Μη μετατοπισμένο κάταγμα αστραγάλου - 6 τύποι

Το ένα πέμπτο όλων των περιπτώσεων τραυματισμών στα πόδια εμφανίζονται σε κάταγμα του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση. Μπορεί να επιτευχθεί λόγω ακατάλληλης προσγείωσης στα πόδια, κατά την άσκηση επικίνδυνων αθλημάτων, καθώς και σε περίπτωση ανεπιτυχούς πτώσης, η οποία συμβαίνει για διάφορους λόγους.

Πολλοί που σπάσουν έναν αστράγαλο ενδιαφέρονται για το πόσο φορούν ένα γύψο και αν είναι απαραίτητο να το κάνουμε καθόλου αν τα οστά δεν κινούνται. Φυσικά, ο γιατρός αποφασίζει για τις μεθόδους θεραπείας και αποκατάστασης.

τραυματολόγος - ορθοπεδικός. Αλλά τα στατιστικά στοιχεία λένε ότι ένα γύψο είναι σχεδόν πάντα συνταγογραφούμενο και η περίοδος ανάκτησης είναι διαφορετική.

Η απροθυμία ενός ατόμου να συμβουλευθεί έναν γιατρό προκαλεί αμέσως την ανάπτυξη σοβαρών διαταραχών στο μυοσκελετικό σύστημα και προκαλεί ασθένειες όχι μόνο των ποδιών αλλά και της σπονδυλικής στήλης.

Τι είναι αυτό το κάταγμα;

Ο αστράγαλος ονομάζεται τόπος αρθρώσεως των οστών του ποδιού και του ποδιού. Με άλλα λόγια, είναι ο αστράγαλος, ο οποίος μοιάζει με διαδικασία οστού που εμπλέκεται στο σχηματισμό και στην περαιτέρω κινητική δραστηριότητα της άρθρωσης του αστραγάλου.

  • ρυθμίζει πλήρως το πόδι.
  • χρησιμεύει ως υποστήριξη για το ανθρώπινο σώμα.
  • υποτιμά το σώμα.

Εάν συμβεί κάποιο κάταγμα, όλες οι λειτουργίες είναι εντελώς μειωμένες, γεγονός που επηρεάζει την ποιότητα ζωής του θύματος.

Υπάρχει κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου χωρίς μετατόπιση, καθώς και το εξωτερικό του μέρος. Αυτό συμβαίνει ανάλογα με τον τύπο και τη δύναμη του τραυματισμού. Ανεξάρτητα αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί

τον εντοπισμό της βλάβης μετά από κάταγμα του αστραγάλου, καθώς το πόδι είναι πολύ πρησμένο και πονάει παντού.

Ανάλογα με την κλίμακα του τραυματισμού και τον τύπο του, ένα κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου χωρίς μετατόπιση ή το εσωτερικό του μέρος ταξινομείται σε διάφορες διαφορετικές παραλλαγές. Ο μηχανισμός τραυματισμών επηρεάζει επίσης την ταξινόμηση των ζημιών.

  • Καταγωγή-απαγωγή, δηλαδή, κάταγμα του πλευρικού αστραγάλου. Συμβαίνει εάν, κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού, το πόδι έχει στρεβλωθεί. Ο αστράγαλος αντιμετωπίζει ζημιά, μερικές φορές οι σύνδεσμοι τραυματίζονται.
  • Υποτροπή-απαγωγή, δηλαδή, κάταγμα του μέσου αστραγάλου. Αναπτύσσεται σε περίπτωση που η επιμέλεια του ποδιού συνέβαινε προς την κατεύθυνση του άλλου ποδιού.
  • Ρόταρυ. Είναι μια υπερβολική στροφή του ποδιού σε οποιαδήποτε πλευρά, πιο συχνά είναι προς τα έξω. Συχνά εμφανίζεται με θραύσματα οστών.
  • Απομονωμένο κάταγμα κάμψης της κνήμης. Εμφανίζεται με υπερβολική κάμψη του ποδιού. Τέτοιες περιπτώσεις καταγράφονται πολύ λιγότερο συχνά από άλλες επιλογές.
  • Αποφρακτικό κάταγμα. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται με προκατάληψη.
  • Συνδυασμένο. Εμφανίζεται εάν επηρεάζονται ταυτόχρονα πολλοί παράγοντες.

Ο τύπος του κατάγματος του αστραγάλου σχετίζεται άμεσα με τον μηχανισμό λήψης του. Συχνά, αρκεί ένας ειδικευμένος τραυματολόγος να ακούσει πώς έλαβε τον τραυματισμό και να εξετάσει τον ασθενή για να κάνει μια διάγνωση, η οποία στη συνέχεια επιβεβαιώνεται μόνο με τη βοήθεια εξετάσεων.

Αιτίες θραύσης του αστραγάλου

Μόνο ένα τραύμα, που είναι μια μηχανική επίδραση στον αστράγαλο, μπορεί να προκαλέσει κάταγμα. Ωστόσο, υπάρχουν πολλοί παράγοντες προδιαθέσεως, κατά τους οποίους αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος τραυματισμού του ποδιού.

Σχεδόν πάντα οδηγεί σε κάταγμα του άκρου. Αυτό συμβαίνει σε περίπτωση ατυχήματος ή όταν ένα βαρύ αντικείμενο πέσει σε ένα πόδι.

Είναι μια εξάρθρωση του ποδιού σε διάφορες καταστάσεις. Μπορεί να προκαλέσει έλλειψη σταθερότητας στην επιφάνεια (για παράδειγμα, σε κυλίνδρους, πατίνια), καθώς και όταν ασκεί τραυματικό αθλητισμό ή απρόσεκτο περπάτημα σε απότομα βήματα.

  • έλλειψη ασβεστίου στο σώμα λόγω κακής διατροφής, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά την εφηβεία, την ηλικία συνταξιοδότησης και κατά τη διάρκεια ορισμένων ασθενειών.
  • διάφορες ασθένειες του σκελετικού συστήματος.
  • υπέρβαρο;
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • φορώντας ακατάλληλα παπούτσια, ειδικά στα ψηλά τακούνια.
  • τραυματικά σπορ;
  • χειμερινή περίοδο.

Εάν υπάρχει ένας ή περισσότεροι παράγοντες προδιαθέτησης, η πιθανότητα εμφάνισης ενός κλειστού κατάγματος του αστραγάλου αυξάνεται σημαντικά.

Συμπτωματολογία

Τα αυξημένα συμπτώματα μετά το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας σημαντικός λόγος να αναζητηθεί ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Αυτό θα επιτρέψει την έναρξη της έγκαιρης θεραπείας, η οποία θα αποτρέψει την λανθασμένη προσκόλληση των οστών, καθώς και ορισμένα άλλα προβλήματα. Προσδιορίστε τη σοβαρή βλάβη στο πόδι μπορεί να είναι μερικά σημαντικά συμπτώματα.

  • μια έντονη κρίση κατά τη στιγμή του τραυματισμού συχνά υποδεικνύει κάταγμα οστού.
  • εάν ένα άτομο έχει σπάσει ένα πόδι, ένας αιχμηρός πόνος το τρυπάει, το οποίο δεν επιτρέπει την ψηλάφηση του τραυματισμού και τη μετακίνηση του ποδιού.
  • οίδημα που εμφανίζεται στην περιοχή του αστραγάλου, αλλά μπορεί να πάει στο κάτω πόδι.
  • τα αιματώματα σε κατάγματα είναι επίσης εκτεταμένα.
  • την αδυναμία να μετακινήσετε το πόδι ή ολόκληρο το πόδι.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα σύμπλεγμα από παρόμοια συμπτώματα υποδεικνύει κάταγμα του ποδιού και απαιτεί αναζήτηση κατάλληλης θεραπείας. Ωστόσο, το θύμα μπορεί να λάβει πρώτη βοήθεια πριν από την άφιξη της ιατρικής ομάδας.

Βίντεο

Βίντεο - Θωράκιση αστραγάλου χωρίς μετατόπιση

Πρώτες βοήθειες για κατάγματα

Δεν συνιστάται η μετακίνηση ενός ατόμου μετά από κάταγμα του αστραγάλου. Εάν υπάρχει μια τέτοια ευκαιρία, θα πρέπει να αφεθεί στη θέση του τραυματισμού, τοποθέτηση κυλίνδρων των ρούχων κάτω από το κατεστραμμένο άκρο που θα το υποστηρίξει.

Για να μειώσετε τον πόνο, μπορείτε να πάρετε ένα χάπι οποιουδήποτε αναλγητικού που είναι στο χέρι ή να το ενέσετε ενδομυϊκά, το οποίο είναι πιο αποτελεσματικό. Για παράδειγμα, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac και άλλοι. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το θύμα δεν έχει αντενδείξεις για να λάβει αυτά τα χρήματα.

Εάν ο τραυματισμός συνέβη λόγω τροχαίου ατυχήματος, δεν πρέπει να βγείτε από το αυτοκίνητο από το αυτοκίνητο. Τέτοιες ενέργειες δικαιολογούνται μόνο εάν το άτομο εξακολουθεί να κινδυνεύει (π.χ. πυρκαγιά).

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν τη συνέντευξη, την εξέταση του θύματος, καθώς και την εφαρμογή διαφόρων ερευνών. Αξιολογείστε οπτικά πόσο σοβαρά έχει υποστεί βλάβη ο αστράγαλος, συνέβη κάταγμα του εξωτερικού ή του εσωτερικού μέρους, είναι σχεδόν αδύνατο. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ, οι οποίες εκτελούνται σε τρεις προβολές (ευθεία, πλάγια και πλάγια).

  • Γραμμή θραύσης οστών σε ένα αντίθεση χρώματος.
  • αν υπήρχε ρήξη συνδέσμου, παρατηρείται μη φυσική επέκταση της άρθρωσης του αστραγάλου ή παραμόρφωση της στην ακτινογραφία.
  • μαλακός ιστός διαφέρουν πάχυνση.

Κατά κανόνα, αρκεί αυτές οι ενέργειες για τη δήλωση της σωστής διάγνωσης και συνταγογράφησης της θεραπείας όταν το άτομο έσπασε ένα πόδι. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του θύματος, καθώς και να απαντήσει στο ερώτημα πόσο να περπατήσει σε ένα cast και αν θα είναι απαραίτητο καθόλου.

Θεραπεία

Με κάταγμα χωρίς προκατάληψη, η θεραπεία συνήθως δεν είναι πολύ μεγάλη. Ωστόσο, η θεραπεία είναι ακόμα απαραίτητη. Αυτό θα αποτρέψει την λανθασμένη σύντηξη οστού και μυϊκού ιστού, που μπορεί να επηρεάσει τη μελλοντική ζωή ενός ατόμου. Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης.

Ο τραυματολόγος προδιαγράφει τη χρήση παυσίπονων, εμπλουτισμένων συμπλοκών που περιέχουν ασβέστιο. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να καθιερώσει καλή διατροφή. Σχεδόν πάντα, μετά από κάταγμα αστραγάλου, ο ειδικός εφαρμόζει ένα γύψο. Λιγότερο συνήθη χειρουργική επέμβαση

Συντηρητικό

Η συντηρητική θεραπεία είναι η λήψη διαφόρων φαρμάκων για την ταχεία επούλωση. Ο γύψος εφαρμόζεται επίσης σε περίπτωση θραύσης του αστραγάλου, πράγμα που βοηθά στη σωστή σύντηξη των σπασμένων οστών.

  • εάν δεν υπάρχει μετατόπιση των αρθρώσεων.
  • ελαφρά βλάβη των συνδέσμων του ποδιού.
  • δεν υπάρχει δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης.

Το οστό ασφαλίζεται μόνο με την κατάλληλη επιβολή του γύψου. Τοποθετείται σε ολόκληρη την επιφάνεια του ποδιού και του ποδιού, τοποθετώντας τις αρθρώσεις σε φυσιολογική θέση. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής δεν πρέπει να αισθάνεται ισχυρή πίεση στο πόδι, αίσθημα βαρύτητας, τριβής ή μούδιασμα του κάτω άκρου. Στην περίπτωση αυτή, η επιβολή του γύψου μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής.

Στη συνέχεια, ο ειδικός διεξάγει επανεξέταση στο μηχάνημα ακτίνων Χ, το οποίο βοηθά στην εκτίμηση της θέσης των οστών στο cast. Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να δείτε την μετατόπιση των οστών, η οποία θα μπορούσε να συμβεί κατά την επιβολή του dressing. Κατά μέσο όρο, ο γύψος εφαρμόζεται για 1-2 μήνες ή εάν είναι ενδείκνυται.

Λειτουργικό

Μερικές φορές ενδείκνυται για τη θεραπεία ενός άκρου μετά από κατάγματα του αστραγάλου χειρουργικά. Η επέμβαση συνταγογραφείται σε σοβαρές περιπτώσεις όπου η εναλλακτική θεραπεία δεν έχει δώσει θετικά αποτελέσματα ή ο ειδικός θεωρεί ότι δεν έχει νόημα.

  • κατά τη διάρκεια ανοιχτών καταγμάτων.
  • σύνθετο κάταγμα με πολλά θραύσματα οστών.
  • οι αρθρώσεις ήδη αναπτύσσονται λανθασμένα λόγω της έλλειψης έγκαιρης θεραπείας για βοήθεια ·
  • υπήρξε ένα αμφίπλευρο κάταγμα (δηλαδή, ο τραυματισμός και των δύο άκρων ταυτόχρονα).
  • ρήξη των συνδέσμων.

Ο κύριος σκοπός της χειρουργικής παρέμβασης είναι η αποκατάσταση της ανατομικής θέσης των οστών και όλων των συντριμμιών, η συρραφή των κατεστραμμένων συνδέσμων, η περιτονία. Αφού πραγματοποιήσει όλους τους απαραίτητους χειρισμούς, ο ασθενής εφαρμόζει επίσης γύψο, με τον οποίο περπατούσε για τουλάχιστον 2 μήνες.

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση μετά από κάταγμα περιλαμβάνει πολλά κύρια στάδια, συμπεριλαμβανομένης της φθοράς ενός γύψου, της χορήγησης συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Μετά την αφαίρεση όλων των στοιχείων στερέωσης, πραγματοποιείται ιατρική γυμναστική και μασάζ, μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία. Η πλήρης επούλωση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

  • νεαρή ηλικία.
  • απουσία ταυτόχρονων ασθενειών του σκελετικού συστήματος.
  • συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις, ανάπαυση στο κρεβάτι
  • η παρουσία επαρκούς ποσότητας ασβεστίου στο σώμα.

Η ανάκτηση μετά από κάταγμα επηρεάζεται επίσης από την ποιότητα των πρόσθετων διαδικασιών ανάκτησης. Η ταχύτητα αποκατάστασης εξαρτάται από τη φύση και την πολυπλοκότητα του τραυματισμού. Κατά μέσο όρο, μετά από κάταγμα του αστραγάλου, μια πλήρη ανάκαμψη εμφανίζεται σε 3-6 μήνες, μερικές φορές περισσότερο.

  1. Θεραπευτική γυμναστική. Εκτελείται σε μια εβδομάδα μετά την αφαίρεση του γύψου. Η ένταση άσκησης επιλέγεται από τον ορθοπεδικό χειρούργο. Συνιστάται να ξεκινήσετε τις τάξεις κατεβαίνοντας τα πόδια σας σε ένα μπάνιο με ζεστό νερό και θαλασσινό αλάτι. Αυτό βοηθά να δίδεται σταδιακά το φορτίο στο πόδι, το οποίο το επιστρέφει στη συνήθη σωματική δραστηριότητα.
  2. Μασάζ Βοηθά στην αποκατάσταση της εργασίας των αιμοφόρων αγγείων στο σημείο τραυματισμού, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία επούλωση μετά από τραυματισμό. Οι πρώτες συνεδρίες μπορούν να πραγματοποιηθούν σε συνδυασμό με την πρόσληψη φαρμάκων για τον πόνο, και μετά δεν χρειάζονται πλέον. Το μασάζ μπορεί να γίνει από ειδικό ή στο σπίτι, αλλά τακτικά και τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα.
  3. Η πορεία αποκατάστασης περιλαμβάνει τη χρήση εξειδικευμένων ορθοπεδικών παπουτσιών ή ανατομικής σόλας, η οποία απομακρύνει το υπερβολικό φορτίο από το πόδι.
  4. Ηλεκτροφόρηση. Βοηθά να πάρει το ασβέστιο, το οποίο ο ασθενής παίρνει, κατευθείαν στο σκελετικό σύστημα. Διορίζεται σε 2 εβδομάδες.
  5. Μαγνητική θεραπεία. Διεγείρει τους μυς και τον νευρικό ιστό με παρορμήσεις υψηλής έντασης, γεγονός που βοηθά στην αποτροπή της ατροφίας της περιτονίας. Εμφανίζεται όχι νωρίτερα από 10 ημέρες.
  6. Κάτω από υπεριώδη ακτινοβολία. Αυτή η διαδικασία διορίζεται σχεδόν αμέσως, πράγμα που βοηθά στην ανάπτυξη της απαραίτητης ποσότητας βιταμίνης D, η οποία είναι υπεύθυνη για την απορρόφηση του ασβεστίου.
  7. Άλλες μεθόδους φυσιοθεραπείας. Διορίζεται σύμφωνα με τη μαρτυρία και την επιθυμία του ασθενούς.

Όσο πιο ποικίλες θα είναι οι επιδράσεις στο σώμα, τόσο μεγαλύτερες θα είναι οι πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης. Το θύμα πρέπει να ακούει όλες τις ιατρικές συστάσεις και να τις εκτελεί εγκαίρως, τότε τα οστά θα αναπτυχθούν σωστά μαζί.

Δεν πρέπει να κάνετε τη δική σας απόφαση σχετικά με την άσκηση, και δεν πρέπει να λυπάσαι για τον εαυτό σου πάρα πολύ, χωρίς να κάνεις καθόλου ασκήσεις.

Πρόληψη

Τα μισά από τα περιστατικά των καταγμάτων του αστραγάλου θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί εάν ένα άτομο είχε αποτρέψει τραυματισμούς. Φυσικά, αυτό δεν ισχύει για σοβαρά ατυχήματα, τα οποία συμβαίνουν πάντα απροσδόκητα, αλλά οι παράγοντες που προδιαθέτουν σε μια αλλαγή είναι αρκετά ικανοί να εξαλείψουν τον καθένα.

  • Ρυθμίστε τη διατροφή εμπλουτισμένη με ασβέστιο και βιταμίνη D.
  • Εκτελείτε τακτικά ηλιοθεραπεία, η οποία επίσης συμβάλλει στην ανάπτυξη της απαραίτητης βιταμίνης για την απορρόφηση του ασβεστίου.
  • Εγκαταλείψτε τραυματικά αθλήματα.
  • Μη φοράτε τακούνια ή το κάνετε προσεκτικά. Δεν είναι απαραίτητο να οργανώσετε αγώνες σε άβολα παπούτσια ή να περπατήσετε σε ανώμαλες επιφάνειες.
  • Για την κατάρτιση των μυών του ποδιού, άσκηση γυμναστική.
  • Λάβετε μέτρα για να μειώσετε σταδιακά το υπερβάλλον βάρος.
  • Να εξετάσει έγκαιρα, να θεραπεύσει τις ασθένειες που προκύπτουν από το ανοσοποιητικό και οστικό σύστημα.

Αυτές οι δραστηριότητες θα σας βοηθήσουν να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο κάταγμα σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου μπορείτε να κάνετε μια ελαφριά εξάρθρωση ή ακόμα και ένα φόβο.

Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση

Παραβιάστε τους κανόνες για την αποκατάσταση μετά από κάταγμα ή μην συμβουλευτείτε καθόλου γιατρό. Αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες στη συνέχεια απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Και η απουσία της επιχείρησης, με τη σειρά της, οδηγεί σε ορισμένα ακόμη σοβαρότερα προβλήματα.

Σε ασθενείς που αγνόησαν τις συστάσεις των ειδικών, η διάγνωση αρθρώσεων των αρθρώσεων, ο σχηματισμός μιας λανθασμένης άρθρωσης λόγω ακατάλληλης σύντηξης των οστών και άλλα προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα διαγιγνώσκονται συχνά. Εάν ο αρθρώσεων έχει αυξηθεί σωστά, το θύμα έχει θολότητα, επίμονο πόνο στα πόδια και αδυναμία να μετακινηθεί κανονικά χωρίς δυσάρεστες αισθήσεις στον αστράγαλο.

Η πρόγνωση για την ανάρρωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κατάγματος. Φυσικά, αν είναι bilandy και αποτελείται από πολλά θραύσματα, το θύμα θα πρέπει να ελπίζουμε για ένα θαύμα. Οι ήπιες εξάρσεις και υποβλάσεις, με έγκαιρη πρόσβαση σε έναν τραυματολόγο, αντιμετωπίζονται χωρίς προβλήματα.

Κάταγμα του αστραγάλου

Ασθένειες

Λειτουργίες και χειρισμοί

Ιστορίες ασθενών

Κάταγμα του αστραγάλου

Τα κατάγματα του αστραγάλου περιλαμβάνουν απλά εξωτερικά κατάγματα του αστραγάλου, τα οποία επιτρέπουν το περπάτημα με πλήρη υποστήριξη στο τραυματισμένο πόδι, καθώς και σύνθετα κατάγματα δύο και των αστραγάλων, με υπογούλωση και ακόμη και εξάρθρωση του ποδιού, που απαιτούν χειρουργική θεραπεία και μακροπρόθεσμη αποκατάσταση παρακολούθησης. Τα κατάγματα του αστραγάλου συγκαταλέγονται μεταξύ των πιο συνηθισμένων, που αντιπροσωπεύουν μέχρι και το 10% όλων των καταγμάτων των σκελετικών οστών και μέχρι 30% των καταγμάτων των οστών των κάτω άκρων.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις των καταγμάτων του αστραγάλου που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή εργασία του ορθοπεδικού τραυματολόγου, αλλά κανένα από αυτά δεν έχει αποκτήσει αποφασιστικό πλεονέκτημα στην κλινική πρακτική. Οι ακόλουθες βασικές μορφές βλάβης στα κατάγματα του αστραγάλου διακρίνονται:

- Απομονωμένο κάταγμα αστραγάλου

- Μονωμένο κάταγμα εσωτερικού αστραγάλου

- Οι θρυμματισμένοι αστράγαλοι του Bosworth

- Άνοιγμα θραύσης αστραγάλου

- Κάταγμα του αστραγάλου με σύνδρομο ερυθράς

Ανατομία της άρθρωσης του αστραγάλου, αστράγαλος.

Ανατομία της άρθρωσης του αστραγάλου. Άγκες

Η άρθρωση του αστραγάλου σχηματίζεται από τρία οστά: κνημιαίο, περονικό και αστράγαλο. Τα οστά κνημιαίου και ινώδους σχηματίζουν μια αυλάκωση εντός της οποίας κινείται το έμβολο οστού. Τα οστεώδη τοιχώματα του αυλακιού είναι οι αστραγάλες, αντίστοιχα, εκτός από το ότι η άρθρωση του αστραγάλου ενισχύεται από ένα πλήθος συνδέσμων. Η κύρια λειτουργία των αστραγάλων είναι να παρέχουν ένα περιορισμένο εύρος κίνησης του αστραγάλου, απαραίτητο για αποτελεσματικό βάδισμα και λειτουργία και ομοιόμορφη κατανομή του αξονικού φορτίου. Δηλαδή, εμποδίζουν τον αστράγαλο να μετατοπίζεται σε σχέση με την αρθρική επιφάνεια της κνήμης.

Συμπτώματα του κατάγματος του αστραγάλου.

Επειδή η βλάβη των συνδέσμων του αστραγάλου μπορεί να συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα με το κάταγμα του αστραγάλου, οποιαδήποτε τέτοια βλάβη θα πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά για παθολογία των οστών. Τα κύρια συμπτώματα του κατάγματος του αστραγάλου είναι:

- Αμέσως μετά το τραύμα και τον έντονο πόνο.

- Πόνος στην ψηλάφηση

- Αδυναμία του αξονικού φορτίου

- Παραμόρφωση (σε κατάγματα)

Διάγνωση των κατάγματα του αστραγάλου.

Εκτός από το χαρακτηριστικό ιστορικό και την κλινική εικόνα στη διάγνωση του κατάγματος του αστραγάλου, η ακτινογραφία είναι υψίστης σημασίας. Εκτός από τις άμεσες και πλευρικές προβολές, συνιστάται η εκτέλεση μιας ακτινογραφίας με 15 ° εσωτερική περιστροφή για την επαρκή εκτίμηση της απομακρυσμένης κνημιαίας άρθρωσης και της κατάστασης της απομακρυσμένης κνησμώδους σύνδεσης. Με διάσταση μεγαλύτερη από 5 mm μεταξύ του κνημιαίου και του οστού της ινώδους, ανακύπτει το ερώτημα της αναγκαιότητας αναδόμησης της περιφερικής κνησμώδους σύνδεσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η ρήξη της κνησμώδους σύνδυσης συμβαίνει καθ 'όλο το μήκος, μπορεί να εμφανιστεί κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου στο λαιμό του οστού των ινών, γι' αυτό και είναι απαραίτητο να εξετάσουμε προσεκτικά αυτή την περιοχή και να την συλλάβουμε κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Επίσης, κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η γωνιακή κλίση του τοιχώματος, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί ο βαθμός πτώσεως της περόνης λόγω κάταγμα, καθώς και να εκτιμηθεί η επάρκεια του μήκους της μετά από χειρουργική αγωγή.

Γωνία πτερυγίου-κνημιαίου (αριστερά μετά από οστεοσύνθεση κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου, δεξιά, ο κανόνας)

Ταξινόμηση των κατάγματα του αστραγάλου.

Η υφιστάμενη ταξινόμηση των καταγμάτων του αστραγάλου μπορεί να χωριστεί σε τρεις ομάδες. Η πρώτη ομάδα είναι μια καθαρά ανατομική ταξινόμηση, λαμβάνοντας υπόψη μόνο τη θέση των γραμμών καταγμάτων, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την ταξινόμηση που δίνεται στην παραπάνω εισαγωγή. Η δεύτερη ομάδα λαμβάνει υπόψη τόσο την ανατομική όψη όσο και την κύρια βιομηχανική αρχή της βλάβης. Αυτό περιλαμβάνει την ταξινόμηση Danis-Weber και τα διαχωρίσματα AO-ATA σε κύριες ομάδες, ανάλογα με τη θέση τους σε σχέση με την απομακρυσμένη κνησμώδη συνισμόση, σε υπέρυθμαες, trans-syndesmoses και supra-syndesmoses. Η τρίτη ομάδα λαμβάνει υπόψη κυρίως τη βιομηχανική του τραυματισμού, η πιο γνωστή είναι η ταξινόμηση Lauge-Hansen. Για να κατανοήσουμε τις αρχές της ταξινόμησης, καθώς και τη βιομηχανία της βλάβης, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε για τους κύριους τύπους κινήσεων που εκτελούνται στον αστράγαλο.

Βασική κίνηση στην άρθρωση του αστραγάλου.

Δύσκολες κινήσεις στην άρθρωση του αστραγάλου.

Μηχανισμός τραυματισμού από τον Lauge-Hansen

1. Διάσπαση του κρανίου-ινιακού συνδέσμου ή κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου. 2. Κατακόρυφο κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου ή κατάγματος εμφύτευσης του πρόσθιου εσωτερικού μέρους της αρθρικής επιφάνειας της κνήμης

1. Ο πρόσθιος κνημιαίος σύνδεσμος έχει ρήξη 2. Μικρό λοξό κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου 3. Ένας ρήξιμος οπίσθιος κνημιαίος σύνδεσμος ή κάταγμα του οπίσθιου αστραγάλου. 4. Εγκάρσιο κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου ή ρήξη του συνδέσμου του δελτοειδούς

1. Εγκάρσιο κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου ή ρήξη του συνδέσμου του δελτοειδούς. 2. Διαταραχή του εμπρόσθιου κνημιαίου συνδέσμου 3. Διασπασμένο θραυσματικό θραύσμα της περόνης πάνω από το επίπεδο της απομακρυσμένης κνησμώδους σύνδεσης

Lauge-Hansen Κατάταξη θραύσης αστραγάλου

Θεραπεία των καταγμάτων του αστραγάλου.

Η θεραπεία του κατάγματος του αστραγάλου μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική. Οι ενδείξεις για συντηρητική θεραπεία είναι πολύ περιορισμένες, όπως: απομονωμένα εσωτερικά κατάγματα του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση, σχίσιμο της κορυφής του εσωτερικού αστραγάλου, απομονωμένα εξωτερικά κατάγματα αστραγάλου με μετατόπιση μικρότερη από 3 mm και εξωτερική μετατόπιση, οπίσθια θραύση του αστραγάλου που περιλαμβάνει λιγότερο από 25% της αρθρικής επιφάνειας και λιγότερο από 2 mm offset σε ύψος.

Χειρουργική θεραπεία - ανοικτή επανατοποθέτηση και εσωτερική στερέωση, ενδείκνυται για τους ακόλουθους τύπους καταγμάτων: οποιοδήποτε κάταγμα με μετατόπιση του αστραγάλου, απομονωμένα κατάγματα του εξωτερικού και του εσωτερικού αστραγάλου με μετατόπιση, δύο και τρία κατάγματα αστραγάλου, κατάγματα Bosworth, ανοικτά κατάγματα.

Ο σκοπός της χειρουργικής θεραπείας είναι κυρίως η σταθεροποίηση της θέσης του αστραγάλου, καθώς ακόμη και 1 mm εξωτερικής μετατόπισης οδηγεί σε απώλεια του 42% της περιοχής της επαφής της κνήμης.

Η χειρουργική θεραπεία είναι επιτυχής στο 90% των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, το περπάτημα με φορτίο είναι δυνατό μετά από 6 εβδομάδες, οδηγώντας ένα αυτοκίνητο μετά από 9 εβδομάδες, η πλήρης ανάκτηση της αθλητικής σωματικής δραστηριότητας μπορεί να διαρκέσει μέχρι 2 χρόνια.

Κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω με απομονωμένα κατάγματα χωρίς προκατάληψη, ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία. Η ακινητοποίηση σε ένα κοντό κυκλικό γύψο ή μια άκαμπτη ορφή για έως και 6 εβδομάδες.

Σύντομος κυκλικός επίδεσμος γύψου στον ορθοστάτη αστραγάλου και σκληρού αστραγάλου που χρησιμοποιείται για τη συντηρητική αντιμετώπιση του κατάγματος του αστραγάλου.

Μετά το τέλος της περιόδου ακινητοποίησης ξεκινά η φάση της ενεργού ανάπτυξης ενεργών κινήσεων, η ενίσχυση των μυών των ποδιών, η κατάρτιση της μυϊκής ισορροπίας. Στο αρχικό στάδιο, αμέσως μετά την αφαίρεση του σοβά ή του σκληρού σάλτσα, το περπάτημα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δυσφορία, επομένως είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε επιπλέον στήριξη, όπως πατερίτσες και ένα καλάμι, τουλάχιστον για δύο ακόμη εβδομάδες. Λαμβάνοντας υπόψη τον υψηλό κίνδυνο της ταυτόχρονης βλάβης του συνδέσμου της άρθρωσης του αστραγάλου, με σκοπό την μερική εκφόρτωση μετά την αφαίρεση του επίδεσμου, κατά την πρώιμη περίοδο αποκατάστασης, φαίνεται επίσης η φθορά ενός ελαφρού ορθωτικού επιδέσμου.

Ημίσκληρο αστράγαλο στην άρθρωση του αστραγάλου, που χρησιμοποιείται κατά την αποκατάσταση μετά από κάταγμα του αστραγάλου.

Καθώς αποκαθίσταται η δύναμη των μυών των ποδιών και η κινητικότητα του αστραγάλου, είναι δυνατή η σταδιακή επιστροφή στα αθλητικά φορτία. Ωστόσο, δεν πρέπει να αναγκάσετε αμέσως τα υψηλά αθλητικά επιτεύγματα, καθώς θα διαρκέσει από 12 έως 24 μήνες για την τελική ανασύνθεση του οστικού ιστού στη ζώνη θραύσης.

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για κάθε κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου με μια μετατόπιση, που συνήθως μειώνεται για να ανοίξει την επανατοποθέτηση και την οστεοσύνθεση του θραύσματος με δύο βίδες συμπίεσης.

Οστεοσύνθεση εσωτερικού θραύσματος αστραγάλου με δύο κοχλίες συμπίεσης.

Μια εναλλακτική λύση είναι να χρησιμοποιήσετε μια αντιολισθητική πλάκα για λοξά κατάγματα και βρόχο καλωδίων και ακτίνες Kirschner.

Οστεοσύνθεση του εσωτερικού θραύσματος του αστραγάλου με μία κοχλία συμπίεσης και αντιολισθητική πλάκα.

Κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου.

Η συντηρητική θεραπεία όπως υποδείχθηκε παραπάνω δεικνύεται απουσία της μετατόπισης του αστραγάλου (δηλαδή, με άθικτους εσωτερικούς σταθεροποιητές της άρθρωσης του αστραγάλου) και με μετατόπιση του εξωτερικού αστραγάλου μικρότερη από 3 mm. Η κλασσική άποψη ότι το πλάτος του χώρου αρμού στην εσωτερική επιφάνεια άνω των 5 mm δείχνει ότι μια ρήξη των εσωτερικών σταθεροποιητών έχει πρόσφατα αναθεωρηθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στις βιομηχανικές μελέτες για τα πτώματα, αποδείχθηκε ότι το οστά του tach μπορεί να μετατοπιστεί μέχρι 8-10 mm με ένα προσομοιωμένο κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου και έναν ακέραιο δελτοειδή σύνδεσμο. Για το λόγο αυτό, υπάρχει ανάγκη να επιβεβαιωθεί η ρήξη του δελτοειδούς συνδέσμου χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.

Η χειρουργική θεραπεία των απομονωμένων κατάγματα του εξωτερικού αστραγάλου εκτελείται πιο συχνά χρησιμοποιώντας πλάκες. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι τοποθέτησης πλακών - στο εξωτερικό και στην πίσω επιφάνεια. Κατά την εγκατάσταση της πλάκας στην εξωτερική επιφάνεια, είναι δυνατή η χρήση μιας βίδας συμπίεσης και μιας πλάκας εξουδετέρωσης.

Οστεοσύνθεση του εξωτερικού θραύσματος του αστραγάλου με τη βοήθεια ενός κοχλία συμπίεσης και μιας πλάκας εξουδετέρωσης εγκατεστημένης στην εξωτερική επιφάνεια της περόνης.

ή χρησιμοποιώντας μια κλειδαριά που μπορεί να κλειδωθεί ως κλειδαριά γέφυρας.

Οστεοσύνθεση εξωτερικού κατάγματος αστραγάλου με τη βοήθεια πλάκας τοποθετημένου στην εξωτερική επιφάνεια της περόνης σύμφωνα με την αρχή της στερέωσης της γέφυρας, με πρόσθετη στερέωση της απομακρυσμένης κνήμης σύνδεσης με δύο βίδες.

Κατά την τοποθέτηση της πλάκας στην οπίσθια επιφάνεια της περόνης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντιολισθητική πλάκα,

Οστεοσύνθεση του εξωτερικού θραύσματος του αστραγάλου με τη βοήθεια μιας πλάκας τοποθετημένης στην οπίσθια επιφάνεια της περόνης σύμφωνα με την αρχή της συμπίεσης και της αντι-ολίσθησης.

Ή ως πλάκα εξουδετέρωσης όταν χρησιμοποιείτε μια βίδα συμπίεσης. Η οπίσθια πλάκα είναι πιο δικαιολογημένη από βιομεχανική άποψη, ωστόσο, μια κοινή επιπλοκή είναι ο ερεθισμός των τενόντων των μυών των μοσχαριών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένο πόνο.

Μπορούν να απομονωθούν εναλλακτικές επιλογές για τη στερέωση κάποιου θραύσματος με αρκετές βίδες συμπίεσης, ενδομυελικά ή TEN, αλλά είναι λιγότερο συχνές στη χειρουργική πράξη.

Μετά από ανοιχτή μείωση και οστεοσύνθεση πλάκας, πρέπει να ακολουθηθούν 4-6 εβδομάδες ακινητοποίησης σε χυτοσίδηρο ή σε ορθή, η διάρκεια της ακινητοποίησης είναι διπλάσια στην ομάδα των διαβητικών ασθενών.

Πίσω κάταγμα του αστραγάλου.

Συχνότερα βρίσκονται σε συνδυασμό με κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου ή ως τμήμα ενός τριπλού κατάγματος. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται με τη συμμετοχή πάνω από 25% της περιοχής της πλάκας στήριξης της κνήμης, με μετατόπιση μεγαλύτερη από 2 mm. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη στερεώσεως κοχλιών, αν το offset καταφέρνει να εξαλείψει τις κλειστές βίδες σετ από εμπρός προς τα πίσω, εάν η ακόλουθη ανοικτή ανάταξη της paraahillyarnogo πρόσβασης, οι βίδες εγκατασταθεί μπροστά την πίσω πλευρά, είναι επίσης δυνατή η χρήση protivososkalzyvayuschey πλάκα τοποθετημένη εγγύτατα.

Διάρκειας δύο ετών.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τόσο κάταγμα των εξωτερικών και εσωτερικών αστραγάλων όσο και λειτουργικό δισχιδικό κάταγμα - κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου και ρήξη του συνδέσμου του δελτοειδούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Συχνά χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός εξουδετερωτικών, γέφυρας, αντιολισθητικών πλακών, βιδών συμπίεσης.

Οστεοσύνθεση του εξωτερικού κατάγματος του αστραγάλου με τη βοήθεια ενός κοχλία συμπίεσης και πλάκας εξουδετέρωσης που είναι εγκατεστημένο στην εξωτερική επιφάνεια της φιάλλας, οστεοσύνθεση του εσωτερικού θραύσματος του αστραγάλου με δύο κοχλίες συμπίεσης.

Σε περίπτωση βλάβης της απομακρυσμένης κνησμώδους σύνθεσης, η οποία συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια υπερταχυδεσμών (υψηλών) καταγμάτων της περόνης, εγκαθίσταται ένας κοχλίας θέσης για περίοδο 8-12 εβδομάδων με πλήρη αποκλεισμό του αξονικού φορτίου.

Όταν θεραπεύεται ένα λειτουργικό μπιλοεγκεφαλικό κάταγμα, δεν υπάρχει ανάγκη να εκτελεστεί ράμμα δελτοειδούς συνδέσμου εάν δεν παρεμβαίνει στην επανατοποθέτηση, δηλαδή με ικανοποιητική θέση του αστραγάλου. Όταν είναι τοποθετημένο στην κοιλότητα της άρθρωσης, είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η υπερφόρτωση · επομένως, πραγματοποιείται πρόσβαση στον εσωτερικό αστράγαλο, απομάκρυνση του μπλοκ αρθρώσεων και ράμματα του δελτοειδούς συνδέσμου.

Τριγενικό κάταγμα.

Καθώς το όνομα υποδηλώνει κάταγμα και των τριών αστραγάλων. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, εξαλείφεται αρχικά η μετατόπιση του εξωτερικού αστραγάλου, ακολουθούμενη από επανατοποθέτηση και οστεοσύνθεση των οπίσθιων και εσωτερικών αστραγάλων.

κάταγμα οστεοσύνθεση εξωτερικό αστράγαλο χρησιμοποιώντας βίδες 2-συμπίεσης και πλάκας κλειδώνει εγκατασταθεί στην εξωτερική επιφάνεια της περόνης επί της αρχής της γέφυρας στερεώσεως οστεοσύνθεσης κοχλίες συμπίεσης κάταγμα εσωτερικό του αστραγάλου, οστεοσύνθεση πίσω αστράγαλο και μια συμπίεση πλάκα βίδα protivososkalzyvayuschey.

Είναι απαραίτητο να απομονωθεί ξεχωριστά η βλάβη της συνδημοσύνης της κνήμης σε συνδυασμό με το κάταγμα του αστραγάλου. Η ρήξη της syndesmosis συχνά συνοδεύει τα "υψηλά" κατάγματα της φιέλας και βρίσκεται επίσης σε κατάγματα της κνημιαίας διάφυσης. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση δεν είναι συχνά αρκετές άμεσες, πλευρικές και πλάγιες προβολές και πρέπει να καταφύγετε σε ακτινογραφίες ακραίων καταστάσεων με εξωτερική περιστροφή και προσαγωγή του ποδιού. Είναι επίσης απαραίτητο να αξιολογηθεί η κινητικότητα της περόνης σε σχέση με την κνημιαία ενδοεγχειρητικά μετά από την οστεοσύνθεση. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας ένα μικρό μονό δόντι costoderm και δάχτυλο χειρουργού. Για τη σταθεροποίηση της συνδημοσύνης χρησιμοποιούνται συχνότερα 1 ή 2 φλοιώδεις βίδες 3,5 ή 4,5 mm που διέρχονται από 3 ή 4 φλοιώδη στρώματα. Οι κοχλίες κρατούνται υπό γωνία 30 ° προς τα εμπρός, αφού πραγματοποιηθούν, το πλάτος των κινήσεων της άρθρωσης του αστραγάλου πρέπει να αξιολογηθεί καθώς είναι δυνατή η "υπερβολική σφίξιμο" αυτών. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε το αξονικό φορτίο για 8-12 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μια εναλλακτική επιλογή μπορεί να είναι η χρήση τεχνητών συνδέσμων και ειδικού υλικού ράμματος, σε συνδυασμό με σφιγκτήρες κουμπιών.

Ο διαχωρισμός του εμπρόσθιου κνημιαίου συνδέσμου από τον πρόσθιο κνημιαίο σωλήνα (βλάβη Tillaux-Chaput) είναι ένας τύπος βλάβης της κνησμώδους σύνδεσης. Συχνά, ο διαχωρισμός γίνεται με θραύσμα οστού αρκετά μεγάλο για να εκτελέσει την οστεοσύνθεση με βίδα 4 mm, εάν το μέγεθος του θραύσματος είναι μικρό, είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε βίδα 2 mm ή μεταγγιστική ραφή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο σύνδεσμος δεν βγαίνει από την κνήμη, αλλά από την ινώδη πλευρά, οι αρχές της χειρουργικής αγωγής παραμένουν οι ίδιες.

Για τη χειρουργική αντιμετώπιση των καταγμάτων του αστραγάλου, ένα καλό λειτουργικό αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό στο 90% των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών είναι 4-5%, σε 1-2% είναι μια βαθιά λοίμωξη. Ο κίνδυνος λοιμογόνων επιπλοκών είναι σημαντικά υψηλότερος στην ομάδα των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη (έως 20%), ειδικά στην περίπτωση περιφερικής νευροπάθειας.

Εάν είστε ασθενής και υποθέσετε ότι εσείς ή οι αγαπημένοι σας μπορεί να έχετε σπασμένο αστράγαλο και θέλετε να πάρετε ιατρική περίθαλψη υψηλής εξειδίκευσης, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το προσωπικό του Κέντρου Χειρουργικής Ποδιών και Αγκώνα.

Εάν είστε γιατρός και έχετε αμφιβολίες ότι μπορείτε να λύσετε αυτό το ή αυτό το ιατρικό πρόβλημα που σχετίζεται με το κάταγμα του αστραγάλου, μπορείτε να παραπέμψετε τον ασθενή σας για να το συμβουλευτείτε στο προσωπικό του Κέντρου Χειρουργικής Ποδιών και Αγκώνα.

Νικηφόροφ Ντμίτρι Αλεξάντροβιτς
Ειδικός χειρουργός ποδιών και αστραγάλων.

Συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας και αποκατάστασης μετά από κάταγμα του αστραγάλου

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους τραυματισμών που συνδέονται με την παραβίαση της ακεραιότητας των οστών των κάτω άκρων.

Η συχνότητα τέτοιων καταγμάτων συσχετίζεται τόσο με αυξημένο άγχος σε αυτό το τμήμα του ποδιού όσο και με εποχιακούς παράγοντες (οι ασθένειες του ποδιού συνήθως συμβαίνουν λόγω του πάγου).

Οι τραυματισμοί στον αστράγαλο δεν είναι καθόλου αβλαβείς και χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμα και σε αναπηρίες.

Ανατομικά χαρακτηριστικά

Ο αστράγαλος εισέρχεται στον αστράγαλο ως ένα από τα συστατικά στοιχεία. Αναφέρεται στο κατώτερο (απομακρυσμένο) τμήμα του ποδιού. Συνδέει το πόδι με τις οστεώδεις δομές του κάτω ποδιού - την άρθρωση του αστραγάλου, η οποία είναι ένας σχηματισμός τύπου μπλοκ που αλληλεπιδρά με τους γειτονικούς αρμούς (subtalar, talone-navicular-toel).

Ο αστράγαλος παρέχει τις ακόλουθες εργασίες:

  • απόδοση ποδιών.
  • υποστήριξη;
  • απόσβεση;
  • το τιμόνι γύρω από τον άξονα.
  • εξωτερικός αστράγαλος.
  • εσωτερικός αστράγαλος.
  • περιφερικές απολήξεις των μικρών και των μεγάλων οστών της κνήμης.
  • το οστέινο.

Τα οστά του αστραγάλου αιχμαλωτίζουν το οστό του τέλους, δημιουργώντας έτσι την άρθρωση του αστραγάλου. Στις αρθρικές επιφάνειες υπάρχει ένας υαλώδης χόνδρος. Μέσα στην άρθρωση, παράγεται αρθρικό υγρό, το οποίο δρα ως λιπαντικό και μεταφέρει για να τροφοδοτήσει την ισχύ του υαλώδους χόνδρου.

Άλλα συστατικά του κάτω ποδιού:

  1. Πακέτα. Είναι ένας συνδετικός ιστός που καθορίζει τη θέση των οστών και συμβάλλει στην καλή λειτουργία των αρθρώσεων.
  2. Τέντες Θραύσματα σκελετικών μυών που σχηματίζονται από τον συνδετικό ιστό. Οι τένοντες ενώνουν τους μύες με τα οστά, μεταδίδοντας ώθηση στα οστά καθώς κινούνται.
  3. Τάγμα του κόλπου. Απομονώνει τους τένοντες, αποτρέποντας την τριβή τους.
  4. Κοινή κάψουλα. Περίπτωση συνδέσμων, που είναι μια άρθρωση.

Αιτίες και τύποι καταγμάτων

Διαταραχή της ακεραιότητας των οστών συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

  • άμεσες επιπτώσεις (ατυχήματα, βαριά αντικείμενα που πέφτουν στο πόδι, απεργίες κ.λπ.) ·
  • έμμεσες επιδράσεις (στροφή του άκρου, πτώση, ολίσθηση κ.λπ.).
  • έλλειψη ασβεστίου στη διατροφή.
  • έλλειψη βιταμίνης D.
  • ηλικίας (παιδιά, έφηβοι ή γήρας) ·
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·
  • λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών
  • παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, του νεφρού, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων, των οστών,
  • γενετικές ασθένειες (για παράδειγμα, ασθένεια του Volkov) ·
  • ειδικές φλεγμονώδεις ασθένειες (φυματίωση, σύφιλη).
  • ογκολογικών ασθενειών.

Υπάρχουν τα ακόλουθα είδη καταγμάτων:

  • κλειστός (πλευρικός ή μεσαίος αστράγαλος).
  • με μετατόπιση (πλευρικός ή μεσαίος αστράγαλος).
  • κάταγμα αμφοτέρων των αστραγάλων (χωρίς μετατόπιση, με μετατόπιση, με εξάρθρωση ή υποτονισμό του ποδιού).
  • ανοίξτε.

Ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού, αυτοί οι τύποι καταγμάτων διακρίνονται:

  • pronation (στροφή έξω)?
  • υπερεθνική (επένδυση προς τα μέσα);
  • περιστρεφόμενη (περιστρεφόμενη γύρω από τον άξονα με σταθερό πόδι).

Συμπτώματα και διάγνωση

  • πόνος, επιδεινώνεται όταν προσπαθείτε να περπατήσετε.
  • για σοβαρές βλάβες - shock shock;
  • οίδημα, μερικές φορές εκτείνεται πολύ πέρα ​​από την τραυματισμένη περιοχή.
  • παραμόρφωση ·
  • τραγανές ήχοι κατά την ψηλάφηση της ζημιωμένης περιοχής.
  • αιμάτωμα (με αγγειακή βλάβη).
  • παραβίαση της αρθρικής λειτουργικότητας.

Ένα κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου χωρίς μετατόπιση χαρακτηρίζεται από ακτινοβολώντας πόνο. Όταν ο εξωτερικός αστράγαλος σπάσει, οι ασθενείς μπορούν συχνά να περπατήσουν μόνοι τους.

Κατά κανόνα, ο πόνος σε τέτοιες περιπτώσεις αποδίδεται σε μώλωπα και ως εκ τούτου ο γιατρός προσεγγίζεται με καθυστέρηση όταν το σύνδρομο του πόνου γίνεται αφόρητο. Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές, συνιστάται να μην καθυστερήσει η επίσκεψη στο νοσοκομείο σε περίπτωση τραυματισμών.

Ένα κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου συνοδεύεται από οίδημα στο σημείο τραυματισμού. Ο αστράγαλος μεγαλώνει σε μέγεθος σε τέτοιο βαθμό που το οστό γίνεται σχεδόν αόρατο. Στην ψηλάφηση υπάρχει πόνος στο εσωτερικό μέρος του ποδιού.

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν διάφορες μελέτες:

  1. Ακτίνων Χ. Μπορεί να εκτελεστεί σε τρεις προβολές, μία εκ των οποίων - άμεση - είναι υποχρεωτική. Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται πριν από τη διάγνωση, μετά τη χειρουργική επέμβαση και μετά την αποκατάσταση.
  2. Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας που χρησιμοποιούνται σε δύσκολες καταστάσεις. Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν CT, MRI, υπερήχους.

Πρώτες βοήθειες

Σε περίπτωση τραυματισμού στον αστράγαλο και της παρουσίας συμπτωμάτων κάταγμα, πρέπει να πάρετε αμέσως το θύμα στο νοσοκομείο ή να καλέσετε την ομάδα ασθενοφόρων.

Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος πριν από τη συνάντηση με τους γιατρούς, οπότε πρέπει να είστε έτοιμοι να δώσετε σε ένα άτομο που τραυματίστηκε πρώτη βοήθεια.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι οι λανθασμένες ενέργειες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πολλών επιπλοκών:

  • μετασχηματισμός ενός κλειστού θραύσματος σε ένα ανοικτό.
  • το κάταγμα του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση μπορεί να αποκτήσει σημάδια οστικής μετατόπισης.
  • ανάπτυξη κλονισμού πόνου.
  • αυξημένη απώλεια αίματος.
  • εξάρθρωση ή υποκλάδωση του ποδιού.
  • τραυματικά σκάφη.

Δράσεις πρώτων βοηθειών:

  1. Χαλαρώστε το θύμα.
  2. Καλέστε το ασθενοφόρο.
  3. Μην αφήνετε τον ασθενή να ακουμπήσει στο τραυματισμένο άκρο.
  4. Απελευθερώστε το πόδι από τα ρούχα. Μην αφαιρείτε και κόψτε το απαλά.
  5. Μετακινήστε το πόδι σε μια άνετη θέση.
  6. Εάν εμφανιστεί ένα ανοιχτό κάταγμα του αστραγάλου, μην αγγίξετε την πληγή.
  7. Σταματήστε την αιμορραγία. Για να το κάνετε αυτό, επιβάλλετε μια κρύα πληγή και επιβάλλετε μια περιστροφή ακριβώς πάνω από την πηγή της αιμορραγίας. Κάθε 15-20 λεπτά, ο περιστρεφόμενος δίσκος αφαιρείται για κάποιο χρονικό διάστημα για να αποφευχθεί η νέκρωση των ιστών.
  8. Αντιμετωπίστε τα άκρα του τραύματος με αντισηπτικό παρασκεύασμα.
  9. Επικάλυψη του ελαστικού. Κάθε μακρά σκληρή επιφάνεια στην οποία μπορείτε να βάλετε το πόδι σας θα είναι κατάλληλη για την κατασκευή του. Το κάτω άκρο πρέπει να στερεωθεί προσεκτικά στον νάρθηκα με επίδεσμο ή αυτοσχέδιο μέσο. Το καθήκον του ελαστικού είναι να εξασφαλίσει την ακαμψία του ποδιού κατά τη μεταφορά του στο νοσοκομείο.
  10. Εισάγετε το φάρμακο για τον πόνο ενδομυϊκά ή δώστε στον τραυματισμένο ένα παρασκεύασμα δισκίων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναλγην, νοβοκαϊνη, υπερκασίνη, κετάνο, κτλ.
  11. Πάρτε το θύμα στο νοσοκομείο ή να το μεταφέρετε στην ταξιαρχία ασθενοφόρων.

Θεραπεία

Η βοήθεια προς το θύμα σε σταθερές συνθήκες μπορεί να παρέχεται τόσο σε συντηρητικά όσο και σε λειτουργικά μέσα.

Συντηρητική θεραπεία

Το κάταγμα αντιμετωπίζεται συντηρητικά αν υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις:

  • όταν πρόκειται για κάταγμα του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση.
  • Τύπος κλειστού θραύσματος.
  • ελαφρά τραύμα στη συσκευή συνδέσμου.
  • υπάρχει μια αντιστάθμιση, αλλά η μείωση έδωσε το αποτέλεσμα?
  • Υπάρχουν αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση.

Η μείωση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται μια επίστρωση γύψου που καλύπτει το πόδι και το πίσω μέρος του κάτω ποδιού.

Η διάρκεια της ακινητοποίησης του γύψου καθορίζεται από τον τραυματολόγο. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς: στους νέους, τα κατάγματα του αστραγάλου επουλώνονται πιο γρήγορα, και στους ηλικιωμένους - περισσότερο. Η διάρκεια του γύψου επηρεάζεται από τη σοβαρότητα του κατάγματος.

Η ακινητοποίηση του άκρου είναι απαραίτητη σε κάθε περίπτωση, αλλά τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται συχνά επίδεσμοι ακινητοποίησης αντί για γύψο. Αυτοί οι επίδεσμοι είναι μεταλλικά ή πλαστικά προϊόντα με την παρουσία ρυθμίσεων και την ικανότητα να τα αφαιρούν τη νύχτα ή για διαδικασίες.

Με ακατάλληλη ή καθυστερημένη θεραπεία, τέτοιες επιπλοκές είναι πιθανές:

  • αρθρώσεις;
  • ψεύτικη άρθρωση.
  • εξάρθρωση ή υποκλάδωση του ποδιού.
  • αρθρική παραμόρφωση.

Το αποτέλεσμα των επιπλοκών μπορεί να είναι η κνησμός και ο χρόνιος πόνος.

Χειρουργική θεραπεία

Υπάρχουν διάφορες ενδείξεις για τη χειρουργική αντιμετώπιση του κατάγματος του αστραγάλου:

  • ανοικτό κάταγμα.
  • ανεπιτυχής επανατοποθέτηση;
  • χρόνιο κάταγμα.
  • κάταγμα δύο αστραγάλων.
  • τραύμα στις πλευρές, ρήξη συνδέσμου αστραγάλου.

Ποικιλίες λειτουργιών κατά τη θραύση:

  1. Ο διασυνδετικός δεσμός. Χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι, δημιουργείται κανάλι στο οστό και στη συνέχεια τοποθετείται ένας μπουλόνι για να στερεώσει το κόκκαλο.
  2. Οστεοσύνθεση του πλευρικού αστραγάλου. Το οστό στερεώνεται με καρφίτσα και ιατρικό νύχι.
  3. Οστεοσύνθεση του μέσου αστραγάλου. Χρησιμοποιείται ένα καρφί με δύο λεπίδες, το οποίο βρίσκεται σε ορθή γωνία με τη γραμμή θραύσης. Ο πλευρικός αστράγαλος ασφαλίζεται με έναν πείρο.
  4. Οστεοσύνθεση θραυσμάτων της κνήμης. Μια μακρά βίδα εισάγεται μέσω του αστραγάλου και τα θραύσματα του οστού κνήμης ενώνονται.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, εφαρμόστε ένα γύψο. Ταυτόχρονα, αφήστε την πρόσβαση στην κατεστραμμένη περιοχή για μεταγενέστερους χειρισμούς.

Περίοδος αποκατάστασης

Αμέσως μετά το κάταγμα του αστραγάλου, το φορτίο στο τραυματισμένο πόδι αποβάλλεται εντελώς. Μετά από 3 έως 5 εβδομάδες, ο ασθενής αρχίζει να χρησιμοποιεί πατερίτσες. Φορώντας γύψο τεντώνει κατά μέσο όρο για 2 έως 3 μήνες. Μετά την αφαίρεση του χυτού γύψου, ένας ελαστικός επίδεσμος εφαρμόζεται προσωρινά στο πόδι.

Οι βάσεις που έχουν εγκατασταθεί κατά τη διάρκεια της λειτουργίας αφαιρούνται μετά από 4-7 μήνες. Για να γίνει αυτό, πάλι η λειτουργία. Η τελική ανάκτηση πραγματοποιείται κατά την περίοδο από 3 έως 4 μήνες έως 2 έτη.

Η περίοδος αποκατάστασης περιορίζεται από αυτούς τους παράγοντες:

  • νεαρή ηλικία.
  • η απουσία ασθενειών που συμβάλλουν στην ευθραυστότητα των οστών ·
  • ανάπαυση στο κρεβάτι μετά τη χειρουργική
  • την απουσία σύνθετου κατάγματος.
  • ισορροπημένη διατροφή (επαρκείς ποσότητες ασβεστίου, φωσφόρου, βιταμινών και άλλων στοιχείων) ·
  • το πέρασμα του μαθήματος αποκατάστασης (φυσιοθεραπεία, μασάζ, φυσικοθεραπεία).

Η φυσική θεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης έχει ως στόχο την πρόληψη της δυσκαμψίας στον αστράγαλο. Το μάθημα αρχίζει ήδη μετά από 7 - 10 ημέρες μετά την αφαίρεση του γύψου.

Στο πρώτο στάδιο, συνιστάται να βυθίζετε το κατεστραμμένο πόδι πριν από τις ασκήσεις σε ένα ζεστό μπάνιο με θαλασσινό αλάτι - αυτό θα βοηθήσει να μειωθεί το πρήξιμο.

Ο βασικός κανόνας για τη σωματική άσκηση είναι η σταδιακή αύξηση των φορτίων. Η πορεία της άσκησης καθορίζεται με συμφωνία με τον εκπαιδευτικό γιατρό.

Συμβουλή! Για την περίοδο αποκατάστασης, συνιστάται η χρήση παπουτσιών με υποστήριξη καμάρας.

Ιδιαίτερη σημασία για την ταχεία ανάρρωση μετά από κάταγμα είναι οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  1. Ηλεκτροφόρηση. Μέσω χειρισμού, η διείσδυση ασβεστίου στα οστά επιταχύνεται.
  2. Μαγνητοθεραπεία. Οι διαδικασίες βελτιώνουν τον τόνο των μυών και των νευρικών απολήξεων, αποτρέποντας την ατροφική διαδικασία.
  3. Υπεριώδη ακτινοβολία. Η τεχνική προκαλεί την επιταχυνόμενη παραγωγή βιταμίνης D3, υπάρχει πιο ολοκληρωμένη απορρόφηση ασβεστίου και άλλων στοιχείων.
  4. UHF Χάρη στις εξαιρετικά υψηλές συχνότητες, η κατάσταση των αγγείων βελτιώνεται, η φλεγμονή και η διόγκωση μειώνονται.
  5. Υπέρυθρη θεραπεία λέιζερ. Η απορρόφηση ασβεστίου επιταχύνει, οι σύνδεσμοι και οι μυς ενισχύονται.
  6. Εξωσωματική θεραπεία κρουστικών κυμάτων. Προκαλείται από τον αυξημένο σχηματισμό οστικού ιστού.

Για να ανακάμψει αποτελεσματικά από το κάταγμα του αστραγάλου, κατά κανόνα, μια μέθοδος δεν αρκεί - απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Οι ειδικές διαδικασίες επιλέγονται από το γιατρό με βάση την κατάσταση του ασθενούς.

Άσχημη κάταγμα: Συμπτώματα και θεραπεία

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι ο συχνότερος τραυματισμός του μυοσκελετικού συστήματος. Αυτό το πρόβλημα εντοπίζεται στους περισσότερους ασθενείς που παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στο πόδι. Η βλάβη είναι χαρακτηριστική των εφήβων, των αθλητών και των γυναικών που φορούν τακούνια. Η συχνή εμφάνιση τραυματισμών λόγω των δομικών χαρακτηριστικών αυτού του τμήματος του μυοσκελετικού συστήματος. Δεν είναι πάντα δυνατό να αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία της άρθρωσης, σε 10% των περιπτώσεων οι συνέπειες της βλάβης καθίστανται μη αναστρέψιμες.

Τύποι καταγμάτων

Από τη φύση της βλάβης στα οστά και τους μαλακούς ιστούς, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι τραυματισμών:

  1. Κλεισμένο κάταγμα του αστραγάλου - η πλήρης ή μερική καταστροφή του οστού ενώ διατηρείται η ακεραιότητα του περιβάλλοντος μαλακού ιστού. Τα υπερβολικά φορτία στο πόδι, η έντονη πίεση στο κόκαλο ή οι συνέπειες της μείωσης της πυκνότητας των ορυκτών συμβάλλουν στη βλάβη αυτή. Με κατάλληλες πρώτες βοήθειες, θεραπεία και αποκατάσταση, οι πιθανότητες ανάκτησης πλησιάζουν το 100%.
  2. Ένα ανοικτό κάταγμα του αστραγάλου είναι βλάβη στην οποία απελευθερώνονται θραύσματα οστών μέσω ελαττώματος μαλακού ιστού. Το τραύμα σχηματίζεται από τις αιχμηρές άκρες του οστού. Ένα τέτοιο κάταγμα θεωρείται σοβαρός τραυματισμός, που συχνά οδηγεί σε αιμορραγία, καταπληκτικό πόνο και λοιμώδεις επιπλοκές. Αυτό συμβαίνει με έντονες μηχανικές επιπτώσεις, όπως ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα, μια πτώση από ένα μεγάλο ύψος και μια πληγή σφαίρας.

Εξωτερικό κάταγμα του αστραγάλου

Τα κλειστά εξωτερικά κατάγματα του αστραγάλου διαγιγνώσκονται σε 30% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, ένας τέτοιος τραυματισμός διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας και γεροντικής ηλικίας, η οποία σχετίζεται με μείωση της οστικής πυκνότητας, εξασθενημένο συντονισμό των κινήσεων και επιδείνωση της γενικής κατάστασης του σώματος. Το κάψιμο του πλευρικού αστραγάλου γίνεται ευκολότερα το χειμώνα όταν μετακινείται στον πάγο.

Οι βλάβες αυτού του είδους έχουν τους ακόλουθους αναπτυξιακούς μηχανισμούς:

  1. Ρόταρυ. Όταν στρέφεται η άρθρωση του αστραγάλου, εμφανίζεται κάταγμα του εξωτερικού μέρους του αστραγάλου. Το κάταγμα των οστών τρέχει προς τα επάνω και ξεκινάει. Με παρατεταμένη έκθεση στον τραυματικό παράγοντα, οι ινιδιαίοι σύνδεσμοι τεντώνονται και δακρύνονται. Σε ένα περιστροφικό κάταγμα, παρατηρείται βλάβη στον δέλτα του δελτοειδούς, η οποία ακινητοποιεί μόνιμα την άρθρωση του αστραγάλου.
  2. Υποταγή-προσαγωγή. Όταν το πόδι διπλώνεται προς τα μέσα, ο σύνδεσμος κνήμης-κνήμης είναι τεντωμένος, πράγμα που οδηγεί στον διαχωρισμό του εξωτερικού αστραγάλου. Αν συνεχιστεί η επίδραση του παράγοντα πρόκλησης, συμβαίνει ένα λοξό κάταγμα του εσωτερικού μέρους του αστραγάλου.

Το ελαστικό κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου είναι μια οριακή ζημία στο άνω μέρος του οστού, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία συνδρόμου πόνου ποικίλης σοβαρότητας.

Εσωτερικό κάταγμα του αστραγάλου


Το εσωτερικό τμήμα του συνδέσμου καταστρέφεται συχνότερα στην περιοχή της βάσης. Η γραμμή θραύσης είναι ανομοιογενής, δεν υπάρχει μετατόπιση του αστραγάλου. Μία ξεχωριστή κατηγορία περιλαμβάνει τραυματισμό με σχίσιμο που σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της δομής του αστραγάλου. Ο σύνδεσμος του δελτοειδούς συνδέεται με τον κόλπο, τη φτέρνα και τα σκαφοειδή οστά. Όταν εκτίθενται σε έναν τραυματικό παράγοντα, οι ιστοί αντέχουν το φορτίο, ο τένοντας έρχεται μαζί με ένα μέρος του εσωτερικού οστού. Το κάταγμα του μέσου αστραγάλου με ακατάλληλη θεραπεία προκαλεί μη αναστρέψιμη διακοπή της λειτουργίας των αρθρώσεων.

Πόρπη αστραγάλου με μετατόπιση

Κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου με μετατόπιση - πολύπλοκη βλάβη των οστών. Κατά τη στιγμή του τραυματισμού, τα θραύσματα οστών μετατοπίζονται σε σχέση μεταξύ τους. Η ισχυρή πίεση συμβάλλει στη βλάβη των οστών. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από σημεία παραβίασης της ακεραιότητας των μαλακών ιστών. Το οίδημα διαφέρει με πιο έντονο χαρακτήρα, για να διευκρινιστεί ότι η διάγνωση απαιτεί τη χρήση μεθόδων έρευνας υλικού. Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Πόρπη αστραγάλου χωρίς μετατόπιση

Το κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου χωρίς μετατόπιση είναι ο απλούστερος τύπος βλάβης που μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους. Η μετατόπιση των θραυσμάτων οστού σε αυτή την περίπτωση δεν συμβαίνει. Ο τραυματισμός συμβαίνει όταν το πόδι είναι διπλωμένο. Το πρώτο σημάδι είναι ο αιχμηρός πόνος που εμποδίζει τη χρήση του ποδιού ως στήριγμα. Μπορείτε να διαγνώσετε ένα κάταγμα χωρίς ακτινολογική εξέταση.

Αιτίες θραύσης

Οι κύριες αιτίες βλάβης στον αστράγαλο - μηχανική καταπόνηση, οι οποίες είναι:

  1. Ευθεία (συμπίεση του αρμού, πτώση στο πόδι βαρέων αντικειμένων, ατυχήματα).
  2. Έμμεση (πέλμα). Εμφανίζονται συχνότερα από ό, τι κατευθύνεται. Το κάταγμα που συμβαίνει για το λόγο αυτό συνοδεύεται από διάστρεμμα ή στέλεχος των συνδέσμων. Ο έμμεσος τραυματισμός συμβαίνει όταν το σκι, το περπάτημα σε πόσες επιφάνειες, τον αθλητισμό.

Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • έλλειψη ασβεστίου στο σώμα.
  • μια περίοδο έντονης ανάπτυξης στα παιδιά.
  • Παραβίαση της παραγωγής γυναικείων ορμονών κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.
  • την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.
  • χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών
  • ανθυγιεινή διατροφή.
  • ασθένειες του πεπτικού συστήματος που παραβιάζουν την απορρόφηση βιταμινών και μετάλλων.
  • παθολογία των θυρεοειδικών και παραθυρεοειδών αδένων.
  • τα αποτελέσματα της απομάκρυνσης του οργάνου του θυρεοειδούς.
  • δυσλειτουργία των επινεφριδίων.
  • ανεπάρκεια βιταμίνης D3.

Το κάταγμα και των δύο αστραγάλων έχει συχνά παθολογική φύση, συμβαίνει παρουσία των ακόλουθων νόσων:

  • οστεοπόρωση (μείωση της οστικής πυκνότητας).
  • παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας (καταστροφή του χόνδρου, συνοδευόμενη από παραμόρφωση των αρθρώσεων) ·
  • οστικές ανωμαλίες.
  • γενετικές παθολογίες που χαρακτηρίζονται από εξασθενημένη ανάπτυξη ιστών οστών και χόνδρων (σύνδρομο Marfan, νόσος Volkov).
  • μολυσματική βλάβη των οστών (φυματίωση, σύφιλη).
  • μη μολυσματικές φλεγμονώδεις διεργασίες (αρθρίτιδα, οστεΐτιδα).
  • καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα οστών.

Συμπτώματα του κατάγματος του αστραγάλου

Το κάταγμα του αστραγάλου συμβάλλει στα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Η κρίση κατά τη στιγμή του τραυματισμού.
  2. Πόνος στην πληγείσα περιοχή. Εμφανίζεται αμέσως μετά τη βλάβη στα οστά, αλλά μπορεί να εμφανιστεί μετά από λίγες ώρες. Το σύνδρομο του πόνου έχει έναν απότομο χαρακτήρα, ενισχύεται όταν χρησιμοποιείτε τα πόδια ως υποστήριξη. Οι δυσάρεστες αισθήσεις της παλάμης γίνονται αιχμηρές, ο πόνος εξαπλώνεται κατά μήκος της περόνης. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος οφείλεται στη ρήξη του περιόστεου, εξοπλισμένο με μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων.
  3. Πόνου σοκ Είναι χαρακτηριστικό των σοβαρών τραυματισμών, που συνοδεύονται από μετατόπιση των οστικών θραυσμάτων. Αυτό το απειλητικό για τη ζωή σύνδρομο απαιτεί την εισαγωγή ισχυρών παυσίπονων.
  4. Πηκτικότητα των περιβαλλόντων ιστών. Ο αστράγαλος αυξάνει το μέγεθος, τα περιγράμματα του αστραγάλου ποικίλλουν. Το σύμπτωμα εμφανίζεται 3-10 ώρες μετά τον τραυματισμό. Όταν πιέζετε το δέρμα, σχηματίζεται ένα πτύπο, το οποίο διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα για να εξαφανιστεί. Η ανάπτυξη οίδημα συμβάλλει στην παραβίαση της ακεραιότητας των μικρών σκαφών. Για σύνθετα κατάγματα, το πρήξιμο καλύπτει ολόκληρο το πόδι.
  5. Υποδόρια αιμορραγία. Το δέρμα της προσβεβλημένης περιοχής αποκτά μια μπλε απόχρωση, το αιμάτωμα κινείται προς την περιοχή της πτέρνας. Η αιτία της αιμορραγίας είναι η ρήξη μικρών αγγείων, στα οποία το αίμα απορροφά τον μαλακό ιστό. Τα πιο χαρακτηριστικά αιματώματα για αλλοιώσεις με μετατόπιση.
  6. Περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων. Αυτό εκδηλώνεται από την αδυναμία να εκτελούνται κανονικές κινήσεις, παραβίαση της θέσης του ποδιού. Αυτό οφείλεται στην καταστροφή των οστών και των μαλακών ιστών.

Πρώτες βοήθειες

Το σχέδιο παροχής πρώτων βοηθειών σε περίπτωση θραύσης του αστραγάλου περιλαμβάνει:

  1. Αποκλεισμός φορτίων στο τραυματισμένο άκρο.
  2. Απομάκρυνση αντικειμένων συμπίεσης (πλάκες από σκυρόδεμα, τμήματα οχημάτων, παπούτσια). Κάντε αυτό προσεκτικά, προσπαθώντας να μην επιδεινώσει τη σοβαρότητα της βλάβης.
  3. Δίνοντας το πόδι στη σωστή θέση. Ανυψώστε τα άκρα, βάλτε έναν μαλακό κύλινδρο κάτω από το πόδι.
  4. Εξάλειψη της αιμορραγίας. Με κλειστούς τραυματισμούς επιβάλλουν κρύες κομπρέσες, με ανοιχτή - μια ιμάντα που πρέπει να χαλαρώνεται κάθε 10 λεπτά.
  5. Επικάλυψη ελαστικών. Η συσκευή μπορεί να κατασκευαστεί από απορρίμματα: σανίδες, κλαδιά, κόντρα πλακέ. Η ακινητοποίηση του άκρου εμποδίζει την εμφάνιση επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν κατά την παράδοση του ασθενούς στο νοσοκομείο. Πριν από την εφαρμογή του ελαστικού, το ακρωτημένο άκρο κάμπτεται στο γόνατο. Τοποθετημένη και στις δύο πλευρές των πλακών των κάτω ποδιών, στερεώνεται ο επίδεσμος.
  6. Ανακούφιση του πόνου Η χορήγηση φαρμάκων ενδείκνυται για σύνθετα κατάγματα, με ισχυρή συμπίεση του ποδιού.
  7. Παράδοση του ασθενούς στο τμήμα ατυχημάτων.

Θεραπεία μετά από κάταγμα του αστραγάλου

Η τακτική της θεραπείας και της αποκατάστασης καθορίζεται από το είδος και την πολυπλοκότητα της βλάβης. Χρησιμοποιούνται τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές μέθοδοι.

Συντηρητική θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται:

  • με κλειστά τραύματα στον αστράγαλο.
  • σε ένα στέλεχος των συνδέσμων.
  • στην τρίτη ηλικία.
  • με μη αντιρροπούμενο διαβήτη.
  • στην οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Για τραυματισμούς της άρθρωσης του αστραγάλου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  1. Χειροκίνητη μείωση (αναπλήρωση θραυσμάτων οστού). Εκτελείται με τοπική αναισθησία. Το πόδι είναι λυγισμένο στην άρθρωση του γονάτου, ο μηρός κρατιέται από τα χέρια. Ο γιατρός περιστρέφει το πόδι έως ότου η φυσιολογική θέση καταληφθεί από την άρθρωση, μετά την οποία εφαρμόζει το γύψο.
  2. Η επιβολή γύψου. Μετά το σχηματισμό του επίδεσμου, το άτομο δεν πρέπει να αισθάνεται συναισθήματα συμπίεσης και τριβής. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης απαγορεύεται να ασκείται πίεση στο προσβεβλημένο πόδι.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση για θραύση του αστραγάλου με μετατόπιση απευθύνεται σε:

  • να καθαρίσετε τα τραύματα, να σταματήσετε την κυκλοφορία του αίματος.
  • για την αποκατάσταση της οστικής δομής.
  • στην αναπλήρωση οστικών υπολειμμάτων.
  • για την αποκατάσταση της άρθρωσης.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  1. Επαναφορά της διεπαφής. Ο μπουλόνι περνάει μέσα από τα οστά της κνήμης και των ινών, και στη συνέχεια συνδέεται με ένα καρφί στον εσωτερικό αστράγαλο. Τα κανάλια δημιουργούνται εκ των προτέρων. Η λειτουργία ενδείκνυται για τραυματισμούς που προκύπτουν από την περιστροφή της άρθρωσης.
  2. Οστεοσύνθεση. Όταν ο αστράγαλος σπάσει, οι πλάκες εγκαθίστανται παράλληλα με την περόνη, το μεσαίο τμήμα του αστραγάλου στερεώνεται με έναν πείρο.
  3. Συνδυασμός κνημιαίων θραυσμάτων. Μια μακριά βίδα εισάγεται μέσω του ανοικτού αστραγάλου, που συγκρατεί τα μέρη της κνήμης. Η λειτουργία ενδείκνυται για τραυματισμούς που αφορούν το σχηματισμό μεγάλων εξαρτημάτων.

Αποκατάσταση

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται να διατηρούνται τα ακόλουθα συμβάντα:

  1. Χρησιμοποιήστε πατερίτσες. Οποιαδήποτε πίεση στο τραυματισμό του ποδιού αποκλείεται εντός 4-6 εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση. Χρειάζεται τουλάχιστον ένας χρόνος για να αποκατασταθεί πλήρως η κοινή λειτουργία σε ένα διπλό κάταγμα του αστραγάλου.
  2. Φορώντας ένα στενό επίδεσμο. Ο γύψος φοριέται για 2-3 μήνες, μετά από τον οποίο αντικαθίσταται με ελαστικό επίδεσμο. Οι συσκευές στερέωσης αφαιρούνται μετά από έξι μήνες.
  3. Εκτελέστε ειδικές ασκήσεις. Απαιτούνται κατηγορίες για την αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων. Οι προπονήσεις αρχίζουν 2 εβδομάδες μετά την αφαίρεση του γύψου. Το σύμπλεγμα επιλέγεται από εκπαιδευτή LFK. Το φορτίο στο πληγέν πόδι αυξάνεται σταδιακά.
  4. Φοράτε ορθοπεδικά πέλματα.
  5. Μασάζ Μετά την αφαίρεση του σφιχτού σάλτσας, βοηθά στην αποκατάσταση της εκροής αίματος και λεμφαδένων. Οι πρώτες διαδικασίες εκτελούνται χρησιμοποιώντας αναισθητικές γέλες. Μετά την από κοινού ανάπτυξη, η δυσφορία εξαφανίζεται. Μασάζ εκτελείται 2 φορές την ημέρα. Το πόδι τρίβεται, χαϊδεύεται, ανακινείται.

Επιπλοκές μετά από κάταγμα του αστραγάλου

Οι πρώτες επιπλοκές των τραυματισμών στον αστράγαλο περιλαμβάνουν:

  • μειωμένη ευαισθησία των άκρων.
  • υποβιβασμούς;
  • θρόμβωση;
  • λιπαρότητα της περόνης.
  • βακτηριακές λοιμώξεις.
  • νέκρωση μαλακών ιστών.

Συνέπειες

Οι ασθενείς που δεν ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού μετά από λίγα χρόνια μετά τον τραυματισμό αναπτύσσουν αρθροπάθεια, σχηματίζεται μια λανθασμένη άρθρωση και εμφανίζονται προβλήματα κινητικότητας του αστραγάλου. Με την ακατάλληλη συγχώνευση των οστών, αλλαγές στο βάδισμα, υπάρχουν σταθεροί πόνοι στα πόδια.


Άρθρα Για Την Αποτρίχωση