Πώς να ανακτήσετε και να ανακτήσετε από το κάταγμα του αστραγάλου

Η άρθρωση του αστραγάλου (GSS) είναι ένας πολύπλοκος σύνδεσμος που σχηματίζεται από:

  • κνημιαίο οστό (b / b);
  • περιφερικές επιφύσεις των οστών b / b και m / b (φιλέτου) (πλευρικοί και μεσαίοι αστράγαλοι).
  • το ανώμαλο τμήμα του αστραγάλου (η ανώτερη επιφάνεια του μπλοκ συνδυάζεται με την αρθρική επιφάνεια των οστών b / b και του πλευρικού με τους αστραγάλους).

Τα οστά του άκρου αγκαλιάζουν το έντερο σαν ένα πιρούνι. Η κίνηση στο GSS διεξάγεται στην πραγματικότητα σε δύο διαδεσμικές αρθρώσεις - στο υποτάλαιο και στο τενεξέκτιο. Ενισχυμένη αστράγαλο τέσσερις συνδέσμους:

  • Από το εσωτερικό του αστραγάλου, ξεκινώντας από τον έσω αστράγαλο, περνά ο δελτοειδής σύνδεσμος, ο οποίος χωρίζεται σε 4 μέρη: κνημιαίο-φλοιό, β / πτέρνα, πρόσθιο b / b και εμβόλιο και πίσω.
  • Από την εξωτερική πλευρά του πλευρικού αστραγάλου ξεκινούν τρεις σύνδεσμοι: ο εμπρόσθιος περιστροφικός έμβολο, το οπίσθιο μ / β, ο εμβολιασμός και το πτερύγιο m / b.

Στο αστράγαλο υπάρχει μεγάλος αριθμός τένοντων. Μεταξύ των τραυματισμών συμβαίνουν συχνά τεντώματα των συνδέσμων του GSS, εξάρσεις και υπογλυκαιμίες. Αλλά πιο συχνά διάγνωση αστράγαλο κατάγματος.

Κάταγμα του αστραγάλου: αιτίες, τύποι, κλινικά σημεία

Οι συχνές τραυματισμοί της άρθρωσης του αστραγάλου εξηγούνται από το γεγονός ότι είναι πραγματικά ανοιχτό και αντιμετωπίζει ένα μεγάλο συνολικό φορτίο σωματικού βάρους. Το GSS μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα με έντονο χτύπημα στο πόδι, πτώση από την κορυφή βαρέως τύπου αντικείμενο, πτώση από μεγάλο ύψος κλπ.

Θα πρέπει επίσης να ξεχωρίσουμε τα αθλητικά τραύματα με την εφαρμογή μιας επιπλέον εξωτερικής δύναμης, η οποία δίνει μια ορισμένη θέση στο πόδι κατά τη στιγμή του τραυματισμού: για παράδειγμα, το πόδι μπορεί να βρίσκεται στη θέση απαγωγής / προσαγωγής, υποταγής / προπαγάνδας. Τα κατάγματα του αστραγάλου συχνά συνοδεύονται από σχισμένους συνδέσμους.

Τύποι καταγμάτων

Η ταξινόμηση των ζημιών στο GSS μπορεί να είναι διαφορετική. Σύμφωνα με τα γενικώς αποδεκτά πρότυπα, τα κατάγματα διαιρούνται:

  • κλειστό και ανοιχτό.
  • ελαφρά και βαριά?
  • με μετατόπιση και χωρίς μετατόπιση.
  • νωπά και παλιά και ούτω καθεξής

Υπάρχει επίσης μια ειδική προδιαγραφή που λαμβάνει υπόψη τη θέση του ποδιού κατά τη στιγμή της εφαρμογής της τραυματικής προσπάθειας, καθώς και τον εντοπισμό της βλάβης:

  • απαγωγή και πρήξιμο προσγείωσης ενός αστραγάλου και μέσου συνδέσμου (κάταγμα Dupuytren).
  • καταστροφή προσαγωγής-υποταγής ενός αστραγάλου και πλευρικού συνδέσμου (κάταγμα Malgen).
  • κάταγμα των μεσαίων και πλευρικών αστραγάλων με υπογουλαρίσματα και εξάρσεις του ποδιού και του οπίσθιου τεμαχίου της επιφύσεως του οστού του οστού (κατάγματος Pott).

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα κατάγματα του αστραγάλου.

Κλειστά και ανοιχτά κατάγματα

  • Ένα σπάσιμο κλειστού αστραγάλου συμβαίνει χωρίς βλάβη της αρθρικής κάψουλας και των μαλακών ιστών που την περιβάλλουν. Αυτός ο τύπος τραυματισμού χωρίζεται σε φρέσκο ​​και παλιό.
  • Με ανοικτό κάταγμα, είναι δυνατή η πρόκληση βλάβης στην κάψουλα και η εμφάνιση ανοιχτής πληγής στους μαλακούς ιστούς, μέσω των οποίων είναι ορατή η αρθρική κοιλότητα.

Βαρύτητα κάταγμα

Ο πρώτος βαθμός κατάγματος διαπιστώνεται με ελαφρά τραυματική προσπάθεια. Ταυτόχρονα είναι δυνατόν:

  • απομονωμένη βλάβη σε έναν από τους κνημιαίους αστραγάλους.
  • ρήξη του πλευρικού συνδέσμου, αν το πόδι κατά τη στιγμή της βλάβης εισέλθει και στραφεί προς τα μέσα (κατάγματος Malgen).
  • ρήξη του μεσαίου συνδέσμου - με το πόδι να αποσύρεται και να εξέρχεται (κάταγμα του Dupuytren).

Στην εικόνα: Κάταγμα του αστραγάλου Dupuytren

Ο δεύτερος βαθμός είναι δυνατός με σημαντική προσπάθεια και αντιστοιχεί στην κλινική εικόνα:

  • κάταγμα αμφοτέρων των αστραγάλων ή ενός αστραγάλου και μιας κνήμης για όλους τους τύπους τραυματισμών.
  • σε περίπτωση θραύσης του Dupuytren - ρήξη των συνδέσμων του κνημιαίου συνδέσμου (syndesmoz των οστών του shin), μερικές φορές ο δελτοειδής (μεσαίος) σύνδεσμος, η εξωτερική υποξέλιξη του ποδιού.
  • στο θραύσμα της Malgenya, τη ρήξη των εξωτερικών πλευρικών συνδέσμων και την εσωτερική υποξέλιξη του ποδιού.

Ο τρίτος βαθμός τραυματισμού παρατηρείται με εξαιρετικά μεγάλη προσπάθεια και συνοδεύεται από:

  • τα συμπτώματα των αλλοιώσεων που είναι χαρακτηριστικά των καταγμάτων Dupuytren και Malgen δευτέρου βαθμού.
  • διαχωρισμός του πίσω μέρους της επιφύσεως του οστού b / b.

Θραύση του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση και με μετατόπιση

  • Τα μη μετατοπισμένα κατάγματα είναι πιθανά με τραυματισμό πρώτου βαθμού, στον οποίο ένας από τους αστραγάλους είναι κατεστραμμένος. Η γραμμή σφάλματος βρίσκεται κατά μήκος ή κατά μήκος της λοξής γραμμής. Δεν παρατηρείται υποκλάδωση του ποδιού.
  • Το κάταγμα του αστραγάλου με μετατόπιση συμβαίνει συχνά στον δεύτερο ή τρίτο βαθμό. Ταυτόχρονα είναι δυνατόν:
    • διαφωνία του αστραγάλου, κνημιαία σύνδεση, οστά της κνήμης,
    • εξωτερική ή εσωτερική υποξέλιξη του ποδιού.

Στην εικόνα: Κάταγμα του πλευρικού αστραγάλου με ρήξη του συνδέσμου του δελτοειδούς και μετατόπιση του αστραγάλου και του αστραγάλου

Συμπτώματα του κατάγματος του αστραγάλου

Με νωπούς τραυματισμούς παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στο αστράγαλο.
  • σε περίπτωση τραυματισμών με μετατόπιση - βαλγού ή φάρου (ανάλογα με το είδος της θραύσης) παραμόρφωση,
  • το αιμάτωμα είναι τόσο ισχυρό ώστε το δέρμα να απολεπιστεί και να απολυμανθεί.
  • με ανοικτά κατάγματα μέσω του τραύματος, μπορεί να διαρρεύσει αρθρικό υγρό και τα οστά του αστραγάλου να είναι ορατά.
  • περιορισμοί κίνησης και πόνος είναι δυνατοί, στο βαθμό που ο τραυματισμένος δεν μπορεί να περπατήσει.

Οι παραμορφώσεις των ποδιών μπορούν να παρατηρηθούν όχι μόνο για τα κατάγματα του αστραγάλου, αλλά και για τις ρήξεις των συνδέσμων, γεγονός που συχνά καθιστά τη διάγνωση δύσκολη. Ιδιαίτερα δύσκολο να προσδιοριστεί το GSS τραυματισμού σε μικρά παιδιά. Συχνά έχουν κάταγμα b / b οστών στη ζώνη ανάπτυξης - η επιφυσία με γωνιακή ή εγκάρσια μετατόπιση του θραύσματος.

Διάγνωση του κατάγματος του αστραγάλου

Συνήθως οι ακτίνες Χ εκτελούνται σε δύο προεξοχές, περιστασιακά προστίθεται μια λοξή προεξοχή, στην οποία το πόδι περιστρέφεται προς τα μέσα και προς τα έξω κατά 45 °.

Η εικόνα αναλύει το πλάτος του χώρου των αρθρώσεων (p.): Η επέκτασή του - αυτά είναι σημάδια κάκωσης των αστραγάλων, διαφραγματική άρθρωση, ρήξη των συνδέσμων, καθώς και εξάρσεις και υπογλυκαιρίες:

  • η σχισμή παίρνει τη μορφή σφήνας, η βάση της είναι στραμμένη σε έναν σχισμένο σύνδεσμο ή σπασμένο αστράγαλο.
  • οι μετωπικές εξάρσεις οδηγούν σε μια σφηνοειδής προέκταση του χωριού του sh. στην πίσω περιοχή του GSS.
  • οπίσθιες εξάρσεις - σε ένα παρόμοιο φαινόμενο στην πρόσθια αρθρική περιοχή.

Θεραπεία κάκωσης αστραγάλου

Η κύρια θεραπεία για τραυματισμούς του αστραγάλου είναι συντηρητική:

Η αρχική επανατοποθέτηση πραγματοποιείται (ο συνδυασμός όλων των θραυσμάτων, έτσι ώστε να παίρνουν τη φυσική τους σωστή θέση).

  • Στη συνέχεια, για καταγμάτων του 1ου βαθμού, πραγματοποιείται ακινητοποίηση τεσσάρων εβδομάδων:
    • ο σοβάς με τη μορφή μπότας στο κάταγμα του Dupuytren (κάταγμα του μέσου αστραγάλου και ρήξη του μέσου συνδέσμου).
    • με τη μορφή των νάρθηκων - στη στροφή του Malgenya.
  • Σε περίπτωση τραυματισμών του 2ου και 3ου βαθμού, η περίοδος ακινητοποίησης αυξάνεται σε 10 και 12 εβδομάδες, αντίστοιχα.
  • Για τα κατάγματα Dupuytren 2-3 μοίρες, ακολουθούμενη από απόκλιση των οστών της κνήμης, χρησιμοποιήστε κλειστή αναγωγή με τη βοήθεια της συσκευής συμπίεσης Sverdlov.
  • Εάν η κλειστή μείωση δεν είναι επιτυχής, παράγεται σκελετικός καλύπτης με τη μέθοδο της μετάφρασης.

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περίπτωση ανεπιτυχούς επανατοποθέτησης, επαναλαμβανόμενων μετατοπίσεων και χρόνιων καταγμάτων.

Προετοιμάζεται τοπική τοπική (διείσδυση / ενδοοσμή / επισκληρίδιο) ή γενική αναισθησία.

Βασικές τεχνικές λειτουργίας:

  • Οστεοσύνθεση από την εσωτερική πλευρική πρόσβαση σε περίπτωση κατάγματος του μέσου αστραγάλου, εξωτερική πλευρική πρόσβαση - πλευρικός αστράγαλος, σύνδυση κνήμης, οπίσθια επίφυση του οστού. Μια τοξοειδής τομή γίνεται στο κάτω τρίτο του αστραγάλου. Τα θραύσματα στερεώνονται με βίδες, βελόνες πλέξης ή ένα μπουλόνι με παξιμάδι.
  • Το Arthrotomy GSS με διείσδυση στην αρθρική κοιλότητα διεξάγεται με τη μέθοδο του Koenig από δύο παράλληλες τομές, περνώντας κατά μήκος της πρόσθιας ακμής του οστού β / w, στην περιοχή του πλευρικού αστραγάλου και του σκαφοειδούς οστού.
  • Η αρθρόδεση (σκληρή στερέωση) του αστραγάλου πραγματοποιείται με παραμορφωτική αρθροπάθεια. Σκοπός του είναι η σύζευξη του κνημιαίου πιρουνιού με τον αστράγαλο. Είναι δυνατή η επιτάχυνση της σύντηξης μιας άρθρωσης με τη χρήση συσκευών διάσωσης (για παράδειγμα, DKA Grishina). Η συμβατική αρθροδεσία χωρίς DFA διεξάγεται χρησιμοποιώντας μοσχεύματα τοποθετημένα στην περιοχή της μελλοντικής αγκύλωσης ή με διαχωρισμό του τάλου σε ξεχωριστά θραύσματα (μέθοδος Janelidze).
  • Χρόνια τραύματα, μη φυσιολογικές συμφύσεις εξαλείφονται με τη βοήθεια της οστεοτομίας και της αρθροδεσίας. Για παράδειγμα, μια τέτοια διαδικασία είναι γνωστή - Oppel-Lortiuaru, στην οποία αφαιρείται ο χόνδρος των αρθρικών επιφανειών του αστραγάλου, η μέθοδος Davis (πλήρης απομάκρυνση των αρθρικών στοιχείων).
  • Όταν εμφανίζεται βλάβη στο σύνδεσμο, γίνεται απλή ράβδος lavsan ή πραγματοποιείται αρθροπλαστική συνδέσμου χρησιμοποιώντας ιστό τένοντα.
  • Ανοίγονται ανοικτές πληγές, αφαιρούνται αποκόμματα μαλακού ιστού και ράβονται εντελώς ή με απελευθέρωση για σωλήνα αποστράγγισης. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά.

Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, πραγματοποιείται ακινητοποίηση γύψου για έως και 12 εβδομάδες (μερικές φορές συμπληρώνεται με διαδερμική στερέωση με βελόνες πλεξίματος).

Αποκατάσταση μετά από κάταγμα του αστραγάλου

Η θεραπεία αποκατάστασης θα πρέπει να διεξάγεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, ώστε να αναπτυχθεί ένας αστράγαλος και να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμπτωμάτων (ακαμψία των αρθρώσεων).

Για να το κάνετε αυτό, εφαρμόστε:

  • μασάζ;
  • στην πρώιμη περίοδο αποκατάστασης - παθητική μηχανική, για παράδειγμα, με τη βοήθεια της συσκευής Arthromot.
  • στην καθυστερημένη περίοδο ανάρρωσης - άσκηση θεραπεία με την ένταξη των περιορισμένων φορτίων στον αστράγαλο.
  • στο τελικό στάδιο, την εξάλειψη των υπολειπόμενων επιδράσεων στον τρόπο πλήρους φορτίου.

Πότε μπορεί να περπατήσει με τα πόδια και να εισαγάγει φορτίο

Τα πρώτα βήματα σε πατερίτσες χωρίς φορτίο στο πόνο πληγή γίνονται στη δεύτερη - την τρίτη τεμπελιά μετά από χειρουργική επέμβαση αστραγάλου.

Η περίοδος εισαγωγής των μετρημένων φορτίων με την κίνηση του τραυματισμένου ποδιού και με βάση:

  • Απομονωμένο μοναδικό κάταγμα χωρίς μετατόπιση (συντηρητική θεραπεία) - μία εβδομάδα μετά την ακινητοποίηση.
  • Ένα παρόμοιο κάταγμα με μια αντιστάθμιση - σε δύο εβδομάδες.
  • Οστεοσύνθεση (χειρουργική μέθοδος) - τρεις εβδομάδες μετά το χειρουργείο.
  • Κατάγματα αμφότερων των αστραγάλων και κνησμού σύνθεσης μετά από έξι έως οκτώ εβδομάδες.

Παραδείγματα ασκήσεων για τον αστράγαλο σε αρχικό στάδιο (μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση):

  • Καθίστε σε μια καρέκλα, περιστρέψτε το πόδι του πονεμένου ποδιού, πρώτα δεξιόστροφα, στη συνέχεια αριστερόστροφα.
  • Συνεχώς λυγίστε και ξεμπλοκάρετε τα πόδια σε αντίθετες κατευθύνσεις: για παράδειγμα, λυγίστε το αριστερό, λυγίστε το δεξιό και αντίστροφα.
  • Συνδυάζουμε τα τακούνια μαζί και απλώνουμε τα πόδια μας.
  • Σε μια καθιστή θέση ανεβαίνουμε στις άκρες, τότε πέφτουμε σε ολόκληρη την επιφάνεια του ποδιού.

Ασκήσεις με αυξανόμενη μέτρηση φορτίου:

  • Από μια στάση να σηκωθεί στα δάχτυλα των ποδιών και να πέσει.
  • Περπατώντας γύρω από το δωμάτιο πρώτα στις άκρες, και στη συνέχεια στα τακούνια.
  • Roll ποδιών μπάλα, ραβδί, μπουκάλι.

Με την εισαγωγή των πλήρων φορτίων, τα άλματα, το τρέξιμο συνδέονται, ο εξοπλισμός άσκησης για περπάτημα, τα ποδήλατα γυμναστικής, η κολύμβηση χρησιμοποιούνται ενεργά.

Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μετά από κάταγμα αστραγάλου συνιστάται να λαμβάνουν αντιπηκτικά για την αποφυγή θρομβοεμβολισμού, καθώς και περιοδική παρακολούθηση της κατάστασης της άρθρωσης, ώστε να αποφεύγεται η ακατάλληλη σύντηξη και η ανάπτυξη επιπλοκών.

Κάταγμα στην περιοχή του αστραγάλου

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που οδηγεί σε ακινητοποίηση του ποδιού για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι τραυματισμοί που είναι ενδοαρτηριακοί στη φύση είναι οι πιο συνηθισμένοι, λιγότερο συχνά υπάρχει μετατόπιση του οστού με ρήξη μαλακών ιστών.

Πώς διαφέρουν μεταξύ τους, πώς να τα διαγνώσουν σωστά και να τα μεταχειριστούν και τι είδους αποκατάσταση πρέπει να λάβουμε, θα το πούμε περαιτέρω.

Η δομή της άρθρωσης του αστραγάλου και η φύση του κατάγματος

Ο αστράγαλος είναι μια δομή σε σχήμα μπλοκ που αποτελείται από το κύριο οστό, τους συνδέσμους (αυτές είναι πυκνές συνδετικές δομές), τους μυς, τους τένοντες και τις καταλήξεις των νεύρων. Το κύριο οστό σχηματίζεται από δύο: κνημιαίο και περονικό. Εκτελούν τη λειτουργία της σύλληψης του αστραγάλου μέσα από τους αστραγάλους - πάχους οστούς σχηματισμούς.

Η παραβίαση μιας τέτοιας άρθρωσης των οστών της κνήμης είναι πολύ επικίνδυνη και οδηγεί σε μακρά περίοδο θεραπείας και ανάκαμψης.

Η φύση των καταγμάτων εξαρτάται από τον τύπο της βλάβης. Εάν καταγραφεί ένας ανοιχτός τραυματισμός του οστικού ιστού, τότε θα εμφανιστούν θραύσματα οστών στο τραύμα. Εμφανίζονται επίσης αιμορραγία και οδυνηρή καταπληξία. Σε περίπτωση κλειστού τραυματισμού, υπάρχει εσωτερική αιμορραγία και οίδημα ιστών που έχουν υποστεί βλάβη. Για να προσδιοριστεί η πλήρης κλινική εικόνα, απαιτείται μια ακτινογραφία.

Τα αποτελέσματα της έρευνας υλικού θα καθορίσουν τη μέθοδο θεραπείας.

Η ζημιά χωρίς μετατόπιση είναι σχετικά εύκολη και θα χρειαστεί λιγότερο χρόνος για την αποκατάσταση της λειτουργίας του κινητήρα παρά με τα παραπάνω κατάγματα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν τον όρο "κάταγμα του αστραγάλου" με την κυριολεκτική έννοια, αφού η άρθρωση δεν μπορεί να σπάσει. Αυτή η φράση υποδηλώνει ζημιά αστραγάλου με εξάρθρωση ή υπογλυκαιμία.

Ταξινόμηση των κατάγματα του αστραγάλου

Ένα κάταγμα του αστραγάλου μπορεί να προκαλέσει διαφορετικό πρότυπο τραυματισμού:

Το κλειστό κάταγμα ταξινομείται στους ακόλουθους τύπους:

Το πιο εύκολο στη θεραπεία είναι ένα κλειστό κάταγμα του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση. Μια κινούμενη σύνδεση των οστών του σκελετού μπορεί να τραυματιστεί λόγω ισχυρού χτυπήματος κατά τη διάρκεια πτώσης από ύψος. Αναθέστε τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών, στην οποία σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές.

Το κλειστό τραύμα με μετατόπιση θέτει μεγάλο κίνδυνο και, ως αποτέλεσμα λανθασμένης διάγνωσης ή θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές.

Είναι χωρισμένο στα ακόλουθα υποείδη:

  • Εξωτερικό περιστροφικό. Εμφανίζεται όταν η περιστροφική κίνηση της άρθρωσης σε μια σπείρα. Συμβαίνει με μια μετατόπιση προς τα πίσω, προς τα εμπρός, με διαχωρισμό του εσωτερικού αστραγάλου.
  • Απαγωγή. Το κάταγμα προσδιορίζεται με μετατόπιση κατά μήκος της περόνης.
  • Συγκέντρωση. Ρυθμίστε το διαχωρισμό του εσωτερικού αστραγάλου ως αποτέλεσμα της επικόλλησης του πέλματος ή του πτερυγίου προς τα μέσα.

Το πιο δύσκολο είναι το ανοικτό κάταγμα με μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών και των σχισμένων συνδέσμων. Οι τραυματισμοί σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μιας πτώσης από ένα μεγάλο ύψος, ένα ισχυρό χτύπημα, κατά την άσκηση ενός ακραίου αθλητισμού. Σε αυτή την περίπτωση, καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία, στην οποία χρησιμοποιούνται εργαλεία στερέωσης: βελόνες ή βίδες.

Αιτίες τραυματισμού στον αστράγαλο

Πάνω από το 90% των περιπτώσεων κατάγματα συμβαίνουν λόγω της έμμεσης δράσης δύναμη ζημιά όταν η κορυφή του ποδιού συνεχίζει να κινείται, και το κάτω μέρος αυτή τη στιγμή είναι σταθερό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι τραυματισμοί αυτοί συμβαίνουν όταν πέφτουν ενώ περπατούν ή πιο ενεργά.

Σε άλλες περιπτώσεις (περίπου 10%), οι τραυματισμοί προκύπτουν από την άμεση δράση της ζημιογόνου δύναμης, με αποτέλεσμα τα κατάγματα των πλευρικών και των μέσων αστραγάλων (αυτοί είναι οι οστικοί σχηματισμοί που εμπλέκονται στο σχηματισμό της άρθρωσης του αστραγάλου) όταν εισάγεται μαλακός ιστός μεταξύ των θραυσμάτων τους και των διαλυμάτων του μεσαίου συνδέσμου.

Συμπτώματα του κατάγματος του αστραγάλου

  1. Δύσκολο περπάτημα, πόνος όταν ακουμπάτε σε τραυματισμένο άκρο.
  2. Στόμα στην περιοχή των τραυματισμένων οστών και μαλακών ιστών.
  3. Ενίσχυση του συνδρόμου πόνου όταν αγγίζετε και πιέζετε τον αστράγαλο.
  4. Αιματοειδή.
  5. Οι παθολογικές μεταβολές των οστών, δηλαδή η αφύσικη θέση τους.
  6. Θραύση θραυσμάτων οστών με ψηλάφηση και κίνηση του ποδιού.

Διάγνωση θραύσης

Ο προσδιορισμός της πολυπλοκότητας και του τύπου του κατάγματος του αστραγάλου από εξωτερικές ενδείξεις δεν δίνει 100% εγγύηση για την ορθότητα της διάγνωσης. Ο λόγος για αυτό είναι η ομοιότητα των συμπτωμάτων με σημάδια κανονικής εξάρθρωσης ή τραυματισμού.

Για να επιβεβαιώσετε την πρώτη ιατρική αναφορά που έχει συνταχθεί με ακτινοσκόπηση.

Μετά από 15 λεπτά, ετοιμάζεται ένα στιγμιότυπο, με το οποίο ο γιατρός κάνει τελική διάγνωση χρησιμοποιώντας τα περιγράμματα των συνδέσμων του αστραγάλου και η θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με αυτό.

Πρώτες Βοήθειες

Πρώτα απ 'όλα, σε περίπτωση θραύσης αστραγάλου με μετατόπιση, τα παπούτσια πρέπει να αφαιρεθούν, αλλιώς, λόγω της μεγάλης πρήξιμο, θα πρέπει να κοπεί.

Η δεύτερη ενέργεια είναι η επιβολή ενός ελαστικού. Ως συνήθως υποστήριξη κατέβει πλάκα, η οποία είναι στερεωμένη στο πόδι με τη βοήθεια των επιδέσμων, σχοινιά, ζώνες, και ούτω καθεξής. N. Αν δεν έχετε τίποτα στο χέρι, το τραυματισμένο πόδι θα πρέπει να συνδέεται με υγιή.

Στη συνέχεια, θα πρέπει να βρείτε παυσίπονα για τον ασθενή για να γλιτώσει τις αισθήσεις του και να εξαλείψει την ανάπτυξη του shock shock.

Με ανοιχτό κάταγμα, η πορεία των πρώτων βοηθειών αλλάζει:

  1. Σταματήστε την αιμορραγία. Παράγεται με την εφαρμογή μιας πλεξούδας πάνω από την πληγή.
  2. Αντισηπτική θεραπεία. Στην ιδανική περίπτωση, είναι καλύτερο να εφαρμόσετε ένα αντισηπτικό ντύσιμο. Επίσης, η θεραπεία οποιουδήποτε φαρμάκου που καταστρέφει τα παθογόνα βακτηρίδια.
  3. Εφαρμόζοντας τον νάρθηκα με το κλείδωμα του ποδιού πάνω ή κάτω από την ανοιχτή πληγή.
  4. Αποδοχή παυσίπονων και αντισπασμωδικών φαρμάκων.

Δεν συνιστάται η πραγματοποίηση ανεξάρτητων ενεργειών για τη μείωση των οστών.

Είδη θεραπείας

Η θεραπεία κατάγματος του αστραγάλου πραγματοποιείται με δύο τρόπους: συντηρητικός και χειρουργικός.

Συντηρητική θεραπεία

Στην περίπτωση ενός κλειστού κατάγματος με μετατόπιση, αλλά χωρίς σχίσιμο συνδέσμους, πραγματοποιήθηκε με το χέρι επανατοποθετήσουν - αποκατασταθεί η σωστή τοποθέτηση των εκτοπισμένων θραύσματα οστών. Αφού εκτελέσετε την ακινητοποίηση - επιβάλλετε χυτοσίδηρο.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

Σε περίπτωση χρόνιων καταγμάτων, χρησιμοποιούνται πρόσθετες συσκευές, οι οποίες συμβάλλουν στο τράβηγμα των άκρων μέσω του γύψου.

Όταν φορέσετε ένα γύψο, ο πόνος και οίδημα συχνά συμβαίνουν. Μπορείτε να τα αντιμετωπίσετε με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Η πλήρη αποκατάσταση λαμβάνει χώρα σε 8-10 μήνες.

Χειρουργική Θεραπεία

Η λειτουργία ενδείκνυται για ασθενείς με ανοικτό κάταγμα ή στην περίπτωση θραυσμάτων οστού που δεν μπορούν να αποκατασταθούν με το χέρι. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιείται οστεοσύνθεση, όταν η αποκατάσταση της ακεραιότητας του οστού γίνεται με βελόνες πλεξίματος και μεταλλικά εργαλεία σύνδεσης.

Επίσης, ο γιατρός πρότεινε φάρμακα για τον πόνο, το πρήξιμο, καθώς και τα ανόργανα σύμπλοκα με την κυριαρχία του ασβεστίου.

Ο γύψος αφαιρείται μετά από 8-12 εβδομάδες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα του θραύσματος του αστραγάλου.

Αποκατάσταση - Υποχρεωτική διαδικασία ανάκτησης

Ακόμη και κατά τη διάρκεια της ακινητοποίησης, οι γιατροί συστήνουν να μετακινείται το γόνατο προκειμένου να διατηρηθεί η κανονική κυκλοφορία του αίματος και ο μυϊκός τόνος. Μετά την αφαίρεση του επιδέσμου, αρχίζει το στάδιο της αποκατάστασης μετά από κάταγμα του αστραγάλου, για το χρονικό διάστημα του οποίου προβλέπονται οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • Φυσιοθεραπεία Πριν αναπτύξουν ένα πόδι, είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών στον αστράγαλο, ρυθμίστε την κυκλοφορία του αίματος, τόσο μέσα στις πρώτες 10 ημέρες χρησιμοποιώντας μαγνητική θεραπεία, UHF-θεραπεία. περνά υπεριώδη ακτινοβολία, και για την αποκατάσταση των τοπικών μεταβολική συνταγογραφείται interferential ρεύματα για ενισχυμένη ασθενή αναγέννηση των ιστών.
  • Λουτρά. Κάνετε αλατούχο διάλυμα, το οποίο θερμαίνει τις αρθρώσεις για 15-20 λεπτά.
  • Θεραπευτική σωματική άσκηση (γυμναστική) ή γυμναστική. Διορίζεται για να αποκαταστήσει τις λειτουργίες των μυών που έχουν ατροφία. Όλες οι ασκήσεις που αποσκοπούν στην κάμψη, την επέκταση, περιστροφή του ποδιού (20 φορές για 2-3 σετ), τα δάχτυλά (30 φορές για 2 σετ), πόδι κινείται προς τα επάνω και μακριά (20 φορές για 3 σετ). Έξι μήνες μετά το κάταγμα, μπορείτε να αρχίσετε να καταλήγετε στα δάχτυλα των ποδιών και τα τακούνια, να πηδήσετε με το σχοινί.
  • Μηχανοθεραπεία. Πρόκειται για μια περίπλοκη θεραπεία, η οποία συνίσταται στη διεξαγωγή της κινησιοθεραπείας και της άσκησης, δηλαδή άσκηση σε προσομοιωτές.
  • Μασάζ Διεξάγεται μόνο από έναν επαγγελματία. Οι κινήσεις πρέπει να είναι πιο χτυπητές στη φύση, προκειμένου να αυξηθεί η ροή του αίματος και να ενεργοποιηθούν οι τοπικές μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς.

Οι κλάσεις σε μία ή περισσότερες περιοχές δεν πρέπει να χάνονται από τους ασθενείς, παρά την εκδήλωση θαμπή πόνο, η οποία είναι ο κανόνας στις πρώτες ημέρες της αποκατάστασης.

Η επιμελής εφαρμογή όλων των οδηγιών του θεράποντος ιατρού θα βοηθήσει στην επίτευξη μιας γρήγορης διαδικασίας ανάκαμψης. Κατά κανόνα, μετά από χειρουργική επέμβαση, διαρκεί περισσότερο από ό, τι με μια συντηρητική μέθοδο θεραπείας.

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση του γύψου περιλαμβάνει επίσης μια δίαιτα. Τα προϊόντα πρέπει να είναι πλούσια σε ασβέστιο και πυρίτιο. Αυτά είναι το κουνουπίδι, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα καρύδια, η σταφίδα, οι ελιές.

Πόσο καιρό χρειάζεστε για να περπατήσετε σε ένα γύψο γύψο

Κάθε ασθενής ενδιαφέρεται για το πόσο χρόνο να περπατήσει σε ένα cast. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία (ο επίδεσμος επιβάλλεται στους νέους για μικρότερη περίοδο από τους ηλικιωμένους) και η σοβαρότητα του τραυματισμού.

Κατά μέσο όρο, με ένα κλειστό κάταγμα χωρίς μετατόπιση, αυτή η περίοδος είναι 3-4 εβδομάδες, με μετατόπιση - έως 8 εβδομάδες, με ανοιχτό κάταγμα - έως 12 εβδομάδες.

Όταν επιτρέπεται να περπατήσει με τα πόδια

Πότε μπορώ να πάω στο πόδι μου; Τα πρώτα βήματα μετά την αφαίρεση του σοβά εκτελούνται μόνο με τη βοήθεια πατερίτσας ή καλαμιού. Αυτό αποτρέπει τη βλάβη της άρθρωσης. Κατά την ανάπτυξη του αστραγάλου στο πόδι πρέπει να είστε προσεκτικοί, αποφεύγοντας τα συχνά και βαριά φορτία.

Η αυτοκίνηση επιτρέπεται μετά από μια πλήρη πορεία αποκατάστασης ή μετά από 2-3 εβδομάδες. Πλήρες φορτίο (μακρύ περπάτημα, τρέξιμο) είναι εφικτό σε 3-4 μήνες.

Επίδεσμος μετά από κάταγμα αστραγάλου

Υπέρταση οστά ACCRETe γεμάτη με επιπλοκές: τονίσει τους μυς και τους συνδέσμους, φθορά του χόνδρου. Όλα αυτά προκαλούν πόνο στους ατροφικούς ιστούς που καλύπτουν το οστό. Αφαιρέστε τη σωματική ταλαιπωρία αποκατασταθεί μετά από έναν τραυματισμό κνήμη και να μειώσει την πιθανότητα υποτροπής είναι σε θέση να συγκρατήσει τον αστράγαλο μετά από κάταγμα - νάρθηκα. Οι ιατρικές συσκευές είναι οι εξής:

  • Μαλακή ορχήστρα (όπως ελαστικός επίδεσμος). Σχεδιασμένο για τραυματισμούς οικιακής και αθλητικής φύσης, μετά από χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται για τη στερέωση των κατεστραμμένων συνδέσμων μετά την αφαίρεση του γύψου. Συμβάλλει στην άμβλυνση του μέτριου πόνου.
  • Ένα σκληρό κορσέ στερεώνει σταθερά το πόδι και τον αστράγαλο. Χρησιμοποιείται στην περίοδο αποκατάστασης μετά από ανοικτό κάταγμα με μετατόπιση οστικών θραυσμάτων. Όπως ο ίδιος έρχεται σε επαφή με το δέρμα, η επιλογή του θα πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη (θα πρέπει να έρθετε σε spetsmagazinah, φαρμακεία).

Ποια παπούτσια θα φορέσει

Κλειστό κάταγμα στον αστράγαλο ή εξωτερικού χώρου - σοβαρό τραυματισμό, κατά συνέπεια, δεν θα πρέπει να δοθεί στο τραυματισμένο οστό και γύρω βαρύ φορτίο των ιστών.

Ολόκληρη η περίοδος της αποκατάστασης και λίγους μήνες μετά τα παπούτσια του θα πρέπει να είναι όσο πιο άνετη, επίπεδη παπούτσια με ορθοπεδικά πέλματα, τα οποία είναι κατασκευασμένα κατά παραγγελία στο ορθοπεδικό.

Αλοιφή. Βοηθούν μετά από κάταγμα;

Οι αλοιφές χρησιμοποιούνται μετά τη χρήση γύψου. Τέτοιου είδους φάρμακα όπως το Lioton, το Troksevazin, το Dolobene, το Indovazin, η αλοιφή με ηπαρίνη αφαιρούν τέλεια το οίδημα. Επιπλέον, έχουν αναλγητικό και ψυκτικό αποτέλεσμα.

Η αλοιφή εφαρμόζεται με λεπτό στρώμα 3 φορές την ημέρα για όλη την περίοδο αποκατάστασης.

Κάταγμα του αστραγάλου

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας από τους κοινούς τραυματισμούς στο σπίτι και τον αθλητισμό. Αυτή η άρθρωση παρέχει όλες τις κινήσεις του ποδιού και φέρει σημαντικό βάρος ακόμα και στην καθημερινή ζωή. Αποτελείται από μεγάλα οστά του ποδιού και μικρά οστά που σχηματίζουν το πόδι. Μπορείτε να τραυματιστείτε όταν χτυπήσετε ή πέσετε και αυτό μπορεί να προκληθεί από χρόνιες ασθένειες ή αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που οδηγούν σε μείωση της αντοχής των οστών. Η σοβαρότητα του κατάγματος του αστραγάλου εξαρτάται από τον τύπο του, τις σχετικές επιπλοκές και την ορθότητα της ιατρικής περίθαλψης. Η επούλωση προχωρά κάτω από ένα άκαμπτο γύψο και η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης. Μετά την απομάκρυνση του γύψου, ακολουθεί περίοδος αποκατάστασης, κατά την οποία είναι σημαντικό να αποκατασταθεί σταδιακά η αντοχή και η ελαστικότητα των μυών, των συνδέσμων και των τενόντων.

Δομή του αστραγάλου και πιθανές αιτίες θραύσης

Η άρθρωση του αστραγάλου είναι δύσκολη επειδή περιέχει περισσότερα από 2 οστά. Αποτελείται από την κνήμη και την κνήμη της κνήμης, αλλά και από το οστέινο του πέλματος. Τα χαμηλότερα τμήματα των οστών της κνήμης σχηματίζουν ένα μπλοκ - ένα κενό για την είσοδο της διαδικασίας του αστραγάλου. Εδώ υπάρχουν διάφορα δομικά στοιχεία:

  • εξωτερικός αστράγαλος (πλάγιος) - που αντιπροσωπεύεται από το ακραίο τμήμα της μικρής κνήμης.
  • περιφερική (κάτω) επιφάνεια της κνήμης.
  • εσωτερικός αστράγαλος (μεσαίος) - το κάτω μέρος της κνήμης.

Αυτή η δομή του αστραγάλου εξασφαλίζει την κίνηση του ποδιού προς δύο κατευθύνσεις. Η μετωπική κατεύθυνση είναι απαραίτητη όταν περπατάτε και το πόδι περιστρέφεται προς τα μέσα και ελαφρά προς τα έξω. Το κάταγμα του αστραγάλου συμβαίνει συχνότερα κατά την εκτέλεση, το άλμα ή την πτώση από ύψος, ειδικά όταν το πόδι γυρνάει κατά την προσγείωση.

Είδη κατάγματα του αστραγάλου

Ο τύπος θραύσης του ποδιού στον αστράγαλο εξαρτάται από τις συνθήκες υπό τις οποίες τραυματίστηκε, καθώς και από τη θέση του ποδιού. Υπάρχουν δύο βασικά σημεία: η προπαγάνδα (η στιγμή κατά την οποία το πρόσωπο στηρίζεται τελείως στη φτέρνα) και η υποταγή - περίοδος πλήρους εμπιστοσύνης στο δάκτυλο. Ο πιο συνηθισμένος τύπος είναι ένα κάταγμα ενός αστραγάλου χωρίς μετατόπιση, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί βλάβη και στους δύο αστραγάλους. Η κύρια ταξινόμηση διακρίνει διάφορους τύπους καταγμάτων στην περιοχή του αστραγάλου:

  • εξωτερική περιστροφή - συμβαίνει λόγω της συστροφής του ποδιού προς τα πίσω και προς τα έξω, ενώ υπάρχει βλάβη ή σχίσιμο του μέσου αστραγάλου, επιπλοκές όπως η μετατόπιση των οστών της άρθρωσης είναι επίσης συχνές.
  • απαγωγή ("απαγωγή" σημαίνει απαγωγή στο πλάι) - ο κύριος τραυματισμός συμβαίνει στο οστούν της κνήμης, καταρρέει λόγω της αφύσικης απαγωγής του ποδιού προς τα έξω.
  • - το κάταγμα προκαλείται από την αιχμηρή τοποθέτηση του ποδιού προς τα μέσα, γεγονός που προκαλεί βλάβη τόσο στη μικρή κνήμη όσο και στα οστά του αστραγάλου.
  • Το κάταγμα του Pott - αυτός ο τύπος βλάβης στο πόδι κατά τη διάρκεια της υποταγής και της περιστροφής προς τα έξω είναι χαρακτηριστικός, το χτύπημα πέφτει στο πίσω μέρος του πλευρικού αστραγάλου.
  • με συμπίεση στην κατακόρυφη κατεύθυνση - ένα τέτοιο κάταγμα συμβαίνει όταν πέφτει από ύψος και προσγειώνεται σε ένα πλήρες πόδι, με αποτέλεσμα να μετατοπίζεται προς τα εμπρός και προς τα πάνω.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει ένα κλειστό κάταγμα του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων. Αυτός ο τύπος βλάβης είναι ο ασφαλέστερος και αντιμετωπίζεται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, το 20% είναι ανοικτά κατάγματα του αστραγάλου με μετατόπιση. Συνοδεύονται από ρήξη του δέρματος και των μαλακών ιστών, παραβίαση της ακεραιότητας των μυών, των συνδέσμων και των τενόντων. Επίσης απομονωμένα κλειστά κατάγματα με μετατόπιση - στην περίπτωση αυτή, θραύσματα οστών δεν βλάπτουν το δέρμα, σε αντίθεση με τα ανοικτά κατάγματα. Ένας άλλος σύνθετος τύπος είναι ένα κάταγμα με μετατόπιση, το οποίο περιπλέκεται από την εξάρθρωση της άρθρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνονται μέτρα για τη μείωση των οστών στη σωστή θέση και στη συνέχεια η στερέωση και η επούλωση του αστραγάλου συμβαίνει.

Μια ξεχωριστή ταξινόμηση διακρίνει απλά και διπλά κατάγματα, μπορούν επίσης να είναι πολλαπλά. Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης των οστών, μπορούν να είναι κάθετες και οριζόντιες, υπάρχουν και ξεχωριστές περιπτώσεις: λοξές, αστεροειδείς, περιφερειακές κάταγμα και άλλες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βλάβη επηρεάζει μόνο το εσωτερικό ή το εξωτερικό μέρος της άρθρωσης, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί συγχρόνως θραύση δύο αστραγάλων.

Συμπτώματα

Κλινικά σημεία καταγμάτων εμφανίζονται αμέσως κατά τη διάρκεια του τραυματισμού. Ο οξύς πόνος και η ανικανότητα να κλίνει στο πόδι - το πιο χαρακτηριστικό από αυτά. Με ανοιχτό τύπο, το δέρμα είναι κατεστραμμένο, αρχίζει η αιμορραγία, τα οστά είναι ορατά. Τα κλειστά κατάγματα χωρίς μετατόπιση μπορούν επίσης να προσδιοριστούν από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • το πόδι πονάει πολύ, η αίσθηση αυξάνεται όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε το πόδι, αλλά δεν περνάει ακόμη και σε ηρεμία.
  • το σύνδρομο του πόνου είναι ιδιαίτερα αισθητό κατά την ψηλάφηση της ζημιωμένης περιοχής.
  • το έντονο οίδημα εμφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες μετά τον τραυματισμό και αυξάνεται με το χρόνο.
  • υποδόριες αιμορραγίες - αιματώματα διαφόρων μεγεθών.
  • μπορεί να παρατηρηθεί παραμόρφωση του άκρου στην περιοχή αστραγάλου και ποδιού.
  • κατά τη διάρκεια της κίνησης, ακούγεται μια κρίσιμη καμπύλη - χαρακτηριστικό σημάδι κάταγμα που εμφανίζεται όταν αλλάζει η θέση των θραυσμάτων των οστών.

Πρώτες βοήθειες

Τα κατάγματα του αστραγάλου είναι επώδυνα και ένας τέτοιος τραυματισμός είναι ο λόγος για μια επείγουσα έκκληση για ιατρική βοήθεια. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε βλάψει τα οστά, πρέπει να καλέσετε την ομάδα των ασθενοφόρων - η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην εκτόπιση θραυσμάτων και στη λανθασμένη σύντηξη. Όταν ο τύπος θραύσης είναι κλειστός, είναι απαραίτητο να παρασχεθούν τα άκρα με πλήρη ανάπαυση, μπορείτε να τα διορθώσετε με ένα ελαστικό. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ένας αιχμηρός πόνος στην άρθρωση μπορεί επίσης να είναι ένα σημάδι του κατάγματος του αστραγάλου, αλλά δεν συνιστάται να κάνετε μια διάγνωση στο σπίτι. Όλα αυτά τα δεδομένα θα είναι ορατά στην ακτινογραφία.

Η πρώτη βοήθεια περιλαμβάνει απλά μέτρα αναισθητοποίησης του άκρου και πρόληψη επιπλοκών. Μπορείτε να εκτελέσετε ανεξάρτητα τις παρακάτω ενέργειες:

  • να σταθεροποιήσει το πόδι του θύματος με οποιοδήποτε διαθέσιμο μέσο ·
  • τοποθετήστε το άκρο έτσι ώστε να βρίσκεται σε ένα μικρό λόφο - αυτό συμβάλλει στην εκροή υγρού και εμποδίζει την εμφάνιση οιδήματος.
  • εφαρμόστε μια κρύα συμπίεση ή ένα πανί με πάγο - κάτω από τη δράση του κρυολογήματος, τα δοχεία στενεύουν, έτσι ώστε το πρήξιμο να μην αρχίσει να εμφανίζεται γρήγορα, παρατηρείται επίσης αναισθητικό αποτέλεσμα.
  • Μπορείτε επίσης να πάρετε ένα αναλγητικό.

Εάν υπάρχει ένα ανοικτό κάταγμα του αστραγάλου με μια μετατόπιση, η πρώτη εργασία είναι να σταματήσει η αιμορραγία. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εφαρμόσετε ένα περιστρεφόμενο πάνω και κάτω από την τραυματισμένη περιοχή και η πληγή μπορεί να καλυφθεί με ένα καθαρό κομμάτι ύφασμα ή επίδεσμο γάζας. Απαγορεύεται η αποκατάσταση των θραυσμάτων οστών μόνοι τους - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω ρήξη μαλακών ιστών, αιμοφόρων αγγείων και νεύρων.

Διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι

Ακόμη και αν τα συμπτώματα του κατάγματος είναι προφανή, θα χρειαστεί πρόσθετη διάγνωση. Αυτό είναι απαραίτητο για να διευκρινιστεί ο τόπος της βλάβης, να εντοπιστούν πιθανά θραύσματα οστού που έχουν μετατοπιστεί και παρεμβαίνουν στην κανονική επούλωση. Η κύρια μέθοδος διάγνωσης παραμένει ακτινογραφία. Οι εικόνες λαμβάνονται σε δύο προβολές: ευθεία και πλευρά. Δείχνουν σαφώς όλες τις πιθανές βλάβες στα οστά, τον αριθμό των θραυσμάτων και τη θέση τους. Εάν είναι απαραίτητο, διενεργούνται επιπρόσθετες εξετάσεις:

  • Υπερηχογράφημα - μέθοδος έρευνας του μαλακού και του οστικού ιστού, που χρησιμοποιείται συχνά σε περιπτώσεις υποψίας αιματώματος.
  • MRI ή CT - οι πιο ακριβείς και ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι, χάρη στις οποίες μπορείτε να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα σκληρών και μαλακών ιστών ακόμα και σε περιοχές που κρύβονται πίσω από τα οστά.
  • Η αρθροσκόπηση είναι μια μελέτη των περιεχομένων της αρθρικής κοιλότητας, που αναγκαστικά διεξάγεται με βλάβη στην κοινή κάψουλα και πιθανές αιμορραγίες.

Τα σπασμένα άκρα πρέπει να εξασφαλίζουν πλήρη ξεκούραση. Οποιαδήποτε κίνηση στην άρθρωση μπορεί να προκαλέσει την κίνηση θραυσμάτων οστού και την ανάπτυξη επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν παρουσιάζεται κάταγμα με μετατόπιση κατά τη στιγμή της βλάβης, αλλά κατά την περίοδο πριν από την ιατρική περίθαλψη, όταν ο ασθενής αρχίζει να ελέγχει την κινητικότητα των οστών.

Θεραπεία χωρίς χειρουργείο

Κλειστό κάταγμα χωρίς μετατόπιση είναι η πιο ευνοϊκή επιλογή τραυματισμού. Ωστόσο, η μετατόπιση των θραυσμάτων συμβαίνει συχνά, οπότε η προτεραιότητα είναι η επανατοποθέτηση θραυσμάτων, δηλαδή η επιστροφή τους στην ανατομικά σωστή θέση. Η διαδικασία εκτελείται από χειρουργό με τοπική αναισθησία. Κάνει κινήσεις στην άρθρωση, το αντίθετο από εκείνες που συνέβησαν κατά τη στιγμή του τραυματισμού, και έπειτα ελέγχει τη σωστή θέση των οστών στην ακτινογραφία. Μετά από αυτό, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα cast γύψο. Ενώ το φοράτε, μπορείτε να περπατήσετε με δεκανίκια χωρίς να ακουμπάτε το τραυματισμένο άκρο. Μετά από 6-10 εβδομάδες επιτρέπονται μικρά φορτία, μετά τα οποία αφαιρείται ο γύψος.

Η επούλωση των οστών είναι αργή. Ο χρόνος, πόσο να περπατάτε σε ένα cast, εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, καθώς και από την ηλικία του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι ο αστράγαλος φέρει υψηλό φορτίο όταν περπατά, γι 'αυτό είναι σημαντικό να περιμένουμε το κάταγμα να ολοκληρώσει μια σύντηξη. Γύψος επιβάλλει την περίοδο από 1 έως 5 μήνες, και μετά την απομάκρυνσή του πρέπει να λάβει ακτινογραφίες ελέγχου.

Χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία πραγματοποιείται μόνο στην περίπτωση που είναι αδύνατη η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους. Αυτή η μέθοδος επιλέγεται συχνότερα για διπλά ή τριπλά, καθώς και για τεμαχισμένα κατάγματα, όταν εμφανίζεται ένας μεγάλος αριθμός οστικών θραυσμάτων. Συνδέονται με χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία εφαρμόζεται και ένας επίδεσμος γύψου.

Οι ασθενείς μπορούν να ανατεθούν σε χειρουργική επέμβαση με την πλάκα. Είναι ένα κομμάτι από μέταλλο που συλλαμβάνει θραύσματα οστών με μεταλλικές βίδες. Υπάρχουν δύο τρόποι σταθεροποίησης: με και χωρίς ξάδεμα του μυελικού σωλήνα. Η δεύτερη μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική, αλλά δεν είναι αποτελεσματική σε κάθε περίπτωση. Τα θραύσματα διατηρούν την πλάκα και δεν κινούνται σε σχέση με το άλλο, με αποτέλεσμα να επουλώνονται. Το οστό αναπτύσσεται μαζί κάτω από το γύψο, μετά το οποίο η πλάκα μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της δεύτερης λειτουργίας.

Περίοδος αποκατάστασης

Οι όροι όταν είναι δυνατό να πατήσετε σε ένα πόδι, είναι ατομικοί. Αν η επούλωση προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, είναι πιθανό να συμπεριληφθεί σταδιακά το τραυματισμένο άκρο στην εργασία ακόμα και κάτω από το γύψο, αλλά είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πατερίτσες. Η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή και περισσότερο, ανάλογα με την πολυπλοκότητα του τραυματισμού. Οι μέθοδοι διορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, μεταξύ των οποίων είναι οι εξής:

  • φυσική αγωγή - οι ασκήσεις σχεδιάζονται ξεχωριστά για το αριστερό και το δεξί πόδι, ο στόχος τους είναι να αυξήσουν τη δύναμη και την ελαστικότητα των μυών του τραυματισμένου άκρου, καθώς και να εξαλείψουν την κόπωση και τους σπασμούς των μυών σε ένα υγιές πόδι.
  • μασάζ - μπορεί να γίνει και στο σπίτι από τον εαυτό σας.
  • φυσιοθεραπεία - λουτρά οζοκερίτη και παραφίνης, μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία UHF και άλλα.
  • σωστή διατροφή - συνιστάται να καταναλώνετε μεγάλο αριθμό προϊόντων με ζελατίνη, καθώς και πρωτεΐνες και ασβέστιο.

Ένα κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας επικίνδυνος τραυματισμός. Ανεξάρτητα από το αν ο τραυματισμός συνέβη από το εξωτερικό ή από το εσωτερικό, μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς ακόμη και μετά από πολύ καιρό. Η θεραπεία συνίσταται στη σταθεροποίηση θραυσμάτων οστών και την επούλωσή τους κάτω από γύψο, σε περίπλοκες περιπτώσεις πραγματοποιείται μια λειτουργία. Είναι επίσης σημαντικό να δοθεί προσοχή στην πλήρη αποκατάσταση και αποκατάσταση μετά από κάταγμα.

Κάταγμα του αστραγάλου: συμπτώματα, θεραπεία και ανάκτηση

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι παραβίαση της ακεραιότητας των οστών που περιλαμβάνονται στην άρθρωση. Αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους (κάθε τέταρτο κάταγμα). Στην περίπτωση αυτή, τα κατάγματα στον αστράγαλο σχετίζονται με σύνθετους τραυματισμούς.

Εάν δεν δόθηκε ιατρική βοήθεια στον τραυματία εγκαίρως ή η θεραπεία ήταν λανθασμένη, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μειωμένης κινητικότητας της άρθρωσης. Η μειωμένη λειτουργικότητα των άρθρων οδηγεί αναπόφευκτα σε δυσκολίες στο περπάτημα, στη μειωμένη ικανότητα εργασίας και, τελικά, στην αναπηρία.

Δομή αστραγάλου

Η άρθρωση του αστραγάλου έχει δομή μπλοκ. Ως αποτέλεσμα της ανθρώπινης κινητικής δραστηριότητας στην άρθρωση, κάμψη και επέκταση, εμφανίζονται μικρές στροφές του ποδιού.

Τα συστατικά της άρθρωσης - το απώτατο άκρο της κνήμης και της κνήμης - είναι στερεωμένα στον αστράγαλο.

Λόγω της απώτερης παχυσαρκίας στην περιοχή της κνήμης υπάρχει ένας έσω (εσωτερικός) κονδύλος, και στον μικρό - πλευρικό κονδύλιο (εξωτερικό).

Το τμήμα οστού της κνήμης περιβάλλει το οστό του αστραγάλου και στις δύο πλευρές. Η άρθρωση περιβάλλεται από μια κοινή κάψουλα. Έξω από τους συνδέσμους και τους μυς.

Οι κόνδυλοι (ή, απλά, οι αστράγαλοι) είναι ορατοί κάτω από το δέρμα. Δεν προστατεύονται από υποδόριο λιπώδη ιστό, μυς ή περιτονία και επομένως τραυματίζονται εύκολα.

Ο συνηθέστερος τραυματισμός είναι οι πλευρικοί ή οι μεσαίοι κονδύλοι. Όχι τόσο συχνά, αλλά υπάρχει ταυτόχρονη βλάβη στους δύο αστραγάλους, συνοδευόμενη από υπογλυκαιμία του ποδιού.

Τύποι θραύσης

Το κάταγμα του αστραγάλου ταξινομείται ως ενδοαρθρική βλάβη. Η φύση του κατάγματος εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της παθολογίας, τις μεθόδους θεραπείας και τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Το τραύμα μπορεί να είναι ανοιχτό ή κλειστό.

Εάν η βλάβη είναι ανοικτή, τα θραύσματα οστών μετατοπίζονται, με αποτέλεσμα το δέρμα να σκιστεί, να εμφανιστεί ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου και το τραύμα να εκτεθεί σε λοίμωξη.

Τα ανοικτά κατάγματα είναι από τα πιο σοβαρά και οδηγούν σε διάφορες επιπλοκές. Στην περίπτωση αυτή, τα ανοικτά κατάγματα στην περιοχή του αστραγάλου είναι αρκετά σπάνια. Σε περίπτωση ανοιχτού τραυματισμού, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς χειρουργική επέμβαση και η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει για πολλούς μήνες.

Τα κατάγματα του κλειστού τύπου είναι πολύ πιο κοινά. Τέτοιοι τραυματισμοί περιλαμβάνουν ή δεν περιλαμβάνουν μετατόπιση θραυσμάτων οστού. Οι τραυματισμοί με μετατόπιση περιπλέκουν σημαντικά την παθολογία και τη θεραπεία της, καθιστούν την αιτία της μακροχρόνιας αναπηρίας.

Εάν υπάρχει πάθηση, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση. Αν μιλάμε για ρωγμή στο οστό, αρκεί ένα γύψο ή μια ορθή. Όταν η ακεραιότητα του οστού σπάσει χωρίς μετατόπιση, είναι συνήθως δυνατή η αποφυγή διαταραχών στην εργασία της άρθρωσης του αστραγάλου.

Τα κατάγματα ταξινομούνται επίσης σύμφωνα με τη γραμμή ελαττωματικών οστών:

  • κλίση;
  • εγκάρσια.
  • διαμήκης.
  • με τη μορφή του γράμματος Τ ·
  • με τη μορφή του γράμματος U ·
  • όπως αστεριών.

Λόγοι

Το κάταγμα του ποδιού στην άρθρωση του αστραγάλου συμβαίνει κάτω από τη μηχανική επίδραση μιας εξωτερικής δύναμης, η πρόσκρουση της οποίας επιτρέπει την καταστροφή της ακεραιότητας του οστού.

Τα συνηθέστερα κατάγματα του τραυματικού τύπου, στα οποία σπάει η ακεραιότητα των υγιών οστών. Ωστόσο, τα κατάγματα συμβαίνουν όχι μόνο λόγω τραυματισμών, αλλά και ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας (ογκολογική ασθένεια, οστεοπόρωση, φυματίωση, οστεομυελίτιδα). Τέτοια κατάγματα εμφανίζονται ακόμη και με ένα ελάχιστο φορτίο στο οστό και καλούνται παθολογικά.

Δώστε προσοχή! Η πιο συνηθισμένη αιτία θραύσης στην περιοχή του αστραγάλου είναι η άκρη.

Οι συχνές αιτίες ενός τραυματικού θραύσματος περιλαμβάνουν:

  • προσγείωση από ύψος σε ίσια πόδια ·
  • ανεπιτυχής άλμα με την ανάδυση του ποδιού?
  • το πάτημα του ποδιού ενώ περπατάτε, τρέχετε, παίζετε αθλήματα.
  • ισχυρή μηχανική επίδραση στο τύμπανο τύπου κρούσης.
  • πέφτουν στους πόλους της βαρύτητας.

Εάν το πόδι γυρίζει προς τα μέσα, ο μεσαίος αστράγαλος σπάει, και αν είναι εξωτερικά, ο κυριολεκτικός αστράγαλος σπάει. Εάν για κάποιο λόγο το πόδι παραμένει ακίνητο για κάποιο λόγο, το πόδι είναι στριμμένο και οι δύο αστράγαλοι τραυματίζονται. Όταν συμβαίνει αυτό, υποβιβασμός του ποδιού.

Σε περίπτωση πτώσης ή ανεπιτυχούς άλματος από ύψος, σπάει ο οστέας. Τις περισσότερες φορές, ο τραυματισμός αυτός συνδυάζεται με ρήξη των συνδέσμων στον αστράγαλο, παραβίαση της ακεραιότητας των αστραγάλων.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι ο αστράγαλος είναι η μεγαλύτερη άρθρωση στο σώμα, ο τραυματισμός ενός τέτοιου μεγάλου κόμβου χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα.

Ένα ανοικτό κάταγμα χαρακτηρίζεται από την παρουσία τραύματος από το οποίο είναι ορατά θραύσματα οστών. Η παραβίαση της ακεραιότητας του ανοικτού τύπου οστού συνδέεται με εξωτερική αιμορραγία, μπορεί να προκαλέσει πόνο και αιμορραγικό σοκ.

Τα κλειστά κατάγματα είναι λιγότερο σοβαρά. Συχνά, για να προσδιοριστεί εάν πρόκειται για κάταγμα, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν οργανικές μελέτες. Μια ακτινογραφία είναι απαραίτητη, καθώς η παραβίαση της ακεραιότητας ενός κλειστού οστού είναι πολύ παρόμοια σε συμπτώματα με άλλα είδη τραυματισμών (διαστρέμματα, διαστρέμματα και μώλωπες).

Σημάδια κάταγμα στην περιοχή του αστραγάλου:

  • σύνδρομο έντονου πόνου.
  • ο πόνος δεν περνάει με την πάροδο του χρόνου.
  • ο πόνος δεν αφήνει ούτε σε κατάσταση ηρεμίας.
  • το σύνδρομο του πόνου γίνεται πιο έντονο όταν ψηλαίνει η άρθρωση ή προσπαθεί να σηκωθεί στο πόδι.
  • σοβαρή διόγκωση στο κάτω πόδι.
  • αιματώματα κάτω από το δέρμα.
  • αισθητές παραμορφώσεις των άκρων.
  • αφύσικη θέση του ποδιού.
  • (εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μετακίνησης θραυσμάτων οστού) κατά την ψηλάφηση του ποδιού.

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο γιατρός εξετάζει το κάτω άκρο του ασθενούς, εξετάζει το πλήρες φάσμα των συμπτωμάτων και ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς.

Μετά από αυτό, εκτελείται μια ακτινολογική εξέταση, η οποία διεξάγεται σε δύο προεξοχές - μία ευθεία γραμμή και μία πλευρική. Οι εικόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του κατάγματος, η παρουσία μετατόπισης και η κατεύθυνση της γραμμής του προκύπτοντος ελαττώματος.

Δεδομένου ότι ο τραυματισμός του αστραγάλου είναι ενδοαρθρική βλάβη, μπορούν να παραγγελθούν πρόσθετες εξετάσεις για διαγνωστικούς σκοπούς.

  • υπολογιστική τομογραφία.
  • υπερηχογραφική εξέταση.
  • αρθροσκόπηση.

Πρώτες βοήθειες

Μετά από κάταγμα αστραγάλου (ή εάν υπάρχει υποψία για αυτόν τον τραυματισμό), πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Οι γιατροί θα παράσχουν επείγουσα περίθαλψη στον ασθενή και θα το παραδώσουν στην τραυματολογία.

Είναι καλύτερο να καλέσετε την ομάδα ασθενοφόρων στη σκηνή, αλλά εάν δεν υπάρχει τέτοια δυνατότητα, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στο τμήμα έκτακτης ανάγκης μόνος του. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να είστε έτοιμοι να παρέχετε έκτακτη βοήθεια στο θύμα αντί για τους γιατρούς.

Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας ενός κλειστού άκρου, θα πρέπει να εφαρμοστεί ένας νάρθηκας στο τραυματισμένο άκρο. Το καθήκον του ελαστικού είναι να εξασφαλίσει ότι το τραυματισμένο πόδι είναι ακίνητο. Πιθανότατα, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τα διαθέσιμα υλικά ως ελαστικό, για παράδειγμα, παχύ χαρτόνι, σανίδες ή ακόμα και ραβδιά.

Είναι απαραίτητο να ασφαλίσετε το τραυματισμένο πόδι πάνω και κάτω από το κάταγμα του αστραγάλου. Εάν δεν μπορείτε να οργανώσετε ένα ελαστικό, μπορείτε να διορθώσετε ένα σπασμένο πόδι σε ένα υγιές άκρο.

Δώστε προσοχή! Πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε ενέργεια, συνιστάται η αφαίρεση παπουτσιών από το τραυματισμένο πόδι (εάν υπάρχει τέτοια ευκαιρία). Πρέπει να στερεωθεί μια σταθερή βάση στο τραυματισμένο άκρο.

Για να μειωθεί ο πόνος, μπορεί να προσφερθεί στον άνθρωπο απολυμαντικά φάρμακα. Σε περίπτωση που πρόκειται για κλειστό κάταγμα, συνιστάται η συσκευασία της ζημιάς με παγοκύστες - αυτό θα μειώσει το πρήξιμο και θα περιορίσει την εξάπλωση του αιματώματος.

Είναι σημαντικό! Αν μιλάμε για ανοιχτό κάταγμα, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να προσαρμόσετε την άρθρωση. Το αποτέλεσμα της πρωτοβουλίας μπορεί να είναι ένα οδυνηρό σοκ για το θύμα και σοβαρές επιπλοκές τραυματισμού.

Ένα ανοικτό κάταγμα σχετίζεται με αιμορραγία. Η ανάγκη του να προσπαθήσει να σταματήσει. Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε ένα περιστρεφόμενο πήχυ ακριβώς πάνω από το σημείο της αιμορραγίας. Οι άκρες του τραύματος θα πρέπει κατά προτίμηση να υποβάλλονται σε αγωγή με αντισηπτικό (ιώδιο, υπεροξείδιο του υδρογόνου κλπ.). Μετά την αντισηπτική θεραπεία, η πληγή πρέπει να κλείσει με καθαρό επίδεσμο.

Θεραπεία

Οι συνέπειες των καταγμάτων κλειστού τύπου χωρίς προκατάληψη αντιμετωπίζονται με συντηρητικές μεθόδους. Στον τραυματισμένο αστράγαλο, εφαρμόζεται ασβεστοκονίαμα (ο λεγόμενος "επίδεσμος") ή σε ορθή (δάκτυλα στο γόνατο).

Κατά μέσο όρο, ένα γύψο πρέπει να φοριέται για 1,5 - 3 μήνες. Η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργικότητας του κάτω άκρου μετά από κάταγμα στην άρθρωση του αστραγάλου συμβαίνει μετά από 3 έως 4 μήνες.

Εάν το κάταγμα συνοδεύεται από μετατόπιση οστικών θραυσμάτων, είναι απαραίτητη η επανατοποθέτηση (δηλαδή η συλλογή θραυσμάτων σε ένα συνεκτικό σύνολο). Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση - οστεοσύνθεση.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας αποκαθίσταται η ακεραιότητα του οστού και τα θραύσματα στερεώνονται με μεταλλικές βίδες, πλάκες και βελόνες πλεξίματος. Αυτή η κατασκευή είναι προσωρινή. Περίπου ένα χρόνο μετά την εγκατάσταση, τα εξαρτήματα στερέωσης αφαιρούνται όταν η λειτουργία επαναληφθεί.

Αποκατάσταση

Μετά από κάταγμα στην άρθρωση του αστραγάλου, απαιτείται περίοδος αποκατάστασης. Μετά την αφαίρεση του γύψου, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ένα μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις, ηλεκτροφόρηση. Η τακτική της πορείας αποκατάστασης καθορίζεται από την πολυπλοκότητα του κατάγματος και τα χαρακτηριστικά της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Ένας σημαντικός ρόλος στην περίοδο αποκατάστασης είναι η παρουσία στη διατροφή των κατάλληλων ποσοτήτων ασβεστίου, πυριτίου, κολλαγόνου και αμινοξέων. Προϊόντα όπως η σαρδέλα, το λάχανο, το τυρί, το γάλα, περιέχουν πολύ ασβέστιο. Το πυρίτιο είναι πλούσιο σε δημητριακά (κριθάρι, φαγόπυρο, καλαμπόκι, βρώμη), όσπρια, φιστίκια.

Απαραίτητη για την αποκατάσταση των ουσιών μπορεί να καταναλωθεί όχι μόνο με τα τρόφιμα, αλλά και με τη μορφή μεμονωμένων φαρμάκων. Η επιλογή συγκεκριμένων φαρμάκων και η δοσολογία τους - η επάρκεια του θεράποντος ιατρού.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε μια διαδικασία μασάζ. Το μασάζ σας επιτρέπει να βελτιστοποιήσετε την απόδοση της έντασης των μυών και των συνδέσμων, να βελτιώσετε τη ροή των λεμφαδένων και τη ροή του αίματος και να αυξήσετε την ευαισθησία του αστραγάλου.

Χάρη στις θεραπείες μασάζ, είναι δυνατό να αποκατασταθεί η κανονική κινητικότητα του ποδιού. Μαζί με το μασάζ χρησιμοποιούνται θεραπευτικές αλοιφές, οι οποίες έχουν ευνοϊκή επίδραση στην άρθρωση του αστραγάλου.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, συνιστάται να αναπτυχθεί επαρκής σωματική δραστηριότητα για να αναπτυχθεί μια άρθρωση (περπάτημα, περπάτημα επάνω). Ωστόσο, δεν πρέπει να είστε υπερβολικά ζήλο - η άρθρωση δεν πρέπει να είναι υπερφορτωμένη.

Εάν το περπάτημα χωρίς βοήθεια είναι δύσκολο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ραβδί για να το υποστηρίξετε. Για λόγους αποκατάστασης, το κολύμπι και το aqua aerobics είναι χρήσιμα.

Δώστε προσοχή! Οι διαδικασίες αποκατάστασης αποτρέπουν την ακαμψία του αστραγάλου και αποτρέπουν το οίδημα του ποδιού.

Χρησιμοποιείται στην περίοδο αποκατάστασης και την παραδοσιακή ιατρική. Για παράδειγμα, μπορείτε να πάρετε την ακόλουθη σύνθεση: 2 λεμόνια, μερικά καρύδια, μια χούφτα αποξηραμένα βερίκοκα και σταφίδες αναμεμειγμένα με μέλι. Η προκύπτουσα σύνθεση λαμβάνεται πριν από κάθε γεύμα σε κουταλάκι του γλυκού.

Παραδείγματα ασκήσεων γυμναστικής

Η άσκηση πρέπει να πραγματοποιείται τόσο στην περίοδο ακινητοποίησης όσο και στην περίοδο μετά την ακινητοποίηση. Η φύση των ασκήσεων είναι διαφορετική.

Ασκήσεις για την περίοδο ακινητοποίησης:

  1. Ένταση των μυών του μηρού στο σπασμένο πόδι.
  2. Ελαστικότητα και επέκταση των βραχιόνων, κίνηση των άνω άκρων σε έναν κύκλο.
  3. Ο κορμός σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
  4. Ευκαμψία και επέκταση του υγιούς κατώτερου άκρου στο γόνατο και τον ισχίο.
  5. Η κίνηση των ποδιών του τραυματισμένου ποδιού.
  6. Αναστολή του προσβεβλημένου σκέλους από το κρεβάτι και κίνηση στο άρθρωση του γονάτου με μικρό πλάτος.

Όταν αφαιρείται ένα γύψινο γύψινο, συμβαίνει μια περίοδο μετά την ακινητοποίηση. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί διορθωτική γυμναστική. Οι τάξεις διεξάγονται πρώτα στο νοσοκομείο, όπου ο εκπαιδευτής εισάγει τον ασθενή στις ασκήσεις. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής αρχίζει να προπονείται στο σπίτι.

Οι ασκήσεις επιλέγονται κατά τρόπο ώστε να αυξάνεται σταδιακά και να περιπλέκεται το φορτίο στον αστράγαλο. Το καθήκον των γυμναστικών ασκήσεων είναι η ανάπτυξη μιας άρθρωσης μετά από μια μακρά ακινησία. Είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η ροή του αίματος, ο μυϊκός τόνος και να ενεργοποιηθεί η διαδικασία του μεταβολισμού στο σπασμένο πόδι.

Ένας υποδειγματικός κατάλογος ασκήσεων στην περίοδο μετά την ακινητοποίηση:

  1. Περπάτημα με εναλλασσόμενο δάκτυλο και φτέρνα.
  2. Οι κινήσεις του αστραγάλου σε έναν κύκλο.
  3. Ευκαμψία και επέκταση του ποδιού.
  4. Μετακινήστε με τη βοήθεια των ποδιών ενός τροχού, μπάλα τένις ή μπουκάλι.
  5. Κρατήστε μικρά αντικείμενα με τα δάχτυλά σας σε ένα κατεστραμμένο άκρο.
  6. Τραβώντας το πόδι.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη καταγμάτων στην περιοχή του αστραγάλου συμμορφώνονται με τους κανονισμούς ασφαλείας.

Εάν τα οστά υποβάλλονται σε ανεπιθύμητη μηχανική καταπόνηση, πρέπει να είναι αρκετά ισχυρά ώστε να μην υπονομεύεται η ακεραιότητά τους.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να οργανωθεί μια υγιεινή διατροφή - όλα τα στοιχεία που είναι υπεύθυνα για την αντοχή των οστών θα πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή. Συνιστώμενη μέτρια ηλιοθεραπεία και επαρκής σωματική δραστηριότητα (αθλητισμός).

Μην ξεχνάτε τις περιοδικές εξετάσεις για να ελέγξετε για ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων.

Κάταγμα του αστραγάλου με μετατόπιση: χαρακτηριστικά, συμπτώματα και θεραπεία

Ένας αστράγαλος ή ένας αστράγαλος ονομάζεται σχηματισμός οστών του κατώτερου τρίτου του ποδιού. Το κάταγμα του αστραγάλου με μετατόπιση και βλάβη στην άρθρωση του αστραγάλου είναι σοβαρός τραυματισμός.

Αιτίες θραύσης του αστραγάλου

Τέτοιες βλάβες συμβαίνουν λόγω των συνθηκών τόσο της άμεσης (ατύχημα, πτώση βαρέων αντικειμένων στο κάτω άκρο) όσο και των έμμεσων επιπτώσεων του αστραγάλου (πτώση, πτύχωση του ποδιού κλπ.).

Κατά τη μελέτη των παραγόντων που οδήγησαν στον τραυματισμό, αποκαλύφθηκαν οι ακόλουθες σειρές προδιαμορφωτικών προτύπων και χαρακτηριστικών:

  1. Η ηλικία επηρεάζει την ευαισθησία των οστών: στα παιδιά, τους εφήβους, τους ηλικιωμένους, το σκελετικό σύστημα τραυματίζεται πολύ συχνότερα από ό, τι σε άλλες ηλικιακές κατηγορίες.
  2. Τα σεξουαλικά χαρακτηριστικά επηρεάζουν την ευαισθησία του θηλυκού σώματος κατά την εμμηνόπαυση: στο σώμα δεν υπάρχει το βασικό δομικό υλικό των οστών - ασβέστιο.
  3. Το οστικό σύστημα εξασθενεί εξαιτίας της έλλειψης σεξουαλικών ορμονών, το σώμα εκτίθεται σε οστεοπόρωση.
  4. Οι εκδηλώσεις του γενετικού παράγοντα και του ανθρώπινου συντάγματος αντικατοπτρίζονται στα ακόλουθα δεδομένα: οι εκπρόσωποι της φυλής Negroid έχουν πιο ισχυρά οστά, όπως και οι brunettes με πυκνή κατασκευή, σπάνε λιγότερο συχνά, αποδίδοντας αυτή την πρωτοκαθεδρία στους ανθρώπους με ανοιχτόχρωμα και άπαχα χτισμένα.
  5. Ο υποσιτισμός μπορεί να προκαλέσει έλλειψη ασβεστίου και μαγνησίου στο σώμα, που επηρεάζει την αντοχή των οστών και των συνδέσμων. Η υπερβολική πρωτεΐνη ή η ανεπάρκεια της σε έναν χορτοφαγικό τρόπο κατανάλωσης έχει επίσης αρνητική επίδραση στην πρόληψη των τραυματισμών.
  6. Ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα, παρουσία κακών συνηθειών (κάπνισμα και αλκοόλ), κακοποίηση καφέ - παράγοντες που συμβάλλουν στην ευαισθησία των καταγμάτων του αστραγάλου.
  7. Η υπερβολική σωματική άσκηση είναι ένας παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει ζημιά στον αστράγαλο, ακόμη και μεταξύ εκπαιδευμένων αθλητών.
  8. Έχει διαπιστωθεί ότι η φυματίωση, οι ογκολογικές παθήσεις, η σύφιλη, η οστεομυελίτιδα προκαλούν ευθραυστότητα των οστών. αυτό προωθείται, οδηγώντας σε ανεπάρκεια ασβεστίου στο σώμα, και ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και των νεφρών.

Χαρακτηριστικά τραυματισμού στον αστράγαλο

Ο τραυματισμός του αστραγάλου που προκάλεσε τη μετατόπιση έχει τα ακόλουθα προσόντα:

Με τον εντοπισμό των σπασμένων οστών:

  • Περιστροφή, όταν το κάτω πόδι σβήνει απότομα,
  • Με ένα πρόωρο κάταγμα, το πόδι κυλά έξω,
  • Υπερατική-προσαγωγική κάταγμα των αυλακώσεων των ποδιών μέσα.

Διάγνωση και συμπτώματα

Τα συμπτώματα του κατάγματος του αστραγάλου αντιστοιχούν στα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  1. Αίσθημα όταν αγγίζετε ένα είδος κρίσης στον αστράγαλο, που εκδίδεται από θραύσματα οστών.
  2. Το σύνδρομο είναι ένας αιχμηρός πόνος στον αστράγαλο που δεν σταματάει ποτέ ακόμη και σε ηρεμία.
  3. Οίδημα και αιμάτωμα μέχρι την περιοχή της πτέρνας. η εξάπλωση του σοβαρού οιδήματος σε ολόκληρο το άκρο δείχνει βλάβη στα μεγάλα αγγεία, όταν πρέπει να σταματήσετε την αιμορραγία.
  4. Εάν ο τραυματισμός είναι μετατοπισμένος, τότε το σχήμα του ποδιού φαίνεται αφύσικο από την άποψη της ανατομικής όψης.
  5. Ο αστράγαλος αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, η θέση του ποδιού στρέφεται μη φυσιολογικά μέσα ή έξω.
  6. Η κίνηση στην άρθρωση είναι σχεδόν αδύνατη, κάθε απόπειρα μετακίνησης προκαλεί έντονο πόνο.
  7. Τα κνημιαία θραύσματα μπορούν να ψηλαφούν.

Το κάταγμα του αστραγάλου διαγνωρίζεται από έναν γιατρό μετά από μια σειρά ενεργειών:

  • Εξέταση παραπόνων ασθενών.
  • Αντικειμενικός έλεγχος.
  • Συλλογή ιστορικού.

Επίσης, ο διορισμός πρόσθετων ερευνών:

  • Υποχρεωτική ακτινογραφική εξέταση αρκετές φορές και σε διαφορετικές προβολές.
  • CT
  • Υπερηχογράφημα.
  • MRI

Θεραπεία

Διαθέτει πρώτη βοήθεια στο θύμα

Η θεραπεία ξεκινά με την παροχή πρώτων βοηθειών στο προσβεβλημένο άκρο. Οι ενέργειες πρέπει να συνίστανται σε δύο σημαντικές στιγμές για την αποκατάσταση της υγείας των αρθρώσεων:

  1. Ένα κρύο εφαρμόζεται στον αστράγαλο για να μειώσει τον πόνο και το πρήξιμο.
  2. Η κατεστραμμένη άρθρωση πρέπει να ακινητοποιηθεί προσεκτικά με τη βοήθεια των διαθέσιμων εργαλείων για την πρόληψη περαιτέρω βλάβης στους μαλακούς ιστούς των θραυσμάτων των οστών και για την ελαχιστοποίηση της περαιτέρω μετατόπισης στην τραυματισμένη περιοχή όταν το θύμα μεταφερθεί σε ιατρική εγκατάσταση.

Η εφαρμογή κάποιων άλλων χρήσιμων συστάσεων βοηθά στην άμβλυνση του πόνου του ασθενούς:

  • Είναι σημαντικό το υλικό στερέωσης να είναι ισχυρό, να μην κάμπτεται, να παρέχει μια στατική θέση του άκρου, που συνδέεται, περιορίζοντας όσο το δυνατόν περισσότερο όλες τις κινήσεις του κατά τη μεταφορά του θύματος σε ιατρική εγκατάσταση πρώτων βοηθειών και την οργάνωση περαιτέρω θεραπείας.
  • Κάθε προσπάθεια να διορθωθεί ο ίδιος ο αστράγαλος χωρίς τον ιατρό και την προκαταρκτική εξέταση απαγορεύεται. Η ανειδίκευτη βοήθεια επιδεινώνει μόνο την κατάσταση και συμβάλλει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
  • Εάν το κάταγμα είναι ανοικτό, η πληγή θα πρέπει να καλύπτεται με αποστειρωμένα υλικά και θα πρέπει να εφαρμόζεται περιστρεφόμενο έμβολο εάν υπάρχει σοβαρή αιμορραγία. Προκειμένου να αποφευχθεί η νέκρωση των ιστών, το περιστρεφόμενο στρώμα εφαρμόζεται για μια ώρα και μισή κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου και το άκρο σφίγγεται από περιστρεφόμενο επί 2 ώρες όταν είναι ζεστό σε θερμοκρασία δωματίου.
  • Ο φορέας του κρύου εφαρμόζεται στον τόπο της βλάβης, τυλιγμένος σε ένα πανί, κατά προτίμηση αποστειρωμένο.
  • Κατά την παροχή ψύξης, να θυμάστε ότι δεν συνιστάται να κρατάτε πάγο στην τραυματισμένη επιφάνεια για περισσότερο από μισή ώρα, για να αποφύγετε το κρυοπαγήματα. Μετά από ένα διάλειμμα 20-30 λεπτών, η ψύξη μπορεί να επαναληφθεί.
  • Η χρήση αναλγητικών όπως αναλγητικών ενθαρρύνεται.

Χειρουργική αντιμετώπιση του κατάγματος του αστραγάλου

Η θεραπεία ενός τραυματισμένου αστραγάλου με μετατόπιση μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία με δύο τρόπους. Οι γιατροί προτιμούν την αποκατάσταση της φυσικής δομής της άρθρωσης και της λειτουργικότητάς της στη λειτουργική μέθοδο - χειρουργική επέμβαση. Προηγείται συνήθως μια διαδικασία σκελετικής έλξης. Αυτή η τεχνική έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίσει την άρθρωση και να αποτρέψει περαιτέρω μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών. Στη δομή που αποτελείται από βελόνες πλεξίματος που εισάγονται μέσω του οστού της φτέρνας, 10-12 kg φορτίου αναστέλλονται για μέχρι μία εβδομάδα, γεγονός που καθιστά δυνατή την αφαίρεση του οίδηματος του άκρου.

Θεραπεία του κατάγματος του αστραγάλου με μετατόπιση με συντηρητική θεραπευτική επιλογή

Αυτός ο τύπος θεραπείας παρέχεται σε περιπτώσεις καταγμάτων με μετατόπιση, όταν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία καταγμάτων χωρίς μετατόπιση.

Η εφαρμογή σε περιπτώσεις παρουσίας μετατόπισης σε σπασμένο αστράγαλο συνεπάγεται υποχρεωτικό έλεγχο πριν και μετά τη διαδικασία με πολλές ακτίνες Χ σε διαφορετικές προβολές, οι οποίες επιτρέπουν στον τραυματολόγο να ελέγχει την ποιότητα των χειρισμών για να μειώσει την μετατόπιση. Σε περίπτωση μη επιτυχίας, η επανεπεξεργασία μπορεί να επαναληφθεί όχι νωρίτερα από μια εβδομάδα αργότερα, συνδυάζοντας με τον έλεγχο χρησιμοποιώντας ακτινολογική εξέταση.

Περίοδος αποκατάστασης

Η διάρκεια της αποκατάστασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης και διαρκεί, κατά μέσο όρο, έως και 8 μήνες σε δύσκολες περιπτώσεις με μετατόπιση και έως 2 μήνες για απλό σπασμό.

Οι λειτουργίες του αστραγάλου αποκαθίστανται αποτελεσματικά κατά την αποκατάσταση:

  1. Μασάζ
  2. Εφαρμογές λάσπης και οζοκέρματος.
  3. Θεραπεία παραφίνης.
  4. Κολύμπι στην πισίνα.

Οι φυσικοί κύκλοι θεραπείας οι γιατροί καθορίζουν, ξεκινώντας από τη δεύτερη εβδομάδα μετά τη χειραγώγηση για να αποκαταστήσει τον τραυματισμένο αστράγαλο.

Εδώ είναι μερικές τόσο απλές αλλά αποτελεσματικές ασκήσεις:

  • Περάστε τα πόδια σας στα πλάγια με ευθεία και σταυροειδή διαδρομή, κρατώντας το πόδι σας σε ανυψωμένη θέση.
  • Τραβήξτε το τραυματισμένο πόδι προς τα πίσω, κρατώντας για λίγο τη θέση του,
  • Ανασηκώστε τα γόνατά σας μπροστά σας και κρατήστε τα για λίγο.
  • Δοκιμάστε εναλλακτικά το περπάτημα στα τακούνια και τις κάλτσες, περπατώντας πάνω και κάτω από τις σκάλες.
  • Τυλίξτε την μπάλα με τα δάχτυλα των ποδιών σας για να ενισχύσετε τις λεπτές κινητικές δεξιότητες του ποδιού.
  • Κρατήστε μικρά αντικείμενα ή παιχνίδια μεταξύ των δακτύλων σας.
  • Ο κορμός του κορμού, ασκήσεις για τη διατήρηση της ισορροπίας.

Οι γιατροί κάνουν ασκήσεις για να συστήσουν όχι περισσότερο από 15 λεπτά για να μην υπερφορτώσουν την ανώριμη άρθρωση.

Συμπέρασμα

Το κάταγμα του αστραγάλου με μετατόπιση και βλάβη στην άρθρωση του αστραγάλου είναι ένας τραυματισμός που απαιτεί σύνθετη θεραπεία. Εάν προκύψουν σφάλματα χωρίς την κατάλληλη θεραπεία και αποκατάσταση, οι επιπλοκές μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά την αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας του προσβεβλημένου άκρου.


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση