Σύνδρομο σήραγγας

Το σύνδρομο της σήραγγας (νευροπάθεια της σήραγγας) είναι μια βλάβη ενός από τα περιφερειακά νεύρα ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του σε μια στενή σήραγγα που σχηματίζεται από τις δομές του μυοσκελετικού συστήματος και των τενόντων. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο κανάλι μέσω του οποίου περνά το νεύρο, τραυματικό τραυματισμό, καθώς και λόγω άλλων παραγόντων.

Σε ποιους χώρους αναπτύσσεται πιο συχνά;

  • Διάκενο Interlabel (νευροπάθεια βραχέως πλέγματος ή πρόσθιο σύνδρομο μυϊκής κλίμακας)
  • Καρπικός σωλήνας στον καρπό
  • Κοιλιακό κανάλι στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα
  • Το κανάλι του Guyon στον καρπό (νευροπάθεια του ουρικού νεύρου)
  • Σύνδρομο σήραγγας του ποδιού - η πιο συνηθισμένη νευροπάθεια του περονικού νεύρου (συμπίεση στο άρθρωση του γόνατος), λιγότερο συχνά - συμπίεση του εξωτερικού δερματικού νεύρου του μηρού (κάτω από τον ινιακό σύνδεσμο) και άλλων κορών νεύρων.

Έτσι, συχνότερα, στην περίπτωση των νευροπαθειών της σήραγγας, οι αρθρώσεις του αγκώνα και του καρπού εμπλέκονται στη διαδικασία, λιγότερο συχνά στις αρθρώσεις του ώμου, του γονάτου και του αστραγάλου.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη νευροπαθειών σήραγγας

  • Κληρονομική προδιάθεση
  • Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος (διαβήτης, μεταβολικό σύνδρομο)
  • Κατάχρηση αλκοόλ
  • Εγκυμοσύνη
  • Τραυματικοί τραυματισμοί των οστών και των αρθρώσεων των άκρων
  • Παρατεταμένη τάση των μυών κατά τη διάρκεια της έντονης σωματικής άσκησης, των αθλητικών αγώνων, της μονότονης εργασίας του ίδιου τύπου
  • Υπολογιστική εργασία (σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα)
  • Θέση αναγκαστικού άκρου για μεγάλο χρονικό διάστημα: ενδοφλέβια χορήγηση σταγόνων φαρμάκων, σταθεροποίηση ενθουσιασμένων ασθενών, ύπνος.

Κλινικά συμπτώματα του συνδρόμου σήραγγας

  • Υπάρχει πόνος στη θέση της συμπίεσης του νευρικού κορμού και κατά μήκος του νεύρου, που επιδεινώνεται τη νύχτα
  • Οι αισθήσεις του "τρέξιμο των χήνων", μούδιασμα στα άκρα, τόσο στη θέση συμπίεσης του νεύρου όσο και εξ αποστάσεως - κατά τη διάρκεια της θέσης του
  • Η μυϊκή δύναμη μειώνεται, η αδυναμία εμφανίζεται στα άκρα
  • Σε προχωρημένες περιπτώσεις, εμφανίζονται τροφικές διαταραχές και συστολές.

Διαγνωστικά

  1. Σε μια κλινική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει τοπικός πόνος στο σημείο της συμπίεσης νεύρων στη σήραγγα για να καθορίσει τον κινητήρα και αισθητικές διαταραχές αντιστοίχως επίπεδο βλάβης (π.χ., σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ωλένιο νεύρο μπορεί να συμβεί τόσο στο αγκώνα και τον καρπό)
  2. Για να διασαφηνιστεί η διάγνωση, εκτελείται μια ακτινολογική εξέταση ενός τμήματος άκρου για την ανίχνευση οστικών αλλαγών, εάν είναι απαραίτητο, απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.
  3. Η τελική διάγνωση καθορίζεται κατά τη διεξαγωγή ηλεκτροευρογυογραφίας (ENMG), η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης και της σοβαρότητας των υφιστάμενων παραβιάσεων.

Θεραπεία του συνδρόμου σήραγγας

  1. Ακινητοποιήστε την πληγείσα περιοχή στη σωστή θέση για να μειώσετε τη συμπίεση και να αποφύγετε τις συστολές.
  2. Φαρμακευτική αγωγή με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μεταβολικά φάρμακα και βιταμίνες.
  3. Θεραπευτικός αποκλεισμός με diprospan για την ανακούφιση της τοπικής φλεγμονής στη σήραγγα, μείωση της πρηξίματος, ανακούφιση του πόνου.
  4. Φυσιοθεραπεία, μασάζ, οστεοπαθητική, βελονισμός, άσκηση.
  5. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, η οποία επιτρέπει την εξάλειψη της συμπίεσης νεύρων, την ανασύσταση της σήραγγας και την αποκατάσταση της ακεραιότητας του νευρικού κορμού.

Στο ιατρικό κέντρο "Capital" εκτελείται μια αποτελεσματική περιεκτική θεραπεία του συνδρόμου της σήραγγας, που επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση της νόσου. Επικοινωνήστε με τους ειδικούς μας και θα σας βοηθήσουμε να εξαλείψετε γρήγορα την αιτία της νόσου και να αποκαταστήσετε πλήρως τη λειτουργία του άκρου.

Σύνδρομα σήραγγας

Εάν ο πόνος είναι εντοπισμένη μόνο στα άκρα, συνήθως από τη μία πλευρά, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν σύνδρομο σήραγγας, ή συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθειες. Σύνδρομο σηράγγων σχηματίζονται σε μία οξεία ή χρόνια συμπίεση νεύρων στην περιοχή της φυσικής εμφάνισης του, συνήθως στην μυο-ινώδη οστών ή μυϊκή-box ή σήραγγα. Στη θέση συμπίεσης του νεύρου παρατηρείται τοπική απομυελίνωση, είναι δυνατές παραλλαγές του μετασχηματισμού Valerovsky. Ένας σημαντικός ρόλος στις διαδικασίες αυτές διαδραματίζει η ισχαιμία του νευρικού κορμού. Στη χρόνια συμπίεση του νεύρου ενώνει τη νευρωτική παχυσαρκία του, λόγω του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού. Ένα σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της συμπίεσης-ισχαιμική νευροπάθειες παίζει μεγάλο νεύρο μικροκαταγμάτων σχετίζονται συνήθως με τις επαγγελματικές δραστηριότητες. Δεν είναι όλα τα σύνδρομα σήραγγας συνοδεύονται από πόνο. Ωστόσο, αυτό είναι χαρακτηριστικό των περισσότερων από αυτά. Περιγραφή των κλινικών συνδρόμων αφιερωμένη σήραγγα μεμονωμένους οδηγούς (Dzhilliat, Harrison, 1987? Habirov FA, 1989, 1991?. Averochkin AI et al, 1995? Popelyansky Ya.Yu. 1989? Adams RD et al, 1997. ). Περιλαμβάνουμε μόνο σύντομα αυτά τα σύνδρομα σήραγγας στα οποία εκφράζεται ο πόνος.

Σύνδρομο σήψης στα χέρια, συνοδευόμενο από πόνο

1. Συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια του διάμεσου νεύρου στην περιοχή του καρπού (καρπικό (καρπικό) σύνδρομο του καναλιού). Το μεσαίο νεύρο συγκρατείται στο περιφερικό τμήμα της βάσει της διόδου των εγκάρσιων καρπικού τένοντες συνδέσμων καμπτήρα, E-περινευρικά ιστούς τοποθετημένο στο εσωτερικό του καρπιαίου σωλήνα (παλάμη εγκάρσια συνδέσμου είναι τεντωμένο μεταξύ του αγκώνα και ακτινική ανυψώσεις του καρπού).

Αυτό είναι το πιο κοινό σύνδρομο σήραγγας. Στις γυναίκες, αναπτύσσεται τρεις φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες, συνήθως στο κυρίαρχο χέρι. Πολλοί παράγοντες οδηγούν σε αυτό το σύνδρομο. Βαριά σωματική εργασία υπερφορτώνετε το χέρι και το αντιβράχιο, όπως είναι χαρακτηριστικό της μοδίστρες, γαλακτοπώλες, καθαριστικά, polirovschitsam, πλύστρες, μουσικούς. Ανατομική προδιάθεση με τη μορφή συγγενούς στενότητας του καρπιαίου καναλιού. Η ταυτόχρονη ασθενειών στις οποίες υπάρχει μια τάση να πρήξιμο, διαταραχθεί tro-FIC ή παραμορφώνει το καρπιαίου σωλήνα (ακρομεγαλία, μυξοίδημα, αμυλοείδωση, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, λεκές-dovaginit, φλεβική στάση, οστεοαρθρίτιδα). Προηγούμενοι τραυματισμοί στον καρπό με σχηματισμό περίσσειας κάλου μετά από θραύση των οστών του καρπού παίζουν σημαντικό ρόλο. Το σύνδρομο μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα της λυμφοστάσης και του οιδήματος μετά από πλήρη απομάκρυνση του μαστικού αδένα, λόγω κακοήθους ανάπτυξης. Συχνά το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αρχίζει να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης και της εμμηνόπαυσης.

Οι ασθενείς διαταράσσονται από νυχτερινές αγωνιώδεις παραισθησίες και πόνους από τόξους στην περιοχή του χεριού, συνήθως οι παραισθησίες εντοπίζονται στο 1ο, 2ο, 3ο δάκτυλο, μερικές φορές στο 4ο, που δεν έχουν εξαπλωθεί ποτέ στο μικρό δάκτυλο. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο αντιβράχιο, λιγότερο συχνά στον ώμο. Λόγω αυτών των συναισθημάτων, οι ασθενείς διαταράσσονται στον ύπνο, αναγκάζονται να βγουν από το κρεβάτι, να τινάξουν με μια βούρτσα, να χαμηλώσουν το χέρι, να το τρίψουν. Κατά το κατέβασμα του βραχίονα, ο πόνος υποχωρεί, ενώ ανυψώνεται ο βραχίονας, εντείνεται (δοκιμή ανελκυστήρα). Κλουβί οιδηματώδη, νύχτα πόνο και παραισθησία (σύνδρομο Tinnelya) αναπαράγονται ψηλάφηση ή κρουστά εγκάρσια συνδέσμους. Η κάμψη του χεριού με τα δάχτυλα που σφίγγονται σε γροθιά για 2 λεπτά αυξάνει δραματικά τα συμπτώματα (δοκιμή του Falen), το ίδιο συμβαίνει όταν επεκτείνετε το χέρι με τα δάχτυλά σας σφιγμένα σε γροθιά για 2 λεπτά (αντίστροφη δοκιμασία του Falene). Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της ημέρας όταν κάμπτεται και αμβλύνεται ο βραχίονας στον καρπό, για παράδειγμα όταν πιέζετε ρούχα, ράψιμο, πλέξιμο.

Η νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει αισθητικές διαταραχές στα χέρια στη ζώνη εννεύρωσης του διάμεσου νεύρου, υποτροφία μεγάλης παλάμης, αδυναμία κατά τη διάρκεια της απαγωγής και αντίθεση στον αντίχειρα. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από αυθόρμητες επαναλήψεις.

2. Συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια του διάμεσου νεύρου στο εγγύς τμήμα του αντιβραχίου (σύνδρομο στρογγυλού πρηνιστή, σύνδρομο πρηνιστή). Η συμπίεση λαμβάνει χώρα στην περιοχή του άνω αντιβραχίου μεταξύ των κεφαλών του κυκλικού πρηνιστή, λόγω της ινώδους μεταβολής αυτού του μυός. Χαρακτηριστικό είναι οι άνθρωποι που ασχολούνται με το χειρωνακτικό έργο, με συχνές αλλαγές υπεκφυγής σε πρηξία και μακρά κάμψη των δακτύλων: γαλακτοπαραγωγούς, σοφοί, άνδρες τύπου, μεταλλικοί λάτρεις. Η έναρξη του συνδρόμου προκαλείται από τη μεταφορά βαρών, στην οποία η πίεση του φορτίου πέφτει στην περιοχή του αντιβραχίου (κουτί, βιβλία κλπ.).

Χαρακτηρίζεται από πόνο στο αντιβράχιο. Οι πόνοι επιδεινώνονται από την αιχμηρή πρόωση του βραχίονα με σφιγμένα δάχτυλα, ενώ γράφουν, όταν σηκώνουν το χέρι προς τα πάνω. Χαρακτηριστικές είναι επίσης οι παραισθησίες στην παλάμη και στα δάκτυλα στη ζώνη εννεύρωσης του διάμεσου νεύρου. Το σύμπτωμα του Tinnell καλείται στην περιοχή του γύρου πρεσβευτή. Μπορεί να υπάρξει ατροφία μιας μεγάλης ανύψωσης του χεριού, αδυναμία του κοντού μυός, η οποία αφαιρεί τον αντίχειρα, τον αντίχειρο αντί για αντίχειρα, τον μακρύ καμπτήρα του αντίχειρα, τον βαθύ κάμψη των δακτύλων. Οι αισθητικές διαταραχές παρατηρούνται στον ίδιο χώρο με τις παραισθησίες.

3. Συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια του διάμεσου νεύρου στο κατώτερο τρίτο του ώμου (υπέρ-εγκάρδια διαδικασία του ώμου). Το διάμεσο νεύρο είναι εξασθενημένο στον αγκώνα του βραχιονίου από τη μεσαία πλευρά του "δακτύλιου epicondyle" που οριοθετείται από την εσωτερική epicondyle του βραχιόνιου, την υπερηχητική αποφυστική. Μπορεί να σχηματιστεί από κατάγματα της χυδαίας διάφυσής. Μπορεί να συμβεί από την πίεση του κεφαλιού του ύπνου εταίρου στην περιοχή του βραχίονα λυγισμένο στον αγκώνα (παράλυση αγάπης). Η κλινική εικόνα είναι πανομοιότυπη με αυτή του συνδρόμου στρογγυλού πρηνιστή.

4. Η συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια του ουρικού νεύρου στο κυτταρικό κανάλι (σύνδρομο κνημιαίων σηραγγών, καθυστερημένη τραχηματική παράλυση του ουραίου) είναι ο συνηθέστερος τόπος παραβίασης του ουρικού νεύρου. Η παραβίαση συμβαίνει στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα, στον κορτικοειδή σωλήνα κάτω από έναν πυκνό τριγωνικό σύνδεσμο, που τεντώνεται μεταξύ της ωλένιας διαδικασίας (ελεκράνιο) και του εσωτερικού ψευδώνυμου του ώμου. Επηρεάζεται από συχνή κάμψη και επέκταση του αγκώνα (ποδηλάτες, δακτυλογράφοι, τηλεφωνητές). Συχνότερα παρατηρείται σε λεπτές, αδύναμες γυναίκες. Διαδραματίζει σημαντικό ρόλο πριν από τον τραυματισμό του αγκώνα, κάταγμα του έσω επικονδύλου του ώμου. Ταυτόχρονα, παρατηρείται καθυστερημένη νευρική βλάβη για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά το κάταγμα, ως αποτέλεσμα της παραμόρφωσης του περιφερικού βραχιονίου.

Επώδυνη παραισθησίες εκδηλώνεται με το μικρό δάχτυλο, το δάχτυλο δακτύλιο και την ενδιάμεση επιφάνεια της βούρτσας, εδώ και στην εν λόγω περιοχή του αγκώνα του πόνου προκαλεί κάμψη και την έκταση της άρθρωσης του αγκώνα, επιδεινώνεται από κρύο καιρό. Υπάρχει αδυναμία και ατροφία των ενδορωσικών και σκουληκιών μυών, των μυών του υποταγούς, των μυών που προκαλούν τον αντίχειρα. Ένα από τα σημαντικότερα και πρόωρα συμπτώματα είναι η ατροφία του πρώτου ραχιαίου ενδόσωστου μυός στο κενό μεταξύ του πρώτου και δεύτερου δάχτυλου στο πίσω μέρος του μοσχαριού. Ο αυχενικός καμπτήρας του καρπού και ο βαθύς καμπτήρας του τέταρτου και πέμπτου δάχτυλου του χεριού μπορεί να επηρεαστούν.

5. Σύνδρομο Ularny καρπιαίου σωλήνα (σύνδρομο κρεβατιού σε κρεβάτι του Guyon). Το ουράνιο νεύρο είναι στραγγαλισμένο στο απομακρυσμένο τμήμα του κρεβατιού του Guyon, το οποίο σχηματίζεται από ένα οστέινο σχήμα με μπιζέλι, ένα άγκιστρο από ένα αγκιστρωμένο οστό και έναν καρπικό σύνδεσμο. Συμβολή στην σύνδρομο σχηματισμό φέρουν ένα από ζαχαροκάλαμο, πατερίτσες, βίδωμα βίδες, παξιμάδια, που εργάζονται με με ραπτική ψαλίδι, πένσα, ποδηλασία, t. Ε εκείνες τις δραστηριότητες στις οποίες η σταθερή τραύμα λαμβάνει χώρα στη βάση hypothenar. Παρατηρημένες ευαίσθητες διαταραχές στο χέρι στην περιοχή της νεύρωσης του ουρικού νεύρου. Μπορεί να υπάρχει ατροφία των μυών του χεριού. Μπορεί να παρατηρηθεί ταυτόχρονα με συμπίεση του διάμεσου νεύρου στην περιοχή του καρπού.

Τα σύνδρομα σήψης με παραβίαση του ακτινωτού νεύρου, κατά κανόνα, δεν συνοδεύονται από οδυνηρές αισθήσεις, με εξαίρεση σπάνιες περιπτώσεις παραβίασης του ακτινωτού νεύρου στο επίπεδο του καρπού.

Σύνδρομα σήραγγας στα πόδια, συνοδευόμενα από πόνο

1. Παραβίαση του νεύρου του εμφρακτήρα στο κανάλι του επιπωματισμού. Η παραβίαση παρατηρείται στην περιοχή της πυέλου καθώς το νεύρο διέρχεται διαμέσου της μεμβράνης του εμφρακτήρα στο άνω πλευρικό κανάλι του επιπεφυκότα. Οι λόγοι για τον σχηματισμό μπορεί να είναι: κήλη του στόματος του εμφρακτήρα, φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή της ηβικής σύμφυσης, κατάγματα των οστών της πυέλου. Το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση στα ουρογεννητικά όργανα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Διαταραγμένος πόνος στη βουβωνική χώρα και στον εσωτερικό μηρό, που επιδεινώνεται από τις κινήσεις της άρθρωσης του ισχίου, με τάνυση. Ο πόνος εξαφανίζεται με ειρήνη. Με μια κήλη του στόματος του επιπωματισμού, οι πόνοι είναι απαράδεκτοι, δεν εξαφανίζονται σε ηρεμία, επιδεινώνονται με τέντωμα, βήξιμο, φτάρνισμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα λειτουργία. Υπείσθηση που βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια του μηρού. Η αδυναμία και η υποτροπή των μυών που οδηγούν στον μηρό καθορίζεται. Ο ασθενής είναι δύσκολο να διασχίσει τα πόδια του.

2. Παράβαση του εξωτερικού ή του πλευρικού δερματικού νεύρου του μηρού κάτω από τον ινιαίο σύνδεσμο (νόσο Bernhardt-Roth ή παραθετική μεραλγία). Η συμπίεση των νεύρων συμβαίνει στην περιοχή της ανώτερης πρόσθιας σπονδυλικής στήλης του Ηλίου, όπου το νεύρο διέρχεται διαμέσου του πλευρικού άκρου του πρύμνης ή του βουβωνικού συνδέσμου. Η νόσος Rota είναι πιο συχνή στους άνδρες ηλικίας 20 έως 60 ετών. Πρόσκρουσης μηροδερματικό νεύρο συμβαίνει σε αρκετά πολυάριθμες καταστάσεις: η κακή ευθυγράμμιση της πυέλου ή του κορμού, βράχυνση του κάτω άκρου, η παχυσαρκία ΙΙΙ-IV βαθμού, όταν ασκίτη, όταν φοράει το κορσέ, hernial σάβανο, σάβανο έγκυος. Παρουσίαση κάψιμο, μερικές φορές αφόρητο πόνο στην πρόσθια-πλευρική επιφάνεια του μηρού, με μούδιασμα και συμπτώματα δερματίτιδας. Ο πόνος αυξάνεται με την πίεση στην περιοχή συμπίεσης, με παρατεταμένη στάση, περπάτημα, τέντωμα. Ο πόνος υποχωρεί στην πρηνή θέση με λυγισμένα πόδια. Δεν παρατηρείται ούτε ατροφία ούτε μυϊκή αδυναμία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη ανάκαμψη. Σημαντική βελτίωση ή πλήρης εξαφάνιση οδυνηρών εκδηλώσεων παρατηρείται με απώλεια βάρους.

3. Παραβίαση του ισχιακού νεύρου (σύνδρομο μυϊκού σχήματος). Η συμπίεση συμβαίνει συχνότερα στην περιοχή της πυέλου ανάμεσα στον ιερό σπειροειδή σύνδεσμο και τον τεταμένο αγκιστροειδή μυ. Το νεύρο συμπιέζεται μαζί με την κάτω γλουτιαία αρτηρία. Εμφανίζεται με σύνδρομα lumboi-shialgicheskih (βλέπε σύνδρομο μυϊκού σχήματος). Μπορεί να παρουσιαστεί σε ασθενείς με μακροχρόνια εξάντληση που βρίσκονται στην πλάτη τους με ανεπιτυχείς ενδομυϊκές ενέσεις στο μεσαίο τμήμα των γλουτών.

Οι καύσεις και οι παραισθησίες στα κάτω πόδια και τα πόδια είναι χαρακτηριστικές της νευροπάθειας του ισχιακού νεύρου. Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στην πριόμορφη και κατά μήκος του ισχιακού νεύρου. Αυξημένος πόνος εμφανίζεται όταν υποχωρεί η εσωτερική περιστροφή του μηρού στην άρθρωση του ισχίου λόγω της τάσης του μυϊκού μυός, με εξωτερική περιστροφή του πόνου του μηρού. Ο πόνος επιδεινώνεται όταν μεταφέρεται ο ισχός, καθώς σφίγγεται ο μυς σχήματος αχλαδιού. Νευρολογική εξέταση μπορεί να προσδιοριστεί από την αδυναμία όλων των κάτω από το γόνατο μυς, «μπουλόνι-yuschayasya» πόδι, μειωμένη Αχιλλέας και αντανακλαστικό πελματιαία, υπαισθησία εντοπισμένο στην πλάγια όψη του κάτω μέρους του ποδιού, στο πίσω μέρος και το κάτω τμήμα του ποδιού, η οποία χαρακτηρίζεται από το αυτόνομο-τροφικών εκδηλώσεις στην κνήμη και το πόδι, μπορεί να έχει ένα μέρος της "διαλείπουσας ασθένειας", παρόμοιο με εκείνο της αποβολής της ετεριτρίτιδας. Να μην συγχέεται με νευρογενή (καυογόνο) διαλείπουσα χωλότητα χαρακτηριστική της οσφυϊκής στένωσης. Η μη-ηρογενής διαλείπουσα χωλότητα είναι ο έντονος πόνος, η δυσαισθησία και η παραισθησία που συμβαίνουν στα πόδια όταν περπατάτε, στα πόδια που ενώνουν με πιθανή αδυναμία. Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν όταν σταματούν με κλίση προς τα εμπρός. Σε αντίθεση με την αγγειακή διαλείπουσα χωλότητα, το caudogenic δεν εξαφανίζεται από την απλή παύση του περπατήματος, αλλά σταματά μετά τον ασθενή να κάθεται ή να ξαπλώνει. Αυτό ισχύει για όλα τα συμπτώματα και τον πόνο ειδικότερα. Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στο κάτω μέρος της πλάτης, στους γλουτούς, στους μηρούς, μέχρι το πόδι. Είναι συχνά δύσκολο για τους ασθενείς να σταθούν όρθιοι και υποθέτουν μια τυπική στάση με ελαφρά κάμψη των ποδιών στα αρθρώσεις ισχίου και γονάτου. Στην περίπτωση της στένωσης της οσφυϊκής χώρας, σε 93% των περιπτώσεων παρατηρείται μη-ηρογενής διαλείπουσα χωλότητα με τη μορφή πόνου (Shtululmond R. et al., 1995). Η νευρογενής διαλείπουσα χωλότητα μπορεί να συνδυαστεί με αγγειακή. Για αγγειακή χωλότητα που χαρακτηρίζεται από: την έλλειψη επικοινωνίας με την στάση του σώματος, την εμφάνιση του πόνου κατά τη διάρκεια του φορτίου κύκλου, τον εντοπισμό του πόνου κυρίως σε μόσχους, μειώνοντας περιφερική παλμούς, κανένα σύμπτωμα μη vrologicheskoy, τροφικά διαταραχές, ανεπάρκεια της αρτηριακής ροής του αίματος από τα στοιχεία υπερηχογράφημα Doppler.

Σημαντική διαγνωστική σημασία για τη διάγνωση της νευρογενούς διαλείπουσας χωλότητας είναι: ένας σημαντικός περιορισμός της επέκτασης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης με μια κανονική ποσότητα κάμψης. μείωση του πόνου μόνο όταν η διακοπή του περπατήματος συνδυάζεται με μια απότομη κλίση προς τα εμπρός. περιορίζοντας την απόσταση που διανύθηκε πριν από την εμφάνιση του πόνου στα 500 μέτρα (Smirnov A.Yu., Shtulman D.R., 1998. Porter R.W., 1993). Εκτός από τα κλινικά δεδομένα, οι γραφικές εξετάσεις με ακτίνες Χ, οι CT ανιχνεύσεις και η μαγνητική τομογραφία παρέχουν σημαντική διαγνωστική βοήθεια.

4. Παράβαση του μεγάλου κνημιαίου νεύρου στην περιοχή του ταρσικού σωλήνα (σύνδρομο του ταρσικού καναλιού). Η παραβίαση συμβαίνει στην περιοχή του ταρσικού σωλήνα, η οποία βρίσκεται πίσω και απομακρυσμένη από τον μέσο αστράγαλο. Η συμπίεση των νεύρων μπορεί να συμβεί με τραυματισμούς στον αστράγαλο, με μετατραυματικό οίδημα, με φλεβική συμφόρηση, με τεννοβαγκίτιδα. Ο προκλητικός ρόλος διαδραματίζεται από το αναγκαστικό περπάτημα. Χαρακτηρίζεται από σημαντικό πόνο στη σόλα και στα δάκτυλα των ποδιών. Ο πόνος συχνά ανησυχεί τον ασθενή τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου, όταν κρέμεται τα πόδια από το κρεβάτι, ο πόνος υποχωρεί. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνήθως όταν περπατάτε. Συχνά, ο πόνος ακτινοβολεί κατά μήκος του ισχιακού νεύρου μέχρι τον γλουτό. Το σύμπτωμα του Tinnell προκαλείται από το χτύπημα στο μέσο αστράγαλο ή στο μέσο μεταξύ του μέσου αστραγάλου και του αστραγάλου. Οι διαταραχές της κίνησης εκδηλώνονται από την αδυναμία των δακτύλων. Η υπαισθησία μπορεί να προσδιοριστεί στη γλώσσα. Για τα κλινικά συμπτώματα, το σύνδρομο του ταρσικού καναλιού είναι πολύ παρόμοιο με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

5. Παραβίαση των πελματιακών ψηφιακών νεύρων - μετατάρσια της Morton. Παραβιάζεται μεταξύ των κεφαλών των μεταταρσικών οστών κάτω από τον εγκάρσιο μεταταρσικό σύνδεσμο. Συχνά το τέταρτο πελματιαίο νεύρο του δακτύλου υποφέρει. Στην παράβαση ενός μεγάλου ρόλου που παίζει η παραμόρφωση του ποδιού, τα επίπεδα πόδια, που φορούν στενά παπούτσια με ψηλά τακούνια. Τις περισσότερες φορές επηρεάζονται οι γυναίκες. Κύριο παράπτωμα: οξεία, καψίματος, παροξυσμικός πόνος στην περιοχή της πελματιαίας επιφάνειας των μεταταρσικών οστών που ακτινοβολούν στον τρίτο διαδερμικό χώρο, το τρίτο και τέταρτο δάκτυλο του ποδιού. Οι πόνοι που διαταράσσουν τους ασθενείς περιγράφονται πολύ απεικονιστικά: "σαν να είχα πάει στο γυαλί, σε μια βελόνα, σε ένα καρφί. "," Μοιάζει με ηλεκτρικό σοκ "," διάτρησε τη σόλα με ένα μαχαίρι ", κλπ. Ο πόνος αρχικά συμβαίνει όταν περπατάτε ή τρέχετε, αναγκάζοντάς σας να σταματήσετε, να καθίσετε και να βγάλετε τα παπούτσια σας. Στο μέλλον μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Είναι πιθανό να προκαλέσετε ένα σύμπτωμα του Tinnela που χτυπάει στα κεφάλια των 3-4 μεταταρσικών οστών. Η βαθιά ψηλάφηση στο αντίστοιχο διάχυτο διάκενο είναι έντονα οδυνηρή, ο πόνος που ακτινοβολεί στα δάκτυλα των ποδιών. Η νευρολογική εξέταση μπορεί σπάνια να αποκαλύψει την υπαισθησία ή την υπεραισθησία του δέρματος του τέταρτου και του τρίτου δάκτυλου.

Έτσι, η κλινική εικόνα των συνδρόμων της σήραγγας που εμφανίζονται εκδηλώνεται με έντονο πόνο στην περιοχή της εννεύρωσης του στραγγαλισμένου νεύρου με έμφαση στη θέση συμπίεσης. Όταν χτυπάμε με ένα σφυρί στο σημείο της συμπίεσης, αυξάνεται ο πόνος και οι παραισθησίες εμφανίζονται στη ζώνη εννεύρωσης των νεύρων (ένα σύμπτωμα του Tinnell). Τα συμπτώματα της απώλειας είναι τυπικά, συνήθως με συνδυασμό αισθητικών και κινητικών ελαττωμάτων. Στις διαφορικές διαγνώσεις, η ηλεκτρομυογραφική έρευνα με τον προσδιορισμό της ταχύτητας αγωγής κατά μήκος των νευρικών ινών είναι ζωτικής σημασίας, η οποία επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό του προσβεβλημένου νεύρου αλλά και τον προσδιορισμό του τόπου συμπίεσης του.

Θεραπεία συμπιεστικών-ισχαιμικών νευροπαθειών (σύνδρομων σήραγγας)

Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η δημιουργία ξεκούρασης και η εξάλειψη των συνθηκών μικροτραυματισμού του νεύρου στη σήραγγα. Μεταχειρισμένα νάρθηκα επικάλυψης (σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα), επιλογή των ορθοπεδικών υποδημάτων ή μεταφέρουν supinator (σύνδρομο ταρσού τούνελ, σύνδρομο του Morton), οι κινήσεις εξαίρεση και στάσεις ενισχύοντας μικροκαταγμάτων νεύρου. Οι ασθενείς με νόσο Rota συνιστώνται να μειώσουν το σωματικό τους βάρος.

Παρουσίαση μαθημάτων με αναλγητικά, αφυδάτωση και αγγειακούς παράγοντες. Αποτελεσματικός αποκλεισμός με νοβοκαϊνη, υδροκορτιζόνη, μολδαδόλη στο κατάλληλο κανάλι ή στον ιστό που περιβάλλει το νεύρο. Εφαρμόζεται με διμεθοξείδιο σε συνδυασμό με υδροκορτιζόνη, lidazoi. Αποτελεσματική φωτοφόρηση και ηλεκτροφόρηση, υποβρύχιο μασάζ.

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των νευροπαθειών της σήραγγας είναι η νευροχειρουργική θεραπεία. Η ένδειξη για νευροχειρουργική θεραπεία είναι η αναποτελεσματικότητα της προηγούμενης συντηρητικής θεραπείας, ο έντονος βαθμός ή η ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων της πρόπτωσης με την ατροφία των αντίστοιχων μυών.

Έρευνα για την επιβάρυνση ασθενειών μεταξύ ασθενών

Βοηθήστε τους γιατρούς να μάθουν περισσότερα για τις ημικρανίες. Οι απόψεις και τα συναισθήματά σας είναι πολύ σημαντικά, ώστε να σας βοηθήσουμε καλύτερα να αντιμετωπίσετε τις ημικρανίες!

Σύνδρομο σήραγγας του ποδιού και του αστραγάλου

Θεραπεία στην κλινική μας:

  • Δωρεάν ιατρική συμβουλή
  • Η ταχεία εξάλειψη του πόνου.
  • Ο στόχος μας είναι η πλήρης αποκατάσταση και βελτίωση των δυσλειτουργιών.
  • Ορατές βελτιώσεις μετά από 1-2 περιόδους σύνδεσης.

Οι συνεχείς τραυματισμοί και η αυξημένη σωματική άσκηση στα κάτω άκρα οδηγούν στην ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών. Τα πιο επικίνδυνα διαστρέμματα, διαστρέμματα και τένοντες, χτυπήματα και οστικά κατάγματα. Το σύνδρομο ποδιού σήραγγας αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό ή έχουν ειδικές συνθήκες εργασίας. Βασικά, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει πωλητές, ζωγράφους, κατασκευαστές, μάγειρες. Σε γενικές γραμμές, όλοι εκείνοι που αναγκάζονται κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας να περάσουν πολύ χρόνο στα πόδια τους.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν παράγοντες που προκαλούν σύνδρομο αστραγάλου σήραγγας περιλαμβάνουν:

  • εκφυλιστικές ασθένειες του χόνδρου των αρθρώσεων των κάτω άκρων.
  • ψωρίαση και άλλες συστηματικές παθολογίες.
  • μεταβολικές διαταραχές.
  • κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων.
  • διαβήτη σε συνδυασμό με διαβητικό πόδι.
  • νευροπαθειών διαφόρων προελεύσεων, που επηρεάζουν τη διεξαγωγή της ώθησης κατά μήκος του μηριαίου και κνημιαίου νεύρου.
  • λανθασμένη τοποθέτηση του ποδιού (επίπεδο πόδι και κλαμπ).
  • υπέρβαρο;
  • περίοδο κύησης με οίδημα νεφρωσικό σύνδρομο.

Η εξάλειψη των πιθανών παραγόντων κινδύνου και η αλλαγή της επαγγελματικής δραστηριότητας στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχή αντιμετώπιση αυτής της νόσου.

Συμπτώματα του συνδρόμου σήραγγας του ποδιού και του αστραγάλου

Στην καρδιά ασθένεια είναι μια παραβίαση της φυσιολογικής δομής των μυών κνημιαίου ποδιών συσκευή τένοντα. Με περαιτέρω κλίση του ποδιού, οι ενδοαρθρικές κοιλότητες τεντώνονται. Είναι γεμάτα με αρθρικό υγρό. Όλα αυτά δημιουργούν συνθήκες για την καταστροφή του νεύρου από τη συμπίεση, που διέρχεται από τη σήραγγα του ταρσού.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου του ποδιού του ποδιού μπορεί να περιλαμβάνουν, ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας, τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μια μικρή κρίση όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε το πόδι σας προς διαφορετικές κατευθύνσεις.
  • η παρουσία οίδημα στο πίσω μέρος του αστραγάλου?
  • πόνος στην άρθρωση του αστραγάλου και σε όλο το πόδι.
  • σπασμούς.
  • μούδιασμα του δέρματος του ποδιού.

Είναι δυνατόν να διακρίνουμε το σύνδρομο της σήραγγας της άρθρωσης του αστραγάλου από το διάστρεμμα σύμφωνα με δύο τυπικά χαρακτηριστικά:

  1. διόγκωση εμφανίζεται μετά από 2-3 ώρες.
  2. ο πόνος πίσω από τον αστράγαλο είναι σαφώς συγκεντρωμένος και εμφανίζεται μετά από μια τυπική κρίση ή κλικ.

Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, ενδείκνυται ακτινογραφία, η οποία δείχνει στένωση της σήραγγας του ταρσού. Αν η διάγνωση είναι δύσκολη, μπορεί να υποδειχθεί αρθροσκόπηση και υπολογιστική τομογραφία.

Υπάρχει και άλλος τύπος συνδρόμου αστραγάλου σήραγγας - συμπίεση μπροστά-συν. Το κνημιαίο νεύρο επηρεάζεται, το οποίο προκαλεί έντονους πόνους καψίματος σε όλο το πόδι από το πόδι στο γόνατο. Τα δάχτυλα του ποδιού μπερδεύονται, και όταν προσπαθείτε να ισιώσετε το πόδι, ο πόνος αυξάνεται σημαντικά. Συμπίεση συμβαίνει στο εσωτερικό του ινώδους κανάλι οστού μέσα σε αιματώματα, όγκοι, υγρό εξίδρωμα σε διάφορες φλεβική παθολογίες. Ένα τυπικό σύμπτωμα είναι ένας πόνος που καίγεται στην περιοχή του πελματιαίου τμήματος του ποδιού. Ο πιο οξύς πόνος εμφανίζεται μετά την άσκηση. Μετά από μια σύντομη ανάπαυση, όλα περνούν από μόνα τους.

Όταν εξετάζεται από έναν έμπειρο γιατρό ώστε να δοκιμάσει τον Tinel. Για να γίνει αυτό, γίνεται η κρούση (υποκλοπή) της προβολής του περάσματος του νεύρου συμπίεσης. Αν αυτή η διαδικασία προκαλεί μια επίθεση του πόνου που εξαπλώνεται κατά μήκος του νεύρου, τότε η προκαταρκτική διάγνωση καθιερώνεται χωρίς αμφιβολία. Στη συνέχεια, για διευκρίνιση, μπορεί να εκχωρηθεί μια σειρά από διαγνωστικές διαδικασίες.

Μέθοδοι αντιμετώπισης του συνδρόμου σήραγγας του ποδιού

Η επίσημη ιατρική προσφέρει προς το παρόν ασθενείς μόνο χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν το σύνδρομο σηράγγων του ποδιού και τον αστράγαλο συνδέεται με το χωρισμό του ιστού των οστών, που θα βοηθήσει πραγματικά μόνο χειρουργική επέμβαση. Όσο πιο γρήγορα θα γίνει, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για την αποκατάσταση της κινητικότητας από τον χειρουργό.

Εάν το σύνδρομο του αστραγάλου της σήραγγας σχετίζεται με διαστρέμματα ή φλεβικές παθολογίες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συντηρητικές θεραπείες. Συγκεκριμένα, η κλινική χειροθεραπείας μας είναι έτοιμη να προσφέρει στους ασθενείς ένα σύνολο τεχνικών που αποσκοπούν στη θεραπεία και αποκατάσταση. Χρησιμοποιείται γυμναστική και μασάζ, οστεοπαθητική και ρεφλεξολογία.

Η άσκηση πρέπει να αποκλειστεί για ολόκληρη την περίοδο ανάρρωσης. Οι ορθώσεις χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση του ποδιού. Απαιτεί επίσης τη θεραπεία των συνυπάρχουσων και προδιάθεσης παθολογιών.

Τι είναι το σύνδρομο της σήραγγας: συμπτώματα και θεραπεία

Σύνδρομο σηράγγων (συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια) - ένα σύνολο των περιφερικών νεύρων ασθενειών που προκαλούνται από διαταραχές του εφοδιασμού νευρικού ινών, η οποία οδηγεί σε χαμηλότερη ευαισθησία στην προβληματική περιοχή. Η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται στο άνω και κάτω άκρο. Κατά την επιλογή μιας θεραπείας, είναι σημαντικό όχι μόνο να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της συμπίεσης-ισχαιμικής νευροπάθειας, αλλά και να διαφοροποιηθεί αυτή η κατάσταση από άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Εκδηλώσεις της νευροπάθειας της σήραγγας

Η φύση των εκδηλώσεων σύνδρομων σήραγγας των άνω άκρων καθορίζεται από τον εντοπισμό των διαδικασιών που προκάλεσαν βλάβη στα νευρικά κύτταρα. Σε αυτή τη βάση, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές νευροπάθειας:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ήττα αυτών των νεύρων προκαλεί δυσλειτουργία του χεριού και των δακτύλων.

Συμπίεση των νεύρων των άνω άκρων

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα θεωρείται ένα από τα πιο συνηθισμένα (διαγνωσμένο σε 50% των περιπτώσεων). Η ζώνη κινδύνου για την ανάπτυξη της νευροπάθειας αυτού του τύπου περιλαμβάνει γυναίκες άνω των 50 ετών και άτομα που αντιμετωπίζουν διαρκώς άγχος στα άνω άκρα.

Το διάμεσο νεύρο, η συμπίεση του οποίου προκαλεί την ανάπτυξη του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, τρέχει κατά μήκος της παλάμης του χεριού σας. Αυτό το κανάλι μεταδίδει παρορμήσεις υπεύθυνες για την ευαισθησία των τριών πρώτων δακτύλων. Επιπλέον, το διάμεσο νεύρο είναι υπεύθυνο για την κινητικότητά τους.

Η ανάπτυξη του καρπικού συνδρόμου αρχίζει με παραβίαση της ευαισθησίας, η οποία παρατηρείται μετά από ένα μεγάλο φορτίο στο άκρο. Σε ηρεμία, ο πόνος και τα άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νευροπάθεια της σήραγγας εξαφανίζονται. Αργότερα, τα κλινικά φαινόμενα διαταράσσονται συνεχώς.

Αφού το άγχος του άκρου και ο πόνος γίνουν χρόνια, εμφανίζονται κινητικές διαταραχές. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, οι μυς του καρπού θα αθροιστούν. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εκτείνεται στην άρθρωση του ώμου.

Ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι της νευροπάθειας που επηρεάζει τον καρπικό πόρο είναι ότι η ένταση του πόνου τη νύχτα είναι πιο έντονη απ 'ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Το σύνδρομο αγκώνα (ulnar) χαρακτηρίζεται από συμπίεση νεύρων, που βρίσκεται στο λεγόμενο κρεβάτι του Guyon. Σε αυτό το μέρος του άνω άκρου είναι ίνες που είναι υπεύθυνες για την ευαισθησία και τη σωματική δραστηριότητα όλων των δακτύλων.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι ενδεικτικά του σύνδρομου της ουρίνης:

  • έντονους πόνους καύσης.
  • παραισθήσεις (μυρμήγκιασμα, φλύκταινες).
  • μειωμένη κινητικότητα ·
  • επιδείνωση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως στο μικρό δάχτυλο και στο δακτύλιο. Δεδομένου ότι η εξέλιξη των μυϊκών ινών ατροφία συμπίεσης.

Η ανάπτυξη του συνδρόμου κνημιαίου τούνελ συνοδεύεται από συμπίεση των διαύλων που διέρχονται από το υπεριώδες έντερο. Αυτός ο τύπος νευροπάθειας θεωρείται επίσης ένας από τους πιο συνηθισμένους. Στο κυτταρικό σύνδρομο, η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις συμπίεσης του νεύρου του υπερυψωμένου καναλιού. Ωστόσο, μούδιασμα και πόνο στην περίπτωση αυτή συμβαίνουν όταν ο ασθενής κρατά το χέρι του σε μια λυγισμένη κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει πόνος στο πίσω μέρος του χεριού.

Η νευροπάθεια του ακτινωτού νεύρου, που βρίσκεται στην μασχάλη, χαρακτηρίζεται από μειωμένη κινητική λειτουργία του χεριού. Με μια τέτοια παραβίαση, υπάρχουν επίσης προβλήματα με την απαγωγή του αντίχειρα και την κάμψη των υπόλοιπων. Στην ανάπτυξη της άρθρωσης του αγκώνα, το σύνδρομο ακτινοβολίας μπορεί να προκαλέσει μείωση της ευαισθησίας στο πίσω μέρος του ώμου.

Συμπίεση των νεύρων των κάτω άκρων

Εκτός από τα παραπάνω, υπάρχουν και άλλα σύνδρομα σήραγγας που επηρεάζουν τα κάτω άκρα ή τα μυϊκά κουτιά. Ο τελευταίος τύπος παραβίασης είναι εξαιρετικά σπάνιος. Το σύνδρομο του μυϊκού κρεβατιού της σήραγγας συμβαίνει λόγω κυκλοφοριακών προβλημάτων σε ορισμένες περιοχές. Μια τέτοια βλάβη εντοπίζεται κυρίως στα κάτω άκρα και εκδηλώνεται με τη μορφή των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • έντονος πόνος?
  • ερυθρότητα του τόπου συμπίεσης.
  • πρήξιμο της προβληματικής περιοχής.
  • μυική παράλυση.
  • μειωμένη ευαισθησία ή πλήρη μούδιασμα στο διαθλαστικό χάσμα του ποδιού.
  • μείωση της κινητικής δραστηριότητας.

Μεταξύ των συνδρόμων σήραγγας των κάτω άκρων, τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • Ασθένεια Rota;
  • μηριαίο νεύρο.
  • ισχιακό νεύρο.
  • peroneal νεύρο?
  • σύνδρομο ταρσίας.

Η ασθένεια Rota αναπτύσσεται λόγω της συμπίεσης του νεύρου, το οποίο βρίσκεται στο υποδόριο στρώμα του μηρού. Το σύνδρομο της σήραγγας που έχει προκύψει σε αυτήν την περιοχή προκαλεί πόνο, χήνες και μυρμήγκιασμα στην προβληματική περιοχή. Η ένταση των συμπτωμάτων αυξάνεται κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Παρόμοιο εκδηλωμένο σύνδρομο σήραγγας του μηριαίου νεύρου. Η διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι στην περίπτωση αυτή, ο πόνος και η παραισθησία εντοπίζονται στην περιγεννητική περιοχή, στα πόδια και τα πόδια. Στο μέλλον, υπάρχει μια μείωση στην ευαισθησία και την αδυναμία των μυϊκών ινών, που με την πάροδο του χρόνου ατροφία.

Με τη νευροπάθεια του ισχιακού νεύρου παρατηρείται καύση του πόνου, ο οποίος εντοπίζεται στο κάτω πόδι και στο πόδι στο δεξί πόδι. Είναι επίσης δυνατή η μούδιασμα, η παραισθησία και η μείωση του αντανακλαστικού του Αχιλλέα.

Το σύνδρομο της σήραγγας (ινώδης) του περονικού νεύρου χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της κινητικότητας (δυσλειτουργία κάμψης) του ποδιού και των ποδιών. Στην προβληματική περιοχή, η ευαισθησία του δέρματος μειώνεται. Ο πόνος αυτής της νευροπάθειας εντοπίζεται κοντά στην περόνη.

Το σύνδρομο Tarsal αναπτύσσεται κατά τη συμπίεση του ταρσικού καναλιού (που βρίσκεται κοντά στον αστράγαλο). Το κύριο σύμπτωμα που υποδεικνύει αυτή τη μορφή νευροπάθειας είναι ο πόνος στο πόδι, που συμβαίνει κυρίως τη νύχτα. Καθώς αναπτύσσεται η συμπίεση, ανησυχούν οι ενοχλήσεις κατά την οδήγηση.

Λόγοι

Οι αιτίες της εξέλιξης του συνδρόμου της σήραγγας προκαλούνται συχνά από την τραυματισμό μαλακών και οστικών ιστών στην περιοχή της τομής των νεύρων: κατάγματα, μώλωπες, παρατεταμένη χρήση γύψου και πολλά άλλα. Ορισμένες μορφές εργασίας οδηγούν σε παρόμοιες παραβιάσεις. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα διαγιγνώσκεται συχνά σε ανθρακωρύχους, μουσικούς, αχθοφόρους. Σε αυτή την περίπτωση, η συμπίεση νεύρων παρατηρείται μόνο στη μία πλευρά (για αριστερόχειρες στον αριστερό βραχίονα, για δεξιούς χειριστές - στα δεξιά).

Πιθανές αιτίες της νευροπάθειας περιλαμβάνουν:

  • παθολογία συνδετικού ιστού ·
  • ορμονική ανισορροπία.
  • ενδοκρινικές παθήσεις ·
  • μεταβολικές διαταραχές.
  • παχυσαρκία νεύρων λόγω παθολογικών διεργασιών.
  • παρατεταμένη υπερβολική πίεση των μυών (κάθεται σε μία θέση).

Η σχέση μεταξύ της νευροπάθειας και της κληρονομικής προδιάθεσης, που χαρακτηρίζεται από στενούς διαύλους. Το σύνδρομο της σήραγγας αναπτύσσεται λόγω συγγενών ανωμαλιών της δομής των κάτω ή άνω άκρων. Οι ιατρικές διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε συμπίεση νεύρων. Οι συχνές ενδοφλέβιες ή ενδομυϊκές ενέσεις που παράγονται στην ίδια περιοχή προκαλούν πρήξιμο των τοπικών ιστών, εξαιτίας των οποίων συμπιέζονται τα κανάλια.

Η ομάδα κινδύνου για τη νευροπάθεια περιλαμβάνει άτομα με αυστηρή δίαιτα. Η έλλειψη θρεπτικών ουσιών οδηγεί σε μείωση του όγκου του υποδόριου ιστού, ο οποίος εκτελεί μια λειτουργία αποσβέσεως και προστατεύει τα νευρικά κανάλια και τα οστά από τις επιπτώσεις.

Επιπλέον, οι συστημικές ασθένειες συμβάλλουν στην ανάπτυξη σύνδρομων σήραγγας: σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια, αρθρίτιδα και παθολογία του αίματος.

Κύρια συμπτώματα

Στο σύνδρομο της σήραγγας, τα συμπτώματα εκδηλώνονται κυρίως ως πόνους ποικίλου βαθμού έντασης και παραισθησίες. Η αίσθηση της δυσφορίας γίνεται πιο έντονη τη νύχτα ή μετά την άσκηση.

Καθώς αναπτύσσεται η συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια, η ένταση των γενικών συμπτωμάτων αυξάνεται. Ο πόνος αποκτά ένα καίγοντας χαρακτήρα ή εκδηλώνεται με τη μορφή ενός ηλεκτρικού "lumbago". Αυτό το σύμπτωμα προκαλείται τόσο από τη συμπίεση των νευρικών καναλιών όσο και από την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται λόγω μυϊκού σπασμού.

Επίσης, με σύνδρομα σήραγγας, παρατηρείται μείωση της κινητικής δραστηριότητας των δακτύλων, των χεριών, των ποδιών (ανάλογα με τον εντοπισμό της νευροπάθειας). Με την πάροδο του χρόνου, μούδιασμα στην προβληματική περιοχή και ατροφία του μυϊκού ιστού. Στην περίπτωση συμπίεσης των αρτηριών, το δέρμα γίνεται ανοιχτό, η θερμοκρασία του σώματος στην πληγείσα περιοχή μειώνεται και εμφανίζεται οίδημα.

Διαγνωστικά

Η σήραγγα νευροπάθεια διαγνωρίζεται με βάση τη συλλογή πληροφοριών ασθενούς. Με την ήττα του καναλιού, που τρέχει στα άνω άκρα, εμφανίζονται χαρακτηριστικά κλινικά φαινόμενα. Αλλά στην περίπτωση της συμπίεσης των νεύρων στα πόδια απαιτεί πρόσθετη εξέταση.

Εξειδικευμένες δοκιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της συμπίεσης των διαύλων, με τη βοήθεια των οποίων αξιολογείται η κινητική δραστηριότητα των άκρων και οι αλλαγές που πραγματοποιούνται. Παρέχεται επίσης ηλεκτροευρυθρογραφία (αναλύεται ο ρυθμός διέλευσης του παλμού μέσω των νεύρων).

Κατά την επιλογή των τακτικών θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη οι παθολογίες που προκαλούν συμπίεση. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης των ασθενειών που προκάλεσαν το σύνδρομο του σωλήνα σήραγγας, υπερηχογράφημα, MRI, CT, και άλλες τεχνικές που χρησιμοποιούνται.

Θεραπεία

Στη θεραπεία της συμπίεσης-ισχαιμικής νευροπάθειας, ένα σύνολο μέτρων χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της λειτουργίας του κατεστραμμένου νεύρου και την εξάλειψη των συμπτωμάτων. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε φάρμακα, ειδικές ασκήσεις, μεθόδους φυσιοθεραπείας και χειρουργική επέμβαση.

Φαρμακευτική θεραπεία

Δεδομένου ότι είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η συμπίεση νεύρων για επαρκώς μακρά χρονική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να περιορίσει την κινητική δραστηριότητα του τραυματισμένου άκρου κατά τη διάρκεια της καθορισμένης χρονικής περιόδου.

Λόγω του γεγονότος ότι η νευροπάθεια της σήραγγας προκαλεί πόνο, στο αρχικό στάδιο της θεραπείας που προδιαγράφεται:

  1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στο σύνδρομο της σήραγγας για τη θεραπεία των σχετικών ασθενειών. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται Diclofenac, Ibuprofen και άλλα φάρμακα που καταστέλλουν τη φλεγμονή.
  2. Αναλγητικά. Βοηθήστε επίσης να μειώσετε την ένταση του πόνου.
  3. Αντισπασμωδικά, αντικαταθλιπτικά. Αυτά συνταγογραφούνται σε ειδικές περιπτώσεις όταν ο πόνος εμφανίζεται στο υπόβαθρο των νευροπαθητικών αλλαγών.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του συνδρόμου σήραγγας, η ιατρική θεραπεία μπορεί να συμπληρώνεται με ενέσεις αναισθητικού (νεοκαΐνη) και ορμονών ή υδροκορτιζόνης. Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται για τον έντονο πόνο που δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τα αναλγητικά και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Επιπλέον, άλλα φάρμακα προστίθενται στη θεραπεία φαρμάκων, τα οποία ελέγχουν ταυτόχρονα τις διαταραχές (οίδημα, μειωμένο τροφισμό ιστών), καθώς και την εξάλειψη ασθενειών που προκάλεσαν συμπίεση.

Φυσιοθεραπεία

Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας συμπληρώνουν συνήθως τη φαρμακευτική αγωγή του συνδρόμου σήραγγας. Όταν παρουσιάζεται η συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια:

  • φωνοφόρηση με διμεθοξείδιο.
  • ηλεκτροφόρηση;
  • κρυοθεραπεία;
  • διακύμανση

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται και άλλες διαδικασίες που βελτιώνουν τον τροφισμό (προχωρημένους, μασάζ) και διεγείρουν την αποκατάσταση ιστών (υπερήχων, θεραπεία με λάσπη).

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών και της θεραπείας άσκησης

Η θεραπεία των θεραπειών του συνδρόμου της σήραγγας μπορεί, εάν εγκριθεί από γιατρό. Ανεξαρτήτως για να απαλλαγούμε από μια νευροπάθεια, ειδικά στις αρχικές περιπτώσεις, είναι σχεδόν αδύνατο. Στο σπίτι, η θεραπεία του συνδρόμου σήραγγας γίνεται με αφετηρίες:

  • τσουκνίδα ·
  • μπουμπούκια σημύδας?
  • δεντρολίβανο?
  • τριαντάφυλλα ισχίων?
  • αλογοουρά.

Αυτοί οι ζωμοί έχουν αντιδερματικό αποτέλεσμα. Για να μειώσετε την ένταση του πόνου, εφαρμόστε συμπιεστές στο αλκοόλ (το αλκοόλ αραιώνεται με νερό σε αναλογία 1: 2) και το βάμμα των μπουμπουκιών σημύδας (μια κουταλιά νεφρού αναμειγμένο με 500 ml), που τρίβεται στην προβληματική περιοχή.

Εάν το σύνδρομο της σήραγγας αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία δεν απαιτείται πάντοτε. Η νευροπάθεια συχνά εξαφανίζεται μέσα σε λίγους μήνες μετά τον τοκετό.

Ο κατάλογος των ασκήσεων στο σύνδρομο της σήραγγας επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό του συμπιεσμένου νεύρου. Εάν επηρεάζεται η καρπιακή σήραγγα, συνιστάται η περιοδική συμπίεση μιας λαστιχένιας σφαίρας στα χέρια σας ή πατήστε με τον αντίχειρά σας σε άλλους. Η γυμναστική με σύνδρομο σήραγγας δεν εξαλείφει τις παραβιάσεις, αλλά μειώνει την ένταση των συνολικών συμπτωμάτων.

Χειρουργική θεραπεία

Η νευροπάθεια συμπίεσης συνήθως αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία.

Θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση όταν τα οστά ασκούν πίεση σε νεύρο ή εντοπίζεται στενό κανάλι. Σε αμφότερες τις περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ανακατασκευής.

Πρόληψη

Η πρόληψη του συνδρόμου σήραγγας συνεπάγεται μείωση του φορτίου στα χέρια και τα κάτω άκρα. Είναι επίσης σημαντικό να αποφευχθεί ο τραυματισμός των μαλακών ιστών, η έγκαιρη αντιμετώπιση φλεγμονωδών και άλλων ασθενειών που προκαλούν νευροπάθεια. Επιπλέον, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν οι επιπτώσεις των παραγόντων που προκαλούν. Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται η εκτέλεση μιας χειρουργικής επέμβασης για την επέκταση του νευρικού σωλήνα.

Στα σύνδρομα της σήραγγας, εμφανίζονται πόνες διαφόρων βαθμών έντασης και μειώνεται η ευαισθησία στα άνω ή κάτω άκρα. Η εμφάνιση της νευροπάθειας προκαλείται από τη συμπίεση των νευρικών καναλιών που προκαλούνται από κατάγματα, μώλωπες ή φλεγμονώδεις ασθένειες.

Νευροπάθεια συμπίεσης (σήραγγας) των νεύρων στην περιοχή της πυέλου και στις αρθρώσεις των ποδιών: κλινική παρουσίαση, διάγνωση, θεραπεία

9. Νευροπάθεια συμπίεσης (σήραγγας) των νεύρων στην περιοχή της πυέλου και στις αρθρώσεις των ποδιών. Η άμεση αιτία της φλεγμονής του νεύρου είναι η συμπίεση σε διάφορα σημεία: στη μυϊκή περιτονία, στον σπασμό των μεγάλων μυών, στα ανοίγματα των τενόντων και μέσα στους εγκάρσιους κρατούμενους τένοντες. Μετά τη συμπίεση, τη συμπίεση, το νεύρο διογκώνεται και συχνά καθ 'όλο το μήκος του. Αφού τα νεύρα των ποδιών φουσκώσουν, ξεκινώντας από τη σπονδυλική στήλη και τελειώνοντας με τα πόδια, το νεύρο πιέζεται στα "στενότερα σημεία" - στη λεκάνη, στις αρθρώσεις: στο γόνατο και στον αστράγαλο. Βλέπε Εικόνα 21. Το ισχιακό νεύρο στην περιοχή του popliteal fossa ή ελαφρώς πάνω διαχωρίζεται σε δύο κύριους κλάδους: n. peroneus communis και n. κνησμός.

1) Η νευροπάθεια συμπίεσης (σήραγγας) του ισχιακού νεύρου που προκαλείται από τη συμπίεση του μυϊκού σχήματος (μυϊκό σύνδρομο σχήματος αχλαδιού). Περιγράφεται παραπάνω.

Εικόνα 21. Θέσεις συμπίεσης νεύρων στο πόδι.

2) Η νευροπάθεια συμπίεσης (σήραγγας) του γεννητικού νεύρου (n. Pudendus) οφείλεται στη συμπίεση του μεταξύ των ιεροπυρήνων και των ιεροσπειροειδών συνδέσμων στο σημείο της κάμψης του νεύρου μέσω του ιεροσπειρώματος συνδέσμου ή μέσω της ισχιακής σπονδυλικής στήλης. Η συμπίεση του νεύρου είναι επίσης δυνατή λόγω της πίεσης πάνω του από το σημείο που βρίσκεται πάνω από τον αχλαστό μυ. Στην κλινική πρακτική, θα πρέπει να θεωρείται η νευροπάθεια συμπίεσης του νεύρου όταν ο επίμονος πόνος ή ο εγκεφαλικός πόνος στον γλουτό ή στην ανογενική περιοχή συνδυάζεται με ελαφρές ανωμαλίες σφιγκτήρα (ελλείψει συμπτωμάτων συμπίεσης ίππου). Ο πόνος εντείνεται όταν περπατάτε, σε καθιστή θέση, με μια πράξη αφόδευσης. Μια αντικειμενική μελέτη αποκαλύπτει αυξημένο πόνο κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής για τέντωμα του ιεροσπειρώματος συνδέσμου (φέρνοντας το γόνατο στον αντίθετο ώμο).

Θεραπεία: μασάζ στο σημείο συμπίεσης, μακρινά μυϊκούς σπασμούς, σημείο ενεργοποίησης, ισομετρική χαλάρωση των μυών, βελονισμός, εισαγωγή του diprospan στο σημείο συμπίεσης του νεύρου, θέρμανση με ξηρή θερμότητα.

3) Νευροπάθεια συμπίεσης (σήραγγας) του παρασυμπαθητικού νεύρου (n. Ilioinguinalis). Ένα νεύρο μπορεί να επηρεαστεί όταν η κοιλιακή τάση είναι απότομη, για παράδειγμα, όταν τα μεγάλα βάρη ανυψώνονται ή συγκρατούνται, λόγω της μετατόπισης των μυϊκών στρωμάτων που παραμορφώνουν τον κορμό του νεύρου. Ο ευαίσθητος διακλαδιστικός παράγων νεύρου-ινιακού νεύρου φτάνει στη βάση του όσχεου, εξέρχεται από τον εξωτερικό δακτύλιο του ινσουλινικού σωλήνα (μεγάλο τσιμπούρι) και τα γειτονικά τμήματα του μηρού. Συμπίεση λαγονοβουβωνικός νεύρου όπως συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια ή μετά από χειρουργική επέμβαση για βουβωνοκήλης, σκωληκοειδίτιδα και νεφρεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση νεφρού) όταν νεύρο ουλές κορμό ή συμφύσεις συμπιεσμένο χάνει το ραφή με ράψιμο κοιλιακό τοίχωμα. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της νευροπάθειας είναι ο πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, με συχνή ακτινοβολία στον ανώτερο εσωτερικό μηρό. Με την ένταση στην κοιλιακή χώρα, την επέκταση του ισχίου στην άρθρωση του ισχίου, ο πόνος αυξάνεται και με κάμψη και εσωτερική περιστροφή του ισχίου μειώνεται ή εξαφανίζεται. Εδώ, μερικές φορές ανιχνεύεται υπερπιστία ή υποσχέσεις. Κατά την ψηλάφηση και την κρούση, ορίζεται μια περιορισμένη περιοχή οξείας πόνου, εντοπισμένη σε ένα εγκάρσιο δάκτυλο προς τα μέσα από την πρόσθια ανώτερη λαγόνια σπονδυλική στήλη. Αυτή η περιοχή αντιστοιχεί σε μια οδυνηρή τόπο διελεύσεως διά μέσου εξωτερικού κοιλιακούς μυς ευαίσθητων τομέων του λαγονοβουβωνικός νεύρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό αποκάλυψε την αδυναμία των κοιλιακών μυών στην υπογαστρική περιοχή, εκδηλώνεται με προεξοχή του τελευταίου σε κοιλιακούς τάση.

Θεραπεία: μασάζ στο σημείο συμπίεσης, μακρινά μυϊκούς σπασμούς, σημείο ενεργοποίησης, ισομετρική χαλάρωση των μυών, βελονισμός, εισαγωγή του diprospan στο σημείο συμπίεσης του νεύρου, θέρμανση με ξηρή θερμότητα.

4) Νευροπάθεια συμπίεσης (σήραγγας) του μηριαίου νεύρου. Η νευρίτιδα του μηριαίου νεύρου (n. Femoralis) προέρχεται από τα νεύρα του πλέγματος L.2, L.3, L.5. Ταυτόχρονα είναι αδύνατο να λυγίζετε τα πόδια στο άρθρωση του γόνατος. Η κάμψη του ισχίου εξασθενεί σοβαρά. Η ατροφία του τετρακέφαλου μυός, η απουσία αντανακλαστικού γόνατος, η υποαισθησία του δέρματος της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού και η εσωτερική επιφάνεια της κνήμης σημειώνονται. Υπάρχει πόνος όταν πιέζετε το νεύρο στο άνω τρίτο του μηρού, κάτω από την πτυχωτή πτυχή, με την πίεση των μυών της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού. Οι αυθόρμητοι πόνοι μερικές φορές είναι αρκετά έντονες. Ασθενείς με νευρίτιδα n. οι μητέρες στέκονται και περπατούν ελεύθερα, αλλά αντιμετωπίζουν μεγάλες δυσκολίες να ανεβαίνουν και να κατεβαίνουν στις σκάλες. Ένας τυπικός τόπος συμπίεσης είναι η περιοχή πίσω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, όπου το νεύρο περνά από τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο στον μηρό σε άμεση γειτνίαση με την κάψουλα της άρθρωσης του ισχίου. Το νεύρο είναι αναμεμειγμένο, οι μυϊκοί κλαδιά του νευρώνουν τον μυϊκό ιστό και τον τετρακέφαλο μυ του μηρού. η περιοχή της δερματικής εννεύρωσης είναι η πρόσθια και η μέση επιφάνεια του μηρού, του κάτω άκρου και του ποδιού, μέχρι σχεδόν ένα δάκτυλο. Η πιο συνηθισμένη αιτία της νευροπάθειας του μηριαίου νεύρου είναι το τραύμα, ακολουθούμενη από το σχηματισμό ενός παραμελματικού αιμάτωματος. Ο τραυματισμός μπορεί να είναι μικρός, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί πάντα να το θυμάται. Άλλες αιτίες είναι διάφορες παθολογικές διεργασίες στην άρθρωση του ισχίου (ανώμαλη θέση του μηριαίου κεφαλιού και άλλων). Συχνότερα, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο κάτω από τον ινιακό σύνδεσμο με ακτινοβολία της πρόσθιας και εσωτερικής επιφάνειας του μηρού, της εσωτερικής επιφάνειας της κνήμης και της εσωτερικής επιφάνειας του ποδιού. Με τη μακροχρόνια ασθένεια, η υποαλυσία εμφανίζεται στη ζώνη εννεύρωσης του μηριαίου νεύρου, τη μείωση του αντανακλαστικού γόνατος, την αδυναμία και την ατροφία του τετρακέφαλου μηριαίου οστού. Η νευρίτιδα του μηριαίου νεύρου είναι σπάνια. Η βλάβη προκαλείται από τραύμα, όγκους και έλκη στην κοιλότητα της πυέλου. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να έχετε κατά νου τη δυνατότητα ενός αποστήματος αποστήματος στην περιοχή του m. psoatis. Η τοξική νευρίτιδα του μηριαίου νεύρου συνδέεται συνήθως με τον διαβήτη. Οι περισσότερες περιπτώσεις, που προηγουμένως διαγνώστηκαν ως πρωτογενής νευρίτιδα του μηριαίου νεύρου, είναι στην πραγματικότητα το αποτέλεσμα της ισχιαλγίας, η οποία συμπιέζει τη ρίζα L.4.

5) νευροπάθεια συμπίεσης (σήραγγας) του εξωτερικού δερματικού νεύρου του μηρού (ασθένεια Rota). Πολύ συχνά, απομονωμένη νευρίτιδα n. cutanei femoris lateralis (L2,3), δίνοντας την κλινική εικόνα που περιγράφεται από τον V. K. Roth (1895) με το όνομα meralgia paraesthetica (ελληνικό, meros - μηρός). Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από προσβολές πόνου και παραισθησίας στην περιοχή της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού. Ο πόνος είναι αισθητά χειρότερος όταν στέκεται και περπατάει, αλλά μπορεί να λείπει εντελώς όταν ξαπλώνει. Ακόμα πιο συχνά από τον πόνο, οι ασθενείς εμφανίζουν παραισθησίες με τη μορφή μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και καύση. Αντικειμενικά, επιβεβαιώνεται μια μικρή υποαισθησία του δέρματος στην περιοχή που προκαλείται από το νεύρο. Συνηθέστερη σε ηλικιωμένους με μεταβολικές διαταραχές. Το νεύρο μπορεί επίσης να επηρεαστεί από την παρατεταμένη συμπίεσή του γύρω από τη σπονδυλική στήλη του πρόσθιου υποστρώματος με κορσέ, επίδεσμο ή ιμάντα. Μερικές φορές η παραληπτική μελαλγία εμφανίζεται σε νεαρές γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εξαφανίζεται μετά τον τοκετό. Όπως η μηριαία και ισχιαλκή νευραλγία, ο πόνος στην προβολή n. cutaneus femoris lateralis μπορεί να προκληθεί από κήλη οσφυϊκής δίσκου. Ωστόσο, οι κήλες των άνω οσφυϊκών δίσκων είναι πολύ σπάνιες.

Μία από τις πιο κοινές παραλλαγές σύνδρομων σήραγγας. Το νεύρο εκτείνεται στο μηρό μεσομακώς από την πρόσθια ανώτερη λαγόνια σπονδυλική στήλη, όπου διατρυπά τις εξωτερικές δέσμες του ινιαλικού συνδέσμου. Αυτός ο ιστότοπος είναι ένας τυπικός χώρος συμπίεσης νεύρων. Ζώνη ενοφθαλμισμού - πρόσθια εξωτερική επιφάνεια του μεσαίου τρίτου του μεγέθους του μηρού. Το κύριο σύμπτωμα είναι μούδιασμα ή καψίματα στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού - meralgia pareesthetica. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, η αναλγησία λαμβάνει χώρα στη ζώνη εννεύρωσης. Η παλάμη και η κρούση του κορμού του νεύρου μέσα από την πρόσθια ανώτερη σπονδυλική στήλη του Ηλίου προκαλούν τοπικό πόνο. Η υπέρβαση της απόθεσης λίπους στο κάτω μέρος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και στην περιοχή του μηρού μπορεί να οδηγήσει σε τάση στον κορμό του νεύρου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια της Rota δεν προκαλεί σοβαρό πόνο στους ασθενείς. Οι μακρές υποχωρήσεις είναι συχνές. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το αναφερθέν σύμπλοκο συμπτωμάτων μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο και απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Συχνά, το περιγραφόμενο σύμπλεγμα συμπτωμάτων προχωρεί ως διαλείπουσα χωλότητα - ο πόνος και οι παραισθησίες συμβαίνουν μόνο κατά τη διάρκεια του περπατήματος.

Θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της νόσου Roth είναι η συμπίεση του εξωτερικού νεύρου του μηρού κάτω από το lig. inguinale. Η τομή αυτού του συνδέσμου σε τέτοιες περιπτώσεις φέρνει σημαντική ανακούφιση. Θεραπεία μασάζ: μασάζ στο σημείο συμπίεσης, μακρινά μυϊκούς σπασμούς, σημείο σκανδαλισμού. ισομετρική μυοεξάρτηση, βελονισμός, εισαγωγή διπροσπανίου στη θέση συμπίεσης νεύρων, θέρμανση με ξηρή θερμότητα.

6) Η νευροπάθεια συμπίεσης του υποδόριου νεύρου (n. Saphenus), που είναι ο τελικός κλάδος του μηριαίου νεύρου, προκαλείται συνήθως από τη συμπίεσή του στο κενό του περιθωρίου όταν βγαίνει από το κανάλι προσαγωγού, περίπου 10 cm πάνω από την άρθρωση του γόνατος στην εμπρόσθια εσωτερική πλευρά του μηρού. η ψηλάφηση καθορίζεται από την περιοχή του πόνου με την ακτινοβολία του πόνου στην πρόσθια εσωτερική περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, την εσωτερική επιφάνεια της κνήμης και την εσωτερική επιφάνεια του ποδιού. Κλινική εικόνα: πόνος και παραισθησία στη ζώνη εννεύρωσης των νεύρων.

Θεραπεία: μασάζ στο σημείο συμπίεσης, μακρινά μυϊκούς σπασμούς, σημείο ενεργοποίησης, ισομετρική χαλάρωση των μυών, βελονισμός, εισαγωγή του diprospan στο σημείο συμπίεσης του νεύρου, θέρμανση με ξηρή θερμότητα.

7) Η νευροπάθεια συμπίεσης (σήραγγας) του κοινού περονικού νεύρου σε τυπικές περιπτώσεις συμβαίνει απομακρυσμένη από την κεφαλή της περόνης όπου ο κορμός του νεύρου διαπερνάται μεταξύ της περόνης και της ινώδους ακμής της μακράς περόνης ξεκινώντας από το κεφάλι της φιλέλας. Προκαλεί το χαρακτηριστικό κουνάρισμα του ποδιού, καθιστά αδύνατο να λυγίσει το πόδι και τα δάκτυλα των ποδιών. Ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί στη φτέρνα, να πάρει το πόδι, να σηκώσει την εξωτερική του άκρη. Οι μύες της πρόσθιας επιφάνειας του κάτω άκρου θα αθροιστούν. Λόγω της κυρίαρχης δράσης των ανταγωνιστικών μυών, η σύσπαση μπορεί να αναπτυχθεί με τη μορφή του pes equinus ή equino-varus. Η υπαισθησία καλύπτει την εξωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού, το πίσω πόδι, την εσωτερική επιφάνεια 1 και 2 δάχτυλα. Ο πόνος στη νευρίτιδα του περονιακού νεύρου εκφράζεται συνήθως μετρίως. Οι φυτο-τροφικές διαταραχές είναι δευτερεύουσες.

Το περονικό νεύρο είναι το πιο ευάλωτο από όλους τους νευρικούς κορμούς των κάτω άκρων. Είναι πολύ ευαίσθητο σε τραυματισμούς και συγκριτικά εύκολα δίνει τραυματική νευρίτιδα όταν το κνημιαίο νεύρο που βρίσκεται δίπλα στην πόρτα διατηρεί εντελώς τη λειτουργία του. Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η βλάβη επηρεάζει τον κοινό κορμό του ισχιακού νεύρου, πάνω από τον τόπο της διαίρεσης του στα κνημιαία και περονικά νεύρα, μπορεί να επηρεαστούν επιλεκτικά ή κατά κύριο λόγο περονικές ίνες. Παράλυση n. peronei μπορεί να προκληθεί από μια πληγή σφαίρας ενός νεύρου κατά το κάτω πόδι, στην περιοχή του popliteal fossa και πάνω από αυτό. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί η πιθανότητα να διαχωριστεί το ισχιακό νεύρο στα κύρια κλαδιά του πολύ υψηλότερα από το θολωτό οστά. Η εξάρθρωση στην άρθρωση του γόνατος, η συστολή της εξάρθρωσης στην άρθρωση του ισχίου μπορεί επίσης να προκαλέσει παράλυση του περονικού νεύρου. Στα άτομα που αποδυναμώνουν μια ασθένεια ή κάποιους άλλους εξασθενητικούς παράγοντες, στη νευρίτιδα n. ο περόνιος μπορεί να οδηγήσει ακόμη και έναν τέτοιο ανεπαίσθητο τραυματισμό όπως η πίεση στο νεύρο όταν κάθεται, τεντώνοντας το ένα πόδι πάνω από το άλλο. Ορισμένα άτομα έχουν μια οικογενειακή τάση να παρουσιάζουν παροδική φαγούρα του περονικού νεύρου με μικρούς τραυματισμούς. Συνήθως έχουν παρόμοια ευπάθεια των ακτινωτών και υπερυπτικών νεύρων.

Στην περίπτωση πολυνευροπαθειών που συνδέονται με κοινές λοιμώξεις και συστηματικές ασθένειες, καθώς και δηλητηρίαση με το αλκοόλ, το μόλυβδο, το αρσενικό, εμπλέκεται κυρίως στη διαδικασία n. peroneus. Οι παρηγικές και ευαίσθητες διαταραχές στην περιοχή του περονικού νεύρου, που αναπτύσσονται αργά, θα πρέπει να υποδηλώνουν ότι ένα νεύρο μπορεί να συμπιεστεί κάπου στην περιφέρεια ή, συχνότερα, εξαρτάται από τη συμπίεση του οσφυϊκού πλέγματος στην πυέλου από έναν αναπτυσσόμενο όγκο.

Με μια απότομη πελματική κάμψη και υποτονία του ποδιού, που προκύπτει από την τέντωμα της άρθρωσης του αστραγάλου, ο κορμός του νεύρου μειώνεται μεταξύ του ινώδους άκρου του μακρού ινώδους μυός και της περόνης. ταυτόχρονα, οξεία και με επαναλαμβανόμενες στρεβλώσεις, συμβαίνει χρόνιος τραυματισμός του νευρικού κορμού, οδηγώντας σε παραβίαση των λειτουργιών του. Η συμπίεση των νεύρων εμφανίζεται επίσης όταν εκτελείτε συγκεκριμένες εργασίες σε θέση οκλαδόν (εργασία σε χαμηλές σήραγγες, με χειροκίνητη απόξεση παρκέτου, με κάποια γεωργική εργασία που σχετίζεται με το τεμαχισμό τεύτλων, τη συλλογή φράουλας). Η συμπίεση του περονικού νεύρου μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας αναγκαστικής στάσης (καθιστική θέση με το πόδι που ρίχνεται πάνω από το πόδι), κάτι που είναι αρκετά συνηθισμένο στην καθημερινή ζωή και στις μανεκέν. Είναι δυνατή η συμπίεση του κοινού περονικού νεύρου με ένα γύψο. Όταν συμβαίνει η νευροπάθεια του κοινού περονικού νεύρου, παράλυση των εκτατών του ποδιού και των δακτύλων του, αναλγησία στην εξωτερική επιφάνεια του κατώτερου μισού του ποδιού, ραχιαία επιφάνεια του ποδιού και δάκτυλα I - IV. Με μακροχρόνια βλάβη συμβαίνει ατροφία των μυών των πρόσθιων και εξωτερικών ομάδων του ποδιού. Συχνά υπάρχει πόνος στο κεφάλι της περόνης. Η παλάμη και η κρούση του νεύρου στο επίπεδο της κεφαλής και του αυχένα της φούντας είναι επώδυνες και συνοδεύονται από παραισθησίες στον τομέα της νευρικής εννεύρωσης. Η αναγκαστική πελματική κάμψη με ταυτόχρονη υποταγή του ποδιού προκαλεί ή εντείνει τον πόνο στην περιοχή της κεφαλής της περόνης.

Θεραπεία: μασάζ στο σημείο συμπίεσης, μακρινά μυϊκούς σπασμούς, σημείο ενεργοποίησης, ισομετρική χαλάρωση των μυών, βελονισμός, εισαγωγή του diprospan στο σημείο συμπίεσης του νεύρου, θέρμανση με ξηρή θερμότητα.

8) Νευροπάθεια συμπίεσης (σήραγγας) του κνημιαίου νεύρου (σύνδρομο του ταρσικού καναλιού). Αυτό καθιστά αδύνατο να λυγίσει το πόδι προς την κατεύθυνση της σόλας, λυγίζοντας τα δάχτυλα των ποδιών. Το πόδι είναι χαλαρό προς τα πίσω. Ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί στα δάκτυλα των αντίστοιχων ποδιών. Οι μύες του πίσω μέρους του ποδιού είναι ατροφικοί. Αχίλλειος αντανακλαστικό χάνεται. Το πόδι στρέφεται προς τα έξω. Η υποταγή είναι αδύνατη. Δάχτυλα σε θέση τύπου νύχι (pied en griffe). Ξεφεύγουν τα αυθαίρετα δάκτυλα ανάμιξης και αναπαραγωγής. Έχει παρατηρηθεί υπαισθησία της σόλας και της οπίσθιας επιφάνειας της κνήμης. Η νευρίτιδα του κνημιαίου νεύρου προκαλεί συνήθως έντονο πόνο. Οι φυτο-τροφικές διαταραχές είναι έντονες. Δευτερεύουσα σύσπαση με τη μορφή ψαροκόκαλου ή pes valgus. Η βλάβη στο κνημιαίο νεύρο είναι συνήθως το αποτέλεσμα της διείσδυσης τραυμάτων στο οστό. Η συμπίεση των νεύρων εμφανίζεται κυρίως στον οστικό-ινώδη ταρσικό σωλήνα, τα τοιχώματα του οποίου σχηματίζονται μπροστά από τον εσωτερικό αστράγαλο, εξωτερικά - ο πτερυγισμός, με την εσωτερική ινώδη πλάκα του συγκρατητήρα τένοντα κάμψεως, που τεντώνεται μεταξύ του εσωτερικού αστραγάλου και του αστραγάλου. Το δερματικό ταρσέλ βρίσκεται πίσω και απομακρυσμένο από τον εσωτερικό αστράγαλο. Η συμπίεση του νεύρου στο ταρσικό δίαυλο μπορεί να οφείλεται σε διόγκωση των περιεχομένων του καναλιού και στο αιμάτωμα σε αυτό, τα οποία συνοδεύουν τον τραυματισμό στην άρθρωση του αστραγάλου. Το νεύρο μπορεί να συμπιεστεί από τις γειτονικές κιρσούς. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού και ο πόνος των δακτύλων που συμβαίνει κατά το περπάτημα («διαλείπουσα χωλότητα»), αλλά κυρίως ο νυχτερινός πόνος εμφανίζεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος από το πόδι ακτινοβολεί κατά μήκος του ισχιακού νεύρου στην περιοχή των γλουτών, συμπεριλαμβανομένων. Οι περιφερικές διαταραχές εκδηλώνονται από την αδυναμία των ποδιών. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, υπάρχει μια παραμόρφωση με τη μορφή ενός κωνικού και κοίλου ποδιού. Κατά την ψηλάφηση και την κρούση του νεύρου στο επίπεδο του ταρσικού καναλιού, σημειώνεται ο πόνος και η ακτινοβολία του πόνου και της παραισθησίας στο πέλμα. Η προδιάθεση του ποδιού, που συνδέεται με την επέκταση της άρθρωσης του αστραγάλου, αυξάνει τον πόνο λόγω της τάσης του συγκρατητήρα του τένοντα του καμπτήρα και της ισοπέδωσης του ταρσικού σωλήνα. η υποτονία του ποδιού και η κάμψη στην άρθρωση του αστραγάλου μειώνουν τον πόνο.

Θεραπεία: μασάζ στο σημείο συμπίεσης, μακρινά μυϊκούς σπασμούς, σημείο ενεργοποίησης, ισομετρική χαλάρωση των μυών, βελονισμός, εισαγωγή του diprospan στο σημείο συμπίεσης του νεύρου, θέρμανση με ξηρή θερμότητα.

9) Συμπίεση (τούνελ) νευροπάθεια του ισχιακού νεύρου ή μυός περιτονία μηριαία κνήμης μπορεί να προκαλέσει σπασμούς γαστροκνήμιο μυ, η οποία χαρακτηρίζεται από πόνο στους μυς της γάμπας κατά το βάδισμα και εμφανίζεται ως ισχιαλγία επιπλοκή, εκτός από το ότι το σύμπτωμα αυτό συχνά από ό, τι δεν εκδηλώνεται. Αυτό είναι το πιο συνηθισμένο σύνδρομο παρουσία ισχιαλγίας. Κράμπα φαίνεται έντονα επώδυνη αύξηση του τόνου του γαστροκνημίου μυός, που προκλήθηκε από πίνοντας σε ένα κρεβάτι, γερός, το πόδι έλξης κατά τη διάρκεια του ταξιδιού «σέρνεται». Η βάση αυτών, προφανώς, είναι η διέγερση των νωτιαίων αντανακλαστικών δομών. Ταυτόχρονα, αποκαλύπτονται διάφοροι τύποι "τσαμπιού": στη ζώνη του χωματόδρομου, που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και όταν περπατάει. "Crampy" του μεσαίου μυός των μοσχαριών που συμβαίνει το βράδυ. Οι σπασμοί εμφανίζονται στο φόντο της παραισθησίας στα δάχτυλα των ποδιών, με την παρουσία μούδιασμα και σφίξιμο στους μύες του ποδιού και του κάτω ποδιού. Στους περισσότερους ασθενείς, η εμφάνιση του πόνου και του "πενιχρού" εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη στάση του σώματος και τη θέση του σώματος.

Θεραπεία. Με σπασμούς των μυών των ποδιών, είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η κύρια αιτία που προκαλεί την εμφάνιση κράμπας - ισχιαλγία. Εάν συμπίεση νεύρων συνέβη ομάδα οπίσθιο μυ του μηρού περιτονία, τότε η θέση ανιχνεύεται από ψηλάφηση συμπίεση νεύρων, και ακριβώς σε αυτό το μέρος χορηγείται μία χιλιοστόλιτρο (1 cm3) του κορτικοστεροειδούς διαλύματος (diprospana, Kenalog, κλπ). Η ισομετρική μυοχαλαρωσία εξαλείφεται από σπασμούς: ο ασθενής καλύπτει το μεγάλο δάχτυλο με τα χέρια του και τραβάει δραματικά τον αντίχειρά του, σφίγγοντας έτσι την οπίσθια ομάδα των μυών των ποδιών. Υπάρχει υπερβολική τέντωμα των μυών και η κράμπα σταματά.

10) νευροπάθεια συμπίεσης (σήραγγας) των κοινών πελματιακών ψηφιακών νεύρων (νευραλγία του Morton). Τα κοινά πελματιαία νεύρα τροφοδοτούν τα δάχτυλα των ποδιών. Τα νεύρα περνούν κάτω από τον βαθύ εγκάρσιο μεταταρσικό σύνδεσμο που συνδέει την κεφαλή των μεταταρσικών οστών, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για τη συμπίεση τους κατά τη διάρκεια της παραμόρφωσης του ποδιού. Μία συχνή αιτία νευροπάθειας φοράει σφιχτά παπούτσια σε πολύ υψηλά τακούνια: όπου τα δάχτυλα είναι σε θέση σε υπερέκταση μεταταρσιοφαλαγγικών αρθρώσεων, η οποία συνεπάγεται η συμπίεση της δεσμίδας νεύρου εκτάθηκε μεταξύ των κεφαλών των οστών μεταταρσίου. Μια παρόμοια τραυματική κατάσταση συνοδεύει μια κατάληψη σε καθιστή θέση, στην οποία οι εργαζόμενοι αναγκάζονται να παραμείνουν μαζί με τα πέλματα με καρφιά, με χαμηλή εγκατάσταση ηλεκτρικών πριζών.

Μια τυπική καταγγελία Morton νευραλγία είναι μια παροξυσμική κάψιμο πόνος στην πελματιαία επιφάνεια των μεταταρσίων οστών ακτινοβολεί interdigital χάσμα 3, η οποία προκαλεί τον ασθενή να αφαιρέσει τα παπούτσια τους και το πόδι μασάζ μερικές φορές στις πιο ακατάλληλες συνθήκες. Κατά την εμφάνιση της νόσου, ο πόνος ανησυχεί κυρίως κατά το περπάτημα, αργότερα εμφανίζεται αυθόρμητα τη νύχτα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος ακτινοβολεί κατά μήκος του ισχιακού νεύρου. Στη μελέτη bellied ανιχνευτή στο διάκενο μεταξύ των κεφαλών των μεταταρσίου οστά στην περιοχή του προσβεβλημένου νεύρου κορμό αποκάλυψε παράγραφο rezchayshey πόνο που μπορεί να αντανακλά σε τα δάχτυλα των ποδιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προσδιορίζεται η υπαισθησία των άκρων των δακτύλων, που αντιστοιχεί στη ζώνη εννεύρωσης του προσβεβλημένου νεύρου.

Θεραπεία: μασάζ στο σημείο συμπίεσης, μακρινά μυϊκούς σπασμούς, σημείο ενεργοποίησης, ισομετρική χαλάρωση των μυών, βελονισμός, εισαγωγή του diprospan στο σημείο συμπίεσης του νεύρου, θέρμανση με ξηρή θερμότητα.


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση