Θρομβοαγγειίτιδα obliterans - ο θανατηφόρος εχθρός του καπνιστή

Η θρομβοαγγειίτιδα obliterans (που ονομάζεται διαφορετικά η νόσος Vinivarter-Burger) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που χαρακτηρίζεται από βλάβη στις μικρού και μεσαίου μεγέθους αρτηρίες και φλέβες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αγγεία του άνω και κάτω άκρου επηρεάζονται ταυτόχρονα.

Ο κύριος αριθμός των ασθενών είναι άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών, που καπνίζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και πολλά. Οι συνέπειες αυτής της νόσου είναι πολύ σοβαρές: σε 10-25% των περιπτώσεων τα κάτω άκρα είναι ακρωτηριασμένα σε ασθενείς, και σε 4-11% υπάρχει ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Τα τελευταία χρόνια παρατηρήθηκαν αλλαγές στη συνολική δομή της νόσου: ο αριθμός των γυναικών που πάσχουν από θρομβοεγγείωση ήδη αντιστοιχεί στο ένα τέταρτο περίπου του συνολικού αριθμού των ασθενών. Η αύξηση σχετίζεται με την αύξηση του αριθμού των καπνιστών του ασθενέστερου φύλου.

Ταξινόμηση

Διακρίνονται τρεις τύποι εμβολιασμών θρομβοεγγείωσης:

Η ταξινόμηση πραγματοποιείται ανάλογα με το πού εντοπίζονται οι παθολογικές μεταβολές. Η μόνη βλάβη στα αγγεία των άκρων είναι χαρακτηριστική του περιφερειακού τύπου θρομβογγανίτιδας, ενώ οι άλλοι δύο τύποι συνοδεύονται από μια σειρά άλλων σημείων, μεταξύ των οποίων, για παράδειγμα, θρόμβωση των μεσεντερευτικών αγγείων, στεφανιαία συμπτώματα κλπ.

Στάδια και σημάδια της νόσου

Στην ανάπτυξή του, η ασθένεια του Buerger περνάει από διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από ένα συγκεκριμένο σύνολο συμπτωμάτων. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, μπορείτε να παρατηρήσετε την ήττα 2 κατώτερων και / ή άνω άκρων. Συχνά, η ασθένεια εκδηλώνεται μέσω ενός συνόλου τριών συμπτωμάτων: διαλείπουσα χωλότητα, μεταναστευτική επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα και σύνδρομο Raynaud.

Μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων της θρομβογγανίτιδας πρέπει να επισημανθούν οι εμβολιασμοί:

  1. Σπάσιμο και πόνος στον πόνο και στα χέρια.
  2. Αυξημένη ευαισθησία των χεριών και των ποδιών στο κρύο.
  3. Αίσθημα κόπωσης.
  4. Βαρύτητα στα πόδια (κυρίως στους μύες και τα πόδια των μοσχαριών).
  5. Μούδιασμα και καύση στα πέλματα, τα δάχτυλα των ποδιών.

Για τον επόμενο βαθμό ανάπτυξης της νόσου είναι χαρακτηριστικές:

  • κρύα δάχτυλα?
  • μούδιασμα των δακτύλων.
  • (αυτό είναι το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα).
  • παρατηρείται επίσης αποδυνάμωση του παλμού ή η πλήρης απουσία του (συχνότερα παρατηρείται στα κάτω άκρα).

Το τρίτο τελικό στάδιο εκδηλώνεται με τη μορφή βαθιάς νέκρωσης, τροφικών ελκών και γάγγραινας των δακτύλων.

Άλλα συμπτώματα

Εκτός από τα παραπάνω, χαρακτηριστικό για θρομβοαγγείωση:

  • πρήξιμο.
  • άνυδρης ή υπεριδρωσίας.
  • ατροφία των μυών, ξεχωριστές περιοχές του δέρματος.
  • υπερχρωματισμός.

Ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από επώδυνο πόνο στις πληγείσες περιοχές. Αυτοί οι πόνοι είναι συνήθως χειρότεροι το βράδυ.

Άλλα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

  1. Αυξημένη ευαισθησία των άκρων στις επιδράσεις του κρυολογήματος. Εκτός αυτού, αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή της απότομης λεύκανσης των άκρων.
  2. Η εμφάνιση επώδυνων κόμβων στις άκρες των δακτύλων, καθώς και οι αιμορραγίες σε αυτήν την περιοχή.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η θρομβογγανίτιδα obliterans συνοδεύεται από ορισμένα συνοδευτικά σημεία:

  • δευτερογενείς δερματικές λοιμώξεις.
  • βλάβες του υποδόριου ιστού.

Η εξέλιξη της νόσου οφείλεται σε έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες και έντονο κάπνισμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι τέτοιες εκδηλώσεις θρομβογγανίτιδας, όπως επίπονες αισθήσεις σε ηρεμία, γάγγραινα και τροφικά έλκη, παρατηρούνται μόνο λίγους μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου και σε μερικές περιπτώσεις ακόμη και μερικά χρόνια.

Στη νόσο, υπάρχουν περίοδοι εξάρτησης και εκπομπής.

Αιτίες θρομβογγανίτιδας

Στην ιατρική έρευνα υπάρχει μια συζήτηση σχετικά με τη φύση της θρομβογγανίτιδας και η αιτιολογία της νόσου δεν έχει διευκρινιστεί. Ωστόσο, το κάπνισμα θεωρείται η κύρια αιτία της θρομβογγανίτιδας. Αυτό επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα μακροχρόνιων παρατηρήσεων, κατά τη διάρκεια των οποίων δεν εντοπίστηκαν κρούσματα της νόσου σε μη καπνιστές. Ως εκ τούτου, ο πρωταρχικός παράγοντας είναι το κάπνισμα, το οποίο προκαλεί μια συγκεκριμένη αλλεργική αντίδραση ή τοξική αγγειίτιδα. Επίσης σε αρκετές μελέτες σημειώνεται ότι η θρομβογγανίτιδα μπορεί από τη φύση της να είναι αυτοάνοση διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ανοσοαπόκριση κυττάρων σε δύο τύπους κολλαγόνου που περιέχονται στους ιστούς των αιμοφόρων αγγείων.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης της θρομβοεγγείωσης, διεξάγονται διάφορες μελέτες, με στόχο κυρίως τον αποκλεισμό άλλων πιθανών ασθενειών. Έτσι, η ηχοκαρδιογραφία αποκλείει τα εμβόλια που έχουν μεταναστεύσει από την καρδιακή κοιλότητα. Οι εξετάσεις αίματος (για τον προσδιορισμό του ρευματοειδούς παράγοντα, τα αντιστηματομετρικά αντισώματα, τα αντιπυρηνικά αντισώματα, το συμπλήρωμα) καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό της αγγειίτιδας. Το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο εξαλείφεται με εξέταση για αντισώματα έναντι φωσφολιπιδίων.

Επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση, μελετάμε τον δείκτη του ώμου-αστραγάλου, δηλ. η αναλογία πίεσης στον αστράγαλο και η πίεση στον βραχίονα. Διεξάγεται μια ανοσολογική μελέτη, κατά την οποία ανιχνεύονται συγκεκριμένα αντισώματα. Η συσσώρευση των αιμοπεταλίων και η αυξημένη πήξη του αίματος υποδεικνύονται με αποτελέσματα της κοαγολογραφίας. Το δέρμα υποβάλλεται στη μελέτη με θερμιδομετρία και θερμογραφία δέρματος. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις αστοχίες στην κυκλοφορία των κάτω άκρων. Τέλος, οι χαρακτηριστικές αλλαγές αποδεικνύονται καλά από την αζωγραφική.

Θεραπεία

Δεδομένου ότι το κάπνισμα θεωρείται η κύρια αιτία της εξουδετέρωσης της θρομβανθίτιδας, στο πλαίσιο συντηρητικής θεραπείας, το πρώτο βήμα είναι η πλήρης απόρριψη αυτής της συνήθειας. Επιπλέον, δίνεται προσοχή στην εξάλειψη άλλων ανεπιθύμητων παραγόντων: υποθερμία, ψυχοεμβολικά ερεθίσματα.

Η βελτίωση της κατάστασης συμβάλλει στη χρήση φαρμάκων με αγγειοδιασταλτική δράση: μη-σπα, βαζολίνη, πωλήκτίνη και κάποιες άλλες. Εκτός από αυτά τα φάρμακα, χορηγούνται επίσης αντιπηκτικά για την ομαλοποίηση του αιμοστατικού συστήματος, της τραντάλης και της ασπιρίνης για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ωστόσο, η θεραπεία της θρομβογγανίτιδας μπορεί να είναι λειτουργική. Οι συγκεκριμένες μέθοδοι εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Έτσι, στο πρώτο στάδιο, είναι δυνατή η χρήση οσφυϊκής ή θωρακικής συμπαθητικής οδού. Οι στόχοι του είναι:

  1. αφαίρεση του περιφεριακού σπασμού.
  2. ανάπτυξη κυκλοφορικής κυκλοφορίας.
  3. επέκταση των προφίλλων κ.λπ.

Επιτρέπονται και πραγματοποιούν ανακατασκευές:

  • αυτόνομη μετατόπιση.
  • αλλοπροστατική;
  • endarterectomy.

Όσον αφορά την τελευταία εργασία, εκφράζονται ορισμένες προειδοποιήσεις, καθώς στα στρώματα που απομένουν μετά την απομάκρυνση των τοιχωμάτων του αγγείου υπάρχουν διατηρημένες εστίες φλεγμονωδών διεργασιών που μπορούν να ενεργοποιηθούν. Και γενικά, οι άμεσες ανακατασκευτικές λειτουργίες εκτελούνται λιγότερο συχνά, καθώς η θρομβογγανίτιδα συχνά συνοδεύεται από έλλειψη οδών εκροής και υπάρχει ταυτόχρονη βλάβη των σαφηνών φλεβών.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες στο σύνολό τους μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσουν στην ανάπτυξη θρόμβωσης. Για το λόγο αυτό, οι ανακατασκευές, αν πραγματοποιηθούν, συνδυάζονται με μακροχρόνια ενδο-αρτηριακή έγχυση.

Στο τρίτο στάδιο της ασθένειας, όπως σημειώνεται, μπορεί να συμβεί γάγγραινα του άκρου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί προσπαθούν να εκτελέσουν ανασχετική αγγειακή χειρουργική επέμβαση. Ελλείψει της δυνατότητας να πραγματοποιηθεί αυτή η επέμβαση, ακρωτηριάζεται ο ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου άκρου. Η πιο χαρακτηριστική κατάσταση στην κατάσταση αυτή είναι ο ακρωτηριασμός του ποδιού. Το συγκεκριμένο επίπεδο ακρωτηριασμού προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση των αρτηριών.

Η νόσος του Buerger (θρομβοαγγειίτιδα): τι εκδηλώνεται και πώς θεραπεύεται

Η ασθένεια του Buerger (άλλο όνομα για την θρομβογγανίτιδα obliterans) αναφέρεται σε σπάνιες μορφές αγγειίτιδας, αναπτύσσεται συχνότερα σε νέους άντρες καπνιστές ηλικίας 20-40 ετών.

Πρόκειται για συστηματική χρόνια ασθένεια με φλεγμονή των αρτηριακών τοιχωμάτων (μέσου και μικρού διαμετρήματος) του άνω και κάτω άκρου. Περίπου στο τρίτο μέρος του ασθενούς, υπάρχει παράλληλη μεταναστευτική φλεβίτιδα (φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος). Οι σοβαρές περιπτώσεις οδηγούν σε αναπηρία, καθώς είναι απαραίτητο να ακρωτηριαστούν τα άνω και / ή κάτω άκρα.

Πολύ λιγότερο συχνές είναι οι σπλαχνικές και μικτές μορφές, όταν τα αγγεία των εσωτερικών οργάνων εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία: ο εγκέφαλος, τα έντερα, τα νεφρά, ο αμφιβληστροειδής. Αυτή η φόρμα μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Προκλητικοί παράγοντες για την εμφάνιση και εξέλιξη της νόσου: κάπνισμα, υποθερμία, λοίμωξη.

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου του Buerger δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ωστόσο, ο ρόλος του καπνού είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία. Υπάρχουν ενδείξεις ανοσολογικής δυσλειτουργίας, διαταραγμένων διεργασιών στο ενδοθήλιο (εσωτερική "επένδυση" αιμοφόρων αγγείων). Μπορεί να υπάρχει ένας γενετικός σύνδεσμος.

Τι συμβαίνει στα σκάφη;

Αλλαγές παρατηρούνται και στα τρία στρώματα του αγγειακού τοιχώματος, αλλά σε μεγαλύτερη έκταση στο εσωτερικό στρώμα (λεγόμενο intima), που οδηγεί σε ανάπτυξη του εσωτερικού και στο στένωση του αυλού των αγγείων μέχρι να κλείσουν. Οι διεργασίες στις ζώνες εκείνες που τροφοδοτούν τα θιγόμενα σκάφη διαταράσσονται. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται ψύχωση, πόνος, αποχρωματισμός του δέρματος και, στη συνέχεια, εξέλκωση.

Πώς να υποψιάζεστε αυτή την ασθένεια;

Οι ασθενείς μπορεί να διαταραχθούν:

  • ψυχρότητα, μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα ή / και στα πόδια.
  • πόνος στα δάχτυλα (συχνά κοπή, καύση χαρακτήρα)?
  • πόνος στους γαστρεντερικούς μύες και πόδια (πρώτα όταν περπατάτε και τελικά με ανάπαυση), με την εξέλιξη της νόσου, ο πόνος απομακρύνεται ελάχιστα με τα παυσίπονα.
  • διαλείπουσα χωλότητα.
  • παραβίαση τροφισμού (ξηρότητα, τραχύτητα του δέρματος εμφανίζεται, επιδείνωση της τριχοφυΐας, ανάπτυξη και πάχος των νυχιών αλλαγή)?
  • ανοιχτά πόδια και / ή χέρια (ενδεχομένως με πορφυρή ή μπλε χροιά), το χρώμα μπορεί να αλλάξει με τη θερμοκρασία.

Περαιτέρω παρατηρήθηκε:

  • ατροφία του υποδόριου λιπώδους ιστού και των μυών.
  • ισχαιμική νέκρωση (μη θεραπευτικά έλκη) των δακτύλων, των ποδιών, των δακτύλων.

Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα (επιπολής φλεβική θρόμβωση) περιπλέκει σχεδόν το ήμισυ όλων των περιπτώσεων.

Διαγνωστικά

Στο σπίτι, δεν είναι δυνατή η διάγνωση της θρομβογγανίτιδας. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό, οικογενειακό γιατρό ή ρευματολόγο. Περαιτέρω, αφού διεξάγει μια σειρά μελετών, ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση σε έναν αγγειακό χειρουργό (αγγειόσγορο).

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εργαστηριακές εξετάσεις που να σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.

Η διάγνωση καθιερώνεται μετά την εξαίρεση άλλων αιτιών κυκλοφοριακής ανεπάρκειας (διαβήτης, συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες, αθηροσκλήρωση, πήξη, κλπ)

Η ολοκληρωμένη εργαστηριακή εξέταση περιλαμβάνει:

  • κλινική εξέταση αίματος ·
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • coagulogram;
  • ανοσοδοκιμασία (παραλλαγές είναι δυνατές για την κρίση του γιατρού: λύκο αντιπηκτικό τίτλος του συμπληρώματος, αντιφωσφολιπιδικά διαλογής, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, αντιστρεπτολυσίνης O-ρευματοειδούς παράγοντα και ούτω καθεξής.)?
  • ανάλυση ούρων.
  • ανοσογράφημα (εάν είναι απαραίτητο).

Επιπλέον, μπορεί να γίνει:

  • Υπερηχογράφημα της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας.
  • Υπερηχογράφημα με έγχρωμο Doppler χαρτογράφηση (υπερηχογράφημα με DDC) των αρτηριών των άνω / κάτω άκρων, της κοιλιακής αορτής και των κλάδων της.
  • Πολυγραφική αξονική τομογραφία.

Οι παραπάνω μέθοδοι επιτρέπουν τον προσδιορισμό της στένωσης του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, την πάχυνση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και τον εντοπισμό παραβιάσεων της ροής αίματος στα αγγεία.

Θεραπεία

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία είναι η διακοπή του καπνίσματος. Το κάπνισμα ακόμα και 1-2 τσιγάρα την ημέρα μπορεί να προκαλέσει εξέλιξη της νόσου. Με την έγκαιρη διακοπή του καπνίσματος και την κατάλληλη συντηρητική θεραπεία, υπάρχει μια μάλλον μεγάλη πιθανότητα να αποφευχθεί ο ακρωτηριασμός των άκρων. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μερικών μελετών, εάν ένας ασθενής με θρομβοαγγείωση συνεχίσει να καπνίζει, ο κίνδυνος ακρωτηριασμού των άκρων στα επόμενα 8 χρόνια είναι έως και 43%.

Απαιτούνται επίσης απαιτούμενες σωματικές ασκήσεις (για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος). Αυτό μπορεί να είναι μια καθημερινή βόλτα με αργό ρυθμό 15-30 λεπτά.

Πώς αλλιώς μπορείτε να βοηθήσετε τον εαυτό σας στο σπίτι; Προκειμένου να αποφευχθούν οι παροξύνσεις, πρέπει να αποφεύγεται η υποθερμία των άκρων, να ελαχιστοποιείται η επαφή με τα χημικά, να αποφεύγεται η μηχανική βλάβη στο δέρμα και να αποφεύγεται η χρήση αναισθητικών παπουτσιών.

Συντηρητική θεραπεία

  • αγγειοδιαστολείς.
  • αντιθρομβωτικό (ακετυλοσαλικυλικό οξύ);
  • αντιπηκτικά (για παράδειγμα, Fraxiparin).
  • παυσίπονα;
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • τα γλυκοκορτικοειδή και τα κυτταροστατικά (ανάλογα με τη δραστηριότητα της διαδικασίας).

Σε περίπτωση σοβαρής κυκλοφοριακής ανεπάρκειας των άκρων, όταν ο πόνος δεν σταματά, υπάρχει νέκρωση (έλκη), σχετικά "νέα" αγγειοδιασταλτικά (iloprost, Cilostazol) συμβάλλουν στη σημαντική βελτίωση της κατάστασης.

Η επιλογή των φαρμάκων για τη θεραπεία της νόσου του Burger, η διάρκεια της χορήγησης (ή η πορεία των ενέσεων) και η δοσολογία μπορεί να ποικίλουν σε διαφορετικούς ασθενείς. Εξαρτάται από κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, το στάδιο της νόσου και τις συναφείς ασθένειες στον ασθενή.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα άκρα είναι ακρωτηριασμένα σε διαφορετικά επίπεδα.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο ακρωτηριασμός, να μειωθεί ο πόνος, να βελτιωθεί η επούλωση των υπαρχόντων ελκών, ο γιατρός μπορεί να συστήσει άλλες μεθόδους θεραπείας.

  1. Διάφορες αποκαταστατικές αγγειακές επεμβάσεις (χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, endarterioektomiya, stenting). Ποιο από αυτά είναι προτιμότερο να πραγματοποιήσει αγγειακό χειρουργό. Δυστυχώς, δεν είναι πάντοτε αποτελεσματικά, καθώς η θρομβογγανίτιδα έχει πολλαπλές αγγειακές αλλοιώσεις. Μετά από τέτοιες επεμβάσεις είναι δυνατή η εκ νέου στένωση του αγγειακού αυλού και η θρόμβωση.
  2. Οσφυϊκή συμπαθετομία (ο χειρουργός διασχίζει τα γάγγλια (κόμβοι) του συμπαθητικού κορμού (μέρος του αυτόνομου νευρικού συστήματος) στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα άκρα (παράκαμψη των επηρεαζόμενων αγγείων).
  3. Η τεχνική της ενδοσωματικής εμφύτευσης των ακτίνων με την δοσομετρική τους κίνηση. Κατά προσέγγιση, οι ακτίνες εμφυτεύονται στο οστό των άκρων, όπου υπάρχει βλάβη των αγγείων, και στη συνέχεια μετριούνται. Αυτή η τεχνική ενεργοποιεί τοπικές διαδικασίες αναγέννησης και αυξημένη ροή αίματος. Τέτοιες ενέργειες διεξάγονται σε κέντρα ορθοπεδικής και αποκαταστατικής τραυματολογίας και απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία του ασθενούς.
  4. Ακράτεια του άκρου (με την ανάπτυξη γάγγραινας).
  5. Πρόσφατα, έχει μελετηθεί ενεργά η δυνατότητα εφαρμογής κυτταρικών τεχνολογιών για τη θεραπεία της θρομβοεγγείωσης. Ένας ασθενής μεταμοσχεύεται με τα δικά του βλαστικά κύτταρα. Αυτή η μέθοδος είναι ελπιδοφόρα και έχει δείξει υψηλή απόδοση. Παρ 'όλα αυτά, παραμένουν ανεπίλυτα ερωτήματα σχετικά με τον αριθμό και την "ποιότητα" των κυττάρων για το σχηματισμό νέων αγγείων, επομένως απαιτούνται μακροπρόθεσμες μελέτες.

Σχετικά με τη νόσο του Burger στο πρόγραμμα "Live healthy!" Με την Elena Malysheva (βλ. 31:45 λεπτά):

Καταστροφή εγκεφαλίτιδας (θρομβοεγγίτιδα) των αγγείων των κάτω άκρων: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Αποφρακτική νόσος (aka - αποφρακτική θρομβοαγγίτιδα ασθένεια Winiwarter-του Buerger) - μια φλεγμονώδης ασθένεια που επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία (και αρτηρίες και φλέβες) των μικρών και μεσαίων διαμετρήματος, εντοπισμένη στην πιο μακρινή άνω και κάτω άκρα (περιφερικό). Αναπτύσσεται με την πάροδο των ετών, που χαρακτηρίζεται από μια χρόνια προοδευτική πορεία. Μια επικίνδυνη ασθένεια είναι ότι επηρεάζει κυρίως τους άνδρες σε ηλικία εργασίας και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αργά ή γρήγορα οδηγεί σε γάγγραινα της πληγείσας περιοχής και επομένως σε ακρωτηριασμό του άκρου και της αναπηρίας.

Οι μελέτες μεγάλης κλίμακας σχετικά με τον επιπολασμό της νόσου του Vinivarter-Burger δυστυχώς δεν έχουν διεξαχθεί. Στην Ισπανία την περίοδο 1982-1990. υπήρχαν περίπου 11 περιπτώσεις για κάθε 100 χιλιάδες ασθενείς. Τώρα, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε 2,5-6,5% εκείνων με αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων και πιο συχνά οι άνθρωποι στις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας, της Μέσης Ανατολής, της Ιαπωνίας, της Νότιας Αμερικής και επίσης της Ανατολικής Ευρώπης υποφέρουν από αυτήν.

Σχετικά με το γιατί και πώς αναπτύσσονται οι θρομβοαγγειίτες οφθαλμοί, τα συμπτώματα, οι αρχές της διάγνωσης και οι θεραπευτικές τακτικές αυτής της ασθένειας, θα μάθετε από το άρθρο μας.

Ιστορικό υπόβαθρο

Οι αγγειακές ασθένειες που οδηγούν στην γάγγραινα των άκρων, περιγράφηκαν από την αρχαία ελληνίδα μελετητή Θουκυδίδη περισσότερα από 400 χρόνια π.Χ. Αλλά μόνο μετά από πολλούς αιώνες, ήδη στα τέλη του 19ου αιώνα, οι ειδικοί άρχισαν σοβαρά να μελετούν την προέλευση της γάγγραινας σε νέους άνδρες και πρότειναν να συμβεί ως αποτέλεσμα του κλεισίματος του αυλού των αγγείων. Έτσι, ο αυστριακός χειρούργος Alexander von Vinivarter υποθέτει ότι η αιτία της γάγγραινας είναι η κύρια φλεγμονώδης διαδικασία στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβου αίματος, εμποδίζοντας τον αυλό και διαταράσσοντας τη ροή του αίματος. Το 1878, ο ίδιος γιατρός περιέγραψε την κλασική κλινική εικόνα αυτής της νόσου.

Λίγο αργότερα, στην αρχή του ΧΧ αιώνα, ένας χειρουργός από την Αυστρία Leo Burgess πραγματοποίησε μια σειρά κλινικών και ανατομικές μελέτες, κατά το οποίο διαπιστώθηκε ότι το αποτέλεσμα της φλεγμονής του αγγειακού τοιχώματος σε συνδυασμό με το αυξημένο ιξώδες και την πήξη του αίματος, σε πολλές περιπτώσεις, γίνεται μια αγγειακή θρόμβωση. Επίσης κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η παθολογική διαδικασία επηρεάζει όχι μόνο τις αρτηρίες αλλά και τις φλέβες και έδωσε την ασθένεια στο όνομα "θρομβοαγγειίτιδα obliterans".

Στο μέλλον, δόθηκε μεγάλη προσοχή στη μελέτη της φύσης αυτής της παθολογίας. Διαφορετικοί επιστήμονες σε διαφορετικά χρόνια προσέφεραν στην κοινωνία αλλεργικές, νευρογενείς, κορτικο-οργανικές θεωρίες και τη θεωρία της υπερδρεναλιναιμίας. Στο δεύτερο μισό του 20ου αιώνα, η πιθανότητα αυτοάνοσης φύσης της εξουδετέρωσης της ετεριορίτιδας επιβεβαιώθηκε από τους ανοσολόγους.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Οι ακριβείς αιτίες της αποβολής της ετεριτρίτιδας σήμερα δεν είναι απολύτως σαφείς. Ωστόσο, οι επιστήμονες προτείνουν ορισμένες υποθέσεις, μερικές από τις οποίες είναι περισσότερο από εύλογες.

Έτσι, πιστεύεται ότι ο πρωταρχικός δεσμός είναι μια κληρονομική προδιάθεση, η παρουσία στο σώμα ορισμένων ανθρώπων ορισμένων αντιγόνων ιστοσυμβατότητας (συστήματα HLA) είναι ενδιάμεσοι σε ανοσολογικές αντιδράσεις. Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν ότι σχεδόν το 80% των ατόμων που έχουν βρει το αντιγόνο Β5 του συστήματος HLA αναπτύσσουν θρομβοανοειδίτιδα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν είναι πραγματικά όλα τα άτομα με κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Έτσι, για την εφαρμογή του, είναι απαραίτητη μια παρατεταμένη επίδραση σε συγκεκριμένους οργανισμούς από παράγοντες που προκαλούν. Το πιο τρομερό από αυτά είναι το κάπνισμα καπνού. Το ποσοστό των βαρέων καπνιστών μεταξύ των ασθενών με αποφρακτική εγκεφαλίτιδα τείνει σταθερά στα 100.

Στην πράξη, αποδεικνύεται ότι εάν ένα άτομο που υποφέρει από αυτά δεν σταματήσει το κάπνισμα, το αποτέλεσμα της ασθένειάς του θα είναι ακρωτηριασμός. Καμία θεραπεία δεν θα δώσει θετικό αποτέλεσμα αν ο ασθενής δεν εξαλείψει αυτόν τον εθισμό. Μερικά συστατικά του καπνού του τσιγάρου (ιδίως μονοξείδιο του άνθρακα, κοτινίνης και γλυκοπρωτεΐνη αντιγόνο) αυξάνουν αλλεργική προδιάθεση οργανισμό, να διαταράξει τη δομή και τη λειτουργία των ενδοθηλιακών κυττάρων (αυτό γραμμές το αγγειακό τοίχωμα από το εσωτερικό), και τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος (γίνεται πιο πυκνό και παχύρρευστο, αργά ρέει σε πλοία).

Άλλοι παράγοντες κινδύνου:

  • λοιμώξεις.
  • υποθερμία;
  • ψυχο-συναισθηματικό στρες.
  • δηλητηρίαση ·
  • τραυματισμούς ·
  • αλλεργικές ασθένειες.

Η παθολογική διαδικασία αρχίζει με πολλαπλά διαλείμματα στην εσωτερική ελαστική μεμβράνη των αγγείων. Σε σημεία ρήξεων που κυκλοφορούν ανοσοσύμπλοκα, η ανοσοσφαιρίνη G και κάποιες άλλες ουσίες συσσωρεύονται, ενεργοποιείται η ανοσία. Μια σειρά από παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς που ακολουθούν οδηγούν σε τοπικές ή ευρέως διαδεδομένες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Οι βιολογικώς δραστικές ουσίες που σχηματίζονται κατά τις παραπάνω διαδικασίες επηρεάζουν το τοίχωμα του αγγείου, προκαλώντας την πολλαπλασιαστική φλεγμονή του, αυξάνοντας τη διαπερατότητά του και συμβάλλοντας στη συσσώρευση αιμοπεταλίων και ουδετερόφιλων σε αυτό, προκαλώντας στένωση του αγγείου. Σπάνια εμφανίζεται νέκρωση αιμοφόρων αγγείων.

Όπως αναφέρθηκε στην αρχή του άρθρου, επηρεάζονται αρτηρίες και φλέβες μεσαίου και μικρού διαμετρήματος, καθώς και συστήματα μικροκυκλοφορίας.

Οι ανοσολογικές αλλαγές στον αγγειακό τοίχο οδηγούν σε διόγκωση της εσωτερικής επένδυσης, φλεγμονώδη συμπύκνωση. Το αποτέλεσμα της φλεγμονής είναι τοπικές αλλαγές στη ροή του αίματος, οι ιστοί είναι ανεπαρκείς στο οξυγόνο. Σε αυτό το πλαίσιο, η αναλογία των συστατικών πήξης και αντιπηκτικών του αίματος αλλάζει, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Κλινική εικόνα

Η αποφρακτική εγκεφαλίτιδα υποφέρει κυρίως από νέους άντρες - από 18 έως 40 ετών. Τα περιφερικά τμήματα των κύριων αγγείων των κάτω άκρων επηρεάζονται συνήθως, και σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων - των άνω άκρων. Πολύ λιγότερο συχνά τα αγγεία του κεφαλιού, του αυχένα, των εσωτερικών οργάνων και της καρδιάς εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Εάν η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τις επιφανειακές φλέβες των άκρων, ξεκινάει απότομα, συχνά μετά από μολυσματική ασθένεια, τραυματισμό ή υπερβολική εργασία. Συνοδευόμενος από τον πόνο του κελαηδικού χαρακτήρα κατά μήκος των σαφηνών φλεβών, οι οποίες είναι οπτικά πυκνωμένες, το δέρμα πάνω τους είναι παχύ, πρησμένο. Ο ασθενής ανησυχεί για τη βαρύτητα στα πόδια, σαν να είναι γεμάτα με κάτι, καθώς και για καύση και φαγούρα, για αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τιμές υποφλοιώσεως. Η θρομβοφλεβίτιδα είναι "μεταναστευτική" στη φύση, επηρεάζοντας ένα τμήμα του σκάφους και έπειτα ένα άλλο.

Η ασθένεια μπορεί να συμβεί με διαφορετικούς τρόπους. Υπάρχουν επιλογές για τη ροή του:

  1. Οξεία, κακοήθη. Αναπτύσσεται μεταξύ των ηλικιών 18 και 25 ετών, προχωρεί γρήγορα και μέσα σε διάστημα 3-12 μηνών καθίσταται συστηματικό.
  2. Υποκεφάλαιο, κυματιστό. Χαρακτηρίζεται από εναλλαγή περιόδων ύφεσης και παροξύνσεων, οι οποίες μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικής διάρκειας.
  3. Χρόνια. Η ασθένεια σταδιακά εξελίσσεται τα τελευταία χρόνια. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε άτομα αρκετά ώριμης ηλικίας - σε 30-35 χρόνια. Εμφανίζεται ευνοϊκότερα, συχνά σε συνδυασμό με αθηροσκλήρωση.

Επίσης κατά τη διάρκεια της νόσου υπάρχουν 2 στάδια: σπαστικά και οργανικά.

  1. Το σπαστικό στάδιο, το οποίο είναι επίσης λειτουργικό, προχωράει ασυμπτωματικά. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μούδιασμα στα κάτω άκρα, φαγούρα, διαλείπουσα ψύξη, βαρύτητα σε αυτές τις περιοχές, ψυχρότητα τους. Γίνονται γρήγορα κουρασμένοι, κατά κανόνα, υπό την επίδραση της σωματικής δραστηριότητας ή άλλων παραγόντων που προκαλούν. Οι ασθενείς σπάνια δίνουν προσοχή σε όλα αυτά τα συμπτώματα, επειδή δεν ενοχλούνται πάντα και εμφανίζονται μόνο περιοδικά. Μερικές φορές υπάρχει ένας μη έντονος πόνος στα άκρα και μια μη αναμεμιγμένη διαλείπουσα χωλότητα. Οι αλλαγές στα σκάφη σε αυτό το στάδιο είναι μόνο αρχικές και ακόμα αναστρέψιμες, αλλά σταδιακά επιδεινώνονται και, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, οδηγούν το άτομο στο επόμενο στάδιο της νόσου.
  2. Το στάδιο της εξουδετέρωσης ή της βιολογικής, συνοδεύεται από συμπτώματα περιφερειακής ισχαιμίας, δηλαδή από την οξεία διαταραχή της ροής του αίματος και τη σχετική έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς της πληγείσας περιοχής. Τα συμπτώματα είναι:
    • αυξημένη κόπωση των προσβεβλημένων άκρων.
    • την αυξημένη ευαισθησία τους στις επιπτώσεις του κρυολογήματος.
    • παραβίαση της εφίδρωσης.
    • μούδιασμα;
    • διαλείπουσα χωλότητα.

Αντικειμενικά, η θερμοκρασία των ιστών πάνω από την πληγείσα περιοχή μειώνεται, η εφίδρωση διαταράσσεται, αλλάζει το χρώμα και η ανάπτυξη των μαλλιών και των νυχιών. Η περιστροφή και η ελαστικότητα αυτών των ιστών επίσης μειώνονται. Το δέρμα αραιώνεται, συλλέγεται εύκολα στην πτυχή, το υποδόριο, οι μύες του ποδιού και του ποδιού ατροφιούνται. Ο ασθενής σημειώνει συχνές φλύκταινες ασθένειες αυτού του μέρους του σώματος. Σε προχωρημένα στάδια, λαμβάνει χώρα ατροφία ακόμη και των οστικών δομών του ποδιού και του ποδιού.

Η περαιτέρω εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιφανειακών ελκών στο δέρμα και αργότερα από βαθιά έλκη με τον επακόλουθο σχηματισμό γάγγραινας. Ο ασθενής σημειώνει έντονο πόνο στην περιοχή των ελκών, που τον ενοχλεί ακόμα και σε ηρεμία. Είναι εύκολα μολυσμένα και πρακτικά δεν μπορεί να είναι συντηρητική θεραπεία.

Επίσης, στα τελευταία στάδια της νόσου του Vinivarter-Burger, τα λεμφικά αγγεία επηρεάζονται και παρατηρείται τριχοειδής παράλυση. Αυτό συνοδεύεται από μπλε χρώση των ιστών (κυάνωση) του ποδιού και του κάτω άκρου και την ανάπτυξη υγρής γάγγραινας, καθώς και έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος μέχρι σήψη.

Υπάρχουν 4 βαθμοί ισχαιμίας των άκρων:

  • I - υποκλινικές εκδηλώσεις που συνοδεύουν το σπαστικό στάδιο της νόσου.
  • ΙΙ - διαλείπουσα claudication?
  • ΙΙΙ - πόνος στα άκρα σε κατάσταση ηρεμίας.
  • IV - ελκώδη-νεκρωτικά ελαττώματα στην πληγείσα περιοχή.

Αρχές διάγνωσης

Ο γιατρός θα υποψιάζεται ότι η διάγνωση "εξαλείφοντας την εγκεφαλίτιδα" ήδη με βάση τις καταγγελίες και την αναμνησία (χαρακτηριστικά της εξέλιξης της νόσου και της γενικότερης ζωής) του ασθενούς.

Στη συνέχεια θα διεξαγάγει μια αντικειμενική εξέταση, που περιλαμβάνει:

  • (θα ανιχνεύσει ατροφικές αλλαγές στους ιστούς των απομακρυσμένων άκρων, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος και μείωση της θερμοκρασίας του σώματος σε αυτή την περιοχή και ενδεχομένως ήδη έλλειψη έλκους ή περιοχές νέκρωσης).
  • ψηλάφηση (μείωση της ελαστικότητας του περιγράμματος και των ιστών, απότομη αποδυνάμωση της παλμού της ραχιαίας αρτηρίας του ποδιού, της κνημιαίας, αστραπιαίας, ακτινικής και / ή της αυχενικής αρτηρίας).

Εργαστηριακή διάγνωση

Οι μεταβολές στις αναλύσεις με τους obliterans της θρομβοεγγείωσης είναι μη ειδικές. Μπορεί να συμβεί:

  • αύξηση της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης,
  • αύξηση των επιπέδων αίματος σε οροεκουκλεϊκά, ινώδη, σιαλικά οξέα, απτοσφαιρίνη.
  • αύξηση των επιπέδων ανοσοσφαιρινών G και M στο αίμα.
  • αυξημένα επίπεδα κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων στο αίμα.
  • ανοσολογική εξέταση - ανίχνευση αντιγόνων του συστήματος HLA ·
  • στο θρόμβο - αυξημένη πήξη αίματος, συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Μέθοδοι διαδραστικής διάγνωσης

Ο ασθενής μπορεί να ανατεθεί:

  • ολοκληρωμένο υπερηχογράφημα με τον προσδιορισμό της πίεσης του αίματος στο κατώτερο και το ανώτερο τρίτο του ποδιού και του μηρού και τον υπολογισμό του δείκτη του αστραγάλου-βραχίονα.
  • αμφίδρομη σάρωση (που πραγματοποιείται σε περίπτωση αμφιβολιών σχετικά με τη βατότητα ενός ή του άλλου τμήματος της αρτηρίας πριν από τη λειτουργία, καθώς και σε ορισμένες άλλες καταστάσεις).
  • επιλεκτική ακτινοσκοπική αγγειογραφία (εκτελείται μόνο πριν από την επερχόμενη επέμβαση).
  • (ο ασθενής βρίσκεται ή στέκεται, ο αισθητήρας είναι σταθερός στο πρώτο διαθλαστικό διάκενο της ράχης του ποδιού · εάν η τάση οξυγόνου είναι μικρότερη από 30 mmHg, ο ασθενής χρειάζεται ενεργή θεραπεία έγχυσης (ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων), στην περίπτωση τάσης οξυγόνο μικρότερο από 10 mm Hg. Απαιτεί χειρουργική επέμβαση).

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία των ασθενών με αποφρακτική εγκεφαλίτιδα δεν είναι εύκολη υπόθεση. Μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους, στα εξωτερικά ιατρεία, στα στάδια νοσηλείας και στο ιατρείο. Η θεραπεία συνταγογραφείται ξεχωριστά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, καθώς και με ορισμένα σχετικά γεγονότα.

Το κύριο σημείο της θεραπείας είναι η πλήρης παύση του καπνίσματος. Μόνο αυτό θα διασφαλίσει την αποτελεσματικότητα των περαιτέρω μέτρων και θα αποτρέψει την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας.

Σπαστική θεραπεία

Ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία σε πολυκλινικές καταστάσεις, δηλαδή σε εξωτερικούς ασθενείς. Μπορεί να ανατεθεί σε:

  • φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία (agapurin, trental).
  • αγγειοδιασταλτικά (νικοτινικό οξύ);
  • αντισπασμωδικά (no-shpa, παπαβερίνη) ·
  • Βιταμίνες Β (Milgamma, Neyrobion);
  • με ψυχικές διαταραχές - αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά.

Η φυσιοθεραπεία ενδείκνυται επίσης για τέτοιους ασθενείς, συγκεκριμένα:

  • Διαθερμία στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • τη διαδυναμική θεραπεία (DDT) στην κάτω περιοχή της πλάτης και του ποδιού.
  • ραδόνιο, κωνοφόρο-μαργαριτάρι-οξυγόνο, υδρόθειο λουτρά?
  • εφαρμογές λάσπης στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • Θεραπεία άσκησης.

Οργανική επεξεργασία

Εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό της ισχαιμίας. Συνεπώς, ο βαθμός ΙΙ υπόκειται σε εξωτερική θεραπεία, ακολουθούμενη από τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης και έρευνες για την αξιολόγηση της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας.

Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει όλα τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω, καθώς και το solcoseryl, escuzane, pipolfen, πρεδνιζόνη και άλλα, ανάλογα με την κλινική κατάσταση.

Επίσης, συνταγογραφείται εγχύσεις ρεπολιγλυκουκίνης (400 ml ημερησίως σε μια σειρά 10 εγχύσεων).

Στην ύφεση - θεραπεία σε σανατόριο στα θέρετρα του Υπουργείου Υδάτων του Καυκάσου και σε άλλους - με τη θεραπεία της λουτροθεραπείας και της λάσπης.

ΙΙΙ και IV βαθμοί ισχαιμίας ή ισχαιμίας κρίσιμου άκρου υποβάλλονται σε θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας.

  • μαζική αντιφλεγμονώδης θεραπεία (παλμική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή).
  • φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία (trental).
  • Διαταραγμένα φάρμακα (φάρμακα που μειώνουν τους θρόμβους αίματος, αραίωση αίματος - καρδιομαγνύλια, χιμπατζήδες και άλλα).
  • αντιπηκτικά - ανάλογα με την απόδοση του κογαλογραφώματος.
  • εγχύσεις ρεοπολυγλυκίνης με σολκοσερυλ και τρανθάνιο.
  • μακροπρόθεσμο επισκληρίδιο αποκλεισμό με trimecain (αποτελεσματική βελτίωση της ροής του αίματος στην περιοχή).
  • στο τελευταίο στάδιο της ασθένειας - μακροχρόνιες ενδο-αρτηριακές εγχύσεις διαλυμάτων νεοκαΐνης, γλυκόζης, ρεοπολυγλουκίνης, αντιβιοτικών, τραντάλ, σολκοσερυλίου, βιταμινών ομάδας Β κ.ο.κ.).
  • σε περίπτωση κρίσιμης ισχαιμίας, βαναπροστάνης (20 ή περισσότερες ενδοφλέβιες εγχύσεις σε δόση 60 μικρογραμμάρια ανά ημέρα).

Όταν μεταφέρεται η θρομβοφλεβίτιδα, μπορεί να συνιστάται στον ασθενή:

  • τοπική θεραπεία (εναλλαγή των συμπιεσμάτων με λεβομεκ ή λεβοσίνη με συμπιεσμένες αλκοόλες με αλοιφή ηπαρίνης).
  • (φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διαδικασίες στον φλεβικό τοίχο - τροκσεβασίνη, eskuzan και άλλα).
  • αντιπηκτικά ·
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
  • οι εγχύσεις ρεπολιγλυουκίνας με σολκοσερίλομο και τριντάλμο.

Χειρουργική θεραπεία

Παρουσιάζεται στους ασθενείς στο οργανικό στάδιο της θρομβογγανίτιδας obliterans και περιλαμβάνει 3 τύπους ενεργειών:

  • (ο στόχος είναι να αποκατασταθεί η αρτηριακή διαπερατότητα · δείχνεται εάν η βλάβη είναι τμηματική).
  • παρηγορητική (διευκολύνοντας την κατάσταση του ασθενούς, παρατείνοντας τη ζωή).
  • όργανο που φέρει (ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου άκρου ή μέρους αυτού).

Μπορούν να ανατεθούν διάφορες λειτουργίες διαφορετικών τύπων σε έναν ασθενή τη φορά.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρόγνωση της αποβολής της ετεριτρίτιδας, εφόσον ο ασθενής σταματήσει το κάπνισμα, είναι ευνοϊκή. Αυτοί οι ασθενείς, κατά κανόνα, ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία και βελτιώνεται σημαντικά η ποιότητα ζωής τους. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η γάγγραινα αναπτύσσεται σε 7 στους 10 ασθενείς εντός 3 ετών. Θανατηφόρα αποτελέσματα είναι επίσης πιθανά, που προκαλούνται από βλάβη στα εντερικά αγγεία, πνευμονική εμβολή και λοιμώδεις επιπλοκές.

Ο κύριος μέσος της πρόληψης είναι η πλήρης παύση του καπνίσματος.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν υποψιάζεστε ότι παραλείψατε την εντερορίτιδα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν αγγειολόγο και έναν αγγειακό χειρούργο. Επιπρόσθετα, προγραμματίζεται η εξέταση ενός καρδιολόγου, φλεβολόγου, ειδικού σε υπερηχογράφημα USDG, ενός ανοσολόγου.

Συμπέρασμα

Η εξαφάνιση της εγκεφαλίτιδας είναι μια χρόνια ασθένεια που πλήττει τα πιο απομακρυσμένα μέρη των μεσαίων και μικρών αρτηριών και φλεβών των άκρων. Σταδιακά προχωρούμε. Εμφανίζεται όταν υπάρχει γενετική προδιάθεση και έκθεση στο σώμα ενός δυσμενούς παράγοντα - καπνός.

Εκδηλώνεται με πόνο στο προσβεβλημένο τμήμα του άκρου, διαλείπουσα χωλότητα και συμπτώματα ισχαιμίας των περιβαλλόντων ιστών.

Η βάση της διάγνωσης συνίσταται σε μεθοδικές μεθόδους έρευνας - υπερηχογράφημα, αμφίδρομη σάρωση, αγγειογραφία.

Η θεραπεία ανάλογα με το στάδιο της νόσου μπορεί να είναι συντηρητική, χειρουργική ή σύνθετη. Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που βελτιώνουν την περιφερειακή κυκλοφορία και το μεταβολισμό στο αγγειακό τοίχωμα. Η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να ποικίλλει από την αποκατάσταση της ευρεσιτεχνίας του επηρεαζόμενου τμήματος της αρτηρίας μέχρι τον ακρωτηριασμό του άκρου.

Δ.Μ.Ν., καθηγ. Το Astvatsatryan AV διαβάζει μια διάλεξη για την εξάλειψη της ετεριτρίτιδας:

Σχετικά με την εξάλειψη της ετεριτρίτιδας στο πρόγραμμα "Για να ζήσεις υγιείς!" Με την Ελένα Μαλίσεβα (βλ. 34:34 λεπτά):

Τι είναι η αποφρακτική θρομβογγανίτιδα του Buerger;

Ο αμφιβληστροειδής θρόμβος (OTA) είναι μια φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων, στην οποία οι αρτηρίες και οι φλέβες των μικρών ή μεσαίων άκρων διαμετρήματος επηρεάζονται συχνότερα. Σε αυτή τη νόσο, εμφανίζεται αγγειοσύσπαση, καθώς και ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στον αυλό τους, που διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος στις πληγείσες περιοχές του σώματος. Όλα αυτά τελικά οδηγούν σε ισχαιμία των ιστών, και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να πεθάνει - η ανάπτυξη της γάγγραινας. Τις περισσότερες φορές οι άνδρες ηλικίας 40 έως 45 ετών που είναι βαριές καπνιστές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρησιμοποιούν καπνό για μάσημα, υποφέρουν.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Αιτίες της ασθένειας του Burger

Ο αξιόπιστος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της αγγειίτιδας (αγγειακή φλεγμονή) στους ανθρώπους είναι άγνωστος. Παρόλα αυτά, το κάπνισμα καπνού παίζει κάποιο ρόλο στην πρόοδο αυτής της παθολογίας. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι ορισμένοι άνθρωποι έχουν γενετική προδιάθεση. Επιπλέον, είναι πιθανό ότι η θρομβογγανίτιδα του burgher είναι obliterans μια αυτοάνοση ασθένεια. Αυτό είναι το αποτέλεσμα μιας εσφαλμένης επίθεσης στους ιστούς τους του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Ορισμένες μελέτες έχουν καθιερώσει μια σύνδεση μεταξύ της ΡΤΑ και της υπερπηκτικότητας (διαταραχή της πήξης), της δυσλειτουργίας των αγγειακών λείων μυών και των μολυσματικών ασθενειών.

Κλινικές εκδηλώσεις ("τυπικός" ασθενής)

Η κλασική παρουσίαση της νόσου είναι ένας νεαρός άνδρας που είναι ένας βαριάς καπνιστής, τα συμπτώματα της εμφάνισης θρομβογγανίτιδας εμφανίζονται σε αυτόν πριν από την ηλικία των 40 - 45 ετών. Πολύ συχνά, η ΟΤΑ συγχέεται με τη μετανάστευση θρομβοφλεβίτιδα ή την απομάκρυνση της αρτηριοσκλήρωσης.

Τα πρώτα σημάδια του PTA είναι η εμφάνιση διαλείπουσας κολακείας ή / και πόνου στα χέρια όταν μετακινούνται (περίπου το 20% των περιπτώσεων). Η ένταση του πόνου αυξάνεται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται σε ηρεμία, οδηγώντας σε αϋπνία. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλα σημάδια αγγειίτιδας:

  • λεύκανση του προσβεβλημένου άκρου.
  • ο πόνος αυξάνεται με την αύξηση της φυσικής δραστηριότητας.
  • τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν πέσει η θερμοκρασία περιβάλλοντος ή κατά τη διάρκεια του συναισθηματικού στρες.
  • μούδιασμα και βλεφαρίδες ·
  • ατροφικές αλλαγές, συμπτώματα έλκους του δέρματος και γάγγραινα.
  • εξασθένηση του παλμού ή έλλειψή του στο προσβεβλημένο άκρο.

Στα πρώιμα στάδια, ο εμβρυϊκός θρομβοαγγειίτιδα των κάτω άκρων επαναλαμβάνει την κλινική του φαινομένου Raynaud, η οποία συμβαίνει στο συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και στο σκληρόδερμα. Ως εκ τούτου, ο γιατρός συχνά καθορίζει διαγνωστικές εξετάσεις για να διακρίνει μεταξύ αυτών των ασθενειών. Και μερικές φορές καθίσταται αναγκαία η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης με σακχαρώδη διαβήτη και παθολογία, η οποία σχετίζεται με αιμορραγικές διαταραχές.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Δεν υπάρχουν ειδικοί ορολογικοί δείκτες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν εργαστηριακές εξετάσεις για να αποκλείσουν άλλες ασθένειες στις οποίες υπάρχει φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων. Για παράδειγμα, για να αποκλείσει σακχαρώδη διαβήτη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και άλλες σχετικές testy.Chtoby κολλαγόνου για να αξιολογηθεί η έκφραση του αγγειακού στρώματος, κατά κανόνα, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους ιατρικής απεικόνισης:

  • Αγγειογραφία - σας επιτρέπει να εντοπίσετε αγγειογραφικά σημάδια που είναι χαρακτηριστικά της νόσου του Buerger (αλλά όχι παθογνωμονικά).
  • Ο υπερηχογράφος Doppler - μια μέθοδος υπερήχων της έρευνας, έχει γίνει πρόσφατα ευρέως χρησιμοποιημένος.
  • ηχοκαρδιογραφία.
  • δερματική βιοψία των προσβεβλημένων άκρων.

Θεραπεία ασθενειών

Το πρώτο πράγμα που οι γιατροί συνιστούν συνήθως είναι να σταματήσουν αμέσως το κάπνισμα. Σήμερα είναι το μοναδικό θεραπευτικό μέτρο με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Άλλες συστάσεις περιλαμβάνουν:

  • απαλό μασάζ και τοπική θερμότητα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
  • να αποφευχθούν καταστάσεις στις οποίες επιδεινώνεται η περιφερειακή κυκλοφορία, π.χ. έκθεση στο κρύο ·
  • αποφύγετε την παρατεταμένη στάση ή την καθιστή θέση.
  • Μην περπατάτε ξυπόλητος, που σας επιτρέπει να αποφύγετε τραύμα στο δέρμα των ποδιών.
  • δεν φορούσε χονδροειδείς και περιοριστικές κινήσεις ρούχα?
  • να αντιμετωπίσετε άμεσα οποιοδήποτε τραυματισμό.
  • η ασπιρίνη, αλλά πρόσφατα αρχίζει να εξαντλεί το iloprost (συνθετική προσταγλανδίνη), όπως φαίνεται, η αποτελεσματικότητά του είναι υψηλότερη.
  • bosentan, ανταγωνιστές υποδοχέα ενδοθηλίνης, αλλά χρειάζονται περαιτέρω μελέτες για να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητα του τελευταίου.
  • οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, τα στεροειδή, τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.
  • Υπάρχει μια άποψη ότι η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα συστατικό που περιέχεται στον καπνό - νικοτίνη. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης νικοτίνης. Παρόλα αυτά, πρόσφατα προέκυψαν στοιχεία που δείχνουν ότι ο "καπνός χωρίς καπνό" συμβάλλει στην πρόοδο της ισχαιμίας στα άκρα. Ως εκ τούτου, είναι επιθυμητό να αρνούνται όλα τα προϊόντα καπνού.
  • τα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα πρέπει να αποφεύγονται.

Δημοσιεύονται δημοσιεύσεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ισχαιμίας με θεραπεία με βλαστοκύτταρα.

  • η οσφυϊκή συμπαθητομία μπορεί να εξαλείψει τις εκδηλώσεις της νόσου, αλλά ένα θετικό αποτέλεσμα είναι συνήθως προσωρινό.
  • περιμπτηριακή συμπαθητομία.
  • η αγγειακή χειρουργική παράκαμψη με αυτήν την παθολογία είναι αναποτελεσματική, ωστόσο, εμφανίστηκαν νέες μέθοδοι εκτεταμένης αγγειοπλαστικής, μετά την οποία παρατηρήθηκε παρατεταμένη κλινική βελτίωση.
  • διέγερση του νωτιαίου μυελού - δείχνει ότι ο αριθμός των ακρωτηριασμών μειώνεται.
  • ακρωτηριασμό των άκρων.

Πρόβλεψη

Η ασθένεια εξελίσσεται σε ασθενείς που δεν σταματούν να καπνίζουν. Ο μόνος αποδεδειγμένος τρόπος πρόληψης της επιδείνωσης των συμπτωμάτων είναι η απόρριψη όλων των τύπων προϊόντων καπνού. Αν σταματήσετε το κάπνισμα, τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν χωρίς άλλη θεραπεία. Μία από τις σοβαρές επιπλοκές είναι η σοβαρή ισχαιμία των ιστών με επακόλουθες μεταβολές των γαγγραινών. Κατά κανόνα, μια τέτοια κατάσταση απαιτεί ακρωτηριασμό των άκρων.

Ο θρομβοαγγειώδης ολιγονουκλεοτιδικός ιστός είναι ένας εξέχων εκπρόσωπος της συστηματικής αγγειίτιδας άγνωστης αιτιολογίας, αν και υπάρχει σαφής συσχετισμός με το κάπνισμα. Τα κλινικά σημάδια και τα δεδομένα αγγειογραφίας βοηθούν στην καθιέρωση της διάγνωσης. Η διακοπή του καπνίσματος είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης της εξέλιξης της νόσου. Η φαρμακολογική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα, αλλά δεν σταματά τις παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στα αγγεία.

Μερικοί τύποι χειρουργικής επέμβασης μπορούν να βελτιώσουν τη ροή του περιφερικού αίματος, καθυστερώντας έτσι τον χρόνο του ακρωτηριασμού. Τα νέα φάρμακα - οι προσταγλανδίνες, η θεραπεία με bosentan και τα βλαστικά κύτταρα - δείχνουν ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία της θρομβογγανίτιδας του Burger μπορεί να μειώσει την πιθανότητα ακρωτηριασμού των άκρων.

Σχετικά με την αρχή της oncoprocess το άτομο μπορεί να προωθήσει το σώμα, δίνοντας ορισμένα συμπτώματα. Ένας από αυτούς είναι η μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα. Πώς εντοπίζεται και αντιμετωπίζεται;

Τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων εμφανίζονται για διάφορους λόγους - κιρσώδεις φλέβες, διαβήτης και άλλοι. Η θεραπεία με λαϊκές μεθόδους μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση. Φάρμακα και επιδέσμους - αξιόπιστα μέσα για την καταπολέμηση των ελκών.

Υπάρχει αποφρακτική εγκεφαλίτιδα στους καπνιστές, με κρυοπαγήματα, καθώς και με τοξίνες. Συμπτώματα - πόνος στα κάτω άκρα, διαλείπουσα χωλότητα και άλλα. Μόνο η έγκαιρη διάγνωση αγγείων θα βοηθήσει στην αποφυγή της γάγγραινας και της χειρουργικής θεραπείας.

Οι λόγοι για τους οποίους συμβαίνει το σύνδρομο Raynaud έχουν τις ρίζες τους σε σταθερούς κραδασμούς, λόγω των οποίων αλλάζουν τα αγγεία των δακτύλων. Το σύνδρομο χωρίς θεραπεία μπορεί να είναι μια πραγματική ασθένεια και στη συνέχεια οι δημοφιλείς μέθοδοι δεν θα βοηθήσουν. Όσο πιο γρήγορα παρατηρούνται τα συμπτώματα, η θεραπεία αρχίζει, τόσο το καλύτερο.

Στα κάτω άκρα, εμφανίζεται συχνότερα θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών. Έχει διάφορες μορφές - οξεία, επιφανειακή, αύξουσα, υποξεία, σαφηνή φλέβες. Μόνο έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία θα σώσει τις θλιβερές συνέπειες.

Εάν ξαφνικά υπάρχει έλλειψη, πόνος κατά το περπάτημα, τότε αυτά τα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν την απομάκρυνση της αρτηριοσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων. Στην παραμελημένη κατάσταση της νόσου, η οποία συμβαίνει σε 4 στάδια, μπορεί να απαιτηθεί μια διαδικασία ακρωτηριασμού. Ποιες είναι οι πιθανές επιλογές θεραπείας;

Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια συμβαίνει λόγω του σχηματισμού θρόμβου ή θρόμβου. Η θεραπεία θα συνταγογραφηθεί ανάλογα με το πού θα μειωθεί ο αυλός.

Εάν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία του δέρματος έχουν φλεγμονή, αυτό μπορεί να σηματοδοτήσει ότι έχει αρχίσει η αγγειίτιδα του urtikari. Η σωστή κατανόηση των συμπτωμάτων θα βοηθήσει τον γιατρό.

Η MSCT των αρτηριών του κάτω άκρου εκτελείται αν υπάρχει υποψία ότι θα αλλάξουν, μετά από χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με αντίθετη αγγειογραφία για τα αγγεία των ποδιών, κοιλιακή αορτή.

Θρομβοαγγειίτιδα Οξεία (ασθένεια του Buerger): φωτογραφία των συμπτωμάτων και της θεραπείας

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από την εκδήλωση ασθενειών των αρτηριών του κάτω άκρου. Το 80% αυτών των ασθενών έχουν πολλαπλές αγγειακές βλάβες και το 60% αυτών αναπτύσσει ισχαιμία και νέκρωση των περιβαλλόντων ιστών, οι οποίες οδηγούν περαιτέρω στον ακρωτηριασμό των άκρων.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις καταθλιπτικές στατιστικές, πρέπει να ξέρετε τι συνιστά η θρομβογγανίτιδα των κάτω άκρων, πώς εκδηλώνεται και ποιες είναι οι υπάρχουσες μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης.

Ορισμός της νόσου και τα αίτια της ανάπτυξής της

Η νόσος του Burger ή ο εμβολιασμός της θρομβοαγγειίτιδας είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται με χρόνια φλεγμονή των αγγείων, κυρίως αρτηρίες, και την επακόλουθη θρόμβωση.

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, και τα τρία στρώματα του αγγειακού τοιχώματος είναι κατεστραμμένα, ο αυλός του αγγείου είναι εντελώς περιορισμένος και διαταράσσεται η διατροφή των περιβαλλόντων ιστών.

Πρώτον, τα αγγεία των ποδιών και των ποδιών είναι κατεστραμμένα, με την πρόοδο της νόσου μεγάλες αρτηρίες που εμπλέκονται στη διαδικασία: μηριαία, popliteal, και λαγόνι.

Πρόκειται για αρσενική νόσο, η αναλογία ανδρών και γυναικών είναι 99: 1. Η παθολογία πήρε το όνομά της από το όνομα ενός επιστήμονα που την περιγράφει για πρώτη φορά λεπτομερώς. Στη βιβλιογραφία μπορεί να βρεθεί το διπλό όνομα της νόσου Vinivarter-Burger. Αυτό δεν είναι λάθος, ο γερμανός ερευνητής Vinivarter ήταν ο πρώτος που περιγράφει την ασθένεια.

Μεταξύ των λόγων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, υπάρχουν:

  • μηχανική βλάβη.
  • συστηματικές νόσους της αυτοάνοσης φύσης.
  • εθισμός στη νικοτίνη.
  • συχνή υποθερμία.
  • κρυοπαγήματα των άκρων.
  • αυξημένο αγγειακό τόνο.
  • έλλειψη βιταμινών στο σώμα.
  • μεταδοτικές ασθένειες ·
  • αυξημένα λιπίδια στο αίμα.
  • κληρονομικό βάρος.
  • ενδοκρινικές παθήσεις.

Ενδιαφέρουσες Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η αιτία της εξέλιξης της νόσου είναι νευρικές κρίσεις. Η χρόνια υπερφόρτωση του κεντρικού νευρικού συστήματος οδηγεί σε λειτουργική στένωση του αγγείου και ανεπαρκή παροχή οξυγόνου. Πίσω στη δεκαετία του 80 του 20ού αιώνα διεξήχθησαν ψυχολογικές μελέτες και μελετήθηκαν οι τύποι των προσωπικοτήτων των ατόμων με θρομβογγανίτιδα.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, έχει αναπτυχθεί μια ταξινόμηση της νόσου του Buerger. Υπάρχουν τρεις τύποι:

  1. Άπω. Τα πλοία μικρού διαμετρήματος επηρεάζονται. Αυτός ο τύπος είναι ο συνηθέστερος, μέχρι 70% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων.
  2. Προξενική. Εμφανίζονται μεγάλες αρτηρίες (μηριαίο, βραχίονα, γόνατο). Λαμβάνει περίπου 15-20%.
  3. Μικτή Συμμετέχουν μεγάλα και μικρά σκάφη. Έχει την πιο δυσμενή πορεία, η συντηρητική αντιμετώπιση αυτού του είδους είναι δύσκολη.

Η θρομβογγανίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια κυματομορφή πορεία. Οι περίοδοι παροξυσμών αντικαθίστανται από ύφεση. Ανάλογα με τη δραστηριότητα των κλινικών συμπτωμάτων, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Υπάρχουν 4 στάδια:

  • ισχαιμικό, όταν υπάρχει μόνο λειτουργική βλάβη.
  • τροφική, στην οποία διαταράσσεται η διατροφή των ιστών
  • νεκρωτικός, στην πραγματικότητα είναι ο θάνατος των περιβαλλόντων ιστών εξαιτίας της πλήρους απουσίας θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου.
  • γαγγρικό, το αποτέλεσμα της οποίας συχνά γίνεται ακρωτηριασμός του άκρου.

Είναι σημαντικό! Κάθε ένα από αυτά τα στάδια έχει διαφορετικό βαθμό συμπτωμάτων. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής πηγαίνει στην κλινική για διάγνωση και θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα όχι μόνο της σωτηρίας του άκρου, αλλά και της ποιότητας ζωής.

Η ασθένεια του Buerger: Συμπτώματα και Θεραπεία, Διαγνωστικές Τεχνικές

Για να εκδηλωθεί, δηλαδή να ξεκινήσει, η θρομβογγανίτιδα μπορεί κάτω από τις μάσκες άλλων ασθενειών. Οι περισσότερες φορές είναι συστηματική αγγειίτιδα. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα, επομένως η εκτίμησή τους από ειδικό είναι σημαντική. Μπορεί να συμβεί:

  • παραισθησία, δηλαδή, παραβίαση της ευαισθησίας, στις άκρες των δακτύλων ή των ποδιών. Οι ασθενείς το περιγράφουν ως μούδιασμα, crawling, μυρμήγκιασμα, αίσθημα καύσου.
  • η εμφάνιση ψυχρότητας και ψύξης των άκρων.
  • σύνδρομο πόνου. Χαρακτηρίζεται από βαθμιαία εξέλιξη. Πρώτον, ο πόνος εμφανίζεται μετά από άσκηση, μακρύ περίπατο ή στέκεται σε μια θέση. Αργότερα ήδη αισθάνεται ειρηνικά. Τοποθετείται κυρίως στους μύες των μοσχαριών.
  • limping;
  • αποχρωματισμός του δέρματος πάνω από το σημείο του αλλοιωμένου αγγείου, εμφανίζεται αρχικά η υπεραιμία (ερυθρότητα), η οποία αντικαθίσταται από υπερχρωματισμό του δέρματος μέσα σε 2-3 εβδομάδες, αποκτά καστανή απόχρωση, συχνά χρωματισμένη.
  • πρήξιμο και σημεία φλεγμονής.
  • νεκρωτικές μεταβολές, γάγγραινα. Παρουσιάζονται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Ασυμμετρικά, επηρεάζουν κυρίως τα φλάγγες των δακτύλων.
  • έλλειψη παλμών στις αρτηρίες των ποδιών, των ποδιών.

Με σοβαρή θρομβογγανίτιδα, όλα αυτά τα συμπτώματα προφέρονται, αυξάνοντας τη δυναμική τους. Δεν διαταράσσεται μόνο η διατροφή των ιστών, αλλά και η λειτουργία των φυσικών προστατευτικών φραγμών. Οι λοιμώδεις βακτηριακές επιπλοκές ενώνουν, αναπτύσσεται υγρό γάγγραινο. Οι φωτογραφίες 1 και 2 δείχνουν την ασθένεια του Burger σε περίπτωση σοβαρής πορείας.

Φωτογραφίες Νόσος του Burger:

Διάγνωση θρομβογγανίτιδας

Η διάγνωση της νόσου του Buerger είναι ένα περίπλοκο καθήκον, το οποίο περιλαμβάνει τη διαδοχική διεξαγωγή διαφόρων σταδίων. Δηλαδή:

  1. Η μελέτη του ιστορικού της νόσου. Ο γιατρός θα διαπιστώσει την ύπαρξη επιβλαβών συνθηκών εργασίας και συνηθειών, συνοδευτικές παθήσεις, εάν υπήρχαν σοβαρές πιέσεις, διατροφή και τρόπος ζωής. Εάν υποψιάζεστε ότι ένα κληρονομικό βάρος θα κάνει ένα γενεαλογικό δέντρο.
  2. Αντικειμενικός έλεγχος. Ο πρώτος ειδικός που τη διεξάγει είναι θεραπευτής. Εάν είναι απαραίτητο, θα διορίσει μια διαβούλευση με τους σχετικούς ειδικούς: νευρολόγο, χειρούργο, οφθαλμίατρο. Αξιολογεί τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, εκθέτει εκ των προτέρων το στάδιο της νόσου. Μαζί με τον χειρουργό, με μια βαριά διαδικασία, αποφασίζει για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.
  3. Εργαστηριακές μελέτες: πλήρη αίματος με τον τύπο, ESR, επίπεδα αιμοπεταλίων. Απαραίτητο να εκτιμηθεί ο βαθμός της φλεγμονής, ο κίνδυνος θρόμβωσης, η διαφορική διάγνωση με ασθένειες άλλων ομάδων. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο του ήπατος, των νεφρών, του παγκρέατος, για να αξιολογήσετε το ορμονικό υπόβαθρο του ασθενούς. Εάν υπάρχουν υπόνοιες αυτοάνοσων ασθενειών, συνταγογραφείται ένα επίπεδο συγκεκριμένων αντισωμάτων.
  4. Διεξάγετε λειτουργικές δοκιμές. Αφήστε να εντοπίσετε σημάδια έλλειψης αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν τη δοκιμή του Shamova χρησιμοποιώντας τη μανσέτα, το φαινόμενο Panchenko, ένα σύμπτωμα της ισχαιμίας των ποδιών.
  5. Μέθοδοι οργάνου: dopplerography, arteriography, capillaroscopy, electrothermometry.

Μετά τη συλλογή των καταγγελιών, την εξέταση του ιστορικού και τη διεξαγωγή αντικειμενικής και εργαστηριακής έρευνας, ο ειδικός μπορεί ήδη να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Η περαιτέρω εφαρμογή των εργαλειολογικών διαγνωστικών μεθόδων απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και πραγματοποιείται σε εξειδικευμένες κλινικές.

Αρχές της θεραπείας

Η θεραπεία της θρομβοαγγειίτιδας του obliterans περιλαμβάνει συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Η συντηρητική θεραπεία, δηλαδή η χρήση ναρκωτικών, προβλέπει:

  • λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων.
  • ανακούφιση πόνου ·
  • αποκατάσταση μεταβολικών διεργασιών.
  • χρήση αναστολέων κατά της θρόμβωσης: αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά. Διατίθενται σε έντυπα για εξωτερική ή εσωτερική χρήση.
  • την εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν άμεσα την ανάπτυξη της νόσου. Προβλέπει την απόρριψη της νικοτίνης, την αποφυγή συναισθηματικού στρες, τη θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων ή συνακόλουθων σωματικών διαταραχών.

Με την αναποτελεσματικότητα όλων των παραπάνω δραστηριοτήτων, η πρόοδος των συμπτωμάτων, η ανάπτυξη της νέκρωσης και της γάγγραινας, αποφασίζουν για τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζεται από τον αγγειακό χειρούργο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

  • η διακίνηση, δηλαδή η δημιουργία ενός αγγειακού μονοπατιού για την παράκαμψη της πληγείσας περιοχής.
  • η στεντ είναι η δημιουργία ενός ειδικού πλαισίου που εμποδίζει την πτώση των τοιχωμάτων των αγγείων.
  • αντικατάσταση του σκάφους με τεχνητό ανάλογο ·
  • απομάκρυνση της πληγείσας περιοχής του αγγείου (ενδοαρτηριοεκτομή).

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η χρήση αυτών των μεθόδων είναι ανέφικτη · πραγματοποιούν ακρωτηριασμό των άκρων. Το επίπεδο ακρωτηριασμού προσδιορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με το ύψος της βλάβης.

Είναι σημαντικό! Η χρήση της φυσιοθεραπείας παρουσιάζεται ως μέρος μιας ολοκληρωμένης φαρμακευτικής θεραπείας. Πρόοδος της νόσου, νέκρωση και γάγγραινα - αντενδείξεις για την εφαρμογή της!

Συμπέρασμα

Θεωρώντας ότι η θρομβοαγγειώδης νεφροπάθεια είναι μια ασθένεια που προκαλείται από ένα συνδυασμό διαφόρων παραγόντων, έχοντας δυσμενή έκβαση της πορείας της σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης και απουσίας θεραπείας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό όταν εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά συμπτώματα.

Η έγκαιρη διάγνωση είναι η διαδρομή προς τη συντήρηση των άκρων.


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση