Γαγκρένιο

Το γάγγραινο είναι μια από τις μορφές νέκρωσης ιστών σε έναν ζωντανό οργανισμό, ο οποίος αναπτύσσεται όταν διαταράσσεται η παροχή αίματος ή η έντασή του, με άμεση τραυματική έκθεση σε αυτά ή με μερικές μεταβολικές διαταραχές.

Γάγγραινα μπορεί να εξελιχθεί σε όλους τους ιστούς και όργανα του ανθρώπινου σώματος: μπορεί να επηρεαστεί το δέρμα, του υποδόριου ιστού, πνεύμονα, εντέρου, των μυών, της χοληδόχου κύστης. Η πιο συχνά συναντώνται στην πράξη γάγγραινα κλινική των ποδιών άκρων, και κοιλιακά όργανα (ενότητα προσαρτήματος, της χοληδόχου κύστης, τα έντερα, κλπ.).

Σε μια ιστορική αναδρομή, η γάγγραινα, που προέκυψε από τη διακοπή της παροχής αίματος στο άκρο, ήταν γνωστή στην ανθρωπότητα ήδη σε βαθιά αρχαιότητα. στην ιατρική βιβλιογραφία, η περιγραφή της γάγγραινας βρίσκεται ήδη στα γραπτά των αρχαίων ιατρών Ιπποκράτη και Κέλσου.

Αιτίες της γάγγραινας

Η πιο συχνή αιτία γάγγραινα είναι ανοξία των ιστών ως αποτέλεσμα της οξείας κυκλοφορικών διαταραχών σε αυτές, οι οποίες μπορεί να προκύψουν από θρόμβωση ή εμβολή (απόφραξη που κυκλοφορούν στο υπόστρωμα κυκλοφορία του αίματος (π.χ., αποσπάται από το θρόμβο τοίχωμα του αγγείου)) των μεγάλων αρτηριών, βλάβη ή χειρουργικών επιδέσμων αρτηρία, παρατεταμένη συμπίεση τουρνικέ των αιμοφόρων αγγείων ή κοντά σοβά επίδεσμο, όταν πρέζα κοιλιακό κήλες με σε bloat έντερο, για κάποιο c sudistyh ασθένειες (αποφρακτική αρτηριοσκλήρωση, αποφρακτική ενδοαρτηρίτιδα, νόσος του Raynaud).

Η ανάπτυξη της γάγγραινας μπορεί να προκληθεί από τη δράση των ενζύμων του ίδιου του οργανισμού, η οποία συμβαίνει σε περιπτώσεις παγκρεατίτιδας και πεπτικού έλκους. Η γάγγραινα μπορεί επίσης να προκληθεί από μια τοπική επίδραση στους ιστούς των μικροβίων και των τοξινών που παράγονται από αυτά, η οποία παρατηρείται κατά την αναερόβια μόλυνση (γάγγραινα αερίου). μεταβολικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης), έκθεση σε ιστούς με υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες (εγκαύματα και κρυοπαγήματα), ηλεκτρικό ρεύμα και επιθετικά χημικά.

Καρδιακή ανεπάρκεια, αναιμία, υποσιταμίνωση, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη γάγγραινας.

Οι συχνότερες αιτίες της γάγγραινας των άκρων σε καιρό ειρήνης είναι η θρόμβωση και η εμβολή, και στο στρατό - βλάβη στις αρτηρίες.

Τα συμπτώματα της γάγγραινας

Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του τμήματος του σώματος και του οργάνου στο οποίο έχει αναπτυχθεί η γάγγραινα, καθώς και από την έκταση της βλάβης και τη φύση της. Η πιο κοινή γάγγραινα των άκρων, η οποία μπορεί να είναι ξηρή και υγρή.

Η ξηρή γάγγραινη εμφανίζεται, κατά κανόνα, με σταδιακή προοδευτική εξασθένιση της παροχής αίματος στο άκρο, σε περίπτωση ευνοϊκής πορείας, δεν προχωράει. Στο αρχικό στάδιο, υπάρχει έντονος πόνος στο άκρο κάτω από το σημείο της απόφραξης της αρτηρίας. Το δέρμα του άκρου γίνεται χλωμό και κρύο, μετά αποκτά μαρμάρινη-γαλαζωπή απόχρωση. Ο παλμός στις περιφερειακές αρτηρίες αυτού του άκρου εξαφανίζεται, η ευαισθησία του μειώνεται, οι κινήσεις σε αυτό διαταράσσονται. Tissue χάνει υγρασία και μουμιοποιημένο, σφραγίζεται, ρυτίδωση και αποκτώντας ένα γαλαζωπό-μαύρο χρώμα λόγω της εμποτισμό των χρωστικών του αίματος. Πολλαπλασιασμός γάγγραινα περιορισμένο επίπεδο παροχής επαρκούς αίματος των ιστών, η οποία αποτελεί το σύνορο μεταξύ υγιών και νεκρωτικές ιστούς (το λεγόμενο οριοθέτησης άξονα). Δεδομένου ότι δεν υπάρχει αποσύνθεση νεκρού ιστού σε ξηρή γάγγραινα και η απορρόφηση των προϊόντων αυτής της αποσύνθεσης είναι ασήμαντη, η γενική κατάσταση των ασθενών παραμένει ικανοποιητική, αλλά όταν εισχωρήσει στον νεκρό ιστό της λοίμωξης, η ξηρή γάγγραινα μπορεί να γίνει υγρή.

Ξηρή γάγγραινα των δακτύλων του ασθενούς με διαβήτη.

Wet γάγγραινα συνήθως εμφανίζεται σε ασθενείς με αυξημένο σωματικό βάρος σε οξείες διαταραχές του κυκλοφορικού άκρων (βλάβη, οξεία θρόμβωση ή εμβολή κύρια αρτηρία), η οποία οδηγεί σε ταχεία νέκρωση των ιστών με μια υψηλή περιεκτικότητα σε υγρά που δεν έχουν χρόνο για να στεγνώσουν και να γίνουν ευνοϊκές μέσο για την ανάπτυξη της πυώδη ή καταστροφική μόλυνση. Το άκρο αρχίζει να γίνεται χλωμό, γίνεται κρύο, στη συνέχεια εμφανίζονται μωβ-μπλε στίγματα και φουσκάλες στο δέρμα, γεμάτες με αιματηρά περιεχόμενα με κακή οσμή. Ο παλμός στις περιφερειακές αρτηρίες αυτού του άκρου δεν ανιχνεύεται, υπάρχει παραβίαση της ευαισθησίας και των ενεργών κινήσεων, το οίδημα εξελίσσεται ταχέως, δεν υπάρχει τάση οριοθέτησης της διαδικασίας. Οι ιστοί υφίστανται μια σάπια αποσύνθεση, μετατρέποντας σε μια μυρωδιά μολυσματικής μάζας χυμώδους συνεκτικότητας βρώμικου γκρι ή μαύρου χρώματος.

Η απορρόφηση προϊόντων αποσύνθεσης οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχουν λήθαργο και λήθαργος του ασθενούς, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Η χροιά έχει γήινη απόχρωση, η όρεξη εξαφανίζεται. Υπάρχει πραγματική απειλή θανάτου του ασθενούς από δηλητηρίαση ή σήψη.

Η γάγγραινα των κοιλιακών οργάνων (έντερο, χοληδόχος κύστη, προσάρτημα) έχει κλινικές εκδηλώσεις περιτονίτιδας.

Ομογέλη του λεπτού εντέρου (παθολογοανατομικό φάρμακο).

Γάγγραινα των πνευμόνων εκδηλώνεται σημαντική δηλητηρίαση, σάπια πτύελα απόχρεμψη των δυσώδης οσμή, μερικές φορές - με θραύσματα του νεκρού ιστού του πνεύμονα.

Με τη γάγγραινα του δέρματος σχηματίζονται απλές ή πολλαπλές αλλοιώσεις του δέρματος και η γάγγραινα μπορεί να είναι ξηρή ή υγρή.

Διάγνωση της γάγγραινας

• Πλήρης αρίθμηση αίματος (UAC): η λευκοκυττάρωση είναι χαρακτηριστική (αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων πάνω από 9 x 109 / l) με αύξηση της περιεκτικότητας σε μορφή ταινίας των ουδετεροφίλων (πάνω από 5%).
• Βιοχημική εξέταση αίματος: η αύξηση της γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία) είναι χαρακτηριστική της διαβητικής γάγγραινας. με αρτηριοσκλήρωση obliterans, υπάρχει μια αύξηση στα επίπεδα χοληστερόλης?
• Έλεγχος αίματος για στειρότητα: χρησιμοποιείται για γάγγραινα, που περιπλέκεται από σήψη. (η εξάπλωση της μόλυνσης από παθογόνο από την πυώδη εστίαση στην κυκλοφορία του αίματος). Σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τη φύση του παθογόνου και να προσδιορίσετε την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
• Μια μελέτη απαλλαγής από την πληγή (ιδιαίτερα σε υγρές γάγγραινα) μικροσκοπία επίχρισμα (μικροσκοπική εξέταση μετά ειδικό υλικό χρώση) και βακτηριολογικές (απομόνωση μίας καθαρής καλλιέργειας σε θρεπτικά μέσα) μεθόδους, καθώς καθιστά δυνατόν να εξακριβωθεί η φύση του παθογόνου και να καθορίσει την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία με γάγγραινα

Η ολοκληρωμένη θεραπεία των ασθενών με γάγγραινα περιλαμβάνει:

1) μέτρα για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
2) μέτρα που αποσκοπούν στη διάκριση των νεκρωτικών από τους βιώσιμους ιστούς.
3) μέτρα που αποσκοπούν στη χειρουργική απομάκρυνση των νεκρών ιστών.

Τα γενικά μέτρα περιορίζονται στην εξάλειψη της δηλητηρίασης, στην καταπολέμηση των λοιμώξεων και στη βελτιστοποίηση των λειτουργιών των σημαντικότερων οργάνων. Εφαρμόστε ενδοφλέβια διαλύματα γλυκόζης και ηλεκτρολυτών (αλατούχο, διάλυμα Ringer), αντιβιοτικά των διαφόρων ομάδων, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία σ 'αυτό προσδιορίζονται παθογόνους μικροοργανισμούς, βιταμίνες, διουρητικά, εάν είναι απαραίτητο - μετάγγιση των συστατικών του αίματος.

Στην διαβητική γάγγραινα, η ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης αίματος ρυθμίζοντας τη δοσολογία της ινσουλίνης έχει μεγάλη σημασία. Σε ισχαιμική και αναερόβια γάγγρνα, χρησιμοποιείται υπερβαρική οξυγόνωση (θάλαμος πίεσης).

Η φύση της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το ποιο όργανο επηρεάζεται και την έκταση της παθολογικής διαδικασίας. Όταν γάγγραινα κοιλιακή δείχνεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση - λαπαροτομία (άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας) και απομάκρυνση του νεκρού σώματος ή μέρους του (σκωληκοειδεκτομή, εκτομή του παχέος εντέρου, μείζον επίπλουν) εκτελείται υπό χειρουργικό νοσοκομεία.

Η τοπική θεραπεία για την γάγγραινα των άκρων είναι η παροχή ξεκούρασης, η εφαρμογή αποστειρωμένου ντυσίματος, ο αποκλεισμός της νοβοκαΐνης, η παρατεταμένη περιφερειακή ενδοαρτηριακή χορήγηση αντιβιοτικών, η χορήγηση παυσίπονων και αγγειοδιασταλτικών και αντιπηκτικών.

Όταν στεγνώσει γάγγραινα των άκρων πραγματοποιείται προφύλαξη μετάβασή της στο υγρό: λουτρό ξηρού αέρα της θεραπείας χαμηλής θερμοκρασίας με ένα αλκοολικό διάλυμα της τανίνης, υπεριώδους ακτινοβολίας του νεκρού ιστού και μιας πράξης (ακρωτηριασμό άκρου) εκτελείται συνήθως μετά το σχηματισμό της διαχωριστικής γραμμής. Στην υγρή γάγγραινα, κατά κανόνα, για ζωτικούς λόγους, το άκρο ακρωτηριαζόταν αμέσως μέσα στα όρια των βιώσιμων ιστών.

Όταν γάγγραινα του δέρματος εκτομήσει νεκρά περιοχές.

Η αποκατάσταση των ασθενών μετά τον ακρωτηριασμό των άκρων περιορίζεται στη συμμόρφωσή τους με τις συστάσεις για τη φροντίδα του μετεγχειρητικού ράμματος, του σχηματισμού κροσσών, τη διατήρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων και την εκπαίδευση των υπόλοιπων μυών. Στην περίπτωση ευνοϊκής μετεγχειρητικής πορείας, 3-4 εβδομάδες μετά τον ακρωτηριασμό του άκρου, είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια πρωτεύουσα πρόθεση. Οι σύγχρονες μέθοδοι προσθετικής επιτρέπουν στους ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε ακρωτηριασμό, να συνεχίσουν τον παλιό τρόπο ζωής και να διατηρήσουν την κοινωνική τους κατάσταση.

Επιπλοκές της γάγγραινας

Η γάγγραινα είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο. Η γάγγραινα των κοιλιακών οργάνων οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας - μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση για λόγους υγείας.

Η γάγγραινα του πνεύμονα μπορεί να είναι πολύπλοκη με σήψη, πνευμονική αιμορραγία, οξεία αναπνευστική καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Η ξηρή γάγγραινα του άκρου χωρίς επαρκή θεραπεία και η προσχώρηση της μόλυνσης μπορεί να είναι υγρή. Η πορεία της υγρής γάγγραινας μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη σοβαρής δηλητηρίασης και σήψης, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Όλα τα παραπάνω υποδεικνύουν την ανάγκη για άμεση θεραπεία στον γιατρό όταν αναπτύσσονται τα πρώτα σημάδια της γάγγραινας και το απαράδεκτο της αυτοθεραπείας.

Πρόληψη της γάγγραινας

Πρόληψη της γάγγραινα μειώνεται στην έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών που θα μπορούσαν τελικά να οδηγήσει σε ανάπτυξη :. Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, χειρουργικές ασθένειες του κοιλιακών οργάνων, εγκαύματα, κρυοπαγήματα, τραυματισμό, κ.λπ. Επιπλέον, σε οξείες καταστάσεις που σχετίζονται με εξασθενημένη κυκλοφορία, η ανάγκη για ταχεία την αποκατάσταση της (αποκατάσταση της ακεραιότητας του αγγείου όταν υποστεί βλάβη, αφαίρεση θρόμβου αίματος και εμβολή, φραγή του αυλού του αγγείου, έγκαιρη αφαίρεση αιμοστατικού κλπ.).

Τύποι, αιτίες και συμπτώματα της γάγγραινας

Η γάγγραινα είναι μια πολύπλοκη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από νέκρωση. Οι αιτίες της γάγγραινας είναι διαφορετικές. Ο θάνατος του ιστού μπορεί να οφείλεται στην ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων ή στην πλήρη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος, καθώς και ως αποτέλεσμα των δυσμενών εξωτερικών παραγόντων, όπως χημικά αντιδραστήρια, ηλεκτρικό ρεύμα, υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες.

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της γάγγραινας είναι μια αλλαγή στο χρώμα των ιστών που επηρεάζονται από τη νεκρωτική διαδικασία. Γίνονται μαύρα ή γήινα γκρίζα. Εάν η λοίμωξη παίρνει μια μεγάλη περιοχή, και η θεραπεία της νόσου ξεκίνησε με την πάροδο του χρόνου, το ένα τρίτο των ασθενών πεθαίνουν και οι υπόλοιποι γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες. Για να αυξήσετε τις πιθανότητες να επιστρέψετε σε μια πλήρη ζωή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανίσετε τα πρώτα συμπτώματα της γάγγραινας.

Κοινά σημεία εντοπισμού της νόσου - τα πόδια, τα χέρια, ο κορμός, το πρόσωπο, καθώς και οι πνεύμονες, τα έντερα, το προσάρτημα. Ανάλογα με τη διάγνωση, διαμορφώνεται μια στρατηγική θεραπείας και προσδιορίζεται η πρόγνωση του ασθενούς.

Περιεχόμενο του άρθρου:

Ταξιανθία γάγγραινα

Τύποι γάγγραινα ανάλογα με τη φύση της βλάβης:

Ξηρή γάγγραινα - η περιοχή της βλάβης είναι σαφώς περιορισμένη, η παθολογική διαδικασία δεν επεκτείνεται περαιτέρω. Το άρρωστο μέρος του σώματος παίρνει μια "μουμιοποιημένη" εμφάνιση - το ύφασμα συρρικνώνεται, διογκώνεται, χάνει την υγρασία. Αυτός ο τύπος ασθένειας έχει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση.

Υγρή γάγγραινα - στον ιστό υπάρχουν διαδικασίες αποσύνθεσης, διογκώνονται οι ίνες, μαλακώνουν, παίρνουν μια δυσάρεστη οσμή.

Αέριο (αναερόβια ή χωρίς αέρα) γάγγραινα είναι μια ποικιλία της υγρής μορφής, προκαλείται από παθογόνα βακτηρίδια - κλωστρίδια. Αυτός ο τύπος νόσου είναι πολύ επικίνδυνος, καθώς η διαδικασία συλλαμβάνει γρήγορα υγιείς ιστούς και το σώμα πάσχει από σοβαρή δηλητηρίαση.

Bedsore - αναπτύσσεται σε μαλακούς ιστούς, στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό λόγω της παρατεταμένης πίεσης στον ίδιο χώρο. Παρουσιάζεται σε ασθενείς με υπνηλία που δεν αλλάζουν τη θέση τους για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ένας άλλος τύπος γάγγραινας - νομά - σχηματίζεται σε παιδιά με συγγενή ανοσοανεπάρκεια, που είχαν σοβαρή λοίμωξη ή σωματική ασθένεια. Με αυτόν τον τύπο γάγγραινας, εμφανίζεται νέκρωση του ιστού του προσώπου (χείλη, μάγουλα, ούλα, λιπώδης ιστός). Το αποτέλεσμα αυτής της μορφής της νόσου είναι ο θάνατος του ασθενούς.

Αιτίες της γάγγραινας ανάλογα με τον τύπο

Η αιτία της γάγγραινας μπορεί να είναι εσωτερικοί ή εξωτερικοί παράγοντες. Σοβαροί μώλωπες με ρήξη αιμοφόρων αγγείων και καταστροφή από νευρικές απολήξεις, έκθεση σε υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες, ζημία από ακτινοβολία, επιρροή χημικών - όλοι αυτοί οι παράγοντες σχετίζονται με εξωτερικές αιτίες της γάγγραινας.

Οι διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα - όπως αρτηριακή σκλήρυνση, η οποία μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή ή σχηματισμό θρόμβων αίματος - οδηγούν σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και είναι εσωτερικές αιτίες της γάγγραινας. Εάν τα μικρόβια συμμετέχουν στην ανάπτυξη της γάγγραινας, τότε πρόκειται για σηπτική ή σάπια ασθένεια. Εάν τα μικρόβια δεν εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία, η ασθένεια είναι ασηπτική.

Υπάρχει μια ισχυρή άποψη ότι η γάγγραινα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα τραυματισμών ή τραυμάτων από πυροβολισμούς. Εκτός από αυτούς τους λόγους, προκαλείται από απόφραξη αιμοφόρων αγγείων με θρόμβους αίματος ή πλάκες χοληστερόλης, βλάβη νεύρων και επιπλοκές από μολυσματικές ασθένειες. Η ακριβής διάγνωση είναι αδύνατη χωρίς να προσδιοριστεί η αιτία της γάγγραινας.

Ο σχηματισμός θρόμβων στην αθηροσκλήρωση.

Θρόμβωση της μηριαίας ή popliteal αρτηρίας, η οποία προκαλεί γάγγραινα των ποδιών?

Θρόμβωση της βραχιόνιας αρτηρίας που προκαλεί γάγγραινα των χεριών.

Δονητική νόσος που παραβιάζει τη διατροφή των ιστών, βλάβη στα νεύρα των άκρων.

Η νόσος του Raynaud - η καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων των άκρων.

Πολυνευροπάθεια - η ήττα των χεριών ή των ποδιών λόγω παραβίασης της εννεύρωσης.

Typhus - η ήττα των πλευρικών τμημάτων του σώματος

Δέρμα, μέρη χεριών και ποδιών

Παραβίαση μιας κήλης που σχηματίζει εντερική γάγγραινα.

Βαθύ κρυοπαγήματα ή καύση.

Ανεπεξέργαστη σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα;

Θρόμβωση των μεσεντερικών αρτηριών.

Πνευμονία που περιπλέκεται από πνευμονική γάγγραινα.

Διαβητικό πόδι που δημιουργείται στο υπόβαθρο της εξασθενημένης παροχής αίματος

Πιο συχνά τα πόδια των άκρων, λιγότερο συχνά πνεύμονες, έντερα, χοληδόχος κύστη

Λοίμωξη μιας βαθιάς πληγής με αναερόβια βακτήρια όταν συνδυάζεται με τις ακόλουθες συνθήκες:

το βάθος του τραύματος φθάνει στο στρώμα των μυών, στον λιπώδη ιστό.

οι ιστοί δεν τροφοδοτούνται με οξυγόνο.

η παροχή οξυγόνου στην κοιλότητα του τραύματος είναι περιορισμένη λόγω του κλεισίματος της

Η εμφάνιση της νόσου - το δέρμα, οι μύες, ο υποδόριος ιστός των άκρων, τότε η παθολογία εξαπλώνεται σε όλο το σώμα

Εμφανίζεται μετά από 4-5 ημέρες πίεσης στο ύφασμα, η εμφάνιση περιπλέκεται από ασθένειες:

Ώμος, ιερός, σπονδυλική στήλη, αρθρώσεις ισχίου

Επιπλοκές από μολυσματικές ασθένειες (ερυθρά, ιλαρά, μηνιγγίτιδα) σε συνδυασμό με εξασθενημένη ανοσία

Υφάσματα του προσώπου, των ούλων, του βαθιά υποδόριου ιστού

Η ταυτοποίηση των συμπτωμάτων συμβάλλει στην ακριβή ταξινόμηση του τύπου της γάγγραινας, για να προσδιοριστεί η τακτική της θεραπείας.

Τα συμπτώματα των κύριων τύπων γάγγραινας

Ακόμα και μερικές ώρες καθυστέρησης με τη θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάκριση και αξιολόγηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου, της ταχύτητας της εξάπλωσής της σε όλο το σώμα. Υπάρχουν τοπικά συμπτώματα και γενικά σημεία δηλητηρίασης (υπερθερμία, αδυναμία, απώλεια συνείδησης ή παραβίαση της).

Η γάγγραινα μπορεί να υποφέρει ως μέρος του σώματος και ολόκληρου του σώματος. Το σύμπτωμα της γάγγραινας είναι ότι η πληγείσα περιοχή αλλάζει το χρώμα της, γίνεται μπλε ή και μαύρο. Επίσης, η γάγγραινα μπορεί να εμφανιστεί όταν το οξυγόνο διαταραχθεί ή σταματήσει. Η γάγγρενη αναπτύσσεται πιο εύκολα σε ιστούς μακριά από την καρδιά. Και τέτοιες περιοχές του σώματος, κατά πρώτο λόγο, είναι τα κάτω άκρα.

Τα συμπτώματα της ξηρής γάγγραινας

Το ξηρό γάγγραινο επηρεάζει συνήθως μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος και δεν εξαπλώνεται περαιτέρω. Στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης αυτής της νόσου, ένα άτομο αισθάνεται έναν ισχυρό πόνο στη θέση ενός νεκρού αγγείου, μετά το οποίο το άρρωστο άκρο γερνάει, στην πληγείσα περιοχή, το δέρμα γίνεται «μάρμαρο», γίνεται αντιληπτά κρύο και ο παλμός σε αυτό το μέρος εξαφανίζεται. Επιπλέον, το άκρο χάνει εντελώς την ευαισθησία του. Ο πόνος ταλαιπωρεί ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα, αφού τα νευρικά αποτελέσματα δεν πεθαίνουν αμέσως στους προσβεβλημένους ιστούς. Υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο κύριο σκάφος και στα κλαδιά του.

Η αιτία της ξηρής γάγγραινας είναι η δυσκολία κυκλοφορίας του αίματος στα άκρα, δηλαδή στους βραχίονες ή τα πόδια ή η σοβαρή αφυδάτωση των ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, τα μέρη του σώματος στεγνώνονται, στη συνέχεια μουμιοποιούνται και αλλάζουν χρώμα.

Υπάρχουν αποτελεσματικές τεχνικές για τον προσδιορισμό των κυκλοφορικών διαταραχών:

Σηκώστε τα χέρια σας, λυγίστε εναλλάξ το πινέλο. Εάν υπάρχει παραβίαση της διαπερατότητας των αρτηριών, πόνος, κνησμός, η αδυναμία θα εμφανιστεί στα χέρια.

Στην ύπτια θέση για να σηκώσετε τα πόδια κάτω από γωνία 45 °, θα εμφανιστούν συμπτώματα παρόμοια με αυτά στα χέρια. Επιπλέον, με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος ή στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, θα είναι πολύ δύσκολο να κρατηθούν τα πόδια σε προκαθορισμένη θέση για περισσότερο από 25 δευτερόλεπτα.

Όταν η αρτηρία μπλοκαριστεί, αρχίζουν να εμφανίζονται σημάδια νέκρωσης ή νέκρωσης ιστών. Το πόδι ή το χέρι αποκτά μια ξεχωριστή εμφάνιση.

Οι ιστοί των ιστών γίνονται μαύροι. Ένα τέτοιο σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό μόνο για αυτή τη μορφή γάγγραινας, επειδή με άλλες μορφές της νόσου, με εξαίρεση το νομά, τμήματα του σώματος παίρνουν ένα γήινο πράσινο ή γαλαζωπό χρώμα.

Το προσβεβλημένο άκρο μειώνεται σε όγκο, το σύμπτωμα ανιχνεύεται όταν μετριέται σε σύγκριση με το ίδιο τμήμα του συμμετρικού άκρου.

Το άκρο γίνεται στεγνό, ο ιδρώτας στο προσβεβλημένο τμήμα του σώματος δεν διαχωρίζεται.

Λόγω της απώλειας των άκρων υγρού ιστού συμπιεσμένο.

Τα νύχια και τα μαλλιά στην πληγείσα περιοχή σταματούν να αναπτύσσονται.

Καθώς οι νευρικές απολήξεις πεθαίνουν, ο πόνος δεν αισθάνεται στο προσβεβλημένο άκρο. Το αμυντικό σύστημα του σώματος δημιουργεί ένα φράγμα κατά της εξάπλωσης της γαγγραινώδους διαδικασίας, έτσι δεν συμβαίνει δηλητηρίαση, υπάρχει σαφές όριο μεταξύ του ασθενούς και του υγιούς μέρους του άκρου.

Η ξηρή γάγγραινα απλώνεται από τα άκρα των τριχοειδών αγγείων στην κύρια φλέβα. Στην περιοχή της σύνδεσης του νεκρού ιστού με ένα υγιές μέρος του σώματος, σχηματίζεται ένα προστατευτικό φράγμα. Η πλήρης νέκρωση των ιστών και η διαδικασία ανάκτησης διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα μικρόβια που έχουν διεισδύσει στο κέντρο της νόσου μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ενός άλλου τύπου γάγγρεου - υγρού.

Με την ξηρή γάγγραινα, οι νεκροί ιστοί δεν αποσυντίθενται όπως είναι υγροί και οι τοξικές ουσίες εισέρχονται στο αίμα σε πολύ μικρές ποσότητες, οπότε η συσσώρευσή τους δεν προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση. Η κατάσταση της υγείας του ασθενούς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι αρκετά ικανοποιητική. Αυτό επιτρέπει να μην εκτελείται αμέσως μια λειτουργία για την απομάκρυνση του άκρου, αλλά να επιτρέπεται η πλήρης διαμόρφωση του προστατευτικού φραγμού.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, οι ιστοί που προσβάλλονται από ξηρή γάγγραινα είναι αυτομάτως ξεχωριστά από το σώμα και εμφανίζεται ανάκαμψη. Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει πάντοτε, και πιο συχνά η παθολογική εστίαση παραμένει. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Συμπτώματα υγρής γάγγραινας

Η υγρή γάγγραινα αναπτύσσεται για τον ίδιο λόγο με την ξηρά. Ωστόσο, στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει μια ταχύτερη διαδικασία κυκλοφορικών διαταραχών στα αγγεία. Η υγρή γάγγραινη είναι πιο συχνά εκτεθειμένη σε υπέρβαρα άτομα. Οι ιστοί αυτής της νόσου δεν είναι εντελώς αφυδατωμένοι και επομένως αρχίζει η διαδικασία αποσύνθεσης. Όταν υγρό γάγγραι συμβαίνει εκτεταμένη δηλητηρίαση του σώματος λόγω του γεγονότος ότι το αίμα διεισδύει σε πολλά προϊόντα αποσύνθεσης. Σε νεκρούς ιστούς, αναπτύσσονται ενεργά βακτήρια, εξαιτίας των οποίων η ασθένεια εξελίσσεται πολύ εντατικά. Αυτή η μορφή της νόσου επηρεάζει όχι μόνο τα άκρα, αλλά και τα εσωτερικά όργανα.

Ο λόγος για την ανάπτυξη υγρής γάγγραινας μπορεί να είναι παραβίαση των εντέρων, της χοληδόχου κύστης ή των πνευμόνων. Οι θρόμβοι αίματος σε μεγάλες φλέβες μπορούν επίσης να ενεργοποιήσουν την υγρή γάγγραινα.

Το αρχικό στάδιο της ασθένειας είναι πολύ παρόμοιο με το ξηρό γάγγραινο. Μόνο με μια υγρή ποικιλία στην πληγείσα περιοχή το δέρμα καλύπτεται με κηλίδες, φυσαλίδες με πυώδη περιεχόμενα. Ο ασθενής αισθάνεται πολύ κακός, η πληγείσα περιοχή είναι επώδυνη, η πίεση μειώνεται, η γλώσσα είναι ξηρή, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Η πληγείσα περιοχή του άκρου γίνεται σκούρο μοβ ή μπλε-μοβ.

Δεν υπάρχει σαφές όριο ανάμεσα στον υγιή και τον ασθενή ιστό, επειδή το σώμα δεν είναι σε θέση να καθυστερήσει την εξάπλωση των παθογόνων μικροβίων.

Στη ζώνη μετάβασης ανάμεσα στις υγιείς και τις πληγείσες περιοχές υπάρχει υπεραιμία, αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας και πόνος.

Υπάρχει έντονη οσμή.

Η ακρότατη περιοχή είναι πρησμένη, παρατηρείται παρελθόν.

Λόγω του ερεθισμού του υποδοχέα, υπάρχει ένας σταθερός, απότομος πόνος.

Σε νεκρούς ιστούς, η τοπική θερμοκρασία μειώνεται.

Η τοξίκωση του σώματος λόγω υγρής γάγγραινας αποτελεί σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη ζωή, η σήψη μπορεί να αναπτυχθεί, γεγονός που θα προκαλέσει θάνατο. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη είναι πολύ δύσκολο να ανεχθούν, λόγω της μεγάλης ποσότητας ζάχαρης στο αίμα, ο οργανισμός δεν μπορεί να καταπολεμήσει πλήρως την ασθένεια.

Σε σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη, υπάρχουν παρόμοια συμπτώματα αγγειακών αλλοιώσεων. Κάθε πληγή γίνεται η πύλη εισόδου για μόλυνση και η μειωμένη ανοσία οδηγεί στην ανάπτυξη γάγγραινας. Για να αποφευχθεί μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων, οι μικρότερες πληγές θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά (Fukortsin, Zelenka, Levomekol), προστατευμένα με αποστειρωμένους επίδεσμους και βακτηριοκτόνο γύψο. Εάν υπάρχουν δυσκολίες στην επούλωση πληγών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό μέσα σε 1-2 ημέρες.

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με νομά ή με μετάβαση μιας γαγγραινώδους διαδικασίας σε εσωτερικά όργανα, εμφανίζονται γενικά συμπτώματα. Δεν είναι συγκεκριμένες, επειδή εντοπίζονται σε πολλές σοβαρές μολυσματικές ασθένειες.

Συχνά συμπτώματα υγρής γάγγραινας:

Υπερθερμία, φθάνοντας σε 38-39 °, με προσθήκη περιτονίτιδας - έως 40 °.

Σπασμοί σε γάγγραινα σε παιδιά των οποίων η ανοσία δεν αντιμετωπίζει την ασθένεια.

Σε ηλικιωμένους, όλα τα συμπτώματα μπορούν να μετριαστούν λόγω ανεπαρκών αντιδράσεων του σώματος.

Συμπτώματα της αναερόβιας (αερίου) γάγγραινας

Η αέρια ή αναερόβια γάγγραινα έχει την πιο δυσμενή πρόγνωση. Προκαλείται από κλωστρίδια - αναερόβια βακτήρια, σκωληκοί μικροοργανισμοί, που αναπτύσσονται ενεργά σε νεκρούς ιστούς χωρίς οξυγόνο. Τα κλωστρίδια εκκρίνουν μια μεγάλη ποσότητα τοξινών σε μια κλειστή πληγή, καταστρέφοντας το δέρμα, τους λιπώδεις ιστούς και τους μύες στους οικότοπους του οικοτόπου τους. Τα παθογόνα επεκτείνονται έντονα στα άκρα, υπογραμμίζοντας τα προϊόντα αποσύνθεσης στο σώμα του ασθενούς.

Συμπτώματα της αναερόβιας γάγγραινας:

Το δέρμα είναι χλωμό, η θερμοκρασία του μειώνεται.

Υπάρχουν μπλε ή κοκκινωπά σημεία γύρω από την πληγή.

Οι ιστοί είναι διογκωμένοι και πολτοποιημένοι, το πρήξιμο αυξάνεται συνεχώς.

Η απόρριψη από το τραύμα είναι θαμπό, προσβλητική, πράσινη ή καφέ χρώματος.

Οι γυμνοί μύες μοιάζουν με βραστό κρέας, είναι ανοιχτοί, οι ίνες τους είναι στρωματοποιημένες.

Κατά την ψηλάφηση του προσβεβλημένου άκρου, παρατηρείται μια κροψίτιδα, το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό μόνο της αναερόβιας γάγγραινας.

Η γάγγραινα του αερίου καταστρέφει τον μυϊκό ιστό του σώματος. Αφού φτάσουν εκεί όπου υπάρχει ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη μικροβίων, αρχίζουν να απελευθερώνουν τοξικές ουσίες, οι οποίες, διεισδύοντας στον συνδετικό ιστό, καταστρέφουν τα κύτταρα τους. Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά γρήγορη. Τα μικρόβια παράγουν ενώσεις που συμβάλλουν στην διάσπαση πρωτεϊνών και υδατανθράκων των ιστών που έχουν προσβληθεί με την απελευθέρωση ειδικού αερίου.

Τα αρχικά συμπτώματα της αναερόβιας γάγγραινας είναι πόνος και πρήξιμο στην περιοχή της λοίμωξης. Στη συνέχεια ένα σκοτεινό υγρό με μια κακή μυρωδιά αρχίζει να ξεχωρίζει από την πληγή, το δέρμα γύρω από την πληγή σκουραίνει. Με ένα ελαφρύ άγγιγμα της επιδερμίδας στο τραύμα, ακούγεται ένας ήχος που μοιάζει με ρήξη.

Δυστυχώς, αυτός ο τύπος γάγγραιου δεν μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ολόκληρη η πληγείσα περιοχή αφαιρείται, στις πιο παραμελημένες περιπτώσεις καταφεύγουν στον ακρωτηριασμό του άκρου με την εστία της νόσου.

Για να διαγνώσει την πρήξιμο, χρησιμοποιείται το σύμπτωμα του Melnikov. Ένα νήμα ή λωρίδα από ύφασμα τυλίγεται ελεύθερα στο προσβεβλημένο άκρο, αφήνοντας ένα διάκενο μεταξύ του επιδέσμου και του άκρου 1-2 cm. Εάν ο κόμπος κόψει στενά στο ύφασμα μετά από μερικές ώρες, αυξάνεται η διόγκωση, η οποία είναι χαρακτηριστική της αναερόβιας μορφής της ασθένειας.

Τα συνηθισμένα συμπτώματα της αναερόβιας γάγγραινας σε πολλές περιπτώσεις είναι θανατηφόρα για τον ασθενή. Η τοξίκωση με τα απόβλητα των κλωστριδίων είναι θανατηφόρος.

Συχνά συμπτώματα της γάγγραινας αερίου:

Απώλεια της ικανότητας κίνησης, αδυναμία.

Σοβαρή υπερθερμία, φτάνοντας τους 39-41 °.

Απώλεια συνείδησης, ψευδαισθήσεις, αυταπάτες.

Ναυτία και έμετο, χωρίς ανακούφιση.

Η πτώση της αρτηριακής πίεσης κάτω από τα 100/70 mm Hg. Art, ακόμη πιο έντονη μείωση (30 mm Hg) - ένα πολύ δυσμενή σημάδι?

Ταχυκαρδία έως 100-120 παλμούς ανά λεπτό, αισθητή από τον ασθενή.

Οι τοξίνες του Clostridium επηρεάζουν τον εγκέφαλο, τα νεφρά και το συκώτι. Η έγκαιρη παροχή ιατρικής βοήθειας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από δηλητηρίαση.

Τα συμπτώματα της γάγγραινας

Η διαδικασία αναπτύσσεται σταδιακά, ξεκινώντας με την λεύκανση του δέρματος στην περιοχή που υπόκειται σε πίεση. Υπάρχει μείωση της ευαισθησίας του δέρματος σε πόνο και αλλαγές θερμοκρασίας. Τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα, αρχίζει το οίδημα του υποδόριου ιστού, το δέρμα γίνεται καφέ.

Πώς να αποφύγετε το κρεβάτι:

Για να μειώσετε την πίεση στον ιστό, θα πρέπει να ενθαρρύνετε τον ασθενή να μετακινηθεί: γυρίστε τον από τη μια πλευρά στην άλλη, εάν είναι δυνατόν μετακινηθείτε σε καθιστή θέση.

Μασάζ κανονικά στις προβληματικές περιοχές (μεταξύ των ωμοπλάτων, στον ιερό, κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης).

Χρησιμοποιήστε στρώματα αντικαδρίτου.

Χωρίς θεραπεία, τα συμπτώματα των πληγών πίεσης ενώνουν μια μολυσματική διαδικασία, η οποία εκφράζεται από υπερθερμία, αδυναμία, ναυτία και αυξημένη εφίδρωση.

Διάγνωση της γάγγραινας

Ο οπτικός έλεγχος και η ανάλυση των καταγγελιών των ασθενών στις περισσότερες περιπτώσεις είναι επαρκής για τη διάγνωση.

Για να διευκρινιστεί η φύση της γάγγραινας και να προσδιοριστεί η ευαισθησία των παθογόνων βακτηρίων στα αντιβιοτικά, ο γιατρός προδιαγράφει εργαστηριακές εξετάσεις:

Ο πλήρης αριθμός αίματος - η μείωση του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων κάτω από 4 * 10 9 / l αποτελεί ένδειξη μειωμένης ανοσίας.

Βιοχημική εξέταση αίματος - μπορεί να ανιχνεύσει την εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας.

Ανάλυση ούρων - όταν αναερόβια γάγγραινα στα ούρα εμφανίζεται πρωτεΐνη ή γλυκόζη.

Βακτηριακή σπορά από την πληγείσα περιοχή - εκτελείται εντός μιας εβδομάδας.

Το δείγμα Bete χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του τύπου της γάγγραινας, για το σκοπό αυτό ένα κομμάτι ιστού λαμβάνεται από τη γαγγραινή περιοχή και τοποθετείται σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 4-6%, η δεξαμενή του δείγματος αποτελεί ένδειξη αναερόβιας γάγγραινας.

Παρομοίως, ερμηνεύστε τα αποτελέσματα των μελετών ακτίνων Χ του προσβεβλημένου άκρου. Φυσαλίδες αερίου στην εικόνα - ένα σημάδι αναερόβιας γάγγραινας.

Θεραπεία με γάγγραινα

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της γάγγραινας των άκρων είναι η χειρουργική επέμβαση. Ένα χέρι ή κάτω πόδι που επηρεάζεται από ξηρή ή υγρή γάγγραινα είναι ακρωτηριασμένο. Σε περίπτωση τοξικών προϊόντων παθογόνων βακτηριδίων, συνιστώνται αντιβακτηριακά φάρμακα ή κρυσταλλοειδής έγχυση:

0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Αυτές οι γενικές θεραπείες καλύπτουν την πλειονότητα των παθογόνων, καθώς συχνά δεν υπάρχει χρόνος για διαφορική διάγνωση.

Φυσικά, ο γιατρός επιδιώκει να διατηρήσει ένα άκρο αν είναι δυνατόν.

Η θεραπεία της γάγγραινας αερίων των ποδιών λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

Αφαιρέστε όλο τον νεκρό ιστό.

Εκτελέστε περικοπές "λαμπτήρων" κατά μήκος του δέρματος και του λιπαρού ιστού για μια σταθερή ροή αέρα και μειώστε την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων.

Αναθέστε τη λήψη πολλών αντιβιοτικών, αντι-γαγγραινώδη ορού.

Εκτελέστε ενδοφλέβιες εγχύσεις κρυσταλλοειδών μέχρι 4-5 l / ημέρα.

Η μη αποτελεσματική θεραπεία της γάγγραινας αερίων των άκρων ολοκληρώνεται με ακρωτηριασμό, υπό την προϋπόθεση ότι η ασθένεια δεν έχει μετατοπιστεί στο σώμα του ασθενούς.

Πρόγνωση της ασθένειας

Ακόμη και με μια ευνοϊκή πρόγνωση για την ξηρή και υγρή γάγγραινα, η ασθένεια τελειώνει με τον ακρωτηριασμό του άκρου και την αναπηρία του ασθενούς. Το αποτέλεσμα του νομά σε 90-95% των περιπτώσεων λόγω σημαντικής δηλητηρίασης είναι ο θάνατος του ασθενούς. Όταν η γάγγραινα αερίου σε 30-40% συμβαίνει λόγω θανάτου των εσωτερικών οργάνων.

Οι επιπλοκές της ασθένειας που επηρεάζει τη χοληδόχο κύστη ή το προσάρτημα έχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Μετά από χειρουργική επέμβαση στο προσβεβλημένο έντερο, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να παίρνετε φάρμακα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Οι επιπλοκές στον πνεύμονα αναγκάζουν τον ασθενή να υποφέρει συνεχώς από δύσπνοια, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η σκληρυμένη γάγγραινα δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής, αλλά οι επιπλοκές της επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής. Για την επαρκή πρόληψη της γάγγραινας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσετε αμέσως οποιαδήποτε πληγή με αντισηπτικό και να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια. Ακόμα και με επαρκή θεραπεία της γάγγραινας, ο ασθενής μπορεί να είναι θανατηφόρος ή τραυματισμένος. Αυτή η πιθανότητα αυξάνεται με την ασθένεια της γάγγραινας στα παιδιά, ασθενείς με ασθενή ανοσία, καθώς και πολύ αργά για να επισκεφτούν έναν γιατρό.

Συντάκτης άρθρου: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. χειρουργός, φλεβολόγος

Εκπαίδευση: Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας (1996). Το 2003 έλαβε δίπλωμα από εκπαιδευτικό και επιστημονικό ιατρικό κέντρο για τη διαχείριση των υποθέσεων του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Γαγκρένιο

Η γάγγραινα είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία συμβαίνει η νέκρωση μερών του σώματος ή των οργάνων, ένα σημάδι της οποίας είναι η αλλαγή στο χρώμα του νεκρωτικού ιστού από γαλαζωπό σε σκούρο καφέ ή μαύρο. Η γάγγραινα μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα και ιστούς, αλλά πιο συχνά η παθολογική διαδικασία συμβαίνει σε απομακρυσμένες περιοχές. Η αλλαγή του χρώματος στις πληγείσες περιοχές οφείλεται στο θειούχο σίδηρο, το οποίο σχηματίζεται λόγω της καταστροφής της αιμοσφαιρίνης. Η γάγγραινα είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια, στην οποία υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απώλειας του προσβεβλημένου μέρους του σώματος και στην περίπτωση ανεπαρκώς γρήγορης και αποτελεσματικής θεραπείας και της εμφάνισης του θανάτου.

Αιτίες της γάγγραινας και παράγοντες κινδύνου

Όλες οι αιτίες της γάγγραινας μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

  • φυσικοί και χημικοί παράγοντες (πληγές πίεσης, εκτεταμένοι τραυματισμοί, έκθεση σε θερμοκρασίες άνω των 60 ° C ή κάτω των -15 ° C, ηλεκτροπληξία, καύση με οξύ ή αλκάλια κ.λπ.) ·
  • μολυσματική αλλοίωση (μόλυνση με E. coli, στρεπτόκοκκους, κλωστρίδια, Proteus κ.λπ., που μπορεί να εμφανιστούν με μαχαίρια ή τραύματα από πυροβολισμούς, σύνθλιψη ιστών, καθώς και με μικρές βλάβες στο πλαίσιο της συνακόλουθης θρεπτικής ανεπάρκειας των ιστών).
  • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος (σε περίπτωση καρδιαγγειακών παθήσεων, παρατεταμένο σπασμό ή αποκλεισμός των αιμοφόρων αγγείων, αγγειακή σκλήρυνση, εμβολή, αποφρακτική εγκεφαλίτιδα των κάτω άκρων, υπερβολική εφαρμογή του περιστρεφόμενου, δηλητηρίαση από ερυσιβώδες κτλ.).

Οι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τον ρυθμό ανάπτυξης γάγγραινας και την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας περιλαμβάνουν τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, καθώς και τις περιβαλλοντικές επιπτώσεις. Ταυτόχρονα, παρατηρείται πιο σοβαρή και ταχεία πορεία της νόσου με την εξάντληση του σώματος, δηλητηρίαση, αναιμία, έλλειψη βιταμινών, οξείες και χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, υποθερμία και μεταβολικές διαταραχές. Η ανάπτυξη της γάγγραινας επηρεάζεται από την κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (μεταβολές που προκύπτουν από την ετεριορίτιδα ή τη σκλήρυνση), τα ανατομικά χαρακτηριστικά του αγγειακού συστήματος, την παρουσία ή την απουσία μόλυνσης στην πληγείσα περιοχή. Η πρόοδος της νέκρωσης μπορεί να συμβάλει σε χαμηλές ή υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος.

Το γάγγραιο αερίου αναπτύσσεται όταν είναι μολυσμένο με βακτηρίδια του γένους Clostridium. Αυτοί οι μικροοργανισμοί ζουν σε σκόνη δρόμου, χώμα, νερό, λύματα. Ο κίνδυνος της γάγγραινας αερίου αυξάνεται με τη μόλυνση τραυμάτων με θύλακες και περιοχές νεκρωτικού ιστού, καθώς και με ανεπαρκή παροχή ιστού αίματος. Οι ενδοτοξίνες που εκκρίνονται από τις κλωστρίδια προάγουν την ταχύτερη εξάπλωση της λοίμωξης στους ιστούς.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη γάγγραιου περιλαμβάνουν: ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας, χειρουργικές επεμβάσεις, τοκετό, φυλάκιση του ερινικού σάκου, αλλεργικές διεργασίες, κάπνισμα, στενές δακτυλίους και σφιγμένα παπούτσια (ειδικά κατά του διαβήτη), χρόνιες φλεγμονώδεις διαδικασίες με παραβίαση του τροφικού ιστού.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τη συνοχή των νεκρωτικών περιοχών, η γάγγραινα είναι ξηρή και υγρή.

Η γάγγραινα αερίου, με τη σειρά της, υποδιαιρείται σε εμφύσημα, οξεία τοξικές και μικτές μορφές.

Η γάγγραινα μπορεί να περιπλέκεται από τη δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη, την ανάπτυξη αιμολυτικής αναιμίας, τη σήψη, τη νεφρική ανεπάρκεια, την εντερική απόφραξη, την περιτονίτιδα και άλλες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, ακολουθούμενες από θάνατο.

Ανάλογα με την αιτία, απομονώνεται μολυσματική, αλλεργική, τοξική, ισχαιμική γάγγραινα.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχει γάγγραινα:

  • κάτω άκρα (καρφί, δάκτυλο, πόδι, πόδι).
  • τα άνω άκρα (καρφί, δάκτυλο, χέρι, βραχίονας).
  • εσωτερικά όργανα (πνεύμονας, έντερο, χοληδόχος κύστη, προσάρτημα κ.λπ.) ·
  • γεννητικά όργανα (περίνεο, όσχεο, πέος, χείλη).
  • περιοχή προσώπου (νομά);
  • δέρμα (κοιλιακούς);
  • έμβρυο.

Τα συμπτώματα της γάγγραινας

Η εκδήλωση ορισμένων σημείων γάγγραιου εξαρτάται από τη μορφή της νόσου.

Ξηρή γάγγραινα

Η ξηρή γάγγραινα, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε ασθενείς με αφυδάτωση, καθώς και σε εξαντλημένους ασθενείς. Αναπτύσσεται αργά, μερικές φορές για αρκετά χρόνια. Οι απώτερες περιοχές (δάχτυλα ή δάκτυλα, πόδια) επηρεάζονται κυρίως.

Το πρώτο σημάδι της ανάπτυξης της γάγγραινας είναι ο πόνος. Στα αρχικά στάδια, οι επώδυνες αισθήσεις είναι ανεκτές, αλλά σταδιακά η ένταση του πόνου αυξάνεται και τα συνήθη αναλγητικά δεν το σταματούν. Ο πόνος επιδεινώνεται τη νύχτα, ενώ ο ασθενής αναλαμβάνει μια αναγκαστική θέση στην οποία η ένταση του πόνου είναι κάπως μικρότερη. Αυτό είναι συνήθως η ανυψωμένη ή, αντίθετα, η χαμηλωμένη θέση του προσβεβλημένου άκρου. Με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας λόγω της απώλειας ευαισθησίας στην περιοχή του θανάτου, οι οδυνηρές αισθήσεις εξαφανίζονται, αλλά μπορεί να εμφανιστούν φανταστικοί πόνοι σε ορισμένους ασθενείς. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται ανοιχτόχρωμο, κρύο στην αφή, το ακρωτηριασμένο άκρο είναι μούδιασμα, ο παλμός στις περιφερειακές αρτηρίες δεν ανιχνεύεται. Η νεκρωτική περιοχή μειώνεται σε όγκο και σκουραίνει, αποκτώντας μούμια εμφάνιση. Οι υγιείς ιστοί έχουν καθαρό περίγραμμα με νεκρωτικό (άξονα οριοθέτησης). Η δυσάρεστη μυρωδιά αυτού του τύπου ασθένειας δεν είναι ιδιόμορφη. Η ξηρή γάγγραινα είναι περιορισμένη και δεν εκτείνεται σε υγιείς περιοχές με φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος. Η κατάσταση του ασθενούς είναι συνήθως σταθερή, με εξαίρεση τις περιπτώσεις όπου η γάγγραινα μεταφέρεται σε υγρή μορφή.

Υγρή γάγγραινα

Η υγρή γάγγραινα αναπτύσσεται ταχέως, λόγω της απότομης διακοπής της παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή, συχνά ως αποτέλεσμα θρόμβωσης ή θρομβοεμβολισμού. Πάνω από άλλα, αυτή η μορφή της νόσου επηρεάζει τους υπέρβαρους ασθενείς.

Στα αρχικά στάδια, το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται χλωμό, αποκτά μαρμελάδα και το δίκτυο αιμοφόρων αγγείων εκφράζεται σαφώς πάνω σε αυτά. Η πληγείσα περιοχή διογκώνεται, χάνει ευαισθησία, ο παλμός στις περιφερειακές αρτηρίες εξαφανίζεται. Στη συνέχεια, η πληγείσα περιοχή αποκτά μπλε-ιώδη ή πράσινη απόχρωση αυξάνοντας τον όγκο. Η εμφάνιση της πληγείσας περιοχής μοιάζει με πτωματική αποσύνθεση. Είναι πιθανή η κροσσός υπό πίεση στην πληγείσα περιοχή, λόγω της συσσώρευσης των αποβλήτων των αποτιθεμένων μικροοργανισμών (ειδικότερα υδροθείου). Τα προϊόντα αποσύνθεσης, που εισέρχονται στο γενικό αίμα από την πληγείσα περιοχή, προκαλούν σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Η γενική κατάσταση ενός ασθενούς με υγρή μορφή γάγγραινας είναι συνήθως μέτρια ή σοβαρή. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στις φλεγμονώδεις τιμές, ο ασθενής έχει ξηροστομία, ταχυκαρδία, ταχεία ρηχή αναπνοή, λήθαργο, λήθαργο. Η υγρή γάγγραινα τείνει να εξαπλωθεί στους γειτονικούς ιστούς · δεν σχηματίζεται ένας άξονας οριοθέτησης.

Προσοχή! Φωτογραφία από συγκλονιστικό περιεχόμενο.
Για προβολή, κάντε κλικ στο σύνδεσμο.

Φυσική γάγγραινα

Η γαγγραινα αερίου αναπτύσσεται γρήγορα. Το τραύμα γίνεται έντονα οδυνηρό, το δέρμα γίνεται γαλαζοπράσινο, οι άκρες του τραύματος είναι απαλές, ο πυθμένας ξηρός. Με πίεση στις άκρες των φυσαλίδων αερίων εμφάνισης εμφανίζεται με χαρακτηριστική κακοσμία. Κατά την ψηλάφηση καθορίζεται από κροτίδα. Η γενική κατάσταση πάσχει σημαντικά, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι έντονα, και γρήγορα αυξάνονται, μέχρι σοκ.

Η γάγγραινα μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα και ιστούς, αλλά πιο συχνά η παθολογική διαδικασία συμβαίνει σε απομακρυσμένες περιοχές.

Υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα της γάγγραινας αερίου:

  • συμπτώματα προσδέματα - κατά την εφαρμογή προσδέματα στο προσβεβλημένο άκρο μετά από 15-20 λεπτά, το νήμα αρχίζει να κοπεί στο δέρμα λόγω ταχέως οίδημα?
  • το σύμπτωμα του σακχαρώδους πώματος - όταν αφαιρείτε μια πετσέτα ή ταμπόν από την πορεία του τραύματος στη γάγγραινα αερίου, ακούγεται το βαμβάκι.
  • σύμπτωμα σπάτουλας - όταν τραβιέται με ιατρική σπάτουλα, εμφανίζεται ένας χαρακτηριστικός ήχος τραγούδι στην πληγείσα περιοχή.

Συγκαλία εσωτερικών οργάνων

Η κλινική εικόνα της γάγγραινας των εσωτερικών οργάνων εξαρτάται από τη διαδικασία εντοπισμού.

Όταν γάγγραινα των κοιλιακών οργάνων σε ασθενείς με κλινικές εκδηλώσεις περιτονίτιδας. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, εμφανίζεται έντονος πόνος στην κοιλιά, οι κοιλιακοί μύες τεντώνονται, εμφανίζονται ναυτία και έμετος, που δεν φέρνουν ανακούφιση. Κατά την ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής υπάρχει έντονος πόνος.

Η γάγγραινα του πνεύμονα εκδηλώνεται με πυρετό, σοβαρή αδυναμία, λήθαργο, αυξημένη εφίδρωση, ταχεία παλμό, μειωμένη αρτηριακή πίεση. Στους πνεύμονες ακούγονται υγρές ραβδώσεις. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, υπάρχει ένας βήχας με διαχωρισμό των φλεγμονώδους πτυέλου, ο οποίος όταν υπερασπίζεται χωρίζεται σε τρία μέρη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες λόγω των χαρακτηριστικών οπτικών σημείων της νόσου. Για να το επιβεβαιώσουμε, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • πλήρης καταμέτρηση αίματος (υπάρχει αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων, μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης, απουσία ηωσινοφίλων).
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • μικροσκοπική εξέταση της απόρριψης από το τραύμα.
  • μελέτη της παθολογικής απόρριψης από την πληγείσα περιοχή.
  • αμφίδρομη σάρωση με υπερήχους των αιμοφόρων αγγείων.
  • Η εξέταση ακτίνων Χ (με την γάγγραινα αερίου, οι συσσωρευμένες στο μεσογειακό αέριο στην εικόνα έχουν την εμφάνιση "χριστουγεννιάτικων δέντρων", το φαινόμενο αυτό ονομάζεται σύμπτωμα Krause).

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με μολυσμένη μόλυνση και φλεγμαίνο σχηματισμού αερίων.

Θεραπεία με γάγγραινα

Η θεραπεία της γάγγραινας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και περιλαμβάνει τόσο γενικές όσο και τοπικές δραστηριότητες. Δεδομένου ότι η γάγγραινα είναι ο θάνατος των ιστών, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η διατήρησή τους και η πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης νέκρωσης.

Οι ασθενείς με γάγγραινα δείχνουν ανάπαυση στο κρεβάτι. Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στην τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος, στη βελτίωση του τροφικού ιστού, καθώς και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Λόγω του συνδρόμου ισχυρού πόνου, η χρήση αναλγητικών φαρμάκων (μη ναρκωτικών ή ναρκωτικών) ενδείκνυται για οποιαδήποτε μορφή της νόσου. Εάν διαγνωστεί θρόμβωση, θα πρέπει να συνταγογραφούνται θρομβολυτικά. Μπορεί να απαιτήσουν αποκλεισμούς από το novocaine, που επιτρέπουν την εξάλειψη του σπασμού των βοηθητικών αγγείων, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν μεταγγίσεις αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται η αποδέσμευση και η τοποθέτηση στελεχών των αποφραγμένων αιμοφόρων αγγείων, καθώς και η αγγειακή προσθετική.

Τα ενεργά μέτρα για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή καθιστούν δυνατή τη διατήρησή της στην ισχαιμική μορφή της γάγγραινας.

Με την ξηρή γάγγραινα, μπορεί να εμφανιστεί αυτοέκθεση της προσβεβλημένης περιοχής, σε άλλες περιπτώσεις, ο ακρωτηριασμός γίνεται χειρουργικά μετά τον σχηματισμό του άξονα οριοθέτησης. Το επίπεδο ακρωτηριασμού επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε να εξασφαλίζονται οι βέλτιστες συνθήκες για την επούλωση του κολόβου διατηρώντας τη λειτουργία του πληγέντος άκρου όσο το δυνατόν περισσότερο. Η επούλωση πληγών γίνεται με πρωταρχική πρόθεση. Μετά την πλήρη διαμόρφωση του κορμού, είναι δυνατή η προθετική των άκρων.

Η πρόγνωση για την ξηρή γάγγραινα είναι ευνοϊκή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά είναι δυσμενής για τη διατήρηση της πληγείσας περιοχής. Οι μορφές γάγγραιου υγρού και αερίου έχουν συχνά μια ορμητική πορεία, η οποία απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Σε υγρή γάγγραινη, απεικονίζεται η εκτομή νεκρωτικού ιστού (νεκτεκτομή) ή ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου άκρου, τα οποία εκτελούνται σε επείγουσα βάση. Μετά τον καθαρισμό της πληγής σχηματίζεται ένα κολόβωμα. Η κύρια θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας προκειμένου να εξαλειφθεί ο μολυσματικός παράγοντας.

Η γάγγραινα των εσωτερικών οργάνων αποτελεί ένδειξη για επείγουσα χειρουργική παρέμβαση με την αφαίρεση μιας νεκρωμένης περιοχής ή οργάνου.

Όταν το άκρο που έχει προσβληθεί από γάγγραινα αερίου τοποθετείται σε θάλαμο πίεσης με υψηλή πίεση οξυγόνου (μέθοδος υπερβαρικής οξυγόνωσης), η οποία έχει επιζήμια επίδραση στα αναερόβια παθογόνα της νόσου.

Στη γάγγραινα των πνευμόνων, τα αντιβιοτικά και τα αντισηπτικά συνήθως εγχέονται στους βρόγχους με ένα βρογχοσκόπιο. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα που επεκτείνουν τους βρόγχους (εισπνοή ή παρεντερική), ανοσορρυθμιστές, τονωτικό. Μια εκτομή ενός μέρους του πνεύμονα ή του ακρωτηριασμού του ενδείκνυται εάν δεν υπάρχει θετική επίδραση από τη φαρμακευτική θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η γάγγραινα, ειδικά υγρή και αέριο, μπορεί να εξαπλωθεί σε μεγάλες περιοχές του σώματος. Η κύρια επιπλοκή σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η απώλεια της προσβεβλημένης περιοχής ή οργάνου, με αντίστοιχη απώλεια λειτουργίας. Επιπλέον, η γάγγραινα μπορεί να περιπλέκεται από τη δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη, την ανάπτυξη αιμολυτικής αναιμίας, τη σήψη, τη νεφρική ανεπάρκεια, την εντερική απόφραξη, την περιτονίτιδα και άλλες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, ακολουθούμενη από θάνατο.

Πρόβλεψη

Ελλείψει θεραπείας, η πρόγνωση για γάγγραινα είναι αρνητική.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της ισχαιμικής γάγγραινας των κάτω άκρων στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να σώσετε το άκρο.

Με την κατάλληλη θεραπεία της γάγγραινας του προσαρτήματος και της χοληδόχου κύστης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Όταν η γάγγραινα της πνευμονικής θνησιμότητας είναι 25-30%.

Η πρόγνωση για την ξηρή γάγγραινα είναι ευνοϊκή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά είναι δυσμενής για τη διατήρηση της πληγείσας περιοχής. Οι μορφές γάγγραιου υγρού και αερίου έχουν συχνά μια ορμητική πορεία, η οποία απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία. Η πρόγνωση για τη ζωή εξαρτάται από το πόσο επίκαιρη θα εφαρμοστεί.

Σε ασθενείς με διαβήτη, η πρόγνωση μειώνεται.

Πρόληψη

Δεν αναπτύσσεται ειδική προφύλαξη της γάγγραινας.

Μέτρα μη ειδικής πρόληψης της γάγγραινας είναι:

  • προσεκτική φροντίδα τραυμάτων, πρόληψη της λοίμωξης από πληγή,
  • αποζημίωση του διαβήτη ·
  • αποφυγή επικίνδυνων επιπτώσεων θερμοκρασίας.
  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών των εσωτερικών οργάνων που μπορεί να οδηγήσει στη γάγγραινα τους.
  • ενίσχυση της ασυλίας (άρνηση κακών συνηθειών, ορθολογική διατροφή, επαρκής σωματική άσκηση κ.λπ.).

Gangrene - τύποι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η γάγγραινα είναι μια σοβαρή ασθένεια στην οποία υπάρχει νέκρωση του δέρματος, των υποδόριων στρωμάτων και ακόμη και των οστών σε σοβαρές περιπτώσεις. Αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους, συχνά με διαταραχές σε διάφορα συστήματα του ανθρώπινου σώματος, για παράδειγμα, κυκλοφορία του αίματος, ενδοκρινή και προβλήματα με τη διενέργεια νεύρων.

Η γάγγρενη απαιτεί υποχρεωτική χειρουργική παρέμβαση και όσο περισσότερο δεν γίνεται θεραπεία, τόσο χειρότερο θα είναι το αποτέλεσμα για τον ασθενή, σε βαριές περιπτώσεις, η γάγγραινα γίνεται πρόσχημα για τον ακρωτηριασμό των άκρων. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα σημάδια της νόσου και να μεταβαίνουμε έγκαιρα στο νοσοκομείο και να αντιμετωπίζουμε.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι γάγγραινας, η δομή της διακρίνεται στους παρακάτω τύπους.

Ξηρή γάγγραινα. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται σε ένα μέρος του σώματος, συχνά στα άκρα και δεν εκτείνεται σε γειτονικούς ιστούς, επομένως μια τέτοια γάγγραινα θεωρείται λιγότερο επικίνδυνη. Αυτή η παθολογία συνήθως αναπτύσσεται όταν εκτίθεται σε οξύ ή με βαθμιαία εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα παίρνει μια πολύ σκοτεινή ή μαύρη σκιά, τα όρια μεταξύ του νοσούντος και του υγιούς δέρματος είναι σαφώς ορατά.

Υγρή γάγγραινα. Αυτή η γάγγραινα αναπτύσσεται γρήγορα, υπάρχει φλεγμονή των ιστών γύρω από την γάγγραινη η ίδια και η βλάβη έχει μωβ, πρασινωπή απόχρωση. Συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από χαρακτηριστικές εκρήξεις υπό μορφή κυψελίδων γεμισμένων με υγρό. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται με αλκαλικά εγκαύματα και ταχεία απόφραξη του αγγείου με θρόμβο.

Ανάλογα με τον λόγο για την ανάπτυξη της παθολογίας, χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης της γάγγραινας είναι ο κεραυνός και το αέριο. Ο κεραυνοβόλος μπορεί να μην εμφανιστεί μέσα σε μια εβδομάδα μετά τον τραυματισμό, αλλά μόλις αρχίσει να αναπτύσσεται η ασθένεια, προχωρά γρήγορα. Μια τέτοια παθολογία συμβαίνει σπάνια, αλλά στο 30% των περιπτώσεων συμβαίνει θάνατος. Αέριο γάγγραινα που συνδέεται με μόλυνση της πληγής από αναερόβια βακτήρια, σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια ισχυρή δηλητηρίασης, αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, πιέζοντας το ρευστό απελευθερώνεται από την πληγή.

Λόγοι

Πολλοί ασθενείς που αντιμετωπίζουν μια τέτοια ασθένεια ενδιαφέρονται για το γιατί ξεκίνησε η νέκρωση των ιστών. Οι αιτίες της γάγγραινας εξαρτώνται από τον τύπο της. Η ξηρή γάγγραινα των κάτω άκρων συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

  • Αθηροσκλήρωση και θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων.
  • Συχνή επίδραση των κραδασμών στο σώμα, για παράδειγμα, στην επιχείρηση, στην περίπτωση αυτή η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται.
  • Η νόσος του Raynaud, στην οποία καταστρέφονται τα νευρικά κύτταρα και τα αιμοφόρα αγγεία.
  • Ο τύφος σε σοβαρές περιπτώσεις προκαλεί μια τέτοια παθολογία όπως η ξηρή γάγγραινα.
  • Με την πολυνευροπάθεια, υπάρχει παραβίαση της ευαισθησίας του άκρου.

Η υγρή γάγγραινα εμφανίζεται για τους εξής λόγους:

  • Το διαβητικό πόδι είναι μια κατάσταση που συμβαίνει με μια σταθερή αύξηση του σακχάρου στο αίμα, το ανοσοποιητικό και κυκλοφορικό σύστημα διαταράσσεται, η ευαισθησία στα πόδια εξαφανίζεται και η υγρή γάγγραινα εμφανίζεται.
  • Το τσίμπημα της κήλης, σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται γάγγραι στο πάνω μέρος του νεοπλάσματος.
  • Σοβαρά εγκαύματα και κρυοπάγημα.
  • Ξεκίνησε η σκωληκοειδίτιδα και η χολοκυστίτιδα.
  • Πνευμονία.

Η γάγγραινα του αερίου συμβαίνει εξαιτίας της έλλειψης επεξεργασίας βαθιών τραυμάτων, όπως τραύματα πυροβολισμών και μαχαίρι. Αλλά συμβαίνει όταν οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στον υποδόριο λιπώδη ιστό και στον μυϊκό ιστό και στην περιοχή της αναπαραγωγής τους δεν υπάρχει ουσιαστικά τροφή για τους ιστούς. Συχνά το τραύμα είναι κλειστό και οι μικροοργανισμοί παραμένουν στο εσωτερικό, αναπτύσσοντας έτσι γάγγραινα.

Η γάγγραινα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω πίεσης, αρκεί να παραμείνει σε μία θέση για περίπου 4 ημέρες, έτσι ώστε ο ιστός να αρχίσει να πεθαίνει σε σημεία πίεσης. Τα άτομα με ασθένειες του ήπατος και των νεφρών και οι ασθενείς με καρκίνο είναι πιο ευαίσθητα στην εμφάνιση των κοιλιακών.

Συμπτώματα

Η συμπτωματολογία εξαρτάται από τον τύπο της γάγγραινας, αλλά μπορείτε να επιλέξετε έναν αριθμό κοινών συμπτωμάτων που υποδεικνύουν νέκρωση ιστών.

Κοινά σημάδια γάγγραινας:

  • Ένα άτομο ανησυχεί για τον πόνο στην πληγείσα περιοχή.
  • Τα υφάσματα έχουν ασυνήθιστη σκιά, σκουραίνουν, το χρώμα μπορεί να ποικίλει από πράσινο και μπλε έως μαύρο.
  • Η νεκρή περιοχή είναι κρύα.
  • Το δέρμα γύρω από την πληγείσα περιοχή είναι πρησμένο.
  • Αισθάνεται μια δυσάρεστη μυρωδιά που προέρχεται από ένα πονεμένο πόδι.
  • Η γενική κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται, εμφανίζεται αδυναμία.
  • Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί και να εμφανιστεί πυρετός.

Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, τα συμπτώματα της γάγγραινας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, σε μερικές περιπτώσεις παρατηρούνται τοπικοί πόνοι και σε άλλες σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Επιπλέον, πρέπει να ξέρετε πώς η γάγγραινα αρχίζει να ξεκινά την θεραπεία έγκαιρα. Εξετάστε τα συμπτώματα κάθε τύπου γάγγραιου χωριστά.

Ξηρό

Το ξηρό γάγγραινο σχετίζεται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς, συνεπώς συμβαίνουν τα αντίστοιχα συμπτώματα:

  • Μούδιασμα και μούδιασμα του πονόλαιμου, κράμπες, σοβαρός πόνος μπορεί να συμβεί.
  • Αδυναμία στο προσβεβλημένο πόδι κατά τη διάρκεια της κίνησης, για παράδειγμα, ενώ περπατάτε, περπατώντας στα βήματα.
  • Στην περιοχή όπου διαταράσσεται η ροή του αίματος, το δέρμα γίνεται χλωμό, μαρμάρινο, κρύο στην αφή.
  • Λόγω της αδυναμίας του ποδιού, ένα άτομο αρχίζει να λιπαίνει, γεγονός που αποτελεί επίσης σημάδι παθολογίας.

Λόγω της έλλειψης παροχής αίματος προς τους ιστούς αρχίζουν να πεθαίνουν, τότε το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται μαύρη, γίνεται πολύ ξηρό και δεν ιδρώνει το πόδι μειωθεί, και τα νύχια και παύουν μαλλιά να μεγαλώνουν. Με την πάροδο του χρόνου, το δέρμα στεγνώνει και μούμιζε και η πληγείσα περιοχή μπορεί να χαλαρώσει, αυτό συμβαίνει συνήθως με ένα δάχτυλο.

Κατά κανόνα, όταν ξηρά γάγγραινα δεν παρατηρούνται σημάδια δηλητηρίασης, η οποία είναι χαρακτηριστική του υγρού, καθώς αναπτύσσεται αργά και το σώμα έχει χρόνο για να απομακρύνει τις τοξικές ουσίες. Αυτή η παθολογία δεν συνοδεύεται από πόνο, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα νεύρα πεθαίνουν μαζί με τους υπόλοιπους ιστούς και η ευαισθησία στην πληγείσα περιοχή χάνεται.

Υγρό

Σε αντίθεση με την ξηρά, υγρή γάγγραινα μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο στα άκρα, αλλά και στα εσωτερικά όργανα. Πολύ συχνά, η παθολογία εμφανίζεται στην περιοχή των ποδιών, με όχι μόνο τοπικά συμπτώματα, αλλά και κοινή.

Συμπτώματα της υγρής γάγγραινας:

  • Η πληγείσα περιοχή παίρνει κυανόχρωμη απόχρωση.
  • Υπάρχει έντονη οσμή αποσύνθεσης.
  • Το πόδι γύρω από τη γάγγραινα διογκώνεται.
  • Οι άκρες της γάγγραινας είναι θολές, φλεγμονώδεις και περιβάλλοντες ιστούς.
  • Το πόδι είναι συνεχώς επώδυνο, καθώς τα νεύρα γύρω από τη γάγγραινα είναι ερεθισμένα.
  • Στην αφή, οι πληγείσες περιοχές γίνονται ψυχρές.
  • Η γενική θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
  • Ο ασθενής αρνείται να φάει, αισθάνεται αδύναμος, παραπονιέται για ζάλη.
  • Διαταραγμένη ναυτία και έμετο.
  • Υπάρχει αυξημένη εφίδρωση.
  • Στα παιδιά, η γάγγραινα συχνά συνοδεύεται από κράμπες.

Αέριο

Αυτή η γάγγραινα θεωρείται η πιο σοβαρή, αφού οι ιστοί επηρεάζονται από αναερόβια βακτήρια που δημιουργούν αέρια, τα οποία πολλαπλασιάζονται γρήγορα ακόμη και σε κλειστά τραύματα χωρίς οξυγόνο, προκαλώντας σοβαρή τοξικότητα στο σώμα.

Όταν η γάγγραινα του αερίου παρουσιάζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Το δέρμα γύρω από την πληγή γίνεται χλωμό και κρύο, τα στίγματα γύρω του μπορεί να εμφανιστούν με κόκκινη και μπλε απόχρωση.
  • Γύρω από την πληγή εμφανίζεται οίδημα, η οποία αυξάνεται με το πέρασμα του χρόνου.
  • Όταν πιέζετε το τραύμα, απελευθερώνεται ένα υγρό με μια μυρωδιά αποσύνθεσης.
  • Ο μυϊκός ιστός παίρνει μια βρασμένη εμφάνιση.
  • Όταν πιέζετε μια πληγή, ακούγεται μια χαρακτηριστική κρίση.
  • Υπάρχει μια ισχυρή αδυναμία, σε τέτοιο βαθμό που ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί καθόλου.
  • Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε κρίσιμα επίπεδα.
  • Ο ασθενής ανησυχεί διαρκώς για ναυτία και έμετο.
  • Ίσως θόλωση της συνείδησης, παραλήρημα?
  • Υπάρχει ταχυκαρδία και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Εάν δεν έχει αρχίσει η θεραπεία, τα αναερόβια βακτήρια αρχίζουν να μολύνουν τα εσωτερικά όργανα, οδηγώντας στο θάνατο του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Η γάγγρεη συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα και σημεία, οπότε η διάγνωση δεν είναι δύσκολη, ένας έμπειρος γιατρός κατά την πρώτη εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει νέκρωση ιστού και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Προκειμένου να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου, να μελετηθεί ο τύπος του παθογόνου και να επιλεγεί η σωστή θεραπεία, απεστάλη για τις ακόλουθες μελέτες:

  • Ολοκλήρωση αίματος.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Ανάλυση ούρων.
  • Bakposev από την πληγείσα περιοχή.
  • Bete δοκιμή;
  • Ακτινογραφία του προσβεβλημένου άκρου.

Εάν η ασθένεια συσχετίζεται με άλλη παθολογία, για παράδειγμα, με σακχαρώδη διαβήτη, τότε ο ασθενής παραπέμπεται σε έναν ειδικό, στην περίπτωση αυτή, έναν ενδοκρινολόγο. Δεδομένου ότι είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από την αιτία της γάγγραινας - υψηλή ζάχαρη, έτσι ώστε ο ασθενής θα ανακάμψει.

Θεραπεία

Ο θάνατος των ιστών του κάτω άκρου στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου μέρους, καθώς οι νεκροί ιστοί δεν μπορούν να αναγεννηθούν. Στα αρχικά στάδια, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα για να ομαλοποιήσουν την κυκλοφορία του αίματος και να καθαρίσουν την πληγή από τους προσβεβλημένους ιστούς, σε σοβαρές περιπτώσεις υποδηλώνεται ακρωτηριασμός.

Στην περίπτωση της ξηρής μορφής, ο ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια συντηρητική θεραπεία της γάγγραινας. Αυτά είναι φάρμακα που στοχεύουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν ένας θρόμβος αίματος έχει γίνει η αιτία της νόσου, αφαιρείται ή διαλύεται για να βελτιωθεί η ροή του αίματος.

Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς παρουσιάζονται ανάπαυση στο κρεβάτι, ισορροπημένη διατροφή και λήψη βιταμινών. Μόλις στεγνώσει η γάγγραινα και καθίσταται εμφανές ένα σαφές όριο ανάμεσα στους υγιείς και στους προσβεβλημένους ιστούς, ο προγραμματισμένος ακρωτηριασμός προδιαγράφεται.

Η υγρή γάγγραινα είναι μια πολύ επικίνδυνη παθολογία για τη ζωή του ασθενούς, αναπτύσσεται γρήγορα και διαταράσσει το έργο ολόκληρου του οργανισμού, επομένως, σε αυτή την περίπτωση, ο ακρωτηριασμός διεξάγεται επειγόντως. Ο γιατρός αφαιρεί το προσβεβλημένο τμήμα του άκρου και μετά τον καθαρισμό του τραύματος, εκτελείται μια άλλη διαδικασία στην οποία σχηματίζεται ένα κολόβωμα.

Με τη γάγγραινα του αερίου, ο γιατρός ανοίγει το τραύμα και τον καθαρίζει από τους ιστούς που έχουν προσβληθεί, μετά παραμένει ανοικτός έτσι ώστε να υπάρχει πρόσβαση οξυγόνου στο τραύμα και τα αναερόβια βακτήρια δεν μπορούν να αναπαραχθούν. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά στον ασθενή για να αποφευχθεί η εμφάνιση λοίμωξης.

Λαϊκό

Δεν συνιστάται η διεξαγωγή θεραπείας με γάγγραινα στο σπίτι χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν με ξηρό γάγγραινο, τα λαϊκά φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση, τότε με υγρό και φυσικό αέριο, είναι απαραίτητη η επείγουσα χειρουργική επέμβαση, αλλιώς θα είναι δυνατή η θανατηφόρα έκβαση στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Για το λόγο αυτό, οποιαδήποτε λαϊκή θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία και με την άδεια του γιατρού. Μην ξεχνάτε ότι οι συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση, τότε η κατάσταση θα επιδεινωθεί πολύ.

Εξετάστε λεπτομερώς τα εργαλεία που βοηθούν στη γάγγραινα.

Η αλοιφή και το κερί μέλισσας είναι το πιο δημοφιλές και αποτελεσματικό φάρμακο για την ξηρή μορφή, σύμφωνα με τους παραδοσιακούς θεραπευτές. Για την παρασκευή ενός κεριού, χρειαστεί να λιώσετε και να θερμάνετε το φυτικό έλαιο, στη συνέχεια ανακατέψτε και τα δύο συστατικά και προσθέστε τον βρασμένο κρόκο αυγού στο υγρό. Το προκύπτον προϊόν αναμιγνύεται καλά και φιλτράρεται, στη συνέχεια ψύχεται και αποθηκεύεται στο ψυγείο. Πριν από την εφαρμογή της αλοιφής θα πρέπει να θερμαίνεται.

Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, τα φύλλα του λειχήνα βοηθούν καλά · μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τόσο φρέσκα όσο και αποξηραμένα. Το σκέλος επεξεργάζεται με αντισηπτικό, για παράδειγμα, με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, στη συνέχεια τα φύλλα εφαρμόζονται στο πονόδοντο. Για να ενισχυθεί η επίδραση των προ-φύλλα smeared με λάδι σκελίδας, το οποίο μπορεί να αγοραστεί σε τακτική φαρμακείο.

Ένα μέσο γνωστό από την αρχαιότητα για ένα μαυρισμένο πόδι - λοσιόν με ψωμί σίκαλης. Για την προετοιμασία της ανάγκης να ψήνουν το δικό τους φυσικό ψωμί σίκαλης. Από το φρέσκο ​​και ζεστό ψωμί πρέπει να αφαιρέσετε τον πολτό, να καταστρέψετε και να υγράσετε με νερό, αλάτι με αλάτι. Η προκύπτουσα μάζα πρέπει να εφαρμοστεί στην πληγείσα περιοχή και να στερεωθεί στην κορυφή με έναν επίδεσμο ή ένα καθαρό πανί.

Οι συμπιέσεις με κόκκινο πηλό είναι καλά αποδεδειγμένες στη γάγγραινα. Για να το κάνετε, πρέπει να αγοράσετε κόκκινη πηλό αργίλου, προσθέστε φρέσκο ​​πουρέ κρεμμύδι σε αναλογία 1: 1 και προσθέστε λίγο 9% ξίδι. Είναι απαραίτητο να ζυμώσετε την άκαμπτη ζύμη, να την κυλήσετε σε μια επίπεδη κέικ και να την προσαρτήσετε στο πονόχρωμο σημείο και να στερεώσετε στην κορυφή με ένα φιλμ προσκόλλησης.

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν παρέχεται ευνοϊκή πρόγνωση σε γάγγραινα, ο ασθενής παραμένει αναπήριος, καθώς είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μερική ακρωτηριασμός του άκρου. Σε ξηρή μορφή, το προσβεβλημένο μέρος, για παράδειγμα, το δάκτυλο, μπορεί ανεξάρτητα να διαχωριστεί από τους υγιείς ιστούς.

Η υγρή μορφή απειλεί τη ζωή του ασθενούς, σε μερικές περιπτώσεις παρατηρείται θάνατος, λόγω της ταχείας εξάπλωσης της παθολογίας στους υγιείς ιστούς και της γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται λοίμωξη αίματος, εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία και τα εσωτερικά όργανα παύουν να λειτουργούν κανονικά.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε την ανάπτυξη γάγγραινας, πρέπει να συμμορφώνεστε με τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Τρώτε σωστά και ισορροπημένα, μην επιτρέπετε την αβιταμίνωση και το κέρδος βάρους.
  • Μην καπνίζετε και μην πίνετε αλκοόλ, ναρκωτικές ουσίες.
  • Οδηγείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής και παίζετε αθλήματα.
  • Ώρα να θεραπεύσει όλες τις χρόνιες και οξείες ασθένειες, να μην παραμελήσει την επίσκεψη στον γιατρό με βαθιές πληγές.
  • Όταν εργάζεστε με χημικές ουσίες, πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες ασφαλείας, να φοράτε προστατευτικό κοστούμι και όταν έρχεστε σε επαφή με μια ουσία, πηγαίνετε αμέσως στο νοσοκομείο.
  • Τα άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνα επαγγέλματα θα πρέπει να υποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις πιο συχνά και να ελέγχονται για να ανιχνεύσουν έγκαιρα ένα πρόβλημα με τα πλοία.

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής θα είναι μια εξαιρετική πρόληψη του διαβήτη, των ανοσοποιητικών διαταραχών, των μολυσματικών ασθενειών.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στο διαβητικό πόδι, λόγω του οποίου μπορεί να εμφανιστεί γάγγραινα. Για να αποφύγετε την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας, πρέπει να φροντίζετε καλά τα πόδια σας, να τα επιθεωρείτε κάθε μέρα για να βρείτε τραυματισμούς που πρέπει να αντιμετωπιστούν έγκαιρα.

Είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε τα σωστά παπούτσια έτσι ώστε να μην τρίβονται ή να συνθλίβουν, ταιριάζει τέλεια στο μέγεθος. Στον διαβήτη, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς το επίπεδο ζάχαρης, να μην ενοχλεί τη διατροφή και να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του ενδοκρινολόγου.

Όταν τα τραύματα χρειάζονται έγκαιρη θεραπεία, η οποία παράγεται από αντισηπτικά. Είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπίζετε σωστά τα εγκαύματα, ιδιαίτερα τα σοβαρά. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο σε νοσοκομείο υπό άσηπτες συνθήκες, οπότε το θύμα πρέπει να μεταφερθεί στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση