα. Στους άνδρες αναπτύσσεται η βαλνοποστίτιδα - οξεία ή χρόνια φλεγμονή του εσωτερικού φύλλου της πεύκης και του πέους της βλεφαρίδας, μπαλανίτιδα - φλεγμονή του δέρματος του πελματικού βλενογόνου. Χαρακτηριστικό είναι επίσης η εμφάνιση κόκκινων παλμών, ερυθηματικών κηλίδων, χώρων με άφθονο ξεφλούδισμα στα πόδια, φοίνικες. Αν ένα άτομο δεν αναζητήσει ιατρική βοήθεια για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε εμφανίζεται λεμφοδενοπάθεια, μυοκαρδίτιδα, μυοκαρδιοδυσκόπηση, εστιακή πνευμονία, πλευρίτιδα, νεφρική αμυλοείδωση και νεφρίτιδα. Με μια περίπλοκη πορεία του συνδρόμου Reiter, η πιθανότητα υπογονιμότητας και στυτικής δυσλειτουργίας είναι υψηλή.

Ποιος ειδικός πρέπει να επικοινωνήσει

Τα ποικίλα συμπτώματα του συνδρόμου Reiter προκαλούν συχνές παραπομπές πρωτοβάθμιων ασθενών σε ουρολόγους, οφθαλμολόγους, ορθοπεδικούς, νεφρολόγους και καρδιολόγους. Οι γιατροί αυτών των στενών ειδικοτήτων έχουν όλες τις δεξιότητες για να διαγνώσουν την αυτοάνοση παθολογία. Μετά την πραγματοποίηση της απαραίτητης έρευνας, ο ασθενής θα παραπέμπεται σε έναν ρευματολόγο, ο οποίος θα εμπλακεί σε περαιτέρω θεραπεία. Η έκκληση στον γενικό ιατρό - ο θεραπευτής δεν θα είναι λάθος. Για το σύνολο των κλινικών εκδηλώσεων, θα γράψει μια παραπομπή σε έναν ρευματολόγο.

Γενικές αρχές διάγνωσης

Ακόμα και τα "παραμελημένα" προβλήματα με τις αρθρώσεις μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι! Ακριβώς μην ξεχάσετε να το κηλιδώσετε μία φορά την ημέρα.

Εκτός από το ρευματολόγο, μπορεί να συμμετέχει στη διάγνωση του συνδρόμου του Reiter ένας βλεννολόγος, ένας ουρολόγος, ένας οφθαλμίατρος και ένας γυναικολόγος. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα κλινικών μελετών, ανιχνεύεται υποχλωμική αναιμία, λευκοκυττάρωση αίματος και αυξημένα επίπεδα ιζηματογένεσης ερυθροκυττάρων (ESR). Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια των εξετάσεων - σύμφωνα με τον Nechiporenko, ένα τρία κύπελλα. Οι βιοχημικές μελέτες συμβάλλουν στη δημιουργία αυξημένων επιπέδων:

  • σφαιρίνες;
  • seromukoidov;
  • σιαλικά οξέα;
  • ινώδες ·
  • C-αντιδρώσες πρωτεΐνες.

Για να ανιχνευθούν τα χλαμύδια, βιολογικά δείγματα (σπέρμα, αρθρικός υμένας, αποκόμματα από την ουρήθρα, επιπεφυκότα) βάφονται σύμφωνα με τον Romanovsky-Giemsa. Τα μολυσματικά παθογόνα ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης, ενζυμική ανοσοδοκιμασία. Η πιο ενημερωτική της ακτινογραφίας με όργανα μελέτες. Η μερική σύντηξη των αρθρικών ρωγμών, η διάβρωση, η παρουσία κροσσών, η μονόπλευρη σαρκοειδίτιδα απεικονίζονται στις ληφθείσες εικόνες.

Πώς να θεραπεύσετε το σύνδρομο Reiter

Η θεραπεία του συνδρόμου Reuters στοχεύει στην εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων, στη διόρθωση της ανοσολογικής απόκρισης, στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η επίτευξη σταθερής ύφεσης με τη βοήθεια φαρμάκων, φυσιοθεραπείας, θεραπείας άσκησης.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα - ανοσοτροποποιητές, προσαρμογόνα, επαγωγείς ιντερφερόνης - περιλαμβάνονται αναγκαστικά στα θεραπευτικά σχήματα του συνδρόμου Reiter. Διορθώνουν το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος, αυξάνουν την ανοσία του σώματος στη δράση προκαλώντας παράγοντες. Σε περιπτώσεις σοβαρής παθολογίας, ασκείται αντιισταμινική θεραπεία (λήψη φαρμάκων με αντιαλλεργικά φάρμακα). Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς παρουσιάζουν εξωσωματική αιμορραγία (πλασμαφαίρεση, καταρράκτη πλάσματος πλάσματος, κρυοθεραπεία).

Αντιβακτηριακή θεραπεία

Η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται με 2-3 διαδρομές για 14-20 ημέρες με σύντομα διαλείμματα. Κατά τη διάρκεια των εργαστηριακών μελετών, προσδιορίζεται ο τύπος των μολυσματικών παραγόντων, καθώς και η αντοχή τους στα φάρμακα. Κατά την κατάρτιση του θεραπευτικού σχήματος, περιλαμβάνει τα μέσα με τα οποία τα παθογόνα είναι πιο ευαίσθητα. Τα ακόλουθα αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορους συνδυασμούς:

  • τετρακυκλίνες - κυρίως δοξυκυκλίνη.
  • φθοροκινολόνες - Lomefloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin;
  • Μακρολίδες - Κλαριθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη.

Οι κεφαλοσπορίνες της 2ης και 3ης γενιάς, ημισυνθετικών πενικιλλίων που προστατεύονται από το κλαβουλανικό οξύ, χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά. Η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί συνήθως να συμπληρωθεί με τη λήψη ηπατοπροστατών, αντιμυκητιασικών παραγόντων, πρωτεολυτικών ενζύμων, πολυβιταμινών.

Αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Για την ανακούφιση της ενδοαρθρικής φλεγμονής χρησιμοποιούνται φάρμακα σε διάφορες μορφές δοσολογίας. Για να αντιμετωπιστεί η οξεία παθολογική διεργασία, επιτρέπει την ενδομυϊκή, περιαρθρική, ενδοαρθρική έγχυση των ενέσιμων διαλυμάτων. Ο μέτριος πόνος και η φλεγμονή αποβάλλονται με τη λήψη χαπιών. Η τοπική εφαρμογή αλοιφών και πηκτωμάτων βοηθά να απαλλαγούμε από την αδυναμία.

Σύνδρομο Reiter: ο μηχανισμός εμφάνισης, τα σημεία, η διάγνωση, ο τρόπος θεραπείας

Το σύνδρομο Reiter είναι μια συστηματική νόσος που εκδηλώνεται με κλινικά σημάδια φλεγμονής της ουρήθρας, του προστάτη, των αρθρώσεων και των οφθαλμών. Η αυτοάνοση διαδικασία που υποκρύπτει την παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισόδου παθογόνων βακτηρίων ή ιών στο σώμα. Τα παθογόνα της δυσεντερίας, της σαλμονέλλωσης, της ιερσινίωσης και των χλαμυδιών μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο Reiter.

μια τριάδα συμπτωμάτων που αποτελούν τη βάση του συνδρόμου του Reiter

Η νόσος του Reiter έχει πολλά ονόματα: αντιδραστική ουροαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα με επίκεντρο μόλυνσης στα ουρικά όργανα. Η παθολογία καταγράφεται συχνότερα στους νέους και τους ώριμους άντρες. Σε γυναίκες και παιδιά, η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια. Οι ορμόνες φύλου παίζουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη του συνδρόμου και επηρεάζουν τις αυτοάνοσες διεργασίες. Αυτό εξηγεί την άνιση εμφάνιση μεταξύ ανδρών και γυναικών.

Το σύνδρομο Reiter συμβαίνει σε δύο στάδια. Το πρώτο μολυσματικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικροβίων στο έντερο ή στο ουρογεννητικό σύστημα. Η βάση του δεύτερου σταδίου είναι η ανοσοπαθολογική αντίδραση, η οποία εκδηλώνεται με φλεγμονή του επιπεφυκότα, της ουρήθρας και των αρθρώσεων.

Το σύνδρομο Reiter είναι μια χρόνια, συχνά υποτροπιάζουσα ασθένεια. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες συχνά οδηγούν σε αναπηρία του ασθενούς.

  • σποραδικά - μεμονωμένα κρούσματα της νόσου του Reiter, που προκαλούνται από ουρογεννητική λοίμωξη.
  • επιδημία - κυρίως προσβεβλημένοι άνδρες που έχουν υποστεί δυσεντερία, yersiniosis, σαλμονέλωση.

Αιτιολογία

Το σύνδρομο Reiter είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που αναπτύσσεται υπό την επίδραση παθογόνων βιολογικών παραγόντων - βακτηρίων και ιών.

Προκειμένου να διαμορφωθεί μια παθολογική διαδικασία, είναι απαραίτητη η παρουσία τριών παραγόντων προδιαθέσεως - ανοσοανεπάρκειας, μόλυνσης και γενετικής προδιάθεσης. Μόνο στην περίπτωση αυτή είναι δυνατή η ανάπτυξη του συνδρόμου του Reiter.

  1. Η λοίμωξη από Chlamydial μεταδίδεται σεξουαλικά και μέσω του νοικοκυριού. Το σύνδρομο Reiter αρχίζει με ουρηθρίτιδα, η οποία συμβαίνει μετά από μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή ή επιδείνωση χρόνιων παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος. Χλαμύδια - ενδοκυτταρικά παράσιτα που βρίσκονται στο επιθήλιο της ουρογεννητικής οδού και οδηγούν σε φλεγμονή της ουρήθρας, του προστάτη, των όρχεων. Ο ενδοκυτταρικός βιότοπος των χλαμυδιών προστατεύει με αξιόπιστο τρόπο από πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα που δρουν έξω από το ζωντανό κύτταρο. Στο θηλυκό σώμα, τα χλαμύδια επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας. Από τη βλάβη, τα μικρόβια απλώνονται με αίμα ή λεμφαία σε όλο το σώμα.
  2. Η εντερική μόλυνση μεταδίδεται με επαφή και οδηγεί σε εντεροκολίτιδα. Τα πιο κοινά παθογόνα της φλεγμονής είναι τα Shigella, Salmonella, Yersinia. Μια δυσμενή κατάσταση επιδημίας σε κλειστές ομάδες οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου του Reiter. Μετά τη μεταφερόμενη εντεροκολίτιδα, τα μικρόβια συνεχίζουν να παρασιτίζουν στο σώμα του ασθενούς, προκαλώντας δυσλειτουργία των οργάνων του ανοσοποιητικού συστήματος σε εκείνους που είναι ευάλωτοι στην παθολογία.
  3. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, τα ουρηπλάσματα και τα μυκοπλάσματα μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο Reiter, η αντιγονική δομή του οποίου συμπίπτει σε μεγάλο βαθμό με τους δείκτες του συνδετικού ιστού των αρθρώσεων.

Η κληρονομική προδιάθεση και οι ανοσολογικές διαδικασίες είναι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της αρθρίτιδας.

Παθογενετικοί σύνδεσμοι του συνδρόμου Reiter:

  • μόλυνση με χλαμύδια ή εντεροβακτήρια,
  • σχηματισμό στα ουρικά όργανα και στην πεπτική οδό της πρωταρχικής φλεγμονής,
  • μικροβιακή εξάπλωση από αιματογενή σε διάφορους ιστούς,
  • διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος,
  • ανάπτυξη αλλεργιών στο αυτοκίνητο,
  • παραγωγή αντισωμάτων κατά ιδίων ιστών.

Τα γενετικά προδιατεθειμένα άτομα σχηματίζουν μια ιδιότυπη αντίδραση σε ξένα αντιγόνα - βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια ανοσολογική αντίδραση του σώματος. Τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα καταστρέφουν τα στοιχεία του συνδετικού ιστού των αρθρώσεων, τα επιθηλιακά κύτταρα του ουρηθρικού βλεννογόνου και του επιπεφυκότα.

Συμπτωματολογία

Η νόσος του Reiter εκδηλώνεται κλινικά 3-4 εβδομάδες μετά την οξεία μολυσματική παθολογία - σαλμονέλωση, σγελλόλωση, χλαμύδια. Ταυτόχρονα, δεν παρατηρούνται όλα τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Η σταθερή εμφάνισή τους οφείλεται στη σταδιακή εμπλοκή ιστών και οργάνων στην παθολογική διαδικασία. Οι ασθενείς με το πρώτο πράγμα εμφανίζουν σημάδια φλεγμονής της ουρήθρας και του προστάτη στους άνδρες, τον τράχηλο και τα επιδερμίδες στις γυναίκες, και στη συνέχεια την επιπεφυκίτιδα και την αρθρίτιδα.

πιθανά συμπτώματα του συνδρόμου του Reiter

Βλάβη στο ουρογεννητικό σύστημα

Στους άνδρες, η ουρηθρίτιδα είναι ήπια χωρίς συμπτώματα, υποτονική και μεγάλη. Εκδηλώνεται με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  1. δυσουρία,
  2. pollakiuria,
  3. αίσθηση μιας υπερχειλιστικής κύστης,
  4. η έλλειψη ικανοποίησης μετά την ούρηση,
  5. υπεραιμία και σφουγγάρια συγκόλλησης του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας,
  6. πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή,
  7. μείωση της σεξουαλικής συμπεριφοράς, στυτική δυσλειτουργία, σεξουαλική αδυναμία,
  8. κνησμός και καύση μετά από την ούρηση,
  9. κάτω κοιλιακό άλγος.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των κλινικών φαινομένων, η ουρηθρίτιδα μπορεί να είναι παρατεταμένη, χρόνια ή οξεία, πυώδης.

Οι γυναίκες συνήθως εμφανίζουν κάψιμο και φαγούρα στον κόλπο, κόβοντας τον πόνο κατά την ούρηση, πόλακωση, πόνο κατά τη διάρκεια της συνουσίας, ακανόνιστη εμμηνόρροια, εμφάνιση αιμορραγίας της μήτρας, λευκοκυττάρωση ανιχνεύεται σε κηλίδες και ούρα.

Βλάβη των ματιών

Τα οφθαλμικά συμπτώματα ακολουθούν ουρηθρίτιδα. Η παθολογία εμφανίζεται με τη μορφή φλεγμονής του επιπεφυκότα, του υαλοειδούς σώματος, του αμφιβληστροειδούς και του κερατοειδούς χιτώνα. Η επιπεφυκίτιδα είναι συνήθως διμερής, ήπια, διάρκειας 2-3 ημερών. Υπάρχουν περισσότερες παρατεταμένες μορφές.

Ασθενής ανησυχούν για τα συμπτώματα της βλάβης των ματιών:

  • πόνο και δυσφορία
  • δακρύρροια
  • βλεννώδη ή πυώδη απόρριψη,
  • θολή όραση
  • πρήξιμο του άνω βλεφάρου,
  • ένεση σκληρού χιτώνα
  • φαγούρα και καύση στα μάτια,
  • η υπεραιμία των ματιών,
  • ο φόβος του λαμπρού φωτός.

Ζημίες άρθρωσης

Η φλεγμονή των αρθρώσεων είναι η κύρια εκδήλωση του συνδρόμου του Reiter, που εμφανίζεται δύο μήνες μετά την ουρηθρίτιδα. Συνήθως, 1-2 αρθρώσεις φλεγμονώνονται, και σε πιο σπάνιες και σοβαρές περιπτώσεις, πολλές αρθρώσεις με την ανάπτυξη της ασηπτικής πολυαρθρίτιδας. Πρώτα απ 'όλα, οι αρθρώσεις που φέρουν το μεγαλύτερο φορτίο επηρεάζονται.

Μια οξεία έναρξη είναι χαρακτηριστική της αρθρίτιδας. Το δέρμα πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση γίνεται κόκκινο, ζεστό και οίδημα. Υπάρχει αρθραλγία, παραμόρφωση των αρθρώσεων, εξασθενημένη λειτουργία, ατροφία των μυών.

Σε ασθενείς με ασυμμετρικά πληγείσες αρθρώσεις ποδιών στην αρχή "σκάλα": αστράγαλος, γόνατο, ισχίο.

Συμπτώματα φλεγμονής των αρθρώσεων:

  1. τον πόνο
  2. ασυμμετρία αρθρώσεων
  3. υπεραιμία ή κυάνωση του δέρματος πάνω από την άρθρωση,
  4. υπερθερμία και οίδημα του δέρματος στην περιοχή της φλεγμονής,
  5. λεία επιφάνεια της άρθρωσης
  6. σκληρότητα το πρωί
  7. περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση.

Η βλάβη των αρθρώσεων των ποδιών οδηγεί στον σχηματισμό της επίπεδης πατούσας και της εκτροπής των δακτύλων σε σχήμα λουκάνικου. Οι παθολογικές αλλαγές στα οστά είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Άλλα συμπτώματα

  • Η βλάβη του δέρματος στη νόσο του Reiter εκδηλώνεται με ερύθημα και παλμούς στις παλάμες, ρωγμές στις σόλες, απολέπιση και κερατινοποίηση του δέρματος, πολυμορφικό εξάνθημα στο πρόσωπο και το λαιμό. Τα ερυθηματώδη έμπλαστρα συχνά μετασχηματίζονται σε φλύκταινες και θρυμματισμένες πλάκες.
  • Τα σημάδια των βλεννογόνων βλαβών είναι: διάβρωση στο στοματικό βλεννογόνο, στους άνδρες - μπαλαντίτιδα ή μπαλονοστιτίτιδα με συμπτώματα υπερκεράτωσης, στις γυναίκες - αιμορραγία με πολλαπλές διαβρώσεις.
  • Η ήττα της πλάκας νυχιών διακρίνεται από την πάχυνση, την ευθραυστότητα και το κιτρινισμό.
  • Η φλεγμονή και η δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων συμβαίνουν στο σοβαρό σύνδρομο του Reiter. Εμφανίζεται η ινσουλίνη λεμφαδενοπάθεια - μια ανώδυνη αύξηση στους λεμφαδένες. Η ήττα της καρδιάς γίνεται σύμφωνα με τον τύπο της ταχυκαρδίας και της εξισσοστόλης. Σε ασθενείς με νευραλγία και νευρίτιδα, μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα, αυτόνομες διαταραχές - ευερεθιστότητα και αϋπνία. Αν αυτή η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Τα παθογνομικά συμπτώματα της νόσου του Reiter συνοδεύονται από εκδηλώσεις δηλητηρίασης και εξασθένισης του σώματος: χαμηλός πυρετός, αίσθημα κακουχίας, κόπωση και απώλεια βάρους.

Η νόσος του Reiter θεωρείται από τους ειδικούς ως μια χρόνια υποτροπιάζουσα παθολογία, οι εκδηλώσεις της οποίας προκύπτουν μετά από επίθεση σε δύο ή τρεις μήνες. Το σύνδρομο Reiter σπανίως προκαλεί θάνατο στους ασθενείς.

Διαγνωστικά μέτρα

Οι ειδικοί μπορούν να υποψιάζονται το σύνδρομο του Reiter αφού ακούσουν τις καταγγελίες των ασθενών και τις εξετάσουν. Η παρουσία σημείων φλεγμονής των αρθρώσεων σε συνδυασμό με συμπτώματα βλαβών της ουρήθρας και των ματιών υποδηλώνει τη διάγνωση της παθολογίας.

  1. Στη γενική κλινική ανάλυση του αίματος - μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και αύξηση των λευκοκυττάρων.
  2. Στη γενική ανάλυση των ούρων - λευκοκυττάρων, πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων σε σημαντικές ποσότητες.
  3. Στην έκκριση του προστάτη, η μικροσκοπία καθορίζει τη λευκοκυττάρωση.
  4. Η μικροβιολογική εξέταση της απόρριψης της ουρήθρας, του κόλπου ή του τραχήλου της μήτρας στην μικροχλωρίδα αποκαλύπτει τα χλαμύδια ή το ουρεπάπλασμα.
  5. Η διάγνωση PCR είναι μια μέθοδος ανίχνευσης του DNA ενός παθογόνου σε βιολογικό υλικό.
  6. Το αρθρικό υγρό στους ασθενείς είναι ιξώδες και θολερό λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και λευκά αιμοσφαίρια.
  7. Στη βακτηριολογική σπορά των περιττωμάτων βρίσκουν Yersinia, Shigella, Salmonella.
  8. Οι μέθοδοι έγχρωμης έρευνας επιτρέπουν τον προσδιορισμό ενδείξεων βλάβης των αρθρώσεων. Τα πιο ενημερωτικά είναι η ακτινογραφία και η αρθροσκόπηση. Τα δεδομένα ακτίνων Χ δεν αποκαλύπτουν τη διαφορά μεταξύ της νόσου του Reiter και της άλλης αρθρίτιδας - ρευματικό, ψωριασικό.
  9. Οι μέθοδοι ορολογικής έρευνας προσδιορίζουν την παρουσία στο αίμα ασθενών με αντισώματα παθογόνων παθογόνων. Για να γίνει αυτό, βάλτε την ακόλουθη αντίδραση: ELISA, RSK, RNGA.
  10. Η CT και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να αποκαλύψουν ανωμαλίες στις αρθρώσεις, τα οστά, τα εσωτερικά όργανα και τους περιβάλλοντες ιστούς.

Θεραπεία

Οι ειδικοί στον τομέα της οφθαλμολογίας, της ουρολογίας, της γυναικολογίας, της σπονδυλολογίας και της ρευματολογίας ασχολούνται με τη θεραπεία ασθενών με σύνδρομο Reiter. Τα θεραπευτικά μέτρα συνίστανται στη διεξαγωγή ανοσοδιέγερσης, την καταπολέμηση μικροβίων, την εξάλειψη σημείων φλεγμονής και συμπτωμάτων παθολογίας. Τα αποτελέσματα της θεραπείας εξαρτώνται από τη γενική ευημερία του ασθενούς και το στάδιο της παθολογίας.

  • Η αντιβιοτική θεραπεία - ο διορισμός αντιβιοτικών ευρέος φάσματος της τετρακυκλίνης ομάδας «oletetrin“”μεθακυκλίνη“φθοριοκινολόνες”pefloksatsina“”λεβοφλοξασίνη“μακρολίδια”Klatsid“”Ερυθρομυκίνη“”ολεανδομυκίνη».
  • Η παρατεταμένη και εντατική αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες - διαταραχή της εντερικής μικροχλωρίδας. Για να αποφευχθεί αυτό, την ίδια στιγμή, λαμβάνοντας αντιβακτηριακά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη προ- και πρεβιοτικών - «Linex», «Bifiform», «Enterol» και αντιμυκητιασικών παραγόντων - «κλοτριμαζόλη», «Pimafutsin» «φλουκοναζόλη».
  • Παρασκευάσματα από την ομάδα των ΜΣΑΦ - ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη, ορτοφέν, νουροφαίνη, δικλοφενάκη.
  • Συμπλέγματα πολυβιταμινών - "Biovital", "Αλφάβητο", "Vitrum".
  • Ηπατοπροστατευτικά φάρμακα - Essentiale, Gepabene.
  • Ανοσοποιητική θεραπεία - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
  • Αποτοξίνωση - εισαγωγή κολλοειδών και κρυσταλλικών διαλυμάτων, αιμορρόφηση, πλασμαφαίρεση, κρυοφαίρεση.
  • Αντιισταμινική θεραπεία - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή - Diprospan, πρεδνιζολόνη.
  • Κυτοστατική - Μεθοτρεξάτη, Κυκλοφωσφορά.
  • Η συμπτωματική θεραπεία δερματικών βλαβών είναι η χρήση κερατολυτικής και γλυκοκορτικοστεροειδούς αλοιφής. Για αρθρίτιδα, η αλοιφή Butadion, η γέλη Voltaren και η κρέμα Dolgit χρησιμοποιούνται τοπικά.
  • Στην υποξεία συνδεδεμένο διαδικασίες φυσιοθεραπείας: η θεραπεία της άσκησης, θεραπεία με μικροκύματα, inductothermy, υπερήχων, amplipulse, μαγνητικό, ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη, θεραπεία UHF, θεραπεία μασάζ, διαθερμία, λουτρά παραφίνη, οζοκηρίτης.
  • Λουτροθεραπεία και θεραπεία με λάσπη.

Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστά οργανωμένη θεραπεία επιτρέπουν τη θεραπεία σε 3-6 μήνες και την εξαφάνιση προφανών συμπτωμάτων για 1-2 χρόνια. Οι επαναλήψεις της νόσου του Reiter είναι σχεδόν αναπόφευκτες. Η υποτροπή εμφανίζεται στους μισούς ασθενείς.

Η πρόληψη της παθολογίας αποτελείται από:

  1. την τήρηση των υγειονομικών κανόνων και κανόνων υγιεινής
  2. έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών των οργάνων των γεννητικών οργάνων και των ουροφόρων οδών,
  3. να κάνεις σεξ με έναν τακτικό συνεργάτη,
  4. χρήση αντισύλληψης.

Όλοι οι ασθενείς με σύνδρομο Reiter υποβάλλονται σε μακροχρόνια ιατρική εξέταση. Οι ασθενείς με συχνές υποτροπές αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή. Παρατηρούνται από έναν δερματοβεντολόγο, ουρολόγο, ρευματολόγο, καρδιολόγο, οφθαλμίατρο.

Σύνδρομο Reiter: συμπτώματα και θεραπεία

Το σύνδρομο Reiter συνοδεύεται από μια τριάδα από φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των αρθρώσεων, των οφθαλμών και των ουροφόρων οργάνων. Το 80% των περιπτώσεων παρατηρείται σε νέους άνδρες 20-40 ετών, λιγότερο συχνά σε γυναίκες και πολύ σπάνια σε παιδιά. Αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές - ακόμα και ανικανότητα του ασθενούς.

Σε αυτό το άρθρο θα σας παρουσιάσουμε τα συμπτώματα και τους κύριους τρόπους αντιμετώπισης και πρόληψης του συνδρόμου του Reiter. Με αυτές τις πληροφορίες, θα είστε σε θέση να αποφασίσετε εγκαίρως για την ανάγκη να πάτε σε γιατρό για να αποτρέψετε τέτοιες επιπλοκές αυτής της παθολογικής διαδικασίας, όπως η χρόνια πάθηση, η διαταραχή της κινητικότητας του νωτιαίου μυελού και η ανάπτυξη της όρασης (ακόμη και τύφλωση).

Για πρώτη φορά το σύνδρομο Reiter περιγράφηκε ως επιπλοκή μιας εντερικής λοίμωξης και αργότερα έγινε γνωστό ότι μπορεί επίσης να προκληθεί από μολυσματικές διεργασίες στο ουρογεννητικό σύστημα. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι μια αυτοάνοση αντίδραση που συμβαίνει σε απόκριση στην εισαγωγή ενός βακτηριακού ή ιϊκού παράγοντα.

Συχνά αναπτύσσεται σε συνάρτηση με τα χλαμύδια, και μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί η ακριβής αιτία ανάπτυξης.

Εκτός από τα χλαμύδια, το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από ουρεαπλάσματα, σαλμονέλλα, shigella και yersinia. Και οι περισσότεροι ειδικοί τάσσονται στη θεωρία της παρουσίας κληρονομικής προδιάθεσης για την εμφάνιση μιας τέτοιας αυτοάνοσης αντίδρασης σε απόκριση μίας μόλυνσης.

Συμπτώματα

Το σύνδρομο Reiter αναπτύσσεται 1,5-2 μήνες αργότερα μετά από μια ουρική ή εντερική μόλυνση. Και η πορεία της μπορεί να είναι:

  • απότομη - έως έξι μήνες.
  • παρατεταμένη - έως 1 έτος.
  • χρόνια - περισσότερο από 1 χρόνο.

Συμπτώματα του ουρογεννητικού συστήματος

Είναι τα σημάδια της βλάβης στο ουρογεννητικό σύστημα που συχνότερα γίνονται τα πρώτα σήματα για την έναρξη της ανάπτυξης του συνδρόμου του Reiter. Εκδηλώνουν συμπτώματα ουρηθρίτιδας, κυστίτιδας, προστατίτιδας, κολπίτιδας κλπ.

Οι άνδρες συνήθως έχουν αυτά τα συμπτώματα:

  • δυσφορία κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης: φαγούρα, καύση, αποβολή του βλεννογόνου.
  • συχνή ούρηση.
  • Υπερεμία του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.
  • πόνο ή δυσφορία κατά τη διάρκεια του σεξ?
  • κάτω κοιλιακό άλγος.

Οι γυναίκες συνήθως έχουν αυτά τα συμπτώματα:

  • κολπική απόρριψη.
  • αίσθηση καψίματος, πόνο και πόνο κατά την ούρηση.
  • συχνή ούρηση.
  • πόνος κατά την επαφή?
  • δυσφορία ή κοιλιακό άλγος.

Σε εργαστηριακές εξετάσεις, επιχρίσματα και ούρα, προσδιορίζεται η λευκοκυττάρωση.

Συμπτώματα των οργάνων όρασης

Μετά από μια σύντομη περίοδο μετά την εμφάνιση σημείων βλάβης στην ουρογεννητική οδό, ο ασθενής εμφανίζει σημεία φλεγμονής των ματιών. Στη συνέχεια, οδηγούν στην ανάπτυξη της επιπεφυκίτιδας και, σε σοβαρές περιπτώσεις, προκαλούν ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, ρετροβούλβη νευρίτιδα, ραγοειδίτιδα ή κερατίτιδα.

Στο σύνδρομο Reiter, ο ασθενής ανησυχεί για τα ακόλουθα συμπτώματα βλάβης των ματιών:

  • πόνος και δυσφορία ·
  • δακρύρροια.
  • βλεννώδη ή πυώδη απόρριψη.
  • θολή όραση?
  • ερυθρότητα των ματιών?
  • φωτοφοβία

Μερικές φορές οι ήπιες εκδηλώσεις επιπεφυκίτιδας παρατηρούνται μόνο κατά τις δύο πρώτες ημέρες και παραμένουν απαρατήρητες.

Συμπτώματα αρθρώσεων

Η κύρια εκδήλωση του συνδρόμου του Reiter είναι η βλάβη των αρθρώσεων, η οποία αρχικά αισθάνεται 1-1,5 μήνες μετά την εμφάνιση σημείων βλάβης στο ουρογεννητικό σύστημα ή της παροξυσμού τους. Συνήθως, αυτή η ασθένεια προκαλεί φλεγμονή 1-2 αρθρώσεων (μονο- ή ολιγοαρθρίτιδα), αλλά μερικές φορές η παθολογική διαδικασία παίρνει πολλούς αρθρώσεις και ένας ασθενής αναπτύσσει πολυαρθρίτιδα. Πιο συχνά, οι αρθρώσεις των ποδιών φλεγμονώνονται και η διαδικασία αυτή εξαπλώνεται σύμφωνα με την αρχή της εκ των κάτω προς τα πάνω (δηλαδή αρθρίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου αναπτύσσεται αρχικά, τότε αρθρίτιδα γόνατος κλπ.).

Στο σύνδρομο Reiter, ο ασθενής ανησυχεί για τα ακόλουθα συμπτώματα της αρθρικής βλάβης:

  • πόνος;
  • ασυμμετρία της βλάβης των αρθρώσεων.
  • αποχρωματισμός του δέρματος πάνω από την άρθρωση (από κόκκινο σε γαλαζωπό χρώμα).
  • υπερθερμία και οίδημα του δέρματος στην περιοχή της φλεγμονής.

Σε μερικές περιπτώσεις, με το σύνδρομο Reiter, επηρεάζονται οι ιερολαγόνες αρθρώσεις και οι αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει δυσκαμψία το πρωί και πόνο. Και με την ήττα των αρθρώσεων του ποδιού μπορεί να προκύψει γρήγορος σχηματισμός επίπεδων ποδιών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στους μισούς ασθενείς τα συμπτώματα της αρθρίτιδας εξαφανίζονται τελείως, στο 30% - εμφανίζεται επαναλαμβανόμενη αρθρίτιδα και σε 20% - χρόνια αρθρίτιδα, με αποτέλεσμα τη μείωση της λειτουργικότητας των αρθρώσεων και της ατροφίας των γειτονικών μυών.

Άλλα συμπτώματα

Μερικές φορές με το σύνδρομο Reiter, πάντα συνοδευόμενο από μια τριάδα χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, υπάρχουν ενδείξεις βλάβης σε άλλα όργανα.

Κόκκινα σημεία μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα, τα οποία ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του με τη μορφή φυσαλίδων. Κατά κανόνα, οι αλλαγές αυτές παρατηρούνται στις παλάμες και τα πέλματα. Στο μέλλον, ο σχηματισμός συμπιεσμένων ζωνών με σημάδια απολέπισης και κερατινοποίησης του δέρματος.

Μερικές φορές, όταν συμβαίνει το σύνδρομο, επηρεάζονται οι βλεννογόνες μεμβράνες. Αυτά τα σημεία παρατηρούνται στα γεννητικά όργανα και στην στοματική κοιλότητα.

Στο υπόβαθρο της αρθρίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή στον τομέα της προσκόλλησης των τενόντων και των συνδέσμων. Τέτοιες διεργασίες συνοδεύονται από την εμφάνιση πόνου, ερυθρότητας και πρήξιμο. Κατά κανόνα, μια τέτοια φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στην περιοχή του Αχίλλειου τένοντα.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο του Reiter οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά, στους πνεύμονες ή στην καρδιά.

Διαγνωστικά

Μια τεκμαιρόμενη διάγνωση του συνδρόμου Reiter μπορεί να γίνει με βάση πληροφορίες σχετικά με μια ουροποιητική ή εντερική λοίμωξη και την παρουσία στις αναφορές του ασθενούς δεδομένων σχετικά με μια τυπική τριάδα συμπτωμάτων. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής λαμβάνει μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων:

  • κλινική ανάλυση της λευκοκυττάρωσης του αίματος, αυξημένη ESR,
  • αποξήρανση της ουρήθρας ή του κόλπου - ανίχνευση χλαμυδίων ή ουρεπλάσματος.
  • ανάλυση αρθρικού υγρού - ανίχνευση χλαμυδίων.
  • βιοχημεία του αίματος - η απουσία ρευματοειδούς παράγοντα και η παρουσία της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
  • βλεννογόνο απόξεση οφθαλμών - ανίχνευση χλαμυδίων.
  • ανοσολογική εξέταση αίματος - υψηλός τίτλος ανοσοσφαιρινών Μ και G.
  • γενετική ανάλυση - προσδιορισμός του γονιδίου HLA-B27.
  • Αίμα PCR - Ανίχνευση ϋΝΑ χλαμυδίων / ουρεκαπλασμάτων.

Για τον εντοπισμό παραβιάσεων στις αρθρώσεις και στους παρακείμενους ιστούς μπορούν να αποδοθούν οι ακόλουθες οργανολογικές μέθοδοι:

Θεραπεία

Η θεραπεία με σύνδρομο Reiter είναι πάντα σύνθετη και διαρκεί από 3 έως 12 μήνες. Οι κύριοι στόχοι του έχουν ως στόχο την εξάλειψη του μολυσματικού παράγοντα, τη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας και την καταστολή της αυτοάνοσης αντίδρασης.

Για τη θεραπεία των χλαμυδίων ή της ουρελαπλάσμωσης, ορισμένα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε μέγιστες δόσεις. Για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση, συνιστάται η λήψη των ίδιων φαρμάκων για τον σεξουαλικό σύντροφο. Μπορούν να συνταγογραφηθούν συνδυασμοί των ακόλουθων παραγόντων στον ασθενή:

  • μακρολίδια: Klacid, Zi-παράγοντας, κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη,
  • φθοροκινολόνες: σιπροφλοξασίνη, σπαρφλοξασίνη, οφλοξασίνη,
  • τετρακυκλίνες: δοξυκυκλίνη.

Η αντιβιοτική θεραπεία εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα - για 3-8 εβδομάδες - και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καντιντίασης και βλάβης στα όργανα της πεπτικής οδού. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών:

  • ηπατοπροστατευτικά: Legalon, Heptral, Karsil, Gepa-Mertz, Essentiale, Gepabene και άλλα.
  • αντιμυκητιακά φάρμακα: κλοτριμαζόλη, πιμαφουκίνη, φλουκοναζόλη, κλπ. ·
  • πολυβιταμινούχα σύμπλοκα: Biovital, Αλφάβητο, Dexavit, Vitrum, κλπ.

Για να μεγιστοποιηθεί η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας, συνιστάται η παράλληλη χορήγηση πρωτεολυτικών ενζύμων: θρυψίνη, χυμοτρυψίνη ή wobenzyme.

Οι αντιβακτηριακές και αντιφλεγμονώδεις σταγόνες και οι αλοιφές με βάση την τετρακυκλίνη και την ερυθρομυκίνη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φλεγμονωδών οφθαλμικών αλλοιώσεων. Για να μειώσετε τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις επιτρέψτε σε λοσιόν εγχύσεων φαρμακευτικών βοτάνων (χαμομήλι, καλέντουλα κλπ.).

  • μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες: Νιμεσουλίδη (ή Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, Celecoxib.
  • γλυκοκορτικοστεροειδή: Πρεδνιζολόνη, Πολκορτολόνη, Diprospan, Kenalog.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να εξαλείψουν τη φλεγμονή, τον πόνο, τη διόγκωση και τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος

Ένα σημαντικό μέρος της αντιμετώπισης του συνδρόμου του Reiter είναι η χρήση παραγόντων για την καταστολή της αυτοάνοσης αντίδρασης, με στόχο την καταστροφή του συνδετικού ιστού. Χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα (4-12 μήνες), και σε σοβαρές περιπτώσεις συνταγογραφούνται για έναν ασθενή για τη ζωή.

Τα ακόλουθα ανοσοκατασταλτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συνδρόμου Reiter:

  • μεθοτρεξάτη;
  • σουλφασαλαζίνη;
  • plaquenil;
  • imard;
  • delagil;
  • σαλαζοπυρίνη.

Κατά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων, παρατηρείται μείωση της ανθεκτικότητας του οργανισμού σε μολυσματικές ασθένειες και για την πρόληψή τους, ο ασθενής συνιστάται να λαμβάνουν ανοσοτροποποιητές:

Για την ενίσχυση της ανοσίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τέτοιες τεχνικές όπως η ακτινοβόληση με υπεριώδες αίμα και η ενδοφλέβια κβαντική θεραπεία.

Με αύξηση της θερμοκρασίας και δηλητηρίαση, ο ασθενής είναι συνταγογραφούμενος παράγοντες απευαισθητοποίησης (φαιναραμίνη, λοραταδίνη, κετοτιφένη) και ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων ρεοπολυγλουκίνης ή ρεοσορβιλακού. Μια τέτοια θεραπεία αποτοξίνωσης όχι μόνο ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς, αλλά και αυξάνει την αποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων.

Μετά την επιμόλυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία:

  • θεραπευτική άσκηση.
  • ενισχυτική θεραπεία.
  • μαγνητική θεραπεία.
  • ηλεκτροφόρηση με διάλυμα νοβοκαΐνης.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη του συνδρόμου του Reiter. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξή της, συνιστώνται μέτρα για την πρόληψη και την έγκαιρη θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Η σοβαρότητα του συνδρόμου Reiter καθορίζεται από τη βλάβη των αρθρώσεων, οπότε η κύρια θεραπεία συνταγογραφείται από έναν ρευματολόγο. Με την ταυτόχρονη παθολογία των εξωτερικών ουρογεννητικών οργάνων, είναι απαραίτητη η πραγματοποίηση διαβουλεύσεων με ουρολόγο, γυναικολόγο και θεραπευτή. Η βλάβη των ματιών είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο. Επίσης χρειάζονται θεραπεία από φυσιοθεραπευτή.

Ειδικός της Κλινικής Ιατρός της Μόσχας μιλάει για το σύνδρομο του Reiter:

Το Channel One, το πρόγραμμα "Live Healthy!" Με την Elena Malysheva, στο τμήμα "Σχετικά με την Ιατρική" μιλάμε για το σύνδρομο Reiter (από τις 32:45):

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων και η θεραπεία της νόσου του Reiter σε άνδρες και γυναίκες;

Η νόσος του Reiter ή η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση παθολογία που εκδηλώνεται ως συνδυασμένη βλάβη των αρθρώσεων, του ουρογεννητικού σωλήνα και του βλεννογόνου του οφθαλμού. Η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτά τα όργανα μπορεί να αναπτυχθεί ταυτόχρονα ή διαδοχικά, το ένα μετά το άλλο.

Αιτίες ασθένειας

Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι μια παθολογία αυτοάνοσης φύσης, βασίζεται στην ακατάλληλη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία παράγει αντισώματα που καταστρέφουν τα κύτταρα τους. Πρώτα απ 'όλα, οι συνδετικοί ιστοί των αρθρώσεων επηρεάζονται.

Ο μηχανισμός που ενεργοποιεί την παθολογική διαδικασία είναι μια λοίμωξη εντοπισμένη στο ουρογεννητικό ή στο πεπτικό σύστημα. Τις περισσότερες φορές η νόσος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης με χλαμύδια. Αυτό το παθογόνο μπορεί να παρασιτρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος. Εκτός από τα χλαμύδια, το Shigella, τη Salmonella, το Yersinia μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Reiter. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι τέτοιοι μικροοργανισμοί, που έχουν αντιγονική δομή, μπορούν να προκαλέσουν ανεπαρκή ανοσολογική αντίδραση σε άτομα με γενετική προδιάθεση σε αυτοάνοσες ασθένειες.

Η ουρογεννητική μόλυνση δεν είναι η μόνη αιτία της νόσου. Το σύνδρομο Reiter μπορεί να αναπτυχθεί μετά από παθήσεις κολίτιδας ή εντεροκολίτιδας, εάν η νόσος αντιμετωπιστεί εσφαλμένα ή ο ασθενής δεν ολοκλήρωσε την πορεία της θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της νόσου, οι ειδικοί διακρίνουν δύο στάδια:

  • μολυσματικό - που χαρακτηρίζεται από την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών στην εντερική ή ουρογεννητική οδό.
  • ανοσοπαθολογική - που εκδηλώνεται με την ανάπτυξη αυτοάνοσων αντιδράσεων όταν το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει τα κύτταρα του, ακολουθούμενη από βλάβη στους ιστούς των αρθρώσεων (αρθρίτιδα) ή στην βλεννογόνο μεμβράνη των οφθαλμών (επιπεφυκίτιδα).

Εάν στους ενήλικες η κύρια οδός μόλυνσης με χλαμύδια και άλλα παθογόνα ουρογεννητικών λοιμώξεων είναι σεξουαλική, τότε η νόσος του Reiter στα παιδιά αναπτύσσεται κυρίως μέσω άμεσης επαφής με τους φορείς αυτής της λοίμωξης. Τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, αερομεταφερόμενης σκόνης ή μεταδίδονται μέσω επαφής με τα ζώα. Επιπλέον, το μωρό μπορεί να μολυνθεί από χλαμύδια όταν γεννιέται, περνώντας το κανάλι γέννησης μιας μολυσμένης μητέρας.

Τα συμπτώματα της νόσου του Reiter

Τα πρώτα σημάδια της αντιδραστικής αρθρίτιδας εμφανίζονται 2-4 εβδομάδες μετά την πάθηση μιας γεννητικής ή εντερικής λοίμωξης. Τα πρώτα συμπτώματα προκύπτουν από το ουρογεννητικό σύστημα και σχετίζονται με την ανάπτυξη ουρηθρίτιδας, κυστίτιδας, κολπίτιδας, προστατίτιδας.

Συμπτώματα της ουρογεννητικής οδού

Η πορεία της νόσου του Reiter στους άνδρες είναι συνήθως πιο σοβαρή από ότι στις γυναίκες. Οι άνδρες παραπονιούνται για συχνή ούρηση, η οποία συνοδεύεται από καύση, κνησμό, αποβολή βλεννογόνου από την ουρήθρα. Το δέρμα γύρω από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ερεθίζει και φλεγμονεύει, ενώ ταυτόχρονα υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα, δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.

Η νόσος του Reiter στις γυναίκες συνοδεύεται από την εμφάνιση κολπικής έκκρισης με δυσάρεστη οσμή, κοπή, κάψιμο και φαγούρα κατά την ούρηση, συχνή παρόρμηση να αδειάσει την ουροδόχο κύστη, οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα, δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.

Συμπτώματα βλάβης των ματιών

Λίγο μετά την ανάπτυξη των συμπτωμάτων του ουρογεννητικού συστήματος, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα φλεγμονής των ματιών:

  • ερυθρότητα του επιπεφυκότος
  • φωτοφοβία, σχίσιμο;
  • αίσθημα καύσου, κνησμός.
  • πυώδη ή βλεννογόνο απόρριψη.
  • μειωμένη οπτική οξύτητα.

Μερικές φορές τα παραπάνω συμπτώματα είναι ήπια και ανησυχούν μόνο για μερικές ημέρες, οπότε ο ασθενής μπορεί να μην τους δώσει μεγάλη σημασία.

Κοινό σύνδρομο

Μετά από βλάβη στα όργανα της όρασης, τα συμπτώματα της φλεγμονής των αρθρώσεων αρχίζουν να εμφανίζονται. Τα πρώτα σημεία εμφανίζονται σε 1-1,5 μήνες μετά την εμφάνιση ουρογεννητικών λοιμώξεων. Η αντιδραστική αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από ασυμμετρική βλάβη των αρθρώσεων. Συχνά επηρεάζει τις αρθρώσεις των κάτω άκρων (διαφραγματικό, μεταταρσικό, αστράγαλο, γόνατο) και η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται από κάτω προς τα πάνω. Δηλαδή, τα μικρά δάχτυλα των ποδιών των δακτύλων επηρεάζονται πρώτα, τότε οι μεγαλύτερες αρθρώσεις. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει 1 - 2 αρθρώσεις, σε σοβαρές περιπτώσεις αναπτύσσεται πολυαρθρίτιδα, όταν επηρεάζονται πολλές αρθρώσεις.

  • πρήξιμο και πόνο στην προσβεβλημένη άρθρωση, που επιδιώκει συνεχώς.
  • ο πόνος είναι πιο έντονος τη νύχτα και το πρωί.
  • το δέρμα πάνω από την πληγείσα άρθρωση έχει φλεγμονή και πρήξιμο, ζεστό στην αφή.
  • μια παθολογική συλλογή συσσωρεύεται στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα, κατά κανόνα, αρχίζει έντονα, με γενική δυσφορία και πυρετό. Τα πληγείσα δάχτυλα είναι διογκωμένα, το δέρμα τους γίνεται μωβ-μπλε. Η μορφή των διογκωμένων δακτύλων μοιάζει με λουκάνικο. Το πρωί υπάρχει έντονη δυσκαμψία στην περιοχή των μεγάλων αρθρώσεων που έχουν προσβληθεί (γόνατο, ισχίο). Στο πλαίσιο της νόσου του Reiter, η θυλακίτιδα φτέρνας συχνά αναπτύσσεται, σχηματίζονται τενοντίτιδα ή φτέρνα φτέρνας. Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει επίσης τους τένοντες στα σημεία όπου προσκολλώνται στα οστά, γεγονός που προκαλεί σύνδρομο σταθερού πόνου όταν περπατά.

Εκτός από την τριάδα των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη βλάβη στα μάτια, το ουρογεννητικό σύστημα και τις αρθρώσεις, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις βλάβης από τους βλεννογόνους και το δέρμα. Εμφανίζονται έλκη (στοματίτιδα, γλωσσίτιδα) στην βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος, στο δέρμα των νιφάδων των φοίνικων και των ποδιών, ρωγμές, κόκκινα ερυθηματικά σημεία ή εξανθήματα.

Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, υπάρχουν διαταραχές του νευρικού συστήματος - πολυνευροπάθεια, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Ο ασθενής γίνεται ευερεθισμένος, ανήσυχος, υποφέρει από αϋπνία, απώλεια δύναμης, κατάθλιψη.

Πιθανές επιπλοκές

Οι σοβαρές μορφές αντιδραστικής αρθρίτιδας συνοδεύονται από βλάβες στους λεμφαδένες (λεμφαδενοπάθεια), στον καρδιακό μυ (μυοκαρδίτιδα) και στο αναπνευστικό σύστημα (πλευρίτιδα, εστιακή πνευμονία). Το σύνδρομο Reiter μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη νεφρικών παθολογιών (νεφρίτιδα, αμυλοείδωση), πολυνευρίτιδα, μειωμένη όραση.

Η πολύπλοκη πορεία της νόσου προκαλεί στυτική δυσλειτουργία, την ανάπτυξη προστατίτιδας στους άνδρες ή προκαλεί στειρότητα. Για να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες, πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια και να πάρετε τη σωστή θεραπεία.

Διάγνωση της νόσου του Reiter

Αν υποψιάζεστε την ανάπτυξη της αντιδραστικής αρθρίτιδας, ο ασθενής θα χρειαστεί να συμβουλευτεί αρκετούς ειδικούς - έναν ρευματολόγο, έναν οφθαλμίατρο, έναν δερματολόγο, έναν γυναικολόγο, έναν γυναικολόγο, έναν ουρολόγο (για τους άνδρες). Κάθε ειδικός αξιολογεί την παρουσία συμπτωμάτων σύμφωνα με την κατεύθυνσή του. Κατά τη συλλογή του ιστορικού, αποδεικνύεται εάν ο ασθενής υπέφερε από γαστρεντερικές λοιμώξεις, είχε προβλήματα με τα έντερα (κολίτιδα, εντεροκολίτιδα). Διεξάγεται διεξοδική φυσική εξέταση κατά την οποία αξιολογείται η έκταση της βλάβης των αρθρώσεων των χεριών και των ποδιών, των οργάνων όρασης, των βλεννογόνων, του δέρματος και άλλων χαρακτηριστικών συμπτωμάτων (πρήξιμο των αρθρώσεων, περιορισμένη κίνηση και πόνος).

Ο ασθενής πρέπει να απευθύνεται σε εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • εξετάσεις αίματος και ούρων (κλινική).
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • μελέτη ούρων από τον Nechyporenko.
  • τα περιττώματα σποράς - εντοπίζουν τους παθογόνους παράγοντες των εντερικών λοιμώξεων.
  • διερεύνηση της έκκρισης του προστάτη και των κολπικών εκκρίσεων.
  • κοινή παρακέντηση με εξέταση αρθρικού υγρού.
  • κυτταρολογική εξέταση των κηλίδων των γεννητικών οργάνων και της ουρήθρας.
  • ορολογική εξέταση αίματος (ELISA), επιτρέποντας την ανίχνευση αντισωμάτων σε παθογόνους μικροοργανισμούς:
  • Μέθοδος PCR για ανίχνευση του DNA παθογόνου σε ένα βιολογικό υλικό.

Εάν είναι απαραίτητο, ορίστε μια μελέτη ακτίνων Χ των προσβεβλημένων αρθρώσεων, η οποία αποκαλύπτει σημάδια οστεοπόρωσης, μείωση του μεγέθους των ρωγμών των αρθρώσεων, παραμόρφωση των οστών των ποδιών, παρουσία κνησμώδους κτυπήματος και άλλες παθολογικές αλλαγές που σχετίζονται με την αντιδραστική αρθρίτιδα. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, εφαρμόστε πιο σύγχρονες και ενημερωτικές μεθόδους διάγνωσης - MRI και CT των προσβεβλημένων αρθρώσεων.

Θεραπεία της νόσου του Reuter

Η θεραπεία για την αντιδραστική αρθρίτιδα είναι πάντα μακρά και περίπλοκη, συμπεριλαμβανομένου ενός συνόλου μέτρων που αποσκοπούν στην καταστολή της αυτοάνοσης διαδικασίας, στην εξάλειψη των μολυσματικών παραγόντων και στην εξάλειψη των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων (πόνος, φλεγμονή, οίδημα). Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από 3 μήνες έως ένα έτος.

Φάρμακα

Για τη θεραπεία της ουρεαπλάσμωσης και των χλαμυδίων ο ασθενής συνταγογραφείται συνδυασμός αντιβιοτικών από την ομάδα των μακρολιδίων, των φθοροκινολονών ή των τετρακυκλινών (Klacid, Clarithromycin, Ofloxacin, Ciprofloxacin, Doxycycline). Η θεραπεία με αντιβιοτικά διαρκεί 2-6 εβδομάδες. Στη διαδικασία θεραπείας, συνιστάται η αντικατάσταση των αντιβακτηριακών φαρμάκων κάθε 2 εβδομάδες, ώστε να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντοχής εκ μέρους παθογόνων μικροοργανισμών. Η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας βοηθά στην αύξηση των πρωτεολυτικών ενζύμων - Wobenzym, Trypsin.

Τα συμπτώματα της φλεγμονής απομακρύνονται με τη χρήση φαρμάκων από την ομάδα των ΜΣΑΦ (Nimesil, Arcoxia, Celecoxib) και των γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζολόνη, Diprospan). Η χρήση τους σας επιτρέπει να εξαλείψετε γρήγορα την πρήξιμο, να ανακουφίσετε τον πόνο. Οι ενέσεις ορμονικών παραγόντων γίνονται απευθείας στην άρθρωση και χρησιμοποιούνται σε σύντομες περιόδους κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού.

Η μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία προκαλεί την ανάπτυξη καντιντίασης και ανισορροπίας της ευεργετικής μικροχλωρίδας στο έντερο (δυσμπακτηριοποίηση). Επομένως, ο ασθενής πρέπει να συνταγογραφείται με προβιοτικά (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin) και αντιμυκητιακούς παράγοντες (Fluconazole, Pimafucin). Παράλληλα, συνιστάται η λήψη ηπατοπροστατευτικών (Gepabene, Effenziale, Heptral) για την προστασία του ήπατος από τις τοξικές επιδράσεις φαρμάκων και πολυβιταμινών (Alphabet, Vitrum, Biovital).

Ένα σημαντικό μέρος της πολύπλοκης θεραπείας είναι η καταστολή της αυτοάνοσης αντίδρασης, η οποία προκαλεί την καταστροφή του συνδετικού ιστού. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται ανοσοκατασταλτικά (Methotrexate, Plaquenil). Θα χρειαστεί πολύς χρόνος, σε σοβαρές περιπτώσεις - για ζωή. Κατά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων, η αντίσταση του σώματος σε διάφορες λοιμώξεις μειώνεται, επομένως, για προφυλακτικούς σκοπούς, συνιστάται η λήψη ανοσοτροποποιητικών παραγόντων (Cycloferon, Timogen).

Σχετική βλάβη οργάνων

Με τις σχετικές αλλοιώσεις των οργάνων όρασης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί οφθαλμικές σταγόνες ή αλοιφές με βάση την τετρακυκλίνη και την ερυθρομυκίνη, οι οποίες παρέχουν αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακή δράση. Επιπλέον, συνιστάται να κάνετε λοσιόν με αφέψημα από χαμομήλι, καλέντουλα, έγχυση μαύρου τσαγιού.

Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος, συνιστάται υψηλή θερμοκρασία και οξεία εκδήλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, απευαισθητοποίηση και θεραπεία αποτοξίνωσης. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφήστε αντιισταμινικά, ενδοφλέβια έγχυση ρεοροβιλάκωσης, διαλύματα ρεοπολυγλουκίνης. Καθώς βελτιώνεται η κατάσταση, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα από την ομάδα των χονδροπροστατών, η δράση των οποίων στοχεύει στην αποκατάσταση και αναγέννηση των ιστών των αρθρώσεων (Artra, Don, Teraflex).

Κατά τη διεξαγωγή φαρμακευτικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να διενεργούνται εβδομαδιαίες εξετάσεις αίματος και ούρων για να παρακολουθείται το επίπεδο των λευκοκυττάρων, ESR. Ένας οφθαλμίατρος πρέπει να ελέγξει την κατάσταση της βάσης κάθε 2 εβδομάδες.

Ταυτόχρονα με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου εξαλείφουν τις εστίες φλεγμονής στα ουρογεννητικά όργανα (κυστίτιδα, προστατίτιδα), το δέρμα, τη θεραπεία της ιγμορίτιδας, της χολοκυστίτιδας, των αναπνευστικών ασθενειών και άλλων παθήσεων που μπορεί να προκαλέσουν τη νόσο του Reiter.

Σε όλη τη δύσκολη και δύσκολη πορεία της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να υποστηρίζεται από έναν ψυχοθεραπευτή, δίνοντας την εγκατάσταση στην αποκατάσταση. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά ή ηρεμιστικά που βοηθούν να αντιμετωπιστεί η ευερεθιστότητα, το άγχος, η καταθλιπτική διάθεση που σχετίζεται με το αστενικό σύνδρομο.

Φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης

Καθώς η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί και βελτιώνεται, ο ασθενής συνταγογραφείται σε φυσιοθεραπευτικές συνεδρίες. Απαιτούμενες διαδικασίες:

  • διαθερμία;
  • φωνοφόρηση με φάρμακα.
  • μαγνητικό πεδίο ·
  • UHF;
  • υπέρυθρη και κόκκινη επεξεργασία με λέιζερ.
  • θεραπεία λάσπης.
  • λήψη λουτρών ραδονίου και υδρόθειου.

Οι τάξεις φυσικής θεραπείας (θεραπεία άσκησης) αρχίζουν στην υποξεία περίοδο της νόσου. Σταδιακά αυξάνεται ο όγκος και η πολυπλοκότητα των ασκήσεων, πράγμα που βοηθά στην αποκατάσταση της κινητικότητας των προσβεβλημένων αρθρώσεων, ανακουφίζει από την ένταση, πρήζεται και μειώνει τον πόνο. Όλες οι ασκήσεις θα πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την καθοδήγηση ενός εκπαιδευτή άσκησης θεραπείας.

Το θεραπευτικό μασάζ συνταγογραφείται για την εξάλειψη της μυϊκής ατροφίας, εκτελείται κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης της νόσου, κύκλους 10 διαδικασιών. Συνιστάται σε ένα έτος να λάβει τουλάχιστον 2 μαθήματα θεραπευτικού μασάζ.

Οι κριτικές σχετικά με τη θεραπεία της νόσου του Reiter υποδηλώνουν ότι δεν είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί μια σοβαρή ασθένεια. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε με ακρίβεια όλες τις συστάσεις και να μην χάσετε μια θετική στάση απέναντι στην ανάκαμψη. Η θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι μακρά και περίπλοκη, αλλά οι κοινές προσπάθειες του γιατρού και του ασθενούς καταφέρνουν να κατακτήσουν την ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στην πλειονότητα των ασθενών παρατηρείται επίμονη ύφεση ήδη μετά από έξι μήνες σύνθετης θεραπείας.


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση