Ρευματοειδής αρθρίτιδα - συμπτώματα, θεραπεία, διάγνωση και πρόγνωση

Το όνομα αυτής της νόσου φαίνεται να ακούει δύο λέξεις: αρθρίτιδα και ρευματισμούς. Ρευματοειδές - σημαίνει "παρόμοια με ρευματισμούς." Τι είναι αυτή η ασθένεια και πώς να την αντιμετωπίσουμε;

Είναι γνωστό ότι αυτή η ασθένεια κατανέμεται ομοιόμορφα στον ανθρώπινο πληθυσμό, δεν έχει εθνική προτίμηση. Κατά κανόνα, κατά μέσο όρο, κάθε εκατό άτομο είναι άρρωστος, και σε γήρας, με φυσιολογική διάγνωση - κάθε εικοστό.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και 500 νέες περιπτώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας εμφανίζονται κάθε χρόνο σε κάθε πόλη με πληθυσμό 1 εκατομμύριο ανθρώπων, ανάλογα με τη γεωγραφική θέση.

Εκτός από το γεγονός ότι η ασθένεια αυτή μειώνει την ποιότητα ζωής, μπορεί να ρέει σκληρά και ακόμη και να οδηγεί σε θάνατο. Έτσι, κατά μέσο όρο, έως και 50 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και τις επιπλοκές της.

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αρχίζει στην ηλικία των 40-50 ετών και άνω. Ταυτόχρονα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) θεωρείται «γυναικεία» ασθένεια: ο αριθμός των γυναικών υπερβαίνει τον αριθμό των ανδρών κατά 4-5 φορές. Αλλά οι άνδρες "αποκαθιστούν" τις γυναίκες με αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα. Είναι γνωστό ότι ο αριθμός των ανδρών με αυτή την ασθένεια, αντίθετα, υπερβαίνει κατά πολύ τον αριθμό των γυναικών.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα - τι είναι;

Φωτογραφία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα αναφέρεται ως συστηματικές αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού. Αυτό σημαίνει ότι επηρεάζεται όλος ο σύνδεσμος και ο αρθρικός ιστός στο σώμα, ο οποίος έχει υποστεί αυτοάνοση φλεγμονή.

Σε αυτή την ασθένεια, οι μικρές αρθρώσεις επηρεάζονται συχνότερα, στις οποίες συμβαίνει μια συμμετρική διαβρωτική-καταστροφική διαδικασία, η οποία οδηγεί στην καταστροφή τους. Όταν η ασθένεια είναι υψηλός κίνδυνος εξωαρθρικών ανοσοποιητικών βλαβών του συνδετικού ιστού.

Είναι γνωστό ότι οι ασθενείς με ΡΑ έχουν συχνά καρδιαγγειακά ατυχήματα. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι η αιτία της πρώιμης αναπηρίας, της οστεοπόρωσης και των καταγμάτων, καθώς και ο πρόωρος θάνατος, που προκαλείται από τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και την προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης.

Αυτή η ασθένεια, παρά τη σοβαρότητα της, αντιμετωπίζεται με επιτυχία, ωστόσο, για τη ζωή, αλλά μόνο με έγκαιρη διάγνωση και σωστά επιλεγμένες θεραπευτικές τακτικές. Τα πιο ευνοϊκά αποτελέσματα είναι όταν η RA άρχισε να αντιμετωπίζεται το αργότερο 3 μήνες μετά τη διάγνωση, δηλαδή σε πρώιμο στάδιο.

Γιατί αναπτύσσεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα και πώς να υποψιάζεται την ύπαρξη παραγόντων κινδύνου;

Αιτίες της νόσου

Δυστυχώς, οι λόγοι παραμένουν κρυπτογενείς, δηλαδή κρυμμένοι. Τις περισσότερες φορές, υποτίθεται ότι ένας αυτοάνοσος μηχανισμός ενεργοποιεί μια μόλυνση. Αλλά αυτή η διάταξη μπορεί να αμφισβητηθεί από το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά στην RA δεν βοηθούν.

Μερικές φορές το ντεμπούτο της νόσου μπορεί να συμβεί μετά από στρες, μετά από τραύμα ή σοβαρή σωματική άσκηση. Οι λοιμώξεις, οι τραυματισμοί, οι ορμονικές αλλαγές (εμμηνόπαυση) μπορούν επίσης να συμβάλουν στην εμφάνιση της νόσου.

Συχνά, οι ασθενείς υποδεικνύουν ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα άρχισε μετά από έντονη βυρσοδεψία ή υποθερμία, παρενέργειες φαρμάκων.

  • Υπάρχουν ενδείξεις ότι η RA μπορεί να κληρονομείται, πιο συγκεκριμένα, ο τύπος των αυτοάνοσων αντιδράσεων. Η νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα διακρίνεται, η ντεμπούτο της οποίας μπορεί να αρχίσει πριν από την ηλικία των 16 ετών.

Στάδια Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας

Οι γιατροί και οι ερευνητές κατέβαλαν πολλές προσπάθειες για να δημιουργήσουν μια βολική ταξινόμηση των σταδίων της αρθρίτιδας για τους γιατρούς και τους ερευνητές. Εκπέμπουν τώρα:

  1. Πολύ πρώιμο στάδιο (πρώτοι έξι μήνες του ρεύματος).
  2. Αρχικό στάδιο - η ασθένεια ρέει μέχρι ένα έτος.
  3. Προχωρημένο στάδιο - ρευματοειδής αρθρίτιδα περισσότερο από ένα χρόνο πριν.
  4. Ύστερο στάδιο - δύο χρόνια ή περισσότερο.

Από αυτή την ταξινόμηση, είναι σαφές ότι η ασθένεια εξελίσσεται μάλλον γρήγορα, δεδομένου ότι διαρκεί μόνο 2 χρόνια για το μεταγενέστερο στάδιο.

Επιπλέον, η ασθένεια ταξινομείται με ειδικούς δείκτες από τη δραστηριότητα της διαδικασίας, από την παρουσία σημείων διάβρωσης μικρών αρθρώσεων και την εικόνα ακτίνων Χ, από την παρουσία ή απουσία του ρευματοειδούς παράγοντα.

Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν και οροαρνητικές και οροθετικές επιλογές. Ο ρευματοειδής παράγοντας είναι ένα αυτοαντισώματα που κατευθύνονται έναντι των ανοσοσφαιρινών του κατηγορίας G.

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου υπάρχει ταξινόμηση κατά λειτουργικές τάξεις, η οποία βασίζεται στη διατήρηση της αυτοεξυπηρέτησης, των οικιακών και επαγγελματικών δραστηριοτήτων.

Συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε ενήλικες

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την πορεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (μορφή):

  • Η συνήθης επιλογή, ή το κλασικό (μικρές, συμμετρικά επηρεασμένες αρθρώσεις, για μια αργή)?
  • Ψευδοσεκτική μορφή (με πυρετό, μυϊκή ατροφία, αναιμία, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και εσωτερικά όργανα). Ροή σκληρά?
  • Ολίγο, ή μονοαρθρίτιδα, με βλάβη στην αρχή μεγάλων αρθρώσεων, συχνά στο γόνατο. Θεωρείται ως παραλλαγή του ντεμπούτο της κλασσικής μορφής.
  • Παιδική μορφή.
  • Ακόμα, σύνδρομα Sjogren και Felty (σπληνομεγαλία, βλάβη στα εσωτερικά όργανα - σπλαγχνίτιδα, λευκοπενία).

Μερικοί ερευνητές ξεχωρίζουν μια σπλαχνική-αρθρική μορφή, στην οποία υπάρχει μια αγγειακή βλάβη, καθώς και μια διαφορετική βλάβη της καρδιάς, των νεφρών και άλλων οργάνων.

Τα συμπτώματα της αρχικής φάσης της φωτογραφίας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Χαρακτηριστικά σημεία και σημαντικά συμπτώματα

Η κλασική εκδοχή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας συμβαίνει με βλάβες στις αρθρώσεις. Αρχικά, εμφανίζεται οίδημα μικρών αρθρώσεων, εμφανίζεται πόνος, σημάδια αρθρίτιδας - πυρετός, πρήξιμο, πόνος και ερυθρότητα. Στη συνέχεια υπάρχει μια σφράγιση της κάψας των αρθρώσεων, και στο τέλος της διαδικασίας, ο χόνδρος και ο οστικός ιστός επηρεάζεται, πράγμα που οδηγεί σε σοβαρή παραμόρφωση των αρθρώσεων.

Φυσικά, η ρευματοειδής αρθρίτιδα των χεριών, πιο συγκεκριμένα, οι μικρές αρθρώσεις του χεριού και των δακτύλων, είναι δυσμενέστερη για επαγγελματικές και οικιακές δραστηριότητες, καθώς αυτός ο εντοπισμός συχνά οδηγεί σε αναπηρία.

Χαρακτηριστικό σημάδι της ασθένειας είναι η έντονη πρωινή δυσκαμψία στις πληγείσες αρθρώσεις, η οποία μπορεί να διαρκέσει περίπου μισή ώρα ή περισσότερο. Τη νύχτα, πιο κοντά στο πρωί, φαίνεται στους ασθενείς ότι έχουν σφίξει τα χέρια στα χέρια τους ή στις πληγείσες αρθρώσεις, υπάρχει σταθερός πόνος στις αρθρώσεις.

Όταν κινείται ο πόνος αυξάνεται. Αυτός ο πόνος είναι μονότονος και δεν βιάζεται να εξαφανιστεί τελείως μετά τη θεραπεία.

  • Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για μετεωρολογική εξάρτηση από πόνο στις αρθρώσεις.

Οι επιπλοκές και οι σοβαρές βλάβες περιλαμβάνουν εξωρθωτικές βλάβες. Αυτές περιλαμβάνουν βλάβη στην καρδιά, τους πνεύμονες, τα αιμοφόρα αγγεία, τα περιφερικά νεύρα. Προκαλείται περικαρδίτιδα, πλευρίτιδα, αγγειακή αγγειίτιδα, νευρίτιδα. Αίμα αναιμία και αυξημένη ESR.

Εκτός από τοπικές, αρθρικές και εξω-αρθρικές αλλοιώσεις, συχνά εμφανίζονται κοινά συμπτώματα αυτοάνοσης φλεγμονής. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • λήθαργο, κόπωση, μειωμένη απόδοση.
  • γριππώδες σύνδρομο τύπου γρίπης;
  • απώλεια της όρεξης, καταθλιπτικές καταστάσεις.
  • μυαλγία;
  • ανεπάρκεια εξωτερικών αδένων έκκρισης: ξηροστομία και έλλειψη παραγωγής σάλιου.

Διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Δεν υπάρχει αποφασιστικό, παθογνωμονικό σημάδι ή ανάλυση που θα έλεγε 100% με βεβαιότητα ότι πρόκειται για ρευματοειδή αρθρίτιδα. Επομένως, είναι σημαντική μια ολοκληρωμένη προσέγγιση: αξιολόγηση της βλάβης των αρθρώσεων, ηλικία εμφάνισης της νόσου, εικόνα ακτίνων Χ.

Σημαντικές είναι οι αναλύσεις δεδομένων: αντισώματα σε κυκλικό πεπτίδιο που περιέχει citrulline. Αυτή η ανάλυση του 90% δίνει το σωστό αποτέλεσμα. Επιπλέον, η δυναμική παρατήρηση του ασθενούς επιτρέπει επίσης τα συμπεράσματα.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, φαρμάκων

Ανεξάρτητα από τη σκηνή, η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι δια βίου, διότι αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν περιπτώσεις θεραπείας. Το καλύτερο που μπορεί να είναι είναι μια μακροχρόνια, δια βίου διαγραφή.

Ως εκ τούτου, οι στόχοι της θεραπείας είναι:

  • καλή ανακούφιση του πόνου.
  • διακοπή της εξέλιξης.
  • χειρουργική διόρθωση αρθρώσεων των αρθρώσεων, εάν υπάρχει.

Ποια φάρμακα ενδείκνυνται για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα; Εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Πρώτα αναγνωρισμένη διαδικασία

Έτσι, όταν μια νόσος διαγνωστεί για πρώτη φορά με ιατρική συνταγή που δεν υπερβαίνει τους 3 μήνες, συνταγογραφείται βασική θεραπεία με μεθοτρεξάτη. Η μεθοτρεξάτη στη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι το "χρυσό πρότυπο" και το φάρμακο επιλογής.

  • Η μεθοτρεξάτη χορηγείται μία φορά την εβδομάδα ξεκινώντας με μια δόση 7,5 mg. Το δεύτερο φάρμακο είναι η σουλφοσαλαζίνη, καθώς και η λεφλουνομίδη (Arava).

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για πρώτη φορά αποκαλυφθείσα, "φρέσκια" διαδικασία. Τα εργαλεία αυτά μπορούν να αποτρέψουν την καταστροφή των αρθρώσεων και τη διάβρωσή τους.

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής είναι υδροξυχλωροκίνη, καθώς και παρασκευάσματα χρυσού (Crisanol, Sanakrizin), τα οποία συνταγογραφούνται μόνο εάν τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι αναποτελεσματικά.

Μια εκτεταμένη διαδικασία, ανθεκτική στα παραδοσιακά μέσα

Σε περίπτωση που η διαδικασία διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο, υπάρχουν ενδείξεις διάβρωσης στις αρθρώσεις και οι συμβατικές προετοιμασίες είναι αναποτελεσματικές, τότε με αυτήν την πορεία ρευματοειδούς αρθρίτιδας, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα νέας γενιάς. Πρόκειται για βιολογικά προϊόντα γενετικής μηχανικής που είναι πολύ ακριβά.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αντισώματα - αναστολείς του TNF (παράγοντας νέκρωσης όγκου) - infliximab.
  • β-αποκλειστές των υποδοχέων λεμφοκυττάρων - ριτουξιμάμπη;
  • αναστολείς υποδοχέα ιντερλευκίνης-6 - tocilizumab;
  • Αναστολείς διέγερσης των λεμφοκυττάρων - abatacept.

Όπως μπορείτε να δείτε, αυτά τα μονοκλωνικά αντισώματα ενσωματώνονται στην παθολογική αυτοάνοση διαδικασία, σπάζοντας το σε διαφορετικά επίπεδα.

Για παράδειγμα, μια πορεία rituximab (Mabtera), η οποία είναι 4 γραμμάρια ετησίως, θα κοστίσει 60 χιλιάδες ρούβλια για 500 mg ή 480 χιλιάδες ρούβλια ετησίως.

Στην περίπτωση συνδυασμού γενετικώς τροποποιημένων φαρμάκων με τα μέσα της βασικής γραμμής, είναι δυνατόν να επιτευχθεί ένα ταχύτερο και βιώσιμο αποτέλεσμα της θεραπείας.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με οστεοπόρωση, παραμορφώσεις αρθρώσεων και γαστροπροπάθεια είναι ένα ιδιαίτερο πρόβλημα. Για αυτούς αναπτύσσονται ειδικές στρατηγικές θεραπείας.

Πρόβλεψη

Υπάρχουν ορισμένα κριτήρια που σας επιτρέπουν να κάνετε σωστή πρόγνωση για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Τα κριτήρια υψηλού κινδύνου που μιλούν για έντονη δραστηριότητα, συμμετοχή εσωτερικών οργάνων και έγκαιρη αναπηρία είναι τα εξής:

  • την εμφάνιση της νόσου σε νεαρή ηλικία (νεανική μορφή) ·
  • θηλυκό φύλο ·
  • η παρουσία υψηλών επιπέδων ρευματοειδούς παράγοντα ή αντισωμάτων στο πεπτίδιο της κιτρουλλίνης,
  • ταχεία και έγκαιρη διάβρωση των αρθρώσεων ·
  • την παρουσία υψηλών ESR και C - αντιδραστικών πρωτεϊνών στο αίμα.
  • την παρουσία εξω-αρθρικών εκδηλώσεων.
  • βλάβη στους λεμφαδένες.
  • την παρουσία κυττάρων λύκου και αντιπυρηνικών αντισωμάτων ·
  • υψηλή αντοχή στη θεραπεία με βασικά φάρμακα.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα, τα συμπτώματα, η διάγνωση και η θεραπεία της οποίας αναλύσαμε, είναι ασθένειες, ο έλεγχος των οποίων υποδεικνύει ένα αναπτυγμένο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.

Αυτή η ασθένεια "δοκιμάζει για δύναμη" όλα τα μέρη του συστήματος, που κυμαίνονται από τη διάγνωση, τη διαθεσιμότητα ειδικευμένων ρευματολόγων, τα σωστά θεραπευτικά σχήματα, τη χρήση δαπανηρών σύγχρονων ναρκωτικών, σε προγράμματα αποκατάστασης, τον καθορισμό αναπηρίας και κοινωνικών παροχών.

Αρχική θεραπεία

Ρευματοειδής αρθρίτιδα - διάγνωση και θεραπεία

Συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

  • πόνος στις αρθρώσεις, δυσκαμψία, ειδικά το πρωί μετά τον ύπνο.
  • ερυθρότητα και οίδημα των αρθρώσεων.
  • υποδόριους ρευματοειδείς κόμβους.
  • αδυναμία, κόπωση.
  • απώλεια όρεξης και σωματικού βάρους του ασθενούς.
  • αραίωση και ατροφία του δέρματος.
  • χλωμό δέρμα, αναιμία;
  • ο ιδρώτας των χεριών και των ποδιών, το μούδιασμα τους.
  • ερυθρότητα του τενόρ και του υποταγμού.
  • τροφικές αλλαγές των νυχιών, έμφραγμα των νυχιών.
  • η παρουσία οφθαλμικής παθολογίας, που δεν σχετίζεται με το σύνδρομο ξηροφθαλμίας.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα - διάγνωση και θεραπεία

  • Λεπτομερής καταμέτρηση αίματος.
  • ανάλυση ούρων (ESR στην αύξηση του αίματος, επίπεδο ινωδογόνου, πρωτεΐνη που αντιδρά με C).
  • τρανσαμινάση;
  • αντιπυρηνικά αντισώματα.
  • ο αριθμός των πρησμένων και επώδυνων αρθρώσεων.
  • ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).
  • SRV (ταχύτητα διάδοσης της διέγερσης).
  • RF (ρευματοειδής παράγοντας) και ACCP (δοκιμή αντισώματος για κυκλικό πεπτίδιο της κιτρουλλίνης).
  • διάβρωση στις ακτινογραφίες.

Η παρακολούθηση της δραστηριότητας της νόσου πρέπει να περιλαμβάνει τον αριθμό των διογκωμένων και επώδυνων αρθρώσεων, αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και του γιατρού, ESR και NDT. Η ασθένεια θα πρέπει να αξιολογείται σε διαστήματα 1-3 μηνών πριν από την ανάπτυξη της ύφεσης.

Οι δομικές βλάβες θα πρέπει να αξιολογούνται με ακτινογραφίες των χεριών και των ποδιών κάθε 6-12 μήνες κατά τα πρώτα έτη της νόσου. Η αξιολόγηση της λειτουργίας μπορεί να προστεθεί στην παρακολούθηση της δραστηριότητας και των δομικών βλαβών.

Εκτός από τα κύρια ρευματοειδή συμπτώματα, η εξέταση μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα σημάδια ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

  • πνευμονική ίνωση, επιβεβαιωμένη με ακτινογραφικά δεδομένα και μελέτες πνευμονικής λειτουργίας.
  • ηχοκαρδιογραφικά (echoCG) συμπτώματα της περικαρδιακής συλλογής και / ή ακτίνες Χ της εξιδρωματικής πλευρίτιδας.
  • Το σύνδρομο Felty;
  • δερματική αγγειίτιδα (ιστολογικά αποδεδειγμένη λευκοκυτταροπλαστική αγγειίτιδα). περιφερική νευροπάθεια χωρίς συμπίεση, επιβεβαιωμένη ηλεκτρομυογραφικά.
  • Σύνδρομο Sjogren, επιβεβαιωμένο από θετικό τεστ Schirmer και εμπλοκή των σιελογόνων αδένων, όπως επίσης αποδεικνύεται από βιοψία ή / και σπινθηρογραφήματα χειλιών.

Επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Μαζί με τις αρθρικές μορφές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, οι συνδυασμένες αρθριτικές σπλαχνικές μορφές αρθρίτιδας είναι ευρέως διαδεδομένες. Μεταξύ των τελευταίων: καρδιακή αρθρική (μυοκαρδιακή δυστροφία, καρδιακή νόσο, μυοκαρδίτιδα, αορτίτιδα, περικαρδίτιδα), κοινή νεφρική (νεφρίτιδα). Με τη «σηπτική» λοιμώδη αρθρίτιδα, οι λεμφαδένες (λεμφαδενοπάθεια), η σπλήνα και το ήπαρ συχνά εμπλέκονται στη διαδικασία.

Γενικά συμπτώματα και μη ειδικές λειτουργικές διαταραχές:

  • μυοκαρδιακή δυστροφία, καρδιακή βλάβη,
  • βλάβη των οροειδών μεμβρανών των πνευμόνων.
  • εστιακή διείσδυση στην περιοχή των μυών και των νευρικών κορμών.
  • σχετικά συχνά συμπτώματα οφθαλμών (επιπεφυκίτιδα, επισκληρίτιδα).
  • ισχαιμικές μεταβολές στα ψηφιακά αγγεία, που συνοδεύονται από την ανάπτυξη δακτυλιοειδούς γάγγραιου σε συνδυασμό με σοβαρή πολυοργανική παθολογία.
  • αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος.
  • βλάβη της γαστρεντερικής οδού.
  • βλάβη στο νευρικό σύστημα.
  • βλάβη στον θυρεοειδή αδένα.
  • επινεφριδιακές αλλοιώσεις.
  • μη ειδικές φλεγμονώδεις εκδηλώσεις (για παράδειγμα, λεμφαδενοπάθεια, οροσιτίτιδα, μυοσίτιδα, κλπ.).

Στην παθογένεση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η αγγειίτιδα και οι μικροκυκλοφορικές διαταραχές που σχετίζονται με αυτήν, καθώς και η βλάβη των ιστών από ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα και ανοσοσυμπλέγματα έχουν μεγάλη σημασία. Η εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο τοίχωμα του αγγείου προκαλεί βλάβη στο ενδοθήλιο, που με τη σειρά του ενισχύει την πρόσφυση και τη συσσωμάτωση των κυττάρων του αίματος και επηρεάζει επίσης το ιξώδες του.

Εκτός από τις «ορθή ρευματοειδούς» συμπτώματα και σύνδρομα (ρευματικά οζίδια, ρευματοειδή αγγειίτιδα, ρευματοειδή πνεύμονα, ασθένεια των ματιών και αμυλοείδωση μέχρι skleromalyatsii) συχνά έχουν πολλαπλές επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

  • οστεοπόρωση;
  • σύνδρομα σήραγγας ·
  • υπογούλωση στην ατλαντοαξονική άρθρωση.
  • αστάθεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
  • βλάβη των ματιών (σκληρίτιδα, επισκληρίτιδα, αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς).
  • νευροπάθεια (μονοπερίτιδα, πολυνευροπάθεια) ·
  • αμυλοείδωση των νεφρών.
  • χρόνια πνευμονία,
  • πλευρίτιδα (ξηρή, συλλογή).

συμπίεση του αγκώνα ή

κνημιαίο νεύρο.

  • ασηπτικής οστεονέκρωσης.
  • Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας - φαρμάκων

    Οι ασθενείς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν επίμονη διαβρωτική αρθρίτιδα, ακόμη και αν ο ασθενής δεν πληροί τα κριτήρια ταξινόμησης για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, θα πρέπει να συνταγογραφήσει βασική θεραπεία το συντομότερο δυνατόν.

    Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

    Στο αρχικό στάδιο της νόσου συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως: ινδομεθακίνη, ορθτοφέν, βολταρένιο, ναπροξένη, ιβουπροφαίνη, κλπ.

    Ο σκοπός των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) θα πρέπει να εξετάζεται εάν υπάρχουν συμπτώματα αρθρίτιδας μετά την εκτίμηση της κατάστασης της γαστρεντερικής οδού, του καρδιαγγειακού συστήματος και των νεφρών.

    Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα περισσότερα ΜΣΑΦ προκαλούν διαβρωτικές και ελκωτικές αλλοιώσεις των βλεννογόνων της γαστρεντερικής οδού. Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή λήψης NSAIDs είναι η γαστροπαιμία με το σχηματισμό διάβρωσης και έλκους. Σοβαρές επιπλοκές όταν παίρνετε NSAID μέσα - αιμορραγία από διάβρωση ή έλκη στο στομάχι.

    Προκειμένου να αποφευχθεί η γαστροπάθεια, τα ΜΣΑΦ πρέπει να λαμβάνονται μόνο μετά από γεύματα και να λαμβάνονται με γάλα ή ζελέ. Εάν είναι απαραίτητο, για μακροχρόνια χρήση των ΜΣΑΦ, πρέπει να εκχωρήσετε γαστροπροστατευτικούς αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, ραμεπραζόλη, λανσοπραζόλη). Οι ορθικές μορφές των ΜΣΑΦ σε υπόθετα προκαλούν επιδείνωση των αιμορροΐδων και αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

    Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, δημιουργήθηκαν επιλεκτικοί αποκλειστές COX-2, nimesulide, μελοξικάμη, celecoxib. Αυτά τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά, αλλά το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα τους είναι ασθενέστερο από αυτό των μη εκλεκτικών ΜΣΑΦ.

    Οι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 δεν έχουν αποτέλεσμα αποσυνθέσεως που είναι εγγενής σε μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ και η σελεξοξείδωση ενισχύει τη συσσωμάτωση και συνεπώς αντενδείκνυται στην στεφανιαία και εγκεφαλική αθηροσκλήρωση.

    Η νιμεσουλίδη είναι δυνητικά ηπατοτοξική και αυστηρά αντενδείκνυται σε οποιαδήποτε ηπατική παθολογία. Στην αναλγητική δράση της μελοξικάμαδαδίνης και η αντιφλεγμονώδης δράση είναι ασθενέστερη.

    Το "χρυσό πρότυπο" των ΜΣΑΦ είναι η δικλοφενάκη, η οποία έχει ισχυρά αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα. Η δικλοφενάκη είναι μη εκλεκτικό NSAID και αναστέλλει και τα δύο ισοένζυμα του COX.

    Neurodiclovit, η οποία περιλαμβάνει diclofenac 50mg νατρίου, υδροχλωρικής θειαμίνης (βιταμίνη Β1) 50 mg, υδροχλωρική πυριδοξίνη (Βιταμίνη Β6) 50 mg Κυανοκοβαλαμίνη (Βιταμίνη Β12) 250 mcg - Για να μειωθεί ο κίνδυνος των αρνητικών επιπτώσεων της δικλοφενάκης ιδρύθηκε συνδυασμένο παρασκεύασμα. Η δικλοφενάκη και οι νευροτροπικές βιταμίνες της ομάδας Β (θειαμίνη, πυριδοξίνη, κυανοκοβαλαμίνη) αλληλεπιδρούν μοναδικά μεταξύ τους και ενισχύουν αμοιβαία τα θεραπευτικά αποτελέσματα μεταξύ τους.

    Γλυκοκορτικοστεροειδή για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

    Η συστηματική θεραπεία της ΗΑ μειώνει τον πόνο και το πρήξιμο και θα πρέπει να θεωρείται ως μια πρόσθετη (κυρίως προσωρινή) θεραπεία ως μέρος της βασικής θεραπευτικής στρατηγικής. Η ενδοκυστική χορήγηση του GC πρέπει να θεωρείται ως μέσο ανακούφισης των τοπικών συμπτωμάτων της φλεγμονής.

    Οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες (υδροκορτιζόνη, δισκία, κένalog) ενίονται στις πιο φλεγμονώδεις αρθρώσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται βασική θεραπεία: κισσαζόλη, ϋ-πενικιλλαμίνη, κουμπρενίλη, δελαγίλη, σουλφασαλαζίνη.

    Μεθοτρεξάτη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

    Μεταξύ των βασικών φαρμάκων, το Methotrexate θεωρείται το κύριο φάρμακο ("άγκυρα") και θα πρέπει να χορηγείται πρώτα σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν επίμονη ασθένεια. Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή, καθώς έχει αρκετές αντενδείξεις και είναι ασυμβίβαστο με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

    Ενισχυμένα και παρατεταμένη δράση της μεθοτρεξάτης, που οδηγεί σε δηλητηρίαση, προωθεί η ταυτόχρονη χρήση των NSAIDs, βαρβιτουρικά, σουλφοναμίδια, κορτικοστεροειδή, τετρακυκλίνη, τριμεθοπρίμη, χλωραμφαινικόλη, και paraaminogippurovoy παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ, προβενεσίδη. Το φολικό οξύ και τα παράγωγά του μειώνουν την αποτελεσματικότητα. Αυξάνει την επίδραση έμμεσων αντιπηκτικών (παράγωγα κουμαρίνης ή ινδανοδιόνης) και αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

    Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η αρχική δόση μεθοτρεξάτης είναι συνήθως 7,5 mg μία φορά την εβδομάδα σε μία φορά ή 2,5 mg κάθε 12 ώρες (μόνο 3 φορές την εβδομάδα).

    Για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα, η εβδομαδιαία δόση μπορεί να αυξηθεί (όχι περισσότερο από 20 mg), τότε θα πρέπει να ξεκινήσετε τη μείωση της δόσης στο χαμηλότερο αποτελεσματικό. Η βέλτιστη διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

    Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η επίτευξη ύφεσης. Η τακτική παρακολούθηση της δραστηριότητας της νόσου και των παρενεργειών θα πρέπει να οδηγήσει σε αποφάσεις σχετικά με την επιλογή και την αλλαγή της θεραπείας.

    Θεραπεία άσκησης και φυσιοθεραπεία για ρευματοειδή αρθρίτιδα

    Οι μη φαρμακολογικές μέθοδοι, όπως η άσκηση, η φυσιοθεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπλήρωμα στη φαρμακευτική θεραπεία.

    Εφαρμόζεται φυσική θεραπεία, με στόχο τη διατήρηση της μέγιστης κινητικότητας των αρθρώσεων και τη διατήρηση της μυϊκής μάζας, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (ηλεκτροφόρηση, φωτοφόρηση, μαγνητική θεραπεία), θεραπευτική αγωγή σε ιατρείο. Με επίμονη αρθρίτιδα - χειρουργική μέθοδος: συννεκτομή, ανακατασκευή.

    Ρευματοειδής αρθρίτιδα: σημεία, αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

    Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ) είναι μια ρευματική αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί πόνο στις αρθρώσεις και επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Συνήθως επηρεάζει τις αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος. Επομένως, εάν έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα των αρθρώσεων ενός ποδιού ή βραχίονα, η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας των αρθρώσεων από την άλλη είναι υψηλή. Ως εκ τούτου, εμπειρογνώμονες σχεδιάζουν τη γραμμή μεταξύ RA και άλλων μορφών αρθρίτιδας, όπως η οστεοαρθρίτιδα. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε ασθένεια από τους άνδρες.

    Ρευματοειδής αρθρίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

    Οι αιτίες της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι άγνωστες και αποτελούν θέμα έρευνας σε όλο τον κόσμο. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου θεωρούνται ιοί, βακτηρίδια και μύκητες, αλλά αυτό δεν είναι ακριβώς αποδεδειγμένο. Υπάρχει μια εκδοχή σύμφωνα με την οποία μια προδιάθεση για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να είναι κληρονομική. Ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να ξεγελάσουν το ανοσοποιητικό σύστημα και να τον αναγκάσουν να επιτεθεί στους ιστούς του ίδιου του οργανισμού. Τα ανοσοκύτταρα ή τα λεμφοκύτταρα αρχίζουν να παράγουν χημικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονή.

    Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • επώδυνες, φλεγμονώδεις αρθρώσεις.
    • δυσκαμψία της κίνησης, ειδικά το πρωί και μετά τη δραστηριότητα.
    • κόπωση, θερμότητα και απώλεια βάρους.

    Περίπου το 40% των ανθρώπων με ρευματοειδή αρθρίτιδα παρουσιάζουν πόνο όχι μόνο στις αρθρώσεις. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε:

    • δέρμα;
    • μάτια?
    • πνεύμονες ·
    • καρδιά?
    • νεφρά ·
    • αδένες.
    • νευρικός ιστός ·
    • μυελό των οστών?
    • αιμοφόρα αγγεία.

    Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να ποικίλλουν ως προς τη σοβαρότητα, να εμφανίζονται και να εξαφανίζονται. Περίοδοι παροξύνωσης εναλλάσσονται με ύφεση - όταν η φλεγμονή και ο πόνος εξαφανίζονται. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση και μετατόπιση των προσβεβλημένων αρθρώσεων.

    Διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

    Η διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να πάρει κάποιο χρονικό διάστημα και δοκιμές για να επιβεβαιώσει τα συμπτώματα και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

    Το πρώτο στάδιο είναι μια προκαταρκτική εξέταση και αναμνησία. Οι αρθρώσεις θα εξεταστούν για την παρουσία ερυθρότητας, όγκων, πόνου. Τα αντανακλαστικά και η μυϊκή δύναμη θα δοκιμαστούν. Εάν υπάρχει υποψία RA, ο ασθενής παραπέμπεται σε έναν ρευματολόγο.

    Δοκιμή αίματος στη διάγνωση ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε ενήλικες:

    • Ανάλυση για τον ρευματοειδή παράγοντα - ένα υψηλό επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης μιλά για RA;
    • Αντισώματα στο κυκλικό κιτρουλλιωμένο πεπτίδιο (ACCP) - η παρουσία αυτών των αντισωμάτων υποδεικνύει πιθανή RA. Ένα θετικό αποτέλεσμα, ωστόσο, δεν είναι πάντα ένας δείκτης.
    • Αντιπυρηνικά αντισώματα - καθορίζει εάν το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα.
    • Ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων - αποκαλύπτει τον βαθμό φλεγμονής χωρίς να αναφέρει τους λόγους.
    • C-αντιδραστική πρωτεΐνη - μια σοβαρή λοίμωξη ή φλεγμονή στο σώμα προκαλεί το ήπαρ να παράγει c-αντιδρώσα πρωτεΐνη.

    Πώς να θεραπεύετε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

    Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια. Η σύγχρονη ιατρική δεν έχει βρει ακόμα θεραπεία για αυτό. Τα φάρμακα βοηθούν μόνο στη διαχείριση του πόνου και στον έλεγχο της φλεγμονής. Το αποτέλεσμα είναι η ύφεση. Η μείωση της φλεγμονής εμποδίζει την περαιτέρω εξάπλωση της φλεγμονής και επηρεάζει άλλα όργανα.

    Το θεραπευτικό σχήμα για την RA περιλαμβάνει τους ακόλουθους τομείς:

    • φάρμακα ·
    • εναλλακτική ή οικιακή θεραπεία.
    • διατροφική αλλαγή ·
    • γυμναστική.

    Μετά την εξέταση, ο ειδικός πρέπει να καθορίσει ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης της νόσου.

    Φάρμακα

    Οι προετοιμασίες κατά της ΡΑ διαιρούνται σε διάφορους τύπους. Ορισμένες από αυτές βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής, άλλοι βοηθούν κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού. Τα ακόλουθα φάρμακα βοηθούν στον πόνο και τη φλεγμονή:

    Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν τη βλάβη στο σώμα από την RA:

    • Αντιρετροϊκά φάρμακα που τροποποιούν νόσο (BMARP) - εμποδίζουν την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος και επιβραδύνουν την πρόοδο της ΡΑ.
    • Βιολογική - πρόκειται για μια νέα γενιά ναρκωτικών. Δεν αποκλείουν εντελώς το ανοσοποιητικό σύστημα, μόνο όταν υπάρχει φλεγμονή. Αυτές περιλαμβάνουν Enbrel, Humira, Kinneret, Rituxan και άλλους. Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας με φάρμακα νέας γενιάς είναι αποτελεσματική για εκείνους στους οποίους τα συμβατικά BMARPs δεν βοηθούν.
    • Οι αναστολείς κινάσης Janus (JAK) είναι μια νέα υποκατηγορία φαρμάκων. Αναστέλλουν ορισμένες αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος. Διορίζεται με την αναποτελεσματικότητα των βιολογικών και παραδοσιακών φαρμάκων.

    Αρχική θεραπεία των φαρμάκων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

    Άσκηση

    Οι ασκήσεις με χαμηλή ένταση θα βελτιώσουν την κινητικότητα των αρθρώσεων σας. Η γυμναστική θα ενισχύσει τους μυς, θα αφαιρέσει μέρος του φορτίου από τους αρθρώσεις. Δοκιμάστε γιόγκα - θα ανακτήσετε τη δύναμή σας και την ευελιξία.

    Αναψυχή

    Κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνσεων, επαρκής ανάπαυση αποτελεί προϋπόθεση. Ο υγιής ύπνος βοηθάει στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής, ανακουφίζει από την κόπωση.

    Συμπιέζει

    Μπορούν να είναι ζεστά και κρύα - και τα δύο είναι αποτελεσματικά κατά της φλεγμονής. Επιπλέον, είναι αποτελεσματικά κατά των μυϊκών σπασμών. Μπορείτε να εναλλάξετε τη θερμή συμπίεση με το κρύο. Αυτό θα βοηθήσει να κινηθούν οι αρθρώσεις.

    Ισχύς

    Η δίαιτα για την RA σημαίνει να τρώει τρόφιμα πλούσια σε ωμέγα-3 λίπη. Αυτά μπορεί να είναι ψάρια, ξηροί καρποί. Τα μούρα, το πράσινο τσάι, τα σταφύλια και το μπρόκολο περιέχουν φλαβονοειδή - αυτά τα στοιχεία είναι επίσης σημαντικά.

    Εάν αυτές οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές και η φλεγμονή συνεχίζεται, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Η πράξη συνεπάγεται ορισμένους κινδύνους, γι 'αυτό πρέπει να ζυγίζετε τα πλεονεκτήματα και να τα συζητάτε με το γιατρό σας.

    Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

    Αιτίες και συνθήκες της ασθένειας

    Οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν έχουν τεκμηριωθεί. Οι σύγχρονοι επιστήμονες τάσσονται σε δύο βασικές υποθέσεις της νόσου:

    1. Γενετική προδιάθεση - εάν διαγνωστεί η ρευματοειδής αρθρίτιδα στους γονείς, τότε η πιθανότητα εμφάνισης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά αυξάνεται. Ο κανόνας της γενετικής προδιάθεσης εκφράζεται σαφώς σε μονοζυγωτικά δίδυμα. Πρόσφατες μελέτες έχουν εντοπίσει ορισμένα αντιγόνα ιστοσυμβατότητας που κωδικοποιούν αποτυχίες στις ανοσολογικές αντιδράσεις του σώματος. Σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, αυτά τα αντιγόνα είναι παρόντα και μπορούν να κληρονομηθούν.
    2. Ιογενές παθογόνο - σύμφωνα με τους κλινικούς ιατρούς, στη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών ανιχνεύονται υψηλοί τίτλοι αντισωμάτων έναντι του ιού Epstein-Barr στο αίμα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί η ομοιότητα μεταξύ ορισμένων θραυσμάτων του ιού και ενός τμήματος της αλυσίδας ιστοσυμβατότητας των αντιγόνων. Θεωρείται επίσης ότι η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ιούς έρπητα, ερυθρά, θηλώματα Β19 και ούτω καθεξής
    3. Βακτηριακοί παράγοντες - πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η είσοδος βακτηριδίων στο σώμα συνοδεύεται από ανοσοαπόκριση στις λεγόμενες πρωτεΐνες «στρες» που συντίθενται από μικρόβια. Θεωρείται ότι αυτά τα συστατικά είναι ικανά να προκαλέσουν ένα σύνθετο παθογενετικό μηχανισμό που οδηγεί στο σχηματισμό του ρευματοειδούς παράγοντα.
    4. Τα συστατικά σκανδάλης μιας νόσου είναι καταστάσεις που συμβάλλουν στην έναρξη μιας παθολογικής αντίδρασης. Σε υγιείς ανθρώπους, οι ασκήσεις δεν προκαλούν ασθένεια, και εάν ένα άτομο είναι προδιάθεση, προκαλούν παθογένεια. Αυτά περιλαμβάνουν:
      • συχνή υποθερμία.
      • το κάπνισμα και το αλκοόλ
      • τραυματισμοί των αρθρώσεων.
      • ορμονικές μεταβολές.
      • άγχος;
      • επιβλαβής οικολογία.

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια αναπτύσσεται:

    • σε γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες.
    • άνω των 45 ετών.
    • με συχνές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, αρθρίτιδα, ανωμαλίες στην ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος,
    • με επιβαρυμένη κληρονομικότητα.
    • παρουσία των ανωτέρω αντιγόνων.

    Η εμφάνιση και η πορεία της νόσου

    Η παθογένεση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι μια πολύ σύνθετη αυτοάνοση διαδικασία. Στο άρθρο μας θα εξετάσουμε μόνο τα βασικά σημεία που επιτρέπουν την κατανόηση του μηχανισμού ανάπτυξης της παθολογίας στον συνηθισμένο αναγνώστη. Η ασθένεια βασίζεται σε μια παθολογική ανοσοαπόκριση που προσβάλλει υγιή κύτταρα του συνδετικού ιστού, αναγνωρίζοντας τα ως εξωτερικά. Αυτή η αυτοάνοση διαδικασία λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

    1. Τα αρθρικά κύτταρα που βρίσκονται στον συνδετικό ιστό παράγουν ένα μεγάλο αριθμό φλεγμονωδών ουσιών (κυτοκίνες) και ενεργοποιούν ειδικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος - Τ-βοηθητικά κύτταρα του πρώτου τύπου.
    2. Τα Τ-βοηθητικά κύτταρα εκκρίνουν γάμμα ιντερφερόνη, η οποία ενεργοποιεί ένα άλλο ανοσοκύτταρο - μακροφάγα και μονοκύτταρα. Τα τελευταία παράγουν επίσης εξειδικευμένες φλεγμονώδεις ουσίες:
      • ο παράγοντας νέκρωσης όγκου - συμβάλλει στην απελευθέρωση του υγρού τμήματος του αίματος στην περιοχή της φλεγμονής, σχηματίζοντας οίδημα και φλεγμονή.
      • Η IL-1 προάγει την ανάπτυξη οστεοπόρωσης στην περιοχή της άρθρωσης και την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
      • Η IL-6 ενεργοποιεί τα κύτταρα του ήπατος, τα οποία παράγουν μια μεγάλη ποσότητα αντιδρώσας πρωτεΐνης C και συμβάλλουν επίσης στον μετασχηματισμό των Β-λεμφοκυττάρων σε κύτταρα πλάσματος.
      • Η IL-8 - αυξάνει τη συγκέντρωση ουδετεροφίλων στο ρευστό της άρθρωσης.
    3. Τα κύτταρα του πλάσματος παράγουν τροποποιημένες ανοσοσφαιρίνες M και G που προσβάλλουν τον συνδετικό ιστό και όταν αλληλεπιδρούν με ανοσοσφαιρίνες αμετάβλητες G, βλάπτουν την μικροαγγειακή άρθρωση της άρθρωσης.
    4. Η έκκριση του ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα οδηγεί στον επιπρόσθετο σχηματισμό τριχοειδών αγγείων στον συνδετικό ιστό, καθώς και σε έναν εξειδικευμένο ιστό που ονομάζεται pannus. Αυτός ο ιστός έχει σημάδια όγκου και είναι σε θέση να αναπτυχθεί στην κοιλότητα της άρθρωσης, προκαλώντας την παραμόρφωση του.

    Ρευματοειδής ταξινόμηση αρθρίτιδας

    Για να διατυπώσει μια σωστή διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει την ταξινόμηση της νόσου. Οι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της 10ης αναθεώρησης (ICD-10), η οποία είναι πιο βολική για τη σωστή διατύπωση της διάγνωσης. Για τον ασθενή, αυτή η ταξινόμηση είναι πολύ περίπλοκη, έτσι θα αναλύσουμε τους τύπους της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

    1. Για αρθρικό σύνδρομο:
      • μονοαρθρίτιδα - συμμετέχει ένας κοινός.
      • ολιγοαρθρίτιδα - φλεγμονή των δύο αρθρώσεων.
      • πολυαρθρίτιδα - η συμμετοχή 3 ή περισσότερων αρθρώσεων.
    2. Σε ραδιολογικά στάδια:
      • η πρώτη είναι η πάχυνση του χόνδρου και τα τοιχώματα του αρθρικού σάκου, μικρές περιοχές οστεοπόρωσης.
      • ο δεύτερος είναι ο σχηματισμός εστιών διάβρωσης στον χόνδρο, η στένωση του χώρου των αρθρώσεων, η ανάπτυξη μιας εκτεταμένης ζώνης οστεοπόρωσης.
      • η τρίτη - παραμόρφωση και περιοδικές διαταραχές στις πληγείσες αρθρώσεις.
      • η τέταρτη - η πλήρης εξαφάνιση του χώρου των αρθρώσεων, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις προσβολής οστών.
    3. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα:
      • χαμηλή δραστηριότητα - πρωινή δυσκαμψία στις αρθρώσεις έως και 30 λεπτά, κατά τη διάρκεια της ημέρας ελαφρύς πόνος, μέτριο πρήξιμο των αρθρώσεων, ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) έως 30 mm / h, ανάλυση C-reactive protein (CRP) +,
      • μέση δραστηριότητα - δυσκαμψία κατά το πρώτο μισό της ημέρας, μέτριες οδυνηρές αισθήσεις (πιθανές χωρίς άσκηση), σοβαρό οίδημα πάνω στην πληγείσα περιοχή. ESR έως 40 mm / h, CRP ++, αυξημένα επίπεδα φλεγμονωδών ενζύμων αίματος,
      • υψηλή σκληρότητα στις αρθρώσεις διαρκεί όλη την ημέρα, επιπλοκές με τη μορφή βλάβης στα εσωτερικά όργανα, ESR άνω των 40 mm / h SRB + + +, έντονη υπεροχή φλεγμονωδών ενζύμων.
    4. Σχετικά με την πρόοδο της νόσου:
      • ένα πολύ πρώιμο στάδιο - η παθολογία αναπτύσσεται μέσα σε έξι μήνες.
      • πρώιμο στάδιο - η κλινική ρευματοειδούς αρθρίτιδας χαρακτηρίζεται από τη διάρκεια των συμπτωμάτων από 6 έως 12 μήνες.
      • εκτεταμένο στάδιο - η νόσος διαρκεί περισσότερο από 12 μήνες χωρίς σοβαρή καταστροφή των αρθρώσεων.
      • σταδιακό στάδιο - οι παθολογικές διεργασίες διαρκούν περισσότερο από 2 χρόνια με σοβαρή παραμόρφωση των αρθρώσεων.
    5. Για να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα:
      • πρώτου βαθμού - διατήρηση της επαγγελματικής ικανότητας και του συνήθους τρόπου ζωής ·
      • δεύτερος βαθμός - περιοδική απώλεια από τον συνήθη τρόπο ζωής.
      • τρίτο βαθμό - αδυναμία εργασίας.
      • τέταρτο βαθμό - έλλειψη αυτοεξυπηρέτησης, αναπηρία.
    6. Σύμφωνα με εργαστηριακές εξετάσεις για τον ρευματοειδή παράγοντα:
      • οροθετικό - σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών ανιχνεύεται ρευματοειδής παράγοντας.
      • οροαρνητικός - ρευματοειδής παράγοντας απουσιάζει.

    Είναι σημαντικό να αναφέρουμε διάφορες επιλογές από το ICD-10:

    1. Νεανικός (νεανικός) - είναι μια χρόνια ρευματοειδής αρθρίτιδα που εμφανίζεται σε παιδιά με πρωτογενή αλλοίωση των αρθρώσεων.
    2. Ρευματοειδής θυλακίτιδα - φλεγμονή των αρθρικών σακουλών. Κυρίως επηρεασμένες αρθρώσεις ώμων.
    3. Το σύνδρομο Felty είναι μια επιπλοκή στην οποία η μεγέθυνση της σπλήνας και η μείωση του αίματος των κοκκιοκυττάρων εντάσσονται στην κλινική εικόνα.

    Συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

    Η πορεία και η εξέλιξη της ασθένειας εκφράζονται αρθρικές και εξω-αρθρικές εκδηλώσεις. Η βλάβη των αρθρώσεων αναπτύσσεται πρωταρχικά και είναι φλεγμονώδης πολυαρθρίτιδα. Εξαιρετικά αρθρικά σημεία ή επιπλοκές της υποκείμενης νόσου εμπλέκονται στην παθολογία αργότερα, χαρακτηριζόμενη από πολλαπλές βλάβες (δέρμα, μύες, εσωτερικά όργανα, βάσεις, λεμφαδένες).

    Ποιες αρθρώσεις επηρεάζονται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

    Η αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του ίδιου τύπου αρθρώσεων στη δεξιά και την αριστερή πλευρά - για παράδειγμα, αρθρίτιδα των αρθρώσεων γονάτου δεξιά και αριστερά. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι αρθρώσεις μικρού διαμετρήματος επηρεάζονται κυρίως.

    Η εμφάνιση της νόσου συνήθως ακολουθείται από:

    • απότομες αλλαγές στο κλίμα - άνοιξη ή φθινόπωρο.
    • μεταφορά ARVI, πνευμονία, κ.λπ.
    • στρες ή ψυχο-συναισθηματικό στρες.
    • τραυματισμούς ·
    • ορμονικές αλλαγές στο σώμα - εφηβεία, εγκυμοσύνη ή εμμηνόπαυση.

    Όταν ο ασθενής συνοδεύεται από γιατρό, συχνά αποκαλύπτεται η επονομαζόμενη περίοδος πρόδρομης ή πρόδρομης εμφάνισης, που εμφανίζεται αρκετές εβδομάδες πριν από την εμφάνιση της νόσου. Αυτή η περίοδος αντιστοιχεί σε:

    • γενική αδυναμία, κόπωση.
    • περιοδική έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους,
    • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας και της εφίδρωσης.
    • ελαφρύ πόνο στις αρθρώσεις και πρωινή δυσκαμψία.

    Η εμφάνιση της ανάπτυξης είναι συνήθως υποξεία ή λανθάνουσα, στην οποία τα συμπτώματα είναι ήπια και η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά - οι καταγγελίες για πόνο στις αρθρώσεις δεν εμφανίζονται αμέσως. Σταδιακά, ο πόνος αυξάνεται, αναγκάζοντας το άτομο να στραφεί στον γιατρό. Μερικές φορές η ασθένεια αρχίζει έντονα, συνοδεύεται από σοβαρό πόνο στις αρθρώσεις, πρωινή δυσκαμψία, πυρετό.

    Πάνω από την πληγείσα άρθρωση μπορεί να ανιχνευθεί:

    • πρήξιμο και ερυθρότητα
    • αντίδραση στον πόνο όταν ακουστεί?
    • αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας.

    Η δυσκαμψία εμφανίζεται επίσης στην άρθρωση. Αργότερα, η κινητικότητα μειώνεται, γεγονός που τελικά οδηγεί σε πλήρη έλλειψη κινητικότητας, ακολουθούμενη από παραμόρφωση της άρθρωσης. Οι συνηθέστεροι στόχοι για ρευματοειδή επίθεση είναι οι αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, των αγκώνων, των γόνατων και των ώμων. Σπάνια εμπλέκονται στην παθολογία του ισχίου, του ιερού και του αστραγάλου. Οι αρθρώσεις αποκλεισμού στη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι η περιφερική διαφραγματίαση (που βρίσκεται ακριβώς επάνω από την πλάκα των νυχιών), η εγγύς διαφραγματική άρθρωση του μικρού δακτύλου και η μετακαρπαροφαλαγγική άρθρωση του αντίχειρα (που βρίσκεται στη βάση του).

    Ρευματοειδής βλάβη των αρθρώσεων των χεριών

    Ο σκοπός των ρευματοειδών βλαβών είναι:

    • οι μετακαρπιοφαλαγγικές αρθρώσεις 2 έως 5 είναι οι αρθρώσεις κοντά στη βάση των δακτύλων.
    • εγγύς διαφραγματικοί αρθρώσεις με 1 έως 4 δάκτυλα.
    • Όλες οι αρθρώσεις του καρπού και των καρπομετακρυϊκών αρθρώσεων είναι μια σειρά από μικρές αρθρώσεις στην περιοχή της ίδιας της παλάμης.

    Κατά κανόνα, οι μικρές αρθρώσεις που αναφέρονται παραπάνω επηρεάζονται πρώτα. Η πόνος οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής δεν είναι σε θέση να σφίξει το χέρι σε μια γροθιά, και τα δάχτυλα πρήζονται έντονα. Μετά από λίγους μήνες, οι ενδοσωματικοί μύες αρχίζουν να ατροφούν, γεγονός που οδηγεί σε ύφεση του δέρματος στην παλάμη και στο πίσω μέρος του χεριού. Υπάρχουν παραμορφώσεις και υποβλάσματα των μετακαρπιοφαλαγγικών αρθρώσεων, με αποτέλεσμα τα δάκτυλα να κάμπτονται με απόκλιση προς την κατεύθυνση του μικρού δακτύλου. Το ίδιο το μικρό δάκτυλο κάμπτεται λιγότερο από τα υπόλοιπα δάχτυλα. Οι κλινικοί αποκαλούν αυτή την παραμόρφωση "πτερύγιο μεγάλου". Στη συνέχεια υπάρχει μια καμπυλότητα των δακτύλων σύμφωνα με την αρχή του «λαιμού του κύκνου» - οι εγγύτερες διαφραγμαιαίες αρθρώσεις των δακτύλων κάμψης, και τα μακρινά δάχτυλα κάμπτονται υπερβολικά.

    Μερικές φορές υπάρχουν παραμορφώσεις με κάμψη του μετακαρπαροφαγνού και έκταση των κατώτερων διαφραγμαιαίων αρθρώσεων (βρόχος κουμπιού). Όλες αυτές οι αλλαγές παραβιάζουν σε μεγάλο βαθμό τις λειτουργίες του πινέλου.

    Στο τέλος, οι παθολογικές αλλαγές στη βούρτσα μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα:

    • τη μείωση των δακτύλων, την αλληλεπίδραση των φαλαγγών μεταξύ τους και την πλήρη απώλεια κινητικότητας.
    • τενωσινίτιδα - φλεγμονή των τενόντων των φλεβών των δακτύλων, καθώς και των αρθρικών τους διαύλων.

    Τενωσινίτιδα έχει ως αποτέλεσμα το πρήξιμο του δακτύλου και τον μεγάλο πόνο. Όταν συμπιέζονται τα κλαδιά του διάμεσου νεύρου, τα οποία περνούν κοντά στις προσβεβλημένες αρθρώσεις, η απώλεια ευαισθησίας είναι δυνατή από 1 έως 3 δάκτυλα. Με παρατεταμένη πίεση, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το αντιβράχιο στον αγκώνα.

    Η ήττα των άλλων αρθρώσεων του άνω άκρου

    Αργότερα, η ασθένεια επιτίθεται στον καρπό, τον αγκώνα και τις αρθρώσεις των ώμων.

    Η παραμόρφωση των παραπάνω αρθρώσεων στη ρευματοειδή αρθρίτιδα συμβαίνει μετά την ανάπτυξη της φλεγμονής και είναι μη αναστρέψιμη.

    1. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα του καρπού οδηγεί σε πόνο, πρήξιμο της πληγείσας περιοχής, περιορισμένη κάμψη και αφαίρεση του χεριού. Η αρθρίτιδα του καρπού συχνά περιπλέκεται από τη θυρεοειδίτιδα και τη διάμεση νευρική νευραλγία.
    2. Η άρθρωση του αγκώνα σχηματίζεται από αρθρώσεις τριών οστών - τα ωλένια και ακτινωτά οστά του αντιβραχίου, καθώς και το βραχιόνιο. Ως εκ τούτου, η αρθρίτιδα μπορεί να συλλάβει και τις τρεις αρθρώσεις που σχηματίζουν έναν σύνθετο αγκώνα. Η τοπική αρθρίτιδα συνοδεύεται από έντονο πόνο όταν κάμπτεται και ανασταλεί - η σύσπαση μπορεί να αναπτυχθεί σε μια ενδιάμεση θέση. Με ισχυρή φλεγμονή είναι αδύνατο να εκτελούνται περιστροφικές κινήσεις (υποταγή και πρηνισμός).
    3. Η αρθρίτιδα της αρθρικής άρθρωσης χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση φλεγμονής στους αρθρικούς σάκους του τένοντα, την κλασσική κορδέλα και το μυϊκό πλαίσιο. Σταδιακά εξελίσσεται οίδημα, πόνος και περιορισμένη κίνηση.
    4. Η φλεγμονή μπορεί να φτάσει στους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Λόγω του γεγονότος ότι η άρθρωση ώμου έχει μόνο έναν σύνδεσμο και ενισχύεται σε βάρος του μυϊκού τόνου - η μυαλγία, που περνάει στην ατροφία, οδηγεί στη συνηθισμένη υποξέλιξη του ώμου.

    Βλάβη στις αρθρώσεις του ποδιού

    Ο δεύτερος στόχος για ρευματοειδή αρθρίτιδα μετά από βλάβη του χεριού είναι το πόδι. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή αναπτύσσεται στις μεταταρσοφαλαγγικές αρθρώσεις των 2-4 δακτύλων και συνοδεύεται από πόνο όταν περπατάει, στέκεται σε άκρες, ενώ άλματα. Οίδημα της ραχιαίας επιφάνειας του ποδιού, παραμόρφωση των δακτύλων όπως η σφύρα, υπογλυψιμότητα των παραπάνω αρθρώσεων και παραμόρφωση βαλγού του μεγάλου ποδιού παρατηρούνται οπτικά.

    Αργότερα, η αρθρίτιδα συνοδεύεται από φλεγμονή των αρθρικών σάκων και αρθραιμίας, οδηγώντας στη συμπίεση των πελματιαίων νεύρων. Η τραυματισμένη επίδραση στα νεύρα οδηγεί σε απώλεια αίσθησης στο πόδι, πόνο που μπορεί να ανέβει μέχρι την άρθρωση του γόνατος.

    Άλλη αρθρίτιδα κάτω άκρων

    1. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος χαρακτηρίζεται από πόνο, πρήξιμο στα γόνατα. Ο πόνος επιδεινώνεται από τις κινήσεις κάμψης, κατά τη διάρκεια των καταλήψεων, όταν αναρριχείται στις σκάλες. Συχνά με σοβαρό οίδημα, σημειώνεται ρευστή ψηφοφορία όταν αγγίζετε την πρόσθια περιοχή του γόνατος. Ο σοβαρός πόνος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της σύσπασης σε ημι-καμπτική θέση, καθώς και στην διογκώπιση της αρθρικής κάψας στις οπίσθιες περιοχές (κύστη του Baker). Η παρατεταμένη αρθραλγία της άρθρωσης του γόνατος προκαλεί ατροφία της ομάδας μυών του πρόσθιου μηρού.
    1. Η ήττα της άρθρωσης του αστραγάλου συνοδεύεται από οίδημα και πόνο στο κάτω μέρος του ποδιού, που μπορεί να οδηγήσει σε αρθροθυλακίτιδα και τσίμπημα των κλαδιών των κνημιαίων και περονιαίων νεύρων. Ένας απότομος πόνος παρατηρείται όταν μεταφέρεται το δεύτερο μισό της σωματικής μάζας στον αρθρωτό σύνδεσμο.
    2. Η ισχιακή και ιερολιθική αρθρίτιδα είναι πολύ λιγότερο συχνές, συνήθως υποδεικνύοντας μια μακρά παθολογία. Όταν η φλεγμονή εμφανίζεται σε μια μικρή σύσπαση στην άρθρωση, ο πόνος εξαπλώνεται στη βουβωνική και βουβωνική ζώνη. Αυξάνεται ο πόνος όταν στρέφετε το μηρό προς τα μέσα. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση της μηριαίας κεφαλής και παραμόρφωση της αρθρικής κάψουλας.

    Η νόσος της προσωρινής και σπονδυλικής αρθρίτιδας

    Η σωματομεγεθής άρθρωση συνδυάζεται - η λειτουργικότητά της συνοδεύεται από σύγχρονες κινήσεις και στις δύο κάψουλες. Η αρθρίτιδα συνοδεύεται πάντοτε μόνο από διμερούς πόνου. Η πρωινή ακαμψία δίνει ιδιαίτερη δυσφορία στον ασθενή - λόγω δυσκολίας στο άνοιγμα του στόματος και του πόνου κατά τη μάσηση, είναι πολύ πιο δύσκολο να φάει. Αυτό οδηγεί σε απώλεια βάρους, νεύρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γειτονικές ανατομικές δομές μπορεί να εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία:

    • μάσημα και κροταφικοί μύες.
    • γειτονικούς κυψελοειδείς χώρους.
    • παρωτιδικός σιελογόνων αδένας.
    • κλαδιά του νεύρου του τριδύμου και του προσώπου.

    Βλάβη στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης

    Οι σπονδυλικές αρθρώσεις σπάνια εμπλέκονται στην κλινική εικόνα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Γενικά, η αρθρίτιδα των αρθρώσεων κεφαλής με τους πρώτους αυχενικούς σπονδύλους (αρθρακοσωματικός σύνδεσμος), αναπτύσσονται οι αρθρώσεις του πρώτου και του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου (μεσαίες και πλευρικές ατολαντοαξονικές αρθρώσεις). Κλινικά, οι φλεγμονές εκδηλώνονται με πόνο στα ανώτερα τμήματα του λαιμού, που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία να γυρίσει το κεφάλι προς τα έξω.

    Εξαιρετικά αρθρικές εκδηλώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας (επιπλοκές)

    Αυτές οι βλάβες συμβαίνουν με μακρά πορεία της νόσου, κυρίως σε οροθετικούς ασθενείς. Οι κλινικοί γιατροί αναφέρονται σε αυτές τις παθολογίες ως επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, καθώς αναπτύσσονται με συστηματικές επιδράσεις στο σώμα.

    Μυϊκή βλάβη

    Η μυοπάθεια στη ρευματοειδή αρθρίτιδα αρχίζει με την ήττα τριών ομάδων μυών του χεριού:

    • αναπνοές του αντίχειρα.
    • pinky υψηλό?
    • ενδιάμεσοι μύες.

    Αργότερα, η μυοπάθεια ανεβαίνει και συλλαμβάνει την οπισθία μυϊκή ομάδα του αντιβραχίου. Στο κάτω άκρο, η νόσος επιτίθεται στους μπροστινούς μυς του μηρού και της γλουτιαίας περιοχής. Η μυοπάθεια χαρακτηρίζεται από πόνο κατά τη συστολή των μυών, γεγονός που επιδεινώνει τις διαδικασίες κίνησης.

    Οι αλλαγές στο δέρμα

    Με μια μακρά πορεία ρευματοειδούς αρθρίτιδας, το δέρμα ξηρό και λεπτό, πολλές αιμορραγίες εμφανίζονται στο δέρμα σε όλο το σώμα. Οι πλάκες νυχιών γίνονται πιο εύθραυστες, με εγκάρσια ραβδώσεις. Κάτω από τα νύχια ή κοντά τους υπάρχουν μικρές περιοχές θανάτου μαλακών μορίων.

    Ρευματοειδή οζίδια

    Αυτοί είναι μικροί πυκνοί σχηματισμοί που βρίσκονται κάτω από το δέρμα. Συνήθως είναι κινητά και ανώδυνα, χαλαρά συνδεδεμένα με τους περιβάλλοντες ιστούς. Συνήθως βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του αγκώνα, την πλευρά εκτατών του αντιβραχίου και το πίσω μέρος του κεφαλιού. Μερικές φορές βρίσκονται στο μυοκάρδιο, βαλβίδες καρδιάς, μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, στον πνευμονικό ιστό. Συνήθως σχηματίζεται κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμών και κατά τη διάρκεια της ύφεσης μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς ή να μειωθεί σημαντικά. Υπάρχει μια τόσο σοβαρή επιπλοκή όπως η ρευματοειδής οζιδίνη - η παρουσία οζιδίων διάσπαρτων σε όλο το σώμα με πολλαπλά πρήξιμο των αρθρώσεων, η παρουσία κύστεων και το επίπεδο του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα.

    Λεμφαδένες

    Αυτή η επιπλοκή ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού και χαρακτηρίζεται από την αύξηση του αριθμού των λεμφαδένων, συνήθως κοντά στις προσβεβλημένες αρθρώσεις:

    • η αρθρίτιδα των αρθρώσεων του άνω άκρου σηματοδοτείται από την αύξηση των αγκώνα, των μασχαλιαίων και των τραχηλικών κόμβων.
    • η κροταφογναθική αρθρίτιδα συνοδεύεται από αύξηση των λεμφαδένων του υπογνάθιου και του τραχήλου της μήτρας.
    • η αρθρίτιδα των αρθρώσεων του κάτω άκρου οδηγεί σε προσωρινή υπερτροφία των βουβωνικών λεμφαδένων.

    Συχνά η λεμφαδενοπάθεια συνοδεύεται από αύξηση της σπλήνας.

    Βλάβη στο στομάχι, τα έντερα και το ήπαρ

    1. Η γαστρική βλάβη χαρακτηρίζεται από την καταστολή της σύνθεσης του γαστρικού υγρού, τον σχηματισμό πολυάριθμων διαβρώσεων και ελκών. Το αποτέλεσμα τέτοιων επιπλοκών είναι οι θαμπές τραυματισμοί πόνου στο επιγαστρικό, ο σχηματισμός πλάκας στην βλεννογόνο μεμβράνη της γλώσσας, η απώλεια της όρεξης.
    2. Η επιπλοκή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του μικρού και του παχέος εντέρου - εντερίτιδα και κολίτιδα. Η εντερική βλάβη οδηγεί σε οξύ και χρόνιο πόνο, κοιλιακή διόγκωση, ανώμαλη κόπρανα, ναυτία και έμετο.
    3. Μερικές φορές το ήπαρ αυξάνεται, τα σύνορά του επεκτείνονται.

    Πνευμονικές επιπλοκές

    Η ήττα των πνευμόνων στη ρευματοειδή αρθρίτιδα συμβαίνει συνήθως παράλληλα με την ήττα του κελύφους τους - τον υπεζωκότα. Η ήττα του υπεζωκότα χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις αλλαγές - πλευρίτιδα.

    Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι ξηρή ή εξιδρωματική. Στην πρώτη περίπτωση, η τριβή των ξηρών, φλεγμονωδών φύλλων υπεζωκότα κατά την αναπνοή δίνει στον ασθενή σοβαρή δυσφορία. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από έκχυση του υγρού τμήματος του αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα με επακόλουθη συμπίεση του πνεύμονα, η οποία οδηγεί σε δύσπνοια, αίσθημα βαρύτητας στην πληγείσα πλευρά. Η ήττα των πνευμόνων εκδηλώνεται με την ανάπτυξη πνευμονίτιδας και ινώδους κυψελίτιδας. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των επιπλοκών των πνευμόνων και του υπεζωκότα είναι η ασθενής αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών και η ταχεία επίδραση της χρήσης αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

    Καρδιακές επιπλοκές

    Η καρδιακή νόσο στη ρευματοειδή αρθρίτιδα εκδηλώνεται με τη μορφή των ακόλουθων νόσων:

    1. Φλεγμονή του μυϊκού στρώματος - μυοκαρδίτιδα.
    2. Η ήττα του εξωτερικού κελύφους υπό μορφή περικαρδίτιδας.
    3. Σχηματισμός κεκτημένων καρδιακών ανωμαλιών σε περίπτωση βλάβης στην εσωτερική επένδυση της καρδιάς - ενδοκαρδίτιδα.
    4. Η ήττα του περικαρδίου - αορτής (αορτίτιδα) και στεφανιαίων αρτηριών (στεφανιαία αρτηρίτιδα).

    Οι φλεγμονώδεις μεταβολές στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία εκδηλώνονται με διαταραχές της αναπνοής και του πόνου πίσω από το στέρνο. Μια ακριβέστερη διάγνωση γίνεται από έναν καρδιολόγο μετά την επιτυχή εξέταση.

    Νεφρικές επιπλοκές

    Η βλάβη των νεφρών στη ρευματοειδή αρθρίτιδα διεξάγεται με εμπλοκή της σπειραματικής συσκευής στη φλεγμονώδη διαδικασία, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη ρευματοειδούς σπειραματονεφρίτιδας, νεφρικής αμυλοείδωσης. Ως αποτέλεσμα των νεφρικών επιπλοκών, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η οποία σχηματίζεται όταν η ασθένεια γίνει χρόνια.

    Βλάβη οργάνων ματιών

    Η βλάβη στα μάτια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι πολύ σπάνια και εκδηλώνεται με φλεγμονή της εξωτερικής μεμβράνης του βολβού - σκληρικού. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές χαρακτηρίζονται από έντονες οδυνηρές αισθήσεις, διαστολή των τριχοειδών αγγείων, και μερικές φορές - το σχηματισμό μικρών ρευματοειδών οζιδίων. Όταν συνδυασμένες παθήσεις μπορεί να εμφανίσουν ξηρή επιπεφυκίτιδα, στην οποία το κλείσιμο του βλεφάρου συνοδεύεται από έντονη αίσθηση πόνου.

    Επιπλοκές του νευρικού συστήματος

    Η ήττα του νευρικού συστήματος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    1. Συχνές πονοκεφάλους και ζάλη μιλούν για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και την εγκεφαλοπάθεια.
    2. Η αντίδραση σε αλλαγές θερμοκρασίας, υπερβολική εφίδρωση και αλλαγές στη διούρηση υποδηλώνουν βλάβη στο φυτικό νευρικό σύστημα.
    3. Η αδυναμία στα προσβεβλημένα άκρα, οι δυσκολίες κίνησης μιλούν υπέρ της ισχαιμικής νευροπάθειας.
    4. Οι πόνοι ραφής στα άκρα και η παραισθησία συμβαίνουν όταν τα αντίστοιχα νεύρα πιέζονται και επηρεάζεται η νευραλγία.

    Άλλες επιπλοκές

    Εάν η ρευματοειδής αρθρίτιδα αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστούν συνδυασμένες επιπλοκές, όπως φλεγμονή του υπεζωκότα και του περικαρδίου, πολλαπλές αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα.

    Κάνοντας μια διάγνωση

    Οι αρθρικές βλάβες εμφανίζονται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Δεδομένου ότι δεν εμφανίζεται η εμφάνιση του αρθρικού συνδρόμου της νόσου, η διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα αρχικά στάδια είναι πολύ δύσκολη.

    Υπάρχουν ορισμένα κριτήρια για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

    • πρωινή ακαμψία των αρθρώσεων για τουλάχιστον μία ώρα.
    • αρθρίτιδα τριών ή περισσοτέρων αρθρώσεων.
    • βλάβη στις αρθρώσεις του χεριού.
    • Συμμετρική συμμετοχή των αρθρώσεων στην κλινική εικόνα.
    • την παρουσία ρευματοειδών οζιδίων.
    • η παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα,
    • αρθρική εικόνα ακτίνων Χ.

    Η διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι θετική στην ταυτοποίηση τεσσάρων από τα παραπάνω συμπτώματα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα πρώτα τέσσερα συμπτώματα θα πρέπει να παραμείνουν για έναν ή δύο μήνες. Αναμφισβήτητη απόδειξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι η σύγχρονη μικρή πολυαρθρίτιδα. Να προσδιοριστούν τα κριτήρια που περιγράφηκαν παραπάνω, καθώς και πρόσθετες διαγνωστικές παράμετροι που χρησιμοποιούν εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους έρευνας.

    Εργαστηριακές μέθοδοι

    1. Ο πλήρης αριθμός αίματος - με υψηλή δραστηριότητα της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσει αναιμία (πτώση της αιμοσφαιρίνης, λευκοκύτταρα). Η αυξημένη ESR στη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι ένα έμμεσο σημάδι της εξέλιξης της νόσου.
    2. Βιοχημική ανάλυση του αίματος - ενημερωτικό για τον προσδιορισμό του βαθμού δραστηριότητας της φλεγμονής και τον εντοπισμό επιπλοκών. Πρώτα από όλα, δίνεται προσοχή στην αύξηση της πρωτεΐνης C-reactive, του ινωδογόνου, των serumucoid, των σιαλικών οξέων, της απτοσφαιρίνης, των σφαιρινών και της μείωσης του επιπέδου της αλβουμίνης.
    3. Η ανοσολογική μελέτη του αίματος είναι μία από τις πληροφοριακές μεθόδους. Η υπέρταση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι η παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα, κρυογλοβουλίνης. Συχνά, ανιχνεύονται αντισώματα κατά της κερατίνης, κύτταρα LE, κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα στο αίμα.

    Μέθοδοι οργάνων έρευνας

    Η όργανο διάγνωση περιλαμβάνει τη χρήση μεθόδων για τον οπτικό προσδιορισμό της αρθρίτιδας. Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι περιλαμβάνουν: ακτινογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, μελέτη αρθρικού υγρού με επακόλουθη βιοψία.

    Ακτινογραφική εξέταση

    Αυτός ο τύπος έρευνας είναι ο πιο ενημερωτικός, καθώς επιτρέπει την αναγνώριση της φλεγμονής και της παραμόρφωσης των αρθρώσεων. Τα κύρια ραδιογραφικά σημάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

    • διάχυτη ή εστιακή οστεοπόρωση.
    • μείωση του χώρου των αρθρώσεων.
    • εμφάνιση διάβρωσης στις αρθρικές επιφάνειες.

    Τα ραδιολογικά στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας τίθενται από το γιατρό ανάλογα με τα κριτήρια που αναφέρονται.

    Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)

    Η μαγνητική τομογραφία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι μια εναλλακτική εξέταση ακτίνων Χ. Η μαγνητική τομογραφία βασίζεται στη χρήση μαγνητικών κυμάτων. Εάν κατά τη διάρκεια της ακτινογραφικής εξέτασης, οι οστικές δομές παρουσιάζονται λεπτομερώς, τότε κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, οι μαλακοί ιστοί απεικονίζονται τέλεια.

    Έλεγχος αρθρικού υγρού και βιοψία

    Σύνολο υγρό - που παράγεται από τα κύτταρα της αρθρικής κάψουλας για τη μείωση της τριβής κατά τη διάρκεια της κίνησης. Λόγω του αρθρικού υγρού, ο συντελεστής τριβής στις αρθρώσεις είναι 0,01. Το ρευστό της άρθρωσης αντανακλά όλες τις παθολογικές αλλαγές στην άρθρωση, επομένως η λήψη του για ανάλυση συμπληρώνει σημαντικά τα διαγνωστικά κριτήρια. Η βιοψία του αρθρικού σάκου με την παρουσία ινώδους και φλεγμονωδών στοιχείων θα αφήσει τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας χωρίς αμφιβολία.


    Άρθρα Για Την Αποτρίχωση