Οι καλύτερες θεραπείες για τον μύκητα. Αντιμυκητιασική αναθεώρηση φαρμάκων

Μύκωση ή μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών - μία από τις παλαιότερες ασθένειες. Η ανάπτυξη ανοσίας στη μυκητίαση είναι αδύνατη. Και ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης είναι η προσωπική υγιεινή.

Κατά το παρελθόν μισό αιώνα, σημειώθηκε ελαφρά μείωση στον αριθμό των μυκητιασικών ασθενειών. Ωστόσο, η μυκητίαση συνεχίζει να διατηρεί ηγετική θέση σε όλα τα προβλήματα του δέρματος. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν περισσότερα από 400 στελέχη μυκήτων που προσβάλλουν το ανθρώπινο σώμα. Όλα αυτά τα στελέχη είναι εξαιρετικά μεταδοτικά και είναι σε θέση να διατηρούν τις παθογόνες ιδιότητές τους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το καλύτερο περιβάλλον για τους μύκητες είναι οι ζεστές και υγρές επιφάνειες. Ως εκ τούτου, οι λάτρεις των πισίνων, των σάουνων και των λουτρών είναι υπό επίθεση.

Ένα χαρακτηριστικό των μυκησιών είναι η σταθερότητα και η ανοσία τους στα θεραπευτικά μέτρα. Υπεύθυνος για την ανεπιτυχή θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ο ίδιος ο ασθενής, ο οποίος είναι αμελής στην υγεία του και δεν συμμορφώνεται με όλες τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τη θεραπεία ή αυθαίρετα κάνει την απόφαση να σταματήσει η θεραπεία μετά τις πρώτες βελτιώσεις.

Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη πολύπλοκων μυκήσεων, ανθεκτικών στα περισσότερα φάρμακα.

Τα πρώτα σημάδια επίθεσης μυκητίασης

Η πρόωρη αυτοδιάγνωση των παθογόνων μυκήτων καθιστά δυνατή την ταχύτερη και ευκολότερη νικήστε την ασθένεια. Τα κύρια σημάδια της μυκητίασης που ανιχνεύονται ανεξάρτητα είναι:

  • Σκλήρυνση του δέρματος των ποδιών.
  • Σπασμένα τακούνια.
  • Κάψιμο και φαγούρα.
  • Ερυθρότητα του επιθηλίου.
  • Κοκκινωπό και απολεπισμένο δέρμα.
  • Αλλαγή του χρώματος της πλάκας των νυχιών (σχηματισμός κίτρινων κηλίδων ή λωρίδων).
  • Πάχυνση της πλάκας νυχιών.
  • Η διαστρωμάτωση της πλάκας των νυχιών, αλλάζοντας την άκρη του καρφιού, τη μερική καταστροφή της.

Φαρμακευτική αγωγή του μύκητα

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μυκητιάσης καλούνται αντιμυκητιασικά. Περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα μιας ποικιλίας φαρμάκων που είναι αποτελεσματικά στην καταπολέμηση των μυκήτων. Ορισμένες από αυτές προέρχονται από φυσικές ενώσεις, άλλες αποκλειστικά από το χημικό εργαστήριο. Όλα τα κεφάλαια για τη θεραπεία των μυκήτων χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες ή ομάδες, ανάλογα με:

  • Φαρμακολογική σύνθεση.
  • Φαρμακοδυναμική (χαρακτηριστική επίδραση σε διάφορα στελέχη των μυκητιάσεων).

Όταν συνταγογραφείτε αντιμυκητιακά φάρμακα για χορήγηση από το στόμα, είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά όχι μόνο τη διάρκεια της χορήγησης, αλλά και τη συχνότητα (πρέπει να παίρνετε το φάρμακο ταυτόχρονα), αποφεύγοντας παράλειψη του φαρμάκου, εάν είναι δυνατόν.

Όταν παραλείπετε, συνιστάται να πάρετε το επόμενο χάπι το συντομότερο δυνατόν, αλλά μην διπλασιάσετε τη δόση. Η παραβίαση της συχνότητας εισαγωγής, καθώς και η πρόωρη λήξη της θεραπείας συμβάλλουν στην επανάληψη της μυκητιάσεως.

Πώς τα χάπια από μύκητες

Η δράση αντιμυκητιακών φαρμάκων ευρέως φάσματος σε δισκία βασίζεται στις μυκητοκτόνες ιδιότητες τους - την εξάλειψη των σπορίων μυκήτων και την πρόληψη της αναπαραγωγής της παθογόνου μικροχλωρίδας.

Το αντιμυκητιασικό φάρμακο, όταν εισπνέεται, εισέρχεται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος και αρχίζει να επιτίθεται στα σπόρια του μύκητα. Η δραστική ουσία είναι σε ενεργή κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, και στη συνέχεια εκκρίνεται φυσικά. Διαφορετικές ομάδες φαρμάκων για τον μύκητα διαφέρουν ως προς τη φαρμακολογική τους δράση. Αυτό οφείλεται στα συστατικά στοιχεία τους.

  • Τα αντιμυκητιακά δισκία κετοκοναζόλης αναστέλλουν την ανάπτυξη της μεμβράνης μυκητιάσεως σε κυτταρικό επίπεδο.
  • Τα φάρμακα για μυκητίαση με ιτρακοναζόλη και τερμπιναφίνη εμποδίζουν την παραγωγή εργοστερόλης (πρόληψη της ανάπτυξης μυκητιακών κυττάρων).
  • Τα φάρμακα που περιέχουν φλουκοναζόλη καταστρέφουν τα υπάρχοντα μυκητιακά κύτταρα και αποτρέπουν την εμφάνιση νέων.
  • Τα χάπια με βάση το Γκριζεοφουλβίνη αποτρέπουν τη διαίρεση και την αναπαραγωγή μυκοτικών σπόρων.

Τυπολογία αποτελεσματικών παραγόντων από μύκητα

Όλες οι μυκησίες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  1. Οι εξωτερικές μυκητιάσεις επιτίθενται στην πλάκα των νυχιών, το επιθήλιο και τα μαλλιά.
  2. Κρυφές ή εσωτερικές παθολογίες μυκήτων επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου.

Στη θεραπεία των μυκητιασικών ασθενειών χρησιμοποιούνται:

  • Τοπικό αντιβιοτικό κατά του μύκητα.
  • Κάψουλες από ευρύ φάσμα μύκητα.

Γράφοντας μια συνταγή για ένα ή άλλο φάρμακο, ένας δερματολόγος λαμβάνει υπόψη κλινικές μελέτες και συνταγογραφεί ένα φθηνό μυκητιακό φάρμακο αποτελεσματικό για τη θεραπεία ενός συγκεκριμένου στελέχους μυκητίασης.

Ομάδες αποτελεσματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Ανάλογα με τη σύνθεση των αθυμιωτικών, τα πολυένια, αζόλες, αλλυλαμίνες, πυραμιδίνες και εχινοκανδίνες παράγουν φαρμακολογικά αποτελέσματα. Εξετάστε τη λίστα με τα πιο αποτελεσματικά μέσα του μύκητα, που παρουσιάζονται στα εγχώρια φαρμακεία.

Η πρώτη ομάδα αντιμυκητιασικών ουσιών είναι τα πολυένια.

Τα αντιμυκητιακά χάπια αυτής της ομάδας δρουν σε μεγάλο αριθμό παθογόνων μικροχλωρίδων.

Η ομάδα πολυενίου των αντιμυκητιασικών περιλαμβάνει:

  • Νυστατίνη.
  • Levorin;
  • Αμφοτερικίνη Β;
  • Νιταμυκίνη ή πιμαφουκίνη.

Με τη βοήθεια των πολυαινών καταπολεμούν τα γναθικά όργανα του βλεννογόνου και τον λάρυγγα, το επιθήλιο, καθώς και τις μυκητιασικές παθήσεις του στομάχου.

  • Η νυστατίνη είναι το φθηνότερο φάρμακο της ομάδας πολυενίου. Αποτελεσματική στη θεραπεία μυκητιακών βλαβών όπως επιθήλιο Candida, βλεννογόνο λάρυγγα και γαστρεντερική οδό, η αιτία της οποίας γίνεται μακροχρόνια αντιβιοτικά ή χειρουργική επέμβαση. Η μόνη αντένδειξη είναι η υπερευαισθησία στο φάρμακο. Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρούνται ανεπιθύμητες ενέργειες όπως η αντίδραση ισταμίνης, οδυνηρές καταστάσεις της γαστρεντερικής οδού, πυρετός.
  • Το Levorin είναι ένα σύγχρονο αντιμυκητιασικό φάρμακο, το οποίο επεκτείνεται και στους Trichomonas, Amoeba και Leishmania. Το εύρος εφαρμογής: καντιντίαση του επιθηλίου, βλεννογόνες μεμβράνες της γαστρεντερικής οδού, στοματική κοιλότητα και λάρυγγα, καθώς και για τους άνδρες με πολύπλοκη θεραπεία της υπερτροφίας του προστάτη. Απαγορεύεται η αποδοχή ασθενών με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, επιδείνωση ελκωτικών εκδηλώσεων, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, καθώς και για γυναίκες που αναμένουν παιδί. Παρενέργειες είναι δυνατές από την γαστρεντερική οδό - ναυτία, απώλεια της όρεξης, έμετος και διάρροια. Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρούνται αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου.
  • Η πιμαφουκίνη είναι ένα αντιβιοτικό της ομάδας πολυενίου με αποτέλεσμα αποτέλεσμα στους μύκητες ζύμης Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium. Ο κατάλογος των ασθενειών: candida vagina, γαστρεντερική οδός, ατροφική καντιντίαση σε ασθενείς που λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα και αντιβακτηριακά φάρμακα. Όταν λαμβάνεται εσωτερικά, η pimafucin δρα αποκλειστικά στο στομάχι και δεν έχει συστηματική επίδραση στο σώμα. Επιτρέπεται σε έγκυες και θηλάζουσες μητέρες. Μικρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις όπως η ναυτία και η δυσπεψία διατρέχουν μία έως δύο ημέρες πρόσληψης.
  • Η αμφοτερικίνη Β - έρχεται σε μορφή σκόνης για την παρασκευή εγχύσεων. Ένα ισχυρό αντιμυκητιασικό φάρμακο συνταγογραφείται για σοβαρές μορφές μυκητιασικών λοιμώξεων που είναι απειλητικές για τη ζωή: διαδεδομένες ποικιλίες καντιντίασης, μόλυνσης και φλεγμονής των εσωτερικών οργάνων, περιτονίτιδα, σηψαιμία που προκαλείται από μυκητίαση.

Η δεύτερη ομάδα αντιμυκητιασικών παραγόντων είναι οι αζόλες.

Φτηνά αντιμυκητιακά φάρμακα συνθετικής προέλευσης.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Η κετοκοναζόλη ήταν ένα από τα πρώτα φτηνά μέσα καταπολέμησης της μυκητίασης. Ωστόσο, λόγω του μεγάλου αριθμού επιπλοκών, αντικαταστάθηκε από ιτρακοναζόλη και χρησιμοποιείται αποκλειστικά για τοπική θεραπεία. Οι αζόλες είναι οι καλύτερες θεραπείες για τον μύκητα του επιθηλίου, τις πλάκες των νυχιών, τα μαλλιά και τα ατομικά στερητικά στελέχη.

Κετοκοναζόλη. Το δραστικό συστατικό στη σύνθεσή του είναι ιμιδαζολδιοξολάνιο. Το αντιβιοτικό κατά του μύκητα είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία:

  • Dermatophytes;
  • Μύκωση που μοιάζει με ζύμη.
  • Υψηλότερη μυκητίαση.
  • Δημορφική μυκητίαση.

Η κετοκοναζόλη θα πρέπει να πιάνεται σε μορφή δισκίου για ασθένειες όπως:

  • Φωλικοειδίτιδα.
  • Χρόνια καντιντίαση.
  • Δερματοφυτότωση;
  • Pityriasis versicolor;
  • Επαναλαμβανόμενη μυκητίαση του κόλπου.

Η κετοκοναζόλη είναι ένα αποτελεσματικό χάπι από έναν μύκητα ανθεκτικό σε άλλα αντιμυκητιασικά. Οι αντενδείξεις είναι χρόνιες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: αλλεργικά εξανθήματα, άλματα της αρτηριακής πίεσης, ναυτία και δυσπεψία, ζάλη και υπνηλία.

Ιτρακοναζόλη. Τα χημικά αντιμυκητιακά δισκία έχουν μια επίδραση στο σώμα έναντι ενός μεγάλου αριθμού μυκητιακών στελεχών:

  • Μύκητες ζύμης.
  • Dermatophytes;
  • Μύκητες μούχλας.

Με τη βοήθεια φαρμάκων η ιτρακοναζόλη καταφέρνει να κερδίσει:

  • Ringworm;
  • Κολπική και αιμορραγική νόσος.
  • Pityriasis versicolor;
  • Κερατομύκωση.
  • Μύκωση της πλάκας νυχιών.
  • Καντιντίαση του στοματικού βλεννογόνου.
  • Κρυπτοκοκκίαση;
  • Sporotrichosis;
  • Βλαστομυκητίαση.
  • Ηισταπλάσμωση.

Ο διορισμός της ιτρακοναζόλης απαγορεύεται σε γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό και μητέρες που θηλάζουν. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: δερματικά εξανθήματα, διαταραχές εμμήνου ρύσεως σε γυναίκες, προβλήματα οφθαλμού.

Φλουκοναζόλη. Το καλύτερο αντιμυκητιασικό φάρμακο εμποδίζει την ανάπτυξη των μυκητιάσεων στο σώμα και εμποδίζει την αναπαραγωγή τους. Αποτελεσματική στη θεραπεία τέτοιων λοιμώξεων:

  • Καντιντίαση της αναπνευστικής οδού.
  • Καντιντίαση του ουρογεννητικού συστήματος.
  • Γενικευμένη γαστρεντερική καντιντίαση.
  • Βλεννογονική καντιντίαση.
  • Σήψη, μηνιγγίτιδα που προκαλείται από τον μύκητα Cryptococcus.
  • Καντιντίαση του στόματος, λάρυγγα, κατώτερο αναπνευστικό σύστημα.
  • Καντιντίαση των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με καρκίνο.
  • Μύκωση του δέρματος των ποδιών.
  • Ονυχομυκητίαση (μυκητιακή μόλυνση των πλακών καρφώματος).
  • Pityriasis versicolor;
  • Μύκωση του επιθηλίου.

Δεν χρησιμοποιείται για θηλάζουσες μητέρες, συνταγογραφείται προσεκτικά στις γυναίκες που περιμένουν τη γέννηση του μωρού και στους ανθρώπους που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις. Οι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις και τα πεπτικά προβλήματα σχετίζονται με την ατομική ευαισθησία.

Η τρίτη ομάδα - αλλυλαμίδη

Ομάδα συνθετικών μέσων για την απομάκρυνση των μυκήτων. Η δράση των αλλυαμίδων προκαλείται από την επίδραση στις δερματομυκές - μυκητιασικές λοιμώξεις των νυχιών, τα μαλλιά και το επιθήλιο.

Terbinafin. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία:

  • Ονυχομυκητίαση.
  • Μύκητας μαλλιών;
  • Επιθήλιο του σώματος και των ποδιών.

Οι αντενδείξεις είναι χρόνιες παθήσεις του ήπατος και των νεφρών, για τις γυναίκες - η περίοδος κύησης και θηλασμού. Περιστασιακά, αλλεργικές αντιδράσεις υπό μορφή εξανθήματος, πονοκεφάλους, παραβίασης των γευστικών δοκιμασιών, προβλήματα με την απορρόφηση των τροφίμων. Το φάρμακο λαμβάνεται ανεξάρτητα από το γεύμα. Ασυμβίβαστο με αλκοόλ.

Προετοιμασία για σοβαρή μυκητίαση

Γκριζεοφουλβίνη. Αποτελεσματική από δερματομύκητες. Αυτό οφείλεται στη φυσική προέλευση των αντιμυκητιασικών ουσιών. Αυτή η θεραπεία ονομάζεται καλύτερη θεραπεία για τους μύκητες. Η θεραπεία με Griseofulvin είναι αποτελεσματική ακόμη και στις πιο σοβαρές μορφές μυκητιασικών παθήσεων. Ωστόσο, για τη θεραπεία των εκδηλώσεων μυκητιάσεως του πνεύμονα, ο διορισμός του δεν είναι δικαιολογημένος. Ευαίσθητα στη γκριζεοφουλβίνη είναι τα ακόλουθα στελέχη:

  • Epydermophyton;
  • Trichophyton;
  • Microsporum;
  • Achorionum.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μικροσπορίων του επιθηλίου, των μαλλιών και των νυχιών, της τρικωφτιώτιδας, του αθλητή, του δακτυλίου. Δεν χορηγείται σε παιδιά κάτω των 2 ετών, ασθενείς με ογκολογία, χρόνιες παθήσεις του αίματος και γαστρεντερικό σωλήνα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Πιθανές παρενέργειες από το πεπτικό και το νευρικό σύστημα, καθώς και αλλεργικές εκδηλώσεις που προκαλούνται από την ατομική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Μπορείτε να πάρετε το griseofulvin κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα, για καλύτερη απορρόφηση, πάρτε το φάρμακο με μια κουταλιά της σούπας φυτικό έλαιο.

Προετοιμασίες για την εξωτερική αφαίρεση του μύκητα

Στη θεραπεία της μυκητιάσεως των ποδιών και των πλακών νυχιών, είναι πρώτα απαραίτητο να αποκόπτεται η κερατινοποιημένη στρωματοποιημένη στιβάδα του επιθηλίου.

Οι κερατολυτικές αλοιφές, όπως η ναφθαλάνη, η ιχθυόλη, το σαλικυλικό οξύ, έχουν ένα αποτέλεσμα επίλυσης.

Αντιμυκητιασικές κρέμες, γέλες και αλοιφές χρησιμοποιούνται για τον μύκητα του επιθηλίου:

Μια καλή επιλογή θεραπείας για την ονυχομυκητίαση είναι η εφαρμογή φαρμακευτικών βερνικιών στην πλάκα των νυχιών που επηρεάζεται από τον μύκητα - Loceryl, Batrafen. Είναι σε θέση να διεισδύσουν βαθιά στο νύχι και να συνεχίσουν να καταπολεμούν τη μυκητίαση, σχηματίζοντας μια προστατευτική μεμβράνη στην επιφάνεια του νυχιού.

Η τοπική θεραπεία της μυκητίασης των μαλλιών βασίζεται σε σαμπουάν με αντιμυκητιακά σαμπουάν: Mykanisal, Tsinovit, Mykozoral, Sebiproks.

Η περιεκτική θεραπεία της μυκητίασης περιλαμβάνει λήψη αντιμυκητιασικών φαρμάκων, τοπική θεραπεία της πληγείσας περιοχής, ενίσχυση της ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού.

Αντιμυκητιακά φάρμακα σε δισκία ευρείας φάσης

Μέσα και στο ανθρώπινο σώμα, ένας μεγάλος αριθμός μυκήτων που μπορεί να μολύνει το σώμα κατά τη διάρκεια της μείωσης της ανοσίας. Η μυκητιασική λοίμωξη επηρεάζει συχνά το δέρμα και τα νύχια, λιγότερο συχνά - τη ζώνη ανάπτυξης των τριχών και τα εσωτερικά όργανα. Η θεραπευμένη μορφή της νόσου είναι δύσκολο να θεραπευτεί, οπότε είναι σημαντικό να αρχίσει η θεραπεία εγκαίρως.

Αντιμυκητιασικά - τι είναι αυτό

Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται σε δισκία για συστηματική θεραπεία μυκητιακών παθολογιών μαζί με τοπικές προετοιμασίες. Η δράση των αντιμυκητιασικών φαρμάκων στοχεύει στην εξάλειψη των παθογόνων βακτηριδίων και στη διακοπή της διαδικασίας αναπαραγωγής τους. Κάθε αντιμυκητιακό φάρμακο ευρέος φάσματος έχει τις δικές του αντενδείξεις και δόσεις. Τα αντιμυκητιασικά είναι μια κατηγορία διαφορετικών χημικών ενώσεων που έχουν ειδική δράση έναντι παθογόνων μυκητιακών παθήσεων. Τα δισκία χωρίζονται σε 2 τύπους:

  • φυσική προέλευση ·
  • που αναπτύχθηκε με τη χημική σύνθεση.

Καθώς οι λοιμώξεις έγιναν συχνότερες, η ανάγκη για αντιμυκητιακές κρέμες, αλοιφές, διαλύματα και δισκία αυξήθηκε σημαντικά. Ένας από τους λόγους ήταν η χρήση ισχυρών αντιβιοτικών για τη θεραπεία άλλων ασθενειών, οι οποίες παραβιάζουν την εντερική μικροχλωρίδα και μειώνουν τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος. Εκτός από αυτή την ταξινόμηση, ανάλογα με τη χημική δομή, τη ζώνη δραστηριότητας, την κλινική εφαρμογή σε διάφορες μορφές μυκητιάσεων, τα αντιμυκητιακά φάρμακα ευρέος φάσματος δράσης διαιρούνται σε διάφορους τύπους.

Αντιμυκητιακά φάρμακα ενεργού συστατικού

Οι παράγοντες ευρέος φάσματος έχουν μυκητοστατικές και μυκητοκτόνες επιδράσεις. Λόγω αυτού, τα αντιμυκητιακά δισκία είναι ικανά να δημιουργήσουν κατάλληλες συνθήκες για την καταστροφή μυκητικών σπορίων. Λόγω της μυκητοστατικής δράσης των αντιμυκητιασικών, η αναπαραγωγική διαδικασία των παθογόνων βακτηρίων σε όλο το σώμα καταστέλλεται (οι μύκητες κατοικούν σε όλα τα υγρά του σώματος).

Η δραστική ουσία που περιέχεται στις κάψουλες, όταν απορροφάται, απορροφάται απ 'ευθείας στο αίμα και εξαπλώνεται μαζί του σε όλο το σώμα, καταστρέφοντας τα μυκητιακά σπόρια. Το δραστικό συστατικό παραμένει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, και στη συνέχεια εκκρίνεται στα ούρα. Κάθε ομάδα αντιμυκητιακών δισκίων έχει έναν μεμονωμένο μηχανισμό δράσης, λόγω μιας σειράς δραστικών συστατικών:

  • τα παρασκευάσματα με κετοκοναζόλη διακόπτουν τη σύνθεση των συστατικών της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων.
  • παράγοντες με ιτρακοναζόλη αναστέλλουν το σχηματισμό εργοστερόλης - ένα σημαντικό συστατικό του μυκητιακού κυττάρου.
  • Τα δισκία με φλουκοναζόλη αναστέλλουν τη σύνθεση μυκητιακών σπόρων, εξαλείφουν τα υπάρχοντα.
  • φάρμακα με terbinafine εμποδίζουν τη σύνθεση της εργοστερόλης σε πρώιμο στάδιο.
  • τα κεφάλαια με τη γκριζεοφουλβίνη αποτρέπουν τη διαίρεση των μυκητιακών κυττάρων.

Πώς να πάρετε χάπια

Οι ασθενείς που έχουν συνταγογραφηθεί αντιμυκητιασικά φάρμακα σε δισκία ευρείας φάσης πρέπει να ακολουθούν αυστηρά το θεραπευτικό σχήμα. Απαγορεύεται η διακοπή της θεραπείας μόνος σας ή η παράλειψη της λήψης μιας κανονικής κάψουλας - αυτό διπλασιάζει τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου. Επιπλέον, προκειμένου να επιτευχθεί η αποτελεσματικότερη θεραπεία, θα πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα δισκία ευρέως φάσματος. Εάν, για ορισμένους λόγους, χάσατε την επόμενη λήψη του φαρμάκου, πρέπει να πάρετε το φάρμακο το συντομότερο δυνατόν (δεν πρέπει να διπλασιάσετε τη δόση).

Τα αντιμυκητιακά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα με τα τρόφιμα και να πίνουν άφθονο νερό. Ασθενείς με χαμηλή οξύτητα απαγορεύεται να λαμβάνουν αντιμυκητιακά δισκία ευρέος φάσματος της ομάδας των αζολίων. Εάν ο ασθενής είχε συνταγογραφηθεί τέτοια φάρμακα, πρέπει να πλένονται με οξειδωτικά υγρά (χυμός πορτοκαλιού, κλπ.). Οι έγκυες και θηλάζουσες κοπέλες απαγορεύεται να λαμβάνουν αντιμυκητιακά δισκία της ομάδας των αζολών.

Ταξινόμηση των αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Η σύγχρονη ιατρική διαθέτει περίπου μισό χιλιάδες διαφορετικούς μύκητες που μπορούν να προκαλέσουν ελαφρά και βαριά μυκητίαση στους ανθρώπους. Οι μυκητιασικές παθολογίες χωρίζονται σε:

  • επιφάνεια (επηρεάζουν τα νύχια, τα μαλλιά, το δέρμα)?
  • εσωτερικά (όργανα και συστήματα βλάβης).

Για τη θεραπεία των μυκητιάσεων χρησιμοποιήστε αντιμυκητιακά φάρμακα σε δισκία ευρέος φάσματος δράσης ή τοπικά αντιμυκητιασικά. Πριν από τη συνταγογράφηση των μέσων για χορήγηση από το στόμα, ο γιατρός καθορίζει τον τύπο του μύκητα που προσβάλλει το ανθρώπινο σώμα. Με βάση τις αναλύσεις (βλεννώδης βλεννογόνος λαιμός, απομάκρυνση των νιφάδων της επιδερμίδας κ.λπ.), επιλέγεται ένα αποτελεσματικό φάρμακο και δημιουργείται κατάλληλη δοσολογία.

Ομάδα αζολών

Αυτά τα αντιμυκητιακά φάρμακα είναι από τα συνθετικά αντιμυκητιασικά. Οι αζόλες είναι αποτελεσματικές κατά διάφορων τύπων λειχήνων, νυχιών, δέρματος, μαλλιών, οικείων και άλλων μυκήτων καντιντίασης. Τα δισκία αυτής της ομάδας έχουν μυκητοστατική δράση και είναι πολύ αποτελεσματικά έναντι του παθογόνου Candida. Οι αζόλες περιλαμβάνουν:

  • Κετοκοναζόλη (Mycozoral, Fungavis, Οροναζόλη είναι ανάλογα).
  • Φλουκοναζόλη (ανάλογα: Diflucan, Micomax, Flucostat);
  • Η ιτρακοναζόλη (ανάλογα: Orungal, Orunit, Irunin, κλπ.).

Πολυμερή αντιμυκητιασικά φάρμακα

Αυτή η ομάδα αντιμυκητιασικών παραγόντων έχει το ευρύτερο δυνατό φάσμα δράσης. Οι πολυένιοι δραστηριοποιούνται κυρίως κατά της καντιντίασης, αλλά ορισμένα μέλη της ομάδας εξαλείφουν αποτελεσματικά άλλα πρωτόζωα, συμπεριλαμβανομένων των τριχομονάδων. Τα παρασκευάσματα πολυενίου δεν δρουν στους μύκητες δερματομυκήτων και ψευδο-αλλεσερία. Αναθέστε τη λήψη αυτών των δισκίων για τη θεραπεία της καντιντίασης του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών (στοματίτιδα, τσίχλα κ.λπ.), γαστρεντερικών οργάνων. Τα αντιμυκητιακά φάρμακα σε δισκία ευρείας φάσης της ομάδας πολυενίου είναι:

Ομάδα αλλυλαμίνης

Αυτοί είναι συνθετικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες που είναι απαραίτητοι για τη θεραπεία των μυκητιακών παθολογιών των ονύχων (ονυχομυκητίαση), των μαλλιών, του δέρματος και επίσης του έρπητα. Οι αλλυλαμίνες έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης και καταστρέφουν ενεργά τις μεμβράνες των σπορίων μυκήτων. Σε δισκία χαμηλής δόσης δρουν σε μύκητες διμορφικοί και μύκητες. Οι αλλυλαμίνες περιλαμβάνουν:

Τι χάπια να πίνουν από τον μύκητα

Η επιλογή φαρμάκων για τον μύκητα πραγματοποιείται αποκλειστικά από γιατρό που λαμβάνει υπόψη την κλινική εικόνα της νόσου και τη γενική υγεία του ασθενούς. Ο απαγορευμένος τερματισμός της θεραπείας ή η αντικατάσταση των αντιμυκητιασικών φαρμάκων σε δισκία με ευρύ φάσμα δράσης με άλλα φάρμακα απαγορεύεται. Παρακάτω είναι μια αξιολόγηση αποτελεσματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων για τη θεραπεία διαφόρων τύπων μυκητιάσεων.

Αντιμυκητιακά προϊόντα για το δέρμα του σώματος

Ringworm - συχνά διαγνωστεί ασθένεια που επηρεάζει το δέρμα του κεφαλιού, τα πόδια, τα χέρια, το στομάχι, άλλα μέρη του σώματος. Υπάρχουν πολλά αντιμυκητιακά φάρμακα που αποσκοπούν στην εξάλειψη μυκητίασης του δέρματος, μεταξύ των οποίων θεωρούνται τα καλύτερα:

  1. Νυστατίνη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όχι μόνο του μύκητα του δέρματος, αλλά και της καντιντίασης του κόλπου, του στόματος, των εντέρων. Το φάρμακο λαμβάνεται 3-4 φορές την ημέρα, 1 δισκίο. Ο γιατρός του παιδιού επιλέγει τη δόση ξεχωριστά.
  2. Φλουκοναζόλη. Διορίζεται με καντιντίαση διαφόρων οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος. Το αντιμυκητικό της δεύτερης γενιάς έχει αρνητική επίδραση στο ήπαρ, αλλά μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, το όργανο αποκαθίσταται. Η ημερήσια συνιστώμενη δόση είναι 150 mg εβδομαδιαίως (μια συνολική πρόσληψη εμφανίζεται 2-3 φορές). Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη λήψη φλουκοναζόλης.
  3. Ιτρακοναζόλη. Οι κάψουλες συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των μυκητιάσεων του δέρματος, της καντιντίασης, της ονυχομυκητίασης. Το φάρμακο είναι κατάλληλο για την πρόληψη αυτών των παθολογιών σε άτομα με HIV. Η συνιστώμενη ημερήσια ποσότητα ενός φαρμάκου ευρέως φάσματος είναι 200 ​​mg (το μάθημα διαρκεί μία εβδομάδα).
  4. Κλοτριμαζόλη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του μύκητα, των λειχήνων, της τριχομονάσης. Αυτά τα φθηνά αλλά αποτελεσματικά χάπια είναι μεθυσμένα με συνταγή από έναν γιατρό που επιλέγει ξεχωριστά τη δόση. Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον μία εβδομάδα.
  5. Κετοκοναζόλη. Τα δισκία χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας και του δακρύμιου. Το εργαλείο αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τη σίτιση. Ο γιατρός συνταγογραφεί δόση κετοκοναζόλης 200 mg την ημέρα, καθορίζοντας τη διάρκεια της λήψης μεμονωμένα για κάθε ασθενή.

Χάπια υποψίας

Αφού διαγνώσει έναν ήπιο βαθμό τσίχλας, ο γιατρός συνταγογραφεί τοπικά δισκία. Η θεραπεία για την οξεία μορφή καντιντίασης απαιτεί τη χρήση ευρέος φάσματος φαρμάκων. Η θεραπεία διαρκεί κατά μέσο όρο 2 εβδομάδες. Κατά κανόνα, ο γυναικολόγος για τη θεραπεία της τσίχλας προβλέπει ένα από τα ακόλουθα μέσα:

  1. Pimafucin Λόγω της ήπιας δράσης του, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η πιμαφουκίνη δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις και είναι καλά ανεκτή. Τα χάπια τσίχλας περιέχουν ναταμυκίνη και είναι μη τοξικά.
  2. Κλοτριμαζόλη. Αποτελεσματική για τη θεραπεία της κολπικής καντιντίασης, αλλά δεν είναι κατάλληλη για εισαγωγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας.
  3. Diflucan. Κατά κανόνα, για τη θεραπεία της τσίχλας αρκετή μόνο δόση ενός αντιμυκητιακού φαρμάκου. Αντενδείξεις του Duflocan: εγκυμοσύνη, γαλουχία, χρόνια παθολογία των νεφρών και του ήπατος.

Αντιμυκητιασικά από μύκητες των νυχιών

Το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης ονυχομυκητίασης αντιμετωπίζεται επιτυχώς με τοπικούς τρόπους: λύσεις, αλοιφές, ειδικά βερνίκια, πηκτές. Εάν η ασθένεια έπληξε ένα μεγάλο μέρος της πλάκας των νυχιών, να μην κάνει χωρίς δισκία ευρείας φάσης. Ο γιατρός επιλέγει το κατάλληλο φάρμακο βάσει του βαθμού της νόσου. Τα πιο αποτελεσματικά αντιμυκητιακά παρασκευάσματα για τα νύχια είναι:

  1. Φλουκοναζόλη (τιμή - 25-50 σ.);
  2. Ketoconazole ή Nizoral (περίπου 500 r.).
  3. Ιτρακοναζόλη (2500 r.).
  4. Flucostat (περίπου 200 r);
  5. Terbinafin (έως 2000 π.).

Βίντεο: πώς να αντιμετωπίζετε μυκητιάσεις

Κριτικές

Επεξεργασμένο μύκητα νυχιών Mikozan, Nogtimizinom και άλλα ακριβά μέσα τοπικής δράσης. Δεν υπήρξε αποτέλεσμα: η κατάσταση δεν επιδεινώθηκε, αλλά η κατάσταση του νυχιού δεν βελτιώθηκε. Διαχειρίζεται για να θεραπεύσει την ασθένεια μόνο πορεία Φλουκοναζόλη. Παράλληλα, ένα διάλυμα κλοτριμαζόλης στάχτηκε πάνω στον μύκητα.

Ο γιος μου (8 χρονών) είχε μύκητα στα πόδια του. Δεδομένου ότι πολλά αντιμυκητιακά φάρμακα για τα παιδιά αντενδείκνυνται, προσπάθησαν να θεραπεύσουν την ασθένεια με λαϊκές θεραπείες. Ήταν δυνατόν να αντιμετωπιστεί το εκχύλισμα μύκητας της φολαντίνης: κάθε μέρα 2-3 φορές απλώθηκαν στην περιοχή που είχε προσβληθεί με υγρό.

Φαρμακολογική ομάδα - Αντιμυκητιασικοί παράγοντες

Οι προετοιμασίες υποομάδων αποκλείονται. Ενεργοποίηση

Περιγραφή

Τις τελευταίες δεκαετίες, σημειώθηκε σημαντική αύξηση των μυκητιασικών ασθενειών. Αυτό οφείλεται σε πολλούς παράγοντες και, ειδικότερα, στην ευρεία χρήση στην ιατρική πρακτική αντιβιοτικών ευρέως φάσματος, ανοσοκατασταλτικών και άλλων ομάδων φαρμάκων.

Λόγω μιας τάση να αυξηθεί μυκητιακών ασθενειών (τόσο επιφάνειας και σοβαρού σπλαγχνικού μυκητιάσεις, που σχετίζονται με λοίμωξη από HIV, αιματολογικές κακοήθειες), την ανάπτυξη ανθεκτικότητας των παθογόνων στα διαθέσιμα φάρμακα ταυτοποίηση ειδών μυκήτων προηγουμένως θεωρούνταν ως μη παθογόνοι (επί του παρόντος δυνητικών παθογόνων μυκητίαση θεωρούνται περίπου 400 είδη μυκήτων), η ανάγκη για αποτελεσματικούς αντιμυκητιακούς παράγοντες έχει αυξηθεί.

Αντιμυκητιασικοί παράγοντες (αντιμυκητιασικά) - φάρμακα που έχουν μυκητοκτόνο ή μυκητοστατικό αποτέλεσμα και χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και θεραπεία μυκητιάσεων.

Για τη θεραπεία των μυκητιάσεων τη χρήση ενός αριθμού φαρμάκων διαφορετικής προέλευσης (φυσικά ή συνθετικά) φάσμα και το μηχανισμό δράσης, αντιμυκητιακό αποτέλεσμα (μυκητοκτόνο ή μυκητοστατικό), ενδείξεις χρήσης (τοπική ή συστηματική λοίμωξη), μέθοδοι προορισμού (από του στόματος, παρεντερικώς, τοπικώς).

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα των αντιμυκητιασικών: με χημική δομή, μηχανισμό δράσης, φάσμα δραστηριότητας, φαρμακοκινητική, ανεκτικότητα, χαρακτηριστικά κλινικής χρήσης κ.λπ.

Σύμφωνα με τη χημική δομή, οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες ταξινομούνται ως εξής:

1. Αντιβιοτικά πολυενίου: νυστατίνη, λεβορίνη, ναταμυκίνη, αμφοτερικίνη Β, μικοεπτίνη.

2. Παράγωγα ιμιδαζόλης: μικοναζόλη, κετοκοναζόλη, ισοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, εικονόλη, διφοναζόλη, οξκοκοναζόλη, βουτοκοναζόλη.

3. Παράγωγα τριαζολίου: φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη.

4. Αλλυλαμίνες (παράγωγα του Ν-μεθυλοναφθαλινίου): τερμπιναφίνη, ναφτιφίνη.

5. Εχινοκανδίνες: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Παρασκευάσματα άλλων ομάδων: γκριζεοφουλβίνη, αμορολφίνη, κυκλοπυρόζη, φλουκυτοσίνη.

Η κατανομή των αντιμυκητιασικών φαρμάκων για τις κύριες ενδείξεις χρήσης παρουσιάζεται στην ταξινόμηση D.A. Kharkevich (2006):

Ι. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνους μύκητες:

1. Με συστηματικές ή βαθιές μυκησίες (κοκκιδιοειδομυκητίαση, παρακοκκιδιοειδομυκητίαση, ιστοπλάσμωση, κρυπτοκόκκωση, βλαστομυκητίαση):

- αντιβιοτικά (αμφοτερικίνη Β, μυκοεπτίνη);

- παράγωγα ιμιδαζόλης (μικοναζόλη, κετοκοναζόλη).

- παράγωγα τριαζολίου (ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη).

2. Όταν epidermikozah (ringworm):

- Παράγωγα Ν-μεθυλοναφθαλενίου (τερβιναφίνη).

- παράγωγα νιτροφαινόλης (χλωρονιτροφαινόλη);

- παρασκευάσματα ιωδίου (διάλυμα αλκοόλης ιωδίου, ιωδιούχο κάλιο).

Ii. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από ευκαιριακούς μύκητες (για παράδειγμα, για καντιντίαση):

- αντιβιοτικά (νυστατίνη, λεβορίνη, αμφοτερικίνη Β) ·

- παράγωγα ιμιδαζολίου (μικοναζόλη, κλοτριμαζόλη);

- άλατα δις-τεταρτοταγούς αμμωνίου (χλωριούχο δεκαλαλίνιο).

Στην κλινική πρακτική, οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες διαιρούνται σε 3 κύριες ομάδες:

1. Προετοιμασίες για τη θεραπεία βαθειών (συστηματικών) μυκησιών.

2. Προετοιμασίες για τη θεραπεία του αθλητή και της τρικλοκυττάρωσης.

3. Προετοιμασίες για τη θεραπεία της καντιντίασης.

Η επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία μυκητιάσεων εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα φάρμακα (είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φάρμακα με κατάλληλο φάσμα δράσης), τη φαρμακοκινητική των φαρμάκων, την τοξικότητα του φαρμάκου, την κλινική κατάσταση του ασθενή κλπ.

Οι μυκητιασικές παθήσεις είναι γνωστές εδώ και πολύ καιρό, από την αρχαιότητα. Ωστόσο, οι αιτιολογικοί παράγοντες της ringworm, της καντιντίασης εντοπίστηκαν μόνο στα μέσα του XIX αιώνα, από τις αρχές του XX αιώνα. οι αιτιολογικοί παράγοντες πολλών σπλαχνικών μυκησιών έχουν περιγραφεί. Πριν από την εμφάνιση αντιμυκητιασικών στην ιατρική πρακτική, αντισηπτικά και ιωδιούχο κάλιο χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία μυκητιάσεων.

Το 1954, αντιμυκητιασική δραστηριότητα ανακαλύφθηκε σε ένα γνωστό από τα τέλη της δεκαετίας του '40. XX αιώνα. πολυαιθυλενικό αντιβιοτικό νυστατίνη, σε σχέση με το οποίο η νυστατίνη έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για τη θεραπεία της καντιντίασης. Το αντιβιοτικό griseofulvin ήταν ένας πολύ αποτελεσματικός αντιμυκητιασικός παράγοντας. Το Griseofulvin απομονώθηκε για πρώτη φορά το 1939 και χρησιμοποιήθηκε για μυκητιακές ασθένειες των φυτών, εισήχθη στην ιατρική πρακτική το 1958 και ήταν ιστορικά το πρώτο ειδικό αντιμυκητιασικό για τη θεραπεία του ringworm στους ανθρώπους. Για τη θεραπεία βαθειών (σπλαχνικών) μυκησιών, χρησιμοποιήθηκε ένα άλλο πολυένιο αντιβιοτικό, αμφοτερικίνη Β (ελήφθη σε καθαρή μορφή το 1956). Μεγάλες επιτυχίες στη δημιουργία αντιμυκητιασικών παραγόντων ανήκουν στη δεκαετία του '70. XX σε όταν συντέθηκαν και τεθεί σε παράγωγα πράξη ιμιδαζόλης -. Αντιμυκητιασικά II γενιάς -. Κλοτριμαζόλη (1969), μικοναζόλη, κετοκοναζόλη (1978), κλπ Με αντιμυκητιασικά III γενιάς περιλαμβάνουν παράγωγα τριαζόλης (ιτρακοναζόλη - συνετέθη το 1980 g., φλουκοναζόλη - που συντέθηκε το 1982), η δραστική χρήση των οποίων άρχισε στη δεκαετία του '90 και οι αλλυλαμίνες (τερβιναφίνη, ναφτιφίνη). Αντιμυκητιασικά Generation IV - νέα φάρμακα ήδη εγγεγραμμένος στη Ρωσία ή υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές - λιποσωματικές μορφές αντιβιοτικών πολυενίου (αμφοτερικίνη Β και νυστατίνη), παράγωγα τριαζολίου (βορικοναζόλη - ιδρύθηκε το 1995, ποζακοναζόλη - καταχωρήθηκε στη Ρωσία στα τέλη του 2007., ρακουκοναζόλη - μη καταχωρημένα στη Ρωσία) και εχινοκανδίνες (caspofungin).

Πολυενίου αντιβιοτικά - αντιμυκητιακά φυσικής προέλευσης παράγεται από τον Streptomyces nodosum (αμφοτερικίνη Β), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), ακτινομύκητες, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Ο μηχανισμός δράσης των αντιβιοτικών πολυενίου έχει μελετηθεί εκτενώς. Αυτά τα φάρμακα συνδέονται έντονα με την εργοστερόλη της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων, παραβιάζουν την ακεραιότητά της, πράγμα που οδηγεί στην απώλεια κυτταρικών μακρομορίων και ιόντων και στη λύση του κυττάρου.

Τα πολυένια έχουν το ευρύτερο φάσμα αντιμυκητιακής δράσης in vitro μεταξύ των αντιμυκητιασικών. Η αμφοτερικίνη Β, όταν εφαρμόζεται συστηματικά, είναι δραστική έναντι των περισσότερων μυκήτων, μυκηλιακών και διμορφικών μυκήτων. Όταν εφαρμόζονται τοπικά, τα πολυένια (νυστατίνη, natamycin, levorin) δρουν κυρίως σε Candida spp. Τα πολυένια είναι ενεργά ενάντια σε μερικά από τα απλούστερα - τριχομονάδα (natamycin), leishmania, και amoebae (αμφοτερικίνη Β). Μη ευαισθησία στα παθογόνα αμφοτερικίνης Β της ζυγομύκωσης. Τα δερματομυκήτα είναι ανθεκτικά σε πολυένια (γένος Trichophyton, Microsporum και Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi, κλπ.

Η νυστατίνη, η λεβορίνη και η ναταμυκίνη χρησιμοποιούνται τοπικά και από του στόματος για καντιντίαση, η καντιντίαση του δέρματος, ο γαστρεντερικός βλεννογόνος, η καντιντίαση των γεννητικών οργάνων, Η αμφοτερικίνη Β χρησιμοποιείται πρωτίστως για τη θεραπεία σοβαρών συστηματικών μυκητιάσεων και εξακολουθεί να είναι το μόνο αντιβιοτικό πολυενίου για ενδοφλέβια χορήγηση.

Όλα τα πολυένια ουσιαστικά δεν απορροφώνται από το γαστρεντερικό σωλήνα όταν λαμβάνονται από το στόμα και από την επιφάνεια ακέραιου δέρματος και βλεννογόνων μεμβρανών όταν εφαρμόζονται τοπικά.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του polyenov όταν χορηγούνται από το στόμα είναι: ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος και αλλεργικές αντιδράσεις. με τοπική χρήση, ερεθισμό και αίσθηση καψίματος του δέρματος.

Στα 80 χρόνια έχει αναπτύξει μια σειρά νέων φαρμάκων με βάση την αμφοτερικίνη Β - ένα λιπίδιο που σχετίζεται με σκευάσματα αμφοτερικίνης Β (λιποσωμική αμφοτερικίνη Β - Ambisome, αμφοτερικίνη Β λιπιδίου - Abelset, κολλοειδής διασπορά αμφοτερικίνης Β - Amfotsil), τα οποία εισάγονται επί του παρόντος στην κλινική πρακτική. Διακρίνονται από σημαντική μείωση της τοξικότητας, διατηρώντας ταυτόχρονα τις αντιμυκητιακές επιδράσεις της αμφοτερικίνης Β.

Η λιποσωματική αμφοτερικίνη Β, μια σύγχρονη δοσολογική μορφή αμφοτερικίνης Β εγκλεισμένη σε λιποσώματα (κυστίδια που σχηματίζονται όταν τα φωσφολιπίδια διασπείρονται στο νερό), είναι καλύτερα ανεκτή.

Τα λιποσώματα, ενώ στο αίμα, παραμένουν άθικτα για μεγάλο χρονικό διάστημα. η απελευθέρωση της δραστικής ουσίας εμφανίζεται μόνο όταν έρχεται σε επαφή με τα κύτταρα του μύκητα όταν εγχέεται σε ιστούς που επηρεάζονται από μυκητιακή μόλυνση, ενώ τα λιποσώματα εξασφαλίζουν την ακέραιτη κατάσταση του φαρμάκου σε σχέση με τους φυσιολογικούς ιστούς.

Σε αντίθεση με τη συμβατική αμφοτερικίνη Β, η λιποσωμική αμφοτερικίνη Β δημιουργεί υψηλότερες συγκεντρώσεις αίματος από την κανονική αμφοτερικίνη Β, πρακτικά δεν διεισδύει στο νεφρικό ιστό (λιγότερο νεφροτοξική), έχει πιο έντονες σωρευτικές ιδιότητες, ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής είναι 4-6 ημέρες, με η παρατεταμένη χρήση μπορεί να αυξηθεί σε 49 ημέρες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες (αναιμία, πυρετός, ρίγη, υπόταση), σε σύγκριση με το πρότυπο φάρμακο, εμφανίζονται λιγότερο συχνά.

Οι ενδείξεις για τη χρήση της λιποσωματικής αμφοτερικίνης Β είναι σοβαρές μορφές συστηματικών μυκητιάσεων σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, με την αναποτελεσματικότητα του πρότυπου φαρμάκου, με τη νεφροτοξικότητά του ή με μη θεραπευμένες από κατασταλτικές αντιδράσεις που εκφράζονται στην έγχυση.

Αζόλες (παράγωγα ιμιδαζόλης και τριαζόλης) είναι η πολυάριθμη ομάδα συνθετικών αντιμυκητιασικών παραγόντων.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

- αζόλες για συστημική χρήση - κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη,

- αζόλες για τοπική χορήγηση - διφωναζόλη, ισοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, οξκοκοναζόλη, εικονόλη, κετοκοναζόλη.

Η πρώτη από τις προτεινόμενες αζόλες συστημικής δράσης (κετοκοναζόλη) αντικαθιστά επί του παρόντος τις τριαζόλες, την ιτρακοναζόλη και την φλουκοναζόλη, από την κλινική πρακτική. Η κετοκοναζόλη έχει σχεδόν χάσει την αξία της λόγω της υψηλής τοξικότητάς της (ηπατοτοξικότητα) και χρησιμοποιείται κυρίως τοπικά.

Όλες οι αζόλες έχουν τον ίδιο μηχανισμό δράσης. Η αντιμυκητιασική δράση των αζολών, όπως τα αντιβιοτικά πολυενίου, οφείλεται στην παραβίαση της ακεραιότητας της κυτταρικής μεμβράνης του μύκητα, αλλά ο μηχανισμός δράσης είναι διαφορετικός: οι αζόλες διαταράσσουν τη σύνθεση της εργοστερόλης - το κύριο δομικό συστατικό της κυτταρικής μεμβράνης των μυκήτων. Το αποτέλεσμα σχετίζεται με την αναστολή των εξαρτώμενων από το κυτόχρωμα Ρ450 ενζύμων, συμπεριλαμβανομένων των 14-άλφα-απομεθυλάση (στερόλη-14-δεμεθυλάση), η οποία καταλύει τη μετατροπή της λανοστερόλης σε εργοστερόλη, η οποία οδηγεί σε διάσπαση της σύνθεσης της μεμβράνης των κυττάρων εργοστερόλης των μυκήτων.

Οι αζόλες έχουν ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικής δράσης, έχουν κυρίως μυκητοστατικό αποτέλεσμα. Οι αζόλια για συστημική χρήση είναι δραστικές έναντι των περισσοτέρων παθογόνων επιφανειακών και επεμβατικών μυκητιάσεων, συμπεριλαμβανομένου του Candida spp. (συμπεριλαμβανομένων Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Συνήθως, οι αζόλες είναι ελάχιστα ευαίσθητες ή ανθεκτικές Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. και ζυγομυκήτων (τάξη Ζυγομυκήτων). Τα βακτήρια και οι πρωτόζωες αζόλες δεν ενεργούν (με εξαίρεση την Leishmania major).

Η βορικοναζόλη και η ιτρακοναζόλη έχουν το ευρύτερο φάσμα δράσης μεταξύ των αντιμυκητιασικών φαρμάκων από το στόμα. Και οι δύο διαφέρουν από άλλες αζόλες από την παρουσία δραστικότητας έναντι των μυκήτων Aspergillus spp. Η βορικοναζόλη διαφέρει από την ιτρακοναζόλη στην υψηλή της δραστικότητα έναντι των Candida krusei και Candida grabrata, καθώς και της μεγαλύτερης αποτελεσματικότητάς της έναντι του Fusarium spp. και Pseudallescheria boydii.

Οι αζόλες, που εφαρμόζονται τοπικά, είναι δραστικές κυρίως κατά Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) και Malassezia furfur (syn Pityrosporum orbiculare). Δρουν επίσης σε έναν αριθμό άλλων μυκήτων που προκαλούν μυκητιάσεις επιφάνειας, σε μερικούς θετικούς κατά gram cocci και corynebacteria. Η κλοτριμαζόλη επιδεικνύει μέτρια δραστικότητα έναντι αναερόβιων (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) και σε υψηλές συγκεντρώσεις έναντι του Trichomonas vaginalis.

Η δευτερογενής αντίσταση των μυκήτων κατά τη χρήση των αζολών αναπτύσσεται σπάνια. Ωστόσο, με παρατεταμένη χρήση (για παράδειγμα, στη θεραπεία της κανθαλμικής στοματίτιδας και της οισοφαγίτιδας σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί από HIV στα μεταγενέστερα στάδια) σε αζόλες, αναπτύσσεται βαθμιαία αντίσταση. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ανάπτυξης της βιωσιμότητας. Ο κύριος μηχανισμός αντοχής στην Candida albicans οφείλεται στη συσσώρευση μεταλλάξεων στο γονίδιο ERG11 που κωδικοποιεί στερόλη-14-δεμεθυλάση. Ως αποτέλεσμα, το γονίδιο του κυτοχρώματος παύει να συνδέεται με τις αζόλες, αλλά παραμένει προσιτό στο φυσικό υπόστρωμα λανοστερόλη. Η σταυρωτή αντίσταση αναπτύσσεται σε όλες τις αζόλες. Επιπλέον, σε Candida albicans και Candida grabrata, η αντοχή μπορεί να οφείλεται στην αφαίρεση φαρμάκων από το κύτταρο με τη χρήση φορέων, συμπεριλαμβανομένων Εξαρτάται από την ATP. Είναι επίσης δυνατή η ενίσχυση της σύνθεσης της στερόλης-14-δεμεθυλάσης.

Παρασκευάσματα για τοπική χρήση στη δημιουργία υψηλών συγκεντρώσεων στη θέση δράσης μπορούν να δράσουν μυκητοκτόνα κατά ορισμένων μυκήτων.

Φαρμακοκινητική των αζολών. Οι αζόλια για συστημική χρήση (κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη) απορροφώνται καλά όταν λαμβάνονται από το στόμα. Η βιοδιαθεσιμότητα της κετοκοναζόλης και της ιτρακοναζόλης μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με το επίπεδο οξύτητας στο στομάχι και την πρόσληψη τροφής, ενώ η απορρόφηση της φλουκοναζόλης δεν εξαρτάται από το pH στο στομάχι ούτε από την πρόσληψη τροφής. Οι τριαζόλες μεταβολίζονται πιο αργά από τις ιμιδαζόλες.

Η φλουκοναζόλη και η βορικοναζόλη που χρησιμοποιούνται στο εσωτερικό και / ή στην κετοκοναζόλη και την ιτρακοναζόλη - μόνο στο εσωτερικό της. Η φαρμακοκινητική της βορικοναζόλης, σε αντίθεση με άλλα συστήματα αζόλης, είναι μη γραμμική - με αύξηση της δόσης 2 φορές της AUC αυξάνεται κατά 4 φορές.

Η φλουκοναζόλη, η κετοκοναζόλη, η ιτρακοναζόλη και η βορικοναζόλη κατανέμονται στους περισσότερους ιστούς, όργανα και βιολογικά υγρά του σώματος, δημιουργώντας υψηλές συγκεντρώσεις σε αυτά. Η ιτρακοναζόλη μπορεί να συσσωρεύεται στο δέρμα και στις πλάκες των νυχιών, όπου η συγκέντρωσή του είναι αρκετές φορές υψηλότερη από το πλάσμα. Η ιτρακοναζόλη ουσιαστικά δεν διεισδύει στο σάλιο, στο ενδοφθάλμιο και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η κετοκοναζόλη δεν διέρχεται καλά από το BBB και ανιχνεύεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μόνο σε μικρές ποσότητες. Η φλουκοναζόλη περνά καλά από το BBB (το επίπεδο στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να φτάσει το 50-90% του επιπέδου του πλάσματος) και το αιματοφθαλμικό φράγμα.

Οι συστηματικές αζόλες διαφέρουν στη διάρκεια του χρόνου ημίσειας ζωής: T1/2 κετοκοναζόλη - περίπου 8 ώρες, ιτρακοναζόλη και φλουκοναζόλη - περίπου 30 ώρες (20-50 ώρες). Όλες οι αζόλες του συστήματος (εκτός από την φλουκοναζόλη) μεταβολίζονται στο ήπαρ και εκκρίνονται κυρίως μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Η φλουκοναζόλη διαφέρει από άλλους αντιμυκητιασικούς παράγοντες, διότι εκκρίνεται μέσω των νεφρών (κυρίως σε αμετάβλητη μορφή - 80-90%).

Οι αζόλες για τοπική χρήση (κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, κλπ.) Απορροφώνται ελάχιστα όταν λαμβάνονται από το στόμα και επομένως χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία. Αυτά τα φάρμακα δημιουργούν στην επιδερμίδα και τα υποκείμενα στρώματα του δέρματος υψηλές συγκεντρώσεις που υπερβαίνουν το IPC για τους κύριους παθογόνους μύκητες. Ο μεγαλύτερος χρόνος ημίσειας ζωής του δέρματος παρατηρείται στη διφωναζόλη (19-32 ώρες). Η συστηματική απορρόφηση από το δέρμα είναι ελάχιστη. Για παράδειγμα, με την τοπική εφαρμογή της διφωναζόλης, το 0,6-0,8% απορροφάται από υγιές και φλεγμονώδες δέρμα 2-4%. Με την κολπική χρήση της κλοτριμαζόλης η απορρόφηση είναι 3-10%.

Οι γενικώς αποδεκτές ενδείξεις για το διορισμό των αζολών συστημικής δράσης: δερματική καντιντίαση, συμπεριλαμβανομένης της ενδοτραγώδους καντιντίασης (εξάνθημα από δέρμα ζυμομύκητα των πτυχών του δέρματος και της βουβωνικής περιοχής). onychomycosis, candidal paronychia; κερατομυκητίαση (πετυρίαση versicolor, τρικωσπόρωση); δερματοφυτότωση, συμπεριλαμβανομένης της επιφανειακής τρικλοκυττάρωσης του ομαλού δέρματος του προσώπου, του σώματος και του τριχωτού της κεφαλής, της τρικλοκυττάρωσης με διεισδυτική διόγκωση, των βουβών και των ποδιών του αθλητή, μικροσπορία. υποδόριοι μυκησίες (σποροτρίωση, χρωμομυκητίαση), ψευδο αλλεργική ασθένεια. η κολπίτιδα και η βαλνοποστίτιδα, καντιντίαση των βλεννογόνων του στόματος, του φάρυγγα, του οισοφάγου και των εντέρων. συστηματική (γενικευμένη) καντιντίαση, συμπεριλαμβανομένης της (candidal myocarditis, ενδοκαρδίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, περιτονίτιδα, καντιντίαση ουροφόρων οδών). βαθιές ενδημικές μυκητιάσεις, συμπεριλαμβανομένης της κοκκιδιοειδομυκητίασης, της παρακοκκιδιοειδομυκητίασης, της ιστοπλάσμωσης και της βλαστομυκητίασης, κρυπτοκοκκίαση (δέρμα, πνεύμονες και άλλα όργανα), κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία, μεταμοσχευμένα όργανα και κακοήθη νεοπλάσματα.

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αζόλων τοπικής δράσης: δερματική καντιντίαση, καντιντίαση, δερματοφυτότωση (αθλητής και τριχοφυτότωση ομαλού δέρματος, χεριών και ποδιών, μικροσπορία, favus, ονυχομυκητίαση). λωρίδα varicolor; ερυθράσμα; σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. από του στόματος καντιντίαση και φάρυγγα. καντιντίαση, αιδοιοκολπίτιδα, μπαλαντίτιδα, τριχομονάση.

Οι παρενέργειες των συστηματικών αζολών περιλαμβάνουν:

- παραβιάσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης κοιλιακό άλγος, απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, χολεστατικός ίκτερος,

- από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα, συμπεριλαμβανομένων κεφαλαλγία, ζάλη, υπνηλία, παραισθησία, τρόμος, σπασμοί, θολή όραση.

αιματολογικές αντιδράσεις - θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία,

αλλεργικές αντιδράσεις - δερματικό εξάνθημα, κνησμός, απολεπιστική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson.

Με την εξωτερική χρήση αζολών στο 5% των περιπτώσεων, εξάνθημα, κνησμός, κάψιμο, ερυθρότητα, απολέπιση του δέρματος, σπάνια - δερματίτιδα εξ επαφής.

Με ενδοκολπική χρήση αζολών: κνησμός, κάψιμο, ερυθρότητα και πρήξιμο της βλεννογόνου, κολπική έκκριση, αυξημένη ούρηση, πόνος κατά τη συνουσία, αίσθημα καύσου στο πέος του σεξουαλικού συντρόφου.

Αζόλες αλληλεπίδρασης. Δεδομένου ότι οι αζόλες αναστέλλουν τα οξειδωτικά ένζυμα του συστήματος του κυτοχρώματος P450 (κετοκοναζόλη> ιτρακοναζόλη> φλουκοναζόλη), αυτά τα φάρμακα μπορούν να μεταβάλλουν τον μεταβολισμό άλλων φαρμάκων και τη σύνθεση ενδογενών ενώσεων (στεροειδή, ορμόνες, προσταγλανδίνες, λιπίδια κλπ.).

Αλλυλαμίνες - συνθετικά ναρκωτικά. Έχουν κατά κύριο λόγο μυκητοκτόνο δράση. Σε αντίθεση με τις αζόλες, εμποδίζουν τα προηγούμενα στάδια της σύνθεσης εργοστερόλης. Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στην αναστολή του ενζύμου επολεξιδάση σκουαλενίου, η οποία καταλύει τη μετατροπή του σκουαλενίου σε λανοστερόλη μαζί με κυκλάση σκουαλενίου. Αυτό οδηγεί σε ανεπάρκεια της εργοστερόλης και στην ενδοκυτταρική συσσώρευση σκουαλενίου, η οποία προκαλεί το θάνατο του μύκητα. Οι αλλυλαμίνες έχουν ένα ευρύ φάσμα δραστικότητας, ωστόσο μόνο η επίδρασή τους στα παθογόνα των δακτυλιοειδών είναι κλινικής σημασίας και συνεπώς οι κύριες ενδείξεις για τη χορήγηση αλλυλαμινών είναι οι δακτυλιοειδείς. Το Terbinafin εφαρμόζεται τοπικά και εσωτερικά, ναφτιφίνη - μόνο τοπικά.

Εχινοκανδίνες. Το Caspofungin είναι το πρώτο φάρμακο από τη νέα ομάδα αντιμυκητιασικών παραγόντων - εχινοκανδίνες. Έρευνες για ουσίες αυτής της ομάδας άρχισαν πριν από περίπου 20 χρόνια. Επί του παρόντος, η κασποφουνγκίνη, η μιταφουνγκίνη και η ανιδουλαφουγκίνη καταγράφονται στη Ρωσία. Η κασποφουνγκίνη είναι μια ημι-συνθετική ένωση λιποπεπτιδίου που συντίθεται από το προϊόν ζύμωσης Glarea lozoyensis. Ο μηχανισμός της δράσης σχετίζεται με τον αποκλεισμό της εχινοκανδίνες σύνθεση του (1,3) -β-D-γλυκάνη - σύνθετα συστατικό του κυτταρικού τοιχώματος των μυκήτων, η οποία οδηγεί σε διαταραχή του σχηματισμού του. Η κασποφουνγκίνη είναι δραστική κατά Candida spp., Incl. στελέχη ανθεκτικά σε αζόλες (φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη), αμφοτερικίνη Β ή φλουκυτοσίνη έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Έχει δράση εναντίον διαφόρων παθογόνων μυκήτων του γένους Aspergillus, καθώς και φυτικές μορφές του Pneumocystis carinii. να ehinokandidam Σταθερότητα προκύπτει από μεταλλάξεις Fks 1 το οποίο, το οποίο κωδικοποιεί μία μεγάλη υπομονάδα (1,3) -β-D-glyukansintazy.

Το Caspofungin χρησιμοποιείται μόνο παρεντερικά, δεδομένου ότι η από του στόματος βιοδιαθεσιμότητα δεν είναι μεγαλύτερη από 1%.

Εκχώρηση caspofungin για εμπειρική θεραπεία σε ασθενείς με εμπύρετη ουδετεροπενία υποψία μυκητιασική λοίμωξη, με στοματοφαρυγγική καντιντίαση και τον οισοφάγο, διηθητική καντιντίαση (συμπεριλαμβανομένων καντινταιμίας), διηθητική ασπεργίλλωση αναποτελεσματικότητα ή δυσανεξία άλλων θεραπειών (αμφοτερικίνη Β, αμφοτερικίνη Β εντός λιπιδίου φορείς και / ή ιτρακοναζόλη).

Από κύτταρα θηλαστικών (1,3) -β-D-γλυκάνη είναι παρόν, caspofungin έχει μόνο μια επίδραση επί των μυκήτων, σε σχέση με την οποία διακρίνεται από καλή ανεκτικότητα και μία μικρή ποσότητα ανεπιθύμητων αντιδράσεων (συνήθως που δεν απαιτούν τη διακοπή της θεραπείας), συμπεριλαμβανομένων. πυρετό, κεφαλαλγία, κοιλιακό άλγος, έμετο. Υπάρχουν αναφορές για εμφάνιση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με caspofungin αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, οίδημα του προσώπου, κνησμός, αίσθημα θερμότητας, βρογχόσπασμος) και αναφυλαξία.

BOS άλλων ομάδων. Με αντιμυκητιακό άλλες ομάδες περιλαμβάνουν για συστηματική (γκριζεοφουλβίνη, φλουκυτοσίνη) και τοπικών (αμορολφίνη, ciclopirox) εφαρμογή.

Γκριζεοφουλβίνη - ένα από τα πρώτα αντιμυκητικών παραγόντων φυσικής προέλευσης - ένα αντιβιοτικό που παράγεται από μύκητες μούχλας Penicillium nigricans (griseofulvum). Το Griseofulvin έχει ένα στενό φάσμα δραστηριότητας - είναι αποτελεσματικό μόνο σε σχέση με δερματομυκήτες. Χρησιμοποιείται εσωτερικά για τη θεραπεία σοβαρών μορφών δακτυλιοειδών, που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με εξωτερικούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες.

Η αμορολφίνη είναι ένα συνθετικό ευρέος φάσματος αντιμυκητιασικό για τοπική χρήση (με τη μορφή βερνικιών νυχιών).

Το Cyclopirox είναι ένα συνθετικό φάρμακο για τοπική χρήση.

Η φλουκυτοσίνη είναι μια φθοριωμένη πυριμιδίνη · διαφέρει σε μηχανισμό δράσης από άλλους αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Χρησιμοποιείται στην / για τη θεραπεία των συστηματικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων γενικευμένη καντιντίαση, κρυπτοκοκκίαση, χρωμοβλάστωση, ασπεργίλλωση (μόνο σε συνδυασμό με αμφοτερικίνη Β).

Η επιλογή του αντιμυκητιακού φαρμάκου βασίζεται στην κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μεθόδων έρευνας για τους μύκητες. Σε αυτές τις μελέτες, πολλοί συγγραφείς περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Μικροσκοπία φυσικών παρασκευασμάτων πτυέλων, εξιδρώματος, αίματος, αποκόμματα από τη γλώσσα, αμυγδαλές, μικροβιοψία κλπ.

2. Μικροσκοπία χρωματισμένων παρασκευασμάτων (βιοσυστοιχιών). Είναι σημαντικό να ανιχνευθούν όχι μόνο τα κύτταρα των μυκήτων, αλλά και οι φυτικές τους μορφές - τα εκκολαπτικά κύτταρα, το μυκήλιο, το ψευδομυκήλιο.

3. Πολιτισμική μικροσκοπική εξέταση με τη σπορά υλικού σε θρεπτικό μέσο για τον προσδιορισμό του τύπου και του στελέχους του παθογόνου μύκητα

4. Κυτταρολογική εξέταση των βιοσυστοιχιών.

5. Ιστολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας (αξιολόγηση της διεισδυτικότητας της διαδικασίας).

6. Χρησιμοποιούνται ανοσολογικές διαγνωστικές μέθοδοι για την ταυτοποίηση αντισωμάτων στους μύκητες, καθώς και ευαισθητοποίηση, υπερευαισθησία σε αυτά.

7. Προσδιορισμός δεικτών μεταβολιτών μυκήτων του γένους Candida χρησιμοποιώντας αζωχρωματογραφική παρακολούθηση. Ο κύριος δείκτης μεταβολίτης - D-αραβινιτόλη (συγκέντρωση υποβάθρου στο αίμα είναι από 0 έως 1 ug / ml σε CSF - 5.2 μg / ml). Άλλοι δείκτες των συστατικών του κυτταρικού τοιχώματος των μυκήτων, του γένους Candida - μαννόζη (κανονικά στον ορό του αίματος των παιδιών - έως 20-30 ug / ml) και μαννιτόλη (ΟΚ - έως 12-20 μg / ml).

8. Ανίχνευση ειδικών αντιγόνων του Candida (μέθοδος συγκόλλησης λατέξ και ενζυμικό ανοσοπροσδιορισμό για τον προσδιορισμό της μαννάνης) είναι τυπικό για ασθενείς με γενικευμένη και σπλαχνικού μορφές καντιντίασης και σπάνιες μορφές στην επιφάνεια.

Για βαθιά μυκητίαση, η χρήση των αναφερόμενων εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων είναι υποχρεωτική.

Η συγκέντρωση αντιμυκητιακών φαρμάκων στο αίμα καθορίζεται μόνο στο πλαίσιο της επιστημονικής έρευνας. Η εξαίρεση είναι η φλουκυτοσίνη - η ανεπιθύμητη ενέργεια της εξαρτάται από τη δόση και σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας η συγκέντρωση στο αίμα φτάνει ταχέως τοξικά. Η αποτελεσματικότητα και οι ανεπιθύμητες ενέργειες των αζολών και της αμφοτερικίνης Β δεν εξαρτώνται άμεσα από τις συγκεντρώσεις τους στον ορό.

Επί του παρόντος υπό ανάπτυξη είναι αντιμυκητιασικά, τα οποία είναι εκπρόσωποι των γνωστών ομάδων των αντιμυκητιασικών παραγόντων, και σχετίζονται με νέες κατηγορίες ενώσεων: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Ευρέος φάσματος αντιμυκητιασικά φάρμακα σε χάπια - λίστα αποτελεσματικών με τα ονόματα και την τιμή

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν έρθει σε επαφή με κνησμό γύρω από τα νύχια, ερυθρότητα των πλευρικών bolsters, δυσάρεστη μυρωδιά από τα πόδια, αλλά αυτό δεν είναι ο μόνος τύπος της μυκητιασικής λοίμωξης - μόνο το πιο κοινό. Εάν η βλάβη καλύπτει μια μεγάλη περιοχή ή επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα, η τοπική θεραπεία είναι απαραίτητη: χρειαζόμαστε δισκία.

Ποια είναι τα αντιμυκητιακά φάρμακα σε δισκία ευρέως φάσματος

Αντιμυκητιασικά - τα λεγόμενα φάρμακα που έχουν μυκητοστατική (ανασταλτική δράση) ή μυκητοκτόνο δράση (θανάτωση) σε μυκητιακούς μικροοργανισμούς. Μπορούν να είναι φυσικής ή συνθετικής προέλευσης, να εργάζονται στενά ή να έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης, πράγμα που σημαίνει αποτελεσματικότητα έναντι αρκετών ομάδων μυκητιακών μικροοργανισμών. Συστηματικά (δισκία) συνταγογραφούνται για:

  • σοβαρή ασθένεια.
  • εκτεταμένη περιοχή βλάβης.
  • λοίμωξη των εσωτερικών οργάνων.
  • την ανάγκη προστασίας από μυκητιασικές ασθένειες (με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης).

Το κύριο πλεονέκτημα αυτών των συστηματικών φαρμάκων είναι η αποτελεσματικότητα - δρουν ταυτόχρονα με αρκετά διαφορετικά παθογόνα και το κάνουν γρήγορα, κατάλληλο για σοβαρές λοιμώξεις. Το μείον είναι η υψηλή τοξικότητα, ένας μεγάλος αριθμός αντενδείξεων και παρενεργειών, γι 'αυτό πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού και το συνταγογραφούμενο σχήμα. Τα αντιμυκητιακά φάρμακα ευρέως φάσματος σε δισκία μπορούν να προκαλέσουν:

  • ηπατική βλάβη (ηπατοτοξική).
  • διακυμάνσεις των οιστρογόνων.
  • σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.
  • αναφυλακτικό σοκ.

Πώς να πάρετε

Αντιμυκητιακά φάρμακα με μεγάλη ποικιλία δραστικότητας για συστηματική θεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρεντερικώς (στάγδην με διάλυμα) ή από του στόματος. Το συγκεκριμένο σχήμα εφαρμογής εξαρτάται από τη δραστική ουσία, τη μορφή της νόσου, την κατάσταση του ασθενούς. Μερικά βασικά σημεία:

  • Η απορρόφηση των αλλυλαμινών δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής, έτσι ώστε να μπορούν να ληφθούν ανά πάσα στιγμή και οι αζόλες - πάντα με τροφή. Τα αντιβιοτικά κατά προτίμηση δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με άδειο στομάχι προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα ερεθισμού των βλεννογόνων.
  • Συνιστάται να πίνετε αντιμυκητιασικά μόνο με καθαρό νερό. Η εξαίρεση είναι η κατάσταση της θεραπείας με αζόλη σε ασθενείς με χαμηλή οξύτητα στο στομάχι: θα πρέπει να πάρουν ένα χάπι με ένα υγρό που έχει μια όξινη αντίδραση (τσάι, παστεριωμένο γάλα).
  • Το Griseofulvin πρέπει να λαμβάνεται με μια κουταλιά της σούπας φυτικό έλαιο, ειδικά εάν ο ασθενής είναι σε δίαιτα χαμηλών λιπαρών.
  • Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται σύμφωνα με το πρόγραμμα, παρατηρώντας τον χρόνο εισαγωγής και τα διαστήματα (πάντα ίσα διαστήματα). Εάν ξεχάσετε, πάρτε αμέσως ένα χάπι, όπως υπενθυμίζετε, αλλά μην αυξάνετε την εφάπαξ δόση.
  • Οι κάψουλες δεν μπορούν να καταστραφούν (κόψτε, ρίξτε τα περιεχόμενα). Το δισκίο, εάν είναι απαραίτητο, μειώνει τη δόση μπορεί να διαιρεθεί.

Ταξινόμηση αντιμυκητιακών φαρμάκων ευρέως φάσματος σε δισκία

Η επίσημη ιατρική έχει διάφορους τρόπους για να διαιρέσει τα αντιμυκητιασικά σε κατηγορίες. Από την προέλευση, είναι συνθετικά (τεχνητά) και φυσικά. Η ταξινόμηση κατά χημική δομή (δραστική ουσία) είναι πιο εκτεταμένη:

  • Αζόλες: παράγωγα τριαζολίου, ιμιδαζόλη.
  • Αλλυλαμίνες.
  • Εχινοκανδίνες.
  • Πολυβινικά αντιβιοτικά.
  • Παρασκευάσματα άλλων χημικών ομάδων: ciclopirox, griseofulvin, flucytosine.

Αντιμυκητιακά αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά της ομάδας μακρολιδίων της σειράς πολυενίου έχουν το υψηλότερο δυνατό φάσμα δράσης και υψηλή αποτελεσματικότητα στον αγώνα κατά του μύκητα · δεν επηρεάζουν μόνο δερματομυκήτες ψευδο-αλλεργιογόνου. Κατά κύριο λόγο καταστρέφουν τα μέλη του γένους Candida, αλλά μπορούν επίσης να είναι δραστικά κατά νηματώδεις και διμορφικούς μύκητες, Trichomonas, amoebas και leishmanias. Γνωστά πολυένια σε δισκία:

Όλοι δουλεύουν μέσω της δέσμευσης με την εργοστερόλη της κυτταρικής μεμβράνης του μύκητα, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητάς της και στη μετέπειτα λύση (θάνατος) του κυττάρου. Κάθε ένα από τα αντιβιοτικά πολυενίου έχει το δικό του φάσμα δράσης και έναν κατάλογο οργανισμών που είναι ευαίσθητοι σε αυτό, επομένως δεν είναι εναλλάξιμοι. Κατά τη λήψη των χαπιών, οι δραστικές ουσίες από το γαστρεντερικό σωλήνα δεν απορροφώνται σχεδόν. Η πιμαφουτσίνη θεωρείται ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό αντιμυκητιασικό φάρμακο αυτού του τύπου, το οποίο δεν έχει συστηματικό αποτέλεσμα και λειτουργεί μόνο στον πεπτικό σωλήνα:

  • Ενεργό συστατικό: ναταμυκίνη.
  • Ενδείξεις: μη επεμβατική εντερική καντιντίαση (θεραπεία / πρόληψη), συμπεριλαμβανομένης εκείνης που προκαλείται από φαρμακευτική θεραπεία.
  • Παρενέργειες: στις πρώτες ημέρες χρήσης διάρροια, ναυτία.
  • Αντενδείξεις: δυσανεξία της δραστικής ουσίας.

Ένας ισχυρός εκπρόσωπος των πολυενών είναι ο Levorin, ο οποίος δρα ενάντια στους μύκητες που μοιάζουν με μύκητες, που διορίζονται από μακρά πορεία (για 10-12 ημέρες). Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία πραγματοποιείται δύο φορές. Χαρακτηριστικά Levorin:

  • Δραστικό συστατικό: levorin.
  • Ενδείξεις: γαστρεντερική καντιντίαση, μεταφορά μυκήτων του γένους Candida.
  • Παρενέργειες: διάρροια, ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλος.
  • Αντενδείξεις: ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, υπερευαισθησία, παγκρεατίτιδα, έλκος, οξεία εντερική νόσο (όχι μυκητιακή αιτιολογία), εγκυμοσύνη. Το Levorin επιτρέπεται να χρησιμοποιείται με προσοχή σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Η νυστατίνη είναι ένα φτηνό πολυένιο αντιβιοτικό στην ίδια δραστική ουσία, το οποίο μπορεί να συνταγογραφηθεί όχι μόνο για την ενεργό θεραπεία μιας μυκητιακής λοίμωξης αλλά και για την πρόληψη της μόλυνσης. Βασικά σημεία:

  • Δραστικό συστατικό: νυστατίνη.
  • Ενδείξεις: καντιντίαση του δέρματος, βλεννώδεις μεμβράνες, εσωτερικά όργανα. Μακροπρόθεσμη αντιμικροβιακή θεραπεία (προφύλαξη).
  • Παρενέργειες: ναυτία, έμετος, κνησμός, πυρετός.
  • Αντενδείξεις: πεπτικό έλκος, παγκρεατίτιδα, ηπατικά προβλήματα, εγκυμοσύνη, ευαισθησία στη σύνθεση.

Μεταξύ των αντιμυκητιασικών αντιβιοτικών της ομάδας μη πολυενίου, το Griseofulvin, ένα φάρμακο που δρα στην ίδια ουσία, έχει ένα μυκητοστατικό αποτέλεσμα, εκκρίνεται από τους γιατρούς. Παράγεται από μύκητες μούχλας, προκαλεί παραβίαση της σύνθεσης κυτταρικού τοιχώματος, αναστέλλει την κυτταρική διαίρεση και την παραγωγή πρωτεϊνών. Επιρρεπείς να συσσωρεύονται στα κύτταρα του νυχιού, των μαλλιών και του δέρματος. Χαρακτηριστικά δισκία Griseofulvin:

  • Δραστικό συστατικό: γκριζεοφουλβίνη.
  • Ενδείξεις: δερματοφυτότωση του τριχωτού της κεφαλής, ατροφική (τρικωφτία) των χεριών και των ποδιών.
  • Παρενέργειες: δυσπεψία, πονοκέφαλοι, ζάλη, κνίδωση, λευκοπενία, αυξημένα επίπεδα ηωσινόφιλων.
  • Αντενδείξεις: αιμορραγία της μήτρας, κακοήθεις όγκοι, διαταραχές των νεφρών και του ήπατος, πορφυρία (μεταβολισμός της χρωστικής), προβλήματα εγκεφαλικής κυκλοφορίας, γαλουχία και εγκυμοσύνη, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, μεταβολές στο αίμα.

Συνθετικά αντιμυκητιασικά

Ο διορισμός αντιβιοτικών πολυενών (ή μη-πολυενίου) εμφανίζεται σπάνια - κυρίως αντιμυκητιακά φάρμακα σε κάψουλες ή δισκία ανήκουν στην ομάδα των συνθετικών αντιμυκητιασικών. Αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες κατηγορίες φαρμάκων:

  • αζόλες;
  • αλλυλαμίνες.
  • εχινοκανδίνες.
  • φάρμακα άλλων ομάδων φαρμάκων (ciclopirox, φλουκυτοσίνη, αμορολφίνη).

Αζόλες

Τα φάρμακα ευρέος φάσματος από την κατηγορία azoles έχουν μυκητοκτόνο αποτέλεσμα (καταστρέφουν τα κύτταρα) στον μύκητα, εάν χρησιμοποιούνται σε μεγάλες δόσεις, και μυκητοστατικά (δεν επιτρέπουν τον πολλαπλασιασμό τους) σε χαμηλές δόσεις. Αυτά τα φάρμακα χωρίζονται επίσης σε ομάδες (τα ονόματα των φαρμάκων δίνονται για τις πιο χρησιμοποιούμενες δραστικές ουσίες):

  • Παράγωγα τριαζολίου: μικοναζόλη (Dactarin, Klion D), κετοκοναζόλη (Οροναζόλη, Nizoral, Fungavis), ισοκοναζόλη, οξιναζόλη, κλοτριμαζόλη (Candide, Antifungol), διφοναζόλη, σερτακοναζόλη, φεντικοναζόλη.
  • Παράγωγα ιμιδαζόλης: Βορκιναζόλη (Wikand, Vfend), ιτρακοναζόλη (Orungal, Irunit), φλουκοναζόλη (Diflucan, Flucostat).

Οι περισσότερες των αζολο-φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μυκητιακών μολύνσεων του τριχωτού της κεφαλής, τα χέρια και τα πόδια, για την καταπολέμηση του έρπητα και ιδιαίτερα τσίχλα (καντιντίαση του κόλπου), δεδομένου ότι τέτοια δισκία έχουν υψηλή αποτελεσματικότητα έναντι μυκήτων Candida. Μεταξύ των πιο δημοφιλών φαρμάκων από την ομάδα των αζολών, οι γιατροί επέλεξαν το πιο μη τοξικό και επιτρεπόμενο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Flucostat:

  • Δραστικό συστατικό: φλουκοναζόλη.
  • Ενδείξεις: καντιντίαση της βλεννώδους μεμβράνης του οφθαλμού, κόλπος, εσωτερικά όργανα (συμπεριλαμβανομένης της προφύλαξης για θεραπεία με αντιβιοτικά), pityriasis versicolor, μυκητίαση των ποδιών.
  • Παρενέργειες: ζάλη, κεφαλαλγία, διάρροια, ναυτία.
  • Αντενδείξεις: υπερευαισθησία σε αζόλες, ηλικίας έως 3 ετών, λήψη ηπατοτοξικών φαρμάκων, θηλασμός.

Το Mycozoral, μεταξύ των άλλων αζολών, θεωρείται το ισχυρότερο (αφορά το κεντρικό συστατικό), επομένως χρησιμοποιείται κυρίως όταν η θεραπεία με άλλα αντιμυκητιασικά δεν έχει αποτέλεσμα. Βασικά σημεία:

  • Δραστικό συστατικό: κετοκοναζόλη.
  • Ενδείξεις: βαθιά μυκητιάσεων, βλάβες του τριχωτού της κεφαλής δερματόφυτων / καλούπια, πολύχρωμα λειχήνα, χρόνιο επιφανειακή καντιντίαση, συστηματικές λοιμώξεις (ιστοπλάσμωση, βλαστομυκητίαση).
  • Παρενέργειες: διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, τοξική ηπατίτιδα, απώλεια όρεξης, αιμολυτική αναιμία.
  • Αντενδείξεις: παθήσεις του ήπατος, παιδιά κάτω των 3 ετών, δυσανεξία σε οποιοδήποτε συστατικό της σύνθεσης. Τα δισκία χρειάζονται προσοχή όταν συνδυάζονται με άλλα φάρμακα.

Τα δισκία διφλουρίνης (όπως και άλλα προϊόντα βορκουναζολίνης) είναι ελάχιστα γνωστά, μπορούν να είναι τα φάρμακα επιλογής αν έχετε δυσανεξία σε άλλες αζόλες (ή δεν υπάρχει επίδραση σε αυτά). Χαρακτηριστικά του φαρμάκου:

  • Δραστικό συστατικό: βορκιναζόλη.
  • Ενδείξεις: επεμβατική ασπεργίλλωση, σοβαρή επεμβατική καντιντίαση.
  • Παρενέργειες: περιφερικό οίδημα, ρίγη, πυρετός, πόνος στο στήθος, ναυτία, έμετος, δυσπεψία, αναιμία.
  • Αντενδείξεις: υπερευαισθησία, λαμβάνοντας ριφαμπικίνη, βαρβιτουρικά, εφαβιρενζίνη, αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμόνης.

Αλλυλαμίνες

Απομάκρυνση του δερματομύκωση (στο δέρμα, το κεφάλι) και την ονυχομυκητίαση - κύρια φάρμακα δράση του αλλυλαμίνες, τα οποία περιλαμβάνουν μόνον δύο συστατικά: ναφτιφίνη και τερβιναφίνη. Τα δισκία κυκλοφορούν μόνο στο τελευταίο και στον μεγάλο αριθμό τους:

Στην ομάδα των αλλυλαμινών, η τερμπιναφίνη θεωρείται πιο κοινή και αποτελεσματική: έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, είναι σε θέση να εξαλείψει λοιμώξεις που προκαλούνται από πρωτόζωα (λεϊσμανίαση, τρυπανοσωμίαση), βαθιές μυκησίες, πετυρίαση versicolor. Το Naftifine (Exoderil) λειτουργεί μόνο τοπικά. Οι αλλυλαμίνες δρουν μέσω της αναστολής της σύνθεσης της εργοστερόλης και της καταστροφής της μεμβράνης των σπορίων μυκήτων, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο του μολυσματικού παράγοντα. Οι χαμηλές δόσεις είναι αποτελεσματικές κατά των μύκητων μούχλας και των διμορφικών. Η πιο γνωστή αλλυλαμίνη είναι η Lamisil:

  • Δραστικό συστατικό: terbinafine.
  • Ενδείξεις: ονυχομυκητίαση δερματοφυτών, μυκητιακές βλάβες του τριχωτού της κεφαλής, πόδι, πόδια, καντιντίαση. Η πολύχρωμη απόδοση των λειχήνων είναι χαμηλή.
  • Παρενέργειες: κεφαλαλγία, ζάλη, αλλαγή στην αντίληψη της γεύσης, απώλεια της όρεξης, κοιλιακό άλγος, κνίδωση.
  • Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στη σύνθεση, χρόνια / οξεία ηπατική νόσο, νεφρική δυσλειτουργία.

Οι περισσότερες αλλυλαμίνες έχουν περίπου το ίδιο φάσμα δράσης λόγω του ίδιου κεντρικού συστατικού της σύνθεσης (διαφέρουν μόνο στις δοσολογίες και τις πρόσθετες ουσίες, επομένως είναι δυνατή η αγορά ενός πιο οικονομικού Termikon για την αντικατάσταση του ακριβού (λόγω της ευρείας δημοτικότητας) Lamizil):

  • Δραστικό συστατικό: terbinafine.
  • Ενδείξεις: μυκητιάσεις του τριχωτού της κεφαλής (τρικωκυττάρωση, μικροσπορία), δέρμα και νύχια, σοβαρό εκτεταμένο δακρύρροιο του σώματος, επιφανειακή καντιντίαση (όχι εσωτερικά όργανα).
  • Παρενέργειες: ναυτία, πεπτικά προβλήματα, κόπρανα, δερματικές αλλεργίες, πόνος στους μύες ή στις αρθρώσεις.
  • Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, γαλουχία, αλκοολισμός, αιματοποιητική κατάθλιψη, προβλήματα ήπατος / νεφρών.

Κοντά στο κόστος για το Termikon και το Exiter, το οποίο, κατ 'αναλογία με όλα τα χάπια της terbinafine, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στις οδηγίες, επειδή μπορεί να έχει αντίκτυπο στο καρδιαγγειακό σύστημα. Χαρακτηριστικά του φαρμάκου:

  • Δραστικό συστατικό: terbinafine.
  • Ενδείξεις: μυκητίαση του δέρματος και των νυχιών, καντιντίαση των βλεννογόνων.
  • Παρενέργειες: ίκτερος, ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα, μυς, πονοκέφαλος ή πόνος στις αρθρώσεις, ναυτία, έμετος, δερματικό εξάνθημα, διαταραχές της γεύσης.
  • Αντενδείξεις: προχωρημένη ηλικία, προβλήματα με το ήπαρ / νεφρό.

Εχινοκανδίνες

Μια νέα κατηγορία ευρέος φάσματος αντιμυκητιασικών παραγόντων είναι οι εχινοκανδίνες, που παρουσιάζονται σε ένα μικρό εύρος. Δεν έχουν μελετηθεί πλήρως από ειδικούς, επομένως, απαγορεύεται για ασθενείς κάτω των 18 ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Οι εχινοκανδίνες λειτουργούν μέσω του αποκλεισμού της σύνθεσης ενός συστατικού ενός μυκητιακού κυττάρου, που διαταράσσει τη διαδικασία της κατασκευής του. Στην κατηγορία αυτή, τα αντιμυκητιακά παρασκευάσματα υπάρχουν μόνο σε σκόνη (δεν παράγονται δισκία). Το πιο μελετημένο είναι ο Κανκίδας:

  • Δραστικό συστατικό: Caspofungin.
  • Ενδείξεις: Καντιντίαση (μη-ευαίσθητα στελέχη σε αζόλες), ασπεργίλλωση, ένας μύκητας είναι ύποπτο σε ασθενείς με εμπύρετη ουδετεροπενία (απότομη μείωση των επιπέδων ουδετεροφίλων στο αίμα).
  • Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ρίγη, πυρετό, ναυτία, κοιλιακό άλγος, διάρροια, αναιμία, αυξημένη χολερυθρίνη, ταχυκαρδία, δύσπνοια, δερματικό εξάνθημα με κνησμό.
  • Αντενδείξεις: ηλικία έως 3 μηνών. Τα άτομα με ηπατική ανεπάρκεια θα πρέπει να παίρνουν προσοχή κατά τη λήψη.

Λιγότερο γνωστό είναι η προετοιμασία Mikamin πιθανώς ακόμη λιγότερο τοξικά για τα παιδιά (στο εγχειρίδιο σκληρή απαγόρευση της χρήσης δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιούν το φάρμακο στην αρχή της μυκητιασικής εξάνθημα στους γλουτούς του παιδιού). Οι περισσότεροι γιατροί συνταγογραφούν ασθενείς με Μικαμίνη ηλικίας άνω των 16 ετών. Χαρακτηριστικά του εργαλείου:

  • Δραστικό συστατικό: μικαφουντίνη.
  • Ενδείξεις: πρόληψη ή θεραπεία της καντιντίασης, συμπεριλαμβανομένης της καντιντιατικής στοματίτιδας.
  • Παρενέργειες: λευκοπενία, αναιμία, αυξημένη ηωσινόφιλη και χολερυθρίνη, υποκαλιαιμία, πονοκέφαλοι, ναυτία, διάρροια, κοιλιακό άλγος.
  • Αντενδείξεις: δυσανεξία σε οποιοδήποτε συστατικό της σύνθεσης.

Άρθρα Για Την Αποτρίχωση