Φλεβολογία (θεραπεία των κιρσών)

Η σκληροθεραπεία συμπίεσης είναι κατά μέσον όρο στον βαθμό πρόσκρουσης της μεθόδου και βρίσκεται σε ενδιάμεση θέση μεταξύ των χειρουργικών και συντηρητικών μεθόδων θεραπείας των κιρσών. Επί του παρόντος, η σκληροθεραπεία συμπίεσης έχει φθάσει σε ένα νέο επίπεδο αποτελεσματικότητας, και αυτό προσελκύει αυξημένη προσοχή από τους flebologists.

Η σκληροθεραπεία με συμπίεση χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια στις Ηνωμένες Πολιτείες και τις ευρωπαϊκές χώρες και θεωρείται κλασική θεραπεία εξωτερικών ασθενών για τα αρχικά στάδια των κιρσών. Η χρήση αυτού του τύπου σκληροθεραπείας συνέβαλε στην αποφυγή σημαντικού αριθμού επιπλοκών και προχωρημένων μορφών κιρσών.

Στη σκληροθεραπεία συμπίεσης, μια σκληρυντική ουσία εγχέεται στην κιρσώδη φλέβα, η οποία προκαλεί σκλήρυνση του αγγειακού τοιχώματος. Αυτή η ουσία προκαλεί χημική κάψιμο, λόγω της οποίας το τοίχωμα της φλέβας είναι ασηπτικά φλεγμονώδες, στη συνέχεια κολλημένο και σπασμένο. Ως αποτέλεσμα, το σκάφος "εξαφανίζεται", αφήνοντας το κορδόνι αντί για τον εαυτό του.

Χρησιμοποιείται συχνά σκληροθεραπεία τύπου αφρού (Αφρός-Μορφή).

Το σκληρυντικό εισάγεται με τη μορφή αφρού, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις έχει πλεονεκτήματα έναντι της εισαγωγής σκληρυντικού σε υγρή μορφή.

Η μέθοδος παραγωγής αφρού για τη διεξαγωγή σκληροθεραπείας αναπτύχθηκε από τον Dr. Lorenzo Tessari και η τεχνολογία για τη θεραπεία των κιρσών με αυτή τη μέθοδο αναπτύχθηκε από τον φοιτητή Attilio Cavezzi και χρησιμοποιήθηκε από το 2002.

Όλα τα σκληρυντικά μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες: απορρυπαντικά (πολυδωκανόλη (POL, Ethoxysclerol), τετραδεκυλοθειικό νάτριο (Fibro-Wein), οσμωτικά διαλύματα (σαλικυλικό νάτριο 30 και 40%, χλωριούχο νάτριο 10% και 20%, σακχαρόζη 5% %, δεξτρόζη 66%, και χημικά σκληρυντικά (γλυκερίνη, αιθανόλη, 4% πολυϊωδικό ιώδιο).

Ένα χαρακτηριστικό των οσμωτικών παρασκευασμάτων είναι η αδιάκριτη δράση τους και η βλάβη σε όλα τα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα μπορούν να διεισδύσουν μέσω του τοιχώματος του αγγείου στον περιβάλλοντα ιστό, προκαλώντας νέκρωση.

Επομένως, όταν χρησιμοποιείτε αυτόν τον τύπο σκληρυντικού απαιτείται μεγάλη προσοχή. Οι ενέσεις αυτών των φαρμάκων είναι αρκετά οδυνηρές.

Τα χημικά σκληρυντικά (αιθανόλη) είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία των αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών, δηλαδή των αγγειακών σχηματισμών με υψηλή ταχύτητα ροής αίματος, που απαιτεί υψηλές συγκεντρώσεις του φαρμάκου (30%), αλλά ένα παρόμοιο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την χρήση πολυδαντανόλης. Μια συχνή επιπλοκή της εισαγωγής αιθανόλης είναι ο σχηματισμός νέκρωσης μαλακών μορίων.

Με την εισαγωγή του Fibro-Wayne παρατηρείται μέτριος πόνος, η δε νεκρωτική δερματίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με εξαγγείωση διαλύματος σε συγκέντρωση μεγαλύτερη του 1%, σπάνια παρατηρούνται αλλεργικές αντιδράσεις και υπερχρωματισμός ως ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

ΟΡΟΦΟΣ - ανώδυνη με την εισαγωγή, με εξαγγείωση 1% δεν προκαλεί νέκρωση του δέρματος, υπερχρωματισμός γίνεται σπάνια, σπάνια αλλεργικές αντιδράσεις. Ταυτόχρονα, η απόδοση είναι ίση με τη Fibro-Wayne.

Στη χώρα μας, οι παρακάτω σκληρυμένες ουσίες είναι σήμερα καταχωρημένες και εγκεκριμένες για χρήση στη σκληροθεραπεία: polidocanol (αιθοσκολόλη, Γερμανία), (Fibro-Wayne, Αγγλία). Η χρήση τους έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια ενώ τηρεί τους κανόνες για τη σκλήρυνση.

Ενδείξεις για σκληροθεραπεία

Η σκληροθεραπεία μπορεί να είναι μια ξεχωριστή μέθοδος για τη θεραπεία των κιρσών, καθώς και να χρησιμοποιηθεί ως συμπλήρωμα στις χειρουργικές μεθόδους, όπως:

• κιρσώδεις φλέβες στα πρώιμα στάδια, στα οποία δεν υπάρχει παθολογική φλεβική απόρριψη από τις βαθιές φλέβες στο επιφανειακό.
• μικρές κιρσώδεις φλέβες που παραμένουν ή επανεμφανίζονται μετά από χειρουργική επέμβαση, ενδοαγγειακή πήξη λέιζερ, επεξεργασία ραδιοκυμάτων.
• δικτυωτές φλέβες (φλέβες αράχνης), τελαγγειεκτασίες ("φλέβες αράχνης"), επίσης σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει κατακόρυφη ή οριζόντια αναρροή.

Όταν σκληρύνεται ο κορμός της μεγάλης σαφηνούς φλέβας και οι μεγάλοι κιρσώδεις παραπόταμοι, συχνά αναπτύσσονται τόσο οξεία θρομβοφλεβίτιδα όσο και επανεγχώθηση.

Επιπλέον, η επακόλουθη χειρουργική θεραπεία τέτοιων φλεβών είναι πολύ πιο τραυματική για τους ασθενείς.

Αντενδείξεις για σκληροθεραπεία

• ασθενείς με περιορισμένη σωματική δραστηριότητα, αφού μετά τη σκλήρυνση είναι απαραίτητο να περπατήσετε για μια ώρα.
• έγκυος και θηλάζουσα.
• σε άτομα με αλλεργίες σε σκληρυντικά, με μεγάλη προσοχή - σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και αυτοάνοσες ασθένειες.
• Άτομα με τάση θρόμβωσης οποιουδήποτε τοπικού εντοπισμού.
• με συνδυασμό κιρσών με σοβαρή ανεπάρκεια βαλβίδων των κυρίων κορμών των σαφηνών ή των διάτρητων φλεβών.
• με πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες οποιουδήποτε εντοπισμού.

Πριν από τη σκληροθεραπεία, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων (για παράδειγμα, ορμόνες, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα κλπ.). Ο γιατρός μπορεί να ακυρώσει αυτά τα φάρμακα λίγες ημέρες πριν από τη σκληροθεραπεία, καθώς επηρεάζουν την πήξη του αίματος και μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές μετά τη διαδικασία.

Επιπλέον, συνιστάται ιδιαίτερα ο περιορισμός του καπνίσματος και της πρόσληψης αλκοόλ πριν από τη σκληροθεραπεία για 2 ημέρες.

Επίσης, δεν συνιστάται η διεξαγωγή οποιωνδήποτε καλλυντικών διαδικασιών που σχετίζονται με την αφαίρεση των μαλλιών στα πόδια (ξύρισμα, αποτρίχωση με κηρό ή κρέμα), καθώς μπορεί να οδηγήσουν σε ερεθισμό του δέρματος ή λοίμωξη.

Σκλήρυνση: τεχνική απόδοσης

1. Η θέση του ασθενούς.

Η διαρκή διαδικασία δεν έχει διεξαχθεί για πολλά χρόνια, λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και χαμηλής αποτελεσματικότητας, καθώς το σκληρυντικό μέσα σε 5 δευτερόλεπτα μετακινείται κάτω από τη φλέβα κατά 8 cm χωρίς να έχει σημαντική επίδραση στη φλέβα στο σωστό μέρος. Επίσης, αρκετά συχνά με μια τέτοια διαδικασία, ένας ασθενής έχει αγγειοδιαστολή (κατάρρευση).

Επί του παρόντος, η διαδικασία πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται κάτω. Μια θήκη συμπίεσης τοποθετείται στο άκρο κάτω από τη θέση παρακέντησης.

Αφού επεξεργαστεί το δέρμα με αλκοολικό αντισηπτικό διάλυμα, ο γιατρός τρυπάει τη φλέβα και εγχέει τον σκληρυντικό.

Είναι πιο βολικό να εισάγετε τη βελόνα με την περικοπή, σε αυτή τη θέση μειώνεται ο κίνδυνος να χτυπήσετε το αντίθετο τοίχωμα της φλέβας.

Αφού αφαιρεθεί η βελόνα, στερεώνεται στο σημείο διάτρησης μια αποστειρωμένη γάζα γάζας. Το μαξιλαράκι λατέξ κρατιέται μέσα και τοποθετείται ο κορμός (ελαστικός επίδεσμος).

Μετά από αυτή τη διαδικασία επαναλαμβάνεται στο υπερκείμενο άκρο, εάν είναι απαραίτητο. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής ανεβαίνει και περπατά δυνατά, ανεβαίνοντας τα γόνατά του για 30-40 λεπτά για να αποτρέψει τη βαθιά θρόμβωση των φλεβών. Τα εσώρουχα συμπίεσης πρέπει να φοριούνται για τουλάχιστον 3 ημέρες. Κατά κανόνα, την τρίτη ημέρα προγραμματίζεται μια εξέταση ελέγχου. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, αποφασίζεται το ζήτημα της ανάγκης συνέχισης της συμπίεσης, για τη διεξαγωγή επιπρόσθετων περιόδων σκλήρυνσης.

Μέσα σε μια εβδομάδα μετά τη διαδικασία της σκληροθεραπείας, συνιστάται να περιορίζεται η σωματική άσκηση, συμπεριλαμβανομένων των επισκέψεων στο γυμναστήριο, την πισίνα και τη σάουνα.

2. Σκληροθεραπεία με σκληρυντικό αφρού.

Η ιδιαιτερότητα είναι ότι αμέσως πριν από την εισαγωγή των σκληρών αφρών με έναν απλό προσαρμογέα.

Ο λόγος "υγρού - αερίου" πρέπει να είναι: 1 μέρος υγρού σε 3 ή 4 μέρη αερίου. Ο αέρας χρησιμοποιείται ως αέριο. Η διάρκεια του αφρού για 1% πολυδεκανόλη είναι 120 δευτερόλεπτα, αντίστοιχα, κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου ο αφρός πρέπει να πέσει στη φλέβα.

Το πλεονέκτημα της χορήγησης ενός παράγοντα σκληρύνσεως υπό μορφή αφρού είναι ότι η ποσότητα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται είναι μικρότερη σε σύγκριση με την απλή υγρή μορφή.

Ο αφρός, που εισέρχεται στο αγγείο, εκτοπίζει αίμα από αυτό και βρίσκεται σε άμεση επαφή με το ενδοθήλιο της φλέβας, προκαλώντας τη βλάβη του. Όταν σκληρύνει φλέβες μεγάλης διαμέτρου, η εισαγωγή του φαρμάκου σε υγρή μορφή οδηγεί στην αραίωση του με αίμα και, κατά συνέπεια, σε μείωση της συγκέντρωσης και της αποτελεσματικότητας.

Η χρήση αφρού για δοχεία με διάμετρο μικρότερη από 1 mm είναι αδικαιολόγητη.

Η αποτελεσματικότητα της σκληροθεραπείας στην εξάλειψη των εκδηλώσεων των κιρσών φτάνει το 85%.

Παρενέργειες της σκληροθεραπείας

1. Υπέρχρωση - εμφάνιση καφέ κηλίδων στις θέσεις ένεσης του σκληρυντικού.

Η συχνότητα υπερμελάγχρωσης ποικίλλει ευρέως και εξαρτάται από το φάρμακο που χρησιμοποιείται, τη συγκέντρωση και την ποσότητα του διαλύματος. Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση της χρωματισμού είναι ένα προσωρινό φαινόμενο, και μέσα σε ένα χρόνο εξαφανίζεται μόνος του. Ωστόσο, στο 1-2% των ασθενών η χρώση επιμένει για περισσότερο από ένα χρόνο μετά τη θεραπεία.

Η υπερχρωματοποίηση μετά από σκληροθεραπεία είναι η εναπόθεση αιμοσιδεδίνης στο χόριο. Κατά τη μελέτη των αιτιών αυτής της κατάστασης, αποκαλύφθηκε ότι πολλοί από τους ασθενείς έχουν παραβίαση μεταφοράς σιδήρου στο δέρμα. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται χρωματισμός μετά τη θεραπεία της τελαγγειεκτασίας. Υπάρχει επίσης μια προδιάθεση για το σχηματισμό υπερχρωματισμού σε σκουρόχρωμα, σκοτεινά μαλλιά.

Πρόληψη: χρήση μέτριες συγκεντρώσεις σκληρυντικού, η οποία προκαλεί μόνο νέκρωση ενδοθήλιο, και όχι ολόκληρο το τοίχωμα του αγγείου, που ακολουθείται από διαπίδυση των ερυθροκυττάρων στον περιβάλλοντα ιστό, περιορίζοντας την πίεση επί του εμβόλου όταν χορηγείται σκληρυντικό, ο περιορισμός που λαμβάνουν συμπληρώματα σιδήρου για 1 μήνα μετά την σκλήρυνση, και μέτρια σκάφη συμπίεση μετά τη διαδικασία για τη μείωση του κινδύνου απελευθέρωσης των ερυθροκυττάρων περιφερικά.Η συμπίεση εντός 3 ημερών μετά τη διαδικασία απαιτείται.

Θεραπεία: απομάκρυνση των κηλίδων χρωστικής με χρήση λέιζερ με Q-switched, η οποία στοχεύει σε εναποθέσεις αιμοσιδεδίνης.

2. Οίδημα συνήθως αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας στην περιοχή των σκληρωτικών αγγείων και περνά από μόνη της μέσα σε 2-3 ημέρες.

Πρόληψη: συμπίεση, λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αντιισταμινικά.

3. Η εμφάνιση της τελαγγειεκτασίας.

Η εμφάνιση της προηγουμένως αόρατης τελεγγειεκτασίας μετά από αγγειακή σκλήρυνση βρίσκεται στο 20% των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, αυτά τα σκάφη εξαφανίζονται μόνοι τους μέσα σε 3-6 μήνες. Ο λόγος για την εμφάνισή τους πιθανώς έγκειται στην διέγερση της νεοαγγειογένεσης ως αποτέλεσμα βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα κατά τη διάρκεια της χελώσεως.

Θεραπεία: στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα αγγεία έχουν μικρή διάμετρο και η θεραπεία με λέιζερ είναι πιο αποτελεσματική (λέιζερ νεοδυμίου ή IPL).

4. Ο πόνος.

Για την πρόληψη του πόνου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν συνιστάται η χρήση τοπικών αναισθητικών, καθώς προκαλούν αγγειοσυστολή, και καθίσταται πολύ δύσκολο να εντοπιστεί το αγγείο. Ως εκ τούτου, η μείωση του πόνου επιτυγχάνεται με την επιλογή του φαρμάκου, τη συγκέντρωσή του και το πάχος της βελόνας.

5. Ερυθρότητα (κνίδωση) στην περιοχή της ένεσης.

Αναπτύσσεται με την εισαγωγή οποιωνδήποτε σκληρυντικών και διαρκεί περίπου μισή ώρα. Εάν η ερυθρότητα συνοδεύεται από φαγούρα, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί αλοιφή κορτικοστεροειδών (για παράδειγμα, clobetasol).

6. Επαναλήψεις των κιρσών.

Η υποτροπή μπορεί να συμβεί σε 40-50% των περιπτώσεων και εξαρτάται από πολλούς λόγους. Πρώτα απ 'όλα, σχετικά με τη διάμετρο και το μήκος του σκληρωμένου σκάφους, σχετικά με το βαθμό και τη διάρκεια της συμπίεσης του μετά τη διαδικασία.

Επιπλοκές σκληροθεραπείας

1. Νεκροσία του δέρματος.

Αιτίες: έγχυση στον περιφερικό ιστό ή στο αρτηριοειδές δέρμα που σχετίζεται με την τελαγγειεκτασία, τον αγγειακό αντιδραστικό σπασμό. Όταν η μικρή ποσότητα της διαδικασίας παρασκευής μπορεί να μπει σε περιβάλλοντα ιστό κατά την αφαίρεση της βελόνας, μπορεί να συμβεί με πολλαπλές παρακεντήσεις ρήξη του σκάφους κατά τη χορήγηση, και νέκρωση του σκάφους, ως αποτέλεσμα της δράσης του φαρμάκου. Τα οσμωτικά σκληρυντικά είναι τα πιο επικίνδυνα · η πολιδοκανόλη είναι η ασφαλέστερη σε σχέση με την ανάπτυξη νέκρωσης του δέρματος.

Θεραπεία: εάν υπάρχει υποψία για ένα εξωφραγματικό φάρμακο, η υαλουρονιδάση πρέπει να χορηγηθεί αμέσως στο nat. λύση στη ζημιωμένη περιοχή. Αυτό εμποδίζει τη νέκρωση. Στην περίπτωση εμφάνισης νέκρωσης, η χειρουργική δόση που χορηγείται νωρίς, σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπει την επούλωση χωρίς ουλές.

Με την καθυστερημένη αναγνώριση των επιπλοκών, η νέκρωση, κατά κανόνα, δεν ξεπερνά τα 4 mm σε διάμετρο και θεραπεύεται με το σχηματισμό αποδεκτών ουλών.

2. Επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα.

Αναπτύσσει μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά την σκλήρυνση και συλλαμβάνει για πρώτη φορά η φλέβα στην οποία σκληρυντικό χορηγηθεί, αλλά στο μέλλον μπορεί να εκτείνεται κεντρικά, καθώς και διάτρηση φλέβες στο βαθύ φλεβικό σύστημα. Πιο συχνά εμφανίζεται θρομβοφλεβίτιδα όταν οι φλέβες σκληρύνθηκαν με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 mm. Σχετικά με την κλινική εικόνα και τη θεραπεία που περιγράφονται εδώ.

Πρόληψη: κατάλληλη θεραπεία συμπίεσης και τακτική παρακολούθηση από το χειρουργό μετά τη διαδικασία.

3. Σπάνιες επιπλοκές.

• Συστηματική τοξική ή αλλεργική αντίδραση

• Θρομβοεμβολικές επιπλοκές (θρομβοεμβολή των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας).

Ως επιπλοκή της εισαγωγής του σκληρυντικού στο σύστημα των βαθιών φλεβών, εμφανίζεται θρομβοφλεβίτιδα των βαθιών φλεβών. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να μεταναστεύσουν στην πνευμονική αρτηρία με ροή αίματος, προκαλώντας μια κλινική εικόνα της καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας. Αυτή η επιπλοκή είναι δυνητικά θανατηφόρος, ωστόσο, πρακτικά δεν βρέθηκε όταν σκλήρυνε μικρές φλέβες.

Πρόληψη: περιορισμός της εισαγωγής του σκληρυντικού σε ένα δοχείο 0,5-1,0 ml για να εμποδίσει το φάρμακο να εισέλθει στο σύστημα των βαθιών φλεβών στο perforant. Απαραίτητα επαρκή θεραπεία συμπίεσης. Με όλα τα μέσα! Μετά από σκλήρυνση, ο ασθενής θα πρέπει να περπατήσει για τουλάχιστον 30 λεπτά ACTIVE, συνεπώς τα άτομα με περιορισμένη σωματική δραστηριότητα (ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε λόγων) δεν πρέπει να σκληρυνθούν!

Σκληροθεραπεία των φλεβών των χεριών

Η σκλήρυνση των φλεβών των χεριών δεν είναι μια διαδικασία ρουτίνας, η οποία συχνά εκτελείται για διάφορους λόγους.

Πρώτον, αυτές οι φλέβες δεν εκτίθενται σε ορθοστατική πίεση και ουσιαστικά δεν αλλάζουν ποτέ σε κιρσούς. Οι άνθρωποι που ασχολούνται με την σωματική εργασία, τον αθλητισμό, το άνω φλέβες των άκρων επεκταθεί, αλλά αυτή η επέκταση είναι μια φυσιολογική προσαρμοστική στη φύση και δεν προκαλεί καμία ενόχληση.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς που αναζητούν βοήθεια παραπονιούνται για κιρσούς των χεριών. Φαίνεται στους ασθενείς ότι τα χέρια τους φαίνεται να είναι υπερβολικά "συνδεδεμένα με την ηλικία". Κατά την εξέταση, κατά κανόνα, οι διασταλμένες κυανές φλέβες καθορίζονται στην πίσω επιφάνεια του χεριού με διάμετρο περίπου 4-5 mm.

Είναι σημαντικό να εξηγήσετε στον ασθενή ότι μετά τη θεραπεία οι βούρτσες φλέβα, είναι μονίμως ακατάλληλοι για ενδοφλέβια ένεση στο μέλλον, εάν αυτό απαιτείται για τη θεραπεία για μια ασθένεια ή τη λειτουργία.

Η διαδικασία της σκληροθεραπείας των φλεβών των χεριών: ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ. Η βούρτσα ανεβαίνει πάνω από το οριζόντιο επίπεδο. Για την παρακέντηση, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται σύριγγες των 3 ml και βελόνα 30G. Η φλέβα του ώμου πιέζεται από τα δάκτυλα για να εμποδίσει την επέκταση του σκληρυντικού στο αντιβράχιο. Το σκληρυντικό είναι μια μορφή αφρού 0,5% Fibro-Wayne, 1% ΡΟΙ.

Αφού αφαιρέσετε τη βελόνα, το χέρι μαλακώνει μαλακά. Στη θέση του επικαλυμμένου με φλέβα μαξιλαριού και των ελαστικών πλεκτών. Συνιστάται να φοράτε ελαστικό επίδεσμο για 24 ώρες.

Ένας άλλος πιθανός τρόπος για να αφαιρέσετε τις φλέβες του χεριού είναι η χειρουργική επέμβαση - μίνι-φλεβεκτομή.

Η τεχνική είναι παρόμοια με αυτή τη λειτουργία στις φλέβες των κάτω άκρων (βλέπε miniflebectomy).

Κάτω από την τοπική αναισθησία, πραγματοποιούνται διατρήσεις κατά μήκος των φλεβών, από τις οποίες αφαιρούνται οι φλέβες με ειδικά εργαλεία. Στερεά επιδέσμους και κάλτσες συμπίεσης εφαρμόζονται στα σημεία διάτρησης και την επόμενη ημέρα πραγματοποιείται ο επίδεσμος.

Σε αυτή τη μέθοδο απομάκρυνσης φλεβών στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να υπάρχει ένα ελαφρύ αιμάτωμα, το χέρι δεν μπορεί να πλυθεί για 7 ημέρες, μέχρι να επουλωθούν τα τραύματα.

Χαρακτηριστικά της σκληροθεραπείας των φλεβών των ποδιών

Η σκληροθεραπεία (φλεβοσκλήρυνση) είναι μια σύγχρονη μέθοδος απαραίτητη για τη θεραπεία των λεμφικών και κυκλοφορικών συστημάτων, χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία των κιρσών των αγγείων των άκρων (σε όλα τα στάδια ανάπτυξης) και άλλων παθολογιών. Δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν συνεπάγεται παρέμβαση στην παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών του σώματος. Μετά τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης.

Η ουσία της σκληροθεραπείας

Στη διαδικασία της σκληροθεραπείας, γίνεται κόλληση και αφαίρεση των φλεβών που έχουν υποστεί βλάβη. Για να γίνει αυτό, εισάγεται μια λύση σε κάθε μία από αυτές (χρησιμοποιώντας μια ειδική λεπτή βελόνα, όπως μια βελόνα ινσουλίνης), η οποία κόβει τα τοιχώματα της μεμβράνης, με αποτέλεσμα την πήξη. Μετά από λίγο καιρό, μόνο ένας μικρός ινώδης σχηματισμός παραμένει στη θέση της φλέβας, ο αυλός της είναι υπερβολικός, η παθολογία εξαφανίζεται. Το εγχυόμενο υγρό απεκκρίνεται πλήρως από το σώμα. Το φάρμακο δεν είναι επιβλαβές για την υγεία, δεν αναπτύσσει τον εθισμό και τον εθισμό.

Τύποι σκληροθεραπείας

Σήμερα, οι ακόλουθοι τύποι διαδικασιών είναι γνωστοί και ασκούνται:

  • μικροσκληροθεραπεία (χρησιμοποιείται παράγοντας σκληρύνσεως, ο οποίος ενίεται εντός της φλέβας εάν το μέγεθος του τελευταίου δεν υπερβαίνει τα 2 χιλιοστόμετρα. Δεν είναι κατάλληλο για μεγάλες φλέβες).
  • echo sclerotherapy (η διαδικασία θα πρέπει να διεξάγεται σε συνδυασμό με υπερήχους, που βοηθά στον προσδιορισμό της ακριβούς ποσότητας του φαρμάκου στην προβλεπόμενη περιοχή που βρίσκεται στους βαθιούς ιστούς).
  • η σπληνοθεραπεία αφρού των φλεβών, ένα άλλο όνομα είναι «μορφή αφρού» (γι 'αυτό λαμβάνουν παρασκευάσματα που παίρνουν μια αφρώδη κατάσταση όταν αναμειγνύονται με τον αέρα: είναι καλύτερα σε επαφή με φλεβικά τοιχώματα που έχουν υποστεί βλάβη, γεγονός που επιτρέπει την επέκταση της εφαρμογής της μεθόδου).
  • κρυοσκληροθεραπεία (το φάρμακο ψύχεται σε χαμηλή θερμοκρασία πριν από τη χορήγηση).
  • διάτρηση του σκληρυντικού καθετήρα (το διάλυμα εισάγεται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα). Η αποδοτικότητα είναι αμφισβητήσιμη, καθώς ο κίνδυνος επανεξέτασης είναι υψηλός (πάνω από 40%).
  • (επιφανειακός τρόπος για την απομάκρυνση των προσβεβλημένων περιοχών), η οποία περιλαμβάνει τη χρήση της συσκευής Veinviewer, η οποία προβάλλει την πορεία των παραμορφωμένων αιμοφόρων αγγείων στην επιφάνεια του σώματος, πιο αποτελεσματική σε συνδυασμό με άλλους τύπους σκλήρυνσης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση

Η σκλήρυνση των φλεβών κάτω άκρων συνιστάται για:

  • αφαίρεση φλεβίτιδων (τελαγγειεκτασία) και δικτύων (δικτυωτές κιρσώδεις φλέβες).
  • θεραπεία κιρσών (κιρσούς). Η ανάγκη για μια διαδικασία καθορίζεται από το γιατρό).
  • απελευθέρωση από αιμαγγείωμα, λεμφαγγείωμα (υποδόριο νεόπλασμα), αιμορροΐδες,
  • αποκατάσταση του κατεστραμμένου ιστού τροφισμού ·
  • την εξάλειψη των τροφικών ελκών και της οξείας θρομβοφλεβίτιδας.

Η σκληροθεραπεία για τις κιρσοί έχει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

  • μεταδοτικές ασθένειες ·
  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • ασθένειες της καρδιάς, καρδιαγγειακό σύστημα, νεφρά.
  • παθολογία των βαθιών φλεβών (απόφραξη).

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η μέθοδος έχει τα υπέρ και τα κατά της.

Η σκληροθεραπεία των κάτω άκρων φλέβας έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • ατονία;
  • ασφάλεια της υγείας ·
  • εξωτερική περίθαλψη (δεν απαιτείται νοσοκομειακή διαμονή) ·
  • τα γρήγορα αποτελέσματα (μετά την πρώτη χειραγώγηση).
  • η πορεία της θεραπείας είναι σύντομη.
  • δεν αφήνει επιπτώσεις στο δέρμα (σημάδια, ουλές και ουλές, που το διακρίνουν από τη χειρουργική μέθοδο).
  • μπορεί να επηρεαστούν και άλλες περιοχές (εάν τα σκάφη δεν έχουν επαρκή αντοχή) ·
  • (στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητη η διαβούλευση και η παρατήρηση με έναν ειδικό).
  • πιθανή επιστροφή της ασθένειας (εάν προκληθεί από καρδιακή ανεπάρκεια).
  • ένα χορηγούμενο φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες σε άτομα επιρρεπή σε παρόμοιες αντιδράσεις.
  • η αποτυχία να ακολουθήσει μια διατροφή με αιμορροΐδες συμβάλλει στην επανεμφάνιση της νόσου.

Είναι το αποτέλεσμα συγκρίσιμο με τη θεραπεία με λέιζερ;

Για να απαλλαγούμε από κιρσοί, η θεραπεία με λέιζερ (εξάλειψη) χρησιμοποιείται μαζί με τη σκληροθεραπεία. Διατηρείται στο νοσοκομείο, εξοπλισμένο με την κατάλληλη εγκατάσταση, δεν απαιτεί αναισθησία, το αποτέλεσμα είναι αισθητό μόνο για ελαττωματικές περιοχές των φλεβών.

Το λέιζερ δρα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων από το εσωτερικό και αποκαθιστά την αλλοιωμένη δομή χωρίς να επηρεάζει ή να καταστρέφει το δέρμα και το υποδόριο στρώμα. Η ακτινοβολία της συσκευής διεισδύει σε βαθιά τοποθετημένες φλέβες και έχει θεραπευτική επίδραση σε αυτές.

Σε αντίθεση με τη σκληροθεραπεία, το λέιζερ δεν έχει παρενέργειες, σχεδόν δεν επιτρέπει την εμφάνιση υποτροπών, αλλά το κόστος της χρήσης του είναι υψηλότερο.

Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για τη σκληροθεραπεία με λέιζερ των ποδιών. Δεν μπορεί να περάσει:

  • γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
  • άτομα που λαμβάνουν συμπληρώματα σιδήρου.
  • ασθενείς με εκδηλώσεις φωτοδερματοπάθειας.
  • κάτοχοι μαυρισμένου (σκούρου δέρματος) χρώματος.

Προετοιμασία

Πριν από τη σκληροθεραπεία, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ορισμένες οδηγίες για την προετοιμασία:

  • υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση ·
  • Dopplerographic εξέταση (ένας τύπος διάγνωσης υπερήχων που αποκαλύπτει αγγειακή παθολογία).
  • αποτρίχωση της προβληματικής περιοχής όπου θα γίνει η επέμβαση (χωρίς τη χρήση κρέμας, λοσιόν και αλοιφών).
  • το κάπνισμα και το οινόπνευμα απαγορεύονται (τουλάχιστον δύο ημέρες νωρίτερα).
  • με σας πρέπει να έχετε χαλαρά παπούτσια (ρούχα)?
  • πριν από τη διαδικασία (2 ώρες), συνιστάται ελαφριά πρόσληψη τροφής και ντους υγιεινής (πριν έρθετε στο νοσοκομείο).

Πώς είναι η διαδικασία

Πριν από την έναρξη της χειραγώγησης, οι περιοχές των σκαφών που χρειάζονται θεραπεία εξετάζονται προσεκτικά. Στη συνέχεια, μια ειδική πολύ λεπτή βελόνα εγχύεται με ένα φάρμακο, σκληρυνόμενες φλέβες και εμποδίζει την πορεία της νόσου. Η δράση συνοδεύεται από διάγνωση υπερήχων: σας επιτρέπει να χτυπήσετε τον στόχο με ακρίβεια, καθώς και να παρακολουθείτε την επίδραση του φαρμάκου. Η συνεδρία περιλαμβάνει από δύο έως δέκα ενέσεις (διάρκεια - από 10 έως 20 λεπτά).

Στο τέλος όλων των εγχύσεων, τα πόδια συνδέονται με ένα ελαστικό επίδεσμο (συνιστάται να χρησιμοποιείτε εσώρουχα συμπίεσης, κάλτσες ή επίδεσμο σκληροθεραπείας) έτσι ώστε η εγχυθείσα ουσία να μπορεί να έχει το σκληρωτικό (κολλώδες) αποτέλεσμα και να αποτρέψει την αιμορραγία.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη σκληροθεραπεία

Για τη θεραπεία των κιρσών των ποδιών με τη μέθοδο της σκληροθεραπείας, χρησιμοποιούνται ειδικά σκληρυντικά μέσα. Διακρίνονται σε πολλές ομάδες.

  1. Πηκτικές πρωτεΐνες (σχηματίζουν θρόμβο στην οπή, έχουν αποτέλεσμα κόλλησης) συνθετικά απορρυπαντικά: Fibro-Wein, Trombovar, Polidocanol, Sotradekol, τετραδεκυλοθειικό νάτριο.
  2. Αιτία της εμφάνισης θρόμβων αίματος (με μονόπλευρη μετασχηματισμό των τοιχωμάτων) καρκινοειδή φάρμακα: διάλυμα ιωδιούχου Shotina, διάλυμα varicocide, Variglobin, Ethoxysclerol (Aethoxysklerol), Trombovar.
  3. Οσμωτικά (υπεροσμωτικά, προκαλώντας αφυδάτωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων) φάρμακα: χλωριούχο νάτριο (10-24%), σαλικυλικό νάτριο (30-40%).

Στάδια του

Η διαδικασία της σκληροθεραπείας διεξάγεται σε διάφορα στάδια:

  • την αποδοχή από τον ασθενή της σωστής θέσης του σώματος (που καθορίζεται για κάθε μεμονωμένη ασθένεια - που βρίσκεται ή κάθεται).
  • ο προσδιορισμός της περιοχής που απαιτεί διόρθωση και θεραπεία (το δέρμα γύρω από την περιοχή στόχο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα), ενέσεις (κατ 'ανάγκη προς τα πάνω).
  • το βαμβάκι εφαρμόζεται στη θέση παρακέντησης, χρησιμοποιείται συμπίεση: φορεθεί η συμπίεση ή το πόδι είναι τυλιγμένο με ελαστικό επίδεσμο.
  • η σκληροθεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη ενεργειών μετά από τη διαδικασία για να αποφευχθεί η ήττα βαθιών αγγείων, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος (συνιστάται περπάτημα για περίπου μία ώρα).

Περίοδος αποκατάστασης

Η σκληροθεραπεία συμπίεσης των ποδιών, όπως κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, χρειάζεται χρόνο για να αναρρώσει. Οι δεξιώσεις που συνιστώνται σε αυτή την περίοδο θα πρέπει να γίνονται στο μέλλον.

Η αποκατάσταση μετά τη διαδικασία έχει ως εξής:

  • πρέπει να παίρνετε τακτικά μακρινούς περιπάτους με τα πόδια (ο καθιστικός τρόπος ζωής αντενδείκνυται).
  • είναι απαραίτητο να αρνηθεί την εντατική λειτουργία, είναι αδύνατο να μεταφέρετε τα βαριά φορτία με το χέρι.
  • Μην ασκείτε γυμναστική, αερόμπικ και ποδηλασία.
  • δεδομένου ότι πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία έχουν αλκοόλ στη σύνθεσή τους, είναι προτιμότερο να περιορίζεται η οδήγηση αυτοκινήτων όσο το δυνατόν περισσότερο.
  • αρνούνται να επισκεφθούν κρεβάτια μαυρίσματος και σάουνα.

Παρενέργειες μετά από σκληροθεραπεία

Παρά όλη την αποτελεσματικότητά του και την ανώδυνη κατάσταση, η σκληροθεραπεία των φλεβών μπορεί να έχει παρενέργειες διαφορετικής φύσης.

Κανονικές παρενέργειες

Η σκλήρυνση των φλεβών των ποδιών οδηγεί σε μια αίσθηση καψίματος, την εμφάνιση ενός σκέλους. Αυτή η επίδραση διαρκεί για ένα χρόνο.

Παρενέργειες για μικρό χρονικό διάστημα:

  • κνησμός (αρκετές ώρες, ημέρες).
  • εγκαύματα (εξαφανίζονται γρήγορα και ανεξάρτητα) ·
  • μικροτραύματα, απολέπιση του δέρματος στις θέσεις ένεσης (διάρκεια - μία εβδομάδα, μερικές φορές δύο).
  • ελαφρύ άλγος με την εισαγωγή του φαρμάκου.
  • αγγειακό δίκτυο (περνάει σε ένα μήνα ή περισσότερο).
  • πρήξιμο.

Πιο σοβαρές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά από τη σκληροθεραπεία εμφανίζονται πολύ σπάνια (η πιθανότητα εμφάνισής τους ως ποσοστό είναι μόνο 0,02% του συνολικού αριθμού των διαδικασιών που εκτελούνται). Ωστόσο, η χειραγώγηση της σκλήρυνσης των φλεβών των ποδιών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες:

  • αιμορραγίες (προκαλούνται από έλκη λόγω υπερβολικού όγκου υγρού που εγχύεται μετά το βλεννογόνο).
  • Το σκληρυντικό μπορεί να μολύνει το ήπαρ (εάν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος).
  • δυσλειτουργία του προστάτη (στειρότητα, εξασθενημένη ούρηση, προστατίτιδα, πυώδης φλεγμονή, απόστημα με βαθιά διείσδυση στον ιστό).
  • σοβαρά εγκαύματα.
  • θρομβοφλεβίτιδα.
  • φλεβική θρόμβωση.

Κόστος διαδικασίας

Το κόστος της πραγματοποίησης αποτελείται από το κόστος των αναλώσιμων (σύριγγες, βελόνες, κυλίνδρους, χαρτοπετσέτες), φάρμακα, χρησιμοποιημένα όργανα, εργασία ενός ειδικού (η διαδικασία σκληροθεραπείας εκτελείται από έναν υψηλά ειδικευμένο φλεβολολόγο).

Κατά μέσο όρο, το κόστος ανά σύζευξη σκλήρυνσης των ποδιών στη Ρωσία είναι 9000 ρούβλια. Για τη θεραπεία πολλών ασθενειών μιας επίσκεψης δεν θα είναι αρκετό.

Στην Ευρώπη, αυτή η μέθοδος θεραπείας θα κοστίσει από 200 έως 800 ευρώ, το Ισραήλ ή τα Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα θα πρέπει να πληρώσουν περίπου ενάμισι χιλιάδες δολάρια.

Ανεξάρτητα από το πόσο αποτελεσματική είναι η σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών με τη σκληροθεραπεία των φλεβών των κάτω άκρων, έχει συνέπειες και δεν δίνει απόλυτη εγγύηση για την απουσία υποτροπής (υποτροπιάζουσα ασθένεια).

Σκληροθεραπεία φλέβας κάτω άκρου

Η σύγχρονη προσέγγιση στη θεραπεία της κιρσώδους νόσου των κάτω άκρων είναι τόσο η εφαρμογή παραδοσιακών τεχνικών όσο και η χρήση καινοτόμων και ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών που βοηθούν τον ασθενή όχι μόνο να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου αλλά και να μειώσει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης και διαμονής. Ένας από αυτούς τους σχετικά νέους χειρισμούς είναι η σκληροθεραπεία των φλεβών των κάτω άκρων (μεταξύ των ασθενών ονομάζεται συχνά «θεραπεία των ενέσεων των κιρσών)».

Γενικές πληροφορίες για τη σκληροθεραπεία των φλεβών

Η ουσία της συμπίεσης φλεβοσυλλοτρούσης είναι η απομάκρυνση των παθολογικά διεσταλμένων φλεβών εισάγοντας μέσα στα σκευάσματα αυλού τους σκληρυντικές ουσίες, προκαλώντας την καταστροφή του τοιχώματος του επηρεασθέντος αγγείου και το πλήρες κλείσιμο (εξουδετέρωση ή κόλληση) του αυλού του. Μετά τη διεξαγωγή μιας συνεδρίας σκληροθεραπείας, η φλέβα παύει να συμμετέχει στην κυκλοφορία του αίματος και η περαιτέρω ανάπτυξή της σταματά, αποτρέποντας έτσι την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου. 2-6 μήνες μετά την εισαγωγή του σκληρυντικού, εμφανίζεται εκφυλισμός των σβησμένων αγγείων σε λεπτούς συνδετικούς ιστούς και διαλύονται σχεδόν εντελώς μέσα στα επόμενα 1-1,5 έτη.

Συνήθως, η σκληροθεραπεία συνταγογραφείται από ένα μάθημα και κάθε συνεδρία γίνεται κάθε 6-7 ημέρες. Κατά μέσο όρο, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί περίπου 3-6 διαδικασίες για κάθε άκρο. Σε μία κλασική συνεδρία πραγματοποιούνται περίπου 3 - 20 ενέσεις στις επηρεαζόμενες φλέβες. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της κιρσώδους νόσου και προσδιορίζεται ξεχωριστά από τον φυλλολόγο μετά την ανάλυση όλων των δεδομένων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης. Η πιο παρατεταμένη θεραπεία μπορεί να απαιτεί δικτυωτές φλέβες (επιφανειακά αγγεία με διάμετρο περίπου 3 mm), πολλαπλές τελεγγειεκτασίες ("φλέβες αράχνης") ή κιρσούς υψηλής επικράτησης.

Μετά την ένεση, ο ασθενής πρέπει να φορέσει πλέξη συμπίεσης για 24 ώρες την ημέρα, η οποία θα παρέχει επαρκή υποστήριξη και συμπίεση των φλεβών. Και μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, η χρήση ειδικών πλεκτών ή επιδέσμων θα πρέπει να διεξάγεται καθημερινά για 1-3 μήνες. Ειδικά πλεκτά (εύκαμπτοι σωλήνες, κάλτσες, κάλτσες) ή ελαστικοί επίδεσμοι επιλέγονται από τον φυλλολόγο για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Μετά από τη σκληροθεραπεία, συνήθως συνιστάται η χρήση εσώρουχα συμπίεσης κατηγορίας ΙΙ.

Επίσης, μετά την πορεία της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να λάβει τα φάρμακα που συνιστά ο γιατρός, τα οποία βοηθούν στην αύξηση του τόνου των φλεβικών και λεμφικών αγγείων, ενισχύουν τα τοιχώματα των φλεβών και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε αγγειοπροστατευτικά και φλεβοτονικά.

Μετά από μια σειρά σκληροθεραπείας, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από τον γιατρό για τουλάχιστον έξι μήνες και θα μπορεί να παρατηρήσει το πρώτο θετικό αποτέλεσμα σε 2-10 εβδομάδες: η εμφάνιση του δέρματος βελτιώνεται, το πρήξιμο και το αίσθημα βαρύτητας στα πόδια εξαφανίζονται. Στο μέλλον, ο ασθενής σημειώνει αύξηση της ανοχής στη σωματική άσκηση και το μακρύ περπάτημα.

Τώρα οι φλεβολόγοι, ανάλογα με τη στελέχωση του ιατρικού ιδρύματος με τον εξοπλισμό, μπορούν να εφαρμόσουν τέσσερις κύριους τύπους σκληροθεραπείας:

  1. Μικροσκληροθεραπεία.
  2. Ηχοσκληροθεραπεία.
  3. Θεραπεία με μορφή αφρού (ή σκληροθεραπεία αφρού).
  4. Cryosclerotherapy χρησιμοποιώντας το VeinViewer.

Ποια σκληρά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν;

Σε κλινικές που βρίσκονται στη Ρωσία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο φάρμακα σκληρυνόμενα εγκεκριμένα από τη Φαρμακολογική Επιτροπή. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Fibro-Wein (Ηνωμένο Βασίλειο): το σημερινό συστατικό αυτού του φαρμάκου είναι το τετραδεκυλοθειικό νάτριο.
  • Thrombovar (Γαλλία): το σημερινό συστατικό αυτού του φαρμάκου είναι το τετραδεκυλοθειικό νάτριο.
  • Ethoxisclerol (Γερμανία): Το δραστικό συστατικό αυτού του φαρμάκου είναι η πολυβινυλική πολυαιθυλενογλυκόλη 400.

Πολλοί φλεβολολόγοι συμφωνούν ότι τα φάρμακα με βάση το τετραδεκυλοθειικό νάτριο είναι πιο κατάλληλα για τη σκλήρυνση των μεγάλων φλεβών, και η λακτόνη μακρογόλη 400 είναι για μικρότερα αγγεία.

Η βασική αρχή της προετοιμασίας του ασθενούς για σκληροθεραπεία

Πριν από τη διεξαγωγή οποιασδήποτε από τις μεθόδους της σκληροθεραπείας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση από έναν φλεβολολόγο, μια σειρά από εργαστηριακές εξετάσεις και Doppler υπερηχογραφική σάρωση των αγγείων των κάτω άκρων. Με βάση τα αποτελέσματα και την ανάλυση των δεδομένων σχετικά με την υγεία του ασθενούς, ο γιατρός αποφασίζει αν μπορεί να γίνει η διαδικασία και καθορίζει ποιες από τις ποικιλίες του είναι πιο ενδεδειγμένες σε αυτή την κλινική περίπτωση.

Πριν από μια συνεδρία σκληροθεραπείας συνιστάται στον ασθενή:

  • αρνούνται να λαμβάνουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα για αρκετές ημέρες πριν την ένεση σκληρυντικού.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει να ακυρωθεί η χρήση ορισμένων ορμονικών φαρμάκων (εάν αρρωστήθηκαν).
  • Μην πάρετε αλκοόλ 2 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
  • Απομακρύνετε τα μαλλιά από την επιφάνεια των ποδιών (καλύτερα με το ξύρισμα και εάν τα μαλλιά αφαιρούνται με αποτρίχωση, τότε η διαδικασία πρέπει να εκτελεστεί 48 ώρες πριν τη συνεδρία σκληροθεραπείας).
  • αγοράζουν και παίρνουν μαζί τους ελαστικούς επίδεσμους ή εσώρουχα.
  • μην χρησιμοποιείτε κρέμα, αλοιφή ή πηκτές για τη θεραπεία των κιρσών πριν από τη διαδικασία.
  • φορέστε ευρύχωρα παπούτσια και ρούχα, επειδή μετά τη σύνοδο, το πόδι θα είναι σε ένα πλέγμα συμπίεσης ή επίδεσμο.
  • Πάρτε ένα υγιεινό ντους πριν από μια συνεδρία.

Μικροσκληροθεραπεία

Η μικροσκληροθεραπεία είναι μια τεχνική για τη θεραπεία και την απομάκρυνση καλλυντικών των «φλεβίτιδων» και των φλεβικών δικτυωμάτων, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή σκληρυντικών στις λεπτές φλέβες με τη βοήθεια ειδικών λεπτών βελόνων και τεχνικών. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα εξαλείφει τελείως οποιαδήποτε εξωτερικά ελαττώματα: κόκκινη και μπλε τελεγγιοεκδεσία και φλεβικά δίκτυα.

Αυτή η τεχνική μπορεί να αποδοθεί σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους το μέγεθος των παθολογικών αλλαγών των αγγείων δεν υπερβαίνει τα 2 mm.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Πριν από τη διαδικασία, η οποία μπορεί να διεξαχθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, ο φλεβολόγος κάνει μια σήμανση στο δέρμα των ποδιών στη ζώνη της υποτιθέμενης ένεσης σκληρυντικού. Πριν από την παρακέντηση, το δέρμα θεραπεύεται με αντισηπτικό και ο γιατρός ενίει το φάρμακο. Οι ενέσεις δεν προκαλούν πόνο και στην αρχή της εισαγωγής του σκληρυντικού μπορεί να εμφανιστεί μόνο μια ελαφρά αίσθηση καψίματος, η οποία διέρχεται γρήγορα. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής του.

Μέθοδοι μικροσκληροθεραπείας

Η μικροσκληροθεραπεία μπορεί να διεξαχθεί σύμφωνα με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • κλασσική σκλήρυνση φλεβικών πλεγμάτων ή αστερίσκων με ένα υγρό σκληρυντικό φάρμακο, που χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των κόκκινων φλεβών.
  • η μικροσκοπική σκληροθεραπεία αφρού με τη χρήση αφρώδους μορφής χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των μπλε φλέβες και εκτελείται σε δύο στάδια: πρώτον, ο σκλήρυνση αφρού εισάγεται στις δικτυωτές φλέβες και στη συνέχεια, μετά από μια ορισμένη περίοδο, ορισμένα αγγεία που δεν επηρεάζονται κατά τη διάρκεια του πρώτου χειρισμού υποβάλλονται σε σκλήρυνση.
  • η μικροκρυοκλεοθεραπεία με τη χρήση VeinViewer χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των μπλε φλεβών, χαρακτηριστικό της διαδικασίας αυτής είναι η χρήση ειδικού θερμικού απεικονιστή για την ακριβή ανίχνευση των δικτυωτών φλεβών και η ψύξη του δέρματος πριν από την ένεση (αυτό εξασφαλίζει ότι η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη).

Ενδείξεις

Η μικροσκληροθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των κιρσών, τόσο στα αρχικά στάδια της νόσου, όσο και ως πρόσθετη τεχνική στη θεραπεία των κιρσών στις πιο σοβαρές κλινικές περιπτώσεις. Πριν από τη διαδικασία, για να προσδιοριστούν οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για την εφαρμογή του, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια τυποποιημένη εξέταση, η οποία αναγκαστικά περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και υπερηχογράφημα των αγγείων των κάτω άκρων. Εάν είναι απαραίτητο, ο φλεβολόγος συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις (συμπεριλαμβανομένης και εκείνης των παρακείμενων ειδικών).

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση της μικροσκληροθεραπείας μπορεί να είναι:

  • καλλυντικά ελαττώματα στο δέρμα των ποδιών εν απουσία φλεβικής ανεπάρκειας.
  • το αρχικό στάδιο της ασθένειας των κιρσών.
  • δικτυωτούς κιρσούς ·
  • την ανάγκη να μειωθεί η διεισδυτικότητα της παραδοσιακής λειτουργίας για την αφαίρεση των φλεβών (ως πρόσθετη μέθοδος).
  • λεμφαγγειώματα ή αιμαγγειώματα.

Επιπλοκές και παρενέργειες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μικροσκληροθεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από τέτοιες επιπλοκές και παρενέργειες:

  • (ο σχηματισμός σκουρόχρωμων λωρίδων στο φλεβικό δίκτυο ή η τελαγγειοεκδεσία): παρατηρείται στο 10% των ασθενών και διέρχεται ανεξάρτητα, ο κίνδυνος εμφάνισής τους μπορεί να μειωθεί σημαντικά με τη χρήση cryomicrosclerotherapy.
  • απολέπιση και κνησμός του δέρματος στο σημείο της μικροσκληροθεραπείας: εμφανίζονται 1-2 ώρες μετά τη διαδικασία, αλλά εξαφανίζονται μόνοι τους μέσα σε 1-2 εβδομάδες.
  • περιορισμένη κνίδωση στην περιοχή της ένεσης: λειτουργεί ανεξάρτητα.
  • ελαφρύ πόνο ή αίσθημα καύσου στην περιοχή της εισαγωγής του σκληρυντικού: μπορεί να αυξάνεται με την αύξηση της έντασης της σωματικής δραστηριότητας, περνά από μόνη της.
  • λιποθυμία κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης: σχετίζεται με αυξημένο άγχος του ασθενούς πριν από τον ιατρικό χειρισμό και μπορεί να αποφευχθεί με τη λήψη καταπραϋντικών.
  • νέκρωση του δέρματος: ονομάζεται σκληρωτικό χτύπημα στις μικρές αρτηρίες και κλειδώματος συμβαίνει λόγω της εσφαλμένης χορήγηση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης των ερυθρών «φλέβες αράχνη» με mikroskleroterapii αφρό νωρίτερα αυτό επιπλοκή εμφανίσθηκε πιο συχνά, αλλά η χρήση της VeinViewer μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο μιας τέτοιας παρενέργειας?
  • Metting (σχηματισμός καπνού χρωματιστά πλέγματος στην περιοχή εκτελέσει σκληροθεραπεία) ενεργοποιείται από χαρακτηριστικά του δέρματος παρατηρήθηκε στο 5% των ασθενών, για να αποτραπεί μια πιθανή παρενέργεια κατά τη χρήση mikrokrioskleroterapii τεχνικές?
  • επανεμφάνιση των κιρσών: ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η μικροσκληροθεραπεία είναι περισσότερο καλλυντική διαδικασία και δεν μπορεί να θεραπεύσει πλήρως αυτή την ασθένεια.

Ηχοσκληροθεραπεία

Η ηχοσκληροθεραπεία είναι η μέθοδος εξάλειψης των κιρσών με την αφρώδη μορφή του σκληρυντικού, η οποία πραγματοποιείται υπό την παρακολούθηση της σάρωσης υπερήχων. Δεν χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στην κλασσική χειρουργική επέμβαση, αλλά ως μέτρο αναβολής πριν από την κύρια μέθοδο θεραπείας. Η ηχοσλεοθεραπεία έχει γίνει δημοφιλής λόγω της ευκολίας εφαρμογής, της ακρίβειας, του χαμηλού κόστους και των καλών αισθητικών και λειτουργικών αποτελεσμάτων.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Κατά τη διάρκεια της phlebologist διαδικασία ανιχνεύει τη χρήση υπερήχων σαρωτή κιρσοί, που απεικονίζει στην οθόνη και σηκώνει το άκρο για να εξασφαλίσει τη ροή του αίματος. Στη συνέχεια, ο γιατρός το τρυπώνει και, εάν είναι απαραίτητο, εισάγει ένα μικροκαθετήρα. Ακολουθεί η εισαγωγή αφρώδους σκληρυντικού, η διανομή του οποίου ελέγχεται στην οθόνη του υπερηχητικού σαρωτή. Η έγχυση του φαρμάκου στο αγγείο πραγματοποιείται μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Κατά την εισαγωγή του σκληρυντικού, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια ελαφριά αίσθηση καψίματος, η οποία εξαλείφεται γρήγορα. Μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται ένας ελαστικός επίδεσμος ή πλέξη συμπίεσης στον ασθενή. Συνιστάται να περπατήσει για 30-40 λεπτά για να εδραιώσει το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι (δεν συνιστάται να οδηγείτε αυτοκίνητο αυτήν την ημέρα, δεδομένου ότι το αλκοόλ περιέχει αιθυλική αλκοόλη).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να τηρεί ορισμένους κανόνες.

Ενδείξεις

Η ηχοσκλήρυνση μπορεί να ενδείκνυται σε τέτοιες κλινικές περιπτώσεις:

  • κιρσώδεις φλέβες των φλεβών των σαφηνών φλεβών.
  • βαθιά τοποθέτηση των φλεβικών φλεβών στην υποδόρια λιπαρή στιβάδα.
  • φθορά των φλεβών.

Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής λαμβάνει όχι μόνο αισθητικό αποτέλεσμα αλλά και μακροπρόθεσμο θεραπευτικό αποτέλεσμα: προσωρινή εξάλειψη της κύριας οδού της παλινδρόμησης του φλεβικού αίματος.

Αφρός από σκληροθεραπεία

Η ουσία της τεχνικής του τύπου αφρού είναι ότι το σκληρυντικό παρασκεύασμα χορηγείται σε μια λεπτή αφρώδη κατάσταση πριν από τη χορήγηση. Με αυτή τη μορφή, παρέχει μια στενότερη αλληλεπίδραση του ενεργού συστατικού με το φλεβικό τοίχωμα.

Για την παρασκευή ενός τέτοιου αφρώδους σκληρυντικού, το υγρό παρασκεύασμα αναμιγνύεται με αποστειρωμένο διοξείδιο του άνθρακα και αέρα. Το προκύπτον διάλυμα είναι πιο αποτελεσματικό σε μεγάλες κιρσώδεις φλέβες και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση τόσο των μεγάλων όσο και των μέσων (5-10 mm διαμέτρου) αγγείων και των μικρών (2-3 mm). Τέτοια λεπτά μίγματα σκληρυντικών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτέλεση ηχοσκληροθεραπείας ή μικροσκληροθεραπείας.

Η προετοιμασία του ασθενούς, οι μέθοδοι χορήγησης και αποκατάστασης μετά τη διαδικασία παραμένουν οι ίδιες με τις συνήθεις διαδικασίες. Εκτός από τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, η τεχνική Foam-form επιτρέπει τη χρήση χαμηλότερης δόσης παράγοντα σκληρύνσεως και μειώνει το κόστος ασθενών.

Cryosclerotherapy χρησιμοποιώντας το VeinViewer

Για να βελτιωθούν τα αποτελέσματα της σκληροθεραπεία εφευρέθηκε VeinViewer συσκευή, η οποία επιτρέπει να απεικονίσει τις επηρεάζονται φλεβίτιδα κατά την εκτέλεση της θεραπευτικής ενέσεων. Χάρη σε αυτή τη συσκευή, που βασίζεται στις ιδιότητες του ανιχνευτή, ο φλεβολόγος μπορεί να αποκτήσει μια εικόνα του φλεβικού συστήματος σε πραγματικό χρόνο.

Ένα άλλο αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της τεχνικής VeinViewer ήταν η προσθήκη μιας τοπικής διαδικασίας αναισθησίας, η οποία εκτελείται κατά τη διάρκεια ολόκληρης της συνεδρίας. Για το σκοπό αυτό, παρέχεται ένα ρεύμα ψυχρού αέρα στο δέρμα του ασθενούς. Μέσα σε 2-3 δευτερόλεπτα, το κρύο αποκλείει πλήρως τους υποδοχείς του πόνου και η στιγμή της παρακέντησης του δέρματος δεν αισθάνεται καθόλου από τον ασθενή. Λόγω της μείωσης των οδυνηρών αισθήσεων κατά τη διάρκεια της κρυοσκληροθεραπείας, ένας φλεβολόγος μπορεί να εκτελεί από 40 έως 70-100 ενέσεις σε μία συνεδρία.

Εκτός από την εξάλειψη του πόνου, η χρήση του κρύου σας επιτρέπει να επιτύχετε έναν τοπικό σπασμό του σκάφους, ακόμη και πριν εκτελέσετε την παρακέντηση του και προσφέρει αντιφλεγμονώδη δράση. Αυτή η επίδραση επιτρέπει την είσοδο μέσα στον αυλό στενόχωρα φλέβα ελάχιστη ποσότητα σκληρυντικό και αυτό βοηθά στη μείωση του κινδύνου ορισμένων πλευρικών αντιδράσεων (Metting, μελάγχρωση, αιματώματα και τοπική φλεγμονή, η οποία συχνά παρατηρείται αμέσως μετά τη διαδικασία).

Πρόκειται για κρυοσκληρωτική θεραπεία που μειώνει σημαντικά την αισθητική αποκατάσταση μετά τις συνεδρίες και αυτή η θετική στιγμή καθιστά αυτή την καινοτόμο διαδικασία πολύ δημοφιλής στους ασθενείς. Οι συστάσεις για την προετοιμασία αυτής της διαδικασίας δεν διαφέρουν από τους κανόνες που πρέπει να ακολουθούνται κατά τον σχεδιασμό κλασικών τύπων σκληροθεραπείας.

Αντενδείξεις για σκληροθεραπεία

Όπως και με οποιαδήποτε διαδικασία, η σκληροθεραπεία έχει τις δικές της αντενδείξεις. Οι φλεβολολόγοι τους χωρίζουν σε απόλυτους και σχετικούς.

  • αλλεργικές αντιδράσεις σε συστατικά ορισμένων φαρμάκων.
  • σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι-ΙΙ, που δεν υπόκεινται σε αποζημίωση ·
  • πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια.
  • περιφερική αρτηριοπάθεια.
  • θρομβοφλεβίτιδα ή βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  • οξεία και σοβαρή ασθένεια των νεφρών και του ήπατος με ενδείξεις ανεπάρκειας.
  • αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων.
  • λοίμωξη του μαλακού ιστού και του δέρματος στην περιοχή της ένεσης.
  • την περίοδο κύησης και θηλασμού.
  • προχωρημένη ηλικία.
  • πυρετό ή μολυσματικές ασθένειες ·
  • ορμονικά φάρμακα.
  • παχυσαρκία, η οποία εμποδίζει την επιβολή του επίδεσμου στην μετεγχειρητική περίοδο.
  • περιορισμένη κινητικότητα του ασθενούς, που οφείλεται σε σοβαρές ασθένειες ή παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος.
  • την αδυναμία να φορέσει επίδεσμο συμπίεσης ή λινάρι λόγω αύξησης της θερμοκρασίας του αέρα πάνω από 20 ° C.

Πιθανές επιπλοκές και παρενέργειες

Όπως κάθε ιατρική τεχνική, η σκληροθεραπεία έχει κάποια μειονεκτήματα, τα περισσότερα από τα οποία μπορούν να αντιμετωπιστούν από μόνα τους ή είναι εύκολα αφαιρούμενα. Η πιθανότητα εμφάνισής τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ικανότητα του φλεβολόγου που εκτελεί το χειρισμό και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής του δέρματος του ασθενούς.

Τι δυσάρεστες στιγμές μπορεί να συμβεί κανονικά;

Κατά τη διάρκεια της σκληροθεραπείας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια σύντομη αίσθηση καψίματος που προκαλείται από την έκθεση στο σκληρυντικό του αγγειακού τοιχώματος. Μετά τη διαδικασία, η φλέβα ξαναγεννιέται σε μια σφιχτή, εύκολα αισθητή κάτω από το δέρμα tyazh, η οποία απορροφάται πλήρως μετά από 3-6 μήνες.

Ποιες δευτερεύουσες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν μετά από μια συνεδρία σκλήρωσης;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την εκτέλεση μιας περιόδου ένεσης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει δευτερεύουσες παρενέργειες λειτουργικού χαρακτήρα λόγω των επιπτώσεων της σκληρυντικής:

  • η χρώση του σκούρου χρώματος κατά μήκος της σκλήρυνσης - παρατηρείται στο 1-20% των ασθενών, πραγματοποιείται εντός ενός έτους.
  • κνησμός του δέρματος στο σημείο της ένεσης - εμφανίζεται 1-2 ώρες μετά τη διαδικασία και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι παρούσα κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη συνεδρία.
  • το ξεφλούδισμα του δέρματος και η εμφάνιση ενός μικρού τραύματος στο σημείο της ένεσης του σκληρυντικού - παρατηρείται στο 1% των ασθενών και εξαφανίζεται μόνος του σε 14-28 ημέρες.
  • πόνος στο σημείο διάτρησης φλέβας - σπάνια παρατηρείται, δυσφορία μπορεί να αυξηθεί με τη σωματική άσκηση, να φύγουν μόνοι τους σε 3-9 ημέρες?
  • μικρό έγκαυμα του δέρματος - εμφανίζεται όταν μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου γίνεται κάτω από το δέρμα, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασήμαντη και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.
  • οίδημα - συχνά εμφανίζεται με την εισαγωγή του σκληρωτικού στην περιοχή του αστραγάλου, συνήθως σύντομες και να εξαλειφθούν, ανεξάρτητα, μπορεί να συμβεί λόγω φθοράς άβολα παπούτσια και εντελώς εξαφανίζεται όταν σωστή επιλογή του?
  • το κόκκινο αγγειακό δίχτυ παρατηρείται σπάνια και εξαφανίζεται εντελώς σε λίγους μήνες.

Μπορεί η σκληροθεραπεία να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές;

Οι σοβαρές επιπλοκές που προκαλούνται από τη σκληροθεραπεία μπορεί σπάνια να παρατηρηθούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • εκτεταμένο κάψιμο του δέρματος - που προκαλείται από την είσοδο μιας μεγάλης ποσότητας σκληρυντικού στους μαλακούς ιστούς που βρίσκονται γύρω από τη φλέβα, επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και χρειάζεται θεραπεία, μπορούν να σχηματιστούν ουλές στο σημείο της εγκαύματος,
  • φλεβική θρόμβωση - αναπτύσσεται πολύ σπάνια και προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης του σκληρυντικού με το αίμα.
  • θρομβοφλεβίτιδα - μπορεί να αναπτυχθεί όταν σκληραίνει μεγάλες φλέβες, αν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με το φόρεμα κάλτσες συμπίεσης.

Συστάσεις για τους ασθενείς κατά την περίοδο αποκατάστασης

Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί ή παρακολουθούν σκλήρυνση κατά τη σκληροθεραπεία πρέπει να τηρούν αυστηρά τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Μετά τη συνεδρία, περπατήστε με τα πόδια για 30-40 λεπτά (έως και μία ώρα) και συνεχίστε σε τέτοιους περιπάτους καθημερινά.
  2. Για τις τρεις πρώτες ημέρες μετά τη συνεδρία, σταματήστε να χρησιμοποιείτε αερόμπικ, γυμναστική, ποδηλασία κ.λπ.
  3. Προσπαθήστε να αποφύγετε την παρατεταμένη στατική παραμονή σε μια θέση που βρίσκεται ή βρίσκεται.
  4. Ερχόμενοι στις επόμενες συνεδρίες εγκαίρως.
  5. Για 1,5-2 μήνες, αρνούνται να κάνουν ζεστά λουτρά, σάουνες ή λουτρά.
  6. Φορέστε ελαστικούς επίδεσμους ή κάλτσες συμπίεσης, που επιλέγονται από τον γιατρό τάξης για 3-4 μήνες.
  7. Παρακολουθείται τακτικά από έναν φυλλολόγο μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας.

Η σκληροθεραπεία των φλεβών κάτω άκρων είναι μια ασφαλής, ανώδυνη, ελάχιστα επεμβατική και εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών και εξάλειψη των καλλυντικών ελαττωμάτων. Αυτά τα οφέλη έχουν κάνει αυτή τη διαδικασία κοινό και δημοφιλές. Το μόνο μειονέκτημα του είναι το γεγονός ότι μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει υποτροπές της κιρσώδους νόσου μετά από 5-10 χρόνια.

Οι ειδικοί του Φλεβολογικού Κέντρου της κλινικής Delta μιλούν για το τι είναι η σκληροθεραπεία:

Σκληροθεραπεία

Η σκληροθεραπεία είναι μια από τις μεθόδους αντιμετώπισης των κιρσών και των αγγειακών "αστερίσκων".

Η ουσία της σκληροθεραπείας των φλεβών είναι ότι στην σκληρυνόμενη φλέβα εγχέεται ένα σκληρυντικό διάλυμα (σκληρυντικό), το οποίο προκαλεί κατάρρευση και προσκόλληση των φλεβικών τοιχωμάτων. Ως αποτέλεσμα, μετά από σκληροθεραπεία, η κυκλοφορία του αίματος σε αυτό το τμήμα του φλεβικού δικτύου διαταράσσεται και το αίμα μετακινείται μέσω των φλεβών, οι οποίες περνούν βαθύτερα και αντιγράφουν το σκληρυμένο αγγείο.

Με την πάροδο του χρόνου, η φλέβα εξαφανίζεται εντελώς, καθιστώντας ένα καλώδιο συνδετικού ιστού. Σύμφωνα με κριτικές, η σκληροθεραπεία δίνει έντονο καλλυντικό και θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Προετοιμασία για σκληροθεραπεία φλεβών

Όπως γνωρίζετε, οι κιρσοί είναι μια σταθερή πηγή απειλής θρόμβων αίματος στο κυκλοφορικό σύστημα. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να εμποδίσει τη στενή κοιλότητα του αγγείου και να διαταράξει την παροχή αίματος σε ζωτικά όργανα. Η ασθένεια των κιρσώδους φλεβών προδιαθέτει τα δομικά χαρακτηριστικά του συνδετικού ιστού στο σώμα, καθώς η αδυναμία του συνδετικού ιστού του φλεβικού τοιχώματος είναι ένας παράγοντας προδιάθεσης για την «απώλεια» των φλεβών.

Η σκληροθεραπεία συνήθως εκτελείται από έναν φλεβολόγο που ειδικεύεται στις νόσους των φλεβών. Είναι σημαντικό γι 'αυτόν να γνωρίζει τι παίρνει ο ασθενής πριν από τη διαδικασία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα ορμονικά φάρμακα, τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Ορισμένες από αυτές θα πρέπει να ακυρωθούν για 1-2 ημέρες ή να μειώσουν τη δόση. Διαφορετικά, μην αποφεύγετε τους μώλωπες και την αιμορραγία.

2 ημέρες πριν από τη διαδικασία, το αλκοόλ και ο καπνός πρέπει επίσης να αποκλειστούν. Οι ειδικοί δεν συνιστούν την αποτρίχωση πριν από τη σκληροθεραπεία των φλεβών. Η διαδικασία της σκληροθεραπείας πρέπει να έρχεται με καθαρά πόδια, σε ευρύχωρα και άνετα ρούχα.

Σκληροθεραπεία

Η σκλητεροθεραπεία πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία και αμέσως μετά ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Για τη σκλήρυνση των φλεβών, χρησιμοποιούνται πολύ λεπτές βελόνες ή μικροκάτρες, λόγω των οποίων η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη. Τα σκληρά φάρμακα έχουν επίσης αναλγητικό αποτέλεσμα, είναι ασφαλή για χρήση, μόνο περιστασιακά η εισαγωγή σκληρυντικών στη φλέβα συνοδεύεται από ελαφρά αίσθηση καψίματος.

Μερικές φορές, για τη διεξαγωγή σκληροθεραπείας συμπίεσης, το θεραπευτικό διάλυμα εγχύεται με τη μορφή αφρού - έχει μεγάλη επιφάνεια επαφής με το φλεβικό τοίχωμα και επομένως είναι πιο αποτελεσματικό.

Κατά τη διάρκεια της σκληροθεραπείας συμπίεσης, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με τα πόδια του να ανυψώνονται.

Αμέσως μετά τη σκληροθεραπεία, ο γιατρός μασάει το δέρμα πάνω από την πληγείσα φλέβα για καλύτερη επαφή του φαρμάκου με το τοίχωμα, στη συνέχεια τα ειδικά κάλτσες συμπίεσης ή κάλτσες φοριούνται στα πόδια για την καθημερινή φθορά. Μετά τη διαδικασία της σκληροθεραπείας, πρέπει να περπατήσετε για 10 έως 20 λεπτά, ώστε το διάλυμα θεραπείας να διασκορπιστεί καλύτερα μέσω της φλέβας. Οι γιατροί συστήνουν επίσης ημερήσια βόλτα τουλάχιστον 1 ώρας, αλλά η καθιστή ή όρθια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ανεπιθύμητη.

Σύμφωνα με κριτικές, η σκληροθεραπεία διορθώνει το καλλυντικό ελάττωμα των κιρσών για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά για μια ζωή. Ακόμη και αν δεν μπορεί να επιτευχθεί πλήρης σκλήρυνση, οι εκδηλώσεις της νόσου μειώνονται σημαντικά. Μερικές φορές χρειάζονται αρκετές συνεδρίες σκληροθεραπείας.

Παρενέργειες της σκληροθεραπείας των φλεβών

Μερικές φορές, μετά από σκληροθεραπεία, υπάρχει κνησμός στο σημείο της ένεσης, συνήθως ξεφεύγει από μόνη της. Το δέρμα κατά μήκος της σκληρυντικής φλέβας μπορεί να σκουρύνει, οι ανοικτές καφέ λωρίδες μερικές φορές παραμένουν στα πόδια για ένα χρόνο.

Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας φορούν παπούτσια με ψηλά τακούνια ή με στενό μπλοκ, μπορεί να παρατηρηθεί οίδημα των ιστών στους αστραγάλους. Εάν ο θεράπων ιατρός δεν τηρήσει τις συνταγές και αφαιρέσει τα εσώρουχα συμπίεσης, η θρομβοφλεβίτιδα (φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος) μπορεί να ξεκινήσει πρόωρα.

Η σκληροθεραπεία με συμπίεση δεν εμποδίζει την εμφάνιση νέων κιρσών.

Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ο χειρούργος μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει μια επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Αμερικανοί επιστήμονες πραγματοποίησαν πειράματα σε ποντίκια και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο χυμός καρπούζι αποτρέπει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Μια ομάδα ποντικών έπιναν απλό νερό και ο δεύτερος χυμός καρπούζι. Ως αποτέλεσμα, τα δοχεία της δεύτερης ομάδας ήταν απαλλαγμένα από πλάκες χοληστερόλης.

Το στομάχι ενός ανθρώπου αντιμετωπίζει καλά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί ακόμη να διαλύσει νομίσματα.

Η τερηδόνα είναι η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στον κόσμο, η οποία και η γρίπη δεν μπορεί να ανταγωνιστεί.

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Τον 19ο αιώνα, η αποκόλληση των κακών δοντιών ήταν ευθύνη ενός συνηθισμένου κουρέα.

Η σπανιότερη ασθένεια είναι η νόσος του Κούρου. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής Fur στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι. Ο ασθενής πεθαίνει από το γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου.

Σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, τα σύμπλοκα βιταμινών είναι πρακτικά άχρηστα για τον άνθρωπο.

Κάποτε ήταν ότι το χασμουρητό εμπλουτίζει το σώμα με οξυγόνο. Ωστόσο, η γνώμη αυτή έχει αντικρουστεί. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι με ένα χασμουρητό, ένα άτομο δροσίζει τον εγκέφαλο και βελτιώνει την απόδοσή του.

Κατά τη λειτουργία, ο εγκέφαλός μας καταναλώνει ποσότητα ενέργειας ίση με λαμπτήρα 10 watt. Έτσι, η εικόνα ενός λαμπτήρα πάνω από το κεφάλι κατά τη στιγμή της εμφάνισης μιας ενδιαφέρουσας σκέψης δεν είναι τόσο μακριά από την αλήθεια.

Τα ανθρώπινα οστά είναι τέσσερις φορές ισχυρότερα από το σκυρόδεμα.

Η υψηλότερη θερμοκρασία σώματος καταγράφηκε από τον Willie Jones (ΗΠΑ), ο οποίος εισήχθη στο νοσοκομείο με θερμοκρασία 46,5 ° C

Οι επιστήμονες του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης διενήργησαν σειρά μελετών στις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή τους.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τη Δευτέρα, ο κίνδυνος τραυματισμού της πλάτης αυξάνεται κατά 25% και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής - κατά 33%. Προσέξτε.

Τα νεφρά μας είναι σε θέση να καθαρίσουν τρία λίτρα αίματος σε ένα λεπτό.

Το γνωστό φάρμακο "Viagra" αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Ο όρος "επαγγελματικές ασθένειες" ενώνει τις ασθένειες με τις οποίες είναι πιθανότερο κάποιος να βγει στην εργασία. Και αν με επιβλαβείς βιομηχανίες και υπηρεσίες.


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση